Перелом и ушиб

Как предотвратить орз (орви). профилактика заболевания. Орз и орви у взрослых

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
"ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Баранов А.А.	академик РАМН, профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей РАМН
КООРДИНАТОРЫ
Горелов А.В.	профессор, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Каганов Б.С.
Коровина Н.А.	профессор, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Москва
Таточенко В.К.	профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Учайкин В.Ф.	академик РАМН,
ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
Балаболкин И.И.	член-корреспондент РАМН, профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Балева Л.С.	профессор, Федеральный центр противорадиационной защиты при НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Москва
Балясинская Г.Л.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Блистинова З.А.	ведущий специалист, Комитет здравоохранения г. Москвы
Гавалов С.М.	профессор, Новосибирская медицинская академия
Горбунов С.Г.	к.м.н., ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Заплатников А.Л.	к.м.н., доцент, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Зейгарник М.В.
Ильин А.Г.	к.м.н., Министерство здравоохранения РФ, Москва
Корсунский А.А.	профессор, Министерство здравоохранения РФ, Москва
Прошин В.А.	начальник отдела, Комитет здравоохранения г. Москвы
Харламова Ф.С.	профессор, доцент, Российский государственный медицинский университет, Москва
Самсыгина Г.А.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Эрдес С.И.	к.м.н., доцент, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Шиляев Р.Р.	профессор, Ивановская государственная медицинская академия
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Зейгарник М.В.	к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Казюкова Т.В.	к.м.н., Российский государственный медицинский университет, Москва
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ
Сафронова А.Н.	к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва

Глава 9. Профилактика острых респираторных заболеваний

Ключевые положения:

С учетом путей распространения гриппа и ОР-ВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.
Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ: грипп, инфекция Hemophilus imfluenzae типа b, пневмококковая инфекция.
Широко используются бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.
Одним из основных методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам является закаливание.
Интерферонопрофилактика показана детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.

9.1. Экспозиционная профилактика

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

ограничение контактов ребенка в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;
удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;
ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;
тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;
ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами. В очагах острых респираторных инфекций проводятся следующие меры профилактики:
вводится карантин сроком на 7 дней с момента последнего случая заболевания, усиливается санитарно-эпидемиологический режим;
проводится влажная уборка помещений;
больные ОРЗ изолируются или госпитализируются;
контактных лиц ежедневно осматривают и проводят термометрию;
в очагах проводится также интерферонопрофилактика, другие методы предотвращения заболевания ОРЗ.

9.2. Диспозиционная профилактика

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация (также см. ниже по тексту) и закаливание. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру воздуха в полости носа на 2° C. При этом нарушаются функции защитных клеток, снижается поступление антител, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3-0,5° C.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных условиях, эффекта не даст, важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18-20° днем и на 2-4° C ниже ночью). Уже с 1-го года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишне теплой одежды.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22° C с последующим постепенным снижением ее до 20° C в возрасте 2-3 мес и 18° C к 4-6 мес. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4° C ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32-34° C, снижая ее каждые 3 дня на 2-3° C. При таком темпе снижения температуры воды за месяц можно достичь 18° C, а ниже для грудного ребенка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26° C), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (2-3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28° C, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3° C до конечной температуры 15° C (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40° C 30-40 секунд) холодной (14-15° C) - удлиняя ее воздействие от 15-20 секунд до 30 секунд. Доводить холодовые воздействия до неприятных (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо - не по причине возможной "простуды", а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок "ежится", боится, его принуждать не следует. Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14-15° C, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90° C, длительность пребывания постепенно доводят до 10 минут, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60° C с экспозицией 2-3 минуты повышать до 80° C в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25° C.

Моржевание, хождение босиком по снегу - небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не допускать продолжительности процедуры более 40-60 секунд, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8-10° C, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет хорошим, если остановиться на 12-14° C. Холодное обливание как лечебная мера должно быть категорически запрещено для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасным для жизни.

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней -через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки - через 3-4 недели.

Снижает ли закаливание частоту ОРВИ? Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число респираторных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

9.3. Интерферонопрофилактика

Интерфероны широко применяются не только для лечения, но и с целью профилактики гриппа и ОРЗ другой этиологии. Особо показана Интерферонопрофилактика детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа.

Препараты интерферона, используемые для профилактики ОРВИ:

Человеческий лейкоцитарный ос-интерферон в профилактических целях назначают по 5 капель 2 раза в сутки в каждый носовой ход до прекращения угрозы заражения;
Гриппферон детям с 1 года жизни вводят по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
Виферон в свечах в дозе 15-500 тыс. ед. 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 4 недель.

9.4. Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Вакцинация против коклюша и кори уже давно стала основой борьбы с этими инфекциями, все шире внедряется вакцинация против гриппа, однако многочисленность других возбудителей ОРЗ и их серотипов препятствует созданию эффективных универсальных вакцин.

Грипп

В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития гриппа или его осложненного течения и летального исхода:

лица старше 60 лет;
больные, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ дети дошкольного возраста, школьники;
медицинские работники;
работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
воинские контингенты.

Вакцинация также рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-ном охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у привитых протекает в более легкой форме с низким риском осложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов А/H 1 N 1 А/H 3 N 2 и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины.

В России лицензированы следующие препараты:

Гриппол (Россия) - субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3 лет, подростков и взрослых. Вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл (вне зависимости от возраста) в верхнюю треть наружной поверхности плеча;
Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) - субъединичная вакцина, вводится внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл), в возрасте от 6 мес до 3 лет - по 1/2 дозы (0,25 мл). Детям, не привитым ранее, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом в 4 нед; в последующие сезоны - по 1 дозе (0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл - старше 3 лет);
Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) - сплит-вакцина, применяется так же, как вакцина Агриппал;
Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) - сплит-вакцина, вводится подкожно или внутримышечно с возраста 6 мес; детей до 9 лет, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом, вакцинируют двукратно с интервалом 1 мес в дозе 0,25 мл в возрасте до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; в возрасте старше 9 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл;
Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) - субъединичная вакцина, которая вводится взрослым и подросткам старше 14 лет однократно (1 доза по 0,5 мл), детям 6 мес -3 лет - 0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл; если дети ранее не вакцинировались и не болели гриппом, им вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 4 нед;
Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Германия) - сплит-вакцина, применяется у детей старше 6 мес и взрослых, в том числе с хронической патологией. Вводится подкожно или внутримышечно. Детям старше 3 лет вводят 0,5 мл однократно, детям до 3 лет - по 0,25 мл дважды с интервалом 4-6 нед.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации (для вакцины Флюарикс - через 10-12 суток), он кратковременный (6-12 мес) и типоспецифичный, что требует ежегодного проведения прививок. Профилактическая эффективность - 70-90%, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже, чем у взрослых. При заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. Отмечено снижение частоты ОРВИ у привитых против гриппа детей.

Прививочные реакции и осложнения при применении субъединичных и сплит-вакцин, как правило, отсутствуют. Слабые реакции кратковременны (48-72 ч.), встречаются не более чем у 3% привитых и проявляются небольшой болезненностью в месте введения вакцины.

Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических (вакцинация через 2-4 нед после выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболевания нервной системы. Эти вакцины совместимы с другими (в разных шприцах).

Сплит- и субъединичные вакцины можно использовать для вакцинации лиц с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, их можно вводить на фоне иммуносупрессивной терапии.

Инфекция Hemophilus influenzae

По рекомендации ВОЗ, вакцина против Нib-инфекции включена в календарь прививок грудных детей всех развитых и многих развивающихся стран. Показано, что массовая вакцинация позволяет снизить заболеваемость как менингитом, так и тяжелой бактериальной пневмонией (на 20%). Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей снижение к 2010 г. или раньше заболеваемости этой инфекцией во всех странах региона до уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения. Эта вакцинация хотя и не включена в Национальный календарь России, рекомендована Министерством здравоохранения РФ для использования там, где для этого имеются возможности.

Массовая вакцинация детей первых месяцев жизни стала возможной после создания конъюгированных с белком вакцин. В России лицензирована вакцина Акт-ХИБ, представляющая собой капсульный полисахарид Н. influenzae типа и, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина. Вакцина сочетается с АКДС в одном шприце или раздельно, вводится в дозе 0,5 мл в/м. Прививки проводятся начиная с 3-месячного возраста с интервалом в 1-2 мес, ревакцинация проводится через 12 мес. после третьей прививки. При начале вакцинации в возрасте 6-12 мес достаточно 2 инъекций с интервалом 1-2 мес и ревакцинация через 12 мес после второй прививки. Для вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет достаточно 1 инъекции вакцины.

Прививочные реакции на Hib-вакцины выражены слабо и проявляются гиперемией и уплотнением в месте введения (менее чем у 10% привитых), возможна субфебрильная температура; температура выше 38,0° C развивается не более чем у 1% привитых.

Вакцина обладает высокой профилактической эффективностью (95-100%), внедрившие ее страны практически ликвидировали данную инфекцию. Продолжительность обнаружения защитного титра антител составляет не менее 4 лет. Вакцина Акт-ХИБ не имеет специальных противопоказаний: ее не вводят при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата, особенно к столбнячному анатоксину. Не рекомендуется проводить прививки при повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях.

Пневмококковая инфекция

Основными трудностями в создании вакцины является наличие большого числа (около 100) серотипов Streptococcus pneumoniae и низкая иммуногенность полисахаридных вакцин у детей до 2 лет. В России зарегистрирована полисахаридная 23-валентная вакцина Пневмо 23, включающая в себя 90% серотипов пневмококков, вызывающих тяжелые заболевания. Она применяется с целью защиты детей групп риска: старше 2 лет, с аспленией и удаленной селезенкой, ликворреей, лимфогранулематозом, гемоглобинопатиями, нейтропенией, ВИЧ-инфекцией, хронической почечной недостаточностью, болезнями сердца, диабетом и другими состояниями, предрасполагающими к пневмококковой инфекции. Есть сообщения о применении этой вакцины у детей старше 2 лет с повторными заболеваниями носоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа.

Пневмо 23 вводится однократно подкожно или внутримышечно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов. Она вызывает формирование иммунитета продолжительностью 5-8 лет. Ревакцинацию (однократное введение 0,5 мл) рекомендуется проводить не чаще, чем с интервалом в 3 года. Осложнения встречаются редко, возможны покраснение и болезненность в месте инъекции длительностью менее 48 часов.

В последние годы созданы конъюгированные пневмококковые вакцины, позволяющие защитить детей самого раннего возраста; их широкое применение пока сдерживается высокой стоимостью.

Бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными (1 мкг рибосом эквивалентен по своей иммуногенности 1 мг лизата). Включение в состав Рибомунила в качестве адъюванта мембранных фракций Кlebsiella pneumoniae позволяет усиливать выраженность антительного ответа в 5 и более раз по сравнению с изолированным приемом рибосом. Оральный прием Рибомунила приводит к контакту антигенов возбудителей, содержащихся в рибосомах, с макрофагами, находящимися в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, с последующей их презентацией лимфоцитам МАLT-системы (лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми). В результате этого появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам тех возбудителей, рибосомы которых содержатся в Рибомуниле. Кроме того, миграция коммитированных В-лимфоцитов из пейеровых бляшек в другие лимфоидные органы МАLT-системы (небные и глоточные миндалины, лимфоидные образования респираторного тракта и др.) и последующая дифференциация их в плазмоциты приводит к продукции специфических секреторных IgА и развитию эффективной местной иммунной защиты против Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Кlebsiella pneumoniae. Таким образом, оральный прием рибосомальной вакцины Рибомунил сопровождается индукцией антиген-специфического антительного ответа как со стороны местного, так и системного иммунитета. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования было показано, что образование специфических антител на фоне приема Рибомунила статистически достоверно выше реакции организма на применение лизатов и плацебо.

Доказано, что терапия Рибомунилом сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в Рибомуниле, в миндалинах. Статистически достоверное повышение титров специфических антител классов IgА, IgМ, IgG к указанным возбудителям по сравнению с исходными значениями и контролем достигается в сыворотке крови уже к 24 дню от начала терапии Рибомунилом и сохраняется в случае IgА, по данным А.В.Караулова, не менее 12 мес. Таким образом, применение Рибомунила приводит к активной выработке специфических антител против антигенов наиболее распространенных патогенных бактерий, рибосомы которых включены в состав препарата, и созданию эффективного поствакцинального иммунитета, длительность которого определяется особенностями организма и внешней среды, возрастом и образом жизни детей. По данным Н.А.Коровиной, средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения трехмесячного курса лечения Рибомунилом, составляет 1,5-2 года. Рибомунил обусловливает положительные сдвиги в клеточном звене иммунитета, выражающиеся в достоверном снижении уже через 3 недели лечения количества CD4+ и одновременном повышении количества CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов. Через 6 мес лечения Рибомунилом указанные положительные сдвиги в иммунном ответе продолжают нарастать, причем отмечается достоверная редукция показателей клеточной активации (достоверное снижение количества СD25+, CD23+ и уровня бета-2-микроглобулина).

Рибомунил хорошо переносится и может применяться у детей разных возрастных групп, не обладает значимыми побочными эффектами (наиболее распространенный - гиперсаливация в начале лечения, не требующая прекращения терапии) и может сочетаться с другими вакцинами и иммуномодуляторами. В последние годы обсуждается возможность его сочетания с топической вакциной ИРС19, выпускаемой в виде назального аэрозоля. Известно, что сочетание перорального приема Рибомунила с ингаляциями назального аэрозоля ИРС19 позволяет увеличить эффективность лечения на 8% (94% детей болеют ОРЗ менее 2 раз в течение 12 мес наблюдения). Таким образом, данное сочетание может представлять несомненный терапевтический интерес.

В последние годы активно изучается возможность комплексного применения рибосомальной вакцины (Рибомунила) и различных противогриппозных вакцин для повышения эффективности специфической иммунизации детей. В России и за рубежом убедительно доказано повышение профилактической эффективности вакцинации против гриппа у детей из групп риска при проведении прививок одновременно с рибосомальной иммунизацией. По данным В.Ф.Учайкина и соавт. (2000), проведение полного курса лечения Рибомунилом в комбинации с вакцинацией против гриппа приводит к снижению заболеваемости ОРВИ в 2,5 раза по сравнению с группой детей, получающих только противогриппозную вакцину, и предотвращает обострение хронических заболеваний. По данным Н.А.Коровиной (2000), суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ также была ниже у детей, иммунизированных против гриппа на фоне применения Рибомунила. Таким образом, вакцинация часто болеющих детей против гриппа характеризуется более высоким индексом эпидемиологической эффективности, особенно на фоне ее проведения в период приема рибосомальной вакцины.

Прием Рибомунила можно начинать в любой стадии инфекционного процесса, и наибольший терапевтический эффект достигается при продолжительности применения препарата не менее 6 мес. Эффективность рибосомальной вакцинации против ОРЗ убедительно продемонстрирована в организованных детских коллективах, у часто и длительно болеющих детей, в том числе с хронической ЛОР- и бронхолегочной патологией, у пациентов в районах экологического и радиационного неблагополучия. Основными эффектами Рибомунила следует считать статистически достоверное и значительное сокращение числа эпизодов ОРЗ на протяжении 1-2 лет, уменьшение продолжительности и тяжести течения инфекционных эпизодов, выраженное сокращение числа пропусков посещения детьми организованных детских коллективов, статистически достоверное резкое сокращение потребности в антибактериальной терапии, уменьшение риска развития осложнений и повторных ЛОР- и бронхолегочных инфекций.

По данным мета-анализа, охватившего 14 213 больных в 11 странах мира, получавших рибосомальную вакцину Рибомунил, прием препарата обусловливает значительное снижение частоты ОРЗ - в среднем 1,92±0,25 эпизода на 1 человека (против 3,35±0,41 эпизода в группе плацебо); и числа курсов антибактериальной терапии - в среднем 1,70±0,12 курса на человека (против 3,02±0,44 курса в группе плацебо).

Литература

Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И.Покровского. М.: Медицина, 1993, т.1, 464 с.
Титкова И.В. Профилактика гриппа у медицинских работников. Лечащий врач, 1999, № 7, с. 38-39.

В структуре всех инфекционных заболеваний 95% составляют ОРВИ и ОРЗ. Эти два диагноза по своей сути несколько отличаются между собой: ОРВИ, в число которых можно включить и , вызываются только вирусами, а ОРЗ могут вызвать и бактерии, и микоплазма, и другие возбудители.

ОРВИ вместе с гриппом составляют около 70% от всех заболеваний у детей. Особенно подвержены этим заболеваниям дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы. В осенне-зимне-весенний период простудными заболеваниями переболевают примерно 80 % детей.

Естественно, все родители заинтересованы в том, чтобы оградить свое любимое чадо от вирусных инфекций, и пытаются найти для этого какие-либо эффективные меры профилактики.

Общие сведения, виды профилактики

ОРВИ составляют 70 % всех заболеваний у детей, поэтому каждому родителю важно знать, как защититься от этих инфекций.

Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ. Но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.

Вирус гриппа очень изменчив, поэтому вакцинацию следует проводить ежегодно. Согласно программе борьбы с гриппом ВОЗ существует 4 международных центра и 120 специальных вирусологических лабораторий во всем мире, которые изучают циркуляцию вируса и на этом основании прогнозируют, какой именно вирус гриппа будет циркулировать в ближайшем году. Прогнозы эти достаточно верны: 92% достоверности в течение последних 15 лет.

А если учесть, что противогриппозные вакцины при своей высокой эффективности хорошо переносятся, то уже с октября месяца следует всерьез позаботиться о вакцинации ребенка против гриппа. Это очень важно, потому что шансов не заболеть в период подъема заболеваемости при посещении детского сада или школы у ребенка очень мало. Даже если привитый ребенок и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме и с минимальным риском осложнений.

Особенно важно вакцинировать детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание (органов дыхания, сердечнососудистой системы, мочевыделительной системы, и др.), так как грипп может привести к обострению этих заболеваний и развитию смертельно опасных осложнений. А чтобы уменьшить риск заражения для таких деток, стоит подумать и о вакцинации всех членов семьи.

Каждая вакцина содержит вирусные антигены 3 видов: вируса А (два типа) и вируса В. Противогриппозные вакцины бывают:

живые – они содержат живой, но ослабленный гриппозный вирус;
инактивированные цельновирионные – содержат цельные погибшие вирусы;
расщепленные (сплит-вакцины) – содержат не целый вирус, а его частицы – белки (внутренние и поверхностные);
субъединичные – содержат только поверхностные белки вируса.

Живые и инактивированные вакцины относятся к I поколению вакцин. Они дают хороший иммунный ответ, но отличаются высокой реактогенностью: после их применения повышается температура в пределах 37,5˚С, могут отмечаться нерезко выраженные симптомы интоксикации. Это связано с тем, что цельные вакцины очищены недостаточно.

В России детям (от 3 до 14 лет) применяют живую сухую интраназальную гриппозную аллантоисную вакцину (производится в России) и живую (ослабленную) противогриппозную вакцину для детей от 1 до 5 лет (вводится интраназально).

Инактивированные вакцины в детской практике не применяются в связи с высокой реактогенностью.

Сплит-вакцины относятся ко II поколению вакцин. Они характеризуются меньшим числом побочных реакций, так как лучше очищены. Не содержат токсины. Недомогание и повышение температуры отмечаются в 1% случаев. Но, к сожалению, в 5-10% случаев их применения иммунитет не вырабатывается. В России разрешено применение таких сплит-вакцин: Флюарикс (Бельгия), Ваксигрипп (Франция), Бегривак (Германия).

К III поколению относятся субъединичные вакцины, которые обеспечивают наиболее значимую защиту антителами против гриппа. Учитывая высокую эффективность и низкую реактогенность таких вакцин, они могут применяться для детей с 6 месяцев. В России разрешено применение следующих субъединичных вакцин: Инфлювак (Нидерланды), Гриппол (Россия), Агриппал (Германия), Инвивак (Нидерланды-Швейцария), Инфлексал В (Швейцария).

Каждая из этих вакцин имеет свои противопоказания, свои побочные действия, принципы дозирования и способ введения. Дозы зависят не только от возраста ребенка, а и от того, впервые или повторно малыш вакцинируется от гриппа, поэтому выбирать вакцину и дозу для каждого ребенка должен только врач.

Иммунитет вырабатывается через 7-20 дней после вакцинации (срок формирования иммунитета определяет вид вакцины). Не рекомендуется применять живую вакцину во время уже начавшейся эпидемии. После применения вакцины следует избегать контакта с больными в течение 3 недель.

Вакцины неэффективны только в случае нарушения температурного режима их хранения (более суток при комнатной температуре или при замораживании). Доказано, что вакцины усиливают выработку интерферона в организме, тем самым укрепляя общий иммунитет. Благодаря этому, хотя противогриппозная вакцина не защищает от ОРВИ, но частота простуд после вакцинации все же снижается.

При вакцинации детей, склонных к аллергии, назначаются антигистаминные средства. Во Франции готовится к производству вакцина, не содержащая аллергизующих компонентов.

Импортные и отечественные вакцины одинаково хорошо защищают от гриппа, но реактогенность импортных вакцин меньше (1-2 % вместо 3%). Американские ученые доказали, что спрей-вакцина на 55% эффективнее, чем вакцинация инъекционная. Но в спрей-вакцинах содержатся цельные вирусы, поэтому они имеют больше противопоказаний, и у них выше реактогенность.

С помощью вакцин формируется специфический активный иммунитет. Можно вводить в организм и готовые антитела для создания пассивного иммунитета против гриппа – их содержит противогриппозный иммуноглобулин. Он высокоэффективен при введении и с профилактической, и с лечебной целью. Из недостатков средства следует указать потенциальный риск передачи инфекций, передающихся через кровь, так как иммуноглобулины готовят из человеческой крови.

Применение иммуномодуляторов

К иммунотропным средствам относятся лекарства, воздействующие на иммунитет. Единого названия эта группа препаратов не имеет: их называют и иммунокорректорами, и иммуностимуляторами, и иммуномодуляторами.

Иммуномодулирующие медикаментозные препараты должны назначаться только по строгим показаниям после иммунологического обследования. Часто болеющий ребенок в раннем детском возрасте – это еще не показатель «слабого» иммунитета или иммунодефицита. Это свидетельство лишь частой встречи ребенка с источником заражения и приобретения организмом иммунологического опыта.

Без предшествующего иммунологического обследования врач может назначить лишь препараты, называемые растительными адаптогенами. К ним относятся препараты, содержащие экстракт алоэ, эхинацею пурпурную, элеутерококк, женьшень и др. Их выпускают в виде таблеток, леденцов, капель, жидкости для внутреннего приема.

При отсутствии аллергии у ребенка можно использовать и продукты пчеловодства (мед, маточное молочко, прополис).

Эффективный метод профилактики ОРВИ, стимулирующий иммунную систему, - обучение ребят (старшего возраста) методике самомассажа активных биологических точек на шее и лице.

Резюме для родителей

Профилактика ОРВИ и гриппа у ребенка – задача не из легких, потому что не существует ни волшебной таблетки, ни прививки, которая уберегла бы малыша от любого из этих часто встречающихся заболеваний. Но неразрешимых проблем в этом вопросе тоже нет. Просто профилактические меры требуют от родителей и времени, и терпения, и элементарных знаний об этих методах.

Правильно и вовремя принятые меры защитят ребенка от вирусных инфекций. Об этой защите надо побеспокоиться еще летом, в отсутствие эпидемий, когда ничто не угрожает ребенку. Следует лишь помнить, что мелочей в этих профилактических мероприятиях нет: важно и проветривание помещения, и разные виды закаливания, и вакцинация.

К какому врачу обратиться

Чтобы узнать больше о мерах профилактики ОРВИ, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. Часто болеющему ребенку необходимо посетить иммунолога для решения вопроса о лечении. Самостоятельно иммуностимулирующие препараты назначать ребенку нельзя, это может привести к серьезным последствиям.

(голосов - 2 , среднее: 4,50 из 5)

Подавляющее большинство инфекционно-простудных заболеваний приходится на долю ОРВИ. Не часто можно встретить человека, здоровье организма которого, хотя бы единожды, не посетило данное недомогание.

Правда, точнее будет сказать, что ОРВИ - представляет собой совокупность болезней инфекционного характера, возникновение которых, провоцируют вирусы, проникшие в организм. К сожалению, данным недугом болеют практически все.

Осенне-зимний сезон, является благоприятным временным интервалом для вирусной активизации.

Наиболее часто, от заболевания страдают дети, а также взрослые, у которых, защитные рубежи организма (иммунитет) чрезвычайно ослаблены. Любой человек, имеет все шансы, несколько раз за год, “повстречаться” с этим заболеванием. Профилактика ОРВИ основывается на общем поддержании основ оздоровления и укрепления организма.

Требуется стимулирование иммунной системы, путём закаливания, систематических занятий физкультурой, ежедневного потребления сбалансированной, обогащённой витаминами пищи.

Как своевременно распознать надвигающуюся инфекцию, избежать этого коварного, чрезвычайно распространённого заболевания, наконец, что предпринять при проявляющихся первичных симптомах, об этом, и постараемся поговорить в данном материале.

Причины ОРВИ

Уже из самого названия - острые респираторные вирусные инфекции , часто, именуемые просто ОРЗ, становиться понятно, что ключевыми виновниками возникновения болезни являются вирусы. Возбудители, проникают внутрь организма, в основном, воздушно-капельным способом.

Учитывая это, именно подвергаются максимальной опасности. Развитие болезни протекает стремительно, а продолжительность, как правило, невелика.

Перечень провоцирующих болезнь вирусов, ну просто очень обширный, а самый известный, всем нам очень хорошо знаком - вирус гриппа. Кроме того, в список входят: аденовирус, риновирус, реовирус, парагрипп, и многие другие.

Должен заметить, что обычно, ОРЗ оказывает поражающее воздействие на определённый участок дыхательного пути. Например, парагрипп, “ранит” гортань, трахею, а риновирус - слизистую оболочку носа.

Внутренняя среда - максимально губительна для вирусов, “летальный исход” довольно быстрый. Однако, при контактировании с больным человеком, скорость передачи велика. Кашель, чих, да впрочем, даже обычный разговор, всё это отличный “инструмент” заражения.

Вирусы, прочно разместившись на слизистой оболочке дыхательных путей, причём оккупировать они способны любой участок от носа с горлом, до лёгких, выделяют крайне вредные вещества, именуемые токсинами. В дальнейшем, кровь разносит их по всему организму, основы здоровья человека оказываются существенно подорванными.

Признаки ОРЗ

Интервал, между моментом, когда организм заражается и появлением первичной симптоматики болезни, носит название инкубационный, его продолжительность составляет несколько часов. Максимальный промежуток времени равняется четырем дням. Симптомы сего недомогания думаю, многим прекрасно знакомы, но всё-таки, повторно оглашу весь список.

1. Организм испытывает общую слабость, недомогание.

2. Постоянно не даёт покоя , вас словно что-то ломает изнутри.

3. Сильнейшие болевые ощущения в голове, а также во время движений глазами.

4. Высокие показатели температуры.

5. Кашель, насморк, приходят в “гости” немного позднее.

Стоит учитывать, что индивидуальные признаки ОРВИ, взятые для отдельного конкретного случая, имеют самую прямую зависимость от того, какой именно участок дыхательного пути был поражён вирусом.

Другими словами, где воспалительный процесс проявился наиболее сильно.

Если врачу удастся точно выявить поражающие признаки, то этот факт, значительно облегчит постановку диагноза.

Кроме того, повышается вероятность более верного определения вируса, спровоцировавшего старт болезни.

Однако самый достоверный результат по выявлению возбудителя, способен дать соответствующий анализ, специальное исследование, выявляющее антитела вирусов.

Малейшее, первичное проявление симптомов заболевания, требует от больного оставаться дома, вызвать врача для точного диагностирования, назначения правильного терапевтического курса. Быть дома крайне необходимо, поскольку сам заразившийся, с лёгкостью способен “передать” вирус контактирующим с ним людям. Больному лучше находиться в изолированной комнате, запрещается использование вещей общего повседневного обихода (полотенце, посуда). Близким людям, которые оказывают помощь, ухаживают за больным, требуется носить марлевую повязку.

Лечение ОРВИ

Если всё же, вирусная инфекция, нашла ключик к вашему организму, то чрезвычайно важным моментом является строгое соблюдение постельного режима. Следует, увеличить объём потребляемой жидкости.

Соки, морсы, чай с лимоном, свежими ягодами, будут прекрасным подспорьем в борьбе с недугом. Рекомендуется приоритет отдавать “кислым” напиткам. Достаточно высокую эффективность имеют травяные отвары (отхаркивающие, потогонные).

Частое питьё будет способствовать снижению уровня интоксикации в организме, температура будет понижаться. Кроме того, ослабленный болезнью организм, получает необходимую порцию витаминов, облегчается кашель, значительно улучшается общее состояние больного.

Высокая температура (более 38), требует приёма жаропонижающих препаратов. Помимо этого, врачом могут быть прописаны сосудосуживающие лекарства для носа, муколитики, препараты против кашля, поливитамины.

Весьма положительно, на терапию при ОРВИ, влияет дыхательная гимнастика. Сорок восемь часов - это предельно допустимый срок для оказания эффективного противовирусного воздействия. Позднее, значимость от приёма подобных препаратов стремительно падает.

Что касается антибиотиков, то при вирусной инфекции или простуде, польза от них незначительная. Их приём, уместен только по врачебному назначению, в основном при наличии бактериального характера проникшей инфекции или возникших осложнений.

Обратите внимание, что при позднем диагностировании проблемы, несвоевременно начатом лечении, вирусная инфекция, способна открыть двери для бактерий, что в свою очередь, может вызвать осложнения в дыхательных путях.

Ранее имеющиеся хронические заболевания могут серьёзно обостриться. Список очень внушительный, Поэтому остановлюсь на основных: воспаление почек, печени, сахарный диабет.

Профилактика

– стараться поменьше находиться в местах большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях

– не забывайте систематически проветривать комнату, проводить регулярные влажные уборки

– различными методами укреплять свой иммунитет

Во время пика эпидемии, регулярно, когда уходите из дома, следует обрабатывать слизистую носа 0.25% оксолиновой мазью.

Народное лечение ОРЗ

1. Наполнить облепиховыми ягодами ёмкость (200 мл) на 20 %, раздавить их ложкой, добавить сахар (2 ч. л), после чего, залить горячей водой. Если есть желание, то ягоды можно процедить. Вот такой облепиховый чай, значительно укрепляет Ваш иммунитет.

Стоит заметить, что облепиха - по праву считается неисчерпаемой витаминной кладовой. Её с успехом используют при лечении многих недомоганий, вот лишь некоторые: лучевое поражение кожи, проблемы горла, пищевода, сердечно-сосудистые, болезни нервной системы. Хотя конечно, имеются свои противопоказания: гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь, повышенная кислотность желудочного сока.

2. Разместите в термосе, тщательно вымытые сосновые (зелёные) шишки. Добавьте небольшой (d=2 см) шарик сосновой смолы, а затем всё залейте 500 мл горячего молока. Хорошо перемешав, дать возможность выдержаться на протяжении пяти часов.

Через сложенную в несколько слоёв марлю процедить. Шишки, допустимо использовать для повторного раствора, предварительно качественно их вымыв. Приём осуществлять по 200 мл утром, вечером, на протяжении нескольких недель.

3. Необходимо вскипятить 500 мл молока, добавив 100 гр мёда. Дав молоку остыть, добавить четверть килограмма предварительно протёртой чёрной смородины. Принимать следует слегка охлаждённым.

4. Сушёный чабрец (50 гр) соединяют с тремя литрами кипятка. Доведя до кипения, оставляют на слабом огне на пять минут, после чего фильтруют. Далее следует добавить 500 мл калинового сока, 200 гр мёда, разлить по емкостям.

5. Если вас нежданно застал сильный дождь, Вы промокли до “нитки”, то ряд следующих профилактических рекомендаций снизят до минимума шансы организма заболеть:

– горячий травяной чай на основе липы, имбиря, малины, бузины

– горячая ванночка для ног с солью или горчицей

– тщательным образом растереть промокшие ноги настойкой сирени, хрена, каштана. Надеть теплые, шерстяные носки, выпить потогонный травяной отвар, лечь отдыхать.

6. При насморке, следует систематически осуществлять промывания носа отваром лекарственных трав. Например, ромашки, шалфея, зверобоя.

7. Хорошенько промывает нос , слегка подсолённый зелёный чай (половина ч. л соли на 200 мл листового, свежезаваренного чая) + капелька йода.

8. Весьма продуктивны закапывания соком каланхоэ, алоэ с мёдом (1:1), мёд с луковым, чесночным соком (1:1). Разумеется, при всём этом следует обязательно учитывать ряд факторов: возрастную категорию больного, имеющиеся сопутствующие заболевания, наличие аллергии, общее состояние здоровья.

Профилактика ОРВИ достигнет максимальной эффективности, если придерживаться основополагающих правил: уделять должное внимание сну, рационально питаться, никогда не покидая дом голодным, взять за правило совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Разумные занятия спортом, хорошее настроение, также отменные помощники в решении поставленной задачи. И тогда, никакая инфекция не способна будет нарушить защитные бастионы вашей иммунной системы.

Интересуйтесь своим здоровьем своевременно, до свидания.

… сложность решения данного вопроса связана с большим количеством инфекционных агентов, вызывающих респираторные заболевания .

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – большая группа заболеваний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем, отличающихся по этиологиии (респираторно-вирусные (ОРВИ, грипп), энтеро-, короно-вирусные, бактериальные, в том числе хламидийная и микоплазменная) и по клиническим проявлениям (поражение верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.), но с одинаковым патогенезом и эпидемиологией.

Основные принципы лечения и профилактики респираторных заболеваний основаны на комплексном подходе и включают специфическую вакцинопрофилактику (грипп), традиционную терапию (антибактериальные препараты по показаниям, жаропонижающие, отхаркивающие препараты), иммунотропные препараты в виде бактериальных иммуномодуляторов, интерферонов и индукторов их выработки, растительных адаптогенов. Следует помнить, что профилактика ОРЗ является актуальной задачей в группах риска: дети, лица пожилого возраста, лица, часто контактирующие с больными по профессиональной деятельности и т.д. рассмотрим профилактику ОРЗ у детей.

Ребенок не может не болеть острыми респираторными заболеваниями ОРЗ, однако важно, чтобы они возникали не слишком часто и протекали легко. В этом отношении важно всемерное сокращение контактов детей грудного и раннего возраста, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости: сокращение использования городского транспорта, удлинение времени прогулок, ношение масок и мытье рук членами семьи с ОРЗ. Закаливание детей, если и не предупреждает ОРЗ полностью, способствует более легкому их течению.

Для иммунокоррекции применяют: витамины и пищевые добавки, содержащие витамины и жизненно важные микроэлементы, адаптогены растительного происхождения. Наиболее широко применяют витамины в возрастных дозировках. Их принимают курсами в течение 20–30 дней 2–3 раза в день после еды. Детям в дошкольных учреждениях можно давать также сироп шиповника по 1 чайной ложке ежедневно, особенно в холодный сезон года или добавить витамин С (аскорбиновая кислота) в третьи блюда по 40–50 мг на стакан (200 мл).

Одним из полезных иммуномодулирующих препаратов является сердечное средство курантил (дипиридамол), которое в целях профилактики применяют один день в неделю по таблетке два раза в день в течение 5–6 недель. Для иммунокоррекции применяют также общеукрепляющие и тонизирующие средства: экстракт элеутеррококка, настойку аралии маньчжурской, препарат продигиозан и др.

Профилактика антибиотиками бактериальных осложнений, чем иногда оправдывают их необоснованное применение при ОРВИ, неэффективна. Более того, подавляя рост чувствительной микрофлоры, они открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивой флорой, повышая в 2,5 раза частоту таких осложнений, как отит и пневмония.

Неспецифической профилакитике ОРЗ способствуют и базисные оздоровительные мероприятия: закаливающие процедуры, физическое воспитание, рефлексопрофилактика (самомассаж), полоскание горла прохладной водой, сон с открытыми окнами, фрамугами. Водные процедуры (купание в ванных, бассейнах) также способствуют общему закаливанию и профилактике ОРЗ. Всем медицинским работникам известно, что частые прогулки на свежем воздухе, занятия спортом (плавание, лыжи, коньки, легкая атлетика и др.) являются хорошими помощниками в комплексе профилактики ОРЗ и гриппа.

В лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях особое внимание следует обращать на рациональную вентиляцию помещений, влажную уборку с применением хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетовое облучение помещений, ношение четырехслойных марлевых масок персоналом в эпидемический период. Маски следует менять через 3–4 часа и кипятить 15 минут с любым моющим средством, стирать, сушить и гладить горячим утюгом.

Основные направления в профилактике (и лечении) ОРЗ у детей раннего возраста :

Грудное вскармливание детей, которое способствует поддержанию специфических и неспецифических факторов защиты. В данном контексте борьба за грудное вскармливание новорожденного ребенка является одной из мер профилактики ОРЗ.

Элиминация возбудителя заболевания (вируцидная активность), которая обеспечивается применением интраназальных капель или спреев (Аква Марис), позволяющих механически удалять патогенную микрофлору со слизистой оболочки верхних дыхательных путей путем промывания полости носа.

Лечение интерферонами (лейкоцитарный интерферон, рекомбинантный альфа -интерферон (Реаферон, Роферон), Гриппферон для интраназального применения; альфа2-интерферон в сочетании с витаминами Е и С (Виферон, Реаферон) в виде ректальных суппозиториев), которые повышают противовирусную активность увеличением резистентности к вирусу неинфицированных клеток, активируют макрофаги и естественные киллеры. Данный способ получил широкое распространение в неонатологической практике и его можно отнести к рутинным мерам профилактики ОРЗ у новорожденных детей и детей грудного возраста. Применение у детей раннего возраста индукторов интерферона (Циклоферон, Неовир, Полудан, Амиксин) изучено недостаточно.

Антибактериальная терапия целесообразна в случае бактериальных инфекций и бактериальных осложнений после вирусных инфекций. Необдуманное назначение антибактериальных препаратов приводит к развитию бактериальной устойчивости.

Воздействие на организм ребенка препаратами растительного ряда, что подразумевает проведение неспецифической профилактики ОРЗ путем использования растительных иммунотропных препаратов (адаптогенов). Прежде всего, это касается препаратов на основе эхинацеи, масла чайного дерева, листьев облепихи, жень-шеня, однако возможности их использования ограничены в связи с возможными аллергическими реакциями. Кроме этого, у морфо-функционально незрелых и недоношенных новорожденных они не могут быть использованы по причине функциональной незрелости почек, что является противопоказанием к назначению данных препаратов.

Иммуномодуляторы бактериального происхождения и их синтетические аналоги (Бронхо-Мунал, Рибомунил, ИРС19, Ликопид, Биостим) стимулируют активацию клеток неспецифической защиты организма, однако не способствуют выработке специфического иммунитета пока не нашли широкого применения в лечении у новорожденных и грудных детей. В случае тяжелого течения заболевания в комплексную терапию у детей раннего возраста могут быть включены иммуноглобулиновые препараты для внутривенного введения, которые содержат функционально активные антитела против наиболее часто встречающихся возбудителей инфекций (октагам, интраглобин, сандоглобулин, эндобулин, пентаглобин (обогащен антителами класса Ig M).

Применение противовирусных химиотерапевтических препаратов (ремантадин, арбидол, амиксин, рибавирин, паливизумаб, занамивир, озельтамивир, дейитифорин) ограничено возрастными рамками, что обусловлено недостаточной изученностью их действия на организм детей раннего возраста.

Проведение специфической профилактики острых респираторных заболеваний (вакцинация против гриппа - возможна с 6 месяцев, инфекции Haemophilus influenzae типа b - возможна с 3 месяцев, пневмококковой инфекции - возможна с 2-х лет).

Под термином ОРЗ (острые респираторные заболевания) обозначают целую группу различных инфекционных заболеваний, которые сопровождаются поражением верхних дыхательных путей и передаются воздушно-капельным путем. В том случае, если болезнь имеет вирусную этиологию, ее называют ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией).

Чаще всего возбудителями болезни становятся вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус и РС-инфекция. Единственный способ избежать появления неприятных симптомов – это профилактика ОРЗ, которая должна быть своевременной и комплексной.

Укрепление иммунитета

Доказано, что заболевание ОРЗ чаще всего встречается у лиц старческого и пожилого возраста, у детей, а также у тех людей, у которых снижен иммунитет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют снижению иммунной защиты:

негативные эмоции и стрессы, которые вызывают повышение в крови уровня гормона кортизола, разрушающего иммунные клетки;
плохая экологическая обстановка и перепады температур;
несбалансированное, неполноценное питание, чрезмерное увлечение диетами для похудения;
длительное пребывание под солнечными лучами (дело в том, что избыток ультрафиолета провоцирует сбои в работе иммунной системы);
чрезмерные физические нагрузки, а также недостаток полноценного сна и отдыха.

Для того чтобы стимулировать иммунитет, врачи иногда назначают специальные препараты, например, содержащие в своем составе эхинацею, а также витамин С. Иммунные клетки остро нуждаются в витаминах группы В, С, Е и А, а еще – в микроэлементах (железо, цинк и селен). Если в организме не хватает этих веществ, то деление иммунных клеток постепенно замедляется и активность их снижается.

Витамин С способствует нормализации процесса перекисного окисления липидов, помогает укрепить сосудистую стенку, снижая ее проницаемость, а также восполняет дефицит в организме аскорбиновой кислоты. Ценится этот витамин и за то, что он является антиоксидантом, стимулирует выработку антител и лейкоцитов, а аминокислоты преобразует в биологически активные формы белка. А еще он улучшает выработку эндогенного интерферона, способствуя тем самым укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости организма всевозможным инфекциям.

Растение под названием эхинацея уже давно известен своими целебными свойствами, ведь она оказывает противомикробное, противовоспалительное, противогрибковое и противовирусное действие. Так как в ней содержится много полисахаридов, она обладает иммуностимулирующей активностью.

Она увеличивает число лейкоцитов, стимулирует производство интерферона (специфического белка, который защищает клетки от проникновения в них вирусов). Эффективность эхинацеи подтверждена многочисленными исследованиями. К препаратам, в которых содержится эхинацея, относятся Иммунал, Иммунал плюс С, настойка эхинацеи и т.д.

Нередко профилактика ОРВИ включает в себя применение противовирусных препаратов, которые подразделяются на две группы:

ингибиторы нейраминидазы гриппа (Занамивир, Осельтамивир);
адамантаны (Римантадин, Амантадин).

Правда, некоторые штаммы вирусов гриппа к этим лекарствам устойчивы. Чтобы предотвратить развитие ОРЗ у детей или же у взрослых, можно использовать противовирусные препараты, но только по рекомендации врача.

Вакцинация

Вакцинация – это самая надежная профилактика, которая успешно применяется уже очень давно. Согласно исследованиям, вакцинация снижает заболеваемость гриппом на 70%-90% среди взрослых. Среди людей пожилых после вакцинации снижается риск развития осложнений почти на 60%, а смертность – на 80%. Но у вакцины есть свой недостаток, это что он действует только на один вид вирусов, и если причиной ОРВИ будет другой вирус, то вакцинация тут уже не поможет.

людям старше 60 лет;
тем, кто проживает в домах инвалидов и в домах престарелых;
людям, имеющим хронические соматические заболевания;
детям дошкольного и школьного возраста, которые часто болеют ОРЗ;
медработникам;
тем, кто занят в сфере обслуживания, в учебных учреждениях и на транспорте;
военнослужащим;
детям, возраст которых составляет от шести месяцев до двух лет.

Для профилактики используются лицензированные противогриппозные вакцины, например, Гриппол. Стоит отметить, что профилактика ОРЗ у детей осуществляется с помощью субъединичной и сплит-вакцины. Перед тем, как ввести ребенку вакцину, врачом обязательно проводится консультация и осмотр малыша.

Своевременная профилактика убережет ребенка от ОРЗ?

Заботливые родители, которые хотят предотвратить возникновение у детей ОРЗ, должны по возможности полностью исключить их контакт с источником инфекции. Для этого в период эпидемий рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

поменьше пользоваться общественным транспортом;
ограничить контакты ребенка;
ношение членами семьи защитных масок в том случае, если у них наблюдаются признаки ОРВИ;
больше гулять с ребенком на свежем воздухе, например, в парке;
тщательное соблюдение правил личной гигиены детьми и взрослыми.

В детском саду, в случае возникновения там очага ОРЗ, проводят следующие профилактические мероприятия:

вводится карантин, который длится 7 дней с момента последнего случая болезни;
усиливается санитарно-эпидемиологический режим;
регулярно проводится влажная уборка и проветривание помещений;
больные дети должны сразу изолироваться, чтобы вся группа не заразилась. Для этого воспитатель должен осмотреть ребенка, как только его привели в садик, и при подозрении на наличие ОРЗ измерить малышу температуру;
контактных лиц нужно ежедневно осматривать и проводить им термометрию;
проводится в очаге и интерфероно-профилактика.

Многих родителей очень интересует такой метод профилактики как закаливание, которое повышает сопротивляемость организма инфекциям. При закаливании не нужно подвергать детей воздействию чрезмерно низких температур, нужно только проводить процедуры систематически и использовать контрастные температуры.

Закаливание рекомендуется начинать с первых недель жизни малыша, это могут быть воздушные ванны во время пеленания, а также гимнастика перед купанием. Детям постарше будет полезно плавание в бассейне, а также мытье ног прохладной водой и контрастный душ.

Врачи отмечают, что закаливание не способно полностью защитить ребенка от опасности развития у него ОРВИ. Но у закаленных детей ОРЗ все-таки развивается реже, у них намного меньше риск развития осложнений и они быстрее выздоравливают. Правда, закаливание рекомендуется далеко не всем детям, поэтому перед тем, как начать любые процедуры, стоит проконсультироваться с педиатром.

Питание

Людям, которые не хотят болеть ОРВИ, также в качестве соблюдать сбалансированное питание. Прежде всего, в рацион нужно включить продукты, богатые витамином C, например, апельсины, ягоды, сладкий перец, капусту, лимоны, шиповник, облепиху. Полезно употреблять в пищу овощные салаты, заправленные растительным маслом. А вот от сладкого лучше отказаться или сократить его количество в рационе.

Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, ведь они уничтожают болезнетворные бактерии. Также в пище должно содержаться достаточное количество белков, жиров и углеводов. Сидеть на диетах в период эпидемий не стоит, ведь это, скорее всего, и приведет к заболеванию.