Строение

Эрозивный эпиглоттит. Эпиглоттит — опасное заболевание, требующей экстренной помощи. Другими причинами эпиглоттита считаются

Патологический процесс при заболеваниях ЛОР-органов охватывает начальные отделы респираторного тракта. И в некоторых случаях он нарушает прохождение воздуха, чем создает реальную опасность для пациента. Подобная ситуация возникает при воспалении надгортанника или эпиглоттите. Что это такое, почему возникает, как проявляется и лечится – на все вопросы ответит врач.

Гортань начинается сразу после глотки. Это полый орган, стенка которого сформирована мышечно-хрящевым каркасом, а изнутри выстлана слизистой оболочкой. Гортань принимает участие в двух важных процессах для человека – дыхании и голосообразовании. Вход в нее прикрыт непарным хрящом в виде лепестка, который называется надгортанником. Эта структура препятствует попаданию пищи в гортань при глотании. Но при различных патологических процессах объем хряща может увеличиться, что создает препятствия для нормального дыхания.

Причины и механизмы

Воспаление надгортанника чаще возникает у детей до 5 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями: рыхлостью подслизистой основы, хорошим кровоснабжением, эластичностью хрящей. Ткани продолжают расти, поэтому они очень чувствительны к внешним воздействиям. Но патология может возникнуть и у более старших детей, встречается и эпиглоттит у взрослых.

В большинстве случаев патология детского возраста вызывается бактериальной флорой, а именно гемофильной палочкой. Этот микроб способен образовывать капсулу и переходить на анаэробный путь жизнедеятельности, а в очаге инвазии вызывает гнойное воспаление. Палочка передается воздушно-капельным путем от человека с респираторной инфекцией. В более старшем возрасте возрастает доля других возбудителей, например, стрепто-, стафило- и пневмококков, клебсиелл, вирусов (гриппа и парагриппа, герпеса). Риск развития эпиглоттита выше у детей со следующими состояниями:

Ожоги (термические, химические).
Травмы и инородные тела.
Аллергические реакции.
Внутриутробная энцефалопатия.
Иммунодефициты.
Серповидно-клеточная анемия.
Лимфогранулематоз и пр.

Попадание возбудителя на слизистую оболочку гортани вызывает повышение проницаемости эпителиального барьера и сосудов. Обладая патогенными свойствами, микробы повреждают клетки и инициируют воспалительный процесс. Инфильтрация и отечность быстро переходят на верхнюю поверхность надгортанника, связки, черпаловидные хрящи. В процесс могут вовлекаться и подлежащие структуры (надхрящница, мышцы, клетчатка).

Надгортанник воспаляется под влиянием микробной флоры. Но риск заболеть существенно выше при определенной сопутствующей патологии (локальной и общей).

Симптомы

Эпиглоттиту часто предшествует клиника ОРВИ. Ребенок может жаловаться на першение и боли в горле, покашливание. Некоторые ощущают сухость в глотке, заложенность ушей. Пальпация шеи иногда провоцирует болезненность. А у самого эпиглоттита симптомы развиваются довольно стремительно. Буквально за пару часов нарастают следующие признаки:

Нарушения глотания (дисфагия).
Слюнотечение.
Осиплость голоса (дисфония).
Затруднение дыхания.

Малыш становится беспокойным и возбужденным. С прогрессированием стеноза возникают инспираторная одышка, бледность и синюшность кожи лица, учащается пульс. Дети принимают вынужденное положение: сидя с прямой спиной, запрокинув голову назад и высунув язык. При осмотре слизистая оболочка гортани гиперемирована, надгортанник определяется отечным и увеличенным.

Иногда острый эпиглоттит принимает характер абсцесса. В таких случаях будет выраженная интоксикация с высокой лихорадкой и интенсивными болями в шее. В дальнейшем процесс может осложниться хондроперихондритом гортани, флегмоной шеи, медиастинитом. Выраженная дыхательная недостаточность (асфиксия) определяет неблагоприятный исход болезни у детей.

Дополнительная диагностика

Во время клинического осмотра необходимо соблюдать повышенную осторожность, ведь даже простое надавливание шпателем на корень языка может спровоцировать рефлекторный ларингоспазм. Поэтому все манипуляции необходимо проводить в стационаре, где есть палата интенсивной терапии. Лучше, конечно, воспользоваться инструментальными методами – фиброларингоскопия гораздо информативнее и безопаснее. Исследование укажет на увеличение и гиперемию надгортанника, отечность черпаловидных хрящей и связок, идущих к ним. Абсцесс определяется как желтое пятно, просвечивающее сквозь слизистую оболочку.

Определенную информацию предоставляет и рентгенография. На снимке можно увидеть увеличенный надгортанник (симптом «большого пальца»). Но его отсутствие не говорит о том, что эпиглоттита нет. Чтобы выявить возбудителя инфекции, делают мазки из гортаноглотки с их дальнейшим бактериологическим изучением (посев, чувствительность к антибиотикам). На природу процесса укажет и анализ крови.

Дифференцировать эпиглоттит у детей необходимо с ложным крупом (стенозирующим ларинготрахеитом), инородными телами, заглоточным абсцессом, стридором, коклюшем и другими состояниями, при которых могут наблюдаться схожие симптомы (прежде всего затруднение дыхания). Клиническая картина в сочетании с данными дополнительного обследования позволят врачу поставить единственно верный диагноз.

Основную информацию, подтверждающую предположение врача, предоставляет фиброларингоскопия, при которой выявляют изменения надгортанника.

Лечение

Основными направлениями лечения при эпиглоттите будут оказание неотложной помощи и устранение причины воспалительного процесса. Ребенок госпитализируется в профильный стационар, а именно в отделение интенсивной терапии и реанимации. Дыхательные расстройства ликвидируются с помощью трахеостомии или введения интубационной трубки. Последнее проводится под общим обезболиванием (наркозом). Специалисты проводят мониторинг жизненно важных функций организма (давление, пульс, оксигенация крови, кислотно-щелочное равновесие).

Крайне важное значение для устранения патологического процесса имеет антибактериальная терапия. Предпочтение отдается «защищенным» пенициллинам (Аугментин) и цефалоспоринам (Супракс), которые устойчивы к действию микробных бета-лактамаз. Параллельно назначаются другие средства:

Дезинтоксикационные.
Спазмолитики.
Кортикостероиды.
Седативные.

В качестве местной терапии на область шеи ставят компрессы с Димексидом – противовоспалительным и антимикробным средством. Если же на воспаленном хряще сформировался абсцесс, то его необходимо вскрыть, а гной извлечь. При сильном отеке могут также производить насечки на слизистой оболочке надгортанника, чтобы снизить тканевое натяжение.

Успех терапии во многом зависит от ее своевременного начала. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. А чтобы уберечь детей от эпиглоттита, можно проводить вакцинацию от гемофильной инфекции. Важное место в профилактических рекомендациях также занимает усиление неспецифической резистентности организма (полноценное питание, закаливание, иммуностимуляторы и витамины). Это позволит избежать различных респираторных заболеваний, которые могут повлечь за собой воспаление надгортанника.

Эпиглоттит - воспаление надгортанника с последующим отеком. Надгортанник защищает дыхательные пути от проникновения в них жидкости и пищи, закрывает вход в трахею при глотании. Воспалительный процесс резко увеличивает его размеры, вход в гортань перекрывается. Возможны приступы удушья с летальным исходом.

Источником инфекции является сам человек. Патология передается воздушно-капельным путем. Возбудитель выделяется из носоглотки здорового человека. Здоровое носительство иногда продолжается до нескольких месяцев.

Заболевание может развиваться в любом возрасте. Но в зоне риска чаще бывают дети дошкольного возраста.

Виды эпиглоттита

По клиническим проявлениям выделяют эпилоглоттиты:

Отечный.
Инфильтративный.
Абсцедирующая форма эпиглоттита.

Причины

Причиной воспаления является бактериальная инфекция, вызываемая гемофильной палочкой Haemophilus influenzae тип b (Хиб), которая поражает ткани инфекцией. Эта бактерия вызывает также пневмонию и менингит. Передается она достаточно быстро, чаще воздушно-капельным путем.

Происходит резкое сужение гортани и блокирование прохода воздуха к трахее и легким.

Заболевание могут также вызвать:

стафилококковая и стрептококковая инфекции;
вирусы и гриппа;
варицелла зостер (возбудитель ветряной оспы);
ветрянка;
стрептококки (групп А, В и С);
пневмококк;
дрожжеподобный грибок кандида.

Другими причинами эпиглоттита считаются:

наркотическая и никотиновая зависимость;
механическое травмирование (рана, удар, ушиб, повреждение) области горла;
термическое повреждение (прием горячей пищи и напитков);
взаимодействие с химическими веществами (кислоты, щелочи) тканей горла.

Факторы риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории людей:

Дети, с заболеванием перинатальная энцефалопатия.
Люди, с заболеванием лимфогранулематоз.
Пациенты, которым удаляли селезенку.
Люди со смуглой кожей, чаще мужчины.
Жители мегаполисов, где много многолюдных мест.
Люди, имеющие ослабленный иммунитет, переживающие стресс.

Симптомы

Наиболее частыми считаются симптомы:

затрудненное дыхание;
боль в области горла;
повышенная температура тела;
быстрая утомляемость и ослабление сил при физической нагрузке;
периодическая или постоянная одышка;
повышенное слюнотечение.

На раннем этапе заболевания появляется слабость, ОРЗ, повышение температуры тела, насморк, чихание и слезоточивость.

Позднее появляются признаки полноценно развитого заболевания: голос становится хриплым, в дыхании появляются шумы, свист и хрипы. Синюшный оттенок приобретают губы и подушечки пальцев. У больного появляется страх, повышенная нервозность.

У детей эпиглоттит появляется после простудного заболевания или ангины. При пальпации появляются болевые ощущения в области шеи, пересыхает горло.

Диагностика

Диагностические мероприятия эпиглоттита включают:

Визуальный осмотр пациента.
Фарингоскопия.
Ларингоскопия.
Фиброларингоскопия.
Рентгенодиагностика;
Биохимический и общий анализ крови.
Анализ на микрофлору отделяемого секрета.
Посев с ротоглотки для определения возбудителя, а также его устойчивости к антибиотикам.

Лабораторный анализ определяет чувствительность инфекции к антибиотикам и уровень отека горла.

Инструментальные методы определяют степень поражения надгортанника.

Лечение

При подозрении на патологию требуется немедленная госпитализация.

Лечением эпиглоттита занимается отоларинголог и реаниматолог в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Лечение проводится по следующему плану:

При нарушении дыхания и сильном отеке вводится дыхательная трубка, не позволяющая перекрыть полностью просвет в горле. Она может оставаться после введения в трахею до 3 суток.
В вену или мышцу вводятся антибиотики.
Вводятся питательные растворы (для предотвращения обезвоживания) и глюкоза.
Пациент дышит смесью воздуха с кислородом.
При улучшении состояния пациента продолжается антимикробная, противовоспалительная и противоотечная терапия.

Несвоевременно начатое лечение может вызвать осложнения, провоцирующие летальный исход, который наступает от недостатка кислорода.

Медикаментозное лечение

Антибиотики: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефуроксим.
Иммунитет поднимают препараты: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
Инфузионная терапия (введение в кровь лечебных растворов): Лактасол, физраствор, Дизель.

Хирургическое лечение

Оперативно вмешательство при лечении заболевания не применяется.

Народные средства

Народными средствами лечить эпиглоттит не рекомендуется. Инфекция без введения антибиотиков способна развиться за непродолжительный период времени. Это непременно приведет к осложнениям.

В домашних условиях до приезда доктора надо больного поместить в помещение, имеющее повышенную влажность. Это необходимо, чтобы не допустить пересыхания дыхательных путей. Можно в ванной комнате открыть сильную струю горячей воды.

Осложнения

Самым серьезным осложнением считается острая асфиксия, при которой дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником.
Опасным осложнением также считается отек легких, возникающий в результате острого недостатка кислорода.
Распространение инфекции может вызвать пневмонию, сепсис и менингит.

Если обращение за помощью к специалистам произошло своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный.

Профилактика

Самый эффективный метод профилактики заболевания - вакцинация. Она проводится детям (вакцина Пентаксим или Инфанрикс).

Антибактериальная терапия назначается всем членам семьи, чтобы исключить заражение здоровых людей.

Своевременно нужно лечить инфекционные болезни горла и носа.

Неспецифическая профилактика заболевания включает:

регулярное мытье рук с мылом;
занятия спортом;
закаливание организма;
укрепление иммунной системы;
не принимать горячую пищу;
отказаться от алкоголя и курения.

Транспортировать пациентов необходимо обязательно в положении сидя. Иначе произойдет обтурация (непроходимость) дыхательных путей из-за запавшего надгортанника.

– острое бактериальное воспаление, захватывающее надгортанник и ткани гортаноглотки и сопровождающееся жизнеугрожающей обструкцией верхних дыхательных путей. Развитие эпиглоттита у детей происходит стремительно: в течение нескольких часов нарастает дисфония, дисфагия, боль в горле, слюнотечение, затруднение дыхания, стридор. Диагностике эпиглоттита у детей помогает проведение рентгенографии шеи, фиброларингоскопии или фарингоскопии, бактериологического посева мазков из зева. Лечение эпиглоттита у детей требует восстановления проходимости респираторного тракта путем трахеостомии и интубации трахеи, назначения антибиотикотерапии, инфузионной и симптоматической терапии.

В более старшем возрастной группе в числе возбудителей эпиглотитта у детей фигурируют бета-гемолитические стрептококки групп А, В и С, клебсиеллы, пневмококки, золотистый стафилококк, псевдомоны, вирусы гриппа , парагиппа и простого герпеса I типа и др. У детей с иммунодефицитом зарегистрированы случаи эпиглоттитов кандидозной этиологии.

Гемофильная палочка представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию, обладающую свойствами факультативного анаэроба. Главными факторами патогенности бактерии выступает способность к образованию капсулы и индукции пиогенного воспаления в зоне инвазии. Источником и резервуаром гемофильной палочки выступает человек; (возбудитель присутствует в носоглотке 80% здоровых лиц). Передача Hib-инфекции реализуется воздушно-капельным путем.

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую оболочку респираторного тракта сопровождается нарушением эпителиального барьера, инфильтрацией подслизистого слоя. Воспаление и отек быстро распространяются на язычную поверхность надгортанника, затем черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи и все структуры верхнего этажа гортани. Прогрессирующий отек приводит к оттеснению надгортанника кзади, что вызывает быстро прогрессирующий стеноз дыхательных путей, тяжелых случаях приводящий к асфиксии и смерти.

В соответствии с выраженностью воспалительных явлений в надгортаннике различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита у детей. В воспалительный процесс могут вовлекаться мышцы, межмышечная клетчатка, надхрящница.

Вероятность заболевания эпиглотиттом выше у детей, получивших химические или термические ожоги, травмы (в т. ч. инородными телами) гортани и глотки; имеющих аллергические заболевания, перинатальную энцефалопатию ; страдающих иммунодефицитом, лимфогранулематозом , серповидно-клеточной анемией ; часто болеющих детей .

Симптомы эпиглоттита у детей

Для клинической картины эпиглоттита у детей характерна классическая триада признаков: дисфагия, слюнотечение и затруднение дыхания. Развитию эпиглоттита у детей может предшествовать ОРВИ с фебрильной температурой тела и болью в горле при глотании, характер которой напоминает таковую при тонзиллите . Некоторые дети жалуются на болезненность при пальпации шеи, поперхивание, сухость в горле, боли в ухе. Клиника эпиглоттита развивается очень стремительно и за 4-6 часов может прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей.

При этом у ребенка резко нарастает беспокойство и возбуждение, появляется обильное слюнотечение, дисфагия, нарушения голоса по типу дисфонии или афонии. По мере нарастания стеноза гортани усиливается одышка, тахикардия , цианоз. Дети принимают вынужденное положение, сидя с максимально разогнутым позвоночником, запрокинутой назад головой, широко открытым ртом и высунутым языком («поза треножника»). При абсцедирующей форме острого эпиглоттита у детей возможно формирование абсцесса и парафарингеальной флегмоны , медиастинита , эмпиемы плевры .

Гибель ребенка при эпиглоттите может наступить от дыхательной недостаточности , аспирации слюны или слизи из ротоглотки, дополнительного коллапса гортани на вдохе, обусловленного ее высокой эластичностью у детей.

Диагностика эпиглотитта у детей

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводиться крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с использованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцировать декомпенсацию стеноза гортани.

Лучшим инструментальным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия , прямая или непрямая ларингоскопия ребенку . Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижность, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наибольшей инфильтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.

Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии . Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тень надгортанника (т. н. «симптом большого пальца»)., пульсоксиметрия , определение КОС и газового состава крови).

При инфильтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наибольшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменьшить натяжение тканей и улучшить дыхание.

Определяющая роль в этиотропном лечении эпиглоттита у детей отводится антибактериальной терапии. При эпиглоттитах, вызванных гемофильной палочкой типа b, предпочтение отдается ингибиторзащищенным аминопенициллинам (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон). В комплексную терапию включается внутривенный иммуноглобулин, седативные средства, инфузии солевых растворов, ингаляции глюкокортикоидов, постановка компрессов с димексидом на область шеи.

Прогноз и профилактика эпиглотитта у детей

Исход эпиглоттита у детей во многом определяется своевременностью постановки диагноза, оказания неотложной помощи и начала рациональной антибиотикотерапии. При адекватной вентиляции легких летальность не превышает 1%. Основной проблемой в раннем распознавании эпиглоттитов у детей является большое количество диагностических ошибок на догоспитальном этапе, быстрое прогрессирование симптомов, приводящее к гибели ребенка от асфиксии в течение нескольких часов.

Профилактика эпиглоттита и других Hib-инфекций требует широкого охвата детей раннего возраста профилактической вакцинацией против гемофильной инфекции. В настоящее время прививки против гемофильной инфекции проводятся препаратами Хиберикс, Акт-ХИБ и комплексными вакцинами Пентаксим и Инфанрикс ГЕКСА.

Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В дыхательные каналы не должна попадать пища и жидкость, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к летальным исходам..

Что это такое – эпиглоттит?

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Здесь появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, боль в горле, стридорозное дыхание.

Опасность данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплоть до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхательной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

Отечная.
Абсцедирующая.
Инфильтративная.

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофильная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капельным путем, что делает заболевание эпидемическим. Помимо гемофильной палочки, возбудителями могут быть пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д. Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
Химический ожог щелочами или кислотами.
Термический ожог сильно горячей пищей.
Злоупотребление курением.
Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

мужчины (мальчики).
афроамериканские лица.
люди, пребывающие в большом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
аллергики.
жители мегаполисов.
люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
дети, страдающие от перинатальной энцефалопатии.
перенесшие удаление селезенки.

Симптомы и признаки эпиглоттита надгортанника и верхней части гортани

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

Боль в горле, как при .
Гиперемия горла.
Затрудненность дыхания, как при или бронхите.
Симптомы интоксикации.
Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
Повышение слюноотделения.
Приглушенность голоса.
Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
Посинение губ и кончиков пальцев.
Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, боль при глотании, обильное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы. Следует понимать, что заболевание является стремительно прогрессирующим. За несколько часов проявляются все симптомы вплоть до полной обструкции путей дыхания. Здесь отмечается высокая смертность из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

Фиброларингоскопия.
Рентгенография надгортанника.
Ларингоскопия.
Анализ крови.
Фарингоскопия.
Микробиологическое исследование отделяемого из зева.

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключительно в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здесь не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лишь к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызвать скорую помощь, чтобы больного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощь до приезда в больницу устранит дыхательную непроходимость. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в больницу проводятся такие же процедуры, пока полностью не будет устранено непроходимость воздуха. Чем еще лечить эпиглоттит? Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
Инфузионные физиологические растворы: Дисоль, Лактасол, Рингера.
Седативные средства.
Ингаляция глюкокортикоидов.
Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах большей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

Мытье рук.
Занятие спортом.
Закаливание.
Сбалансированное питание.
Укрепление иммунитета.
Отказ от курения.
Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.

Продолжительность жизни

Сколько живут при эпиглоттите? Продолжительность жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощь. Летальность при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения летальные исходы составляют 1%. Это должно подстегнуть больных вовремя реагировать на собственные симптомы и вызывать скорую помощь, чтобы не погибнуть от острой кислородной недостаточности.

Эпиглоттит - достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как и . С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

грибок из рода кандида;
варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

курение;
попадание инородного тела в дыхательные пути;
химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

резкое повышение температуры;
затруднённое глотание;
появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

изнеможение;
раздражительность;
слабость;
беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей .

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

грязно-белый налёт на языке;
болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
трудности с дыханием;
утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

пневмония;
и т. д.

Лечение

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

амоксициллин;
цефтриаксон;
клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой , показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение - назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.