Травмы

Что намазать при ожоге ребенку. Что нельзя делать при ожогах. Термический ожог: ожоги глаз, полости рта у детей: неотложная помощь – Школа Доктора Комаровского

Ожоги у детей происходят чаще всего кипятком, при оставлении ребенка без присмотра с легким для него доступом к предметам быта для взрослых. Никто не застрахован от термической и химической травмы, и в тоже время необходима у взрослых предусмотрительность, дальновидность и умение предугадывать возникновение несчастных случаев, тем более в отношении своего малыша.

Здесь мы приводим советы врача-педиатра Аникеевой Л. Ш. о том, как оказать первую помощь ребенку в случае ожога в домашних условиях.

По вине родителей происходят все несчастные случаи с малышами, когда они, предоставленные сами себе, исследуют окружающий мир. Достаточно одного мгновения, чтобы случилось непоправимое, оставляющее глубокий след в памяти, а иногда и на теле.

Причины ожогов всегда одни и те же. Можно лишь добавить случаи ожогов при проведении ингаляций варварским способом: над кастрюлей с кипятком, накрывшись одеялом. Существуют многочисленные безопасные способы проведения ингаляций в домашних условиях.

Что такое ожог?

Ожог – это термическая травма, возникающая при соприкосновении кожи с источником высокой температуры.

Степени ожога

По тяжести состояния и по прогнозу на будущее ожоги делятся на 4 степени.

Первая степень характеризуется только покраснением кожи. Этот ожог многие не раз испытывали на себе при длительном пребывании на солнце.

При ожогах второй степени на красной поверхности образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым, и отслойка верхнего слоя кожи.

Более глубокие поражения относятся к третьей и четвертой степеням ожогов и требуют квалифицированной помощи комбустиологов. Так называются врачи, занимающиеся лечением ожоговой травмы.

У малыша 1-2 года жизни даже ожог первой степени может вызвать развитие ожоговой болезни, когда в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и внутренние органы и ткани организма, особенно страдают печень и почки. Для тяжелых поражений кожи ожоговая болезнь является почти постоянной спутницей.

Если произошло несчастье, родители должны оказать страдающему малышу первую правильную помощь.

Что нельзя делать!

К огромному сожалению врачей «Скорой помощи», первыми встречающимися с пострадавшим ребенком, в подавляющем большинстве случаев действия родителей приводят к усилению болей в месте поражения и наносят вред в плане дальнейшего течения болезни.

Мазь при ожогах нельзя!

Спросите у своих знакомых, как оказать помощь при ожоге? И 8 человек из 10 ответят: «Надо намазать облепиховым маслом». На втором месте после любимой облепихи стоит мазь «Спасатель», оставшиеся места распределены поровну между растительным маслом, сырым картофелем, крахмалом, детской мочой, яичным белком и т. д.

Не мечитесь по квартире в поисках заветной бутылочки с маслом или тюбика с мазью.

Что нужно делать!

Первое самое эффективное средство: охлаждение места ожога холодной водой

Самое лучшее, что вы можете сделать, это приложить холод к ожоговой поверхности. Если обожжена рука или нога, подставьте ее под струю холодной воды. Обожженные участки на туловище закройте пеленкой, намоченной холодной водой, и меняйте ее по мере согревания на более холодную. И не прокалывайте пузыри, появившиеся на поврежденной коже, чтобы не добавлять страданий ребенку и не внести инфекцию. Холодная вода уменьшает боль и не позволяет ожогу распространяться вглубь и в ширину.

Охлаждение обожженной поверхности необходимо проводить не менее 15 минут, тогда оно препятствует перегреванию ниже расположенных тканей.

Если охлаждение ожоговой поверхности начинается сразу после несчастного случая, то температура тканей на глубине 1 см приходит к исходной уже через 20 секунд, тогда как без охлаждения – только через 15 минут(!).

Охлаждение является единственным действенным методом оказания первой помощи при ожогах. Дальнейшее лечение проведет бригада «Скорой помощи» и при необходимости госпитализирует пострадавшего.

«А почему нельзя применять облепиховое масло? Ведь везде написано, что оно употребляется в лечении ожогов», – спросите вы.

Нанесение на ожоговую поверхность любого из перечисленных веществ, в том числе и облепихового масла, приводит к образованию на поверхности ожога пленки, препятствующей теплоотдаче, и повышенная температура, не имея выхода наружу, распространяется вглубь и в стороны, следовательно, площадь и глубина ожога увеличатся.

Облепиховое масло действительно применяется для лечения ожогов в качестве средства, способствующего заживлению раны, и в дальнейшем вы будете использовать его в чистом виде или в составе лекарственного препарата «Олазоль». Но в момент ожога надо думать не о заживлении раны, а об увеличении теплоотдачи с ожоговой поверхности и уменьшении боли, а для этой цели облепиховое масло не годится.

Только холодная вода! Она всегда имеется под рукой в неограниченном количестве и поможет пострадавшему ребенку.

Зажигалки, спички, костер в лесу или на дачном участке имеют очень привлекательный вид для малыша и представляют серьезную опасность для его здоровья. Не оставляйте ребенка без присмотра вблизи открытого огня.

При ожоге пламенем немедленно погасите горящую одежду, набросив на пострадавшего одеяло, куртку, пальто. Если на месте ожога остались обгоревшие остатки одежды, не пытайтесь удалить их самостоятельно, это сделает врач.

Если произошел ожог химическим веществом (уксусная кислота, нашатырный спирт, пергидроль, «Персоль» и т. д.), обильно промойте поврежденный участок проточной водой, затем наложите стерильную повязку.

В момент ожога довольно тяжело определить его степень. Нередко ожог второй степени оказывается более тяжелым поражением, чем казалось при первом осмотре. Поэтому желательно даже при небольшой площади ожога проконсультироваться с ожоговым хирургом.

При тяжелых ожогах госпитализация обязательна.

Возможно, потребуется операция по пересадке собственной кожи пострадавшего или «искусственной» кожи, выращенной по специальной технологии.

Если в результате ожоговой травмы образуются рубцы, то усилия специалистов направлены на их ликвидацию. Для этого существуют современные методы, включающие лазерную терапию и ношение специальной компрессионной одежды, помогающие уменьшить косметический дефект.

Летом дети могут получить ожоги, забравшись в заросли крапивы или борщевика. Всем знакомо это растение семейства зонтичных с полым стеблем, который ребятня использует, играя «в войну», как стреляющие трубки. После таких сражений отекают губы и язык, на лице и руках появляются краснота и пузыри, в общем, картина самого настоящего ожога, вдобавок с мучительным зудом.

Разденьте ребенка полностью, обмойте его прохладной водой с мылом, дайте противоаллергическую таблетку, чтобы уменьшить отек и снять зуд. Одежду тщательно постирайте, чтобы удалить частицы растения.

Такие ожоги имеют доброкачественное течение и быстро проходят. У ребенка-аллергика могут возникнуть осложнения в виде токсического дерматита , поэтому понадобится консультация врача.

Видео по теме

Первая помощь при ожогах у детей и взрослых

Первая помощь при ожоге кипятком

Ожог кипятком это наиболее распространенная травма кожи, которую можно получить в домашних условиях. Чаще всего от такого вида ожогов страдают дети, которым первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Термический ожог: ожоги глаз, полости рта у детей: неотложная помощь – Школа Доктора Комаровского

Как оценить тяжесть ожога? Как правильно помогать при ожогах: эффективные способы, принятые во всем цивилизованном мире. Чего нельзя делать ни в коем случае и когда срочно бежать к врачу? А также информация о таких специфических видах ожогов, как ожог дыхательных путей, ожог глаза и полости рта.

Источник

Видео по теме.
«Педиатрия: полный справочник для родителей/Л. Ш. Аникеева»: Москва: Изд-во «Эксмо».

Относятся к опасным для жизни повреждениям, которые возникают в результате местного воздействия высоких температур на ткани организма. Наиболее частая причина ожогов это попадание на кожу горячих жидкостей (кипяток, чай, кофе). На втором месте прикосновение к горячим предметам, на третьем месте – ожоги пламенем.

Выраженные термические повреждения ведут, прежде всего, к прямому повреждению клетки вследствие коагуляционного некроза различной глубины и протяженности.
Выделяются вазоактивные вещества, которые приводят к повышению сосудистой проницаемости и потере жидкости, белка из сосудистого русла.

Быстро развивающийся дефицит жидкости усиливается за счет экссудации через раневую поверхность и образования отека в интерстициальном пространстве. Дальнейшая потеря жидкости происходит путем испарения с раневой поверхности, неощутимых перспирационных потерь через легкие, при почти всегда возникающем тахипное, а также вследствие потери через ЖКТ, так называемое третье пространство.

Вся теряемая жидкость уходит из сосудистого русла, причем потери достигают максимума в первые три-четыре часа после ожога. Часто они недооцениваются, особенно у детей младшего возраста. После ожога средней степени тяжести внутрисосудистый дефицит составляет через час уже 20-30% ОЦК!

Тяжесть ожога определяется в зависимости от степени поражения и количества процентов ожога.

Следует учитывать, что ладонная поверхность пострадавшего составляет примерно 1% поверхности тела. Можно рассчитывать процент ожога используя правило «девяток»

9% имеют:

голова и шея;
грудь;
живот;
половина поверхности спины;
одно бедро;
одна голень и стопа.

У детей более точный расчет процента ожога можно произвести по диаграмме Lund и Browder.

В зависимости от глубины поражения выделяют степени термических ожогов.

I степень сопровождается гиперемией кожи, умеренным отеком, болезненностью;
II степень — отмечается отслойка эпидермиса (возникают пузыри с прозрачной жидкостью), выраженная боль;
III А степень. Поражается кожа не на всю глубину (частичный некроз кожи, элементы дермы сохранены) Для нее характерно:
— ростковый слой кожи частично сохранен,
— ожоговый пузырь наполнен жидкостью с желтоватым оттенком;
— ожоговая рана розового цвета, влажная;
— снижена болевая и тактильная чувствительность;
III Б степень. Отмечается поражение кожи на всю глубину с образованием некротического струпа. При этой степени:
— поражаются все слоя кожи;
— образуется плотный, серо-бурый или коричневый струп с участками белой «свинной» кожи;
— видны тромбированные сосуды и обрывки эпидермиса;
— болевая чувствительность отсутствует;
— ожоговые пузыри с геморрагическим содержимым;

IV степень. При этой степени омертвляется не только кожа, но и глубжележащие ткани (мышцы, сухожилия, суставы).

Тяжелый ожог (более 10% поверхности тела) и последующие изменения рассматриваются как ожоговая болезнь, которая характеризуется развитием шока, токсемией, септикотоксемией.

Ожоговая болезнь у детей протекает тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка.

Клиническая картина.

При ожоге более 10% поверхности тела (у детей до 3 лет 5% поверхности) развивается ожоговый шок. На первый план выступают гиповолемия, депонирование крови, уменьшение сердечного выброса. Снижение ЦВД до нуля свидетельствует об истиной гиповолемии, а повышение нормы – об относительной гиповолемии, вследствие слабости нагнетательной функции сердца.

Различают 3 степени ожогового шока:

Шок ожоговый I степени.

Состояние ребенка средней тяжести. Наблюдаются сонливость, бледность кожи, озноб, жажда. Пульс удовлетворительного наполнения, тахикардия, ЦВД снижено. Компенсированный метаболический ацидоз. Диурез достаточный.

Шок ожоговый II степени.

Состояние тяжелое. В сознании. Ребенок вялый, иногда возбужден. Отмечается озноб, выраженная бледность кожи, цианоз. Резкая тахикардия. АД умерено снижено. Выражена жажда, может быть рвота. Метаболический ацидоз. Почасовый диурез снижен.

Шок ожоговый III степени .

Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание нарушено или отсутствует. Выраженная бледность, мраморность кожи, цианоз. Одышка, пульс может не определятся или быть нитевидным. Резкая тахикардия, приглушенность сердечных тонов. АД снижено, температура тела субфебрильная. Значительное снижение ЦВД, повышение периферического сопротивления. Почасовый диурез снижен до 2/3 — 1/2 возрастной нормы. Отмечается гемоконцетрация, метаболический ацидоз.

Для определения тяжести ожоговой травмы определяется индекс поражения, который определяется таким способом: 1% ожога I-II ст. — 1 ед., 1% ожога III A ст.- 2 ед., 1% ожога III Б ст. — 3 ед., 1% ожога IV ст. — 4 ед.

При индексе поражения до 10 ед. — легкая степень ожога, 10-15 ед.- средняя степень, 15-30 ед.- тяжелая степень, более 30 ед.- очень тяжелая.

Лечение .

Неотложные мероприятия на месте происшествия:

Обильное обмывание кожи или обливание холодной водой (не менее 15 0 С) до исчезновения или значительного ослабления боли.
Обезболивание. При ожогах средней степени проводится анальгезия не наркотическими анальгетиками с диазепамом (седуксеном) в/м.
При тяжелых ожоговых повреждениях обезболивают наркотическими анальгетиками — промедолом 1% раствором 0,1 мл/год.
Накладывают асептическую повязку (при обширных ожогах накрывают стерильную простынь) смоченную 0,5 % раствором новокаина с фурацилином (1:5000) 1:1 . Перед наложением повязки точно определяется локализация, площадь, и глубина повреждения кожи.
При тяжелом ожоге обеспечить доступ к вене и начать проведение инфузионной терапии физ. раствором 20-30 мл/кг в час.
При наличии шока вводятся глюкокортикоиды: преднизолон 2-5 мг/кг или гидрокортизон -5-10 мг/кг внутривенно.

Что нельзя делать при ожогах:

Лед нельзя прикладывать непосредственно на ожоговую поверхность, поскольку это может увеличить площадь повреждения тканей через их отморожение;
Ожоговую поверхность никогда нельзя смазывать веществами содержащими жир (салом, вазелином, подсолнечным маслом);
Также нельзя наносить различные индифферентные вещества (мази, порошки, муку);
При удалении одежды не отрывать ее от обожженной поверхности, а обрезать ножницами;
Не дотрагиваться к ожоговой поверхности руками.

При ожогах дыхательных путей дымом или горячем воздухом:

Вынести пострадавшего из закрытого помещения.
Дать больному увлажненный 100% кислород через маску с скоростью 10-12 л/мин.
Пациенты с дыхательной недостаточностью III ст. или с отсутствием дыхания должны быть интубированы и переведены на ИВЛ.
Если наступила клиническая смерть провести сердечно- легочную реанимацию.
Обезболивание и инфузийнная терапия перечисленная выше.
При шоке — глюкокортикоиды.
При ларинго и бронхиоспазме — 2,4% еуфиллин из расчета 2-4 мг/кг.

Лечение в стационаре в первые 24 часа.

При поверхностных ожогах более 40%, или глубоких ожогах более 20% необходимо произвести:

Назотрахеальную интубацию и начать ИВЛ;
Доступ к центральной вене;
Поставить зонд в желудок;
Катетеризацию мочевого пузыря;
Производить мониторинг центральной гемодинамики и кислородного баланса.

Целью инфузионной терапии в период шока есть возобновление объема плазмы и основных жизненных функций. Расчет необходимой жидкости производится в зависимости от возраста, массы тела, площади ожога. Во время инфузионной терапии нужно контролировать массу тела каждые 6 часов, чтобы избежать гипергидратации.

В первые 24 часа после травмы вводят кристаллоиды из расчета 3-4 мл/кг на площадь ожога (в процентах). Первую половину вводят в первые 8 часов, вторую в следующие 16 часов.

Если уровень альбумина в сыворотке крови ниже 40 г/л или имеет место ожоговый шок. назначают инфузию коллоидных растворов (альбумина, свежемороженой плазмы) через 8 часов после травмы. Если на догоспитальном этапе не использовали гидроксиэтилкрохмалы, тогда их назначают в стационаре. Применяют Рефортам или Стабизол в дозе 4-8 мл/кг внутривенно.

Показано проведение адекватной анальгезии 1% раствором промедола в дозе 0,1 мл на год жизни, каждые 4 часа.

Оксид углерода нужно определять у всех пациентов с ингаляционным ожоговым поражением. Таким больным дают 100% кислород, пока уровень карбоксигемоглобина в крови не снизится до 10%.

Этапы обработки ожоговой поверхности:

Ожоговую поверхность очистить;
Удалить стенки пузырей;
Обработать ожоговую рану стерильными солевыми или антисептическими растворами;
Пузыри на ладонях и подошвах не вскрывают;
Смазывают поврежденную поверхность кремом из сульфадиозина серебра или обрабатывают поверхность «Левомеколем», «Левосином».
Накладывают стерильную повязку.
Антибиотикотерапию с профилактической целью не назначают. Если есть показания к назначению , то их можно назначать только после выведения ребенка из шока.

В заключение хочется отметить, что лечение ожогов I-II ст. с площадью до 2% у грудных детей, и до 4% у старших детей можно лечить амбулаторно. Если есть проявления шока обязательна госпитализация с проведением адекватного обезболивания и инфузионной терапии.

Основные причины ожогов у новорожденных

Проблема появления ожогов у грудничков всегда оставалась актуальной, так как факторы, которые приводят к подобным несчастным случаям, не создают сами малыши, а те, кто находятся с ними рядом и непосредственно участвуют в уходе за новорожденными. Именно категория людей, которые по разным причинам стали виновниками в происшедшем (список особей весьма обширный), или создавших условия (неопытность, халатность), приводят к подобным проявлениям.

Ситуация усложняется временным фактором: если для обычного человека для проявлений симптомов ожогов требуется некоторое время, то у грудничков это происходит в считанные минуты. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые влекут за собой проявления в виде ожогов у новорожденных:

Любая жидкость, температура которой может причинить появление ожогов: чай, компот, кипяток.
Бытовые предметы, контакт с которыми может вызвать ожог: кипятильник, утюг, горячая посуда, предметы обогрева.
Предметы химии, которые по своим свойствам могут стать причиной ожогов у новорожденных: лакокрасочные материалы, растворители, моющие средства.

Даже незначительные, на первый взгляд факторы, могут вызвать ситуацию причинившую вред здоровью ребенка в виде ожогов, но что особенно важно, поврежденность может отличаться по месту поражения. Специалисты выделяют основные участки, которые могут подвергаться воздействиям в виде ожогов:

Кожный покров.
Органы пищеварения.
Слизистая органов.

Медицинские работники советуют при первых проявлениях ожогов, независимо от их категории, обращаться в медицинские учреждения, которые не только определят степень поражения, но и помогут в дальнейшем с лечением.

Ожог от грелки у новорожденного

Современная медицина практикует применение с целью снятия некоторых симптомов, которые часто проявляются у новорожденных с помощью резиновых грелок, наполненных теплой (горячей) водой. Колики, как результат газообразований, последствие внутримышечных инъекций или при лечении простуд путем прикладывания горячей грелки к ступням ног, часто становятся причиной ожогов резиновыми грелками, и специалисты выделяют несколько основных факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

Слишком горячая поверхность грелки (использование кипятка или излишне горячей жидкости).
Неплотно прикрытая заливная пробка.
Дефекты в грелке в виде трещин и дырок.
Неправильное применение.

Резина, а именно она используется в изготовлении грелок для лечения заболеваний и снятия их симптомов, хорошо проводит тепло, плотно прилегает к поверхности тела. Эти два фактора должны учитываться в использовании приспособления при уходе за новорожденными.

Грелки также часто используют для эффекта согревания, и причина этого применения кроется в особенности организма новорожденных. В этот период они еще не способны самостоятельно реагировать на внешнюю среду. Другими словами, если в квартире прохладно, ребенок должен быть не только одет, но и находится в непосредственной близости от места, которое поможет телу набрать необходимую температуру, чтобы не заболеть и частенько, именно для этого, используется обычная резиновая грелка или пластиковые бутылки, залитые теплой водой.

Молодые мамы и нянечки, которые ухаживают за новорожденными, должны знать, что грелки могут различаться способами применения, используя их, нужно крайне аккуратно выбирать правильный температурный режим. Наиболее популярными среди видов грелок являются:

Водные.
С наполнителем.
Электрические.
Солевые.

Все перечисленные приборы используются исключительно с целью обогрева определенного участка тела и это должно учитываться при определении температуры поверхности, которая будет контактировать с участком тела новорожденного.

Химический ожог пупка новорожденного

Ожоги химического происхождения, как результат неправильной обработки пупка новорожденного, явление частое, и причина кроется не только в элементарном незнании правил ухода за грудничками, но и обычная халатность.

В пуповине грудничка находятся две артерии и пуповинная вена, которые по окончанию родов перерезается в роддоме, и завязываются специальным способом. Строение стенок пуповины в местах среза имеют уплотненности, а наличие валиков внутри артерий препятствуют кровотечению, другими словами, природа сама позаботилась о сохранности младенца в первые месяцы жизни, но это не говорит, что место не требует специальной обработки.

Если кровотечение после родов из пуповины новорожденного явление редкое, то вредоносные бактерии при отсутствии обработки свободно могут попасть в организм малыша через этот канал, что само по себе очень опасно для его здоровья. Вот здесь и нужно обратить особое внимание на технику обработки среза и вещество, которое будет использоваться для этого. Для начала пупок обрабатывают перекисью водорода, следя за происходящей реакцией: отсутствие пены и пузырьков говорит о том, что рана полностью зажила, и нет необходимости ее обрабатывать раствором хлорофиллипта или зеленкой. Требуется осмотреть ранку и при необходимости снять присохшую корочку.

Ошибкой многих мам, которая сводит на нет все их усилия по обработке ранки, является использование порошка пергамента калия. Его разводят с целью обработки пупка у новорожденных. Кристаллы вещества, которые не всегда полностью растворяются в воде, могут вызвать химический ожог, да и сам раствор при сильной концентрации спровоцирует поражение кожного участка. Специалисты советуют во избежание подобных проблем использовать обычный 2% раствор бриллианта зелени, это полностью исключит появление ожогов в местах обработки.

Симптомы ожога у новорожденного младенца

Симптомы ожогов у грудничков могут отличаться по причине характера и масштабов поражений. В зависимости то степени поражения специалисты выделяют основные симптомы:

1 степень ожога. Выражается в покраснении верхнего слоя эпидермиса без отслоения кожного покрова и появления пузырей. Время восстановления до нормы от 7 до 10 суток.
2 степень ожога. На кожном покрове имеются образования схожие с пузырями в их начальной стадии появления. Ребенок проявляет беспокойство, нервничает, пораженный участок восстанавливается около двух недель.
3 степень. Наличие пузырей с красно-желтыми выделениями во внутри, наблюдается отслоение верхнего участка кожи. Ребенок по причине наличия болевых ощущений нервничает, плохо спит, плачет. Ожоги третей степени требуют постоянного наблюдения со стороны специалистов, а также лечения раны в стационарных условиях.
4 степень. Имеются глубокие и обширные поражения кожного покрова и ткани. Края раны обуглены, заболевание лечится строго под наблюдением специалистов в стационарных медицинских заведениях. Сроки выздоровления зависят от характера и масштабов поражений.

Что делать при ожоге новорожденного?

Зачастую неграмотные действия при поражении ожогом участка кожи или слизистой органов у грудничков с целью исправить ситуацию в лучшую сторону приводят к тому, что вместо того, чтобы облегчить действие симптомов, мамы, нянечки или другие особи, которые ухаживают за ребенком, делают все с точностью наоборот. Специалисты, при обучении молодых мам, обязаны проводить консультации, в которых должны объяснить действие в нестандартных ситуациях. Правильно проведенные мероприятия, с целью облегчения действий симптомов в случае, если грудничок получил ожог, поможет избежать негативного воздействия на психику и здоровье ребенка в целом.

Первая помощь при ожоге у новорожденного

Если выявлено, что ребенок получил ожог, необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая выражается в следующих действиях:

Немедленно выявить предмет причинивший вред и избавить ребенка от контакта с ним.
Вызвать бригаду скорой помощи.
По возможности снять с поврежденного участка одежду или обрезать так, чтобы она не мешала и не причиняла ребенку беспокойство.
Попробовать приложить к поврежденному месту пакет со льдом, но таким образом, чтобы исключить прямой контакт вещества с кожным покровом, используя для этих целей стерильные бинты или марлю, или при необходимости смывать пораженный участок проточной прохладной водой до самого приезда специалистов.
Если имеются пузыри постараться сохранить их целостность, накрыв их стерильной марлей или чистой тканью.
Обезболивающие средства при обширности поражений даются ребенку с учетом его веса.
По возможности, как можно быстрее доставить ребенка в медицинское учреждения, при ожидании бригады скорой помощи все время, неотлучно находиться с ним до появления специалистов.

Ожог у новорожденного, чем мазать?

В зависимости от типа и обширности ожога специалисты советуют для обработки поврежденного места использовать как медицинские препараты, в виде мазей, гелей и других веществ, так и народные средства.

Солкосерил . Используется как средство для снятия термических ожогов, включая действие прямых солнечных лучей, для удобства изготавливается в форме геля или мази.
Пантенол . Спрей, который изготовлен специально для обработки ожогов, мелких ран. Обладает ранозаживляющим, обезболивающим и антибактерицидными свойствами.
Гелиевые противоожоговые салфетки. Помогают снять болевые ощущения, применяются как бактерицидное средство.
Олазоль . Простое, но эффективное по своим излечивающим свойствам средство, изготовленное в форме мази.

Из народных средств в списке лекарственных препаратов лидирует сок или мякоть алоэ, именно это растение защитит поврежденные участки от попадания в ранку микробов, поможет снять воспаленность, избавит от болевого синдрома. Хорошо зарекомендовал себя также сырой натертый на мелкую терку картофель, кашицу из которого прикладывают к пораженным участкам. Если имеется незначительное покраснение можно использовать сырой капустный лист, приложив его к поврежденному участку и закрепив его бинтом.

Лечение ожога у младенца в условиях стационара

Ожоги с поражением от 10 % кожи на всем участке тела вызывают ожоговый шок, состояние, когда наблюдается гиповолемия, сопровождаемая депонированием крови, и уменьшением сердечного выброса. Ожоговый шок разделяют на три категории, которые выражаются в различной тяжести состояния ребенка, как физическом, так и психологическом плане.

Поверхностные ожоги от 40 % и глубинные от 20 % требуют немедленной госпитализации ребенка для лечения ожогов в стационарных учреждениях. Ожоги обрабатываются антисептиком, удаляя из раны и ее краев загрязнения, подсушивают и, вскрыв пузыри, очищают пораженный участок. Помимо антисептиков, рану обрабатывают противовоспалительными и обезболивающими веществами, после чего назначается стандартное лечение. Повязки, которые применяют при лечении, меняют редко, делается это с целью лишний раз не травмировать пораженный участок.

После образования корочки, которая служит своеобразным барьером от попадания в рану микробов, специалисты принимают решение о целесообразности применения предохраняющих повязок. Также может применяться закрытый способ лечения, который предполагает использование повязок и делается это по причине образований нагноений, как вокруг раны, так и под коркой. Происходящее отторжение пораженных тканей считается нормальным явлением, но имеется опасность размножения микробов и усиление воспаленности. В таких случаях требуется обеспечить нормальный отток гнойных накоплений и постоянная обработка пораженного участка с целью удаления тканей, подвергшихся отторжению.

В некоторых случаях, когда пораженные участки особенно большие, специалисты применяют метод пересадки кожи с мест, которые пригодны для таких операций. Это считается единственно правильным методом, восстанавливающий пострадавший участок кожи. Данный вид оперативного вмешательства возможен только после полного отторжения пораженных ожогом тканей. При обширных поражениях кожного участка применяется сетчатый трансплантат, который для увеличения покрываемой площади растягивают с помощью специальной технологии.

По мере заживания мест, пораженных ожогом, специалисты наблюдают за появлением изменений, которые могут происходить на кожном покрове. Послеожоговые рубцы и шрамы устраняются с помощью пластических операций, которые частично или полностью решают проблему дефектов.

Ожоги у детей (даже незначительные) требуют обязательного вмешательства родителей. Ведь от того, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит, наступят ли последствия такой травмы, насколько разрушительными они окажутся.

К сожалению, даже в наш век, когда информация «добывается» легко, многие родители до сих пор уверены, что при ожоге нужно мазать ребенка детским кремом или сметаной. О том, какой должна быть первая помощь ребенку в домашних условиях, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Алгоритм действий

Нет в природе таких детских ожогов, которые не требовали бы оказания экстренной помощи вообще. Поскольку эти травмы в детском возрасте весьма распространены, получают их детки обычно дома, знать правила оказания первой помощи просто необходимо. Если малыш обжегся, алгоритм действий должен быть четким и строгим.

Оценка состояния и степени травмы

Сначала следует понять, насколько велик и глубок ожог. Определить степень поражения не так сложно, для этого родителям вовсе не обязательно быть медработниками.

Существуют четыре стадии таких поражений:

При первой затронута только поверхность кожи. Проявляется это покраснением и небольшим отеком.
При второй отек и краснота дополняются быстрым образованием папул и везикул. Пузыри и волдыри обычно наполнены прозрачной или мутноватой серозной жидкостью.

Третья степень характеризуется более глубокими поражениями. При степени 3А сожженными оказываются наружные, частично – срединные слои кожи. Рана выглядит темной, со струпьями. При степени 3Б из почерневшей раны проглядывает подкожная клетчатка - единственное, что уцелело. На этой стадии ребенок уже не чувствует боли, поскольку повреждены болевые рецепторы и нервные окончания.

Четвертая степень - гибель всех слоев кожи, а также потемнение (и порой даже обугливание) костей. Боли нет, но высока вероятность развития ожоговой болезни и шока, опасных для жизни.

Площадь поражения тоже имеет значение. Понятно, что никто из родителей в экстренной ситуации не будет вымерять ее линейкой, для этого у медиков существует «универсальная шпаргалка». Каждая часть тела - это примерно 9%. Исключение составляют половые органы и промежность - это 1%, попа - это 18%. Однако у маленьких деток пропорции иные - голова и шея у них составляют 21% площади тела.

Если у ребенка повреждены руки и живот - это 27% тела, если только половина руки - это 4,5%, а если голова и живот - то это уже 30%, а если попа и ноги – то это 36%.

Если ожог незначительный (1-2 стадия), то скорую помощь нужно вызывать при поражении 10-15% тела. Если ожог 3-4 степени, то при поражении более 5% тела.

Разрешенные действия

После оценки состояния и звонка в скорую родители должны позаботиться о том, чтобы охладить место повреждения. Для этого не используют лед, разрешено промыть ожог проточной прохладной водой – если кожные покровы не повреждены, нет язв и ран. Затем можно наложить на поврежденное место пеленочку или простыню, смоченную прохладной водой.

При открытой ране промывания делать нельзя, достаточно просто накрыть поврежденное место смоченной хлопчатобумажной или льняной тканью, уложить ребенка и дождаться приезда «неотложки».

Запрещенные действия

Первая помощь не должна навредить малышу, поэтому нельзя ничем мазать ожог. Особенно опасны жирные вещества - детский крем, мази, сметана и сливочное масло:

Нельзя обезболивать ребенка , поскольку это затруднит врачебную диагностику, ведь при 3 и 4 степенях поражения малыш не чувствует боли, и это диагностический признак. Если малышу постарались обезболить ожог при 2-3 степени, то доктор может ошибиться с диагнозом.

Нельзя самостоятельно накладывать повязки, жгуты, а также перевозить ребенка , поскольку в домашних условиях невозможно оценить все риски, а у малыша могут быть сопутствующие травмы - переломы, вывихи.
Нельзя самостоятельно пытаться обработать рану , доставать из нее инородные предметы, снимать корочки или струп. Это повышает риск инфицирования, кровотечения и наступления шока.

Оказание доврачебной помощи

При повреждении кипятком

Чаще такие термические ожоги бывают обширными по площади, но не очень глубокими. Обычно все ограничивается 1-2 стадией. Если малыш обжегся кипятком, нужно снять с него промокшую одежду и охладить места поражения прохладной водой. При первой стадии (если есть только покраснение, других изменений кожи нет) можно обезболить место ожога, для этого разрешено использовать спрей с обезболивающим эффектом – например, средство с лидокаином .

При обширной площади (около 15%) нужно вызвать врача, до его приезда разрешено дать ребенку только жаропонижающее, если поднялась температура – «Парацетамол » или «Ибупрофен ».

При повреждении раскаленным маслом

Ожоги от масла всегда значительно глубже ожогов от горячей воды. Это обусловлено другой температурой кипения масел. Обычно такие травмы имеют степень от второй до четвертой. Самое сложное при экстренном реагировании на такую травму дома - убрать с кожи масло, а сделать это нужно максимально быстро.

Для этого нельзя протирать место поражения. Нужно подставить кожу под воду примерно комнатной температуры и долго (не менее 15-25 минут) промывать – без применения мыла. После этого следует вызвать «неотложку», если степень более второй, а площадь поражения - более 5%. Стоит воздержаться от соблазна смазать ожог чем-нибудь и дать ребенку обезболивающее.

Ни в коем случае нельзя пользоваться народным советом: посыпать ожог солью. Это может привести к весьма печальным последствиям.

При повреждении паром

Паровые ожоги всегда имеют внушительную площадь, но небольшую глубину. Травмированное место стоит охладить, если кожные покровы целые. При необходимости можно использовать спрей с обезболивающим эффектом. При значительном по размерам ожоге следует вызвать «скорую» и дать ребенку антигистаминные препараты («Супрастин » или «Лоратадин »), это поможет уменьшить отек.

При повреждении дыхательных путей

Если ребенок получил ожог дыхательных путей (например, при вдыхании пара во время неправильно проведенной ингаляции), то, как правило, такая травма сопровождается и ожогами лица. Ожог дыхательных путей может возникнуть и при вдыхании летучих химических веществ.

Сначала нужно будет обеспечить доступ для свежего воздуха - открыть все окна и форточки, вывести ребенка на балкон или на улицу. Если ребенок в сознании, его следует усадить в положение полулежа. Если ребенок без сознания, его укладывают на бок таким образом, чтобы голова и плечи были выше всего остального тела.

При наличии самостоятельного дыхания никакие другие меры не нужны. Если дыхание затруднено, стоит дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке , это поможет избежать развития сильного внутреннего отека органов дыхания. Если дыхание отсутствует, следует до приезда врача сделать искусственное дыхание.

При химическом повреждении

Если химикаты попали только на кожу, родителям следует тщательно промыть зону воздействия проточной водой. Очень важно, чтобы температура воды не была высокой - горячая вода лишь усиливает разрушающее действие некоторых веществ и соединений. Сразу же следует снять с ребенка все вещи, на них могут остаться капли химиката.

После тщательного водного промывания следует приготовить «антидот». Если это кислота, то нужно ополоснуть кожу раствором самой обычной соды в концентрации 2% (чуть более двух стаканов жидкости и чайная ложечка соды ), щелочной ожог ополаскивают очень слабым кислым раствором (подойдет уксус или сок лимона ).

Если ребенок получил ожоги слизистых оболочек или глаз, а также проглотил некоторое количество ядовитой жидкости, нужно тщательно промыть проточной водой глаза, полость рта, а также сделать промывание желудка.

Приезд скорой помощи при таких травмах является обязательным условием. Большинство химических ожогов у детей имеет значительную степень выраженности. Если ребенок обжегся кислотой, нельзя удалять сухую корку струпа, которая образуется на поверхности практически сразу.

Щелочной ожог обычно более тяжелый и глубокий, при нем рана остается мокнущей, сухой корочки нет. Не стоит накладывать на поврежденное место повязки и мази.

При повреждении утюгом или другими горячими предметами

Следует как можно скорее устранить травмирующее воздействие, убрать утюг. Промывание прохладной водой следует проводить не менее 15 минут, после чего на зону ожога следует наложить влажную тканевую салфетку. Если кожные покровы не нарушены, можно нанести пенку «Пантенол ».

Сложность заключается в том, что при попытках отнять утюг от места ожога ткани часто травмируются и отслаиваются. В этом случае ничем мазать ожог не надо. При травме 2-3 степени ребенку вызывают бригаду «неотложки», при более легком повреждении разрешается отправиться с больницу самостоятельно. При сильном болевом синдроме можно облегчить состояние с помощью обезболивающих спреев.

Ожоги у детей – это повреждение кожи в результате воздействия химических, термических, электрических, лучевых факторов. Кожа годовалого малыша тоньше и нежнее, чем у взрослого, обладает высокой теплопроводностью. Травмы детьми переносятся сложнее. Помощь включает удаление поражающего фактора, охлаждение раны, антисептическую обработку. Чаще обжигаются конечности (руки, ноги, пальцы) младенцев.

Классификация:

термические – повреждение кожи в результате губительного воздействия кипятка, пара, огня;
химические – поражение кожного покрова вследствие контакта с химическими веществами (чаще, средствами бытовой химии);
лучевые — возникают при длительном пребывании на улице в часы солнечной активности;
электрические — появляются в результате неправильной эксплуатации электрооборудования.

Чем лечить в домашних условиях

Тяжесть лечения ожоговой травмы зависит от своевременности оказания первой помощи. Неотложной является устранение поражающего фактора – источника электрического тока, горячего пара или жидкости, химического вещества, ультрафиолетовых лучей. Пораженное место по возможности освободить от одежды. Следует оценить степень поражения – в домашних условиях допускается лечить травмы первой и второй степени.

Ожог 1-2 степени у ребенка промывать проточной прохладной водой не менее 15-20 минут.

Нельзя использовать для охлаждения лед или теплую воду.

После охлаждения нанести повязку на поврежденное пятно с противоожоговой мазью (Пантенол, Бепантен, Олазоль). При нагноении раны лечиться антисептическими, регенерирующими мазями по назначению врача (Левомеколь, Левосил). При наличии повышенной температуры назначаются Ибуфен, парацетомол.

Лечить ожог у ребенка, уменьшить боль, ускорить заживление помогут народные методы.

Ингредиенты	Способ применения, предполагаемый эффект
Кашица из тыквы, картофеля, моркови	Помазать открытую рану. Снимает болезненность, отек.
Сок алоэ	Наносить на повязку, заменять через каждые 12 часов. Обезболивающее действие.
Лист капусты белокочанной	Распарить, приложить к ране. Снимает боль.
	Приготовить по следующему рецепту: 1 ч.л соды на стакан воды. Обрабатывать повязку, по мере необходимости заменять.
Яичный белок	Взбить свежий белок вилкой, массу приложить к ране, сверху накрыть салфеткой. Помогает снять болевой синдром.
Отвар ромашки	Сделать отвар:1 ч. ложку ромашки на стакан кипятка. Наносить на повязку. Средство для обезболивания.
	Помогают при солнечных ожогах. Обработать рану.

При незначительных повреждениях можно воспользоваться обычным детским кремом, если кожа слазит и шелушится.

Не использовать народные методы в течение 2-3 часов после воздействия поражающего фактора. Приведенные средства актуальны для термических, солнечных ожогов первой-второй степени.

В каких случаях требуется специализированная помощь

ожоги третьей, четвертой степени;
поражения внутренних органов (пищевода, языка, при проглатывании ядовитой жидкости);
поражение лица, половых органов, глаз, слизистых оболочек независимо от степени, площади;
площадь поврежденного участка составляет больше двух детских ладоней;
повышение температуры;
образование пузырей (волдырь может вздуться, лопнуть при отсутствии медикаментов, что способствует инфицированию).

Может возникнуть при поражениях 5 процентах тела ребенка, у младенца – от 3 процентов. Она приводит к лихорадке, коме, потере сознания, острой почечной недостаточности. При травмировании ребенка в любом случае необходима консультация врача.

Особенности обработки ожогов у грудничков

Важно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и продолжить лечение в больнице. Есть вероятность получить ожоговый шок. Перечисленные ниже лекарства приобрести в аптеке, применять только по рекомендации врача.

Лекарственное средство	Фармакологическое действие
Ибупрофен (с третьего месяца жизни), Парацетомол (с рождения)	Жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препараты назначают при необходимости обезболить, сбить повышенную температуру при ожоге. Дозировка – в зависимости от возраста грудничка.
Пантенол, Бепантен, Декспантенол	Обработать ожог ребенку при термических, солнечных воздействиях. Активное вещество – декспантенол, ускоряет эпителизацию, рубцеванию ран новорожденного. Мазь нанести на чистую салфетку, приложить к поврежденному месту.
Солкосерил (гель и мазь)	Регенерирующая мазь, поможет вылечить раны после солнечного и термического ожога.
Олазоль (аэрозоль)	Особенность препарата в том, что он содержит сразу 4 действующих вещества: облепиховое масло, борная кислота, бензокаин, хлорамфеникол. Ускоряет процесс заживления при инфицированных ранах. Оказывает анестезирующее, антибактериальное, регенерирующее действие. Наносить по мере необходимости.
Контракрубекс (гель), для детей старше 6 месяцев	Профилактика образования патологических рубцов и шрамов. Мазать пораженное место 2 раза в сутки, совершая втирающие движения.

Наносить препараты до полного заживления раны. Поражение первой степени заживают за 5-7 дней, второй степени – до 14 дней.

Смертельными являются как минимум 4% ожогов, 35% детей могут остаться инвалидами на долгие годы или на всю жизнь. Берегите своих детей – обратитесь своевременно за медицинской помощью.

Чтобы избежать травм, родители должны проявить внимательность по отношению к маленьким детям. Дома должен быть закрыт доступ детей к химическим жидкостям, огню, горячим предметам, электрическим приборам. Чтобы малыши обожглись необходимо присматривать за ними, запрещать дотрагиваться до опасных предметов, ограничивать время пребывания на солнце.