Диагностика

Мскт брюшной полости и почек. Мскт-ангиография

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

Длительность: 30 минут.
Контраст: делается только с контрастом.
Подготовка: нет.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Заключение: в течении 1,5 часов.
Стоимость: (с учетом контрастного вещества)

Мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография) используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы человека. В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится на мультиспиральном компьютерном томографе фирмы "SIEMENS" (Германия), модель SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Исследование сосудов обязательно проводится с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. МСКТ-ангиография дает возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения по сосудам рентгенконтрастного вещества.

Исследование не инвазивное, при этом высокоинформативное: результаты позволяют оценить состояние стенок сосудов, определить состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточнить степень стеноза или окклюзии, выявить особенности или аномалии развития сосудов, оценить послеоперационные результаты. В «СМ-Клиника» вы можете пройти различные виды МСКТ-ангиографии и получить консультацию специалиста.

Преимущества МСКТ- ангиографии в «СМ-Клиника»

МСКТ- ангиография – это безболезненный, неинвазивный и эффективный метод исследования. Несмотря на лучевую нагрузку и необходимость введения контрастного препарата МСКТ-ангиография имеет целый ряд преимуществ:

высокая скорость сканирования значительно сокращает время исследования и, следовательно, уменьшает лучевую нагрузку;
возможно исследование протяженных объектов с использованием небольшой толщины срезов и высоким качеством получаемых изображений;
возможность сканировать анатомические области большой протяженности (вся аорта, сосуды нижних конечностей, сосуды головы и шеи);
возможность обследовать пациентов в тяжелом состоянии;
получение высококачественных трехмерных изображений исследуемых объектов.

Показания к процедуре

Заболевания коронарных сосудов
Опухоли сердца и средостения
Кардиомиопатии, перикардит, миокардит
Сердечно-сосудистые операции: до и после установки трансплантатов и эндопротезов (шунтирование, стентирование артерий и сосудов), перед миниоперативными вмешательствах при протезировании клапанов сердца и т.д.
Врожденные пороки сердца и сосудов
Заболевания сосудов грудной полости (заболевания легочной артерии, расслоение аорты, аневризмы)
Исследование левого предсердия и легочных вен до и после абляции
Заболевания клапанов сердца
Оценка взаимоотношения опухоли с сосудами; определение источника и характера кровоснабжения новообразования

Кроме того, при проведении МСКТ-ангиографии можно выявить сопутствующую патологию, в зависимости от области исследования.

Противопоказания к проведению процедуры

Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (препарат содержит ионы йода).
Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.

Подготовка к проведению МСКТ-ангиографии

Специальная подготовка для проведения исследования не требуется. В день исследования не стоит принимать пищу и пить крепкий чай или кофе. Если у вас есть направление врача, выписка из истории болезни, результаты других исследований и анализов, не забудьте взять их с собой.

Ход процедуры

В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях.
Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от исследуемой области, возраста и конституционных особенностей пациента. Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата.

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) как метода диагностики

Благодаря высокой разрешающей способности метода мультиспиральной компьютерной томографии, использованию алгоритмов сканирования с очень тонкими срезами, можно увидеть изменения размером от нескольких миллиметров и выявить патологические процессы на минимальной стадии.

Применение современных рентгеновских контрастных препаратов при сканировании значительно повышает контрастность тканей и позволяет проводить дифференциальную диагностику различных образований. Поэтому для получения максимального объема информации по выявляемой патологии обычно требуется проведение исследования с болюсным внутривенным контрастированием.

Возможности использования разнообразных современных алгоритмов постпроцессинговой обработки изображений на компьютерных томографах, которыми оснащены наши отделения, таких как MPR, MIP, MIP Thin, SSD,VRT, позволяет получить высокоинформативные изображения, дающие всю необходимую информацию врачу-рентгенологу, а также лечащему врачу для правильной интерпретации результатов. Это в свою очередь помогает поставить правильный диагноз, а в последствии выбрать эффективное лечение.

Тканное образование забрюшинного пространства слева. Изображения, полученные во фронтальной проекции, дают возможность оценить взаимоотношение образования с другими органами, рост образования в другие органы и ткани.

Обследование проводится в наших центрах, оснащенных мультиспиральными (16 спиральными) компьютерными томографами фирмы SIEMENS , отличающимися высокой скоростью и качеством работы.

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства - это высокоинформативный метод исследования, основанный на послойном рентгеновском сканировании в аксиальной проекции с последующей пространственной реконструкцией полученных изображений. МСКТ проводится обычно с внутривенным болюсным контрастированием для более достоверной оценки состояния органов и тканей, выявления патологических изменений в них и проведения возможной дифференциальной диагностики характера выявленных изменений.

Для сравнения: аксиальные изображения пациента, выполненные на одинаковом уровне, слева без контраста (нативно), справа с болюсным внутривенным контрастированием.

Брюшная полость и забрюшинное пространство - это комплекс тканей, органов и систем,включающих в себя следующие структуры:

печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути (внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток, пузырный проток, холедох);
поджелудочная железа;
селезенка;
желудочно-кишечный тракт или ЖКТ (желудок, кишечник);
надпочечники, почки, мочевыводящие пути;
лимфатические узлы, сосудистые структуры, клетчатка брюшной полости, ткани стенок живота.

Традиционно границами зоны исследования являются:

сверху - купол диафрагмы;
внизу - верхний край костей таза (крыльев подвздошных костей).

Забрюшинное пространство включает в себя почки, надпочечники и лимфатические узлы, окруженные жировой клетчаткой.

Также как и при проведении МРТ, при МСКТ оцениваются:

положение и размеры органов;
их структура;
наличие патологических образований или изменений диффузного характера;
состояние внутри- и внепеченочных желчных протоков;
наличие рентгенконтрастных конкрементов (в желчном пузыре, желчных протоках, в почках, мочеточниках);
состояние лимфоузлов;
наличие жидкости в брюшной полости;
изменения позвоночника и ребер (как скрининг патологии).

Изображения в аксиальной проекции в режиме MPR. Оба изображения получены при проведении исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Слева - образование (метастаз рака почки) в костные структуры поясничного позвонка с распространением в прилежащие мягкие ткани. Справа - метастаз рака почки в тело позвонка, также отмечается наличие жидкости в плевральных полостях.

Для проведения МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства требуется ограничение приема твердой пищи и газированных напитков в течение 4-6 часов до исследования. x Вам дадут выпить разведенный в воде рентгеновский контраст «Урографин», что позволит контрастировать просвет верхних отделов ЖКТ.

Липома 12 перстной кишки на фоне контрастированного содержимого. Изображения в аксиальной и фронтальной проекциях, режим MPR.

Образование (тубулярная аденома) в предварительно контрастированном просвете восходящего отдела толстой кишки. Изображения в аксиальной и фронтальной проекциях, режим MPR, после внутривенного контрастирования.

С собой на исследование необходимо принести всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные предыдущих исслxедований зоны интереса (МРТ, МСКТ, УЗИ - снимки и заключения), направление лечащего врача. Эта информация нужна нашему специалисту до проведения диагностической процедуры для оптимального планирования хода исследования и правильной расстановки акцентов при его проведении.

Использование рентгеновских лучей в диагностической медицине значительно повысило уровень ранней диагностики серьезных заболеваний. Одним из самых точных методов, основанных на воздействии ионизирующего излучения на сегодняшний день считается МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Чем МСКТ отличается от обычной КТ?

Спиральная компьютерная томография по физическим основам ничем не отличается от КТ – в основе метода также лежат рентгеновские лучи. Главное отличие МСКТ от обычной компьютерной томографии заключается в том, что сканирование проводится по спиралевидной траектории – аппарат вращается вокруг кушетки с телом пациента, при этом сама кушетка движется вглубь томографа. Один виток спирали соответствует снимку одной зоны в различных плоскостях. При помощи МСКТ стало возможным получение точных трёхмерных моделей исследуемых органов брюшной полости, при этом специалист имеет возможность регулировать величину среза – самый современный томограф проводит сканирование со срезами менее 1 мм – это значительно меньше, чем при простой компьютерной томографии.

Преимущества МСКТ в обследовании органов брюшной полости:

Отсутствие помех, вызванных движениями жидкости внутри организма – за счёт того, что сканирование происходит с разных плоскостей, изображение не смазывается при естественных физиологических процессах.
Срезы толщиной менее 1 мм улучшают представление о строении исследуемого органа.
За счет спиралевидной траектории движения увеличивается область исследования, при этом лучевая нагрузка на организм снижается.
Для проведения мультиспиральной компьютерной томографии требуется меньшее количество контрастного вещества, за счет чего снижается нагрузка на почки пациента.
С помощью МСКТ можно делать объемные трёхмерные модели исследуемых органов.
Простая подготовка к обследованию.

МСКТ брюшной полости

Показания к назначению исследования

Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии. В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий. Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.

К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:

Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.

Почки, мочеточники, надпочечники.
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
Клетчатка брюшной полости.

Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний. Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы. Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.

Противопоказания к проведению обследования

Уровень радиации при проведении мультиспиральной компьютерной томографии значительно ниже, чем при КТ, поэтому количество противопоказаний к этому методу меньше. Все противопоказания к обследованию являются относительными, что означает возможность проведения сканирования в экстренных ситуациях. К ним относят:

Возраст пациента до 14 лет.

Детский возраст — относительное противопоказание к проведению МСКТ

Беременность и грудное вскармливание – при беременности крайне нежелательно допускать воздействие рентгеновских лучей.
Превышение допустимой массы тела пациента – пациенты тяжелее 120 кг не допускаются к обследованию.
Наличие в организме металлических элементов может исказить картину.
В случае проведения МСКТ с контрастированием нежелательно проведение обследования у больных с заболеваниями почек. Аллергия на контраст также является противопоказанием к обследованию.

Что входит в подготовку к обследованию?

Для улучшения качества изображения и повышения информативности метода рекомендуется провести подготовку желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо соблюдать диету – убрать газообразующие продукты из своего рациона. К ним относят: газированные напитки, хлеб, фрукты и овощи, молочная продукция. Сканирование лучше делать натощак, поэтому за восемь часов до назначенного обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи. При вздутии живота рекомендуется принять ветрогонный препарат. Подготовка к исследованию достаточно простая и не требует от пациента значительных усилий.

Как проходит исследование?

Процедура мультиспиральной компьютерной томографии не вызывает у пациента никаких дискомфортных и болезненных ощущений. Перед началом сканирования пациенту следует снять с себя все украшения и металлические предметы, при наличии съемных зубных протезов их тоже рекомендуется удалить из полости рта. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют в необходимом положении, чаще всего на спине. После этого стол заезжает внутрь и начинается сканирование: кушетка постепенно передвигается в горизонтальной плоскости, а основная часть аппарата будет двигаться по спирали вокруг кушетки с пациентом. Исследование не занимает много времени – в большинстве случаев достаточно 10-15 минут. Медицинский персонал на время обследования удаляется в соседнюю комнату, при необходимости с ним можно связаться с помощью двухсторонней связи, встроенной в томограф.

Рентгенолаборанты готовят пациента к исследованию

МСКТ с болюсным контрастированием

Применение рентгенконтрастного вещества в ходе исследования увеличивает контрастность тканей, что позволяет проводить дифференциальную диагностику выявленных патологий. В качестве контраста используется вещество на основе йода – именно он является непрозрачным для рентгеновских лучей. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования при помощи автоматического инжектора – скорость ведения находится под контролем программы, встроенной в томограф. Контрастирование помогает в диагностике:

В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.

Мужчина на магнитно-резонансном исследовании

Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.