Органы

Виды, проявления и терапия тетании. Тетания лечится консервативно. Тетания, признаки заболевания

Судороги
Нарушение речи
Потливость
Онемение конечностей
Бледность кожи
Удушье
Учащенное дыхание
Ощущение ползанья мурашек
Спазм мышц нижних конечностей
Спазм мышц рук
Помутнение в глазах
Покалывание в конечностях

Тетания – клинический синдром, во время которого возникает нервно-мышечная возбудимость. Может проявляться вследствие нарушения обмена веществ и снижения ионизированного кальция в крови. Чаще всего, этот синдром проявляется судорогами в мышцах конечностей и лица. В некоторых случаях может проявляться судорогами в сердечных мышцах, что может привести к остановке сердца.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика
Прогноз

Иногда синдром наблюдается у новорожденных детей и исчезает приблизительно через 21 день. У беременных, во время этого синдрома, может возникнуть тетания матки, что существенно усложняет роды.

Клиницисты выделяют множество причин, которые могут вызвать появление этого синдрома. Часто, тетаническое сокращение мышц происходит из-за снижения кальция в крови. Причиной такого синдрома иногда является нарушение функции паращитовидных желез.

Тетанические судороги также могут быть вызваны такими этиологическими факторами:

заболевание желудка;
эндокринные патологии;
различные травмы, которые вызвали кровоизлияния в околощитовидные железы;
вследствие частой рвоты и жидкого стула;
аденомы около щитовидной железы;
нервные перенапряжения и стрессы;
нарушение кислотно-щелочного равновесия;
врожденные патологии околощитовидной железы.

Нередко, тетания может возникать после проведения операции.

У новорожденных синдром может возникать из-за того, что прекращается поступление кальция от матери (гипокальциемическая тетания).

Сбои баланса микроэлементов могут привести к тому, что у больного возникает нейрогенная тетания.

У беременных данный синдром может возникнуть, если произойдет нарушение функционирования околощитовидной железы. Тетания матки может быть вызвана такими причинами:

сильный ;
воспаления и патологические изменения в матке;
образования рубцов на матке;
эндокринные и обменные нарушения;
опухоль органов малого таза или узкий таз.

Классификация болезни

Клиницисты выделяют следующие формы данного патологического процесса:

нейрогенная (проявляется вследствие гипервентиляционного криза);
энтерогенная (вызывается нарушением всасывания кальция в кишечнике);
гипервентиляционная;
гипокальциемическая;
латентная тетания;
гастрогенная;
пастбищная;
тетания беременных.

Существует также тетания новорожденных, которая делится на раннюю и позднюю гипокальцемию новорожденных.

Симптомы болезни

Положение кисти и стопы при тетании

Симптоматика этого синдрома зависит от его вида. Поскольку существует несколько форм данного синдрома, клиническая картина может отличаться. Однако можно выделить такие общие симптомы данного процесса:

покалывания;
онемения конечностей;
ощущение ползания мурашек;
спазмы мышц;
судорожные сокращения;
учащенное дыхание;
нарушение речи;
бледность кожи;
мышечный спазм рук и ног;
ощущение удушения;
повышенная потливость;
помутнение в глазах.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать синдром тетании, проводят такие диагностические процедуры:

простукивание молоточком нервных окончаний конечностей и лицевого нерва;
пропускают гальванический ток через малоберцовый нерв и локтевой сустав;
перетягивают конечности рук или ног резиновым жгутом. При проведении данного метода может наблюдаться сведение кисти, онемение конечности, или болезненные ощущения. Подобные проявления, являются свидетельством наличия этого синдрома.

Также для выявления тетании нужно положить больного на спину и начать сгибать его ногу в тазобедренном суставе. Свидетельствовать о наличии данного недуга будет судорога в сгибающей мышце бедра.

Иногда, помочь выявить заболевание может электрокардиограмма. По ее кривой можно определить такой вид синдрома, как латентная тетания.

Лечение болезни

Как правило, лечение тетании направлено на устранение судорожных припадков и профилактику их появления.

К медикаментозной терапии относятся лекарственные средства, в состав которых входит витамин D. К таким препаратам относятся:

Видехол;

Также выписывают препараты, которые содержат в себе кальций. Подобные считаются наиболее эффективными при лечении тетании.

Запрещается принимать продукты и добавки, в составе которых есть фосфор, так как они препятствуют выработке кальция.

Нередко, для лечения, больному внутривенно вводят такие растворы:

хлорид кальция;
сульфат магния;
глюконат кальция.

Также назначаются седативные средства, которые снижают эмоциональное напряжение, и действуют как успокоительное.

При данном синдроме обязательно соблюдение диеты. Рацион больного должен содержать продукты, которые богаты на кальций. Однако следует уменьшить употребление молочных продуктов. Хоть они и содержат в себе кальций, при этом в них есть много фосфора.

Продукты, содержащие кальций

Часто, больному назначаются водные процедуры, которые хорошо дополняют лечение синдрома тетании.

При тетании матки самостоятельная родовая деятельность невозможна, поэтому проводится кесарево сечение.

Возможные осложнения

Синдром тетании может стать причиной развития серьезных патологических процессов в следующих системах организма:

сердечно-сосудистая система;
желудочно-кишечный тракт.

Также под воздействие этого синдрома попадает вегетативная нервная система, которая во время болезни находится в состоянии повышенной возбудимости, что может привести к осложнениям.

Иногда синдром наблюдается у новорождённых детей и исчезает приблизительно через 21 день. У беременных, во время этого синдрома, может возникнуть тетания матки, что существенно усложняет роды.

Этиология

Тетанические судороги также могут быть вызваны такими этиологическими факторами:

заболевание желудка;
эндокринные патологии;
различные травмы, которые вызвали кровоизлияния в околощитовидные железы;
вследствие частой рвоты и жидкого стула;
аденомы околощитовидной железы;
нервные перенапряжения и стрессы;
нарушение кислотно-щелочного равновесия;
врождённые патологии околощитовидной железы.

Нередко, тетания может возникать после проведения операции.

У новорождённых синдром может возникать из-за того, что прекращается поступление кальция от матери (гипокальциемическая тетания).

Сбои баланса микроэлементов могут привести к тому, что у больного возникает нейрогенная тетания.

У беременных данный синдром может возникнуть, если произойдёт нарушение функционирования околощитовидной железы. Тетания матки может быть вызвана такими причинами:

сильный стресс;
воспаления и патологические изменения в матке;
образования рубцов на матке;
эндокринные и обменные нарушения;
опухоль органов малого таза или узкий таз.

Классификация

Клиницисты выделяют следующие формы данного патологического процесса:

нейрогенная (проявляется вследствие гипервентиляционного криза);
энтерогенная (вызывается нарушением всасывания кальция в кишечнике);
гипервентиляционная;
гипокальциемическая;
латентная тетания;
гастрогенная;
пастбищная;
тетания беременных.

Существует также тетания новорождённых, которая делится на раннюю и позднюю гипокальцемию новорождённых.

Симптоматика

покалывания;
онемения конечностей;
ощущение ползания мурашек;
спазмы мышц;
судорожные сокращения;
учащённое дыхание;
нарушение речи;
бледность кожи;
мышечный спазм рук и ног;
ощущение удушения;
повышенная потливость;
помутнение в глазах.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать синдром тетании, проводят такие диагностические процедуры:

простукивание молоточком нервных окончаний конечностей и лицевого нерва;
пропускают гальванический ток через малоберцовый нерв и локтевой сустав;
перетягивают конечности рук или ног резиновым жгутом. При проведении данного метода может наблюдаться сведение кисти, онемение конечности, или болезненные ощущения. Подобные проявления, являются свидетельством наличия этого синдрома.

Иногда, помочь выявить заболевание может электрокардиограмма. По её кривой можно определить такой вид синдрома, как латентная тетания.

Лечение

Как правило, лечение тетании направлено на устранение судорожных припадков и профилактику их появления.

Эргокальциферол;
Видехол;
Дигидротахистерол.

Также выписывают препараты, которые содержат в себе кальций. Подобные лекарства считаются наиболее эффективными при лечении тетании.

Нередко, для лечения, больному внутривенно вводят такие растворы:

хлорид кальция;
сульфат магния;
глюконат кальция.

Часто, больному назначаются водные процедуры, которые хорошо дополняют лечение синдрома тетании.

При тетании матки самостоятельная родовая деятельность невозможна, поэтому проводится кесарево сечение.

Возможные осложнения

Синдром тетании может стать причиной развития серьёзных патологических процессов в следующих системах организма:

сердечно-сосудистая система;
желудочно-кишечный тракт.

В некоторых случаях тетания может влиять на психическое состояние больного, что проявляется неврастеническими или истерическими реакциями.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий против данного синдрома нет. Уменьшить риск развития такого патологического процесса можно в том случае, если придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медицинское обследование.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз для больных тетанией благоприятный. Главное – вовремя начать лечение этого недуга. Угрозу для больного могут представлять ларингоспазмы, которые возникают во время приступов. Однако, прогноз неблагоприятен для тех пациентов, у которых есть сопутствующие заболевания ЖКТ и органов сердечно-сосудистой системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Мышечные сокращения, возникающие по причине повышенной возбудимости нервных окончаний, определяются как синдром нейрогенной тетании, сопровождающийся судорогами. Может носить явный характер или иметь скрытую форму. Показателем ярко выраженного вида являются длительные, болезненные мышечные сокращения с потерей чувствительности (парестезией). Латентное течение характеризуется спазмами в области верхних и нижних конечностей.

Причины болезни

Этиологией развития заболевания является дисфункция четырех небольших долей, расположенных на задней части щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, который участвует в регуляции уровня кальция в организме. При недостаточном метаболизме Ca нарушается работа нервной и двигательной системы. Толчком для тетании может послужить ряд факторов:

интоксикация с последующим накоплением щелочных элементов в тканях и крови (алкалоз);
заболевания пищеварительного тракта;
снижение ионизированного кальция при введении определенного рода препаратов;
продолжительная рвота, диарея;
оперативное вмешательство в области паращитовидных желез;
инфекционные процессы в эндокринной системе;
травмы, вызвавшие гиперпаратиреоз;
неврогенный характер (стрессы, истощение ЦНС);
нарушение кислотно-щелочного обмена;
у младенца причиной мышечного сокращения может стать недостаточное поступление кальция от матери;
воспалительный процесс в матке;
нарушение эндокринных обменов;
инфекция, опухоль в органах малого таза.

Судороги поражают одну группу мышц, но проявляются они симметрично.

Классификация и основные симптомы

Определяется вид заболевания по характеру, месту локализации спазмов и этиологии возбуждения нервной системы.

Нейрогенная тетания

Является одним из распространенных видов, характеризуется тоническим сокращением, причиной которого стало нарушение равновесия микроэлементов или гипервентиляция легких. Синдром нейрогенной тетании сопровождается следующими симптомами:

болевыми мышечными спазмами рук и ног;
нарушением чувствительности: онемением, покалыванием, ощущением «мурашек»;
сгибанием пальцев кисти с межфаланговыми просветами, при этом образуется неестественный угол в плечевом и локтевом суставе («рука акушера»);
стопа и пальцы ног согнуты внутрь в сторону подошвы;
сокращением мимических мышц (синдром Хвостека).

В момент нейрогенного приступа отмечается повышенное потоотделение и тахикардия.

Гипервентиляционная тетания

Возникает путем воздействия больших физических нагрузок на дыхательную систему. Также причиной может послужить эмоциональное восприятие любого события. Психогенному фактору отводится основная роль при сбое кальций-магниевой саморегуляции. Дисбаланс негативно отражается на дыхательной функции, нарушается взаимоотношение между вдохом и выдохом, образуется гипервентиляция легких. Избыточное выделение углекислого газа способствует алкалозу в тканях. Синдром проявляется тоническим расстройством мышц. Основные симптомы относятся к дыхательной дисфункции:

Ощущение нехватки воздуха приводит к частым и глубоким вдохам. Причиной может стать закрытое пространство (клаустрофобия), боязнь публичного выступления, трагическое сообщение.
Нарушение последовательности или полная остановка функции дыхания.
Зажатость, непроходимость воздуха («симптом рыбы»).
Гипервентиляционное замещение: зевота, вздохи, кашель.
Нарушение сознания, дезориентация, обмороки.

При дыхательной аномалии часто наблюдаются панические атаки.

Гипокальциемическая тетания

Характеризуется недостаточностью паратгормона, патологический процесс тормозит выделение фосфора (P) почками и повышает содержание химического элемента в крови. Уменьшается потребление костным скелетом P, высвобождается кальций, что приводит к гипокальциемии и деструкции мышечной ткани. Основными показателями патологии являются:

изменения в анализе сыворотке крови, пониженное содержание щелочи и большой уровень кальция и фосфатов;
трофические отклонения за счет повреждения нервных периферических окончаний;
спазмы мышц;
образование катаракты;
дефекты зубной эмали.

Отмечается склонность к дерматологическим аномалиям: экземе, шелушению, псориазу.

Латентная тетания

Скрытая форма синдрома проявляется основными признаками:

напряжение мышц сопровождается сильной болью;
потеря чувствительности (парестезия), которой предшествует спазм;
тоническими судорогами;
симптомом Хвостека.

Возбудимость проявляется спазмами и охватывает верхние конечности и мимические мышцы.

Пастбищная тетания

Определяется нарушением в нервно-мышечной структуре. Этиология не до конца изучена. Этот тип заболевания относится к животным. К человеку определение применяется в случае, когда судороги проявляются в кисти и фалангах после продолжительной дойки коров без специального аппарата (вручную) на летних выпасах. Предпосылками тонических сокращений является длительное напряжение определенной группы мышц, недостаточная выработка паращитовидными железами паратгормона.

Тетания беременных

Проявляется патология в первые месяцы, если вынашивание плода сопровождается сильным токсикозом. Частая рвота вызывает дисфункцию эндокринной системы и возбуждение нервов в мышечной структуре. Клиническое течение выражено такими симптомами:

судороги верхних (реже нижних) конечностей;
мимические спазмы с частичным нарушением речи;
аномальное сокращение сердечной мышцы;
постоянный тонус кишечника и желудка из-за непрекращающейся рвоты заканчивается болезненными судорогами;
нарушение дефекации (диарея, запоры).

Приступы могут носить единичный характер или проявляться несколько раз в течение дня. В случае болезни рекомендуется прерывание беременности.

Тетания матки

Интенсивное сокращение маточной мускулатуры, следующее одно за другим, без временного промежутка. Обусловлена патология отслойкой плаценты, действием препаратов или оперативным вмешательством без анестезии. Спастические сокращения сопровождаются:

постоянной болью в нижней области брюшины;
непрекращающимися режущими спазмами прямой кишки без последующей дефекации;
нахождением матки в тонусе;
учащением сердцебиения;
ощущением сильного давления в крестцово-поясничный отдел.

При неконтролируемых схватках нарушается газообмен и кровообращение у плода, часто негативный процесс заканчивается внутриутробной гипоксией. При симптомах болезни родовая деятельность приостанавливается.

Паратиреоидная тетания

Возникает на фоне оперативного вмешательства в области паращитовидной железы. Нарушается функция выработки регулятора метаболизма кальция и фосфора. Недостаточный уровень паратиреоидного гормона приводит к критической отметке понижения ионизированного Ca в крови и повышению фосфата. Этот вид патологии диагностируется редко, проявляется характерными для гипопаратиреоза признаками:

парестезией;
симптомом Хвостека;
мышечными спазмами, локализованными в верхних конечностях;
болезненным менструальным циклом;
шелушением кожного покрова, истончением ногтевой роговицы;
мигренью, депрессией;
выпадением волос.

Симптоматика носит непостоянный характер, после нормализации обменного процесса все функции организма восстанавливаются.

Тетания у детей

Развивается заболевание с момента рождения до 2-х лет. Причиной служит нарушение кальциево-фосфорного обмена из-за дисфункции щитовидной железы, вскармливание ребенка молоком с большим содержанием P, длительное нахождение на солнце. Избыток витамина D провоцирует изменение щелочного баланса, развитие алкалоза. К нервному возбуждению в мышечных тканях приводит нехватка в крови магния, хлоридов, авитаминоз. Проявляется тетания у детей:

тоническим спазмом кистей, сопровождающимся сильной болью;
максимальным сгибанием рук в запястьях и в области локтевого сустава;
сокращением мышц гортани, характеризующимся вдохом со свистящим звуком;
появлением цианоза, холодного пота, апноэ.

Не исключаются единичные симптомы в виде ригидности затылка, косоглазия, спазма жевательных мышц.

Диагностика

Обследование пациента проводится с учетом:

Наличия отклонения в дыхательной функции.
Гипервентиляционного теста легких (положительного).
Связи между эмоциональным состоянием и проявлением тонических спазмов.
Отсутствия заболеваний психической и соматической этиологии.
Генной наследственности (выявления случаев тетании у близких родственников).
Влияния на гипервентиляционный криз ингаляции на основе специальных газов.
Проявления симптома Хвостека.
Пробы Труссо.
Изучения при помощи электромиографии (ЭМГ) биоэлектрической способности скелетных мышц.

Путем лабораторных исследований определяется щелочной состав в сторону риска алкалоза.

Лечение

Терапия нейрогенной тетании длительная, требующая комплексного подхода. Наряду с применением медикаментозных средств пациенту рекомендуется:

избавиться от вредных привычек (алкоголь, никотин, крепкий кофе);
заниматься дыхательными упражнениями;
обратиться за консультацией к психотерапевту;
практиковать аутогенные тренировки.

Консервативное лечение направлено на снятие мышечных спазмов и восстановление душевного равновесия. Назначаются препараты:

Антидепрессанты седативного свойства («Миртазапин», «Амитриптилин», «Флувоксамин»).
Без активирующего действия («Сертралин», «Циталопрам», «Эсциталопрам»).
Анксиолитики («Диазепам», «Алпразолам», «Клоназепам»).
Регуляторы кальций-магниевого обмена, снижающие нервную возбудимость в мышцах, – Кальций-Д3, витамин Д2 («Эргокальциферол», «Видехол»).

Для исключения парестезии, нормализации ритмов сердца, урегулирования рефлекторной возбудимости в терапию включают препараты с содержанием магния и витамина В6. Для купирования судорожного приступа вводится раствор кальция хлорида и «Паратиреокрина». Для лечения тетании не применяют препараты, содержащие фосфор, химический элемент не дает в полной мере усвоиться кальцию.

Возможные осложнения

Недостаточность паратиреоидного гормона может привести к гипокальциемическому кризу, который без медицинской помощи длится несколько часов. Судороги охватывают голосовые связки, бронхи, вызывают дыхательную недостаточность. Патология способна:

сформировать кальцификацию мускулатуры скелета, внутренних органов, головного мозга;
стать причиной катаракты;
отразиться на ногтевой роговице;
спровоцировать выпадения волос.

Тетания при беременности влияет на родовую деятельность, нарушается кровообращение в плаценте и газообмен, это приводит к асфиксии (удушью) плода. Непрерывность схватки является показателем для хирургического вмешательства (Кесарево сечение). Развитие синдрома у детей влечет за собой психологические нарушения, проявление рахита. При ларингоспазме возможно удушье и полная остановка дыхания.

Профилактика и прогноз

При нормализации метаболизма путем достаточности вырабатываемого паращитовидными железами гормона организм полностью восстанавливается. Если патология не осложнена почечной недостаточностью, выздоровление наступает в большинстве случаев. Поэтому прогноз для пациентов обычно благоприятный.

Тетания представляет собой клинический синдром, при котором наблюдается возбудимость нервно-мышечного аппарата.

Заболевание выражается в судорожных припадках. Припадки могут возникнуть при различных заболеваниях, например, при заболевании желудка, эндокринных патологий и после операций.

Ведущей причиной болезни служит повышение нервно-мышечной возбудимости, появляется вследствие нарушения кислотно-щелочного равновесия и уменьшения в составе крови ионизированного кальция.

При заболевании желудка эти изменения связаны с утратой большого количества хлоридов и ионов водорода по причине того, что с рвотой и жидким стулом теряется колоссальное количество микроэлементов и увеличивается распад белков, поэтому накапливаются азотистые шлаки.

Тетания, признаки заболевания

К основным признакам тетании относятся: чувство ползания мурашек, онемение конечностей и похолодание конечностей.

Судороги в основном возникают самопроизвольно и сопровождаются болью. Судороги вовлекают мышцы рук и мышцы ног. На конечностях судороги распространяются на мышцах, которые сгибаются, поэтому плечи приводятся к туловищу, пальцы сжаты, кисть или предплечье согнуто.

Тетанические приступы могут проявляться в скрытой форме. Данная форма имеет отличительные особенности — похолодание конечностей.

Судороги в основном обхватывают обе руки, когда рука сжата в кулак с вытянутым большим пальцем. Во время приступа сознание сохраняется, но появляются мушки перед глазами, ощущение жара и повышенная потливость.

Судороги появляются и на лице, тем самым губы приобретают форму трубочки, в результате нарушается функция речи. Наиболее опасны судороги в мышцах сердца, которые пагубно могут повлиять на работу сердца, то есть ее остановка.

Нарушение работы сердца во время приступов проявляется в учащении тонов. При тетании ярко выражено бледность кожных покровов и спазм периферических сосудов. Наблюдаются трофические изменения: ломкость или выпадение волос, ногти слоятся, ломаются и повреждается эмаль зубов.

В течении приступов возникает лейкоцитоз, то есть снижается фракция кальция и повышается фосфор. Желудочная тетания происходит при токсикозе беременных, при врожденной хлоридной диарее.

Хронический уход хлорида приводит к сокращению внеклеточной жидкости и в результате развивается метаболический алкалоз.

Особое внимание нужно уделить если заболевание появилось у детей. В основном судороги появляются при повышенной температуре тела выше 38 градусов. Заболевание у новорожденных происходит из-за прекращения поступления молока от мамы к ребенку по причине нарушения функции паращитовидной железы.

Тетанический приступ проявляется тремором конечностей, рвотой и учащением дыхания.

Тетания лечится консервативно

Во-первых, необходимо постепенно ввести в вену хлорид кальция по три раза в день; внутримышечно вводится раствор сульфата магния. Лечение состоит в индивидуально подобранной терапии, которая должна проводится систематически по назначению врача. При не долеченном лечении могут быть последствия. Во-первых, может быть поражение хрусталика при отсутствии систематически поддерживающей терапии для нормализации калия.

Во-вторых, может быть поражение ногтей грибками. Самое поразительное может быть очень раннее поседение волос и облысение в результате повышенного выпадения волос.

Профилактическая цель приступов заключается в лечении основного основной причины с целью нормализации в крови ионизированного кальция.

Важно после различных травм особенно психических обратиться за помощью к психологу и не допустить переохлаждение организма избегая сквозняков.