Реклама на портале

Реактивный артрит колена. Реактивный артрит коленного сустава у взрослых и детей. Что сделать дома

Одним из последствий инфекционных болезней является реактивный артрит коленного сустава у детей и у взрослых. Появление такой патологии характеризуется сильной болью в районе колена, отеком и припухлостью кожного покрова в области поражения, нарушением функционирования нижних конечностей. Лечение болезни предусматривает комплексный подход с применением антибактериальных, противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических процедур для пораженной конечности.

Причины появления

Возникновение реактивного артрита в коленном суставе всегда связано с наличием бактерий в организме человека. Главной причиной заболевания является ответ иммунной системы на продолжительное пребывание хронической инфекции в нем. Патологический процесс обусловлен не самим возбудителем недуга и продуктами его деятельности, а обращающимися в крови иммунными комплексами - особыми белковыми соединениями с клетками бактерий. По локализации болезнь характеризуется односторонним поражением, повреждая суставы правого или левого колена. Появление реактивного коленного артрита провоцируют:

  • иммунные нарушения;
  • мочеполовые поражения, спровоцированные уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями;
  • инфекции ЖКТ, дыхательных путей;
  • ВИЧ-инфекция.

Чаще реактивный артрит поражает коленный сустав при развитии хламидиоза. Но причиной образования патологии могут стать и кишечные энтеробактерии или шигеллы.

В чем особенность развития?


Данный вид артрита возникает спонтанно и развиваеться очень быстро.

Особенностью реактивного коленного артрита является стремительность его появления. Острый характер недуга обусловлен развитием воспаления в суставных тканях колена в форме реакции на другие патологические отклонения в организме. Наличие патогенных бактерий в нем приводит к формированию антител, связывающих антигены инфекции и способствующих их ликвидации. Продолжительное течение болезни вызывает скопление соединений - антиген-антитело, оседающих в тканях суставов и вызывающих их деформацию.

Симптомы недуга и их этапы развития

Симптомы реактивного артрита коленного сустава образуются поэтапно:

  • Возникает боль в районе колена. Она бывает острой или ноющей, усиливающейся с течением патологических процессов. Кожа над пораженным суставом краснеет и отекает.
  • Через 3-10 дней болевые ощущения появляются и в других соединениях костных структур ноги. Поднимается температура тела, появляется озноб.
  • Боль обостряется при движении ног. В суставной полости колена скапливается жидкость, воспаляются сухожилия, прикрепляющиеся к нему.

Особенности у детей


Причиной заболевания у детей может быть обычная простуда.

Реактивный артрит колена в детском возрасте является осложнением перенесенной болезни инфекционного характера. Поражение суставов у ребенка происходит асимметрично. Особенность патологии - одновременное поражение не больше 4-х суставов. Причинами появления воспалительного процесса у детей может быть коклюш, корь, ангина, ОРВИ. К предшествующим факторам образования патологии относятся:

Часто развитие патологических процессов в колене у малышей провоцирует осложнения на органы зрения. Поэтому при появлении любых признаков коленного артрита у ребенка необходим прием антибактериальных и противовоспалительных медикаментов, глазных капель в комплексе с иммуносупрессивной терапией.

Своевременная диагностика - шанс предупредить последствия

Коленный артрит развивается через 30 дней после перенесенной инфекционной болезни. Для определения причин недуга и наличия патологических отклонений в суставах используются следующие методы диагностики:

  • Лабораторные исследования крови и мочи. Идентифицируют возбудителя болезни.
  • Бактериологические анализы мазка со слизистой. Выявляют наличие бактериальной инфекции, определяют ее чувствительность к антибиотикотерапии.
  • Рентген колена. Показывает структурные изменения в суставных тканях.
  • УЗИ. Определяет наличие жидкости в суставной полости, выявляет патологические процессы.
  • МРТ, КТ. Дают точное представление о патологиях в коленном суставе.

Лечение реактивного артрита коленного сустава


В зависимости от инфекции назначается соответствующее лечение.

Лечить реактивный артрит нужно комплексно. Главные цели лечебной терапии:

  • ликвидация бактериальной инфекции;
  • устранение признаков деформации суставов.

Выбор медикаментов в борьбе с недугом зависит от возбудителя недуга и структурных изменений в коленном суставе. В таблице представлены действенные медикаменты и их влияние на организм больного:

После устранения воспалительного процесса в колене назначаются лечебные массажи, физиотерапевтические процедуры, нормализующие подвижность деформированного сустава.

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
  3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

  • быстрому распространению инфекции в организме;
  • повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
  • образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

  1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
  2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
  3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения. Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем. Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

  • после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
  • на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
  • после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

  • выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
  • стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
  • боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
  • утренняя скованность;
  • болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

  1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  2. повышением температуры тела;
  3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  4. язвенные поражение слизистых;
  5. различные высыпания;
  6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

  1. характерные симптомы болезни;
  2. инфекционный анамнез;
  3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

  • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
  • осмотре и пальпации коленного сустава;
  • клиническом анализе крови и мочи;
  • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
  • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
  • посеве кала на патогенную микрофлору;
  • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
  • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
  • выявлении антигена HLA-B27;
  • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
  • артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

  1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
  2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;

Среди большого количества артритов отдельное место занимает реактивная форма заболевания. Она характеризуется асептическим воспалением, которое ассиметрично поражает разные суставы, кожу, слизистые, сухожилия, лимфоузлы, ногти и сопровождается системными реакциями. Достаточно часто встречается реактивный артрит коленного сустава (гонартрит), поражающий преимущественно лиц среднего возраста. Заболевание имеет благоприятный прогноз, при своевременно начатой терапии возможно полное выздоровление.

Механизмы развития

Согласно медицинским исследованиям, реактивная форма гонартрита возникает среди лиц, имеющих генетическую предрасположенность к данной патологии. Это результат чрезмерной активности иммунной системы в ответ на попадание в организм микробных антигенов, которые циркулируют в системном кровотоке при различных заболеваниях. Образующиеся иммунные комплексы при этой форме заболевания проникают в суставные ткани и синовиальную жидкость.

При проведении исследований было обнаружено, что в результате иммунного ответа на попадание антигенов различных инфекционных агентов в организм, происходит выработка антител и образование специфических иммунных комплексов. Они имеют склонность оседать в синовиальных оболочках суставов и их полостях, провоцируя развитие иммунного воспаления. Доказано, что в развитии заболевания большое значение имеет микробная мимикрия.

Она заключается в определенном сходстве антигенов инфекционных агентов и собственных антигенов организма (HLA B27). Результатом данного сходства становится выработка антител не только против определенного возбудителя, но и клеток организма, которые представлены суставными тканями. Это приводит к постепенному развитию воспаления в определенных суставах (часто коленных), что весьма характерно для этой формы заболевания.

Причинные факторы

Патогенез развития реактивного артритического воспаления наглядно показывает, что ведущей причиной его возникновения служит наследственная предрасположенность. Благодаря современным методам исследования этот факт научно обоснован. При проведении лабораторных генетических исследований обнаруживается маркер HLA B27, ассоциированный с заболеванием.

Причины развития гонартрита в реактивной форме заключаются в следующем:

  • инфекционные агенты вирусной природы: сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии;
  • заболевания инфекционной природы (дизентерия);
  • заболевания в мочеполовой сфере (уреаплазмоз, хламидиоз).

Важно! Для развития артрита одного маркера недостаточно. Только при попадании в организм одного антигена из перечисленных выше (сальмонелл, уреаплазмы и др.) будет образован комплекс «антиген-антитело». И только в случае его оседания в суставных тканях можно будет говорить о начале развития заболевания.

Еще одной причиной появления артрита считаются аномалии в структуре иммунной системы. Любой сбой в ее работе способен привести к неправильному ответу на инфекционные антигены, что может отрицательно отразиться на структуре различных тканей организма, в том числе суставов.

Клинические проявления

Протекание реактивной формы гонартрита чаще всего имеет классическую картину клинических проявлений, заключающихся в следующей триаде признаков:

  • возникновение конъюнктивита;
  • развитие уретрита;
  • непосредственное начало артритического воспаления.

Симптоматика самого заболевания начинает проявлять себя через 2 или 4 недели после перенесенных инфекций (кишечные или венерические). Вначале появляются признаки уретрита, заключающиеся в частом мочеиспускании, которое сопровождают чувство жжения и боли. У женщин могут наблюдаться выделения из влагалища. Затем возникают признаки конъюнктивита в виде покрасневших глаз, чувства рези и слезотечения. Чаще всего все перечисленные признаки обоих заболеваний бывают выражены достаточно слабо.

В последнюю очередь возникают черты гонартрита, который носит реактивный характер и заключается в появлении отеков, артралгий, локального покраснения кожных покровов и их гипертермии в области коленных сочленений. Начало заболевания в большей массе случаев является острым. Сопровождается высокой температурой, вовлечением суставных тканей в патологические процессы и общим ухудшением самочувствия.

В отдельных случаях заболевания возникает кератодермия, заключающаяся в утолщении рогового слоя эпителия. Иногда могут пострадать и ногти, которые приобретают определенную желтизну, часто ломаются и становятся толще. В полости рта нередко возникают болезненные язвочки. Происходит увеличение периферических лимфоузлов (чаще всего паховых). В тяжелых случаях страдает даже клапанный аппарат сердца. А иногда возникает диарея.

Отек суставов может быть настолько выражен, что страдают их двигательные функции. Все перечисленные симптомы нередко проявляются на протяжении длительного периода времени - от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем все клинические проявления заболевания исчезают. Основная опасность реактивной формы гонартрита кроется в том, что он имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Результатом этого может стать распространение воспалительных процессов на мышечный аппарат, сухожилия и другие суставы. Одной из типичных форм такого воспаления является болезнь Рейтера, которая заключается в сочетании патологических процессов в области суставных тканей, глаз и мочеполовых путей. При позднем лечении заболевания существует риск деформации хрящевых и костных тканей, а также развития катаракты вследствие увеита.

Особенности протекания в детском возрасте

Согласно статистике, количество реактивных гонартритов у детей за последние годы значительно увеличилось. Они имеют точно такие же причины возникновения, как и у взрослых, и поражают правую ногу или левую. В детском возрасте инфекционные агенты могут привести не только к развитию циститов, уретритов, дизентерии или конъюнктивитов. В анамнезе заболевания могут присутствовать нефриты и пиелонефриты.

При этом реактивные артриты коленного сустава у детей протекают в более тяжелой форме, а при отсутствии соответствующей терапии чаще приводят к различным осложнениям. Возникают интенсивные боли в области поражения, движения становятся скованными. При проведении пальпации ребенок жалуется на боль. А малыши перестают ходить.

Важно! Еще одной особенностью является то, что дети не способны локализовать боль и охарактеризовать симптомы. В результате не особенно внимательные родители не сразу замечают изменения в общем состоянии и достаточно поздно обращаются за помощью. А при несвоевременном лечении заболеваний у себя, родители могут стать источником инфекции для своих детей.

Кроме того, чем младше малыш, тем слабее и несовершеннее его иммунитет, поэтому он чаще болеет мочеполовыми, кишечными и другими заболеваниями, способными привести к гонартриту в данной форме. Также дети редко имеют привычку следить за личной гигиеной. Поэтому роль родителей в профилактике заболевания переоценить довольно сложно.

Диагностические принципы

Принципы диагностики реактивной формы гонартрита заключаются в выявлении следующих признаков заболевания:

  • возникновение характерной симптоматики после инфекций в мочеполовой сфере, пищеварительной или дыхательной (через 2–4 недели);
  • сочетание поражения слизистых глаз, органов мочеполовой системы и артрита;
  • преимущественное вовлечение в процессы воспаления коленных сочленений;
  • несимметричность поражения.

После выявления всех перечисленных признаков заболевания следующим шагом становится проведение дополнительных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

При реактивной форме заболевания в периферической крови обнаруживается повышение СОЭ. Биохимический анализ показывает увеличение С-реактивного белка. Отсутствует антинуклеарный фактор и ревматоидный. При генетическом исследовании обнаруживается маркер HLA B27. Проведение ИФА, ПЦР-диагностики помогает обнаружить вероятного возбудителя заболевания, также как и мазки из цервикального канала и уретры у женщин и мужчин соответственно.

Важно! Рентгенологический метод исследования при данной форме заболевания не имеет большого диагностического значения, но позволяет выявить ряд определенных патологических изменений в виде паравертебральных оссификаций и периостита. Также данное заболевание обычно не требует проведения артроскопии или пункции пораженного сустава.

Для проведения дифференциальной диагностики заболевания делается посев суставной жидкости, в котором возбудители отсутствуют. Этот анализ позволяет исключить бактериальную форму артрита. А для исключения ревматической природы заболевания потребуется консультация ревматолога.

Ведущий принцип терапии

Единственный и основной принцип терапии реактивной формы гонартрита заключается в устранении первичного инфекционного очага, который располагается в кишечном тракте или урогенитальном. Для этой цели врач назначает специфическую антимикробную терапию сроком в 4 недели. Осуществляется индивидуальный подбор препарата и дозировки.

При установлении хламидийной формы инфекции назначается препарат из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов (Сумамед). Обязательному лечению подлежат половые партнеры, даже если результаты их анализов отрицательные. А при отсутствии положительной динамики назначаются препараты других групп.

Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

  • НПВС: помогают ликвидировать воспалительную реакцию и болевые ощущения (Индометацин, Найз);
  • кортикостероиды: назначаются системно или посредством инъекций (периартикулярных или внутрисуставных), показаны только при тяжелом течении заболевания (Преднизолон);
  • назначение препарата Сульфализин: выполняется в случае установления стойкой формы реактивного гонартрита. Прием лекарственного средства сопровождается рядом побочных эффектов и требует проведения лабораторных тестов после окончания курсовой терапии;
  • ингибиторы ФНО: помогают вылечить даже резистентные формы заболевания и купировать проявления артрита, а также сопутствующих ему патологий (спондилита, увеита);
  • введение стволовых клеток: способствует восстановлению поврежденных хрящевых волокон в области коленного сочленения, помогает ликвидировать воспаление и нормализовать процессы обмена.

В случае образования выпота может быть проведена пункция правой или левой суставной полости, что при данной форме артритического воспаления требуется достаточно редко. В качестве местной терапии назначаются различные противовоспалительные гели, крема и мази, проводятся аппликации с Димексидом. Для временной фиксации пораженной области может быть наложен гипс или надет ортез.

Для терапии увеита и конъюнктивита прописываются специальные капли для глаз. При необходимости врач-иммунолог может назначить иммуномодулирующие препараты. Не последнюю роль в терапии заболевания занимает правильное питание. В рационе должны присутствовать необходимые жирные кислоты, которые в большом количестве содержат льняное масло и морская рыба. Питаться нужно сбалансированно, потреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Из физиотерапевтических методов лечения заболевания проводится фонофорез гидрокортизона, криотерапия, назначаются синусоидально-модулирующие токи. После окончания острого периода воспаления проводится курс лечебной физкультуры и назначаются лечебные ванны (сероводородные, с морской солью) и грязелечение. Все перечисленные процедуры помогают предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов и способствуют обратному развитию заболевания.

Методы нетрадиционной медицины

Усилить эффект проводимых лечебных мероприятий может помочь народная медицина. Она будет полезна и тем, кто имеет противопоказания к некоторым препаратам из традиционной медицины или предпочитает лечиться в домашних условиях. В качестве основных народных способов терапии данной формы заболевания выступают компрессы, мази и аппликации на область больного сустава.

Важно! Необходимо уяснить, что методы нетрадиционной медицины необходимо совмещать с применением официальных лекарственных средств. Это связано с тем, что домашние способы лечения не смогут справиться с основной причиной заболевания - инфекцией.

В качестве примера можно привести несколько популярных рецептов:

  1. Мазь из окопника. Для ее приготовления потребуется стакан листьев окопника (или измельченных корней), ¼ стакана пчелиного воска, масляный раствор витамина E и стакан растительного масла. Необходимо смешать ингредиенты и поставить на небольшой огонь. Варить нужно не менее получаса. Затем следует процедить отвар и добавить в него пропущенный через мясорубку воск и несколько капель витамина E. Готовую мазь необходимо наносить на больной сустав в виде компресса на одни сутки.
  2. Компресс из хрена и черной редьки. Сначала необходимо измельчить редьку до получения своеобразной кашицы. Ее нужно наносить на больное место, предварительно смазав его растительным маслом или детским кремом. Сверху надо положить вату, марлю, полиэтиленовую пленку и чистую ткань. Держать компресс следует пару часов. На следующий день нужно сделать компресс из хрена. В качестве других средств можно использовать компрессы с подогретой морской солью. При данном заболевании ее можно также добавлять в воду для ванны.

Осложнения и профилактика

Самыми частыми осложнениями реактивной формы гонартрита являются: переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями и нарушение подвижности в больном колене. Также могут возникать хронические боли в пораженном суставе, иногда снижается острота зрения или возникает катаракта. В некоторых случаях развиваются хронические заболевания внутренних органов: снижение фильтрационной функции почек, амилоидоз, миокардит, утолщение листков плевры в легких.

Поэтому так важно следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой заболевания. В качестве профилактических мер реактивной формы гонартрита специалисты рекомендуют:

  • избегать случайных половых контактов, чтобы исключить возможность заражения урогенитальными инфекциями (лучше всего иметь постоянного полового партнера);
  • своевременно проводить терапию мочеполовых, кишечных инфекций и заболеваний горла и носа;
  • заниматься личной гигиеной;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • по возможности питаться правильно;
  • регулярно посещать медицинские учреждения для прохождения диспансерных обследований.

Важно! В детском возрасте всегда следует предупреждать доктора о том, что малыш переболел реактивным гонартритом перед тем, как планируется проведение вакцинации. А сами родители должны регулярно проходить обследования, поскольку могут быть источником инфекции для своих детей.

Достаточно часто встречающейся патологией в среднем возрасте является реактивная форма артритического воспаления в области колена. В основном к нему приводят кишечные инфекции или урогенитальные. За последние годы количество людей, заболевших именно этой формой артрита, значительно увеличилось, что вызывает определенную настороженность у специалистов.

Поэтому они настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью при самых первых проявлениях любой инфекции или непосредственно артрита. Только в этом случае болезнь удастся быстро диагностировать и полностью вылечить.

Реактивные артриты - группа воспалительных суставных заболеваний, которые возникают в ответ на перенесенную инфекцию. Обычно под «прицелом» недуга оказываются сразу несколько суставных структур, расположенных на одной стороне тела. Но бывает и так, что поражается только один сустав - как правило, коленный. Как развивается болезнь, и какие способы ее лечения предлагает современная медицина?

Специалисты выделяют 2 формы реактивного артрита:

  • урогенитальную,
  • энтероколитическую.

Первую провоцируют инфекции мочеполовой системы, возбудителями которых являются хламидии. Существенно чаще эта форма недуга диагностируется у молодых мужчин. Микроорганизмы могут передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем - через общие полотенца, мочалки.

Энтероколитический артрит обусловлен кишечными расстройствами, причинами которых обычно становятся:

  • шигеллы,
  • сальмонеллы,
  • кампилобактерии,
  • иерсинии.

Одинаково часто эта разновидность болезни встречается и у мужчин, и у женщин.

Перечисленные бактерии вызывают сбои в работе иммунной системы, вследствие которых иммунные клетки начинают атаковать суставные ткани. В итоге , становится болезненным и ограничивается в движениях.

Не последнюю роль в возникновении патологии играет наследственный фактор. Установлено, что с высокой долей вероятности нарушения развиваются у людей, имеющих особый ген - HLA-B27.

Клиническая картина

Первые симптомы реактивного артрита появляются спустя 3-60 дней с начала основной инфекции. Клиническая картина зависит от типа возбудителя. Кишечные формы болезни, как правило, начинаются остро. Пациенты жалуются на отечность, болезненность и скованность коленного сустава. Из-за болей они не могут нормально опираться на ногу, поэтому начинают прихрамывать. Помимо этого, отмечаются:

  • общее недомогание,
  • повышение температуры тела,
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

У части больных уретрит может протекать бессимптомно, проявляясь только наличием гноя в моче.

У 30-60% пациентов одновременно наблюдаются воспалительные поражения глаз. Может снижаться четкость зрения, менять форма зрачка. В тяжелых случаях формируются язвы на роговице.

Хламидийный артрит характеризуется более стертыми симптомами. Суставной синдром развивается спустя 1-4 недели после перенесенной инфекции. Ему также сопутствуют поражения глаз и урогенитального тракта. Однако в данном случае все воспалительные процессы менее выражены.

Нередко у пациентов с хламидийным артритом также наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек. На ладонях, подошвах, внутренней поверхности щек появляются заполненные жидкостью пузырьки и язвочки.

Диагностика

Врач может заподозрить недуг на основании клинической картины и информации о предшествующих инфекциях. Чтобы отличить реактивный артрит от других похожих заболеваний, пациенту назначают :

  • Анализ крови. Признаками аутоимунного воспалительного процесса служат наличие С-реактивного белка и повышенный уровень СОЭ.
  • Бактериологическое исследование мочи. Позволяет обнаружить хламидий в урогенитальном тракте.
  • Бактериологическое исследование кала. Определяются патогенные кишечные бактерии.
  • При подозрении на хламидиоз у женщин берут соскоб с шейки матки, у мужчин - из уретры. Возбудителя выявляют в процессе микробиологического анализа.

Нередко для постановки точного диагноза требуется дополнительный осмотр у уролога или гинеколога.

Лечение

Терапия реактивного артрита направлена на устранение очага инфекции в урогенитальном или кишечном тракте. С этой целью пациентам назначают антибиотики. Выбор конкретного средства зависит от характера болезни. При хламидийной форме обычно применяется одна из трех групп препаратов:

  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Нолицин),
  • тетрациклины (Юнидокс),
  • макролиды (Азитромицин, Вильпрофен).

Оптимальный эффект достигается при приеме выбранного антибиотика в течение 3-4 недель.

При кишечном артрите внутримышечно или внутривенно вводят аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Длительность лечения - 7 суток. Альтернативой инъекциям служат пероральные формы фторхинолонов (Ципрофлоксацин) - продолжительность терапии в этом случае составляет 5-7 дней.

После завершения курса делают повторные анализы на обнаружение возбудителя инфекции. При неэффективности лечения пациенту назначают повторный прием антибиотиков.

Для коррекции иммунных нарушений одновременно рекомендуют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Лечение ими продолжают еще в течение 2-4 недель после завершения антибиотикотерапии.

Для уменьшения болей и скованности в коленном суставе показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Внутрь применяют (Вольтарен), мелоксикам (), ибупрофен (Нурофен). Наружно - мази и гели с диклофенаком, кетопрофеном ( , Кеторол). Дополнительно могут быть рекомендованы противовоспалительные компрессы с Димексидом.

Если нестероидные препараты облегчения не приносят, то используют с (). Препарат вводят однократно непосредственно в .

При затяжном или хроническом течении недуга (более 6-12 мес.) возможно применение средств, подавляющих активность иммунитета - . Хороший эффект при реактивном артрите дает . Дозу лекарства рассчитывают исходя из веса и возраста пациента. Терапия проводится на протяжении 3-4 мес.

При соблюдении всех врачебных рекомендации лечение реактивного артрита заканчивается полным выздоровлением. В редких случаях (обычно при наличии генетической предрасположенности) у пациентов могут возникать рецидивы болезни. Мерами профилактики являются своевременное выявление инфекций и их адекватная терапия.

Обязательно посмотрите ролик с Еленой Малышевой о синдроме Рейтера:

Ревматоидный артрит — это системное поражение суставов, вызванное воспалением околосуставных тканей и сопровождаемое болями в суставах, затруднением в движениях и отеками. Конечно, как и любые заболевания, ревматоидный артрит чаще присутствует у пожилых людей, но им безо всякой закономерности болеют и люди абсолютно всех возрастов. И большинство из них женщины.

Причины, вызывающие эту болезнь, точно до сих пор не выявлены, однако есть косвенные признаки, согласно которым артрит в общем, как и ревматоидный артрит в частности, в подавляющем большинстве имеет инфекционную основу. На это указывают повышенное содержание лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови заболевших людей, по сравнению со здоровыми.

Поэтому диагностика болезни базируется, прежде всего, на изменениях в суставах, когда любой отек видим как невооруженным глазом, так и на рентгеновских снимках, а также при биохимическом исследовании крови пациентов. В последнем случае упор делается на анализе СОЭ и числа тромбоцитов.

Однако сегодня при ревматоидном артрите обращается внимание еще на два фактора, способствующих его возникновению:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне.
  2. Запускающие причины: переохлаждение, интоксикации, всевозможные инфекции, мутагенные действия медикаментов, нервные срывы и т.д. Так, например, ревматоидный артрит наиболее часто оказывается спутником ревматизма, красной волчанки, гепатита, туберкулеза или сифилиса. Провоцируют его также травмы и ожирение, которые потом активно способствуют и его же прогрессу.

Причем изначально возможно внезапное проявление ревматоидного артрита. Обычно это происходит после подъема большой тяжести, стресса или во время гормонального переустройства организма. А далее болезнь продвигается по трем этапам.

Первый

Начинается отек синовиальных сумок, когда усиливается боль и локально повышается температура, сопровождаемая припухлостью суставов.

Второй

Возникает ускоренное деление клеток, за счет чего синовиальная оболочка значительно уплотняется, боль в суставе растет скачкообразно.

Третий

Происходит образование фермента, высвобожденного воспаленными клетками, который поражает хрящи и кости. В итоге происходит деформация суставов, усиливается боль и растет стагнация двигательных функций.

Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите к основным симптомам начальной стадии заболевания можно отнести быстрое утомление, скованность суставов после сна или отдыха, их отечность и впервые возникшая боль. Артрит чаще всего возникает в мелких суставах на пальцах рук и запястьях. Как правило, поражаются суставы симметрично, то есть если появились отек сустава и боль в среднем пальце правой руки, значит, вскоре воспалится тот же сустав и возникнет боль и на том же пальце левой.

Однако следует заметить, что в некоторых случаях артрит может немалое время протекать безо всякой симптоматики.

Лечение ревматоидного артрита: устранение отеков и боли

В зависимости от причины возникновения ревматоидного артрита проводится и соответствующее лечение. Оно нацелено, в первую очередь, на облегчение боли, снятие отеков и понижении СОЭ. В курс лечения могут войти не только разного рода мази, гели и таблетки, но и курортное лечение, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и инъекции уколов.

Если систематизировать методы устранения этой патологии, то первостепенными и наиболее эффективными способами следуют признать следующие:

  • снятие отеков мягких тканей с одновременным снижением давления на пораженные суставы;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • нормализация кровоснабжения суставов;
  • нормализация собственного веса.

Причем чем мы раньше обратим внимание на начало болезни, тем больше сократится вред, который может быть нанесен суставам и окружающим их тканям.

Инъекции

Наиболее распространенные лекарства для внутрисуставных инъекций, применяемых при воспалении крупных суставов — тазобедренных, коленных, ступней и плеч — это кортикостероидные гормоны. Такое их частое применение объясняется тем, что они способны мгновенно снять боль, одновременно устранить воспаление и снять отек. Недостатком кортикостероидов можно считать то, что они лишь снимают опухоль и устраняют боль, но не ликвидируют первопричину воспаления.

Поэтому если воспаление имеет стойко выраженный характер, то лучше делать уколы от ревматизма гормональных противовоспалительных лекарств иного типа: кеналога, гидрокортизона и дипроспана. Обычно их вводят прямиком в полость воспаленного сустава.

Мази, гели и таблетки

Мази, гели и таблетки при ревматоидном артрите предназначены, прежде всего, для устранения отеков, одновременно с этим преследуется и цель купировать и боль. Неплохой противовоспалительный эффект часто достигается применением нестероидных средств, к которым относится диклофенак, найз и нурофен. Если же отек носит инфекционный характер, то назначаются антибиотики, оксациллин, цефтриаксон, линкомицин и иные лечебные средства широкого спектра действия. В последнее время все более популярна становится мазь индометацин.

Однако независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного ее впитывания. Следует помнить, что при ревматоидном артрите мази и гели не лечат артрит, а лишь снижают боль и играют вспомогательную роль по отношению к прописанным врачом таблеткам или инъекциям.

Физиотерапия

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами для лечения, в том числе для снятия отечности и устранения боли при ревматоидном артрите считаются:

  1. Магнитотерапия.
  2. Лазеротерапия.
  3. Массаж.
  4. Ультразвук.

Кроме устранения отеков и боли, все они выполняют еще ряд целебных действий по отношению к больному ревматоидным артритом. Рассмотрим эти процедуры по порядку.

  1. Магнитотерапия. Прогревает сустав и окружающие его ткани на 2-3 градуса выше температуры человеческого тела. Этого вполне достаточно для рассасывания отеков и регенерации хрящевой ткани. Однако магнитотерапия возбраняется при онкологии, легочных болезнях, беременности и пороках сердца.
  2. Лазеротерапия. Происходит нивация лазера на воспаленные суставы и прилежащие к нему ткани. Возбраняется применять при сахарном диабете и доброкачественной онкологии в зоне облучения.
  3. Массаж. Помимо всего, положительно влияет на подвижность суставов и усиливает циркуляцию вокруг них крови.
  4. УВЧ-терапия. Воздействует на больные суставы и окружающие их мышцы магнитным полем высокой частоты. Противопоказана при гипертонии, вегето-сосудистой дистонии и расстройстве сердечного ритма.
  5. Ультразвук. Мобилизует обменные процессы в суставах, хрящах и прилегающих тканях, в результате чего происходит их быстрое восстановление. Имеются противопоказания при стенокардии.

В зависимости от состояния больного или других присутствующих у него болезней, врач может назначить больному одну или сразу несколько из вышеперечисленных процедур.

Нормализация веса

Зачастую при ревматоидном артрите больному достаточно лишь похудеть. Тем самым он избавляется от излишней нагрузки на воспаленные суставы, отчего они теряют отечность, а боль перестает беспокоить. Разумеется, может возникнуть вопрос: как похудеть в данном случае, дабы не усугубить болезнь?

Конечно, голодать при ревматоидном артрите не следует, а вот перейти на приемлемую в данном случае диету даже необходимо. Для этого, с одной стороны, следует уменьшить потребление белковой пищи: мяса, рыбы, яиц, сои и прочего подобного. А с другой — необходимо ввести в свой рацион свежие растительные продукты, такие как ягоды и фрукты, зелень и овощи. Давно замечено, что все они способствуют похудению. Не забудьте, в первую очередь, те из них, что содержат высокий процент витамина С, ибо такие продукты имеют в том числе лечебный эффект. В основном это цитрусовые и болгарский перец.

Поспособствует выздоровлению и горячий чай с медом, малиной или лимоном, к тому же эти напитки позволяют снизить скорость оседания электроцитов — СОЭ.

Вредные привычки и чрезмерные нагрузки

При ревматоидном артрите больному, прежде всего, следует раз и навсегда забыть о курении. Употребление алкоголя должно стать чисто символическим — ну, может, пару бокалов шампанского на Новый год или день рождения. Не следует злоупотреблять и кофе.

Вот и выбирайте: или вы вечно курящий и вечно больной до скоро наступающей смерти, или некурящий, выздоровевший и долго живущий!

Также с этого момента забудьте о мешках картошки, которые вы раньше складывали в свой багажник на базаре, запасаясь этим продуктом на зиму. Забудьте о внучке, которую надо переносить на руках через лужи, следуя с ней из детсада домой. Забудьте даже про арбуз, который вы собрались купить в магазине и принести домой.

Отныне ваша старая привольная жизнь кончилась! Началась новая, в которой вам запрещены тяжести, вес которых превышает 5 кило, если не хотите ходить с распухшими коленными суставами или больными ступнями. Но не огорчайтесь, нет худа без добра: например, с сего дня вам не придется, словно мулу, таскать пудовые сумки с продуктами или подкачивать колеса машины, пусть теперь все это делает за вас ваша супруга (или супруг). Чем плохо?

Из практики народной медицины

Глина

При ревматоидном артрите глина является наилучшим средством его устранения, как и любых иных артритов в целом. Помимо всего прочего, она убирает отек и обезболивает пораженный сустав. Для лечения нужно сделать из глины лепешки толщиной около 2 см и накладывать их на нездоровое место. Поверх лепешку следует обернуть целлофаном, а затем еще и шерстяной тканью. Такой компресс следует держать 2,5-3 часа, после чего убираем глину, а прилипшие остатки ее просто-напросто смываем.

Всего выполняем до 10 таких процедур, затем, если результаты оказались недостаточно явны, через пару недель все повторяем.

Цветки лютика

При ревматоидном артрите есть одно верное средство борьбы с ним, правда, оно не слишком популярное, поскольку довольно болезненное. Вам необходимо сделать на суставы компресс из цветков лютика. Для этого нарвите со стакан этих цветков и разотрите до выделения сока. Затем наложите их на больной сустав, замотайте пленкой и поверх закрепите шерстяным платком. Компресс держите час или два, соответственно тяжести заболевания.

Все неудобство этого способа заключается в том, что после процедуры на коже возникает небольшой ожог, а на следующий день там появляются волдыри. Правда, они легко переносятся и пройдут сами, но волдыри начнут мокнуть, поэтому в дальнейшем придется обматывать кожу марлей. А как только волдыри пропадут, пропадет и отек с артритом. Но если через сутки после компресса волдыри не появятся, то повторите компресс с большим временем выдержки.

В народной медицине давно известно, что у строптивых людей воспаление суставов встречается гораздо чаще, чем у людей спокойных, миролюбивых, уживчивых. Поэтому в старину знахари давали таким людям совет об укрощении нрава. Помните об этом и вы.

И еще. При ревматоидном артрите жизнь не заканчивается, ведь он лечится, но однажды начав, не оставляйте лечение на полпути, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию. Запаситесь терпением и упорством, и тогда рано или поздно, но воспаление, отеки и боль покинут вас навсегда!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.