Особенности развития и лечение стероидного сахарного диабета. Тактика устранения патологии. Что такое стероидный сахарный диабет

Вторичный сахарный диабет - заболевание развивающееся из-за какой-то патологии или приема лекарственных препаратов. Стероидный диабет развивается у людей, в крови которых повышается уровень стероидных гормонов.

Стероидный сахарный диабет является еще и вторичным инсулинозависимым. Он развивается у человека в результате избыточной концентрации в крови кортикоидов – гормонов надпочечников. Стероидный диабет развивается под видом осложнения патологий надпочечников. Однако часто эта болезнь развивается еще и как осложнение после приема гормональных медикаментов. Особенность этой патологии в том, что оно протекает умеренно. Типичные симптомы болезни выражены не резко.

Причины развития стероидного диабета

Важнейшая причина, по которой развивается стероидный сахарный диабет, – гипоталамо-гипофизарные синдромы, а также заболевание Иценко-Кушинга. Нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза приводят к дисбалансу других гормонов в организме и как следствие к изменениям устойчивости клеток и тканей к инсулину. Среди таких болезней наиболее часто встречается синдром Иценко-Кушинга.

Эта болезнь характеризуется избыточной выработкой гидрокортизона – гормона надпочечников. Причина такого нарушения до сих пор точно не установлена. Замечено, что у женщин существует зависимость между возникновением данной болезни и беременностью. Дисбаланс между гормонами в организме и приводит к тому, что клетки организма не реагируют на инсулин.

При синдроме Иценко-Кушинга не наблюдается выраженных нарушений в функционировании поджелудочной. Это существенно отличает диабет стероидного происхождения от иных его видов.

Одна из причин развития лекарственного диабета – употребление глюкокортикостероидов. Они способствуют усилению образованию гликогена в печени. Так у больного усиливается гликемия.

Стероидный диабет развивается также у больных токсическим зобом (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). При этом ухудшается переработка глюкозы тканями. В случае сочетания такого нарушения деятельности щитовидки с сахарным диабетом резко возрастает потребность человека в инсулине и развивается инсулиноустойчивость.

Кортикостероидные гормоны действуют на организм двояко. Они отрицательно действуют на работу поджелудочной железы и сводят на ноль действие инсулина. Именно поэтому такой важный орган функционирует, по сути, на грани возможностей. После окончания интенсивной гормонотерапии проблемы с обменом веществ, как правило, исчезают.

Влияние стероидов на развитие диабета

Многие спортсмены принимают анаболические стероиды для более быстрого роста мышечной массы. Они находятся в группе риска, так как многочисленные данные исследований говорят о том, что у таких спортсменов возможно развитие инсулинонезависимого сахарного диабета. Такая связь существует потому, что гормональные средства существенно повышают уровень глюкокортикоидных гормонов. Те же рикошетом вызывают инсулинорезистентность.

При приеме стероидных гормонов диабет у спортсменов может развиваться по двум направлениям. В первом случае происходят нарушения в поджелудочной железе, и она продуцирует намного меньше инсулина. Развивается диабет первого типа.

В другом случае поджелудочная выделяет необходимое количество инсулина, однако клетки и ткани организма обладают сниженной чувствительностью к нему. Это классическая картина диабета инсулинонезависимого типа.

Гормональные лекарства и диабет

Некоторые гормональные препараты, принимаемые женщинами в качестве противозачаточных средств, существенно повышают риск развития сахарного диабета второго типа. Это связано, в частности, с тем, что гормоны, используемые в препаратах, изменяют гормональный баланс.

В отдельных случаях способствует развитию сахарного диабета и Преднизолон, Анаприлин и другие препараты. Однако нарушения чувствительности клеток организма к инсулину в таких случаях бывают очень редко: метаболические нарушения не настолько выражены, чтобы способствовать развитию диабета.

Стероидный диабет также вызывают тиазидные диуретики – Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс и другие.

Глюкокортикоиды, применяемые при активной терапии астмы, артрита ревматоидного происхождения, красной системной волчанки, пузырчатки и экземы также способны вызвать метаболические нарушения и вызвать лекарственный диабет. Иногда такие препараты способны поражать бета-клетки поджелудочной. В таком случае говорят о развитии .

Симптомы стероидного диабета

Симптомы этого диабета включают в себя характерные признаки диабета двух типов. Ведь гормональные препараты способствуют поражению бетаклеток поджелудочной. Наступает момент, когда выработка ими инсулина заметно уменьшается. Параллельно с этими процессами в организме происходят нарушения «отзывчивости» тканей организма к гормону инсулину. С момента, когда выработка инсулина в поджелудочной прекращается полностью, развиваются признаки диабета инсулинозависимого типа.

Главнейшие симптомы такого диабета:

• повышенная жажда;
• резкое падение трудоспособности;
• обильный и учащенный диурез.

Главная особенность протекания такого диабета состоит в том, что указанные симптомы наблюдаются в гораздо менее выраженной форме. Так что такие больные не воспринимают свое заболевание как серьезное и не спешат обращаться к врачу. У таких больных очень редко наблюдается похудение.

При лабораторном анализе показателей крови симптомы нарушения устойчивости к инсулину наблюдаются не всегда. Обычно показатели глюкозы крови редко выходят за физиологические рамки.

Общие принципы терапии

Лечение этой формы диабета такое же, как и диабета . Оно зависит и от того, какие функциональные патологии имеются у больного. Необходимое лечение для каждого больного может подобрать только опытный врач.

Эффективное лечение такого заболевания состоит в следующем.

1. Введение инсулина для нормализации функционирования поджелудочной. Инъекции необходимы главным образом для коррекции деятельности поджелудочной.
2. Больным назначается .
3. Назначается прием .
4. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на то, чтобы удалить лишнюю ткань в надпочечниках и тем самым снизить продукцию гормонов.
5. Своевременная отмена тех препаратов, которые вызывают в организме нарушения метаболизма. Однако часто бывает, что отменить те или иные препараты невозможно – в частности, после пересадки почек или же при лечении астмы. В таких случаях проводится врачебный мониторинг состояния поджелудочной.

Инъекции инсулина прописываются тогда, когда прием сахароснижающих препаратов не обеспечивает должного гипогликемического эффекта. Больной должен помнить о том, что лечение инсулином – всего лишь один из вариантов нормализации уровня глюкозы в крови. Важнейшая цель, которую преследует лечение лекарственного сахарного диабета – это добиться компенсации и оттягивание практически до бесконечности осложнений болезни.

Удаление же части надпочечников проводится как крайняя мера, ведь подобное лечение грозит пациентам многими осложнениями.

Роль низкоуглеводной диеты в лечении

Лучший способ контролировать содержание глюкозы в крови при сахарном диабете первого или второго типа – это переход на . При этом в рационе сокращается содержание углеводов – до 20–30 граммов в сутки. При этом увеличивается количество белка, а также растительных жиров.

Преимущества низкоуглеводной диеты:

• снижает потребность организма в инсулине и в сахароснижающих препаратах;
• позволяет всегда держать сахар в норме, даже после еды;
• у человека значительно улучшается самочувствие и пропадают все признаки диабета;
• значительно снижается вероятность развития осложнений;
• понижает количество холестерина в крови.

Стероиды используются для лечения широкого круга заболеваний, от аутоиммунных расстройств до проблем, связанных с воспалением, таких как артрит.

Они работают за счет снижения активности иммунной системы организма и уменьшения воспаления, и поэтому полезны в предотвращении повреждения тканей.

Тем не менее, стероиды могут также влиять на то, как организм реагирует на инсулин, гормон, который контролирует уровень сахара в крови.

Как стероиды влияют на уровень сахара в крови?

Стероиды могут заставить уровень сахара в крови повышаться, делая печень устойчивой к инсулину, полученному в поджелудочной железе.

Когда уровень сахара в крови высокий, инсулин выделяется из поджелудочной железы и доставляется в печень.

Когда инсулин поставляется к печени, она сигнализирует об уменьшении количества сахара, который обычно выпускается к топливным элементам. Вместо этого сахар транспортируется прямо от кровотока до клеток. Этот процесс уменьшает общую концентрацию сахара в крови.

Стероиды могут сделать печень менее чувствительной к инсулину. Они могут заставить печень продолжить выпускать глюкозу, даже если поджелудочная железа выпускает инсулин, сигнализируя о том, чтобы остановиться.

Если это продолжается, это вызывает устойчивость к инсулину, когда клетки перестают реагировать на инсулин вырабатываемый организмом. Это состояние называется стероид-индуцированный сахарный диабет.

Стероид-индуцированный диабет

Диабет является состоянием, которое заставляет уровень сахара в крови человека становится слишком высоким. Существует два основных типа сахарного диабета:

• Диабет 1 типа: при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2 типа: при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, или клетки организма не реагируют на вырабатываемый инсулин.

Стероид-индуцированный диабет похож на диабет 2 типа, в том, что клетки организма не реагируют на инсулин. Тем не менее, стероидный диабет исчезает вскоре после окончания лечения стероидами. А диабет 2 типа и диабет 1 типа являются заболеваниями, которые должны управляться всю жизнь.

Симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета

Симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета те же, что и для диабета 2 и 1 типов. Они включают в себя:

• сухость во рту
• жажда
• чувство усталости
• потеря веса
• частое мочеиспускание
• затуманивание зрения
• тошнота и рвота
• сухая, зудящая кожа
• покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах

Некоторые люди могут иметь высокий уровень сахара в крови без проявления каких-либо симптомов. Вот почему людям важно регулярно контролировать уровень сахара в крови после приема стероидов.

Как лечится стероид-индуцированный диабет?

Как и при всех видах сахарного диабета, изменение образа жизни необходимо с сахарным диабетом из-за стероидов, чтобы улучшить контроль над сахаром крови. Эти изменения могут включать в себя здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Повышение уровня сахара в крови обычно происходит в течение 1-2 дней после начала приема стероидов. Если стероиды принимаются утром, уровень сахара в крови обычно понижается днем или вечером.

Люди, принимающие стероиды, должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Им может потребоваться прием пероральных препаратов или инъекции инсулина, если уровень сахара в крови высокий.

Как правило, уровень сахара в крови должен вернуться на прежний уровень через 1-2 дня после прекращения приема стероидов. Однако, у некоторых людей может развиться сахарный диабет 2 типа, и пациент будет нуждаться в лечении этого состояния с помощью пероральных препаратов или инсулинотерапии.

Группа риска

Риск развития диабета 2 типа из стероидного сахарного диабета возрастает с увеличением приема дозы стероидов, с учетом длительности периода времени. Другие факторы риска для сахарного диабета 2 типа включают в себя:

• возраст 45 лет и старше
• избыточный вес
• наличие в семейной истории диабета 2 типа
• гестационный диабет
• нарушение толерантности к глюкозе

Разработка и использование стероидов в 1940 году стала современным чудом во многих отношениях. Они способствовали быстрому восстановлению многих больных с широким спектром заболеваний.

Однако синтетические гормоны оказались опасными препаратами, которые некоторых случаях причиняли серьезный вред и другие сопутствующие нежелательные побочные метаболические эффекты. Действительно, лечение может вызвать стероидный диабет, так как они вызывают резистентность к инсулину на уровне печени, скелетных мышц и жировой ткани.

Стероиды приводят к таким последствиям:

Было доказано также ухудшение поджелудочной дисфункции островковых инсулино-продуцирующих клеток.

Стероидный диабет определяется как аномальное увеличение гликемии, связанное с использованием глюкокортикоидов у пациента с или без предварительной истории инсулинозависимого заболевания. Критериями для диагностики этого типа патологии является определение гликемии:

• натощак - меньше 7,0 ммоль/л;
• после 2 часов при оральном тесте на толерантность - больше 11,1 ммоль/л;
• для больных с симптомами гипергликемии - меньше 6,5 ммоль/л.

Причины возникновения стероидного диабета

Гормональные химические посланники естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Они приглушивают иммунную систему и используются для лечения следующих аутоиммунных недугов,

Для достижения своей цели, кортикостероиды имитируют действие кортизола, гормона, который вырабатывается почками, тем самым приводят к стрессовой ситуации организм благодаря повышенному кровяному давлению и количества глюкозы.

Однако вместе с пользой синтетические активные вещества имеют побочные эффекты, например, увеличение массы тела и истончение костей при приеме длительного периода времени. Пациенты на кортикостероидах восприимчивы к развитию индуцированного состояния.

При высокой концентрации гликемии, инсулино-продуцирующие клетки высвобождают больше гормона для поглощения глюкозы. Таким образом, он балансирует сахар в пределах нормы для правильного функционирования всего организма.

При патологическом состоянии двух типов стероиды усложняют контроль глюкозы. Они повышают гликемию в трех направлениях:

1. Блокировка действия инсулина.
2. Увеличение количество сахара.
3. Выработка дополнительной глюкозы печенью.

Ингаляционные синтетические вещества, применяемые для лечения астмы, не влияют на уровень сахара. Однако его уровень поднимается в течение нескольких дней и будет меняться в зависимости от времени, дозы и типа гормонов:

• эффекты оральных препаратов исчезают в течение 48 часов после прекращения приема;
• эффекты инъекций длиться от 3 до 10 дней.

После прекращения приема стероидов гликемия постепенно снижается, однако некоторые люди могут заболеть 2 типом СД, который необходимо лечить на протяжении всей жизни. Этот вид патологии развивается при долгосрочном использовании стероидов (больше 3 месяцев).

Причиной повышенной глюкозы может быть продолжительный избыток стероидов в крови. В этом случае ставится диагноз «стероидный сахарный диабет». Чаще всего дисбаланс возникает из-за назначенных лекарственных препаратов, но может являться и осложнением заболеваний, приводящих к усилению выброса гормонов. В большинстве случаев патологические изменения в обмене углеводов являются обратимыми, после отмены препаратов или коррекции заболевания-причины они исчезают, но в некоторых случаях могут сохраняться и после лечения.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Наиболее опасны стероиды для лиц со 2 типом диабета. По статистике, 60% больным приходится заменять сахароснижающие средства на .

Стероидный диабет – что это такое?

Стероидный, или лекарственный, диабет – заболевание, приводящее к . Причиной его является побочное действие гормонов глюкокортикоидов, которые широко применяются во всех отраслях медицины. Они снижают активность иммунной системы, обладают противовоспалительным действием. К глюкокортикостероидам относят Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон.

Кратковременно, не более 5 дней, терапию этими препаратами назначают при заболеваниях:

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

• злокачественные опухоли,
• бактериальный менингит,
• ХОБЛ – хроническое заболевание легких,
• подагра в стадии обострения.

Длительное, более 6 месяцев, лечение стероидами может использоваться при интерстициальной пневмонии, аутоиммунных болезнях, воспалениях кишечника, дерматологических проблемах, при трансплантации органов. По статистике, частота появления сахарного диабета после применения этих препаратов не превышает 25%. Например, при терапии заболеваний легких гипергликемия наблюдается у 13%, проблем с кожей – у 23,5% больных.

Риск стероидного диабета повышают:

• наследственная предрасположенность к , родственники первой линии с диабетом;
• во время хотя бы одной беременности;
• ожирение, особенно абдоминальное;
• поликистоз яичников;
• пожилой возраст.

Чем больше доза принимаемых лекарств, тем вероятность стероидного диабета выше:

Если у больного до лечения стероидами не было начальных нарушений обмена углеводов, гликемия обычно нормализуется в течение 3 дней после их отмены. При длительном применении этих препаратов и при предрасположенности к сахарному диабету гипергликемия может стать хронической, требующей пожизненной коррекции.

Аналогичные симптомы могут появляться и у больных с нарушенной выработкой гормонов. Чаще всего сахарный диабет начинается при болезни Иценко-Кушинга, реже – при гипертиреозе, феохромоцитоме, травме или опухоли головного мозга.

Причины развития

Существует прямая многокомпонентная связь между приемом глюкокортикоидов и развитием стероидного диабета. Препараты изменяют биохимию процессов, протекающих в нашем теле, провоцируя устойчивую гипергликемию:

1. Воздействуют на функцию бета-клеток, из-за чего снижается синтез инсулина, подавляется его выброс в кровь в ответ на поступление глюкозы.
2. Могут вызывать массовую гибель бета-клеток.
3. Снижают активность инсулина и, как следствие, ухудшают перенос глюкозы в ткани.
4. Уменьшают образование гликогена внутри печени и мышц.
5. Подавляют активность гормона энтероглюкагона, из-за чего дополнительно сокращается выработка инсулина.
6. Усиливают выброс глюкагона – гормона, ослабляющего действие инсулина.
7. Активизируют глюконеогенез – процесс образования глюкозы из соединений неуглеводной природы.

Таким образом, производство инсулина значительно сокращается, поэтому сахар не может попасть к своей цели – в клетки организма. Поступление глюкозы в кровь, наоборот, увеличивается за счет глюконеогенеза и ослабления откладывания сахара в запасы.

У людей со здоровым метаболизмом после 2-5 дней приема стероидов увеличивается синтез инсулина, чтобы компенсировать его сниженную активность. После отмены препарата работа поджелудочной железы возвращается к исходным показателям. У больных с высокой степенью риска стероидного диабета компенсация может оказаться недостаточной, возникает гипергликемия. У этой группы чаще происходит «срыв», приводящий к хроническому диабету.

Заболеванию дают код по МКБ 10 Е11, если функция поджелудочной частично сохранена, и Е10, если бета-клетки преимущественно разрушены.

Особенности и симптомы стероидного диабета

Все больные, принимающие стероиды, должны знать симптомы, характерные для сахарного диабета:

• – увеличение мочеотделения;
• полидипсия – сильная жажда, почти не ослабевающая после питья;
• сухие слизистые, особенно во рту;
• чувствительная, шелушащаяся кожа;
• постоянно усталое состояние, снижение работоспособности;
• при существенном недостатке инсулина – необъяснимая потеря веса.

При возникновении этих симптомов необходимо провести диагностику стероидного диабета. Самым чувствительным анализом в этом случае считается . В некоторых случаях он может показать изменения в углеводном метаболизме уже через 8 часов после начала приема стероидов. Критерии диагностики те же, что и у других типов сахарного диабета: глюкоза в конце теста не должна быть выше 7,8 ммоль/л. При повышении концентрации до 11,1 единиц можно говорить о существенном нарушении обмена, часто необратимом.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

В домашних условиях выявить стероидный диабет можно при помощи глюкометра, уровень выше 11 после еды говорит о начале болезни. Сахар натощак растет позже, если он выше 6,1 единиц, нужно обращаться к эндокринологу для дополнительного обследования и назначения лечения.

Симптомы сахарного диабета могут и отсутствовать, поэтому принято контролировать глюкозу крови первые двое суток после назначения глюкокортикоидов. При длительном приеме препаратов, например, после трансплантации, анализы сдают еженедельно в течение первого месяца, затем через 3 месяца и полгода независимо от наличия симптомов.

Как лечить стероидный диабет

Стероидный диабет вызывает преимущественное увеличение сахара после приема пищи. Ночью и утром до еды гликемия первое время нормальная. Поэтому применяемое лечение должно уменьшать сахар в течение дня, но при этом не провоцировать ночную гипогликемию.

Для терапии лекарственного диабета используют те же препараты, что и для других типов заболевания: сахароснижающие средства и инсулин. Если гликемия меньше 15 ммоль/л, лечение начинают с препаратов, используемых при 2 типе диабета. Более высокие цифры сахара говорят о существенном ухудшении функции поджелудочной, таким больным назначают инъекции инсулина.

Эффективные препараты:

Препарат	Действие
Метформин	Улучшает восприятие инсулина, уменьшает глюконеогенез.
Производные сульфанилмочевины — глибурид, гликлазид, репаглинид	Не назначают препараты продленного действия, требуется контроль регулярности питания.
Глитазоны	Увеличивают чувствительность к инсулину.
Аналоги ГПП-1 (энтероглюкагона) — эксенатид, лираглутид, ликсисенатид	Более эффективны, чем при 2 типе диабета, увеличивают выброс инсулина после еды.
Ингибиторы ДПП-4 — ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин	Снижают уровень глюкозы, способствуют похудению.
Инсулинотерапия, в зависимости от уровня собственного инсулина выбирается традиционная или интенсивная схемы	Обычно назначают инсулин среднего времени действия утром и короткий перед едой.

Профилактика

Профилактика и своевременное выявление стероидного диабета – важная часть лечения глюкокортикоидами, особенно когда предполагается длительное их употребление. К снижению риска нарушения углеводного метаболизма приводят те же меры, которые используются при 2 типе диабета – и увеличение физических нагрузок.

К сожалению, данная профилактика трудновыполнима, так как стероиды усиливают аппетит, а многие болезни, которые ими лечат, исключают или существенно ограничивают занятия спортом. Поэтому в предотвращении стероидного диабета основная роль принадлежит диагностике нарушений и коррекции их на начальном уровне при помощи сахароснижающих препаратов.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Инсулинозависимый тип диабета некоторые называют стероидным. Зачастую он развивается из-за нахождения в крови повышенного количества кортикостероидов на протяжении длительного времени. Это гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Симптомы и лечение стероидного сахарного диабета надо знать каждому, кто столкнулся с этим типом недуга.

Развитие лекарственного диабета

Стероидный инсулинозависимый тип заболевания иногда называют вторичным СД1 или лекарственным диабетом. Одной из наиболее распространенных причин его возникновения является использование гормональных медицинских препаратов.

При употреблении глюкокортикостероидных средств значительно усиливается процесс образования в печени гликогена. Это приводит к усилению гликемии. Появление лекарственного диабета возможно при использовании глюкокортикостероидов:

• Дексаметазона;
• Гидрокортизона;
• Преднизолона.

Это противовоспалительные медикаменты, которые назначаются при лечении бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, и ряда аутоиммунных поражений (красной волчанки, экземы, пузырчатки). Их могут назначить и при рассеянном склерозе.

Также развиться это заболевание может на фоне использования некоторых оральных противозачаточных средств и тиазидных диуретиков: Нефрикса, Гипотиазида, Дихлотиазида, Навидрекса.

После пересадки почек требуется длительная пропивовоспалительная терапия кортикостероидами. Ведь после таких операций необходимо принимать лекарства, подавляющие иммунитет. Но использование кортикостероидов не всегда приводит к появлению диабета. Просто, при употреблении вышеназванных средств вероятность развития данного заболевания повышается.

Если ранее у пациентов не было нарушений углеводного обмена в организме, то существует большая вероятность того, что после отмены медикаментов, вызвавших диабет, состояние нормализуется.

Провоцирующие болезни

В зависимости от типа диабета заболеванию присваивается код по МКБ 10. Если речь идет об инсулинозависимой форме, то код будет – Е10. При инсулиннезависимой форме присваивают код Е11.

При определенных заболеваниях у пациентов могут появиться . Одной из наиболее распространенных причин развития стероидной формы заболевания являются гипоталамо-гипофизные нарушения. Сбои в функционировании гипоталамуса и гипофиза являются причиной появления дисбаланса гормонов в организме. В результате клетки перестают реагировать на инсулин.

Наиболее частой патологией, провоцирующей диабет, является болезнь Иценко-Кушинга. При указанном заболевании в организме наблюдается усиленная выработка гидрокортизона. Причины развития данной патологии еще не выявлены, но она возникает:

• при лечении глюкокортикостероидами;
• при ожирении;
• на фоне алкогольной интоксикации (хронической);
• при беременности;
• на фоне некоторых неврологических и психических заболеваний.

В результате развития синдрома Иценко-Кушинга клетки перестают воспринимать инсулин. Но выраженных сбоев в функционировании поджелудочной железы нет. Это одно из основных отличий стероидной формы диабета от других.

Также развиться болезнь может у пациентов с токсическом зобом (заболевание Грейвса, Базедова болезнь). Процесс переработки глюкозы в тканях нарушается. Если на фоне указанных поражений щитовидной железы развивается диабет, то у человека резко возрастает потребность в инсулине, ткани становятся инсулиноустойчивыми.

Симптомы заболевания

При стероидном диабете пациенты не жалуются на стандартные проявления диабета. У них практически отсутствует неконтролируемая жажда, увеличение количества мочеиспусканий. Симптомы, на которые жалуются диабетики при скачках сахара, у них также практически отсутствуют.

Также у пациентов со стероидным диабетом практически отсутствуют признаки кетоацидоза. Изредка может появиться изо рта характерный запах ацетона. Но это происходит, как правило, в тех случаях, когда заболевание уже перешло в запущенную форму.

Симптомы стероидного сахарного диабета могут быть следующими:

• ухудшение самочувствия;
• появление слабости;
• повышенная утомляемость.

Но такие изменения могут свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому врачи не все могут заподозрить, что у пациента начинается диабет. Большинство не обращается даже к врачам, считая, что восстановить работоспособность можно с помощью приема витаминов.

Характеристика болезни

При прогрессировании стероидной формы заболевания бета-клетки, находящиеся в поджелудочной железе, начинают повреждаться под действием кортикостероидов. Какое-то время они еще способны продуцировать инсулин, но его выработка постепенно снижается. Появляются характерные метаболические нарушения. Ткани организма перестают реагировать на вырабатываемый инсулин. Но со временем его продуцирование вовсе прекращается.

Если поджелудочная перестает вырабатывать инсулин, то у болезни появляются характерные признаки диабета первого типа. У пациентов возникает чувство сильной жажды, увеличение количества мочеиспусканий и повышение суточного диуреза. Но резкое похудение, как у больных с СД1, у них не происходит.

При необходимости лечения кортикостероидами поджелудочная железа испытывает значительные нагрузки. Препараты с одной стороны воздействуют на нее, а с другой – приводят к усилению инсулинорезистентности. Для поддержания нормального состояния поджелудочной приходится работать на пределе.

Болезнь не всегда удается обнаружить даже по анализам. У таких больных концентрация сахара в крови и кетоновых тел в моче зачастую находится в норме.

В некоторых случаях на фоне приема глюкокортикостероидных средств обостряется диабет, который был до этого слабо выражен. При этом возможно резкое ухудшение состояния вплоть до комы. Поэтому желательно перед началом лечения стероидами проверить концентрацию глюкозы. Эту рекомендацию советуют соблюдать людям с излишним весом, проблемами с артериальным давлением. Также следует проверяться всем пациентам пенсионного возраста.

Если проблем с метаболизмом ранее не было, а курс лечения стероидами будет не продолжительным, то пациент может и не узнать о стероидном диабете. После завершения терапии метаболизм нормализуется.

Тактика лечения

Разобраться с тем, как проводится терапия заболевания, позволит информация о биохимии процессов, протекающих в организме. Если изменения были вызваны гиперпродукцией глюкокортикостероидов, то терапия направляется на уменьшение их количества. Важно устранить причины появления данной формы диабета и . Для этого отменяют ранее назначенные кортикостероидные медикаменты, мочегонные средства и оральные контрацептивы.

Иногда требуется даже оперативное вмешательство. Хирурги удаляют избыточную ткань надпочечников. Такая операция позволяет снизить количество глюкокотрикостероидов в организме и нормализовать состояние пациентов.

Эндокринологи могут назначить медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня глюкозы. Иногда назначают препараты сульфанилмочевины. Но на фоне их приема может ухудшиться метаболизм углеводов. Организм не будет работать без дополнительной стимуляции.

При обнаружении стероидного диабета в незапущенной форме основная тактика лечения – это отмена препаратов, ставших причиной болезни, соблюдение диеты и . При соблюдении данных рекомендаций состояние удается нормализовать в кратчайшие сроки.