Реклама на портале

Ротавирусная инфекция откуда она берется. Откуда в организме берется ротавирус? Как распространяется ротавирус и что поражает

Кишечным гриппом часто называют болезни с определенной симптоматикой, но этот термин не является медицинским диагнозом. Правильным было бы называть заболевание вирусным гастроэнтеритом. Отличие болезни от традиционного гриппа или простуды состоит в том, что к респираторной симптоматике присоединяется симптоматика кишечная - с рвотой, тошнотой, поносом.

Из истории кишечного гриппа

Несколько десятилетий тому назад кишечный грипп было не принято отделять от прочих кишечных инфекций. Только в 1970-х годах открыли колесовидный вирус, вызывающий появление вируса, его назвали ротавирусом (от слова «рота» - «колесо»), а саму болезнь стали причислять к ротавирусным инфекциям. Но стоит отметить: ротавирус может вызвать не только гастроэнтерит. В отдельных случаях болезнь может быть вызвана простейшими или бактериями. У взрослого человека гастроэнтерит вызывает в основном калицивирус, его представителем является вирус Норфолк, у детей – ротавирус.

Обычно от кишечного гриппа в большей степени страдают маленькие дети, но заболевание способно проявиться и у взрослого - в легкой форме.

Как заболевают кишечным гриппом

Основной источник заражения - больной человек. Принято считать, что взрослые люди на протяжении жизни не один раз встречаются с ротавирусом, и у них происходит выработка относительно устойчивого иммунитета. Но в случае тесного контакта с больным у взрослого человека есть шанс заболеть. Более того, после того, как перенесена инфекция, на протяжении определенного времени человек является носителем инфекции и заражает окружающих.

Как развивается болезнь

В случае заражения ротавирусом, его составляющие буквально через тридцать минут можно обнаружить в клетках стенок тонкого кишечника. Под влиянием вируса расстраивается процесс выработки пищеварительных ферментов, которые нужны для расщепления сложных сахаров. Из-за этого в кишечнике накапливаются нерасщепленные углеводы, что провоцирует притягивание жидкости и водянистый понос.

В некоторых случаях взрослые могут и не подозревать о наличии у них кишечного гриппа, они переносят заразу в бессимптомной форме. Можно сказать, что в этом случае дело приходится иметь с самой опасной с точки зрения эпидемии формы. Человек превращается в носителя возбудителя, обсеменяет все вокруг и даже не подозревает об этом.

Ротавирусной инфекцией можно заболеть, подхватив возбудителя через немытые руки или загрязненные предметы, инфицированную пищу. У взрослых она протекает легче, чем у детей.

Такая патология, как инфекция ротавирусная – острое заболевание, которое вызывается ротавирусами, определяется поражением тонкого кишечника и желудка (гастроэнтерит), катаральным и интоксикационным синдромами. Ротавирусное заболевание клинически характеризуется умеренно выраженными симптомами гастроэнтерита или только энтерита.

(ОКИ) является то, что в начале болезни кишечный синдром сочетается с респираторным.

Часто называют «кишечный грипп», хотя не имеет к нему (гриппу) никакого отношения. Связано это с тем, что оба заболевания имеют одинаковую сезонность.

Распространенность и возникновение (эпидемиология) ротавирусной инфекции хорошо изучена. Поэтому ответ на вопрос, что такое ротавирус, не затруднителен. Причина заболевания – вирус, который относится к семейству Реовирида. Генетический код инфекционного патогена заключен в молекуле РНК, окруженной 3 слоями белковой оболочки. Вид колеса и лег в основу названия ротавируса. В переводе с латинского rota – колесо.

В составе вируса выделяют 4 основных антигена. В зависимости от них все ротавирусы делятся на 7 групп. Наибольший интерес представляют формы А и В.

Ротавирус А распространен широко. Встречается независимо от уровня жизни в каждом уголке мира. Обусловлено это высокой устойчивостью микроба во внешней среде. Особенно комфортно вирусу в прохладном и влажном климате.

Резервуаром и переносчиком ротавируса А является человек. Заболеваемость этой кишечной инфекцией очень высока. Эпидемические вспышки возникают в стационарах (особенно педиатрических), яслях, детских садиках, интернатах. Характерна сезонность заболевания. Возникает патология в период с ноября по апрель.

Болеют этой инфекцией люди любого возраста. Наиболее восприимчивы дети от полугода до 5 лет. Связано это с тем, что формирование ЖКТ и иммунитета в этот период еще не до конца завершено. Около 4% случаев заболевания младенцев и ослабленных людей заканчиваются летальным исходом.

Ротавирус B вызывает диарею и гастроэнтерит у взрослых и детей. Встречается изолированно на территории Китая. Вирус этой группы явился причиной многотысячной эпидемии, вызванной употреблением недоброкачественной воды.

Как распространяется ротавирусная инфекция

Заразиться этой инфекцией можно только от человека. Выделение микроба с фекалиями начинается в конце инкубационного (скрытого) периода и в начале болезни. Продолжительность выделения возбудителя составляет в среднем 5 дней.

Чтобы ответить на вопрос, откуда берется “кишечный грипп” нужно понять, что механизм передачи вируса фекально-оральный (при попадании в рот частиц фекалий больного или вирусоносителя). Попасть вирус в организм человека может следующими путями:

  • алиментарным – при использовании в питании зараженных продуктов из молока;
  • водным – при питье воды, содержащей ротавирус;
  • контактно-бытовым, через немытые руки, испачканные игрушки и бытовые предметы.

«Кишечный грипп» высокозаразен, при контакте с больным вероятность заболеть у ребенка или ослабленного человека достигает 95%, у взрослого – 70%.


Симптомы у детей

Существуют физиологические причины ротавирусной инфекции, из-за которых у детей она встречается чаще:

  • пониженная кислотность желудочного и кишечного сока;
  • сниженный уровень вещества, тормозящего выработку фермента поджелудочной железы (трипсина);
  • высокое количество незрелых ворсинок слизистой кишечника (энтероцитов), на которые не могут прикрепиться вирусы и, следовательно, более тяжелые поражения, связанные с понижением количества зрелых клеток;
  • наличие гипотрофии (недостаточного питания);
  • несовершенность иммунного ответа.

Заключается патогенез поражения ЖКТ при ротавирусном гастроэнтерите в том, что возбудитель, попадая на слизистую двенадцатиперстной и/или верхнего отдела тощей кишки, повреждает энтероциты. При этом развивается вторичная лактазная недостаточность, нарушается пищеварение, вода притягивается за счет осмоса из межклеточных пространств и крови в просвет кишечника.

Симптомы болезни ярко выражены с первого дня. У детей младшего возраста наряду с поражением ЖКТ при ротавирусной инфекции, отмечается комплекс катаральных проявлений: насморк, кашель, боли и покраснение в горле.

«Кишечный грипп», вызванный ротовирусом, протекает с симптомами выраженной интоксикации, которые проявляются в плаксивости, слабости, вялости, отказе от еды, сонливости, повышении температуры. Лихорадка обычно непродолжительна, отмечается в начале болезни, достигает субфебрильных цифр (до 38С), в тяжелых случаях до 40С.

Поражение ЖКТ при инфицировании ротавирусом проявляется такими симптомами:

  • рвота многократная, изнуряющая, не приносящая облегчения, сопровождается тошнотой;
  • боль умеренная в животе, локализуется в эпигастрии и вокруг пупка, сопровождается урчанием справа в нижней части живота;
  • диарея возникает одновременно со рвотой.

В первый день кал кашицеобразный и водянистый, может быть с прожилками зелени. Далее, стул становится жидким, пенистым, желтоватого цвета, водянистый со слизью. Иногда симптомы ротавирусной инфекции могут напоминать гепатит – обесцвеченный кал и темная моча.


Особенно у маленьких детей может быстро развиваться обезвоживание, которое проявляется такими симптомами:

  • сухостью, бледностью кожи, губ, слизистой рта, языка;
  • снижением тургора (упругости) тканей и эластичности кожи;
  • глаза запавшие, склеры сухие, слез при плаче нет;
  • отсутствием мочи более 6 часов;
  • у младенцев запавший родничок;
  • стремительной потерей массы тела;
  • увеличением частоты сокращений сердца.

Течение заболевания может быть волнообразным. При сильном обезвоживании может потребоваться реанимационная помощь. Улучшение состояния при ротавирусном гастроэнтерите характеризуется прекращением рвоты и появлением каловых масс, после чего начинается выздоровление.

Симптомы у взрослых

Клинически «кишечный грипп» у взрослых выражен неярко. Инфекция, вызванная ротавирусом, может протекать стерто, когда признаки неинтенсивные и быстро проходят. Иногда отмечается бессимптомная форма ротавирусной инфекции, при которой проявлений болезни нет, но лабораторно обнаруживаются вирусы.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых следующие:

  • умеренная, кратковременная лихорадка;
  • интоксикационный синдром (нарушение аппетита, слабость и утомляемость);
  • жидкий желтый пенообразный стул несколько раз в сутки;
  • неинтенсивные боли в животе;
  • рвота однократная, но чаще отсутствует;
  • признаки обезвоживания (сухость слизистых и кожи, жажда, учащение сердцебиения, снижение количества мочи).

Течение ротавирусного гастроэнтерита у взрослых гладкое, болезнь проходит быстро. Только в случаях крайнего ослабления организма (пожилые люди, тяжелые хронические заболевания, химиотерапия, истощение) или иммунодефицитного состояния развивается тяжелое обезвоживание.

Диагностика

Сочетание острого начала, рвоты и диареи, как правило, позволяет заподозрить ротавирусную инфекцию. Эпидемиологические данные и наличие контактов с заболевшим дают возможность уточнить диагноз.


Из диагностики при ротавирусной инфекции используют следующие:

  • определение вируса, его антигенов в фильтратах кала (методами ИФА, электронной микроскопии, РЛА);
  • поиск РНК возбудителя ротавирусной инфекции в копрологических фильтратах (ПЦР, гелевый электрофорез);
  • идентификация антител ротавируса или иммуноглобулинов в сыворотке крови;
  • для экстренной диагностики экспресс-тест на определение ротавирусной инфекции;
  • развернутый анализ крови (снижение лейкоцитов и возрастание лимфоцитов);
  • копрологическое исследование (обнаружение зерен крахмала, непереваренной клетчатки, жира, среда кала кислая, признаки воспаления не выражены, рост условно-патогенной флоры).

Многие бактериальные и вирусные заболевания протекают с поражением ЖКТ и развитием рвоты и поноса. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения ротавирусной инфекции проводится дифференциальная диагностика.

При сальмонелезе отмечается длительная лихорадка (до недели). Стул зловонный с зеленью («болотная тина»), водянистый, со слизью. Рвота повторная, сопровождается тошнотой. В крови обнаруживаются повышенные лейкоциты и нейтрофилы (признак бактериального воспаления).

Энтеровирусная инфекция, может протекать с кишечным синдромом и развитием поноса. Но на первый план выходят катаральные явления и характерная герпетическая ангина. Отмечаются боли в мышцах. Рвота обусловлена синдромом интоксикации.

Дизентерия характеризуется болями в левой подвздошной области, скудным стулом со слизью и кровью («ректальный плевок»). Рвота бывает повторная, а может отсутствовать. В общем анализе крови признаки бактериального воспаления.

Если возникла кишечная инфекция, которую вызвали норовирусы, то в клинике отмечается жидкий необильный стул. Рвоты может не быть. Состояние нарушено умеренно. Инфекция норовирусная одна из главных причин “диареи путешественников”.

Лечение

Терапия ротавирусного гастроэнтерита в неосложненных случаях может проводиться дома. Перед тем как браться за лечение, стоит обратиться к врачу, который даст рекомендации или определит необходимость в госпитализации.


Основные цели лечения заключаются в следующем:

  • устранении воздействий на организм, которые вызвал возбудитель ротавирусной инфекции;
  • ликвидации нарушений со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем;
  • восполнении объема потерянной жидкости и устранении обезвоживания;
  • нормализации работы кишечника и состава микрофлоры.

Основные направления лечения ротавирусного гастроэнтерита:

  • диета, исключающая молоко (кроме грудного), ограничивающая углеводы (овощи, фрукты, бобовые, соки, сдоба);
  • назначение энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан, Белый уголь);
  • оральная регидратация (восполнение жидкости и электролитов) – питье малыми порциями теплых растворов Регидрон, Глюкосолан, Цитролит;
  • жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 С (при плохом самочувствии или фебрильных судорогах в анамнезе у детей можно при более низких значениях) – препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола (особенно у детей), Анальгин, Найз;
  • ферментотерапия с целью восстановления и улучшения пищеварения (Панкреатим, Мезим, Фестал, Панзинорм);
  • для восстановления кишечной микрофлоры пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол, Линекс).

Терапия антибиотиками при инфицировании ротавирусом не показана. Назначение препаратов этой группы обоснованно только при присоединении вторичной патогенной бактериальной флоры. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к усугублению процесса и замедлению выздоровления.

Эффективным средством борьбы с ротавирусной инфекцией является . К применению зарегистрированы две вакцины: Ротарикс и РотаТек. Оба препарата показывают высокую эффективность и безопасность. Вводятся они через рот с возраста 6 недель и сочетаются со всеми вакцинами из календаря прививок.

Что это такое: ротавирусная инфекция? О ротавирусной инфекции много информации, диагностика и методы лечения ее хорошо изучены и с успехом применяются. Но в некоторых случаях течение заболевания может быть тяжелым и требовать интенсивной терапии. Особенно опасен ротавирус для младенцев, поэтому при первых признаках кишечного расстройства нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как утверждает статистика, которая знает все, пик заболеваний ротавирусной инфекцией приходится именно на зимнее время, особенно на период с января по март. Это связано с тем, считают специалисты, что в отличие от других острых кишечных инфекций ротавирус прекрасно чувствует себя при низких температурах. И подхватить его не составляет больших проблем. Что же надо предпринять, если ротавирус уже атаковал вас или ваших близких? Об этом нам рассказывает кандидат медицинских наук, доцент Марьяна Мироновна Кондро.

В самом начале болезнь может проявиться незначительным насморком и болями в горле. Поэтому больной и лечащий врач нередко принимают ротавирус за острое респираторное заболевание, а если к этому добавляется высокая температура - за грипп. Но это - только начало. Настоящее развитие вируса происходит в желудочно-кишечном тракте, и это вызывает диарею. Инкубационный период с момента заражения - 1-4 дня.

Начинается заболевание достаточно остро - с подъема температуры - до 39-40 градусов, которая держится в течение 1-2 дней. В первые же часы у больного начинается рвота. Возможна в течение 3-х дней и тошнота. К этим симптомам добавляется головная боль, вялость, иногда лихорадка. В тот же день или на следующий появляется диарея - частый водянистый стул - до 20 раз в сутки. При этом болей в животе практически не бывает.

- Каковы пути распространения и передачи вируса?

Основной механизм передачи ротавирусов - фекально-оральный: через загрязненные руки, поверхности и вещи. Возможна также передача аэрогенным путем при тесном контакте с инфицированным. Фекалии зараженного человека могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм, при этом менее 100 частиц требуется для передачи инфекции другому человеку. У детей в возрасте от 1 года и старше может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук».

- В чем заключается специфическая диагностика заболевания?

Специфическая диагностика инфекции, вызванной ротавирусом, производится путем обнаружения вируса в кале ребенка иммуноферментным анализом. На рынке существует несколько наборов экспресс-тестов, позволяющих определить все серотипы ротавируса. Другие методы, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и электронная микроскопия крови больного, применяются только в исследовательских лабораториях. Они позволяют обнаружить и идентифицировать все виды и серотипы ротавирусов, поражающие человека.

- Как долго продолжается заболевание?

Диарея продолжается - 5-6 дней. Иногда она сопровождается легким насморком, но он незначительный и быстро проходит. Ротавирусная инфекция заканчивается чаще всего сама по себе. Госпитализация нужна только в тяжелых случаях, когда происходит сильное обезвоживание организма. Поэтому нужно следить за тем, чтобы этого не случилось - много и часто пить. А для восстановления водно-солевого баланса принимать регидрон, содержащий необходимые для организма натрий, калий и цитраты. Для этого 1 порошок нужно растворить в литре воды и пить маленькими дозами в течение 1-3 дней, пока диарея не прекратится.

Врачи в этот период советуют следовать строгой диете. Есть нужно часто и мелкими порциями, еда в основном должна быть отварная - каши, вегетарианские супы, овощное пюре, печеные яблоки с сахаром, подсушенный хлеб. Из рациона стоит исключить все молочные продукты, а в острый период болезни не стоит употреблять соки, мясные продукты и бульоны.

Понятно, если вы в родном городе, то проблему можно решить просто: набрать номер и вызвать врача домой. А если в командировке или турпоездке?..

Не стоит пугаться. Если обратиться в ближайшую поликлинику к врачу, с ротавирусом управиться не сложно. Специалист должен лишь подтвердить диагноз и выписать таблетки. А после того как закончится острый период, в течение 10 дней следует принимать ферментные препараты - например, мезим-форте или фестал. Они стабилизируют микрофлору и работу желудочно-кишечного тракта. В общем, ротавирусная инфекция хотя бы один раз в жизни, но «достает» каждого. К счастью, как правило, проходит она бесследно.

- Как проявляется вирус?

Я уже отмечала, что хотя лечение, как правило, проходит довольно успешно, но по некоторым данным, среди взрослых каждый пятый является безсимптомным носителем ротавируса, а следовательно составляет реальную угрозу для окружающих.

- Еще каких-то лет двадцать назад о ротавирусной инфекции никто даже не слышал. Откуда она взялась?

Раньше у больных часто диагностировали «эпидемический гастроэнтерит», о причинах возникновения которого судить не брались. Открытие ротавируса связано с именем австралийской исследовательницы Рональды Бишоп, которой удалось в 1973 году обнаружить вирусные частицы в эпителиальных клетках двенадцатиперстной кишки у людей, которые страдали диареей. В 1979 году экспертами Всемирной организации здравоохранения был утвержден термин «ротавирус», который получил свое название из-за сходства строения вируса с колесом (rota - «колесо», по латыни). Позже было открыто 5 видов этого вируса - от А до Е. Сегодня большинство заболеваний вызывается вирусами группы А.

- А можно ли предупредить болезнь?

Ротавирус быстро погибает при кипячении и, собственно, на этом основаны меры профилактики - всю питьевую воду необходимо кипятить. Второй совет еще проще - нужно регулярно мыть руки. При возникновении в семье ротавирусной инфекции следует изолировать больного, обеспечить его личной посудой и полотенцем. Не далек тот день, когда, очевидно, появится возможность профилактики этого заболевания путем иммунизации. В настоящее время проходит испытание оральной тетра-вакцины против ротавируса, которая включает в себя ослабленные штаммы вирусов 1-4 типа.

Вызываемое вирусом. Путь передачи данной инфекции фекально-оральный. Вирус обычно поражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но в большинстве случаев происходят патологические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Краткая статистика

Ротавирусная инфекция по распространённости в мире уступает только острым ().

Кем вызывается?

Возбудитель инфекционной болезни это РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Rotavirus. Название вируса пошло от его формы, которая была распознана посредством электронного микроскопа. Форма эта в природе напоминает колесо с утолщённой втулкой и короткими спицами с ободком.

Ротавирус содержит четыре антигена, которые оказывают своё патогенное воздействие на организм человека. Главным вирусным антигеном считается внутренний капсид, представляющий собой белковую молекулу.

Ротавирусов в природе 7 групп, кроме того группы разделяются дополнительно на подгруппы и серотипы. Для человека опасен ротавирус группы А. Остальная часть в основном представлена группой В. Этот факт выявлен во время исследований пациентов, у которых имелись симптомы ротавируса .

Свойства вируса

Ротавирус устойчив во внешней среде, сохраняет жизнеспособность и способность к размножению на предметах внешней среды до 1 месяца, а на испражнениях до полугода. При температуре от 20 до 40 С может в течение 2 месяцев находиться в воде. В холодильнике в частности на овощах живёт до 1 месяца.

Ротавирус очень изменчив и это свойство является его главной особенностью. В этом отношении он похож на вирус гриппа. Изменение генотипа происходит по двум механизмам:

  • Осуществляется шифт генов, когда внезапно возникает новый тип вируса
  • Дрейф генов приводит к возникновению нового штамма вируса.

Эпидемиологические особенности

Всегда источником заражения является вирусоноситель и заражённый человек. Первые семь дней, когда появились симптомы ротавируса , пациент представляет угрозу заражения для окружающих. В последующие дни заразность значительно падает. В индивидуальных казуистических случаях вирусовыделение может задерживаться и до месяца. Если человек заражён, но не имеет никаких проявлений, он может стать достаточно опасным для окружающих, поскольку неконтролируемо выделяет в окружающую среду возбудителя, причём происходит это в течение нескольких месяцев. Бессимптомные формы заболевания наблюдаются чаще всего у взрослых. У детей ротавирусная инфекция протекает обычно достаточно бурно и остро.

Важную роль играют бессимптомные носители в заражении детей до года. Часто матери становятся виновницами болезни своих детей. Если больной ребёнок посещает детский коллектив, скорее всего, он заразит многих детей.

Подробнее о механизмах и путях передачи

Как уже говорилось выше, механизм передачи фекально-оральный. Путь же передачи в основном водный и контактно-бытовой. Передача вируса через воду более распространена. Вода может инфицироваться вирусом при сбросе канализационных вод, не прошедших процедуру обезвреживания. При проникновении возбудителя в центральную водопроводную систему может развиться локальная эпидемия.

Из продуктов питания, которые могут послужить причиной инфицирования на первом месте стоят молочные продукты.

В стационаре заражение вирусом проходит контактно-бытовым путём при недобросовестном соблюдении всех правил асептики и антисептики. Передача вируса также может проходит и воздушно-капельным способом, однако этот путь заражения наиболее редко встречающийся.

Кто восприимчив к инфекции?

К заражению ротавирусной инфекциией и к самому ротавирусу восприимчивость очень высокая. Ребёнок после ротавируса приобретает нестойкий и недлительный иммунитет, который не является надёжной защитой от вирусов других групп и серотипов.

Наибольшая неустойчивость к ротавирусу наблюдается у детей до трёх лет. Развитие заболевания может произойти и у новорожденных. Которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с молоком матери полезные защитные иммуноглобулины. Воспаление тонкого кишечника у таких пациентов протекает тяжело. Повышенный риск заражения ротавирусной инфекцией имеют пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.

Как влияет ротавирус на организм человека?

При проникновении вируса в просвет кишечника происходит его адаптация и дальнейшая инвазия в эпителий тонкой кишки. Между ворсинок вирус размножается. Клетки кишечника во время репликации инфекционного агента повреждаются, уровень пищеварительных ферментов падает. Организм не может эффективно расщеплять углеводы, что ведёт к изменению в худшую сторону процессов всасывания и переваривания. В связи с этим развивается диарея, которая носит осмотический характер.

Изменения в кишечнике, вызванные ротавирусом:


В большинстве случаев циркуляция вируса происходит среди клеток кишечника и в очень редких моментах вирус проникает в подслизистый слой и лимфатические узлы. Распространение ротавируса по всему организму возможно только у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями.

Симптоматика ротавирусной инфекции

Самыми главными признаками гастроэнтерита являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • схваткообразного характера чаще в области желудка и пупка;
  • урчание в животе в правой подвздошной области;
  • поражение органов дыхания: фарингит, ринит, ринофарингит.

Как уже упоминалось выше, маленькие дети до трёхлетнего возраста наиболее подвержены заболеванию, поэтому и болеют им чаще остальных возрастных групп.

Период инкубации длится до 5 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, тошнот, рвоты и поноса. Рвота возникает внезапно и обычно проявляется только раз. В первые же сутки она прекращается. Если заболевание имеет лёгкую форму течения, рвота и вовсе может отсутствовать. Диарея же продолжается до недели.

По мере прогрессирования заболевания у малыша наблюдается слабость, чувство тяжести в области желудка, снижение аппетита, головная боль. Боль в животе постоянная или имеет схваткообразный характер. Нередки случаи возникновения внезапных позывов к дефекации. Стул при лёгкой инфекции кашицеобразный, имеет каловый вид, частота его не превышает 5-6 раз в сутки. При форме средней степени тяжести диарея проявляется около 15 раз за сутки и консистенция стула становится жидкой, количество кала большое, запах зловонный, цвет выделений жёлто-зелёный или же грязно-белый. Ребёнок во время акта дефекации очень страдает от . Не характерны для стула при ротавирусной инфекции патологические примеси в виде слизи, крови.

Также при ротавирусной инфекции возможно ещё издалека услышать шумы кишечной перистальтики (урчание в животе).

Язык малыша покрыт белым налётом, отпечатки зубов по краям языка, определяется вялость. Слизистая полости рта гиперемирована, отёчна и имеет зернистый вид.

При пальпации живота отмечается незначительная болезненность в эпигастрии (область желудка). Урчание наблюдается в области пупка и слепой кишки (справа внизу живота). Никаких изменений в размерах селезёнки и печени при пальпации не отмечается.

Симптомами заболевания также могут быть:

  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • тоны сердца становятся глухими.

При тяжёлом течении болезни температура тела повышается до высоких цифр. При иных формах заболевания лихорадка обычно субфебрильная (37,2-37,5С) или же отсутствует.

Дифференциальнодиагностическим признаком ротавирусной инфекции, то есть признаком, который будет отличать данное заболевание от других острых кишечных инфекций, является развитие параллельно с кишечными симптомами поражения верхних дыхательных путей.

Ротавирусная инфекция признается одной из самых распространенных у детей. По разным данным, именно она «виновата» в 20–75 % всех случаев острой диареи у детей. Случаи заболевания регистрируются в течение всего года, но их наибольшее количество отмечается с декабря по март. А чтобы подготовиться к этому опасному периоду, надо уже сейчас задуматься о прививке.

Ротавирус: откуда ждать?

Ротавирус человека относят к роду Rotavirus семейства Reoviridae. Название происходит от латинского слова rota – «колесо», его и напоминает частица вируса при электронно-микроскопическом исследовании. Враг весьма устойчив: нормально чувствует себя в питьевой воде и открытых водоемах, в сточных водах живет несколько месяцев, на листьях и траве – до одного, устойчив к замораживанию и действию дезинфицирующих средств, но погибает при кипячении.

К сведению. Лекарств, убивающих его, также не существует. Поэтому противостоять ротавирусной инфекции с помощью частого мытья рук, влажной уборки, регулярного проветривания и лечебных препаратов невозможно.

Вы заразились ротавирусом: кто виноват?

Заразиться могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до трех лет. Распространение вируса происходит преимущественно фекально-оральным и воздушно-капельным путями, а также через грязные руки, игрушки, плохо вымытые продукты, через воду (речную, колодезную, водопроводную).

Источники ротавирусной инфекции – больные и вирусоносители. Ротавирус очень легко передается от человека к человеку. Больной выделяет его в окружающую среду с первого по седьмой день болезни. У некоторых детей этот процесс затягивается до 1 месяца и более. Основной механизм передачи через воду, кашель, еду, грязные руки и предметы быта. Дети часто заражаются от мам или сверстников.

К сведению. Считается, что любой ребенок в мире до пяти лет переносит минимум два эпизода ротавирусного гастроэнтерита. После выздоровления вырабатывается непродолжительный иммунитет.

Что происходит при заражении ротавирусом?

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от 15 часов до 3–5 суток, в среднем от суток до полутора. Тошнота, сильная и частая рвота, понос, насморк, интоксикация, высокая температура – все это может говорить о том, что малыш заболел ротавирусной инфекцией. Но самый первый и главный симптом кишечного гриппа – это понос, или, как говорят специалисты, диарея. Ротавирусы напрямую поражают слой эпителия, выстилающего кишечник, и проникают в ворсинки, растущие на его поверхности. В результате перестают действовать ферменты, расщепляющие углеводы, и в первую очередь лактозу, что приводит к состоянию, аналогичному лактазной недостаточности, а именно – к поносу. Накопление нерасщепленных продуктов приводит к повышению давления в толстой кишке и нарушению всасывания воды. Организм обезвоживается, и малыш оказывается в опасности.

К сведению. При ротавирусной инфекции у малыша 4–8 раз в сутки бывает жидкий стул, желтого или желто-зеленого цвета, иногда с небольшой примесью слизи. На второй-третий день фекалии становятся серо-желтыми.

Есть варианты

Заболевание имеет два начала:

  • острое, когда все симптомы появляются в первый день болезни;
  • подострое, признаки возникают не сразу: сначала идут повышенная температура тела и диарея, или рвота и диарея, остальные присоединяются на 2–3-й дни.

У большинства маленьких больных в начальном периоде заболевания определяются симптомы поражения дыхательных путей – умеренный отек горла, заложенность носа. Симптомы интоксикации выражены умеренно и проявляются в виде вялости, слабости, потери аппетита, бледности. Температура тела, как правило, не выше 38,5 °С. Рвота длится 1–2 дня, диарея не превышает 5–7 дней. Могут быть спонтанные, умеренно выраженные, схваткообразные боли в животе без четкой локализации и урчание в толстой кишке. Метеоризм отмечается редко.

К сведению. Конечно, заранее невозможно предсказать, у кого из детей ротавирусная инфекция будет протекать тяжело, а кому повезет больше и удастся избежать последствий. Типичное осложнение ротавирусной инфекции – лактазная недостаточность и частичная или полная непереносимость молочного сахара. При ротавирусной инфекции противопоказано цельное молоко.

Как и где лечить при заражении ротавирусом?

При отсутствии осложнений – дома. Хотя сразу надо предпринять усилия, чтобы защитить от болезни других членов семьи. Некоторые взрослые переносят это заболевание очень тяжело, не у всех есть защитные антитела к ротавирусу. Главное − прекратить диарею, которая приводит к обезвоживанию, что, в свою очередь, угрожает жизни малыша. Для восполнения потерянной жидкости обязательно кислотно-щелочное питье маленькими дозами. Рекомендуют и теплые ванны, ведь вода хорошо впитывается через кожу. При сильной рвоте и поносе советуют сажать ребенка в ванну на 15−20 минут не реже трех раз в день. Если у малыша нет сил на ванну, то хотя бы обливайте его из душа. Когда карапуз обезвожен, кожа его станет сухой, неэластичной; глаза западут, черты лица заострятся. Появится головокружение, жажда, сухость во рту. Лечение ротавируса всегда сопровождается строгой диетой, основу которой составляют кисломолочные продукты, жидкие каши на воде, белые сухари и крепкий несладкий чай. А вот от цельного молока придется отказаться совсем: оно при ротавирусной инфекции противопоказано.

К сведению. Лечение желудочного гриппа и другой кишечной инфекции бактериального генеза (дизентерия, сальмонеллез) или отравления отличаются друг от друга. Поэтому без опытного врача никак не обойтись.

Лучшая защита – нападение

Самым действенным способом в борьбе с ротавирусом является вакцинация. С 2006 года ее делают во многих странах мира. В октябре 2012 года и в нашей стране зарегистрирована вакцина , и сейчас обсуждается ее включение в Национальный календарь прививок. Пока этого не случилось, можно провести процедуру на платной основе.

Для полного курса нужно дать крохе три дозы с промежутками в месяц-полтора. Вводится средство из специального дозатора перорально (через рот). Согласно различным медицинским исследованиям, у 4−5 малышей из 100, получивших прививки, могут развиться общие поствакцинальные реакции в виде повышения температуры до 38 °С и недомогания.

К сведению. По статистике, у 90 % малышей, вакцинированных от ротавируса, довольно быстро вырабатывается защитная реакция и заболеваемость существенно снижается.

  • Не давайте ребенку ферменты, улучшающие пищеварение, они только усилят понос.
  • Категорически запрещены препараты от диареи. Если они поступят в организм, то токсины, скопившиеся в каловых массах, перестанут выводиться из организма.
  • При сильной рвоте не давайте сразу слишком много жидкости (больше 10 мл для детей до 1 года, больше 40–50 мл для малышей постарше), даже если у малыша сильная жажда. Это может вызвать новый приступ рвоты и приведет к еще большему обезвоживанию.
  • Не поите больного ребенка соками и компотами, только водой или чаем.

Это факт

Существует довольно быстрый способ диагностики – это экспресс-тест. Его можно купить в аптеке, стоит недорого и прост в употреблении, просто прочитайте инструкцию и следуйте ей. Иные методы диагностики кишечного гриппа на порядок сложнее. Наиболее достоверным считается метод электронной микроскопии, встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР. Они применяются только в специализированных клиниках.