Таблетки, уколы

Гимнастика как снимут гипс после перелома лодыжки. Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях. Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки

Переломы лодыжки требуют обязательного покоя поврежденной конечности в течение 7-14 дней после наложения гипса. Комплекс восстановительных мероприятий проводится после снятия гипса и контрольного снимка, который подтвердит правильное расположение костей при срастании.

Обратите внимание!

Если прослеживается положительная динамика срастания костей, то врач назначит комплекс лечебной гимнастики до того, как будет снят гипс, чтобы ускорить лечение и период реабилитации.

После длительного нахождения ноги без движения на ней фиксируются такие изменения:

Отечность в месте перелома;
Ограниченная подвижность суставных соединений;
Хромота.

Реабилитация после снятия гипса направлена на устранение этих симптомов, а также призвана содействовать ускорению таких процессов:

Увеличение эластичности ткани мышц и лодыжки;
Вывод застоявшейся крови и лимфы, что не допустит проявление отеков;
Восстановление полного функционирования .

Врачебные назначения в период лечения и длительность реабилитации будут зависеть от нескольких составляющих:

Вид перелома;
Возрастная категория пациента;
Наличие или отсутствие хронических заболеваний;
Индивидуальные противопоказания к проведению процедур реабилитации.

Период восстановления после переломов у всех разный. Так, если повреждение кости несложное, то период восстановления займет не более 14 дней.

В случае смещения обломков кости или сложном двух- или трехкомпонентном переломе, когда наблюдается и связок, период реабилитации будет длиться до полугода.

Снятие гипса предусматривает обязательное использование костылей, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную лодыжку. Через 14-18 дней (в зависимости от тяжести перелома) разрешается сменить костыли на трость. Только через месяц можно полноценно вставать на поврежденную ногу.

Реабилитацию после снятия гипса проводят по следующим направлениям:

Физиотерапевтические процедуры с использованием обезболивающих мазей или кремов;
Лечебная физкультура;
Массаж;
Применение лекарственных средств (по рекомендации врача);
Мануальная терапия;
Рациональное и сбалансированное питание, включающее в себя прием поливитаминных комплексов;
Применение ортопедических конструкций.

Лечебное воздействие восстановительных процедур назначается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая особенности травмирования и другие, сопутствующие факторы.

Важность физиопроцедур

Для восстановления подвижности лодыжек назначают терапию . Не менее эффективны и такие процедуры:

Ультразвуковые воздействия;
Грязевые ванны;
Применение электрофореза с кальцием;
Магнитотерапия;
Жемчужные или кислородные ванны;
Инфракрасные лазерные процедуры;
Согревающие обертывания.

После перелома лодыжки со смещением используют гидромассаж или кислородные ванны. Эти процедуры совмещают с тепловым воздействием: обертыванием парафином, озокеритом или лечебными грязями.

Процедуры физиотерапии выполняют следующие задачи для восстановления функций поврежденной конечности:

Улучшают системный кровоток;
Снижают припухлость и боль;
Увеличивают скорость рассасывания гематом.

Однако процедуры физиотерапии в некоторых случаях противопоказаны:

При обострении хронических патологий внутренних органов;
При заболеваниях кровообращения;
При раковых опухолях злокачественного и доброкачественного характера;
При плохой свертываемости крови и склонностью к .

Если никаких противопоказаний к прохождению физиопроцедур не было выявлено, их назначение при травмах лодыжки, сопровождающихся переломом, будет обязательным: они помогут восстановиться ноге в максимально короткие сроки.

Необходимость массажа

Поврежденная лодыжка после снятия гипсовой повязки выглядит отечной. К тому же проявления болевого синдрома практически всегда сопровождают восстановительный период. Поэтому массаж, который способствует улучшению кровотока и увеличению скорости обменных процессов в тканях поврежденной кости, нужно начинать делать как можно раньше.

Будет лучше, если хотя бы несколько первых сеансов проведет опытный массажист. Он же посоветует обезболивающую мазь, которая снимет проявления боли при воздействии массажа.

После 3-4 сеансов необходимости в анальгетических мазях не будет: боль перестанет проявляться.

Эффективность лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки – главная составляющая процесса быстрого и эффективного выздоровления.

Занятия лечебной физкультурой в виде простых упражнений назначают чаще всего, когда поврежденная лодыжка находится еще в гипсе. С их помощью улучшается ток крови и лимфы, значительно уменьшается отечность, а кости заживают значительно быстрее.

В этот период гимнастику выполняют так:

Размеренные движения по кругу, разгибание и сгибания голеностопного сустава;
Находясь в горизонтальном положении, напрягать бедренные и голенные мышцы;
Разгибать и медленно сгибать пальцы на ногах.

По мере выздоровления упражнения после перелома лодыжки усложняются, выполняются в ускоренном темпе и большем количестве.

Обратите внимание!

Количество и сложность физкультуры определяет лечащий врач.

После того, как гипс будет снят, ЛФК при переломе лодыжки проводится под руководством опытного инструктора, так как упражнение усложняются и могут дополняться гимнастикой с использованием специальных тренажеров.

Обратите внимание!

После снятия гипса больной должен носить ортопедическую обувь.

Особенно это актуально, когда проходит реабилитация после перелома голени со смещением.

В случае систематических занятий и соблюдении всех рекомендаций инструктора по выполнению упражнений, травмы, сопровождающиеся переломами, будут устранены намного быстрее, а сустав полностью восстановит свои функции. Более того, занятия ЛФК позволяют предотвратить появление плоскостопия или искривление пальцев на ноге после травмирования.

В реабилитационный период запрещено выполнять действия, которые способствуют смещению переломанной кости лодыжки:

Прыгать;
Делать упор на поврежденную ногу;
Ходить, опираясь на одну сторону стопы;
Совершать длительные или силовые физические нагрузки;
Заниматься спортом;
Танцевать;
Ездить на велосипеде.

Осторожность следует соблюдать и после окончания реабилитационного периода, так как полное восстановление костной ткани происходит только через год.

Другие реабилитационные методы

Для восстановления костной ткани часто назначают прием лекарственных средств, принимать которые нужно сразу после наложения гипса.

Чаще всего назначают лекарства, содержащие кальций, или биорегуляторы.

После того, как снимается гипс, больному нужно по утрам, не поднимаясь с кровати, проводить бинтование поврежденного места на ноге. Бинты накладывают на нижний отдел стопы, постепенно переходя до середины голени. Причем каждый слой бинта должен прикрывать предыдущий на треть. Перед бинтованием при сильном болевом синдроме можно использовать обезболивающие мази.

Также для восстановления функционирования поврежденных костей и суставов, облегчения боли назначают использование супинаторов или бандажей.

Обратите внимание!

Подбирать ортопедические приспособления нужно только после консультации со специалистом, так как их выбор строго индивидуален.

Важность рационального питания

Питание влияет на работу всего организма. От его сбалансированности и правильности зависит скорость и качество восстановления после перелома.

В период восстановления нужно расширить рацион питания продуктами, содержащими в большом количестве кальций.

Марганец, фтор, медь и магний – элементы, которые также должны присутствовать в выбранных продуктах. Учитывая плохое усвоение организмом кальция в чистом виде, целесообразно принимать синтетические витаминно-минеральные комплексы.

Во время восстановительной терапии следует отдавать предпочтение таким продуктам:

Молоко;
Сыры;
Творог;
Нежирные сорта рыбы;
Орехи;
Капуста;
Зелень;
Фрукты;
Гречневая и овсяная крупа.

Наиболее распространенная травма ног – перелом лодыжки. Чтобы сохранить функциональность голеностопного сустава, потребуется грамотно поставленный диагноз, корректное лечение и реабилитация после перелома лодыжки.

После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:

отек мягких тканей в месте травмирования;
недостаточная подвижность сустава;
хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:

повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.

За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.

Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Физиотерапия

Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.

Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей. При болях в лодыжке проводят УВЧ и электрофорез. Если срастание костей происходит медленно, назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Все вышеописанные процедуры безболезненны, применяются для восстановления кровообращения в ноге и устранения отечности.

Противопоказания к физиотерапии:

хронические заболевания в острой стадии;
патологии органов кроветворения;
наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
склонность к кровотечениям.

Массаж

Массаж при переломе лодыжки назначается после завершения курса физиотерапии. При помощи массажа удается вернуть конечности выносливость к нагрузкам, эластичность и подвижность мышцам, улучшить крово- и лимфообращение, разработать сустав.

Массаж лодыжки после перелома проводится в районе повреждения – легкими круговыми движениями выполняется поочередное сгибание и разгибание ноги. Процедуру проводит специалист, либо сам больной в домашних условиях, если есть необходимые навыки или после прохождения обучения.

Вариант массажа:

предварительно разогретыми ладонями голень поглаживают снизу вверх, а после, растирают;
костяшками или кончиками пальцев следует пройтись по щиколотке круговыми, растирающими и пощипывающими движениями.

В период реабилитации, дважды в день, больному назначаются ванночки для ног с использованием водного раствора морской соли (на 1 литр теплой воды берется 20 г соли).

Для массажа можно использовать мази и компрессы, состоящие из ингредиентов, способствующих скорейшему заживлению перелома:

на 50 мл оливкового масла берется 15 г медного купороса, 20 – смолы ели, одна измельченная ножом луковица – все смешивается и масса наносится на поврежденное место после проведения сеанса массажа;
в розовое масло добавляется мумие, и полученный состав втирается в кожу лодыжки;
барсучий жир особенно полезен в первые несколько недель после снятия гипсовой повязки, так как он устраняет гематомы, свищи и раны;
для уменьшения болей накладывается компресс из очищенного тертого сырого картофеля;
спиртовые примочки усиливают кровоток и устраняют отечность.

Длительность курса массажа при реабилитации после перелома лодыжки – от 5 сеансов, в идеале – 10–20 процедур.

Фиксирующие повязки

Во время разрабатывания ноги, в период реабилитации после перелома лодыжки, пациенту рекомендуется использовать специальный фиксатор, который поддерживает неокрепший голеностоп, исключает возможность дополнительного травмирования и правильно распределяет нагрузку при ходьбе.

Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:

мягкие эластичные;
полужесткие и жесткий;
давящие;
защитные;
лечащие;
корригирующие;
иммобилизующие.

Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе лодыжки – важная составляющая реабилитационного процесса, которая представляет собой комплекс простых упражнений для разрабатывания и полного восстановления подвижности голеностопа. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки назначается сначала через день с минимальной нагрузки, которая постепенно возрастает, а после и ежедневно.

Лечебная физкультура при переломе лодыжки, после снятия гипса, обеспечивает устранение отека, предупреждает появление посттравматического плоскостопия, исключает деформацию костей и образование пяточных шпор.

Первые несколько занятий проводятся при помощи инструктора, который подбирает специальный комплекс процедур индивидуально для каждого больного. Врач ЛФК показывает, как разработать ногу после перелома лодыжки, корректирует движения пациента. После полного усвоения правил проведения гимнастической физкультуры, больной может выполнять их в домашних условиях.

Упражнения при переломе лодыжки:

сгибание и разгибание пальцев ног, захватывание ими небольших предметов;
прокатывание ступнями теннисного мяча или стеклянной бутылки;
круговые вращения голеностопом – против часовой и по часовой стрелке;
ходьба, перекатываясь с пятки на носок;
приведение и отклонение ступни от голени;
передвижение по комнате в полуприсядке;
«велосипед» – круговые движения ногами, лежа на спине.

Кроме основных упражнений, лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя медленное сгибание и разгибание поврежденного сустава, которое проводится в любое удобное время, как можно чаще.

Если после какой-либо процедуры нога будет отекать или болеть, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

В период реабилитации запрещается:

бегать и прыгать;
опираться на поврежденную конечность;
ходить на внешней и внутренней частях стопы:
преодолевать препятствия на дороге;
совершать долгие пешие переходы;
ездить на велосипеде;
активные виды спорта;
танцы;
силовые упражнения.

Диета

Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.

Лечение переломов конечностей предполагает обязательное наложение гипса на поврежденный участок, с целью обеспечения обездвиживания ноги или руки. При переломе лодыжки после снятия гипса нельзя сразу встать и пойти. Работа суставов восстанавливается со временем. Ускорить процесс восстановления можно с помощью комплекса определенных мер.

Основные этапы реабилитации

Лодыжка является основой голеностопа. Нижняя часть ноги на протяжении всего дня подвергается огромной нагрузке. Перелом лодыжки требует реабилитации.

Длительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов:

вид травмы;
сложность перелома;
наличие сопутствующих заболеваний;
общее физическое состояние;
возраст.

Первым этапом лечения является жесткая фиксация сломанных костей с помощью натурального гипса или современных полимерных материалов. Длительность нахождения в гипсовом корсете зависит от тяжести перелома и составляет от тридцати дней до четырех месяцев.

Повязка из гипса накладывается до полного сращивания кости. Чтобы заживление шло быстрее, врачи категорически запрещают наступать на ногу после перелома лодыжки. Особенно актуально соблюдение этого правила для людей с лишним весом.

Второй этап реабилитации включает меры, направленные на восстановление подвижности ноги:

массаж;
физиотерапия;
медикаментозное лечение (по назначению врача);
лечебная физкультура;
сбалансированное питание.

Все процедуры должны использоваться комплексно, что требует от пациента упорства и соблюдения рекомендаций специалистов.

Реабилитация после перелома лодыжки

После снятия гипса с перелома лодыжки мышцы ноги ослабевают. Для возврата к обычной подвижности сустава требуются систематические тренировки. Как только гипсовая накладка убрана, пострадавшему назначают курс физиотерапевтических процедур.

В состав комплекс физиотерапии могут включаться:

Электрофорез.
Инфракрасное и ультрафиолетовое облучение.
Грязевое обертывание.
Прогревание голеностопа.
Магнитотерапия.

Смотрите видео о реабилитации после перелома.

Сеансы физиотерапии помогают снизить отечность и боль в месте перелома, улучшить кровообращение, повысить скорость рассасывания гематом. Наложение гипса вызывает застой крови, что способствует возникновению отека после перелома лодыжки. Реабилитация способствует устранению нежелательных последствий.

Однако физиотерапевтические процедуры не могут быть назначены в следующих случаях:

Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
Болезни системы кровообращения.
Злокачественная опухоль.
Пониженная свертываемость крови.

По окончании комплекса физиотерапевтических процедур пациенту назначают курс лечебного массажа.

Массажные мероприятия необходимо начинать через несколько дней после травмы. На этом этапе эти действия призваны расслабить мышцы, и смягчить боль. Массаж может выполняться через наложенный гипс. Однако движения не должны вызывать болезненные ощущения.

Продолжительность периода реабилитации после перелома лодыжки напрямую зависит от грамотного выполнения массажа. Пострадавший может самостоятельно совершать правильные движения, если специалист обучит его несложным правилам и приемам.

При массаже голени после перелома лодыжки применяют следующие способы воздействия:

Поглаживание (выполняется пальцами, ладонью, кулаком).
Растирание (интенсивно производится в различных направлениях).
Разминание (выполняется ладонями или кулаками, движения имитируют замешивание теста).
Постукивание (делается ребром ладони на заключительной стадии массажа).

Разминание способствует повышению мышечного тонуса, что ускоряет возвращение подвижности травмированной конечности. Поэтому такой прием используют на поздних этапах реабилитации.

Питание и упражнения

Лучшая тренировка голеностопа - ходьба. Когда после перелома лодыжки можно будет наступать на ногу, пациент должен начинать ходить. Однако не следует увлекаться и перенапрягать ослабленные мышцы. Врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку.

Начинать занятия необходимо с простых шагов, постепенно добавляя следующие упражнения:

шаги по лестнице вверх и вниз;
ходьба на полусогнутых ногах;
пробежки с переменой скорости;
подскоки и прыжки;
передвижение вперед спиной;
шаги босиком по земле, асфальту, траве;
ходьба на пятках.

Плавание также способствует скорейшей нормализации подвижности суставов. В воде внимание следует сосредоточить на движениях голеностопа (например, плавать держась руками за доску).

Немаловажное значение имеет режим питания в реабилитационный период. Включение в рацион большего количества продуктов с высоким содержанием кальция (например, сметана или творог), благотворно влияет на заживление костных тканей. Насыщенные мясные бульоны и холодец также полезно употреблять сразу после травмы и на протяжении всего восстановительного периода.

На всех стадиях реабилитации врачи в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента назначают медикаментозное лечение: мази для устранения отеков, противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины.

Немного о видах перелома

Спровоцировать травму лодыжки могут большой вес, обувь на высоком каблуке, интенсивные занятия сортом. Переломы конечностей около голеностопа достаточно частое явление.

Вид травмы определяют повреждения. При открытой форме у пострадавшего наблюдается болевой шок, видно место слома кости. Закрытый перелом лодыжки характеризуется отеком поврежденной мышечной ткани и внутренним кровоизлиянием. Закрытый перелом подразделяют на два типа: без смещения и со смещением.

Травма без смещения относится к легкому виду травм. Лечение занимает не более трех недель. Восстановительный период также занимает меньше времени, чем при закрытом переломе. Для того чтобы избежать негативных последствий, процесс реабилитации независимо от тяжести травмы необходимо проводить под руководством специалистов.

А какой план реабилитации у вас? Оставьте свое сообщение в

Полное восстановление функционирования невозможно без грамотной реабилитации. Вынужденная обездвиженность в течение нескольких недель приводит к частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. ЛФК при переломе лодыжки помогает сохранить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, необходимые для правильного сращивания костей, а в дальнейшем - восстановить двигательную способность в области повреждения.

Иммобилизация после перелома - жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение - укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.

Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе - уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.

Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.

Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.

При нахождении ноги в гипсе

Лечебная гимнастика этого периода исключает попытки наступать на больную конечность или вращать поврежденным суставом. Движения должны быть плавными, осторожными.

Упражнения в положении сидя:

Держа спину прямо, обе ноги поставить на пол. Разогнуть колено больной ноги, вытянув её параллельно полу. Вернуться к исходному положению.
Поднять ногу, не разгибая, подтягивая колено максимально вверх, затем вновь поставить на пол.

Стоя на полу:

Каждое упражнение выполнять 10-15 раз.

Приведенный комплекс способствует укреплению мышечного каркаса ноги, помогает улучшить кровоток и питание тканей, уменьшить отечность.

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки требует внимательного отношения к самочувствию. При сильной боли в области травмы выполнение упражнения нужно отложить или уменьшить его амплитуду.
Занимаясь впервые, не нужно устанавливать себе жесткие рамки и пытаться выполнить весь комплекс во что бы то ни стало, через силу добиваясь максимального количества повторов. Появляющаяся усталость или физическая боль - знак того, что необходимо отдохнуть. Оптимальным будет устраивать небольшой перерыв после каждого упражнения, иначе устанет не только больная, но и здоровая нога. Через некоторое время, при условии уверенного сохранения равновесия, можно начать выполнять упражнения без дополнительной опоры.

Видео

Видео - Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Восстановительная гимнастика после снятия гипса

После снятия гипса нога выглядит не лучшим образом - кожные покровы бледные или синюшные, отек в области щиколотки, похудевшие икроножные мышцы. Но главная проблема освобожденной от оков конечности - тугоподвижность. Рассчитывать на полноценную двигательную функцию сросшейся щиколотки нельзя. При передвижении в первые дни придется использовать костыль.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки необходима для укрепления связочного аппарата, восстановления нормального кровоснабжения, иннервации тканей, возвращения здоровой походки без хромоты. После снятия гипса внимание направлено непосредственно на сам голеностопный сустав.

Занятия проводятся под руководством тренера в специальной группе. Интенсивность нагрузки всегда рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести полученной травмы, выраженности болевых ощущений, физического состояния, массы тела пациента. Вначале разрабатывать поврежденную ногу необходимо через день, по мере привыкания к движениям - переходить к ежедневным занятиям, увеличивая амплитуду и продолжительность тренировок.

Упражнения после перелома лодыжки в первые дни выполнять нужно сидя на стуле, это обеспечит более щадящую нагрузку на область перелома. Во время занятий с ног нужно снять обувь. Работать должны синхронно обе ноги. Каждое движение необходимо повторять в течение 2-3 мин.

Поставить ступни на пол параллельно друг другу. Поднимать вверх и опускать носки, не отрывая от пола пяток. Выполнять ритмично сначала обеими ступнями одновременно, затем поочередно.
Поднимать как можно выше и опускать пятки, опираясь на пальцы ног. Чередовать одновременное и поочередное выполнение.
Выполнять плавное перекатывание ступней с пяток на носки и обратно.
Ступни стоят рядом на полу, пятки прижаты друг к другу. Поднимать носки вверх с одновременным разворотом их в стороны и возвращать в исходное положение.
Большие пальцы стоящих на полу параллельных ступней прижаты друг к другу. Поднимать вверх пятки, разводя их в стороны.
Оперевшись носками ступней о пол, совершать пятками круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки.
Выполнить аналогичные движения носками ступней, уперев пятки в пол.
Выпрямить ноги в коленях, вытянув вперед. Совершать вращение ступнями в разные стороны, тянуть носки на себя, сжимать и разжимать пальцы ног.

Освоив комплекс в положении сидя, можно переходить к его выполнению стоя, держась за опору. К перечисленным упражнениям ЛФК после перелома, по мере укрепления связок и сухожилий,

Постепенно добавляются новые:

Ходьба на пятках, затем на носках, на внешней, на внутренней стороне стоп.
Шаги с перекатами с пятки на носок.
Расстелить на полу тонкое полотенце или салфетку. Встать на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, захватить и собрать под ступни всю ткань.
Использовать пластиковую бутылку, скалку или другой цилиндрический предмет с гладкой поверхностью. Перекатывать тренировочный снаряд ступней по полу вперед и назад.
Положив на пол небольшой резиновый мяч, поставить сверху ногу и поворачивать его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.

Для того, чтобы снять усталость, предотвратить или устранить признаки отечности, перед занятиями и во время отдыха после них больную ногу на 30-40 мин. полезно укладывать горизонтально на подлокотник дивана, стул или кресло.

Наряду с лечебной гимнастикой для возвращения и укрепления здоровья сустава применяются массаж, физиотерапия, ванны. Необходимо соблюдать диету - употреблять продукты, богатые кальцием.
При отсутствии противопоказаний можно вводить занятия на беговой дорожке, прыжки. Для фиксации и поддержки голеностопа необходимо использовать медицинский ортез или эластичный бинт.
Общая продолжительность лечебных восстановительных занятий составляет от 1 месяца до полугода. Успех реабилитации зависит от степени тяжести травмы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний костных тканей.

Кроме специальных занятий в группе можно найти массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба во время уличных прогулок, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Езда на велосипеде, плавание, работа на швейной машине с ножным приводом оказывают дополнительный тренирующий эффект.

Перелом лодыжки требует правильного подбора обуви. Женщинам придется отказаться от шпилек и высоких каблуков или платформ. В течение нескольких месяцев необходимо использовать ортопедические стельки.

Переломы лодыжки относятся к наиболее частым травмам костей скелета. При неправильном лечении и реабилитации некоторые из них способны приводить к последствиям, которые будут напоминать о себе всю жизнь. После таких травм у больного может развиваться тугоподвижность голеностопного сустава, хромота и др. Для предотвращения их появления и восстановления функций травмированной конечности в полной мере пострадавшему необходимо обязательно своевременно обращаться за помощью к специалисту и соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации. В этой статье мы ознакомим вас с основными способами реабилитации после переломов лодыжки.

План проведения реабилитационных мероприятий определяется тяжестью перелома, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний и наличием противопоказаний к восстановительным процедурам. Как правило, в него включают:

рациональное питание с введением в ежедневный рацион достаточного количества продуктов, богатых кальцием;
лечебную физкультуру;
курсы массажа;
физиотерапевтические процедуры;
прием лекарственных средств;
использование ортопедических принадлежностей.

Более длительная и сложная реабилитация предстоит пациентам со сложными переломами лодыжки, которые сопровождаются смещением фрагментов кости. Такие травмы сочетаются с повреждением сосудов и нервов, а от удачности сопоставления отломков во многом зависит полнота восстановления функций голеностопного сустава и стопы. При подобных переломах курс реабилитации всегда длительный и его успешность во многом зависит от стараний и терпения больного.

План восстановительной терапии при переломах лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает все особенности травмы, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные контрольных рентгеновских снимков, специалист определяет срок начала выполнения тех или иных восстановительных мероприятий.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления после травмы

Один из факторов, влияющих на скорость восстановления функций ноги после травмы - сложность перелома.

Скорость и полнота восстановления функций голеностопного сустава после перелома лодыжки может зависеть от следующих факторов:

возраст пострадавшего (чем моложе, тем быстрее происходит восстановление);
отсутствие заболеваний костей: остеопороз, остеопатии, хондродисплазии, артроз, артрит и др.;
соблюдение постельного режима и рекомендаций врача по двигательному режиму;
сложность перелома;
объем хирургической операции;
соблюдение рекомендаций по рациональному питанию;
полнота назначенных мероприятий по реабилитации и систематичность их выполнения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений.

Рациональное питание

Уже в первые дни после полученной травмы для ускорения заживления перелома и более быстрого восстановления больному рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество продуктов, которые богаты кальцием и другими микроэлементами (медь, фтор, бром, магний, марганец). К ним относят следующие продукты питания:

молочные продукты: сыры, творог, брынза, молоко и кисломолочные напитки;
мясо;
рыба;
яйца;
орехи и семена: фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица и др.;
крупы: гречка, овес, ячневая крупа и др.;
бобовые: соя, фасоль, горох;
овощи и листовая зелень: капуста, брокколи, щавель, шпинат и другая зелень;
фрукты и цитрусовые;
патока.

Лечебная физкультура

Время начала выполнения первых лечебных упражнений определяется врачом индивидуально. Вначале они делаются еще при наложенном гипсе. Эти упражнения помогают улучшить отток лимфы и кровообращение, уменьшить отечность и ускорить процесс заживления костной ткани.

Медленные движения голеностопа: круговые движения, сгибание и разгибание.
Напряжение мышц бедра и голени в положении лежа (по 20-30 раз).
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Свешивание травмированной ноги с кровати, сменяющееся ее подъемом в возвышенное положение.

После того как больному разрешается ходьба с костылями (на больную ногу при этом наступать нельзя!), рекомендуются следующие упражнения:

Удерживаясь рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, совершать махи травмированной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
Находясь в таком же положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
Совершать махи травмированной ногой перед здоровой, а затем за ней.
В положении лежа вытягивать носки от себя, а затем – на себя.
Поднимать выпрямленную в колене ногу на все большую высоту.
Разводить носки в стороны, а затем сводить их.

При выполнении упражнений с махами поднятую ногу следует задерживать на несколько секунд в воздухе. Вначале травмированную ногу следует поднимать невысоко (т. е. на небольшой угол). Нагрузка должна увеличиваться постепенно: изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество упражнений.

Пока травмированная нога еще находится в гипсе, больному рекомендуется спать, укладывая ее на возвышение (например, на упругий валик или подушку). Для профилактики пролежней под пятку следует подкладывать полотняный мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после снятия гипсовой повязки врач рекомендует пациенту более полный комплекс лечебных упражнений. Он составляется грамотным врачом по ЛФК, а первые сеансы проводятся под контролем опытного инструктора. Впоследствии занятия могут проводиться дома. Некоторые упражнения выполняются в воде или с использованием тренажеров (беговой дорожки, велотренажера и др.). В этот период больной должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

Приседания с отрывом пяток от пола и без него.
Прыжки на двух ногах через прямую линию.
Прыжки в длину на одной ноге (сначала на здоровой, а затем на больной). После этого следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
Прыжки по «классикам».
Попеременная ходьба на пятках и носках.
Запрыгивание на двух ногах на ступеньку (прямо и боком).
Бег приставными шагами.
Перекатывание мячика ногой по полу.
Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
Ходьба по лестнице.

Правильное и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава. Такие занятия позволяют уменьшить отечность, предупреждают развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение в области перелома, улучшает обмен веществ в поврежденных тканях. Это способствует уменьшению отека, облегчению болевого синдрома и скорейшему восстановлению функций пораженной конечности.

Кроме упражнений по лечебной физкультуре после снятия гипса всем больным после перелома лодыжки рекомендуются курсы массажа. Его первые сеансы должны проводиться опытным массажистом. Вначале для устранения неприятных и болезненных ощущений используются обезболивающие мази или гели. Впоследствии боли полностью устраняются и применение таких лекарственных средств уже не нужно.

В зависимости от тяжести перелома на курс лечения и реабилитации может рекомендоваться 10-20 сеансов массажа. Они должны проводиться дважды в день – утром и вечером. После обучения опытным инструктором больной может проводить массаж самостоятельно. При этом он должен соблюдать рекомендуемую реабилитологом силу воздействия. После каждого сеанса на область голеностопа должна накладываться повязка из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки способствует:

уменьшению отечности голеностопа и стопы;
улучшению кровообращения в области травмы;
ускорению восстановления функций сустава;
нормализации обмена веществ в суставе и мышцах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение начинают сразу после снятия иммобилизующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, электрофорез, УВЧ – могут назначаться еще во время ношения гипса. Комплекс процедур подбирается индивидуально с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

улучшение кровотока;
уменьшение отечности мягких тканей;
рассасывание гематом;
обезболивание;
активизацию обменных процессов.

В план физиотерапевтического лечения могут включать следующие процедуры:

электрофорез с препаратами кальция – 10-12 процедур ежедневно;
УФО – 10-12 процедур ежедневно;
УВЧ – около 10 процедур ежедневно;
магнитотерапия – 10-12 процедур ежедневно;
теплые ванны (температура воды 38°) – по 30 минут;
озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации – через день на протяжении 30 дней;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия – 1 раз в 14-21 день несколько процедур;
инфракрасная лазерная терапия – 8-10 процедур ежедневно.

Прием лекарственных средств

Прием медикаментозных препаратов, улучшающих процесс регенерации кости, начинают после наложения гипсовой повязки. Пациенту могут назначаться:

средства для ускорения срастания кости (препараты кальция): Алкаста, Этальфа, Остеогенон, Рокальтрол, Кальций-Д3 Никомед форте, Натекаль Д3, Кальций-Сандоз форте, Витрум, Остеомаг и др.;
биорегуляторы и адаптогены: настойка элеутерококка, настойка женьшеня.

Ортопедические принадлежности

После снятия иммобилизующей повязки больному рекомендуется бинтование травмированной ноги эластичным бинтом. Его необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт начинают накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый тур должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на область голеностопа, а затем выполняется до верхней трети голени.

Во время реабилитации для предотвращения развития дегенеративных изменений больному может рекомендоваться ношение различных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений всегда индивидуален и рекомендуется врачом, учитывающим особенности перелома.