Реклама на портале

Узи послеродовой матки. Диагностика после кесарева. Как делают УЗИ матки после кесарева

Итак, вчера мы начали разговор о том, что происходит с женщиной в послеродовый период и каким образом можно при помощи ультразвукового обследования выявить на ранних стадиях проблемы со здоровьем и формирование серьезнейших послеродовых осложнений. Это помогает на начальном этапе провести активное лечение, что позволит женщине сохранить детородные функции и не заработать себе хронических патологий на всю жизнь. Итак, что же могут увидеть на ультразвуковом исследовании специалисты родильного дома или женской консультации в послеродовый период?

Формирование послеродового эндометрита

Послеродовым эндометритом называют воспаление эндометрия матки (внутренней ее слизистой оболочки). При проведении ультразвукового исследования основными признаками эндометрита могут являться понижение тонуса матки и достаточно выраженное расширение ее полости, скопление в полости матки газов, наличие в ней остатков плацентарных тканей или фрагментов плодных оболочек. Важно для себя понимать, что начать лечение нужно как можно ранее, чтобы была возможность провести в больнице как можно меньше времени, и быстрее смогла выписаться вместе с ребенком домой. Женщинам с эндометритами назначают строгий постельный режим, чтобы уменьшить распространение воспаления, обязательно необходим активный курс антибиотиков (обычно их колют внутримышечно) и препараты для скорейшего сокращения матки. Если лечение не начинается сразу после установления диагноза, эндометрит может перейти в очень тяжелую стадию, что может потребовать даже операции по удалению матки и может реально угрожать жизни и здоровью совсем недавно родившей женщины. Однако, справедливости ради стоит отметить, на сегодняшний день эта патология благодаря своевременной диагностике и профилактике встречается нечасто, примерно в 2% случаев женщин, рожавших естественным путем.

Формирование послеродовых кровотечений

Послеродовые кровотечения могут быть серьезными осложнениями естественных или оперативных родов. Проведение ультразвукового исследования на вторые-третьи сутки от момента родов позволит предупреждать такие грозные осложнения в послеродовом периоде. Кровотечение может начинаться внезапно, и порой оно может быть очень обильным. Зачастую причинами начинающихся кровотечений могут стать остатки плацентарных тканей, оставшиеся в полости матки, остатки плодных оболочек внутри полости матки, и это без особого труда диагностируется при проведении УЗИ-контроля после родов. При таких случаях для того, чтобы остановить кровотечение, необходимо провести лечебное выскабливание внутри полости матки и оперативно удалить остатки плацентарных тканей. Если при первичном ультразвуковом исследовании в послеродовом периоде были обнаружены какие-либо патологии, тогда исследование проводят с регулярностью, необходимой для отслеживания динамики процесса и оценки эффективности проводимых мероприятий. В случае положительной динамики и хороших результатов контрольных УЗИ, молодую мать с малышом выписывают из роддома под наблюдение врачей женской консультации. Но в случае малейших сомнений врач сразу же направит женщину в гинекологический стационар.

После проведения операции кесарева сечения

Операция кесарева сечения – это особый вид операции на половых органах, который позволяет появиться на свет ребенку. И как любая операция, эта тоже не производится просто так, без показаний, для его проведения необходимо наличие определенных показаний – относительных или абсолютных. И после проведения кесарева сечения матка будет возвращаться к своим прежним размерам гораздо медленнее, чем таковой же процесс идет при естественных родах. Причинами тому становятся и нарушение структуры мышечного волокна в области стенки матки вследствие разреза и последующего наложения швов, что дает формирование рубца на матке. Размеры и форму матки как это было до беременности, матка при выполнении кесарева сечения приобретает только на 10 день послеродового периода.

Кроме того, само по себе проведение операции кесарева сечения у роженицы достаточно серьезно повышает риски разного рода осложнений. Чаще возникают явления эндометрита после родов, повышается частота кровотечений, причем они могут быть наружными, кровь изливается из влагалища, так и внутренних кровотечений со скоплением крови в брюшной полости. Именно поэтому ультразвуковые методы исследования как самые простые и нетравматичные, играют ведущую роль в наблюдении за молодыми мамами, родившими оперативно.

Обычно проведение ультразвукового обследования в области матки и репродуктивных органов женщины, родившей ребенка путем кесарева сечения, назначается в сроки от третьих до четвертых суток с момента операции. Но иногда, в отдельных случаях по назначению врача могут быть назначены ультразвуковые обследования на протяжении первых нескольких часов с момента операции, чтобы исключить кровотечение в области брюшной полости или нарушение целостности шва на матке, ее разрывы или прочие проблемы. Исследование необходимо проводить при наличии типичных жалоб женщин, особенно с указанием болей в животе, при наличии плохих анализов крови, особенно при резком снижении гемоглобина и гематокрита после проведения операции. Проведение ультразвукового обследования может проводиться как сквозь переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), так и через влагалище с вагинальным датчиком.

На УЗИ оцениваются примерно те же параметры, что и при обычных естественных родах, но кроме того, проводится обязательное исследование рубца в области матки. Нередко именно состояние рубца будет свидетельством тех или иных патологий, например, ультразвуковым признаком послеродового эндометрита при кесаревом сечении является отечность швов матки. Не всегда заживление швов при операции кесарева сечения происходит гладко, в таких случаях ультразвуковое исследование помогает в диагностике гематом (скоплений крови) в области операционного рубца, а также помогает в наблюдении за величиной и размерами, расположением гематом, определяет выбор способа лечения.

УЗИ для контроля при выявленной патологии проводится неоднократно, по назначению врача для оценки динамики процесса и эффективности лечения. При положительной динамике и отсутствии опасности для здоровья у женщины, ее выписывают домой из роддома под наблюдение врача женской консультации. Обязательно при проведении УЗИ женщины после родов, будь то естественные роды или операция кесарева сечения, проводят оценку состояния яичников, а также проверяют наличие жидкости ил кровяных сгустков в области брюшной полости, в области малого таза – в нормальных условиях они должны отсутствовать. Кроме того, важно оценить состояние маточных вен и окружающей ее ткани

После выхода из роддома

Если вам не сделали УЗИ по каким-либо причинам еще в роддоме, его необходимо в обязательном порядке провести в женской консультации наряду с посещением гинеколога на протяжении первой недели после выписки из стационара домой. Важно также определиться с необходимостью проведения УЗИ, если в роддоме было проведено это исследование и были какие-либо манипуляции или лечебные действия. Так, всем женщинам, которые входят в группу риска по формированию послеродовых осложнений, а также тем, кто имел осложнения в родах обязательно нужно пройти УЗИ матки через пять-восемь дней с момента выписки из роддома. Проведение УЗИ в эти сроки поможет в предотвращении поздних осложнений или рецидивов эндометрита. Группа риска – это многоплодная беременность и многоводие, затяжные роды и кровопотери в родах, длительный безводный промежуток, ручной контроль за отделением последа.

Если по результатам УЗИ в роддоме все было хорошо, это не исключает формирование поздних осложнений ухе в домашних условиях, необходимо обязательное посещение врача и проведение УЗИ для контроля после выписки из родильного дома. К гинекологу обязательно нужно сходить в первый месяц после родов, и врач по осмотру определит необходимость выполнения УЗИ, если отклонений не будет выявлено – следующий визит к врачу ожидает вас через полгода с момента родов.

Кому и когда показано УЗИ?

Показанием для немедленного проведения УЗИ после родов могут стать:

Усиление выделения крови из половых путей, что может говорить о наличии в полости матки остатков плаценты, плацентарный полип, который хорошо виден на УЗИ и является показанием для выскабливания полости матки;
- повышение температуры, изменение выделений, появление неприятного запаха, увеличение объема лохий, появление крови после того, как она уже прекратилась, что может говорить о кровотечении или присоединении инфекции. Это требует начала немедленного лечения;
- болезненные и неприятные ощущения внизу живота, в зоне рубца от кесарева сечения, что может говорить о несостоятельности шва или его расхождении.

После родов женщина думает только о новорожденном, не обращая внимание на свое состояние. О роженице беспокоятся сотрудники роддома. Женщина даже не задумывается о том, когда нужно делать УЗИ. За нее решают опытные специалисты.

Когда лучше делать ультразвуковую диагностику в послеродовом периоде определяют врачи зависимо от течения процесса рождения малыша, самочувствия пациентки, вида родов (естественные, кесарево сечение).

Инволюция детородных органов

Во время послеродового периода в женском организме наблюдается процесс инволюции (обратного развития) всех систем, органов, которые изменились за период беременности. Это изменение начинается с того момента, когда отпадет плацента. Оно займет около 6 недель. После рождения малыша наблюдается сокращение матки под влиянием послеродовых схваток.

После рождения малыша происходит уменьшение размеров матки, дно которой располагается в это время на уровне пупка. Дно опускается с каждым днем все ниже. Так ко второму дню она расположена немного ниже пупка, к 4-му дню – между лоном, пупком, к 8 – 9 дню – немного выше лона. Через некоторое время она займет свое место, которое соответствует норме.

К этому времени форма матки должна измениться. Она приобретает в норме такие формы:

  • Шарообразная – к 3-м суткам;
  • Овальная – к 5-м суткам;
  • Грушевидная – к 7-м суткам.

Также наблюдается к этому периоду выделение из половых путей, которые называют лохиями. Они меняют свой цвет начиная с первого дня после родов:

  • Ярко-красные – во 2 – 3 день;
  • Бледные – с 3-го дня;
  • Желтоватые – с 5-го дня.

Выделения по прошествии недели становятся такими же, как и прежде, до начала беременности.

Что может обнаружить УЗИ?

  • Иногда отмечаются отклонения размеров матки от нормы. Большие размеры этого органа указывают на наличие субинволюции, что проявляется в замедленном обратном развитии. Ультразвуковая диагностика способствует определению причины отклонения от установленной нормы, назначению специального лечения.
  • Послеродовой эндометрит. Посредством ультразвуковых волн обнаруживается снижение тонуса матки, скопление в ней газов, расширение полости. Лечение необходимо начинать немедленно.
  • Послеродовое кровотечение. Чтобы обнаружить внезапные кровотечения необходимо проводить диагностику на 2-е – 3-е сутки после родов. УЗИ в профилактических целях способствует своевременному обнаружению остатков плацентарной ткани, плодных оболочек в маточной полости.

Если во время выполнения первого ультразвукового исследования специалист обнаружил какие-либо патологические изменения в маточной структуре, ее состоянии появляется необходимость в повторной диагностике. Второе УЗИ делают для оценки результатов предпринятой терапии.

Назначение УЗИ процедур после естественных родов

УЗИ после родов необходимо для выполнения обследования женской репродуктивной системы. Врач имеет возможность обнаружить всевозможные осложнения и предпринять меры для их своевременного лечения.

Когда состояние рожавшей нормальное в послеродовом периоде, УЗИ назначают только ко вторым-третьим суткам. В норме используют трансабдоминальный метод. Он более удобный в послеродовом периоде. Ведь обследовать большую по размерам матку изнутри посредством влагалищного датчика довольно-таки сложно. Трансвагинальную диагностику назначает специалист в том случае, когда необходимо тщательно осмотреть шейку.

Посредством ультразвука оценивают полость матки, ее состояние. Она должна быть щелевидной, слегка расширенной. Внутри нее находится незначительное количество крови, кровяных сгустков, которые локализируются в верхней части органа. Это содержимое опуститься к низу на 5-е – 7-е сутки.

Специалист в процессе выполнения обследования замечает различные изменения полости матки:

  • Чрезмерное расширение органа;
  • Присутствие остатков плацентарной ткани;
  • Наличие плодных оболочек;
  • Большое количество крови, сгустков.

Такая подробная диагностика поможет врачу предотвратить у рожавшей различных серьезных осложнений, которые могут встречаться в послеродовом периоде. При ультразвуковой диагностике обязательной оценке подлежит размер матки. Полученный после диагностики результат специалист сравнивает с показателями нормативной таблицы. Ниже мы приведем пример инволюции матки в норме.

Показатели с учетом нормы. Размер указан в мм. Послеродовой период.
Матка: 2-е сутки 4-е сутки 6-8-е сутки
Длина 136 – 144 115 – 125 94 – 106
Ширина 133 – 139 111 – 119 95 – 105
Переднезадний размер 68 – 72 65 – 71 61 – 69
Полость матки:
Длина 49 – 53 89 – 95 70 – 78
Ширина 104 – 116 40 – 46 31 – 35
Переднезадний размер 5,1 – 7,1 3 – 5 2,8 – 3,6

Длина маточной полости сокращается с каждыми сутками. Динамика ее сокращений отражена в таблице с учетом нормы. Результаты получены при исследовании зондом.

Послеродовой период (недели) Длина маточной полости (см)
1.5 10.6
2 9.9
3 8
5 7.5
6 7.1
7 6.9
9 6.5

Изменение параметров матки

Сразу после рождения малыша вес матки находится в пределах 1 000 – 1 200 г. Длина этого органа равна 15 – 20 см, она измеряется от наружного зева до ее дна.

Инволюция матки провоцируется послеродовыми схватками, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями. В процессе грудного вскармливания боли усиливаются. Вес матки снижается понедельно:

  • К концу первой недели снижается к 500 – 600 г;
  • Конец второй – 350 г;
  • Конец третьей – 200 г;
  • Конец послеродового периода – 60 – 70 г.

Уровень инволюции матки определяется высотой стояния дна. Норма веса матки у женщины составляет 50 – 70 г. К этому весу она должна вернуться через некоторое время после беременности.

Сроки проведения УЗИ

Диагностика при нормальных родах:

  • После родов при их разрешении естественным путем ультразвуковую диагностику матки делают в основном ко 2-м – 3-м суткам.
  • Если у родившей обнаружено подозрение на разрыв матки, тогда УЗИ после рождения малыша делают в первые 2 часа. Ультразвуковое исследование способствует обнаружению кровотечения, его причины.

УЗИ при осложнениях

При наличии осложнений ультразвуковую диагностику необходимо делать после родов. Ранняя диагностика способствует определению различных отклонений:

  • Увеличенный размер матки;
  • Недостаточность ее сокращений;
  • Остатки детского места.

Ультразвук после кесарева сечения

Диагностика проводится вскоре после проведения операции. Такая поспешность поможет исключить внутреннее кровотечение, рассмотреть наложенные на матку швы. Обследование ультразвуком после кесарева необходимо по той причине, что после операции повышается риск различных осложнений:

  • Эндометрит;
  • Кровотечение.

Специалист наблюдает за динамикой восстановительного процесса.

Показания для проведения УЗИ

При выписке из роддома обследование должна пройти каждая роженица. Осмотр внутренних органов очень важен для исключения послеродовых осложнений. Также данное обследование могут назначать через некоторое время после выписки. Направление на УЗИ выдается специалистом после осмотра пациентки, ознакомления с ее жалобами.

Ультразвуковую диагностику необходимо провести срочно в таких случаях:

  • Возникновение усиленного кровотечения;
  • Болезненность шва, наложенного в результате операции;
  • Повышение температуры;
  • Выделение из шва жидкости;
  • Появление выделений с неприятным запахом;
  • Припухлость, краснота послеоперационного шва.

Показанием для срочного выполнения ультразвуковой диагностики является появление кровяных выделений. Их наличие может свидетельствовать об образовании в маточной полости плацентарного полипа. Он представляет собой вырост из плацентарной ткани, образующийся на стенке матки.

Во время ожидания ребенка женщина должна пройти как минимум три ультразвуковых исследования. Однако женщине следует делать УЗИ после родов, чтобы оценить состояние половых органов после такой серьезной нагрузки. Рассмотрим, когда и почему делают УЗИ матки после родов, выполняют ли его после кесаревого сечения и что может диагностировать врач после такой процедуры.

Конечно же, после такой счастливой даты женщина думает только о родившемся ребенке. Однако это не означает, что о ней не надо заботиться о здоровье. В послеродовой период роженице надо делать ультразвук для того, чтобы обнаружить малейшие отклонения от нормы в состоянии половых органов.

УЗИ матки проводят обычно на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. Для этого применяется трансабдоминальный способ диагностики. Это означает, что врач проводит обследование через брюшную стенку. Выбор трансабдоминального обследования определяется тем, что величина матки в этот период еще достаточно крупная, и врач не сможет полностью обследовать ее с помощью вагинального датчика.

Такой способ является наиболее оптимальным для женщин после родов. Удобство этого способа объясняется тем, что после деторождения матка увеличена в размерах и исследовать ее датчиком для вагинальной диагностики является проблемой.

Влагалищное обследование проводится только для детального обследования состояния шейки матки. В обязательном порядке специалист должен проанализировать состояние полости матки после рождения.

Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период

Норма УЗИ говорит о том, что полость может быть незначительно расширена, так как в ней визуализируется небольшое количество сгустков. На вторые – третьи сутки они локализованы в верхней части, а затем перемещаются в ее нижнюю часть.

Размеры матки по УЗИ – норма после родоразрешения

Как правило, послеродовым периодом считается время после отхождения плаценты и длящееся в отдельных случаях до шести недель. В этом периоде проходит так называемая инволюция, то есть своеобразное обратное развитие половых органов, подвергавшихся наибольшей нагрузке и изменениям.

УЗИ-признаки нормы после рождения ребенка такие:

  • матка постепенно становится меньше в размерах (каждый последующий день ее дно опускается все ниже)
  • на четвертые сутки орган располагается между лоном и пупком;
  • к 9-му дню матка располагается выше лона;
  • к окончанию третьих суток после рождения матка становится шарообразной;
  • к пятым суткам ее форма изменяется на овальную;
  • через неделю матка становится грушевидной.

Иные нормы

Нормальные показатели инволюционного процесса матки можно показать в виде таблицы.

Нормальный показатель (маточный размер) Вторые сутки 4-е сутки 6 – 8 сутки
Длина матки 13,6 – 14,4 см 11,5 – 12,5 см От 9,4 до 10, 6 см.
Ширина матки От 13,3 до 13,9 см 11,1 – 11,9 см 9,5 – 10,5 см
Передне-задний размер 6, 8 – 7,2 см 6, 5 – 7, 1 6, 1 – 6, 9 см
Длина полости матки 14,9 – 15,3 см 8,9 – 9,5 см 7 – 7,8 см
Ширина полости матки 10, 4 – 11, 6 4-4,6 3,1 – 3,5 см
Передне-задний размер полости матки 5,1 – 7,1 см 3 – 5 см 2,8 – 3,6

Отметим, что очень быстро должен изменяться и вес матки. Его тоже можно определить с помощью ультразвукового обследования. Так, после рождения малыша, в первые часы вес указанного органа колеблется от 1 до 1,2 кг. Иногда в процессе уменьшения размеров матки бывают болевые ощущения. Это вполне нормально: через некоторое время они проходят.

Вес матки в норме снижается так:

  • на 7-й день она весит приблизительно 500 – 600 г;
  • на 14 –й день – около 350 граммов;
  • на третью неделю вес матки должен составлять около 200 г;
  • на конец послеродового периода матка весит не более 60 граммов.

Иные моменты, наблюдаемые на УЗИ

Не всегда такие показатели могут наблюдаться в действительности. Иногда врач может замечать такие отклонения от нормального развития матки в послеродовой период (в таких случаях принято говорить о нарушениях инволюции):

  • В некоторых случаях врач отмечает некоторые отклонения размеров матки от нормальных.
  • Эндометрит. К сожалению, воспаление полости матки после родов случается достаточно часто. И врач с помощью ультразвука может обнаружить понижение тонуса матки, наличие в ней накопления газов.
  • Послеродовое кровотечение. Как раз УЗИ на вторые – третьи сутки дает возможность обнаружить наибольший риск развития послеродового кровотечения.
  • Иногда после рождения ребенка специалист может увидеть наличие в маточной полости оболочек плода, остатков ткани плаценты.
  • Субинволюция матки – довольно частое нарушение, визуализируемое с помощью ультразвука. Это – увеличение размеров матки. Иногда этот процесс является нормальным состоянием (после многоплодности, крупного ребенка, большом количестве околоплодных вод и др). Она часто бывает и у много рожавших женщин.

УЗИ после нахождения в родильном доме

Многих женщин интересует, показано ли ультразвуковое исследование уже после выписки. Общее правило гласит: если обследование не было проведено непосредственно перед выпиской, то женщина должна посетить гинекологическую консультацию в течение семи дней после того, как она будет выписана домой, с целью прохождения указанного вида обследования.

Если же пациентка входит в группу повышенного риска возникновения кровотечений или других осложнений, то УЗИ надо делать не позже 5-го дня после выписки из родильного дома. В указанную группу входят пациентки:

  • после многоплодной или многоводной беременности;
  • если у них были затяжные роды;
  • если был длительный временной промежуток между отхождением околоплодных вод и рождением ребенка;
  • если послед отделялся вручную.

Через 30 суток после родов обследование надо повторить. Это связано с тем, что опасные для здоровья и жизни осложнения после рождения ребенка могут проявиться и в более поздний период. Следующее же профилактическое обследование, при условии, что осложнений никаких не было, надо провести примерно через полгода после родов. Оно нужно для того, чтобы убедиться, что с организмом матери все в порядке.

Когда надо срочно делать УЗИ

Бывают случаи, когда женщину на ультразвук направляют немедленно, для определения методики дальнейшего исследования. Обратите внимание на такие тревожные симптомы.

  • Появление кровянистых выделений из влагалищных путей (особенно, если они усиливаются). Это говорит о том, что в матке имеется фрагмент плаценты. УЗИ хорошо показывает наличие плацентарного полипа, и в дальнейшем проводится его выскабливание.
  • Повышенная температура тела.
  • Отхождение выделений с плохим запахом.
  • Боли разного характера в нижней части живота.
  • Боль в области шва (после кесарева сечения).
  • Выделение жидкости из послеоперационного шва.

Напоминаем, что срочное ультразвуковое исследование ни в коем случае нельзя игнорировать – часто оно помогает спасти женщину.

УЗИ матки после кесарева сечения

Особенности восстановления матки после такого хирургического вмешательства в том, что этот процесс протекает несколько медленнее. Это происходит по причине нарушения структуры мышц. Однако и после такого вмешательства существует норма.

Она свидетельствует о том, что форма и размеры матки возвращаются к дородовым показателям только по прошествии десяти дней после родов.

Постродовой период после такого вмешательства может заметно осложняться:

  • выраженным эндометритом;
  • более обильными кровотечениями;
  • внутренним кровотечением (в абдоминальную полость).

УЗИ после кесарева сечения обычно назначается на третьи – четвертые сутки после рождения ребенка. Часто такое обследование делается через несколько часов после того, как операция окончится.

Показания для проведения такого обследования – нарушение целости швов на матке. Кроме того, УЗИ после кесарева проводится по таким показаниям:

  • жалобы пациентки на выраженные боли;
  • плохие анализы крови (понижение количества гемоглобина).

На таком исследовании проверяются те же параметры, что и после родов природным путем. К ним добавляется еще один – постоперационный рубец на матке. Появление отека рубца – это ультразвуковой признак развивающегося эндометрита. Ультразвук назначается женщине и для диагностики гематомы в области послеоперационного рубца.

Надо обратить внимание, что контрольная диагностика после кесаревого сечения проводится неоднократно. Вреда от многократных ультразвуковых обследований матки после такой операции нет: ультразвук не представляет никакой опасности для организма женщины.

В ходе последующих обследований врач обязательно проверяет:

  • состояние половых желез – яичников;
  • накопление жидкости в абдоминальной полости (асцит);
  • появление сгустков крови;
  • состояние маточных вен;
  • состояние клетчатки возле матки.

Заключение

УЗИ после рождения ребенка является чрезвычайно важным способом изучения состояния организма женщины. И ошибочно думать, что его делают только перед родами. Как раз после родов специалист должен убедиться в том, что организм женщины развивается нормально, и что в нем не развиваются осложнения. Причем ультразвук назначается пациентке столько, сколько нужно для комплексной и точной диагностики состояния.

Отказываться от плановых и таких необходимых ультразвуковых обследований женщине ни в коем случае не нужно. Этот способ диагностики полностью безопасен для здоровья. По результатам обследования устанавливается диагноз и назначается необходимое лечение.

Рождение долгожданного малыша – всегда праздник для родителей. Но нередко случается, что естественным путем кроха на свет не появляется. Часто особенности женского организма, проблемы с размещением или развитием плода заставляют проводить операцию кесарева сечения. Обычно осложнений после оперативного вмешательства не возникает, поэтому молодых мам настораживает – почему врач назначает УЗИ после кесарева, и какие нарушения в работе внутренних органах способно обнаружить исследование?

Зачем нужно делать УЗИ после кесарева

Перед рождением крохи проведение УЗИ рекомендуется не менее трех раз – это позволяет своевременно определить патологии плода и предпринять необходимые в таких случаях меры. После кесарева сечения далеко не все врачи считают нужным отправлять на ультразвуковое исследование молодую маму, особенно если женщина чувствует себя хорошо и не жалуется на плохое самочувствие.

Не следует отказываться от прохождения процедуры – исследование покажет, нет ли послеродовых осложнений, развивающихся в организме женщины. Оперативное вмешательство в рождение ребенка подразумевает травматизм не только кожных покровов, но и повреждения некоторых внутренних систем или органов. Только проведение манипуляций поможет определить, насколько действенно происходит регенерация.

Вам назначили УЗИ после кесарева?

Да Нет еще

УЗИ шва после кесарева сечения позволяет контролировать заживление родовых путей. Это способствует предупреждению появления шрамов, своевременно применяя препараты, рассасывающие ткани. Рубец на матке после кесарева сечения тоже легко предупредить, если заранее выявить патологию и вовремя отреагировать на осложнение.

Как изменяется матка после кесарева

В продолжение беременности матка претерпевает существенные изменения и значительно увеличивается в размерах. Даже хирургическое вмешательство при рождении ребенка не предотвращает травматизма – поверхность повреждается и требует продолжительного заживления и сокращения.

На УЗИ, которое проводится после кесарева сечения, врачи смотрят, насколько активно происходит заживление, нет ли осложнений, не наблюдаются ли опасные для женского организма патологии. В продолжение процедуры доктор фиксирует, насколько уменьшается масса, размеры внутреннего полового органа женщины. При необходимости врачом назначаются лекарства, способствующие восстановлению и заживлению матки.

Если удалось полностью восстановить состояние органа, избежать образования рубца на матке после кесарева, норма его массы не должна быть более 100 гр. После рождения ребенка оперативным путем заживление происходит более длительный период, чем после естественного процесса. До полного восстановления матки может пройти до полутора месяцев.

Нередко случается, что женщина после рождения ребенка не жалуется на недомогание или боли в брюшной полости, но исследование ультразвуком показывает, что заживление происходит с осложнениями. В таких случаях врач назначает ряд манипуляций с применением ультразвука, что позволяет прослеживать, насколько эффективно происходит лечение, способствует ли оно заживлению и восстановлению функций женского органа.

УЗИ также поможет определить, как происходит очищение матки от кровяных сгустков. На первых порах, сразу же после рождения крохи, они концентрируются в верхней части органа. Если регенерация происходит без осложнений, через неделю после хирургического вмешательства сгустков крови должно стать существенно меньше. Они перемещаются в нижнюю часть и со временем совсем исчезают. Ультразвуковые манипуляции позволяют контролировать этот процесс. Если сгустки крови выходят плохо, врач может назначить чистку, позволяющую удалить накопления из матки и не допустить опасных последствий в виде воспалительных процессов и даже гнойных накоплений.

Как проводят УЗИ после кесарева

Каким способом проводится УЗИ матки после кесарева? Обычно процедура назначается уже на вторые сутки после оперативного вмешательства. Обследование проводится через брюшную полость, специальное приспособление вводится в разрез, что позволяет подробно изучить травмы, причиненные в процессе родов. Исследования через влагалище провести невозможно, поскольку матка в этот период значительно изменилась в размерах. Это не позволяет с точностью изучить все особенности, поэтому врачам приходится прибегать к менее эффективному, но крайне необходимому проведению процедуры.

Через несколько дней проводится следующий этап исследований, который позволяет врачу проверить состояние матки, шейки, повреждения, вызванные родами. На этот раз специалист вводит специальное приспособление через влагалище, поскольку матка за это время успела уменьшиться в размерах и начала восстанавливаться. При исследовании маточной ткани на снимке видно, высок ли риск образования рубцов. Если есть вероятность заживления, при котором появятся шрамы на матке, врач может назначить специальную терапию, способствующую регенерации тканей без нежелательных последствий.

Перед тем как делают УЗИ, врач непременно проводит устное опрашивание больной, выслушивает жалобы на недомогание, болезненные ощущения – это позволяет определить, чему именно уделить внимание при исследованиях. Также происходит внимательный осмотр выделений из матки, нередко их отправляют на анализ. Если в организм проникла инфекция или существует риск воспалительных процессов, ультразвуковые манипуляции позволят определить опасность и увидеть, на каком именно участке матки развивается осложнение.

Процедуру УЗИ также могут назначить и без особых причин – достаточно роженице пожаловаться на неприятный дискомфорт в брюшной полости или болезненные ощущения. Такая предосторожность позволяет своевременно предупредить развитие опасных патологий и предпринять необходимые меры.

Какие частые проблемы выявляет УЗИ

В продолжение беременности организм женщины претерпевает существенные изменения. Рождение малыша, которое происходило с помощью кесарева сечения, приносит свои осложнения. Результаты таких стрессов для женского организма – нежелательные процессы, способные развиться на внутренних органах. Именно поэтому проводят исследования ультразвуком – процедура позволяет убедиться в том, что восстановление происходит без опасных для здоровья осложнений.

Еще одно достоинство проведенной после операционного вмешательства процедуры УЗИ – если есть риск, что образуется рубец после кесарева сечения, можно своевременно предпринять шаги по его устранению. Лечение в таких случаях намного проще, чем после полного заживления.

Одновременно с определением возможных патологий, УЗИ позволяет определить, насколько правильно происходит формирование матки. Первые дни после родов она напоминает крупный шар, который постепенно начинает видоизменяться. К концу восстановительного периода орган должен приобрести контуры груши, которые и являются нормой для здоровой женщины.

Когда следует бить тревогу

Когда делать УЗИ после оперативного вмешательства при рождении ребенка, и какие случаи требуют немедленного врачебного реагирования? Женщины должны знать, что в их интересах внимательно наблюдать за состоянием своего организма и бить тревогу при первых тревожных признаках. Особую опасность составляет отсутствие кровянистых выделений сразу же после рождения малыша. После родов в матке непременно остаются крупные частицы эндометрия , поэтому вполне нормально, когда в выделениях присутствуют сгустки темной крови. Они свидетельствуют о том, что происходит естественное очищение этого женского органа.

Если выделения полностью отсутствуют или в них не наблюдаются крупные кровяные сгустки, сообщить врачу нужно немедленно. В таких случаях без исследований ультразвуком не обойтись – процедура позволяет разобраться в том, почему не происходит естественный процесс очищения матки. После выяснения проблемы назначается выскабливание, не допускающее развития эндометриоза, воспалительных процессов, гниения.

Еще одна проблема, способная ожидать женщину после кесарева сечения – кровяные выделения, в которых явственно просматриваются желтые или даже зеленоватые сгустки. Появиться они могут не сразу после оперативного вмешательства, а через несколько суток. Свидетельствуют они о том, что начинаются осложнения, развивающиеся поэтапно:

  1. Очищение матки происходит с затруднениями, в ней накапливается кровь, частицы эндометрия.
  2. Начался процесс гниения тканей.
  3. Возможно отмирание некоторых участков.
  4. Происходят воспалительные процессы.

Сообщить о своих подозрениях врачу нужно немедленно, не допуская опасных для жизни последствий. Процедура исследования ультразвуком позволит определить, какие патологии происходят в матке, назначить необходимое лечение или провести чистку.

Наиболее опасными признаками заболевания считаются выделения, имеющие неприятный желтоватый оттенок и гнилостной запах. Это свидетельство того, что процесс разложения уже развивается не один день и есть риск поражения важных внутренних органов. Реагировать в таких случаях нужно немедленно – врач назначает исследования ультразвуком, определяет степень поражения матки и соседних органов, назначает лечение, в котором может применяться хирургическое вмешательство.

Учащенный пульс у женщины, частые обмороки и резкое – лишнее свидетельство развития тяжелого заболевания.

Менее опасным, но тоже тревожным является еще один симптом нежелательных последствий – резкое прекращение выделений на 10-11 день после кесарева сечения. Нередко женщины ошибочно считают, что эндометрий из матки вышел полностью, и это стало причиной отсутствия кровянистых выделений.

Не нужно совершать ошибку, небрежно относиться к такому явному симптому осложнений и отказываться от медицинской помощи. Свидетельствовать такой признак может только об одном – во внутренних половых органах начался воспалительный процесс и стремительно распространяется инфекция! Только процедура ультразвукового исследования позволит определить, насколько быстро развивается осложнение. Своевременное лечение с применением мощных аптечных препаратов, чистка, восстановление под наблюдением врача – единственный способ не допустить опасных патологий, способных привести к летальному исходу.

Каждая женщина должна помнить, что только от нее зависит, насколько быстро и безопасно произойдет восстановление организма. Врачи рекомендуют внимательно следить за всеми ощущениями, регулярно измерять температуру, проверять характер, цвет, запах выделений после кесарева сечения. Нередко это позволяет своевременно обратиться за помощью медиков и предотвратить опасные для женского организма последствия.

Мнение врачей

Если поинтересоваться у опытных квалифицированных специалистов, насколько необходимым они считают проведение УЗИ после кесарева сечения, мнение будет однозначным и бесспорным. Врачи уверены, что исследование ультразвуком – единственная возможность своевременно заметить патологии, опасные изменения на матке, нежелательные процессы.

Даже если УЗИ уже проводилось перед кесаревым сечением и не позволило обнаружить осложнения, отказываться от процедуры после оперативного вмешательства не стоит. Если организм женщины не подает никаких тревожных сигналов, выделения нормальные, в них наблюдаются сгустки эндометрия, есть риск, что на матке начал развиваться воспалительный процесс, образуется рубец или регенерация тканей происходит слишком медленно. Без лечения в таких случаях не обойтись, и именно ультразвуковые манипуляции позволят вовремя узнать об осложнениях.

Еще одна особенность кесарева сечения, о которой отлично известно специалистам – восстановление более продолжительное, чем после естественных родов. Патологии в таких случаях могут начать развиваться тоже замедленно, определить их не позволит даже УЗИ, проведенное на следующий день после рождения ребенка. Именно поэтому врачи предупреждают женщин – в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства при родах нужно внимательно наблюдать за общим состоянием здоровья, самочувствием. Малейший признак недомогания должен стать причиной обращения к доктору. Нередко случается, что осторожность и наблюдательность женщины позволяют своевременно отреагировать на опасное заболевание или осложнение.

Заключение

Только врачи отлично знают, насколько важным и даже незаменимым может оказаться УЗИ при кесаревом сечении. Простая и безболезненная процедура, которая не причинит беспокойства и неприятностей женщине, перенесшей оперативное вмешательство, позволит определить и опередить развитие патологий, проверить состояние швов, узнать, насколько быстро происходит регенерация. На фото можно увидеть, как проводится УЗИ матки после кесарева сечения, какие проблемы позволяют определить манипуляции ультразвуком, разобраться в особенностях важного женского органа, который больше других претерпевает при родах, даже искусственных. Исследования ультразвуком – единственный способ опередить нежелательные процессы, а иногда даже спасти жизнь!

Инстинкт материнства заставляет роженицу забыть обо всех своих проблемах и думать только о здоровье малыша. Подобный подход может привести к возникновению различной патологии у молодой матери, и в первую очередь со стороны матки.

Специалисты родильных домов и перинатальных центров после рождения ребенка берут на себя большую часть забот о нормальном течении раннего послеродового периода. В этот комплекс мероприятий обязательно входит и проведение УЗИ матки после родов.

Читайте в этой статье

Особенности проведения УЗИ после родов

Время проведения первого сеанса ультразвукового исследования тела и полости матки выбирает обычно лечащий врач. Чаще всего гинекологи при назначении процедуры ориентируются на длительность и тяжесть родов, общее самочувствие пациентки. Обязательно во внимание принимается и тот факт, самостоятельные ли были роды или потребовалось оперативное вмешательство.

При нормальном состоянии пациентки во время пребывания в родильном доме первое УЗИ проводят в условиях медицинского стационара на 4 — 6 сутки после окончания процесса родов.

Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома.

Если первые часы у пациентки плохо сокращается матка, что обычно проявляется болями в животе и обильными кровянистыми выделениями из влагалища, то УЗИ могут провести уже в первые сутки после рождения ребенка. Эти меры помогут определиться с уровнем угрозы для жизни и здоровья дамы и разработать соответствующую тактику лечения.

При проведении первого сеанса ультразвукового исследования обычно не используют влагалищных датчиков, которые получили широкое распространение при проведении обследования на гинекологических приемах и у беременных. Ввиду технических сложностей рекомендуется ограничиться обычным абдоминальным методом, то есть строение матки рассматривают через переднюю брюшную стенку.

Как делают процедуру

УЗИ после родов не требует проводить какую-либо специальную подготовку пациентки. Основной рекомендацией является наполнение мочевого пузыря женщины не менее чем 1 литром жидкости. Этого эффекта можно добиться, если молодая мама выпьет данный объем воды и воздержится от похода в туалет 2 — 3 часа.

Если требуется проведение экстренной процедуры, то женщине могут ввести растворы прямо в мочевой пузырь через катетер, при этом для стимуляции собственного диуреза назначают мочегонные препараты. Наполненный мочевой пузырь становится акустическим окном, помогающим лучше рассмотреть половые органы дамы, особенно матку.

Само исследование обычно проводят, когда пациентка лежит на спине. Поверхность живота перед УЗИ смазывают специальными гелями, улучшающими проводимость ультразвуковых волн.

Современная аппаратура позволяет врачам использовать для обследования матки как линейные, так и секторальные датчики. Подобное комбинированное сканирование дает возможность получать картинку косых, продольных и поперечных сечений на самых разных уровнях, что существенно расширяет возможности диагностики послеродовой патологии.

Сам сеанс при нормальном состоянии матки и отсутствии различных патологических симптомов обычно не занимает больше 20 минут. Однако если гинекологам требуется установить правильный диагноз или определиться со степенью выраженности патологического процесса во внутренних половых органах, время УЗИ может увеличиться в 2 — 3 раза. Это следует учитывать кормящим женщинам, чтобы приготовить молоко для малыша на время отсутствия.

Что покажет УЗИ матки

Когда в раннем послеродовом периоде проводят ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины, то в первую очередь врачей интересуют следующие параметры:

  • Наличие в полости матки кровяных сгустков или просто большого объема жидкой крови.
  • Имеются ли в рассматриваемом органе остатки родов: куски плацентарной ткани или части плодных оболочек.
  • Соответствует ли скорость сокращения матки обычным физиологическим параметрам.

Достоверные ответы на эти вопросы позволят гинекологам сделать вывод о том, насколько нормально протекает период после родов, не требуется ли медикаментозная коррекция этого процесса.

Смотрите на видео об УЗИ после родов:

Размеры матки в норме после родов

При проведении первого УЗИ матки после родов орган на экране монитора может выглядеть по-разному. Все зависит от способа осмотра: при поперечном сканировании матка представляется специалистам телом овоидной формы, а если врачи применяют продольные срезы, то она приобретает форму эллипса.

Обычно детородный орган после родов находится в среднем положении относительно других органов малого таза. Но если ребенок родился свыше 4 килограмм, то в 70% случаев медики констатируют смещение дна матки назад.

Чаще всего для определения истинных размеров послеродового органа используют показатели длины, то есть расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки. Кроме этого, специалисты обязательно измеряют ширину, то есть расстояние между двумя наиболее отдаленными точками стенок органа по отношению к продольной оси.

Благодаря этим данным и применению специальных формул, гинекологи точно определяют объем матки, что очень важно для контроля ее состояния после родов. При этом следует учитывать, что этот показатель может зависеть и от формы детородного органа. Если в первую неделю после родов матка обычно имеет форму шара, то к 8 — 12 суткам она принимает вид груши.

При нормальном течении первой недели после рождения малыша размеры детородного органа постоянно уменьшаются: на 3 сутки после родов длина обычно равна ширине и составляет от 135 до 145 см., а к концу первой недели эти параметры уменьшаются соответственно до 95 — 105 см.

Происходит и уменьшение объема полости матки и ее массы. Объем на протяжении 3 — 4 месяцев после родов уменьшается в 2 раза, а общий вес за этот же период снижается от 1200 грамм до 70 — 90 грамм, то есть почти в 15 раз.

Что покажет УЗИ после кесарева

После проведения женщине кесарева сечения, в первую очередь специалисты отмечают усиление плотности в нижнем сегменте тела матки, то есть именно в том месте, где проходил разрез. При этом проводимость ультразвуковых волн в районе рубца чаще всего зависит от использованного шовного материала.

Достаточно часто гинекологи на экране монитора наблюдают на этом участке очаги плохой проводимости круглой формы. Причиной подобной аномалии чаще всего становятся мелкие гематомы в области рубца, которые не угрожают здоровью женщины.

Процесс восстановления матки после оперативного родоразрешения обычно занимает больше времени, чем если бы дама родила ребенка обычным путем. Причин этому феномену существует несколько:

  • Уменьшение размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее. Если после обычных родов в первые 5 — 7 суток матка сокращается на 35% — 40%, то после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объеме только на 15 %
  • У такой категории рожениц обычно матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остается на всем протяжении послеродового периода.
  • Следует отметить, что масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов, даже если вес и размеры ребенка практически одинаковые.

Исходя из такой картины течения раннего восстановительного периода у оперированных женщин, общие правила ведения молодых мам и сроки проведения УЗИ для них не очень подходят. Данный контингент требует более пристального внимания, так как отсутствие патологии при сокращении матки после родов можно полностью оценить только при помощи постоянного контроля, в том числе и ультразвукового исследования.

Почему УЗИ показало сгустки

В акушерской практике встречаются ситуации, когда при проведении УЗИ в раннем послеродовом периоде обнаруживают сгустки. Чаще всего подобная патология объясняется задержкой в полости матки частей последа, остатков плаценты, большого количества свежей или свернувшейся крови, возникшей вследствие .

Если пациентке выставляется диагноз “гематометра” или “лохиометра”, то при проведении УЗИ он должен быть подтвержден увеличением объема полости матки и наличием шарообразной формы у этого органа. Обычно при подобной патологии сама матка равномерно расширена, а мозаичная картина прохождения ультразвуковых волн говорит о скоплении большого количества крови в ее просвете.

Такая симптоматика чаще всего наблюдается в на 3 — 5 сутки после родов. Если этот процесс выявляется на 2 — 3 неделе, то матка уже будет иметь форму груши. Это обычно происходит вследствие расширения нижних отделов.

Прочие проблемы, которые выявит обследование

Не только наличие крови в полости матки или отдаленные последствия проведенной операции могут спровоцировать ухудшение состояния у молодой мамы. Достаточно часто использование ультразвуковой диагностики в раннем послеродовом периоде помогает выявить воспаление тела матки.

При наличии в стенке органа или картина при проведении УЗИ будет несколько другой. Возможные сгустки в данном случае будут свидетельствовать о снижении сократительной активности детородного органа и уменьшении тонуса мышц. При этом объем больного органа может соответствовать объему здоровой матки на этих же сроках послеродового периода.

При наличии у женщины похожей диагностической картины на УЗИ и клиники общего воспаления необходимо срочно начинать специфическую антибактериальную терапию. При этом исследование матки при помощи ультразвука повторяют не реже 2 — 3 раз в неделю, что помогает контролировать ход лечебного процесса.

Использование этого метода диагностики позволяет с высокой вероятностью диагностировать и предотвратить возможные послеродовые кровотечения. Причиной подобной острой патологии могут быть остатки маточных оболочек или плаценты в полости после родов.

Следует отметить, что первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью. Однако, если у специалиста возникли какие-либо сомнения в здоровье женщины и состоянии матки, то в течение 1 — 2 недель обязательно проводят повторный сеанс диагностики.

Показания для внепланового обследования

Существующая практика рекомендует всем роженицам проводить УЗИ в первую неделю после родов в условиях родильного дома. Повторное исследование при отсутствии патологических процессов в женском организме рекомендуют через 2 — 3 месяца после первого.

Однако, если у женщины в этот период появляются определенные проблемы со здоровьем, УЗИ можно и нужно провести раньше указанного срока. К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  • Если молодая мама обратила внимание, что спустя 1 — 2 недели после родов у нее появились из половых органов. Данную рекомендацию следует немедленно претворить в жизнь, если эти выделения имеют кровянистый характер.
  • Любые общие проявления воспалительного процесса в области малого таза. Сюда можно отнести , боли в животе и малом тазу, и .
  • Любые проблемы с .
  • Сильное кровотечение из влагалища, которое не удается купировать привычными домашними средствами. Подобный симптом может быть следствием очень серьезных нарушений в области женских половых органов, включая онкологические заболевания.

УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных болезней матки и других половых органов, вызванных родами.

Благодаря применению этого доступного и надежного способа распознать наличие специфических проблем у молодых мам, удалось существенно снизить процент тяжелых последствий таких заболеваний, как острые послеродовые маточные кровотечения, и остаточные явления перенесенного кесарева сечения.