Перелом и ушиб

Как лечить зубы 3 х летнему ребенку. Что нужно делать, если у детей болят молочные зубы и появился кариес: как лечить и можно ли ставить пломбы

Из этой статьи Вы узнаете:

почему зубы поражаются кариесом,
чем отличается лечение кариеса у детей до 3 лет и детей постарше,
что такое бутылочный кариес у детей: фото, причины появления.

Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от –

возраста ребенка и его поведения в кресле врача,
глубины кариозного поражения.

Детский кариес молочных зубов: фото

Часто на зубах у ребенка образуется в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.

Причины кариеса у детей –

Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

Неправильное питание –
очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).

Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.

Лечение кариеса молочных зубов –

Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

1. Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –

реминерализующая терапия,
серебрение (рис.13),
глубокое фторирование (рис.14),
щадящее пломбирование зубов (рис.15).

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

Выбор материала для пломбирования –
после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

начальный кариес

Детские молочные зубки желательно сберечь до их естественной смены, которая начинается в 6-7 лет, а заканчивается в 13-14 лет. От состояния молочных зубов зависит красота, здоровье постоянных зубов, а также насколько ровными они вырастут.

Некоторые родители не уделяют должного внимания молочным зубам ребенка, успокаивая себя тем, что они все равно выпадут. Это заблуждение, и вот почему:

Если поврежденный зуб удалить слишком рано, соседние зубы начнут сдвигаться, а из-за этого постоянный зуб вылезет криво и прикус станет неправильным.
Если зубки разрушились до “пеньков”, язык при речи начинает упираться в нёбо, а не в зубы, вследствие чего нарушается дикция, а исправить ее потом будет очень сложно.
Если рядом с пораженным кариесом зубом прорезается зачаток постоянного зуба, он также может пострадать и испортиться.
Отсутствие зубов сказывается на качестве пережевывания пищи, а затем и переваривания ее, вплоть до появления проблем в желудочно-кишечном тракте.
Ребенку очень важно чувствовать себя красивым в любом возрасте, особенно ярко это проявляется в подростковый период. Если отсутствуют некоторые зубы или при улыбке заметны черные или кривые зубы, это может стать причиной психологического комплекса ребенка.

Методы лечения молочных зубов в бесплатной государственной стоматологии отличаются от частных стоматологических кабинетов. Если выявлен поверхностный кариес, его обеззараживают и блокируют серебряным раствором, “серебрят” . В более сложных случаях ставят стандартную пломбу, а если ситуация с зубом совсем запущена – удалят без вариантов.

Специализированные “детские” стоматологические кабинеты предлагают качественное лечение под наркозом и седацией. Прежде чем проходить такие процедуры, необходимо проконсультироваться и обследовать ребенка у опытного врача, под чьим наблюдением будет проходить лечение. Также важно убедиться, что клиника прошла строгий государственный контроль, ознакомившись со всеми документами, разрешающими проведение такого лечения. Кариес в частных клиниках лечится так же, как у взрослых, но материал пломбы разработан специально для детей с учетом степени зрелости зуба. Прочные пломбы подбираются под цвет зуба. При пульпитах обычно удаляют зубы, но некоторые прогрессивные стоматологии принимаются пломбировать каналы особыми методами, которые позволяют зубу развиться и продержаться до естественной смены.

Если зуб сильно разрушен, за одно посещение на него установят детскую коронку или аккуратный съемный протез. В крайнем случае при удалении зуба на его место устанавливается удерживатель пространства, который предотвращает сдвиг соседних зубов, сохраняя место для постоянного зуба.

Желательно с раннего возраста приучать детей к гигиене полости рта и чистке зубов в частности, тогда вам удастся сократить количество неприятных для детей визитов к стоматологу, а также избежать немалых затрат на походы в частные стоматологии.

Серебрение

Удаление

Существует ошибочное мнение, что лечить зубы в раннем возрасте, пока они молочные, не так и важно. Многие родители уделяют больше внимания постоянным зубам, не зная, что болезни молочных зубов способны сильно ухудшить состояние коренных. К тому же, такие заболевания развиваются очень быстро и могут протекать безболезненно, нередко вызывая осложнения.

Не вылеченные вовремя молочные зубы приводят к болезням коренных

Стоит ли лечить молочные зубы?

Лечение болезней молочных зубов важно из-за таких причин:

Слишком раннее разрушение молочного зуба, результатом которого стало его удаление или выпадение, грозит неправильным развитием прикуса и изменением расположения постоянных зубов. Из-за этого в старшем возрасте ребенку придется носить брекеты или страдать от психологических комплексов.
Из-за кариеса у ребенка могут развиваться такие осложнения, как периодонтит, пульпит или киста. К тому же, инфекция из пораженного молочного зуба может попасть на зачаток коренного. В некоторых случаях бактерии распространяются на костную ткань челюстей, что еще опаснее для здоровья крохи.
Также из-за проблем с зубами будет страдать ЖКТ ребенка. Вследствие отсутствия зубов пища будет обработанной недостаточно, что ухудшит пищеварение.

Тем не менее, есть ситуации, когда лечение молочных зубов не показано, но их определяет лишь стоматолог после осмотра ребенка . К примеру, если пораженный зуб в течение 6 месяцев выпадет сам, а заболевание вялотекущее (хроническое), его можно оставить без лечения.

Детский стоматолог поможет определить наличие заболевания и необходимость его лечения

Частые проблемы и способы лечения

Кариес

Это самая распространенная стоматологическая проблема, которую обнаруживают у 70% деток младше 6 лет. Наиболее часто болезнь поражает молочные моляры, что связано и с условиями питания детей, и с рельефной структурой этих зубов. Из-за скопления налета там быстро развиваются микроорганизмы, результатом жизнедеятельности которых и становится кариес.

Заметить, как он начинается у ребенка, бывает достаточно сложно, ведь в первое время на пораженных кариесом зубках образуются белые пятна, которые не приносят крохе никакого дискомфорта. Если болезнь развивается дальше, пятнышки становятся темными, а когда ребенок ест соленое, кислое или сладкое, зубки могут реагировать болезненными ощущениями. И тогда малышу требуется начать лечение.

Если упустить время, поражение будет распространяться на внутренние ткани, зубки станут чувствительными к холоду и горячей пище. В худших случаях, когда кариес проникает очень глубоко, пораженный зуб придется удалить.

Кариес может стать причиной удаления молочного зуба

Периодонтит

Это серьезное осложнение кариеса, вызванное распространением бактерий, поразивших корень зуба, на окружающие его ткани. Болезнь проявляется постоянными ноющими болями, которые со временем становятся пульсирующими и интенсивными. Ребенок также жалуется на боли при кусании больным зубом, а его общее состояние может ухудшаться (появляются головные боли, повышается температура).

При периодонтите помимо зубной боли у ребенка ухудшается общее самочувствие

Флюс

Так называют появившийся вследствие заболеваний зубов нарыв, при котором у ребенка опухает щека. Болезнь является достаточно серьезной, ведь ее причиной выступает гнойное воспаление. Она проявляется болями в зубе и челюсти, покраснением десны и появлении на ней «шишки». Как правило, температура тела ребенка повышается, а общее состояние ухудшено.

Лечат флюс только в стоматологической клинике, при этом лечение должно быть максимально быстрым, чтобы не допустить распространения инфекции и попадания бактерий в кровь.

Флюс развивается стремительно, поэтому во избежание осложнений важно быстро начать лечение

Этапы лечения

Если кариес обнаружен у ребенка на ранней стадии, ему порекомендуют сделать фторирование. На зубки наносится специальный состав, который будет защищать их от дальнейшего разрушения. У деток младше 1-2 лет применяют серебрение, однако это вызывает потемнение зубов и требует частого повторения процедуры.

Более запущенные стадии кариеса требуют пломбирования, как и пульпиты и периодонтиты. Пораженные ткани зуба удаляют и на их место устанавливают пломбы. Если поражено несколько зубов, их лечат постепенно - чтобы ребенок не уставал, один визит не должен длиться больше 30 минут. К тому же, во многих клиниках предлагают пломбы разного цвета, чтобы заинтересовать ребенка.

При пломбировании корней молочных зубов используется особый материал, способный рассасываться в будущем. К удалению прибегают лишь в случаях, когда ткань зуба практически полностью поражена либо зуб очень подвижный, что свидетельствует о его готовности к выпадению.

Для лечения кариеса детям до 2 лет серебрят молочные зубки

Как делают анестезию детям?

Обезболивание требуется не во всех случаях лечения зубов у детей. Как правило, к нему прибегают при сильном кариесе (глубоком или среднем). Для анестезии используют спрей или инъекцию, то есть в большинстве случаев обезболивание будет местным. При этом концентрация действующего вещества в используемых у детей лекарствах является низкой.

К общему наркозу в возрасте младше 6 лет прибегают лишь при серьезных показаниях. Большинство родителей опасаются такого обезболивания, но в действительности это достаточно безопасный метод, используемый во множестве стран. Современные препараты эффективно воздействуют на ребенка, а частота осложнений очень низкая.

Мнение Комаровского

Известный врач называет среди основных причин разрушения молочных зубов генетический фактор, а другими провоцирующими кариес факторами считает сладости (особенно сладкое питье) и пересыхание слюны у ребенка. Если зубы ребенка уже начали разрушаться, популярный врач советует не ждать, а обратиться к стоматологу.

При этом Комаровский сетует на низкое качество стоматологической помощи детям в нашей стране и делает упор на то, что лучше предотвращать необходимость лечения зубов правильной профилактикой (ограничением сладкого и увлажнением слизистых).

Профилактика

Начинать заботиться о молочных, а при этом одновременно и о постоянных зубках ребенка нужно еще с периода беременности. Для этого будущая мама должна употреблять достаточно продуктов, богатых кальцием, фтором и фосфором.
Немаловажен также ежедневный уход за зубами, который следует начинать не с момента появления коренных зубов, а после «проклевывания» первого молочного зубика. Тщательная очистка от остатков пищи крайне важна для предотвращения кариеса.
Когда у малыша начали резаться зубы, следует уделить повышенное внимание его рациону, в частности, количеству сладостей. Избыток употребляемого сахара способствует более быстрому развитию болезней молочных зубов. Особенно важно не давать ребенку сладкую пищу и сладкое питье на ночь.
Еще одно важное условие для профилактики болезней зубов у детей – регулярное посещение стоматолога. Этот врач должен увидеть малютку впервые в возрасте до года, как только у крохи начнут прорезаться первые зубы. Далее ребенок должен посещать кабинет стоматолога каждый год.

На развитие заболевания твердых тканей молочных зубов, вызванного негативным действием микроорганизмов, может повлиять склонность ребенка к простудным заболеваниям, прием антибиотиков или иные факторы. Кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Лечение молочных зубов осуществляется специальными методами и имеет свои отличия.

Как проводится лечение кариеса молочных зубов у детей до 3 лет

Откладывать визит в стоматологическую клинику не рекомендуется в любом возрасте. Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы нет необходимости, но такое мнение является заблуждением. Если не избавиться от кариозной болезни у ребенка вовремя, то этот фактор может негативно повлиять на общее состояние полости рта в дальнейшем. Лечение осуществляется по щадящим методикам, которые доставляют малышу минимум дискомфорта.

Кариес у детей до 3 лет имеет следующие стадии:

начальная (на эмали появляются характерные пятна);
поверхностная (поражается эмаль);
средняя (поражается эмаль, частично дентин);
глубокая (микроорганизмы поражают эмаль и дентин).

Сладкие блюда, напитки, печенья, сушки и другие продукты питания, которые в преобладающем количестве присутствуют в детском рационе, негативно влияют на эмаль. Для профилактики заболеваний твердых тканей используется специальная методика их серебрения. Данный способ стоматологи применяют в некоторых случаях для лечения кариеса у детей до 3 лет.

Суть процедуры серебрения заключается в нанесении на зубную эмаль нитрата серебра 30% или комплекса фтора и серебра. Самыми распространенными препаратами считаются Аргенат или Сафорайд. После обработки возникает реакция, в результате которой закрываются дентинные канальцы и подавляется воздействие кариозных микроорганизмов. Посеребрить зубы ребенку можно в любой стоматологической поликлинике.

Удаление кариеса

Некоторые родители задаются вопросом, надо ли лечить молочные зубы у детей, когда кариес достигает стадии осложнения. Для устранения проблемы в некоторых случаях применяются серьезные процедуры с использованием многочисленной аппаратуры и хирургического вмешательства. Ребенок может испытать сильнейший стресс, поэтому лечение проводится с применением ингаляционного, неингаляционного или комплексного наркоза. Процедура подразумевает тщательное обследование детей врачом, выявление противопоказаний и несколько этапов подготовки малыша.

Фторирование

Состояние зубной эмали зависит от множества факторов. Одним из самых важных элементов, необходимых для ее здоровья, является фтор. Дефицит этого компонента приводит к ослаблению эмали и развитию кариозной болезни. Современные стоматологические технологии предлагают осуществить процедуру фторирования молочных зубов двумя способами. В первом случае специальный препарат наносится на эмаль кисточкой, во втором – полость рта обрабатывается тампоном, смоченном в молочке гидроокиси кальция и меди. Более эффективной считается вторая методика (глубокое фторирование).

Как остановить детский кариес

Поражение дентина молочных зубов происходит ускоренными темпами у детей до 3 лет. Способов остановки этого процесса существует множество, но выбор конкретного из них зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, причин его появления, места поражения (например, кариес на передних зубах), наличия осложнений. Однозначного ответа на вопрос, как лечат зубы детям, не существует. Определение нужной методики осуществляется врачом-стоматологом.

Глубокий

Если поражение твердых тканей молочных зубов на протяжении длительного времени игнорировалось, то его стадия достигает самой сложной формы. Глубокий кариес представляет собой серьезное нарушение состояния дентина и эмали. Остановка развития заболевания проводится двумя способами – использование специальных лечебных прокладок или пломбирование. При наличии осложнений осуществляется лечение зубов у детей под наркозом.

Поверхностный

Главной причиной возникновения болевой реакции на холодную, горячую, кислую, соленую или сладкую пищу является поражение зубной эмали. Кариозные полости при этом могут быть не только темными, но и светлыми. Подобными симптомами обладает поверхностный кариес. Остановить развитие такого заболевания удается методом пломбирования пораженных зубов и созданием защиты для здоровых (серебрение или фторирование).

Средний

Сочетание болевой реакции на разные виды пищи с частичным поражением дентина относится к разновидностям кариеса. Указанные симптомы характерны для средней стадии этого заболевания. Лечение проводится при помощи обширного пломбирования, но при незначительном поражении пульпы врач может назначить консервативную методику остановки развития болезни.

Флюс

Игнорирование кариозного поражения зубов приводит к возникновению осложнений. Флюс является самым опасным из них. Первым признаком воспаления считается болезненная опухоль десны. При отсутствии своевременного лечения вредные микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по костным или мышечным тканям. Устранение такой формы заболевания проводится методом вскрытия опухоли и соблюдения рекомендаций специалиста. В некоторых случаях стоматолог принимает решение об удалении молочного зуба.

Стоимость лечения

Стоматологические методики регулярно дополняются новыми способами с применением усовершенствованных технологий. Лечение кариеса у детей до 3 лет можно осуществить в государственных или частных клиниках. Цены на процедуры будут отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения, объема предполагаемых работ, необходимости проведения дополнительных процедур, степени поражения зубной эмали и тканей.

Зная, какие непоседы маленькие дети, у родителей возникает сомнение реальности посещения стоматологического кабинета. А если им покажется что-то страшное, так еще вести себя будут таким образом, что врачу не удастся даже провести осмотр. Как же лечить зубы маленькому ребенку, если есть серьезные проблемы? Ведь во многих случаях без сверления не обойтись. Да и ждать не стоит, ведь может начаться пульпит.

Первичный осмотр полости рта малыша, в стоматологическом кресле

Как справиться с протестом малыша

Чтобы перебороть испуг в таком юном возрасте не достаточно одних уговоров. Необходимо проводить процедуру по удалению разрушенных тканей так, чтобы лечение зубов ребенку 3 года проходило безболезненно.

Для этого существуют:

аппликационные способы снижения ощущений;
местная анестезия, замораживающая неприятные ощущения;
или ингаляционный наркоз.

Чтобы справиться с протестом ребенка перед тем, как лечить зубы маленьким детям рекомендуется провести предварительный осмотр. А начать терапевтические меры уже на следующем приеме.

2. Терапевтический прием или как лечат зубы детям

В арсенале врачебных средств имеются спреи, гели с обезболивающим действием. С ними лечение зубов маленьким детям пройдет немного проще, особенно если кариес не глубокий и не затронуты границы чувствительной зоны. Состав наносится перед манипуляцией и может потом повторно использоваться в перерывах между сверлениями.

Аппликационное нанесение на десну обезболивающего состава

Если лечение зубов у детей 3 лет должно проводиться в области воспаленных тканей пульпы, то есть когда имеются сильные реагирования, конечно спреем не обойтись. Процедура сложная и займет много времени. Чтобы лечить зубы детям возможно применение местных анестетиков, если ребенок спокойный. Активным юным пациентам часто делается общий наркоз. Его необходимость возникает не всегда. Перед тем, как лечить зубы детям с ингаляционным способом прекращения подачи болевых импульсов к голове, учитываются некоторые показания.

А именно:

невозможность усадить ребенка на длительное время для стоматологических манипуляций;
слабое действие местных анестетиков;
аллергия на компоненты составов, вводимых в десну;
психические расстройства.

К основным показаниям, чтобы проводить лечение зубов у маленьких детей ингаляционным способом введения состава для отключения сознания относится также необходимость проведения обработки сразу нескольких жевательных единиц.

А именно:

запущенные случаи разрушенных процессов;
и большой объем работы, когда нужно лечить зубы ребенку 3 года, и у него много запущенных жевательных единиц сразу.

Масочное введение газообразного состава для сна юного пациента во время манипуляций в ротовой полости

3. Как лечить зубы ребенку 2 года или старше, что применяется

Для всех родителей важно знать: кариес в возрасте 2-3 лет имеет особенность быстрого течения, с разрушением твердых тканей.

Поэтому ждать или оттягивать не стоит. Чтобы юный пациент не противился стоматологической манипуляции, перед тем, как лечить зубы ребенку 3 года, ему рассказывают, что будут делать.

Каждый случай будет особенным, поэтому перед тем, как лечат зубы детям 2 лет, выясняют объем разрушения твердых тканей. Если кариес затрагивает поверхностный слой дентина, и реагирования не достигают порога сильной боли, тогда достаточно применять аппликационный метод. Наносится раствор новокаина и гелеобразный состав на ватный тампон на несколько минут. Это немного ослабит чувствительность дентина. В некоторых случаях удается провести всю процедуру безболезненно. Иногда дополнить эффект может нанесение спрея на мягкие структуры. Благодаря тому, что в них имеется много капилляров, средство быстро проникнет в кровь и подействует.

Местное действие уколов анестетиков происходит таким же образом, как и у взрослых. Перед тем, как лечить зубы ребенку 5 лет или более раннего периода врач рассчитывает дозу по массе тела и возрасту.

Общий наркоз, как лечить зубы ребенку в 2 года

Введение быстродействующих препаратов для общего наркоза происходит через дыхательную систему. Ингаляционный способ введения уже на первых минутах действия оказывает расслабление, и малыш засыпает. Он находится после этого в неподвижном положении. Удерживать голову во время сна может мама или ассистент врача.

Пробуждение происходит через 10-20 минут после перекрывания подачи средства в маску. После проверяется состояния пациента, если все в норме его забирают домой.

Рекомендаций к общему наркозу скорее нет, но в некоторых случаях без его проведения не обойтись. Иногда используется седативный эффект, как альтернатива общему наркозу.