Реклама на портале

Обследование женщины после родов. После родов - к гинекологу. Как будет происходить осмотр

После рождения малыша маме приходится не только заботиться о крошке, но и привыкать к своему старому/новому после родов телу. Еще в роддоме женщин предупреждают о необходимости обратиться к гинекологу через какое-то время после выписки. Что включает в себя послеродовой осмотр у гинеколога?

Когда идти к гинекологу после родов?

Через 6 недель после родов молодой маме рекомендовано пройти осмотр у гинеколога. Примерно такой же период советуют удерживаться от интимной близости. Нарушения сроков в обоих случаях может вызвать негативные последствия для здоровья женщины. Поэтому не оттягивайте визит к врачу и найдите возможность попасть к специалисту. Ребенку нужна здоровая мама, тогда она сможет дать крохе океан любви и опеки.

Если женщина чувствует себя нормально после естественных родов, на осмотр к нужно идти, когда прекратятся послеродовые выделения, которые могут длиться до 40 дней. Вначале они напоминают обильные месячные, примерно на 7-10-й день становятся коричневатыми и постепенно проходят совсем. Но вы можете занести в женскую консультацию выписку из роддома раньше, чтобы гинеколог зафиксировал в карточке данные о разрешении родов.
После кесарева сечения к гинекологу нужно попасть через несколько дней от момента выписки из роддома.

Что смотрит врач после естественных родов

После естественных родов осмотр в кресле будет не очень приятной процедурой. Но эти дискомфортные ощущения нужно пережить, чтобы исключить риск эндометрита.

На кресле врач посмотрит, как заживают швы (если они есть), оценит высоту дна матки (сократилась она полностью или нет). Если шейка не восстановила свою форму, может потребоваться повторное наложение швов. Это болезненная, но необходимая процедура. Если ее не сделать, может развиться хроническое воспаление шейки матки.
Врач расспросит вас про характер выделений и самочувствие после родов. Кроме того, он обязательно возьмет мазок из шейки матки. Анализ покажет, нет ли воспалительного процесса.

После кесарева к доктору

Мамы кесарят должны появиться у женского доктора вскоре после выписки из роддома. Из-за разреза и наложенных швов их матка сокращается медленнее. Поэтому женщинам еще в роддоме делают УЗИ. Там оценивают высоту дна матки и смотрят, чтобы в ней не задерживались кровяные сгустки. Прицельное наблюдение за состоянием роженицы должно сохраняться еще какое-то время, поскольку по статистике, риск эндометрита после кесарева значительно выше, чем после естественных родов.
На первом приеме после родов в женской консультации врач посмотрит, как продолжает сокращаться матка, не скапливаются ли в ней сгустки. А также он оценит состояние послеоперационного рубца. В любом случае, визит к гинекологу у женщин после кесарева не будет отличаться от обычного посещения врача.

Когда нужно срочно идти к гинекологу

Есть некоторые симптомы, при которых женщина должна, не откладывая, идти в женскую консультацию.Спешить к врачу нужно, если у вас появились:

Все эти симптомы могут означать развитие воспаления или появление инфекции. Лечить это нужно незамедлительно.

Не забудьте спросить о важно

Во время первого визита к врачу молодые мамы часто теряются и забывают задать важные вопросы. Например, у врача обязательно стоит уточнить способы контрацепции (ведь кормящим мамам не подойдут стандартные лекарственные средства) и спросить о сроке возобновления интимной жизни.

Мы подготовили список самых частых вопросов, которые стоит задать врачу на первом после родов приеме.


Все эти темы подробно освещаются в интернет-статьях и книгах о материнстве. Но лучше, если вы услышите ответ от специалиста, который вас наблюдал и знает особенности вашего организма.

После родов также хорошо бы появиться у терапевта, стоматолога, флеболога, особенно, если беременность протекала с осложнениями. Но гинеколог в этом списке обязательных врачей самый первый, ведь это главный врач в жизни каждой женщины.

Когда молодая мама должна впервые пойти на прием к доктору? Это зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному. Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально , то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они. Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов, продолжаются в среднем 6-8 недель, причем в первую неделю они кровяные, похожие на менструальные, только несколько обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со второй недели они принимают коричневато-желтую окраску, а приблизительно с третьей недели становятся желтовато-белыми. К концу 6-8-й недели выделения станут такими же, какими были до беременности. При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле. При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение. При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем). Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции. Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки). Если роды закончились операцией кесарева сечения , то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон. И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки. Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это необходимо для того, чтобы:

  • оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
  • определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени;
  • при необходимости осуществить раннюю диагностику начавшихся осложнений.

Если в полости матки находятся сгустки крови или остатки плаценты, это мешает матке полноценно сокращаться. Также сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога , а иногда - и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости). Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения дополнительного обследования. Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинеколог у , даже если их общее самочувствие неплохое:

  • Повышение температуры тела . Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение –воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого слоя на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
  • Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
  • Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва.
  • Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении. Некоторые вопросы, которые возникают перед первым после родов визитом к гинеколог у Когда восстановится нормальный менструальный цикл? Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикормаЕсли же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу. Как долго нужно кормить ребенка грудью? Грудное молоко - самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла? Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции. Когда после родов можно начинать жить половой жизнью? Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита). Когда можно приступать к занятиям физкультурой? Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний. Через какое время лучше планировать следующую беременность? Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой. Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается. Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей. Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинеколог у, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание. Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Буквально накануне выписки из роддома врач инструктирует уже состоявшуюся молодую маму о необходимости воздержания от половых актов, а также об обязательном визите к гинекологу спустя 6 недель после родов. Для молодой мамочки такие рекомендации кажутся чем-то «святым» и в большинстве случаев они клятвенно заверяют доктора, что в обязательном порядке посетят районного акушера-гинеколога через шесть недель после родов, а сексом не будут заниматься и того больше.

Но проходит максимум две-три недели и о запрете на половую жизнь забывают, а посещение врача откладывают до лучших времен. Но не стоит забывать, что «просто так» врач говорить не будет. Тем более, что все делается во благо матери, но никак ей не во вред. Запрет на секс — это вовсе не издевательство. Да, понятно, что хочется в большей степени не себе угодить, а любимому мужу, так истосковавшемуся по женской ласке и любви . Почему врачи так настоятельно дают рекомендации?

Дело в том, что нарушая установленные запреты женщина рискует своим же здоровьем. Самое простое, что может случиться — эндометриоз (воспаление внутренней стенки матки). Конечно, молодую маму можно понять — она ни на минуту не желает оставлять своего новорожденного малыша . Но ведь здоровая мама важнее ребенку, нежели больная? Или не так? Визит к врачу не стоит откладывать. Можно взять талончик на прием к врачу иди же записаться на прием в платную клинику. Разницы нет никакой. И там и там женщину осмотрят и дадут дельные советы или же в случае возникновения осложнений после родов — назначат соответствующее лечение.

Не стоит бояться оставлять малыша с кем-то из родственников (мужем, матерью). Кормящая мама может запросто покормить своего кроху прямо перед уходом или же сцедить молочко, чтобы проснувшийся малыш не был голодным. Можно взять малыша вместе с собой в компании мужа , сестры или матери и предлагать грудь во время ожидания своей очереди.

Перед тем, как идти на прием к врачу постарайтесь подготовить интересующие вас вопросы. Не стесняйтесь и задавайте любые, кажущиеся значимыми для вас вопросы. Обязательно уточните, когда можно начинать интимную жизнь, какой метод контрацепции выбрать, через какое время можно заново планировать ребенка (если этого хочется, конечно же) и т.д. Если вопросов слишком много — запишите все в блокнотик. Так будет удобнее и вам (можно будет спокойно подсматривать и не держать в голове кучу информации), и врачу (он сможет дать четкие ответы на все вопросы).

Некоторые женщины бояться идти к гинекологу по причине возможной боли во время осмотра. Такое явление достаточно частое, тем более среди женщин, рожавших естественным путем. Память о болевых ощущениях во время родов, а в особенности во время зашивания разрывов влагалища и промежности еще долго будет сопровождать женщину. Действительно, если женщине после родов были наложены швы на интимные места, то осмотр может быть немного неприятным. Но это не повод откладывать гинекологический осмотр или вообще не планировать его посещение. Дело в том, что возможные осложнения лучше предупредить, нежели потом устранять в течение длительного времени. В любом случае надо настроиться на позитивный лад, тем более, что через такие осмотры ежедневно проходят тысячи женщин. И потерпеть надо всего лишь несколько минут. Если женщина испытывает слишком сильные боли, то врач может попрыскать влагалище обезболивающим средством.

Если роды проходили естественным путем, то женщине осматривают стенки влагалища, шейку матки , проверяется заживление швов после перенесенной эпиозиотомии. В обязательном порядке берется мазок из влагалища и шейки матки. Особое внимание во время осмотра уделяется шейке матки и влагалищу. Если стенки шейки матки имеют неправильную форму, то возможно во время родов врач не заметила разрывов. Врач может принять решение о наложении швов на места разрывов. Это неприятная, но очень нужная процедура. Неналожение швов может привести к развитию воспалительного процесса в матке, который приведет к дальнейшему бесплодию.

Если женщине делалось кесарево сечение, то осмотра гинеколога ей боятся совершенно не стоит. Осмотр будет таким же безболезненным, как и те, которые проводились в течение прошедших девяти месяцев. Но осмотр после кесарева такой же обязательный, как после естественных родов. Еще в роддоме женщине, перенесшей кесарево сечение, проверяют с помощью УЗИ состояние матки: анализируют как хорошо она сокращается, нет ли в ее полости сгустков крови и плаценты. Возникновение проблем приводит к назначению соответствующего лечения. Но иногда проблемы возникают именно после выписки из роддома, когда врача нет рядом. Поэтому, если родоразрешение производилось оперативным путем, женщина должна с еще большей осторожностью относиться к своему здоровью. Дело в том, что матка после кесарева сечения сокращается не так хорошо, как после естественных родов. Внутри ее могут остаться сгустки крови и частицы плаценты, которые приведут к возникновению воспалительного процесса. Для быстрейшего сокращения матки врачи рекомендуют прикладывать лед к нижней части живота и кормить малыша . Во время кормления активно вырабатывается гормон окситоцин, который и стимулирует сокращательные способности матки.

Но все же прооперированные женщины должны более внимательно относиться ко шву и сокращениям матки. После выписки из роддома важно соблюдать несколько несложных рекомендаций:
- половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 8 недель после кесарева сечения;
- о приеме ванной можно забыть на такой же срок;
- во время приема душа шовчик желательно не мочить;
- после каждой водной процедуры шов следует обрабатывать зеленкой;
- для протирания шва желательно выделить отдельное полотенце;
- желательно носить свободное, не стесняющее движения и тем более не натирающее шов;
- физические упражнения можно начинать выполнять только спустя 3 месяца после кесарева (а то и позже).

Тревожные симптомы:
Ни с того ни с сего стал болеть низ живота;
кровянистые выделения не проходят спустя шесть недель после родов;
выделения стали носить неприятный запах;
область шва стала гноиться и болеть

— это тревожные сигналы, указывающие на срочное обращение за медицинской помощью.

Не стесняйтесь, вызывайте «скорую». Медики сразу же назначат лечение, а если возникнет необходимость, проведут выскабливание. Процедура делается под наркозом и не вызывает боли для женщины. Медикаментозное лечение обязательно включает в себя антибактериальный комплекс препаратов.

Обратиться за медицинской помощью желательно в тот же роддом, где вы рожали. Там уже все до боли знакомо, да и врачи уже знают вас. И тем более несут ответственность за вас и малыша. Если хочется не прекращать кормление грудью, то в обязательном порядке следует сцеживаться во время нахождения в больнице. Сцеженное молоко давать ребенку нельзя, так как женщине чаще всего назначаются антибиотики, неблагоприятно влияющие на здоровье ребенка. Во время маминого отсутствия ребенка могут кормить смесями, а после маминого возвращения домой — можно опять продолжать кормление грудью.

Роды прошли хорошо, и нас с дочуркой выписали домой уже на третьи сутки, буквально через пару часов после того, как ей сделали прививку. Примерно через неделю я сходила в женскую консультацию к своему врачу на плановый осмотр, но акушерка мне сказала, что можно было бы прийти и немного позже, мол, еще матка недостаточно сократилась. Так вот, когда нужно идти к гинекологу после родов, чтобы можно было оценить, насколько все в порядке и успеть предотвратить возможные осложнения?

Когда нужно идти к гинекологу после родов, и зачем?

Несмотря на то, что родить ребенка является вполне физиологическим процессом, даже при благополучном исходе нельзя исключить такие осложнения, как присоединение инфекции, плохая сократимость матки, наличие в ее полости сгустков, поэтому в течение первых двух месяцев за здоровьем матери ведется наблюдение.

Ранним послеродовым периодом называют первые два часа после появления малыша, в которые женщина находится под пристальным вниманием медиков. Если с мамой и ребенком все хорошо, покинуть стены родильного дома разрешают на третьи или на пятые сутки, в зависимости от способа родоразрешения. Поздний послеродовый период длится месяц, однако контроль за состоянием матери в этот период не менее важен для предупреждения серьезных осложнений. И, если в первые несколько часов врачи больше всего опасаются гипотонического кровотечения из-за плохого сокращения матки, то в последующем осложнения чаще связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса в матке – эндометрита.

При появлении у родильницы следующих симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, не дожидаясь планового визита в женскую консультацию:

  • Высокая температура тела
  • Сильные боли внизу живота, болезненность при пальпации
  • Появление серо-зеленых, с неприятным запахом выделений из половых путей

ВАЖНО! Кровянистые выделения из влагалища в послеродовом периоде, именуемые лохиями, могут продолжаться от 4 до 6 недель, что является нормой. При резком прекращении лохий в первые несколько дней после выписки домой или же их обильном выделении следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Когда нужно идти к гинекологу после родов, если все прошло хорошо?

Первый раз сходить к врачу после появления малыша нужно не позже, чем через 10 дней с момента выписки из роддома в том случае, если все прошло без осложнений. Если женщина по каким-либо причинам задерживается в стенах больницы дольше, плановый осмотр проводят через две недели с момента родов.

Когда нужно идти к гинекологу после кесарева сечения?

Восстановление после оперативного вмешательства на матке не только занимает больше времени, но и требует тщательного врачебного контроля, а значит, сходить к гинекологу после кесарева сечения необходимо в течение 3-4 дней после выписки из больницы. Это связано с наличием послеоперационного шва на матке, из-за которого процесс ее инволюции – обратного развития, несколько замедлен. Иногда после выписки из отделения начинают болеть послеродовые наружные швы на животе, что может быть признаком их инфицирования и также подразумевает скорый поход к врачу.

ВАЖНО! Если ребенок родился путем операции кесарево сечение, для оценки состояния женщины может потребоваться проведение ультразвукового исследования матки, что поможет оценить состояние послеоперационного рубца.

Когда нужно идти к гинекологу после родов повторно?

Повторно записаться на прием желательно примерно через 1,5-2 месяца после родов, когда матка окончательно придет в норму. Помимо осмотра на кресле врач оценивает показатели анализов, например, уровень гемоглобина в крови, который часто снижается ввиду потери крови в процессе родов, и требует приема железосодержащих препаратов.

Когда нужно идти к гинекологу после родов, и что брать с собой?

Чтобы вовремя попасть к лечащему гинекологу, в первую очередь нужно позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства и записаться на прием заранее, обычно это нужно сделать минимум за неделю. Отправляясь в женскую консультацию, с собой необходимо иметь паспорт, который может понадобиться для оформления различных справок, и гинекологический набор, включающий гинекологическое зеркало, перчатки, бахилы, пеленку и специальный пластиковый зонд для забора мазка с шейки матки с целью проведения цитологии.

Посетить его следует и в ближайшие дни после родов – это необходимо для того, чтобы исключить или вовремя выявить возможные осложнения.

Когда молодая мама должна впервые пойти на прием к доктору?

Это зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному.

Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально, то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они.

Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов, продолжаются в среднем 6-8 недель, причем в первую неделю они кровяные, похожие на менструальные, только несколько обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со второй недели они принимают коричневато-желтую окраску, а приблизительно с третьей недели становятся желтовато-белыми. К концу 6-8-й недели выделения станут такими же, какими были до беременности.

Как будет происходить осмотр?

При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле.

При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение.

При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем).

Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции.

Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки).

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон.

И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки.

УЗИ после родов

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Это необходимо для того, чтобы:

  • оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
  • определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с существующими нормами;
  • провести раннюю диагностику осложнений.

Если в полости матки имеются сгустки крови или остатки плаценты, это мешает ей полноценно сокращаться. Кроме того, сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а, следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога, а иногда - и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости).

Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения этого обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

  • Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего, нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя не диагностировать и не начать лечение эндометрита, это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
  • Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также более обильных, кровяных или гнойных выделений – это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
  • Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком патологических изменений в матке или говорить о воспалении шва.
  • Появление выделений из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и развитии воспаления.