Struktura

Struktura njerëzore. Lidhjet e eshtrave të gjymtyrëve të sipërme

Në pjesën e lirë gjymtyrë e sipërme nxjerr në pah nyjet e skapulës, humerus, kockat e parakrahut dhe të dorës (Tabela 13).

Nyja e shpatullave (art. humeri) formohet nga zgavra glenoidale e skapulës dhe koka e humerusit (Fig. 100, 101). Sipërfaqja artikulare e kokës është sferike, pothuajse 3 herë më e madhe se sipërfaqja e sheshtë e zgavrës glenoidale të skapulës. Zgavra artikulare plotësohet përgjatë skajeve të kërcit labrum(labrum glenoidale), që rrit kongruencën e sipërfaqeve artikulare dhe kapacitetin e fosës artikulare. Kapsula e përbashkët është ngjitur në jashtë labrum artikular, si dhe qafa anatomike humerus. Kapsula e nyjës së shpatullave është e hollë, e shtrirë dobët dhe e lirshme. Në krye, kapsula artikulare forcohet nga e vetmja në këtë nyje ligament korakobrakial(lig. coracohumerаle), që fillon në bazë procesi korakoid skapulë dhe ngjitet në pjesën e sipërme të qafës anatomike të humerusit. Në kapsulë janë thurur edhe fijet e tendinave të muskujve ngjitur (subscapularis, etj.). Membrana sinoviale e kapsulës së përbashkët formon dy zgjatime. Një prej tyre - vagina sinoviale ndërtuberkulare(vagina synovialis intertubercularis) si një këllëf rrethon tendinën e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii, duke kaluar nëpër zgavrën artikulare. Zgjatja e dytë - bursa subtendinoze e muskulit subscapularis(bursa subtendinea m. subscapularis) ndodhet në bazën e procesit korakoid, nën tendinën e këtij muskuli.

Forma e sipërfaqeve artikulare të nyjës së shpatullave është sferike. Ka një gamë të madhe lëvizjeje rreth tre boshteve, e cila lehtësohet nga një kapsulë e lirshme e nyjeve, një ndryshim i madh në madhësinë e sipërfaqeve artikuluese, mungesa e ligamenteve të fuqishme. Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor. Gama totale e këtyre lëvizjeve është afërsisht 120°. Relativisht boshti sagittal kryhet rrëmbimi (deri në nivel horizontal) dhe derdhje duart. Gama e lëvizjeve deri në 100". Në lidhje me boshti vertikal rrotullimet nga jashtë (supination) dhe nga brenda (pronation) janë të mundshme me një vëllim total deri në 135°. Nyja e shpatullave gjithashtu i nënshtrohet lëvizjeve rrethore (circumduxio). Lëvizja e gjymtyrës së sipërme mbi nivelin horizontal kryhet në nyjen sternoklavikulare kur ngrihet skapula së bashku me gjymtyrën e sipërme të lirë.

Oriz. 100. Nyja e shpatullave; Pamja e përparme. 1 - ligament korakohumeral; 2 - ligament korakoakromial; 3 - procesi korakoid; 4 - teh; 5 - kapsulë artikulare; 6 - humerus; 7 - tendina biceps brachii ( kokë e gjatë); 8 - tendin e muskulit subscapularis; 9 - akromion.

Oriz. 101. Nyja e shpatullave. (Prerë në rrafshin ballor.) 1 - procesi korakoid; 2.5 - tendoni i muskulit biceps brachii (koka e gjatë); 3 - zgavër artikulare; 4 - kapsulë artikulare; 6 - vagina sinoviale ndërtuberkulare; 7 - koka e humerusit; 8 - ligament korakohumeral.

Një rreze x e nyjës së shpatullës (Fig. 102) identifikon qartë kokën e humerusit dhe zgavrën glenoid të skapulës. Konturet e pjesës inferomediale të kokës mbivendosen me zgavrën glenoidale të skapulës. Hapja e rrezeve X në imazh duket si një shirit hark.

Bashkim bërryl(art. cubiti) formohet nga tre kocka: humerus, radius dhe ulna (Fig. 103, 104). Kockat formojnë tre nyje, të mbyllura në një kapsulë të përbashkët të përbashkët.

Artikulacioni sup-ulnar (art. humeroulnaris) troklear, i formuar nga lidhja e troklesë së humerusit dhe trokleës. ulna.

Oriz. 102. Radiografia e nyjës së shpatullës, majtas. 1 - shtylla kurrizore e skapulës; 2 - akromion; 3 - procesi korakoid; 4 - klavikul; 5 - koka e humerusit; 6 - tuberkuloz më i madh (humerus); 7 - brinja e parë; 8 - hapësira e përbashkët me rreze x; 9 - teh; 10 - humerus.

Oriz. 103. Nyja e bërrylit; Pamja e përparme. 1 - kapsulë artikulare; 2 - ligament kolateral ulnar; 3 - akord i zhdrejtë; 4 - ulna; 5 - rrezja; 6 - tendoni i bicepsit brachii (i prerë); 7 - ligament i unazës rreze; 8 - ligament kolateral radial; 9 - humerus.

Oriz. 104. Nyja e bërrylit. (Prerë në rrafshin sagittal.) 1 - humerus; 2 - zgavër artikulare; 3 - kapsulë artikulare; 4 - olecranon; 5 - ulna; 6 - rrezja; 7 - procesi koronoid; 8 - kërc artikular; 9 - blloku i humerusit.

Artikulacioni humeral(art. humeroradialis) sferike, paraqet artikulimin e kokës së humerusit dhe zgavrën artikulare të rrezes.

Rreze proksimale nyja e bërrylit (art. radioulnaris proximalis) - në formë cilindrike, i formuar nga perimetri artikular i rrezes dhe niveli radial i ulnës. Kapsula e përbashkët e përgjithshme është falas. Në humerus, kapsula artikulare është ngjitur relativisht lart mbi kërcin artikular të bllokut të humerusit, kështu që fosat koronoide dhe radiale dhe fossa e olekranit janë të vendosura në zgavrën e kyçit. Epikondilet anësore dhe mediale të humerusit ndodhen jashtë zgavrës artikulare. Në ulna, kapsula artikulare është ngjitur poshtë buzës së kërcit artikular të procesit koronoid dhe në skajin e nivelit troklear të procesit olecranon. Në rreze, kapsula është ngjitur në qafën e saj. Kapsula e përbashkët forcohet nga ligamentet. Ligament kolateral ulnar(lig. collaterale ulnare) e ka origjinën poshtë buzës së epikondilit medial të humerusit, zgjerohet në formë ventilatori dhe ngjitet përgjatë gjithë skajit medial të notit troklear të ulnës. Ligament kolateral radial(lig. collaterale radiale), duke filluar nga skaji i poshtëm i epikondilit anësor të humerusit, ndahet në dy tufa. Tufa e përparme mbulon qafën e rrezes nga përpara dhe ngjitet në skajin e jashtëm të përparmë të pikës troklear të ulnës. Simite e pasme Ky ligament mbulon qafën e rrezes nga mbrapa dhe është endur në ligamentin unazor të rrezes. Ligament unazor i rrezes(lig. annulare radii) fillon në skajin e përparmë të shkallës radiale të ulnës, mbulon qafën e kockës radiale në formën e një laku dhe ngjitet në skajin e pasmë të prerjes radiale. Midis skajit distal të pikës radiale të ulnës dhe qafës së rrezes ndodhet ligament kuadrat(lig. kuadratum).

Në nyjen e bërrylit, lëvizjet rreth boshtit ballor janë të mundshme - përkulja dhe shtrirja e parakrahut me një vëllim total deri në 170 °. Gjatë përkuljes, parakrahu devijon pak nga ana mediale dhe dora nuk mbështetet në shpatull, por në gjoks. Kjo është për shkak të pranisë së një niveli në troklea e humerusit, i cili promovon zhvendosjen spirale të parakrahut dhe dorës. Rreth boshtit gjatësor të rrezes në nyjen proksimale radioulnar, rrezja rrotullohet së bashku me dorën. Kjo lëvizje ndodh njëkohësisht në nyjet radioulnare proksimale dhe distale.

Kur rrezatohet nyja e bërrylit në një projeksion anësor (parakrahu është i përkulur 90°), vija e hapësirës së kyçit të rrezeve X kufizohet nga niveli troklear i ulnës dhe koka e rrezes në njërën anë dhe kondili. e humerusit nga ana tjetër. Në projeksion të drejtpërdrejtë, hapësira e kyçit me rreze X është në formë zigzag dhe ka një trashësi 2-3 mm. Hapësira kyçe e artikulacionit proksimal radioulnar është gjithashtu e dukshme.

Oriz. 105. Lidhja e eshtrave të parakrahut, djathtas; Pamja e përparme. 1 - ulna; 2 - procesi stiloid i ulnës; 3 - disk artikular; 4 - procesi stiloid i rrezes; 5 - membrana ndërkockore e parakrahut; 6 - rrezja; 7 - tendoni i bicepsit brachii; 8 - ligament unazor i rrezes.

Kockat e parakrahut lidhen duke përdorur lidhje të ndërprera dhe të vazhdueshme (Fig. 105). Lidhje e vazhdueshmeështë membrana ndërkockore e parakrahut(membrana interossea antebrachii).

Është një membranë e fortë e indit lidhor e shtrirë midis skajeve ndërkockore të rrezes dhe ulnës. Poshtë nga nyja proksimale radioulnar, një kordon fijor është i dukshëm midis të dy kockave të parakrahut - akord i zhdrejtë(chorda obliqua).

Artikulacionet e ndërprera përfshijnë artikulacionin radioulnar proksimal (të diskutuar më sipër) dhe nyjëtimin radioulnar distal, si dhe nyjet e dorës.

Artikulacioni radioulnar distal(art. radioulnaris distalis) formohet nga lidhja e perimetrit artikular të ulnës dhe nivelit ulnar të rrezes. Ky nyje ndahet nga kyçi i kyçit të dorës disku artikular(discus articularis), i vendosur midis nivelit ulnar të rrezes dhe procesit styloid të ulnës. Kapsula artikulare e artikulacionit radioulnar distal është e lirë, e ngjitur në skajin e sipërfaqeve artikulare dhe në diskun artikular. Kapsula zakonisht zgjat proksimalisht midis kockave të parakrahut, duke u formuar prerje në formë qese(recessus sacciformis).

Lidhjet radioulnare proksimale dhe distale funksionalisht së bashku formojnë një nyje cilindrike të kombinuar me një bosht rrotullimi gjatësor (përgjatë parakrahut). Në këto nyje, kocka radius, së bashku me dorën, rrotullohet rreth ulnës. Në këtë rast, epifiza proksimale e rrezes rrotullohet në vend pasi koka e rrezes mbahet në vend nga ligamenti unazor i rrezes. Epifiza distale e rrezes përshkruan një hark rreth kokës së rrezes, e cila mbetet e palëvizshme. Gama mesatare e rrotullimit në nyjet radioulnare (supination dhe pronation) është afërsisht 140°.

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë lidhin kockat e kësaj pjese me njëra-tjetrën, si dhe me brezin e gjymtyrës së sipërme. Nyja e shpatullave(articulatio humeri) formohet nga koka e humerusit, zgavra artikulare e skapulës, e cila plotësohet nga buza artikulare. Kapsula e përbashkët mbulon kokën e humerusit në qafën anatomike, dhe në skapulë është ngjitur përgjatë skajit të zgavrës glenoid. Kyçja forcohet nga ligamenti korakobrakial dhe muskujt. Tetiva e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Lidhja e shpatullave është një nyje top-dhe-fole në të cilën lëvizja është e mundur rreth tre akseve: frontal, sagittal dhe vertikal. Bashkim bërryl(articulatio cubiti) - kompleks, përfshin nyjet humeroulnare, humeroradiale dhe proksimale radioulnare. Këto tre nyje ndajnë një kapsulë të përbashkët, e cila forcohet nga ligamentet kolaterale radiale dhe ulnare, si dhe ligamenti unazor i rrezes. Nyja e bërrylit është një nyje troklear: lejon përkuljen, shtrirjen dhe rrotullimin e parakrahut. Artikulacioni radioulnar distal(articulatio radioulnaris distalis) është një artikulacion i pavarur dhe artikulacioni radioulnar proksimal përfshihet në nyjëtimin e bërrylit. Megjithatë, ato formojnë një nyje të vetme të kombinuar cilindrike (rrotulluese). Nëse rrotullimi i rrezes ndodh rreth boshtit gjatësor së bashku me sipërfaqen pëllëmbë të dorës nga brenda, atëherë një lëvizje e tillë quhet pronacion, dhe anasjelltas - supinim. Kyçja e kyçit të dorës(articulatio radiocarpalis) është një nyje komplekse elipsoidale e formuar nga sipërfaqja artikulare karpale e rrezes dhe tre kockat e rreshtit të parë të kyçit të dorës. Dy lloje lëvizjesh janë të mundshme në të: aduksion dhe rrëmbim, përkulje dhe shtrirje, si dhe një lëvizje e vogël rrethore pasive. Kyçja është e rrethuar nga një kapsulë e zakonshme dhe forcohet nga ligamentet e fuqishme ulnare, radiale, palmare dhe dorsal të kyçit të dorës. Nyjet e dorës përfshijnë nyjet ndërmetakarpale, karpometakarpale, metakarpofalangjeale dhe ndërfalangale. Këto nyje forcohen nga ligamentet e shkurtra ndërkockore, të cilat ndodhen në sipërfaqet palmare dhe dorsal të dorës jashtë zgavrave të kyçeve. Nyja karpometakarpale ka një strukturë të veçantë gishtin e madh. Është në formë shale dhe karakterizohet nga dy lloje lëvizjesh: përkulje dhe shtrirje, ngjitje dhe rrëmbim, ndoshta një lëvizje rrethore, si dhe kundërshtim i gishtit të madh me pjesën tjetër. Nyjet metakarpofalangeale janë sferike, dhe nyjet ndërfalangale janë në formë blloku. Karakteristikat strukturore të eshtrave dhe nyjeve të dorës përcaktojnë lëvizshmërinë e saj ekstreme, e cila ju lejon të kryeni lëvizje shumë delikate dhe të larmishme.

16. Kockat e brezit të legenit dhe lidhja e tyre.

Rrip gjymtyrë e poshtme(cingulum membri inferioris) përbëhet nga një kockë e legenit të çiftëzuar. Kocka e legenit, os coxae, i referohet kockat e sheshta dhe kryen funksionin e lëvizjes (pjesëmarrje në artikulacione me sakrum dhe kofshë), mbrojtje (organet e legenit) dhe mbështetje (transferimi i peshës së të gjithë pjesës së sipërme të trupit në gjymtyrët e poshtme). Funksioni i fundit mbizotëron, i cili përcakton strukturën komplekse të kockës së legenit dhe shkrirjen e saj të tre kockave të veçanta - ilium, os ilium, pubis, os pubis dhe ischium, os ischii. Shkrirja e këtyre kockave ndodh në zonë ngarkesa më e rëndë, përkatësisht në zonën e acetabulumit, që është fossa artikulare nyja e hipit, në të cilën ndodh artikulimi i rripit të gjymtyrëve të poshtme me gjymtyrën e poshtme të lirë.

Iliumi shtrihet lart nga acetabulumi, pubis shtrihet poshtë dhe përpara, dhe ischium shtrihet poshtë dhe pas. Tek personat nën 16 vjeç, kockat e listuara ndahen nga njëra-tjetra me shtresa kërcore, të cilat osifikohen tek një i rritur, d.m.th. sinkondroza kthehet në sinostozë.

Falë kësaj, tre kocka bëhen një, e cila ka forcë të madhe, të nevojshme për të mbështetur të gjithë trupin dhe kokën. Acetabulum, acetabulum (uthull, nga acetum - uthull), vendoset në anën e jashtme të kockës së legenit dhe shërben për të artikuluar me kokën e femurit. Duke pasur formën e një foseje mjaft të thellë të rrumbullakosur, ajo kufizohet përgjatë perimetrit nga një buzë e lartë, e cila në anën e saj mediale ndërpritet nga një shkallë, incisura acetabuli. Sipërfaqe e lëmuar artikulare acetabulum ka formën e gjysmëhënës, facies lunata, ndërsa qendra e zgavrës, e ashtuquajtura fossa acetabuli dhe pjesa më e afërt me notën janë të përafërt. Ilium

Iliumi, os ilium, me pjesën e tij të poshtme të trashë të shkurtër, të quajtur trup, corpus ossis ilii, bashkohet me pjesën tjetër të kockës së legenit në rajonin e acetabulumit; pjesa e sipërme, e zgjeruar dhe pak a shumë e hollë e saj formon krahun e iliumit, ala ossis ilii. Relievi i kockës përcaktohet kryesisht nga muskujt, nën veprimin e të cilëve u formuan kreshta, vija dhe gjemba në vendet e ngjitjes së tendinit dhe gropa në vendet e ngjitjes me mish. Kështu, buza e sipërme e lirë e krahut përfaqëson një kreshtë të trashë, në formë S, crista iliaca, në të cilën janë ngjitur tre muskuj të gjerë të barkut. Kreshta përpara përfundon me shtyllën e përparme të sipërme, spina iliaca anterior superior, dhe në pjesën e pasme me shtyllën kurrizore të pasme, spina iliaca posterior superior. Poshtë secilës prej këtyre shtyllave, në skajet e përparme dhe të pasme të krahut ka një shtyllë tjetër: spina iliaca anterior inferior dhe spina iliaca posterior inferior. Ancat e poshtme janë të ndara nga ato të sipërme me pika. Poshtë dhe përpara shtyllës kurrizore të poshtme të përparme, në kryqëzimin e iliumit dhe pubisit, është eminenca iliopubike, eminentia iliopubica, dhe poshtë nga shtylla e poshtme e pasme shtrihet prerja e thellë shiatike, incisura ischiadica major, e cila mbyllet më poshtë. me shpinë iskiale, spina ischiadica, tashmë e vendosur në ischium. Sipërfaqja e brendshme e krahut të iliumit është e lëmuar, pak konkave dhe formon fosën iliake, fossa iliaca, e cila u ngrit në lidhje me mirëmbajtjen e pjesëve të brendshme kur trupi është në pozicion të drejtë. Pas dhe inferiore ndaj kësaj të fundit shtrihet e ashtuquajtura sipërfaqja artikulare në formë veshi, facies auricularis, vendi i artikulimit me sipërfaqen sonominale të sakrumit, dhe pas dhe sipër sipërfaqes artikulare ka një tuberozitet, tuberositas iliaca, tek i cili janë ngjitur ligamentet sakroiliake ndërkockore. Fosa iliake ndahet nga sipërfaqja e brendshme e trupit themelor të iliumit nga një skaj i harkuar i quajtur linea arcuata. Në sipërfaqen e jashtme të krahut të ilium, vija të përafërta janë të dukshme, ndonjëherë pak a shumë qartë - gjurmët e ngjitjeve të muskujve gluteal (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). kocka pubike

Kocka pubike, os pubis, ka një trup të shkurtër të trashë, corpus ossis pubis, ngjitur me acetabulum, pastaj degët e sipërme dhe të poshtme, ramus superior dhe ramus inferior ossis pubis, të vendosura në një kënd me njëri-tjetrin. Në kulmin e këndit përballë vijës së mesit ka formë ovale sipërfaqe, facies symphysialis, bashkim me kockën pubike të anës tjetër. 2 cm lateral nga kjo sipërfaqe ka një tuberkuloz të vogël pubik, tuberculum pubicum, nga i cili kreshta pubike, pecten ossis pubis, shtrihet përgjatë skajit të pasmë të sipërfaqes së sipërme të ramus superior, duke kaluar më tej prapa në linea arcuata të përshkruar më sipër. të iliumit. Në sipërfaqen e poshtme të degës së sipërme të kockës pubike ka një brazdë, sulcus obturatorius, vendi i kalimit të enëve obturator dhe nervit. Ischium

Ischium, os ischii, ashtu si pubis, ka një trup, corpus ossis ischii, i cili është pjesë e acetabulumit dhe një degë, ramus ossis ischii, që formojnë një kënd me njëri-tjetrin, maja e të cilit është shumë e trashë dhe përfaqëson i ashtuquajturi tuberkuloz ischial, tuber ischiadicum. Përgjatë skajit të pasmë të trupit, lart nga tuberoziteti iskial, niveli më i vogël shiatik, incisura ischiadica minor, ndodhet, i ndarë nga ischium, spina ischiadica, nga niveli më i madh shiatik, incisura ischiadica major. Dega e iskiumit, duke u larguar nga tuberoziteti iskial, më pas bashkohet me degën e poshtme të pubisit. Si rezultat, pubiku dhe ischium degët e tyre rrethojnë vrimën obturator, foramen obturatum, e cila shtrihet poshtë dhe në mes të acetabulumit dhe ka formën e një trekëndëshi me qoshe të rrumbullakosura.

Si rezultat, të gjitha llojet e lidhjeve vërehen në legenin e njeriut, duke reflektuar fazat e njëpasnjëshme zhvillimi i skeletit: sinartroza në formën e sindezmozave (ligamenteve), sinkondrozës (midis pjesëve individuale të kockës së legenit) dhe sinostozës (pas shkrirjes së tyre në kocka e legenit), simfiza (pubike) dhe diartroza (nyja sakroiliake). Lëvizshmëria e përgjithshme midis kockave të legenit është shumë e vogël (4 - 10 gradë).

1. Artikulacioni sakroiliak, art. sacroiliaca, i përket llojit të nyjeve të ngushta (amfiartroza), të formuara nga sipërfaqet artikulare në formë veshi të sakrumit dhe ilium në kontakt me njëra-tjetrën. Forcohet nga ligg. sacroiliaca interossea, e vendosur në formën e tufave të shkurtra midis tuberositas iliaca dhe sacrum, të cilat janë një nga ligamentet më të forta të të gjithëve. Trupi i njeriut. Ato shërbejnë si bosht rreth të cilit ndodhin lëvizjet e artikulacionit sakroiliak. Kjo e fundit forcohet edhe nga ligamentet e tjera që lidhin sakrumin dhe ilium: para - ligg. sacroiliaca ventralia, prapa - ligg. sacroiliaca dorsalia, si dhe lig. iliolumbale, që shtrihet nga procesi tërthor V rruaza e mesit deri te crista iliaca.

Artikulacioni sakroiliak vaskularizohet nga aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Dalja e gjakut venoz ndodh në venat me të njëjtin emër. Dalja e limfës kryhet përmes thellë enët limfatike në nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervimi i kyçit sigurohet nga degët e pleksuseve lumbare dhe sakrale.

2. Simfiza pubike, symphysis pubica, lidh, e vendosur në vijën e mesme, të dyja kockat pubike me njëra-tjetrën. Midis facies symphysialis të këtyre kockave përballë njëra-tjetrës, të mbuluara me një shtresë kërci hialine, ndodhet një pllakë fibrokartilaginoze, discus interpubicus, në të cilën zakonisht, duke filluar nga mosha 7 vjeçare, ka një çarje të ngushtë sinoviale (gjysmë nyje). . Simfiza pubike mbështetet nga periosteumi i dendur dhe ligamentet; në skajin e sipërm - lig. pubicum superius dhe në pjesën e poshtme - lig. arcuatum pubis; kjo e fundit zbut këndin nën simfizë, angulus subpubicus.

3. Lig. sacrotuberale dhe lig. sacrospinale - dy ligamente të forta ndërkockore që lidhin sakrumin me kockën e legenit në secilën anë: e para - me tuber ischii, e dyta - me spina ischiadica.

Ligamentet e përshkruara plotësojnë skeletin kockor të legenit në seksionin e tij të pasmë të poshtëm dhe i shndërrojnë gërvishtjet më të mëdha dhe më të vogla shiatike në hapje me të njëjtin emër: foramen ischiadicum majus et minus.

4. Membrana obturatore, membrana obturatoria, është një pllakë fibroze që mbulon foramen obturatum të legenit, me përjashtim të këndit superlateral të kësaj hapjeje.

Duke u ngjitur në skajet e sulcus obturatorius të kockës pubike të vendosur këtu, ai e kthen këtë brazdë në kanalin me të njëjtin emër, canalis obturatorius, i shkaktuar nga kalimi i enëve dhe nervit obturator.

Skeleti i gjymtyrëve të sipërme ndahet në dy seksione: skeleti i brezit të gjymtyrëve të sipërme ( brezi i shpatullave) dhe skeletin e gjymtyrës së sipërme të lirë (Fig. 36).

Kockat e brezit të gjymtyrëve të sipërme

Skeleti i brezit të gjymtyrëve të sipërme formohet nga dy kocka të çiftëzuara: skapula dhe klavikula.

Skapula (skapula) është një kockë e sheshtë (Fig. 37), në të cilën ka dy sipërfaqe (brinjë dhe dorsal), tre buzë (sipërme, mediale dhe anësore) dhe tre kënde (anësore, e sipërme dhe e poshtme). Këndi anësor është i trashur dhe ka një zgavër glenoid për artikulim me humerusin. Mbi zgavrën e glenoidit është procesi korakoid. Sipërfaqja brinore e skapulës është paksa konkave dhe quhet fossa nënskapulare; muskuli me të njëjtin emër fillon prej tij. Sipërfaqja dorsale e skapulës ndahet nga shtylla kurrizore e skapulës në dy fossa - supraspinatus dhe infraspinatus, në të cilat shtrihen muskujt me të njëjtin emër. Shtylla kurrizore e skapulës përfundon me një zgjatje - akromion (procesi humeral). Ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me klavikulën.

Ashti i klavikulës(klavikula) - një kockë e lakuar në formë S me një trup dhe dy skaje - sternum dhe akromial (shih Fig. 35). Fundi i sternumit është i trashur dhe lidhet me manubriumin e sternumit. Fundi akromial është i rrafshuar dhe lidhet me akromionin e skapulës. Pjesa anësore e klavikulës është në mënyrë konvekse e kthyer nga mbrapa, dhe pjesa mediale është përballë përpara.

Kockat e gjymtyrës së sipërme të lirë

Skeleti i gjymtyrës së sipërme të lirë (krahut) përfshin humerusin, kockat e parakrahut dhe kockat e dorës (shih Fig. 36).

Kocka e krahut(humerus) - një kockë e gjatë tubulare, përbëhet nga një trup (diafizë) dhe dy skaje (epifiza) (Fig. 38). Në skajin proksimal ka një kokë, e ndarë nga pjesa tjetër e kockës me një qafë anatomike. Poshtë qafës anatomike, në anën e jashtme, ka dy ngritje: tuberkulat e mëdha dhe të vogla, të ndara nga brazda ndërtuberkulare. Distale nga tuberkulat është një pjesë paksa e ngushtuar e kockës - qafë kirurgjikale. Ky emër është për faktin se frakturat e kockave ndodhin më shpesh në këtë vend.

Pjesa e sipërme e trupit të humerusit është cilindrike, dhe pjesa e poshtme është trekëndore. Në të tretën e mesme të trupit të humerusit, një brazdë shkon në mënyrë spirale në pjesën e pasme nervi radial. Fundi distal i kockës është i trashur dhe quhet kondili i humerusit. Në anët ka të dala - epikondilet mediale dhe anësore, kurse poshtë janë koka e kondilit të humerusit për lidhje me rreze dhe blloku i humerusit për artikulim me ulnën. Mbi bllokun përpara ka një fosë koronoide, dhe prapa ka një fosë më të thellë të procesit të olekranit (proceset me të njëjtin emër të ulnës hyjnë në to).

Kockat e parakrahut: ai radial ndodhet anash, ai ulnar zë një pozicion medial (Fig. 39). Ato janë të gjata kockat tubulare.

Rrezja(rrezja) përbëhet nga një trup dhe dy skaje. Në skajin proksimal ka një kokë, dhe mbi të ka një fosë artikulare, me ndihmën e së cilës rrezja artikulohet me kokën e kondilit të humerusit. Koka e rrezes ka gjithashtu një rreth artikular për lidhje me ulnën. Poshtë kokës është qafa, dhe poshtë saj është tuberoziteti i rrezes. Ka tre sipërfaqe dhe tre skaje në trup. Buza e mprehtë përballet me skajin e ulnës me të njëjtën formë dhe quhet ndërkockor. Në skajin e zgjatur distal të rrezes ka një sipërfaqe artikulare karpale (për artikulim me rreshtin proksimal të kockave të kyçit të dorës) dhe një nivel ulnar (për artikulim me ulnën). Jashtë në skajin distal ka një proces stiloid.

Kocka e bërrylit(ulna) përbëhet nga një trup dhe dy skaje. Në skajin proksimal të trashur ka procese koronoidale dhe olekranike; ato kufizohen nga niveli troklear. Në anën anësore, në bazën e procesit koronoid, ekziston një pikë radiale. Poshtë procesit koronoid ka një tuberozitet të ulnës.

Trupi i kockës është në formë trekëndore, dhe ka tre sipërfaqe dhe tre skaje në të. Fundi distal formon kokën e ulnës. Sipërfaqja e kokës përballë rrezes është e rrumbullakosur; mbi të ka një rreth artikular për lidhje me pikën e kësaj kocke. ME ana mediale procesi i stiloidit shtrihet poshtë nga koka.

Kockat e duarve ndahen në kockat e kyçit të dorës, kockat metakarpale dhe falangat (gishtat) (Fig. 40).

Kockat e kyçit të dorës- ossa carpi (carpalia) janë të renditura në dy rreshta. Rreshti proksimal përbëhet nga (në drejtim nga rrezja në ulna) kockat skafoide, lunate, triquetrum dhe pisiforme. Tre të parat janë të harkuara, duke formuar një sipërfaqe elipsoidale për lidhje me rreze. Rreshti distal është formuar kockat e mëposhtme: kockat e trapezit, trapezit, kapitatit dhe hamatit.

Kockat e kyçit të dorës nuk shtrihen në të njëjtin rrafsh: në anën e pasme ato formojnë një konveksitet, dhe në anën palmare ata formojnë një konkavitet në formën e një brazdë - brazda e kyçit të dorës. Kjo brazdë thellohet medialisht nga kocka pisiforme dhe grepi i hamatit dhe anash nga tuberkula e kockës së trapezit.

Kockat metakarpale pesë në numër janë kocka të shkurtra tubulare. Secila prej tyre ka një bazë, një trup dhe një kokë. Kockat numërohen nga ana e gishtit të madh: I, II etj.

Falangat e gishtave i përkasin kockave tubulare. Gishti i madh ka dy falanga: proksimale dhe distale. Secili nga gishtat e mbetur ka tre falanga: proksimale, të mesme dhe distale. Çdo falangë ka një bazë, një trup dhe një kokë.

Lidhjet e eshtrave të gjymtyrëve të sipërme

Nyja sternoklavikulare(articulatio sternoclavicularis) formohet nga fundi sternor i klavikulës me shkallën klavikulare të manubriumit të sternumit. Brenda zgavrës së kyçit ndodhet një disk artikular, i cili e ndan zgavrën e kyçit në dy pjesë. Prania e një disku lejon lëvizjen në nyje rreth tre akseve: sagittal - lëvizje lart e poshtë, vertikale - përpara dhe prapa; Lëvizjet rrotulluese janë të mundshme rreth boshtit ballor. Ky nyje forcohet nga ligamentet (interklavikulare, etj.).

Bashkim AC(articulatio acromiclavicularis) i formuar nga fundi akromial i klavikulës dhe akromioni i skapulës, në formë të sheshtë; lëvizjet në të janë të parëndësishme.

Nyja e shpatullave(articulatio humeri) formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës (Fig. 41), e plotësuar përgjatë skajit të saj nga një buzë artikulare. Kapsula e përbashkët është e hollë. Brenda saj pjesa e sipërme thuren fijet e ligamentit korakobrakial. Kyçja forcohet kryesisht nga muskujt, veçanërisht nga koka e gjatë e muskulit biceps, tendina e së cilës kalon nëpër zgavrën e kyçit. Përveç kësaj, ligamenti korakoakromial ekstra-artikular merr pjesë në forcimin e kyçit - një lloj harku që parandalon rrëmbimin e krahut në nyjën mbi vijën horizontale. Abduksioni i krahut mbi këtë vijë kryhet për shkak të lëvizjes në brezin e shpatullave.

Nyja e shpatullave është nyja më e lëvizshme në trupin e njeriut. Forma e saj është sferike. Lejon lëvizje rreth tre akseve: frontal - fleksion dhe shtrirje; sagittal - rrëmbim dhe aduksion; vertikale - rrotullim. Përveç kësaj, lëvizja rrethore është e mundur në këtë nyje.

Bashkim bërryl(articulatio cubiti) formohet nga tre kocka: skaji distal i humerusit dhe skajet proksimale të ulnës dhe rrezes (Fig. 42). Ka tre nyje: radioulnar humeroulnar, brachioradial dhe proksimal. Të tre nyjet janë të bashkuara nga një kapsulë e përbashkët dhe kanë një zgavër të përbashkët artikulare. Lidhja forcohet në anët nga ligamentet kolaterale radiale dhe ulnare. Ligamenti i fortë unazor i rrezes kalon rreth kokës së rrezes.

Artikulacioni humeral-ulnar është në formë blloku; përkulja dhe shtrirja e parakrahut janë të mundshme në të. Artikulacioni humeral është me top dhe fole.

Nyjet e eshtrave të parakrahut. Rrezja dhe ulna janë të lidhura përmes artikulacionit radioulnar proksimal dhe distal dhe membranës ndërkockore (membranës) të parakrahut. Artikulacionet radioulnare formohen nga prerje dhe rrathë artikulare në skajet përkatëse të kockave të parakrahut, ku nyja proksimale është pjesë e bërrylit, dhe ajo distale ka kapsulën e vet. Të dy nyjet përbëjnë nyje e kombinuar, duke lejuar rrotullimin e rrezes rreth ulnës. Rrotullimi nga brenda quhet pronacion, dhe rrotullimi nga jashtë quhet supinim. Dora rrotullohet së bashku me rreze.

Membrana ndërkockore e parakrahut ndodhet midis trupave të dy kockave dhe është ngjitur në skajet e tyre ndërkockore.

Kyçja e kyçit të dorës(articulatio radiocarpea) formohet nga fundi distal i rrezes dhe rreshti proksimal i kockave të kyçit të dorës, duke përjashtuar kockën pisiforme (Fig. 43). Ulna nuk merr pjesë në formimin e kyçit. Ligamenti forcohet nga ligamentet kolaterale radiale dhe ulnare të kyçit të dorës dhe ligamenteve që kalojnë përgjatë anëve të tij pëllëmbë dhe dorsal. Lidhja ka një formë eliptike; në të janë të mundshme këto lëvizje: përkulje dhe shtrirje, rrëmbim dhe aduksion, si dhe lëvizje rrethore të dorës.

Artikulacioni ndërkarpal të formuara nga rreshtat distale dhe proksimale të kockave të kyçit të dorës. Zgavra e kyçit është në formë S. Funksionalisht, është i lidhur me kyçin e kyçit të dorës; së bashku formojnë nyjen e kombinuar të dorës.

Nyjet karpometakarpale e formuar nga rreshti distal i kockave të kyçit të dorës dhe baza e kockave metakarpale. Duhet të theksohet nyja e parë karpometakarpale e gishtit të madh (artikulimi i kockës së trapezit me kockën e parë metakarpale). Ajo ka një formë shale dhe është shumë e lëvizshme. Lëvizjet e mëposhtme janë të mundshme në të: përkulja dhe shtrirja e gishtit të madh (së bashku me kockën metakarpale), rrëmbimi dhe aduksioni; përveç kësaj, lëvizjet rrethore janë të mundshme. Nyjet e mbetura karpometakarpale janë në formë të sheshtë dhe joaktive.

Nyjet metakarpofalangeale te formuara nga kokat e kockave metakarpale dhe nga bazat e falangave proksimale. Këto nyje janë në formë sferike; ato lejojnë përkuljen dhe shtrirjen, rrëmbimin dhe aduksionin e gishtërinjve, si dhe lëvizjet rrotulluese pasive.

Nyjet interfalangeale Në formë blloku, përkulja dhe shtrirja e falangave të gishtërinjve janë të mundshme në to.

Lidhjet e eshtrave të brezit të gjymtyrëve të sipërme

1. Ligamentet e veta tehët e shpatullave- këto janë dy ligamente që nuk kanë lidhje me kyçet. E para prej tyre - korakoakromiale - është ligamenti më i fortë i skapulës, ka formën e një pllake trekëndore, fillon nga buza e përparme e majës së procesit akromial dhe është e lidhur gjerësisht me procesin korakoid. Formon "harkun e nyjës së shpatullave", duke mbrojtur nyjen nga lart dhe duke kufizuar lëvizjen e humerusit në këtë drejtim.

E dyta - ligamenti i sipërm tërthor i skapulës - është një tufë e shkurtër e hollë e hedhur mbi nivelin e skapulës. Së bashku me pikën e skapulës, ajo formon një hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave, dhe shpesh osifikohet.

2. Lidhjet midis kockave të rripit. Nyja akromioklavikulare (articulatio acromioclavicularis) formohet midis procesit të akromionit dhe kockës së klavikulës. Sipërfaqet e saj artikulare janë pak të lakuar, më rrallë të sheshta. Kapsula e kyçit është e ngushtë, e forcuar nga ligamenti akromioklavikular. Shumë rrallë, në këtë nyje gjendet një disk intra-artikular, i cili e ndan zgavrën e kyçit në dy kate.

Lëvizjet në nyjen akromioklavikulare janë të mundshme në të gjitha drejtimet, por vëllimi i tyre është i parëndësishëm. Përveç ligamentit të përmendur, ligamenti i fortë korakoklavikular pengon lëvizjen. Ndahet në dy ligamente: trapezi katërkëndor, i cili shtrihet anash dhe përpara; dhe një konik trekëndor më i ngushtë, i cili ndodhet më në anën mediale dhe të pasme.

Të dy ligamentet takohen me njëri-tjetrin në një kënd që është i hapur medial dhe anterior.

3. Lidhjet midis kockave të rripit dhe skeletit të trupit. Midis klavikulës dhe manubriumit të sternumit ndodhet nyja sternoklavikulare (articulatio sternoclavicularis). Sipërfaqet artikuluese janë të papërputhshme dhe të mbuluara me kërc fijor; forma e tyre është shumë e ndryshueshme, shpesh në formë shale. Në zgavrën e kyçit ka një disk intra-artikular që nivelon sipërfaqet artikulare të kockave që nuk korrespondojnë mirë me njëra-tjetrën. Forma e nyjës është në formë shale. Klavikula bën lëvizjet më të gjera rreth boshtit sagittal - lart e poshtë; rreth boshtit vertikal - përpara dhe prapa. Lëvizja rrethore është e mundur rreth këtyre dy boshteve. Kapsula artikulare forcohet nga ligamentet sternoklavikulare të përparme dhe të pasme, me përjashtim të sipërfaqes së poshtme, ku kapsula është e hollë. Këto ligamente kufizojnë lëvizjen përpara dhe prapa.

Përveç kësaj, nyja sternoklavikulare forcohet nga ligamentet ndërklavikulare dhe kostoklavikulare.

1 - disk artikular; 2 - ligament interklavicular; 3 - ligamenti sternoklavicular anterior; 4 - klavikul; 5 - brinja 1; 6 - ligament kostoklavikular; 7 - sternum

Nga kockat e brezit të shpatullave, vetëm klavikula është e lidhur në skajin e saj medial me skeletin e trupit, kështu që kockat e brezit kanë lëvizshmëri të madhe; lëvizjet e skapulës drejtohen dhe rregullohen nga klavikula, kështu që rëndësia mekanike e kësaj të fundit është shumë e madhe.

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë

Ky grup përfshin lidhjet e eshtrave të gjymtyrës së sipërme të lirë me brezin e gjymtyrës së sipërme (skapula), si dhe me njëra-tjetrën.

Nyja e shpatullave (articulatio humeri) formohet nga koka e humerusit dhe nga zgavra glenoidale e skapulës. Sipërfaqja artikulare e kokës së humerusit është një e treta (ose pak më shumë) e sipërfaqes së topit. Kaviteti glenoid është në formë ovale, pak konkave dhe në zonë përbën vetëm një të katërtën e sipërfaqes së kokës. Plotësohet nga një buzë artikulare, e cila rrit kongruencën e sipërfaqeve artikuluese, të cilat janë të mbuluara me kërc hialine.

1 - tendoni i bicepsit brachii: 2 - koka e humerusit; 3 - zgavra glenoid e skapulës; 4 - buzë artikulare; 5 - bursa sqetullore

Kapsula e kyçit është shumë e lirshme; kur gjymtyra ulet, ajo mblidhet në palosje. Është ngjitur në tehun e shpatullave përgjatë skajit labrum, dhe në humerus - përgjatë qafës anatomike, ndërsa të dy tuberkulat mbeten jashtë zgavrës së përbashkët. Shtresa sinoviale e kapsulës së përbashkët, e përhapur në formën e një ure mbi brazdë ndërtuberkulare, formon një përmbysje verbërisht të ngjashme me gishtin - mbështjellësin sinovial ndërtuberkular (vagina synovialis intertubercularis) 2-5 cm i gjatë. Shtrihet në brazdë ndërtuberkulare. që mbulon tendinën e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii, duke kaluar nëpër zgavrën e kyçit mbi kokën e humerusit.

Membrana sinoviale gjithashtu formon një eversion të dytë të përhershëm - bursa subtendinoze e muskulit subscapularis (bursa subtendinea m. subscapularis). Ndodhet në bazën e procesit korakoid të skapulës, nën tendinën e muskulit nënskapular dhe komunikon gjerësisht me zgavrën e kyçit.

Në zgavrën sqetullore, kapsula e kyçit bëhet dukshëm më e hollë dhe formon një palosje të thellë të përhershme në të cilën ndodhet nyja sqetullore. bursa(bursa synovialis axillaris).

Kapsula e nyjës së shpatullës është e hollë, e forcuar sipër dhe pas nga ligamentet korakobrakiale dhe artikulare-brakiale.

Ligamenti korakobrakial është i përcaktuar mirë, fillon nga baza e procesit korakoid dhe është endur në kapsulë nga anët e sipërme dhe të pasme. Drejtimi i fibrave të tij pothuajse saktësisht përkon me rrjedhën e tendinit të bicepsit.
Ligamentet artikulare-brakiale përfaqësohen nga tre tufa, të vendosura sipër dhe përpara, të ndërthurura me shtresa e brendshme membrana fibroze e kapsulës së kyçit. Ato fiksohen në humerus në qafën anatomike dhe arrijnë në labrumin artikular.

Kapsula artikulare, përveç ligamenteve, forcohet nga fijet e tendinave të muskujve supraspinatus, infraspinatus, teres minor dhe subscapularis. Rrjedhimisht, pjesa inferomediale e kapsulës së kyçit të shpatullës është më pak e forcuar.

Forma e nyjës së shpatullave është tipike sferike, shumë-aksiale, më e lëvizshme nga të gjitha nyjet e ndërprera të kockave të trupit të njeriut, pasi sipërfaqet artikuluese ndryshojnë shumë në zonë, dhe kapsula është shumë e gjerë dhe elastike. Lëvizjet në nyjen e shpatullave mund të ndodhin në të gjitha drejtimet. Në varësi të natyrës së lëvizjeve, kapsula relaksohet, formon palosje në njërën anë dhe tendoset në anën e kundërt.

Lëvizjet e mëposhtme ndodhin në nyjen e shpatullave:

rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje;
rreth boshtit sagittal - rrëmbimi në nivelin horizontal (lëvizja e mëtejshme pengohet nga harku i shpatullës, i formuar nga dy procese të skapulës me ligamentin akromiokorakoid të hedhur midis tyre) dhe aduksioni;
rreth boshtit vertikal - rrotullimi i shpatullës brenda dhe jashtë;
kur lëviz nga një aks në tjetrin - lëvizje rrethore.

Lëvizjet rreth boshtit ballor dhe sagittal janë brenda 90°, rrotullimi është disi më i vogël. Përkulja, shtrirja dhe rrëmbimi i krahut pothuajse në vertikale, të kryera në masën maksimale, kryhen në sajë të lëvizshmërisë së skapulës dhe lëvizjeve shtesë në nyjen sternoklavikulare.

Tre kocka marrin pjesë në formimin e nyjës së bërrylit (articulatio cubiti) - humerus, ulna dhe rreze. Ndërmjet tyre formohen tre nyje të thjeshta. Të tre nyjet kanë një kapsulë të përbashkët dhe një zgavër artikulare, prandaj, nga pikëpamja anatomike dhe kirurgjikale, ato kombinohen në një nyje (komplekse). Të gjitha sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc hialine.

1 - humerus; 2 - artikulacioni radioulnar proksimal; 3 - ligament kolateral ulnar; 4 - nyje humeral-bërryl; 5 - ulna; 6 - membrana ndërkockore e parakrahut; 7 - rrezja; 8 - tendinën e bicepsit brachii; 9 - ligament unazor i rrezes; 10 - ligament kolateral radial; 11 - nyje humeroradiale

Nyja sup-bërrryl (articulatio humeroulnaris) i formuar nga artikulimi i troklesë së humerusit dhe niveli troklear i ulnës. Blloku i humerusit është një cilindër me një prerje që ka një goditje me vidë. Lidhja është në formë spirale ose kokleare, njëashtore.
Nyja e shpatullave (articulatio humeroradialis)është artikulimi i kokës së kondilit të humerusit me fosën artikulare të kokës së radiusit. Lidhja është në formë sferike.
Artikulacioni radioulnar proksimal (articulatio radioulnaris proximalis)është një nyje cilindrike dhe formohet nga artikulacioni skajet e sipërme kockat e radiusit dhe ulnës.

Të tre nyjet mbulohen nga një kapsulë artikulare e përbashkët. Në humerus, kapsula është ngjitur larg skajit të kërcit artikular: përpara - 2 cm mbi nivelin e epikondilit, në mënyrë që fossa koronoide të shtrihet në zgavrën e kyçit. Nga anët, kapsula fiksohet përgjatë kufirit të sipërfaqes artikulare të troklesë dhe kokës së humerusit, duke i lënë epikondilet të lira. Kapsula është ngjitur në qafën e rrezes dhe përgjatë skajit të kërcit artikular të ulnës. Duke rrethuar gjysmërrethin artikular të rrezes, ai trashet dhe formon një ligament unazor që mban skajin proksimal të rrezes. Kapsula është e hollë para dhe pas, veçanërisht në zonën e fosës ulnar dhe në qafën e rrezes.

Në seksionet anësore, kapsula e përbashkët përforcohet nga ligamente të forta kolaterale. Ligamenti kolateral ulnar fillon në bazën e epikondilit medial të humerusit, divergon në formë ventilatori dhe ngjitet përgjatë skajit të nivelit troklear të ulnës. Ligamenti kolateral radial fillon nga epikondili anësor i humerusit, zbret poshtë dhe, pa u ngjitur në rreze, ndahet në dy tufa. Pakoja sipërfaqësore e këtij ligamenti është e ndërthurur ngushtë me tendinat ekstensore, ajo e thellë kalon në ligamentin unazor të rrezes, e cila, duke formuar katër të pestat e perimetrit të rrethit, mbulon kokën e rrezes në tre anët (përpara , mbrapa dhe anësore).

Lidhja humeroradiale është në formë sferike, por në fakt në të mund të përdoren vetëm dy akse lëvizjeje. Aksi i parë shkon përgjatë gjatësisë së rrezes, që përkon me boshtin vertikal të nyjës radioulnar proksimal, një nyje tipike cilindrike. Kocka e rrezes së bashku me dorën lëviz rreth këtij boshti. Boshti i dytë përkon me boshtin e bllokut (boshti ballor), dhe kocka e rrezes bën lëvizje rreth saj (përkulje dhe shtrirje) së bashku me ulnën. Artikulacioni ulnohumeral funksionon si një nyje spirale (një lloj nyjeje trokleare). Lëvizjet anësore në nyjen humeroradiale mungojnë plotësisht, d.m.th., boshti sagittal në nyje nuk mund të realizohet për shkak të pranisë së një membrane ndërkockore dhe ligamenteve kolaterale të pazgjatura midis kockave të parakrahut. Gama e lëvizjes është afërsisht 140 °. Në shumë përkulje e fortë në nyjen e bërrylit procesi koronoid hyn në fosën koronoide, parakrahu formohet me shpatullën kënd i mprehtë(30-40°); në shtrirje maksimale, humerusi dhe kockat e parakrahut shtrihen pothuajse në të njëjtën vijë të drejtë, ndërsa procesi i olekranit mbështetet në të njëjtën fosë të humerusit.

Për shkak të faktit se boshti i humerus trochlea shkon në mënyrë të pjerrët në lidhje me gjatësinë e shpatullës, kur përkulet, parakrahu distal devijon pak në anën mediale (dora nuk mbështetet në nyjen e shpatullës, por në gjoks).

Epifizat e ulnës dhe rrezes janë të lidhura me njëra-tjetrën nga nyjet radioulnare proksimale dhe distale. Një membranë fibroze (sindesmozë) shtrihet midis skajeve ndërkockore të këtyre kockave, e cila është më e fortë në pjesën e mesme të saj. Ai lidh të dy kockat e parakrahut pa ndërhyrë në lëvizjet në nyjet radioulnare proksimale dhe distale; një pjesë e muskujve të thellë të parakrahut fillon prej saj. Poshtë nga nyja radioulnare proksimale, mbi skajin e sipërm të membranës ndërkockore, një tufë fibroze e quajtur korda e zhdrejtë shtrihet midis dy kockave të parakrahut.

1 - artikulacioni radioulnar proksimal; 2 - niveli troklear i ulnës; 3 - akord i zhdrejtë; 4 - ulna; 5 - nyja distale radioulnar; 6 - disk trekëndor; 7 - sipërfaqja artikulare e kyçit të dorës; 8 - rrezja; 9 - membrana ndërkockore e parakrahut; 10 - tendoni i bicepsit brachii; 11 - ligament unazor i rrezes

Siç është vërejtur tashmë, nyja proksimale radioulnar është pjesë e nyjës së bërrylit. Artikulacioni distal radioulnar është një nyje e pavarur; forma e sipërfaqeve artikuluese është e ngjashme me nyjën proksimale. Sidoqoftë, në të fossa artikulare ndodhet në rreze, dhe koka i përket ulnës dhe ka një formë cilindrike. Midis skajit të poshtëm të nivelit ulnar të rrezes dhe procesit stiloid të rrezes ka fibrokërc - një disk artikular, i cili ka pamjen e një pllake trekëndore me sipërfaqe pak konkave. Ndan artikulacionin radioulnar distal nga kyçi i kyçit të dorës dhe përfaqëson një lloj fosse artikulare për kokën e ulnës.

Lidhjet radioulnare proksimale dhe distale janë anatomikisht të pavarura, d.m.th., krejtësisht të ndara, por ato gjithmonë funksionojnë së bashku, duke formuar një nyje rrotulluese të kombinuar. Boshti i tij në pozicionin e zgjatur të krahut është vazhdim i boshtit vertikal të nyjës së shpatullës, duke përbërë së bashku me të të ashtuquajturin bosht strukturor të gjymtyrës së sipërme. Ky aks kalon nëpër qendrat e kokave të humerusit, rrezes dhe ulnës. Rrezja lëviz rreth tij: epifiza e sipërme e saj rrotullohet në vend në dy nyje (në radioulnarin brachioradial dhe proksimal), epifiza e poshtme përshkruan një hark në nyjën radioulnare distale rreth kokës së ulnës. Në këtë rast, ulna mbetet e palëvizshme. Rrotullimi i rrezes ndodh njëkohësisht me dorën. Variacionet e kësaj lëvizjeje janë: rrotullimi nga jashtë (supination) dhe rrotullimi nga brenda (pronimi). Në bazë të qëndrimit anatomik, gjatë supinimit dora kthehet me pëllëmbën përpara, gishti i madh është i vendosur anash; gjatë pronimit, pëllëmba kthehet prapa, gishti i madh është i orientuar mediatikisht.

Gama e rrotullimit në nyjet radioulnare është rreth 180°. Nëse shpatulla dhe skapula bëjnë një ekskursion në të njëjtën kohë, dora mund të rrotullohet pothuajse 360°. Rrotullimi i rrezes ndodh pa pengesa në çdo pozicion të ulnës: nga një gjendje e zgjatur në përkulje të plotë.

Kyçja e kyçit të dorës

Nyja e kyçit të dorës (articulatio radiocarpea) formohet nga: sipërfaqja artikulare karpale e rrezes, e plotësuar në anën mediale nga një disk artikular dhe sipërfaqet artikulare të rreshtit proksimal të kockave të kyçit të dorës (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Kockat e emërtuara të kyçit të dorës janë të lidhura fort me njëra-tjetrën nga ligamentet ndërkockore, dhe për këtë arsye formojnë një sipërfaqe të vetme artikulare. Kjo sipërfaqe ka një formë elipsoidale dhe është dukshëm më e madhe në sipërfaqe se sipërfaqja artikulare karpale e rrezes.

1 - rrezja; 2 - membrana ndërkockore e parakrahut; 3 - ulna; 4 - nyja distale radioulnar; 5 - disk trekëndor; 6 - nyje midcarpal; 7 - nyjet karpometakarpale; 8 - nyje metacarpophalangeal; 9 - nyjet interfalangeale; 10 - nyja metacarpophalangeal e gishtit të madh; 11 - kyçi i kyçit të dorës

Disku artikular është në formë trekëndore dhe ndan kokën e ulnës nga rreshti proksimal i kockave të kyçit të dorës. Në këtë drejtim, ulna nuk merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të dorës. Kapsula e përbashkët është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare. Është i hollë, veçanërisht në pjesën e pasme, por plotësohet me ligamente pothuajse në të gjitha anët. Në anën anësore është ligamenti kolateral radial i kyçit të dorës, i cili fillon nga procesi stiloid i rrezes dhe ngjitet në skafoid. Në anën mediale është ligamenti kolateral ulnar i kyçit të dorës, i cili fillon nga procesi stiloid i ulnës dhe ngjitet në kockat triquetrum dhe pisiform. Në sipërfaqet pëllëmbë dhe dorsale të kyçit të kyçit të dorës ka sipërfaqe pëllëmbë dhe dorsal, përkatësisht. ligamentet e kyçit të dorës. Ligamenti palmar është më i trashë dhe më i fortë se ligamenti dorsal.

Në përputhje me klasifikimin e eshtrave të dorës, dallohen nyjet kryesore të mëposhtme: midis kockave të rreshtave proksimale dhe distale të kyçit të dorës - nyja e mesit të karpalit; midis kockave të rreshtit distal të kyçit të dorës dhe kockave të metacarpus - nyjeve karpometakarpale; midis kockave të metakarpusit dhe falangave proksimale - nyjeve metakarpofalangale; midis falangave proksimale dhe të mesme, të mesme dhe distale - nyjet ndërfalangale. Këto nyje forcohen nga ligamente të shumta.

Artikulacioni meskarpal (articulatio mediocarpea) formuar nga sipërfaqet distale të eshtrave të rreshtit të parë të kyçit të dorës (përveç pisiformës) dhe sipërfaqet proksimale të eshtrave të rreshtit të dytë të kyçit të dorës. Sipërfaqet artikuluese të këtij nyje kanë një konfigurim kompleks, dhe hapësira e bashkimit është në formë S.

Në këtë drejtim, nyja ka, si të thuash, dy koka sferike. Sipërfaqet artikuluese janë pothuajse të barabarta në sipërfaqe, kështu që ky bashkim është joaktiv për sa i përket gamës së lëvizjes. Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare, relativisht e lirë dhe shumë e hollë në anën dorsale. Kapsula e kyçit forcohet nga ligamentet shtesë. Ligamentet ndërkockore i lidhin shumë fort kockat e rreshtit distal të kyçit të dorës me njëra-tjetrën, kështu që lëvizja ndërmjet tyre është e papërfillshme. Midis kockave të rreshtit të dytë të kyçit të dorës ka boshllëqe që lidhin zgavrat e nyjeve të mesit dhe karpometakarpalit.

Nyjet ndërkarpale (articulationes intercarpeae) ndodhen midis kockave individuale të rreshtave proksimale ose distale të kyçit të dorës. Ato formohen nga sipërfaqet e kockave artikuluese përballë njëra-tjetrës, në formë të sheshtë. Zgavrat e këtyre nyjeve janë të ngushta, duke komunikuar me nyjet e mesit dhe karpometakarpalit.

Në sipërfaqet pëllëmbë dhe dorsal të dorës ka ligamente të shumta që lidhin kockat e kyçit të dorës, si dhe kockat e kyçit të dorës me bazat e kockave metakarpale. Ato janë veçanërisht të shprehura mirë në sipërfaqen palmare, duke përbërë një shumë të qëndrueshme aparat ligamentoz- rrezatoni ligamentin e kyçit të dorës. Ky ligament fillon nga kocka kapitate dhe rrezaton në kockat e kyçit të dorës ngjitur. Ekzistojnë gjithashtu ligamente ndërkarpale palmare që shkojnë nga një kockë karpale në tjetrën në një drejtim tërthor. Kompleksi i këtyre ligamenteve rreshton brazdë të kyçit të dorës dhe mban shumë fort së bashku harkun e pëllëmbës të formuar nga kockat e kyçit të dorës dhe metakarpusit. Ky hark është në mënyrë konkave përballë sipërfaqes palmare dhe shprehet mirë vetëm te njerëzit.

Mbi brazdë karpale, midis eminencave radiale dhe ulnare të kyçit të dorës, ekziston një ligament i fortë - flexor retinaculum (retinaculum flexorum), i cili është një trashje e fascisë së vet të parakrahut. Retinakulumi flexor në zonën e ngritjes së treguar i jep septa të indit lidhës në kockat e kyçit të dorës, si rezultat i të cilave formohen tre kanale të veçanta nën të: kanali radial i kyçit të dorës, kanali i kyçit të dorës dhe kanali i kyçit të dorës ulnar.

Lëvizjet e dorës në raport me parakrahun kryhen rreth të dyve në mënyrë reciproke boshtet pingul: frontale dhe sagitale. Rreth boshtit ballor ka përkulje të dorës, rreth 60-70° dhe shtrirje (rreth 45°). Rreth boshtit sagittal kryhen aduksioni (rreth 35-40°) dhe rrëmbimi (rreth 20°). Kështu, diapazoni i lëvizjes gjatë shtrirjes është dukshëm më i vogël se diapazoni i lëvizjes gjatë përkuljes, pasi shtrirja pengohet nga ligamentet palmare të përcaktuara mirë. Lëvizjet anësore kufizohen nga ligamentet kolaterale dhe proceset e stiloidit. Dora gjithashtu bën lëvizje periferike (konike) që lidhen me kalimin nga një aks në tjetrin.

Në të gjitha këto lëvizje, marrin pjesë dy nyje - radiokarpali dhe ai i mesit, të cilët funksionalisht përbëjnë një nyje të kombinuar - nyjen e dorës (articulatio manus). Rreshti proksimal i kockave të kyçit të dorës luan rolin e një disku kockor në këtë nyje.

Plotësisht i ndarë nga artikulacionet e tjera të kockave të kyçit të dorës është nyja e kockës pisiforme (articulatio ossis pisiformis), e cila rrallë komunikon me zgavrën e kyçit të kyçit të dorës. Kapsula e lirë e kësaj nyje bën zhvendosje e mundshme kockat në drejtimin distal-proksimal.

Nyjet karpometakarpale (articulationes carpometacarpeae)- Këto janë lidhjet e eshtrave të rreshtit distal të kyçit të dorës me bazat e pesë kockave metakarpale. Në këtë rast, nyja e gishtit të madh është e ndarë, dhe katër nyjet e tjera kanë një zgavër artikulare dhe kapsulë të përbashkët. Kapsula artikulare është e shtrirë fort, e forcuar në anët dorsale dhe palmare nga ligamentet karpometakarpale. Zgavra e kyçit ka një formë të çarë e vendosur në drejtim tërthor. Ai komunikon me zgavrën e artikulacionit midcarpal përmes nyjeve ndërkarpale.

Artikulacionet karpometakarpale II-V, në formën dhe funksionin e tyre, i përkasin tipit të nyjeve të sheshta, joaktive. Kështu, të katër kockat e rreshtit të dytë të kyçit të dorës dhe kockave metakarpale II-V janë shumë të lidhura fort me njëra-tjetrën dhe formojnë mekanikisht një bazë të fortë të dorës.

Formimi i nyjës karpometakarpale të gishtit të parë (articulatio carpometacarpea pollicis) përfshin kockën e trapezit dhe kockën e parë metakarpale, sipërfaqet artikuluese të së cilës kanë një formë shale të përcaktuar qartë. Kapsula artikulare është e lirë, në pëllëmbë dhe veçanërisht në anën dorsale forcohet me shtesë ligamentet fibroze. Lidhja është e izoluar anatomikisht dhe funksionalisht, lëvizjet në të bëhen rreth dy boshteve pingul reciprokisht: sagittal, që kalon nëpër bazën I. kocka metakarpale, dhe frontale, duke kaluar nëpër kockën e trapezit. Në këtë rast, boshti ballor ndodhet në një kënd të caktuar në rrafshin ballor. Rreth tij, përkulja dhe shtrirja e gishtit të madh ndodh së bashku me kockën metakarpale. Meqenëse boshti i rrotullimit kalon në një kënd me boshtin strukturor të gjymtyrës së sipërme, gishti i madh, kur përkulet, lëviz drejt pëllëmbës, në kundërshtim me gishtat e tjerë. Rreth boshtit sagittal, gishti i madh është rrëmbyer dhe ngjitur në gishtin tregues. Si rezultat i një kombinimi të lëvizjeve rreth dy boshteve të emërtuara, lëvizja rrethore është e mundur në nyje.

Nyjet e kockave të gishtave

Nyjet metakarpofalangeale (articulationes metacarpophalangeae) formohen nga kokat e kockave metakarpale dhe nga fosat e bazave të falangave proksimale. Sipërfaqja artikulare e kokave të kockave metakarpale ka një formë sferike, por nga anët është e prerë dhe shtrihet më shumë në sipërfaqen palmare. Zgavra artikulare e falangave proksimale është elipsoidale dhe me përmasa më të vogla. Kapsula e kyçit është e lirshme, e hollë, veçanërisht në sipërfaqen dorsale, e përforcuar nga ligamente të forta aksesore. Në anët mediale dhe anësore të këtyre nyjeve ka ligamente anësore që rrjedhin nga fosat në sipërfaqet anësore të kokave të kockave metakarpale deri në tuberkulat në bazat e falangave proksimale. Në sipërfaqen e pëllëmbës ka ligamente palmare edhe më të forta. Fijet e tyre janë të ndërthurura me tufa tërthore të ligamentit metakarpal të thellë tërthor. Janë tre ligamente të fundit; ato lidhin kokat e kockave II-V të metakarpusit, duke i penguar ato të devijojnë në anët dhe duke forcuar bazën e fortë të dorës.

Forma e nyjeve metakarpofalangeale është sferike, me përjashtim të nyjës metakarpofalangeale të gishtit të madh. Për shkak të ndryshimit të madh në madhësinë e sipërfaqeve artikulare të kokave dhe fosave, nyjet kanë lëvizshmëri të konsiderueshme, veçanërisht në drejtimin palmar. Rreth boshtit ballor kryejnë përkulje dhe shtrirje deri në 90°, rreth boshtit sagittal - rrëmbim të gishtave në të dy drejtimet (gama e përgjithshme e lëvizjes së një gishti është 45-50°). Lëvizjet rrethore janë gjithashtu të mundshme në këto nyje. Lëvizja rreth boshtit vertikal në këto nyje nuk realizohet për shkak të mungesës së muskujve rrotullues.

Nyja metakarpophalangeal e gishtit të madh (articulatio metacarpophalangea pollicis) është në formë blloku. Sipërfaqja artikulare e kokës së kockës së parë metakarpale është e gjerë, me dy tuberkula të dukshme në sipërfaqen e saj pëllëmbë. Pjesa palmare e kapsulës së kyçit përfshin dy kocka sesamoide (laterale dhe mediale), njëra sipërfaqe e të cilave është përballë zgavrës së kyçit dhe është e mbuluar me kërc hialine. Sasia e përkuljes në këtë artikulacion është më e vogël se në nyjet metakarpofalangeale II-V.

Nyjet ndërfalangale të dorës (articulationes interphalangeae manus) ndodhen midis falangave proksimale dhe të mesme, të mesme dhe distale të gishtave II-V, si dhe midis falangave proksimale dhe distale të gishtit të parë. Formimi i nyjeve interfalangeale përfshin: kokat e falangave proksimale ose të mesme, që duken si një bllok i rregullt dhe bazat e falangave të mesme ose distale, të cilat përfaqësohen nga gropa të cekëta me një kreshtë në mes. Kapsula e nyjeve interfalangeale është e gjerë, e hollë në anën dorsale dhe e forcuar në pjesën tjetër nga ligamentet palmare dhe anësore (në gishtin e madh ndonjëherë ka një kockë sesamoide). Ligamentet kolaterale eliminoni plotësisht mundësinë e lëvizjeve anësore.

Nyjet ndërfalangale janë nyje tipike trokleare. Lëvizjet në to kryhen vetëm rreth një boshti të vetëm ballor. Në këtë rast, përkulja dhe shtrirja e falangave ndodh në masën 50-90°.

Sëmundjet e kyçeve
NË DHE. Mazurov

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë lidhin kockat e kësaj pjese me njëra-tjetrën, si dhe me brezin e gjymtyrës së sipërme. Nyja e shpatullave(articulatio humeri) formohet nga koka e humerusit, zgavra artikulare e skapulës, e cila plotësohet nga buza artikulare. Kapsula e përbashkët mbulon kokën e humerusit në qafën anatomike, dhe në skapulë është ngjitur përgjatë skajit të zgavrës glenoid. Kyçja forcohet nga ligamenti korakobrakial dhe muskujt. Tetiva e kokës së gjatë të muskulit biceps brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Lidhja e shpatullave është një nyje top-dhe-fole në të cilën lëvizja është e mundur rreth tre akseve: frontal, sagittal dhe vertikal. Bashkim bërryl(articulatio cubiti) - kompleks, përfshin nyjet humeroulnare, humeroradiale dhe proksimale radioulnare. Këto tre nyje ndajnë një kapsulë të përbashkët, e cila forcohet nga ligamentet kolaterale radiale dhe ulnare, si dhe ligamenti unazor i rrezes. Nyja e bërrylit është një nyje troklear: lejon përkuljen, shtrirjen dhe rrotullimin e parakrahut. Artikulacioni radioulnar distal(articulatio radioulnaris distalis) është një artikulacion i pavarur dhe artikulacioni radioulnar proksimal përfshihet në nyjëtimin e bërrylit. Megjithatë, ato formojnë një nyje të vetme të kombinuar cilindrike (rrotulluese). Nëse rrotullimi i rrezes ndodh rreth boshtit gjatësor së bashku me sipërfaqen pëllëmbë të dorës nga brenda, atëherë një lëvizje e tillë quhet pronacion, dhe anasjelltas - supinim. Kyçja e kyçit të dorës(articulatio radiocarpalis) është një nyje komplekse elipsoidale e formuar nga sipërfaqja artikulare karpale e rrezes dhe tre kockat e rreshtit të parë të kyçit të dorës. Dy lloje lëvizjesh janë të mundshme në të: aduksion dhe rrëmbim, përkulje dhe shtrirje, si dhe një lëvizje e vogël rrethore pasive. Kyçja është e rrethuar nga një kapsulë e zakonshme dhe forcohet nga ligamentet e fuqishme ulnare, radiale, palmare dhe dorsal të kyçit të dorës. Nyjet e dorës përfshijnë nyjet ndërmetakarpale, karpometakarpale, metakarpofalangjeale dhe ndërfalangale. Këto nyje forcohen nga ligamentet e shkurtra ndërkockore, të cilat ndodhen në sipërfaqet palmare dhe dorsal të dorës jashtë zgavrave të kyçeve. Nyja karpometakarpale e gishtit të madh ka një strukturë të veçantë. Është në formë shale dhe karakterizohet nga dy lloje lëvizjesh: përkulje dhe shtrirje, ngjitje dhe rrëmbim, ndoshta një lëvizje rrethore, si dhe kundërshtim i gishtit të madh me pjesën tjetër. Nyjet metakarpofalangeale janë sferike, dhe nyjet ndërfalangale janë në formë blloku. Karakteristikat strukturore të eshtrave dhe nyjeve të dorës përcaktojnë lëvizshmërinë e saj ekstreme, e cila ju lejon të kryeni lëvizje shumë delikate dhe të larmishme.

16. Kockat e brezit të legenit dhe lidhja e tyre.

Brezi i gjymtyrëve të poshtme (cingulum membri inferioris) përbëhet nga një kockë e legenit të çiftëzuar. Kocka e legenit, os coxae, i përket kockave të sheshta dhe kryen funksionin e lëvizjes (pjesëmarrjen në artikulimet me sakrumin dhe kofshën), mbrojtjen (organet e legenit) dhe mbështetjen (duke transferuar peshën e të gjithë pjesës së sipërme të trupit në gjymtyrët e poshtme). Funksioni i fundit mbizotëron, i cili përcakton strukturën komplekse të kockës së legenit dhe shkrirjen e saj të tre kockave të veçanta - ilium, os ilium, pubis, os pubis dhe ischium, os ischii. Shkrirja e këtyre kockave ndodh në zonën e ngarkesës më të madhe, përkatësisht në zonën e acetabulumit, që është fossa artikulare e nyjës së kofshës, në të cilën ndodh artikulimi i brezit të gjymtyrëve të poshtme me gjymtyrën e poshtme të lirë. .

Falë kësaj, tre kocka bëhen një, e cila ka forcë të madhe, të nevojshme për të mbështetur të gjithë trupin dhe kokën. Acetabulum, acetabulum (uthull, nga acetum - uthull), vendoset në anën e jashtme të kockës së legenit dhe shërben për të artikuluar me kokën e femurit. Duke pasur formën e një foseje mjaft të thellë të rrumbullakosur, ajo kufizohet përgjatë perimetrit nga një buzë e lartë, e cila në anën e saj mediale ndërpritet nga një shkallë, incisura acetabuli. Sipërfaqja e lëmuar artikulare e acetabulumit është në formë gjysmëhëne, facies lunata, ndërsa qendra e zgavrës, e ashtuquajtura fossa acetabuli dhe pjesa më e afërt me notën janë të përafërt. Ilium

Kocka pubike, os pubis, ka një trup të shkurtër të trashë, corpus ossis pubis, ngjitur me acetabulum, pastaj degët e sipërme dhe të poshtme, ramus superior dhe ramus inferior ossis pubis, të vendosura në një kënd me njëri-tjetrin. Në kulmin e këndit përballë vijës së mesme ka një sipërfaqe në formë ovale, facies symphysialis, një bashkim me kockën pubike të anës tjetër. 2 cm lateral nga kjo sipërfaqe ka një tuberkuloz të vogël pubik, tuberculum pubicum, nga i cili kreshta pubike, pecten ossis pubis, shtrihet përgjatë skajit të pasmë të sipërfaqes së sipërme të ramus superior, duke kaluar më tej prapa në linea arcuata të përshkruar më sipër. të iliumit. Në sipërfaqen e poshtme të degës së sipërme të kockës pubike ka një brazdë, sulcus obturatorius, vendi i kalimit të enëve obturator dhe nervit. Ischium

Ischium, os ischii, ashtu si pubis, ka një trup, corpus ossis ischii, i cili është pjesë e acetabulumit dhe një degë, ramus ossis ischii, që formojnë një kënd me njëri-tjetrin, maja e të cilit është shumë e trashë dhe përfaqëson i ashtuquajturi tuberkuloz ischial, tuber ischiadicum. Përgjatë skajit të pasmë të trupit, lart nga tuberoziteti iskial, ka një shkallë të vogël shiatike, incisura ischiadica minor, e ndarë nga ischium, spina ischiadica, nga niveli më i madh shiatik, incisura ischiadica major. Dega e iskiumit, duke u larguar nga tuberoziteti iskial, më pas bashkohet me degën e poshtme të pubisit. Si rezultat, kockat pubike dhe iskiale me degët e tyre rrethojnë vrimën obturator, foramen obturatum, e cila shtrihet poshtë dhe në mes të acetabulumit dhe ka formën e një trekëndëshi me qoshe të rrumbullakosura.

Si rezultat, të gjitha llojet e nyjeve janë vërejtur në legenin e njeriut, duke reflektuar fazat e njëpasnjëshme të zhvillimit të skeletit: sinartroza në formën e syndesmoses (ligamenteve), sinkondrozës (midis pjesëve individuale të kockës së legenit) dhe sinostozës (pas shkrirjes së tyre në kocka e legenit), simfiza (pubike) dhe diartroza (nyja sakroiliake). Lëvizshmëria e përgjithshme midis kockave të legenit është shumë e vogël (4 - 10 gradë).

1. Artikulacioni sakroiliak, art. sacroiliaca, i përket llojit të nyjeve të ngushta (amfiartroza), të formuara nga sipërfaqet artikulare në formë veshi të sakrumit dhe ilium në kontakt me njëra-tjetrën. Forcohet nga ligg. sacroiliaca interossea, e vendosur në formën e tufave të shkurtra midis tuberositas iliaca dhe sacrum, të cilat janë një nga ligamentet më të forta të të gjithë trupit të njeriut. Ato shërbejnë si bosht rreth të cilit ndodhin lëvizjet e artikulacionit sakroiliak. Ky i fundit forcohet edhe nga ligamentet e tjera që lidhin sakrumin dhe iliumin: përpara - ligg. sacroiliaca ventralia, prapa - ligg. sacroiliaca dorsalia, si dhe lig. iliolumbale, e cila shtrihet nga procesi tërthor i vertebrës së mesit V deri në crista iliaca.

Artikulacioni sakroiliak vaskularizohet nga aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Dalja e gjakut venoz ndodh në venat me të njëjtin emër. Dalja e limfës kryhet përmes enëve të thella limfatike në nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervimi i kyçit sigurohet nga degët e pleksuseve lumbare dhe sakrale.

3. Lig. sacrotuberale dhe lig. sacrospinale - dy ligamente të forta ndërkockore që lidhin sakrumin me kockën e legenit në secilën anë: e para - me tuber ischii, e dyta - me spina ischiadica.

4. Membrana obturatore, membrana obturatoria, është një pllakë fibroze që mbulon foramen obturatum të legenit, me përjashtim të këndit superlateral të kësaj hapjeje.