Мышцы

Причины и лечение боли тазовых костей после родов

Появление малыша на свет — одно из самых счастливых событий в жизни женщины. Оно и самое болезненное. Ведь далеко не всегда процесс родоразрешения бывает спокойным и быстрым. В нем задействованы сложные механизмы работы репродуктивной системы, составляющими которых являются и расхождение костей таза. К этому процессу организм женщины готовится заблаговременно, что сопровождается существенным дискомфортом и болями. Когда же после родов кости таза возвращаются в свое природное положение? В чем особенности этого процесса?

О сроках схождения костей таза

Послеродовой период — время не менее ответственное, чем сама беременность. Вот почему многие специалисты называют его десятым месяцем. На протяжении девяти месяцев женское тело активно готовилось к появлению на свет малыша, подстраивалось под его потребности, терпело дискомфорт. Поэтому не удивительно, что и период восстановления после родов не может быть быстрым. Только для того чтобы восстановилась репродуктивная система, необходимо как минимум 6-8 недель, по прошествии которых женщине надо сходить на прием к гинекологу.

Основные изменения в женском организме при вынашивании ребенка происходят за счет действия гормонов. При беременности они активно вырабатываются, что нужно для здорового развития плода, подготовки связок и костей к предстоящим родам. После появления крохи организм женщины опять претерпевает гормональные изменения. Отходят на второй план те гормоны, которые отвечали за развитие ребенка, преобладает гормон пролактин, необходимый для выработки грудного молока. Процесс восстановления организма женщины после родов называется инволюцией. Он предусматривает и схождение тазовых костей.

Что с ними происходило перед появлением крохи на свет? Акушеры-гинекологи констатируют, что расхождение костей таза происходит непосредственно перед родами. По сути, это размягчение хрящевой ткани в зоне лонного сочленения, расхождение костей не выходит за рамки полутора-двух сантиметров. После родов молниеносного возвращения их к первоначальному состоянию быть не может. Даже если роды были легкими и быстрыми, кости еще длительное время будут возвращаться в свое природное положение. Часто на это уходит весь послеродовой период, то есть 6-8 недель.

О гимнастике после родов

Специалисты рекомендуют новоявленным мамочкам не оттягивать с выполнением специальных упражнений послеродовой гимнастики. Как только самочувствие позволит, надо начинать. Основная задача такой гимнастики — предотвращение негативных последствий родов в тазовой области, например, недержания мочи или симфизита, опущения матки.

Кости таза после появления ребенка на свет через некоторое время возвращаются на свое место, но некоторые мамочки уверены, что у них объем бедер увеличивается именно в ходе родов, а это не так.

Благодаря восстанавливающей гимнастике укрепляются мышцы тазового дна, улучшается сократительная деятельность матки, и она возвращается к первоначальному размеру. Итак, стоит начать выполнять такие упражнения:

Втягивание живота. Надо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, прижать стопы к полу. Ладони должны находиться на животе. Его надо втянуть на выдохе очень сильно и зафиксировать такое положение сначала в течение 3-4 секунд, затем 6-10. Упражнение повторяется после глубокого и медленного вдоха.
Мостик. Исходное положение тела то же. После выдоха нужно поднять таз, напрячь ягодицы и втянуть живот. В это же время голова приподнимается и прижимается к груди подбородок. Это сложное упражнение, количество повторений надо наращивать постепенно.
Поднимание ног. Лежа на спине с выпрямленными ногами, надо поочередно медленно поднимать каждую из них вверх. При этом необходимо носок тянуть на себя. Упражнения обязательно нужно выполнять в медленном темпе.
Кошка. Упражнение выполняется из позиции, стоя на четвереньках. Нужно прогибать спину и округлять ее колесом, при этом втягивая живот. Упражнение подтягивает мышцы пресса, спины, ягодиц.
Приседания. Выполняется медленно из позиции, стоя прямо. Приседать нужно так, чтобы бедра с полом образовывали прямой угол. При этом прямые руки вытягиваются вперед. В конце выполнения можно попружинить на согнутых ногах, усиливая статическую нагрузку и напрягая пресс.

Итак, выполнение послеродовой гимнастики поможет женщине восстановить форму, костям таза — скорее вернуться в первоначальное положение.

Вынашивание ребенка предполагает оказание нагрузки на весь организм будущей матери, включая тазобедренные суставы.

Иногда болевой синдром в тазу возникает еще в последнем триместре и продолжается после родоразрешения, причем такая патология может затрагивать даже вполне здоровых женщин.

Влияние беременности на кости

Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания ребенка, оказывают следующее влияние на кости скелета:

Вскоре после оплодотворения происходит расширение сосудов костных соединений и увеличивается содержание в них жидкости. Это способствует постепенному расширению объема тазовых костей, позволяющее плоду комфортно развиваться.
Повышение уровня гормонов продолжается до 35 недели.
К моменту родоразрешения происходят резкие перепады уровня гормонов, что способствует ускоренному расширению таза.

Нередко на фоне перечисленных процессов женщины жалуются на появление болевого синдрома в области таза.

Основные причины

Болят кости таза после родов по таким причинам:

во время родоразрешения и после него. Костные структуры смещаются, обеспечивая лучшие пути для продвижения малыша при родах. Первоначальное изменение положения костей практически не ощущается беременной, а вот их возврат в изначальное положение после родов сопряжен с выраженным болевым синдромом.
Недостаток кальция также приводит к появлению болевого синдрома в области таза. Это связано с тем, что этот микроэлемент активно вымывается как во время беременности, так и после родов.
Растяжение мускул или соединительнотканных образований, которые соединяют кости скелета. Это происходит в период беременности, а после родоразрешения растянутые связки теряют функциональность, поэтому это пытаются компенсировать костные структуры, которые физиологически не предназначенные для этого.
Травма, полученная во время родов. Это может быть вывих или нарушение целостности костей таза. А если роженица находилась под действием анестезии, то о наличии перелома узнают не сразу. Женщины с такими травмами после родов часто жалуются на выраженный болевой синдром, а также существует риск неправильного сращения костей.

Кроме того, среди причин возникновения болевого синдрома в области таза также выделяют: изменение гормонального фона беременной, избыточный вес, обострение скрытых заболеваний.

Симптомы

Лечение

Часто женщины интересуются тем, что делать, если болит таз после родов. Прежде чем предпринимать какие-либо терапевтические меры необходимо выяснить точную причину появления болевого синдрома после родов. Но еще до уточнения диагноза было бы правильно ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, роженица должна носить бандаж, а также ее спальное место должно быть правильно организовано. Чтобы восстановить баланс кальция после родоразрешения женщина должна принимать комплекс поливитаминов и минералов, который содержит кальций в легкоусвояемой форме.

Если на фоне того, что болят тазобедренные суставы после родов, при обследовании была выявлена инфекционная патология, то может понадобиться применение антибиотиков. А также роженице могут быть прописаны пероральные и парентеральные обезболивающие средства. Кроме того, при ярко выраженных симптомах мануальные приемы избавят ее от болевого синдрома.

Лечебная гимнастика

ЛФК при симфизите после родов направлены на укрепление или повышение мышечного тонуса таза и промежности. Если заниматься несколько раз в день, то болевой синдром со временем станет менее выраженным. Однако следует помнить, что физическая активность при данной патологии должна строго контролироваться, а любые лечебные упражнения на начальном этапе необходимо выполнять под наблюдением ортопеда.

Народные средства

Одним из самых популярных рецептов является отвар герани, который используют во время принятия ванн.

Чтобы приготовить отвар берут 4 г сухих измельченных листьев герани и заливают их 800 мл крутого кипятка, после чего держат на медленном огне 10 минут. После этого отвар настаивают около получаса, процеживают и выливают в ванну.

Кроме того, женщина должна пересмотреть свои пищевые привычки. Ей следует больше употреблять кисломолочных продуктов и других продуктов, которые содержат много кальция (сухофрукты, бананы). А также она должна отказаться от жирного, жареного, острого.

Профилактика во время беременности

В какой-то мере избежать тазовых болей после родоразрешения помогут такие профилактические рекомендации:

Кроме того, большое значение имеет общее состояние здоровья, поэтому беременная должна своевременно лечить все сопутствующие патологии, которые могут сказаться на обмене кальция или гормональном фоне.

Болевой синдром в области таза после беременности испытывают более половины женщин. Данный симптом может говорить о серьезных проблемах, поэтому игнорировать его не только нельзя, но и нельзя затягивать с визитом к врачу. Специалист, занимающийся подобными проблемами – вертебролог .

Можно обратиться за помощью в Клинику доктора Игнатьева в Киеве, чтобы получить исчерпывающую консультацию, обследование и лечение у опытных и высококвалифицированных вертебрологов. Прием специалиста проводится по предварительной записи.

Современные статистические данные неутешительны. Болезненные ощущения в костях таза испытывают не только женщины с предрасположенностью к заболеваниям позвоночника и мышечно-связочного аппарата, но и вполне здоровые женщины. Все дело в том, что современные девушки ведут пассивный образ жизни, не занимаются спортом, работают на сидячей работе и недополучают полезные вещества из пищи. Все это приводит к тому, что их организм ослабевает, и в том числе ослабевают кости таза.

Смещение тазовых костей во время родов и после них. Кости таза, а также копчика, смещаются, раздвигаясь и освобождая место для плода при родах. Это помогает ребенку появиться на свет, но также награждает женщину сильными болями в послеродовой период. Смещение костей происходит практически безболезненно, но вот их возврат в изначальное положение приносит много боли и страданий.
Недостаток кальция – сказывается таким образом, что во время перегрузок при беременности кальций вымывается, а после родов его запасы опустошаются. Это приводит к тому, что восстановительный процесс в организме женщины не может идти по запланированной схеме, так как телу просто не хватает ресурсов.
Перенапряжение, растяжение мышц и связок. Это происходит во время беременности, а после родов растянутые связки не могут полноценно выполнять своих функций, поэтому их на себя берут кости, не предназначенные для этого. Как следствие появляется боль.
Размягчение тканей – происходит этот процесс как следствие увеличения концентрации гормона, успокаивающего женщину во время родов. Ткани уже не выполняют своих функций, поэтому на тазовые кости приходится еще большая нагрузка.
Родовая травма – вывих или перелом костей таза может произойти во время родов. А если женщина была под наркозом, то последствия перелома могут быть выявлены только спустя время. Это приводит к сильным болям и может даже повлиять на неправильное сращение костей.

Диагностика беременных при болях в тазу. Клиника Доктора Игнатьева

В зависимости от причины боли, последняя может носить различный характер. Растяжение или перенапряжение мышц влечет за собой тупую и тянущую боль , которая может продолжаться длительный период времени, круглосуточно, усиливаясь во время сна. Недостаток кальция также приводит к болям, но они ощутимы во время нагрузок или нехарактерных движений, например, во время зарядки или аэробики. Более серьезные причины – травма или размягчение тканей – сопровождаются сильными и острыми приступами боли, которые не купируются в домашних условиях.

Для того чтобы своевременно начать лечение, необходимо определить причину болевых ощущений в области таза. Дифференцированная диагностика позволяет обнаружить первопричину, сопоставляя симптомы и результаты исследований с возможными диагнозами. Она исключит заболевания внутренних органов или родовую травму, позволив сосредоточиться на основной причине болевого синдрома.

После постановки диагноза специалисты клиники начинают незамедлительное лечение, целью которого является устранение причины возникновения болезненных ощущений. Помимо этого, параллельно происходит купирование болевого синдрома. Основными методами лечения являются методы мануальной терапии . Они эффективны в большинстве случаев. Только сильно запущенное состояние может потребовать оперативного вмешательства. Если же пациентка обратилась за помощью при первых же симптомах, мануальные приемы избавят ее от боли.

Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения «похрустывание» в лонном сочленении, которые усиливаются при перемене положения, ходьбе по лестнице. Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с рода. Справедливо ли это?

Немного анатомии для того что бы узнать почему болят тазовые кости после родов ?
Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.
Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.
Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.Симфизит - это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.Расхождение лонного сочленения.
Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.
При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.
В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5-6 мм):
I степень - расхождение на 5-9 мм;
II степень - на 10-20 мм;
III степень - более 20 мм.
Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином - гормоном щитовидной железы - и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери - костей и зубов.
При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.
Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.
Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение - «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.
При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение - в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».
Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.
При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.
Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения - ни в плановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.
При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.
Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.
Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.
В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 -3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.
Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса - симфизита.
Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.
Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают: расхождение лобковых костей до 7 -8 см,
наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.
Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.
В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после операции.
Симфизит. Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.
Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождаться очаговыми изменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.
Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций, фосфор, магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, - прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии
При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.
В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.
При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.
По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.
В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.
С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Беременность – это всегда огромная нагрузка на организм женщины. Особенно она возрастает в третьем триместре, когда малыш подрастает и оказывает давление практически на все внутренние органы. Однако и роды также могут стать серьезным испытанием.

По данным статистики, более половины новоиспеченных мамочек жалуются, что у них болят кости таза после родов. Этот синдром может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме женщины, а потому затягивать визит к врачу не стоит. Такими вопросами занимается узкий специалист – вертербролог, который не проигнорирует никакую боль в тазобедренном суставе после родов,назначит серьезное обследование, а после получения его результатов даст рекомендации по лечению.

Неутешительная статистика свидетельствует о том, что болят тазовые кости после родов не только у женщин, предрасположенных к болезням таза и позвоночника. Даже вполне здоровые барышни, которые ведут пассивный образ жизни, мало передвигаются, неправильно питаются и трудятся на сидячей работе, могут жаловаться на боль в бедре после родов. Отсутствие движений значительно ослабляют организм будущей мамочки, это касается и тазовых костей, и мышц. После родоразрешения естественным путем такие женщины могут жаловаться на неприятные симптомы, в том числе на:

Тянущую и тупую боль, которая может быть постоянной и усиливающейся во время движений или даже во сне;
Чувство стянутости в мышцах;
Ограниченность в движениях;
Спазм мышц, который длительное время не проходит.

Сразу после появления указанных симптомов следует обратиться к доктору. Он проведет осмотр, назначит диагностику и обнаружит первопричину болезненных ощущений.

Особенности и необходимости диагностики

Боль в тазу после родов – состояние, которое при патологии практически никогда не проходит самостоятельно. Со временем неприятные ощущения могут только увеличиваться, а потому тянуть нельзя, следует сразу обратиться к врачу. Доктор решит, какие именно потребуются исследования для выявления причины появления боли в тазу после родов. Среди используемых методов:

После проведения необходимого обследования можно поставить диагноз и установить причину возникающих болезненных ощущений. Пациентке может быть поставлен диагноз «симфизит», степень тяжести которого будет зависеть от расстояния между тазовыми костями. Существует несколько стадий заболевания: I – до 1 см, II – до 1,99 см, III – 2,0 и более см. Если обнаружена третья стадия, то доктор может поставить и другой диагноз – «разрыв лонного сочленения».

Причины возникновения болевого синдрома

Если после родов болит нога в бедре и области таза, потребуется обследование. Оно может выявить смещение тазовых костей в процессе родов. В некоторых случаях могут смещаться также копчик, кости таза. Это необходимо для освобождения плода для прохождения по родовым путям. Природой задумано, чтобы этот процесс был практически безболезненным, поскольку организм женщины долго к этому готовится. И если само смещение женщина может и не заметить, то процесс возврата достаточно ощутимый, а потому может принести немало страданий. Часто молодые мамочки жалуются, что болят бедра после родов. Это может свидетельствовать о том, что:

В организме недостаток кальция – во время вынашивания, в процессе родоразрешения кальций попросту вымывается из организма, а потому телу не хватает ресурсов, о чем оно сообщается болевыми синдромами.
Произошло размягчение тканей – это естественный процесс, который обусловлен увеличением определенного гормона, который выделяется организмом для успокоения роженицы. Поскольку ткани не могут выполнять возложенных на них функций, это приводит к появлению боли.
Растяжение связок и мышц – состояние, которое также может стать причиной появления неприятных ощущений.
Родовая травма – именно она чаще всего объясняет, почему болит тазобедренный сустав после родов. Вывих, перелом костей, разрыв тканей – все это может стать причиной сильных болей. Несвоевременное же обращение к доктору может привести к тому, что кости будут срастаться неправильно. А это уже повлечет изменение походки.

Роль кальция в состоянии роженицы

Уже на 30–34 неделе можно заметить, что беременная начинает непроизвольно откидывать корпус назад, стараясь переносить вес. Природой заложено и другое – изменение походки на «утиную», когда женщина переваливается с ноги на ногу. Но к этому моменту будущая мамочка уже успевает привыкнуть к неприятным потягиваниям в области поясницы, даже к болям. Они могут быть спровоцированы недостаточным количеством кальция. Это становится причиной развития симфизиопатии, потому наблюдающий беременную женщину доктор обязательно прописывает кальций.

Лекарственные препараты укрепляют кости, а также уменьшают боль. Однако не стоит и усердствовать в приеме – дозировку строго соблюдают, чтобы избежать негативных последствий, к которым относится и образование камней в почках. Правильный подход к решению данной проблемы исключает болезненные ощущения и после родов.

Симфиз

Если болит таз после родов, причиной может быть изменение структуры мягких тканей – плотного хряща и симфиза, расположенных в районе лобка и тазовой кости. Расхождение костной ткани после родов уже не редкость, а такое состояние может приводить к появлению резких и сильных болей, которые сами часто не проходят, а только нарастают. Болезненное состояние может быть настолько сильным, что женщине будет затруднительно нормально ходить или стоять.

Лечение симфиза

Что делать, если болит таз после родов? Обратиться к вертербрологу или другому доктору, который осмотрит пациентку и примет рациональное решение о необходимости проведения лечения. Иногда организм самостоятельно справляется, но это в случае минимальных повреждений. Если боль продолжается длительное время после родов, лечение потребуется серьезное. Доктор принимает решение о необходимости:

Довольно часто доктор советуют комбинировать постельный режим с гимнастикой. Упражнения самостоятельно подбирать не стоит, с больной должен работать остеопат. Он тоже оценивает состояние и принимает решение о возможности/невозможности выполнения группы упражнений.

Профилактические меры

Чтобы не допустить получения травмы во время родоразрешения, а также развития патологических состояний, следует: