Строение

Спрей "Нитроминт": отзывы врачей. Форма выпуска и упаковка. Полный запрет на прием

Сердечные патологии все чаще встречаются в молодом возрасте. Особенно опасны приступы стенокардии и острого инфаркта миокарда. При несвоевременном обращении за медицинской помощью пациент рискует жизнью. В этой ситуации необходимо как можно быстрее купировать приступ, чтобы в сердце не образовался некротический участок.

Своевременная помощь - залог успеха!

Существуют медицинские препараты, которые за короткое время смогут расширить коронарные сосуды и облегчить состояние пациента. Эти лекарства можно использовать до приезда скорой помощи. К таким препаратам относится «Нитроминт» (спрей). Также широко применяется его аналог «Изо Мик». Медикаменты имеют идентичный состав и показания к применению, относятся к одной группе антиангинальных препаратов. Дозировка лекарства может зависеть от тяжести сердечного приступа. Специалисты утверждают, что средство «Нитроминт» может стать надежным помощником для людей, которые имеют сердечно-сосудистые патологии.

«Нитроминт» (спрей). Форма выпуска и состав препарата

Существует немало препаратов, которые специалисты используют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Достаточно эффективным и востребованным считается спрей «Нитроминт». Его очень легко использовать, и он имеет приемлемую цену. В аптеках России стоимость средства составляет примерно 150 рублей. Выпускается лекарство в виде аэрозоля. Главным веществом в его составе является нитроглицерин. В середине флакона находится прозрачная жидкость, которая при попадании в ротовую полость мгновенно всасывается в системный кровоток. Средство помещено в литографические алюминиевые баллоны с дозирующим насосом и головкой для распыления. В каждом аэрозоле есть 180 доз.

Если верить отзывам специалистов, действительно эффективным считается «Нитроминт» (спрей). Фото медицинского средства можно увидеть выше.

Лекарство характеризуется следующими действиями:

снижение потребности в кислородном питании для миокарда;
расслабление периферических артерий и вен, коронарных сосудов;
улучшение кровоснабжения;
подача кислорода к ишемированной зоне миокарда;
увеличение сердечного выброса;
повышение толерантности к физическим нагрузкам;
расслабление клеток гладких мышц в бронхах, желчном пузыре, пищеводе и кишечнике.

Кардиологами широко используется «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению описывает, как использовать препарат. Однако врачи не рекомендуют заниматься самолечением.

Показания и противопоказания

Препарат может использоваться в следующих случаях:

лечение и профилактика приступов стенокардии;
комплексное лечение острой левожелудочковой недостаточности;
реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда;
острый инфаркт миокарда;
отек легких.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к нитроглицерину;
гипотония;
острая ;
кардиогенный шок;
стеноз митральный и аортальный;
легочная гипертензия первичная;
мигрень;
эпилепсия;
алкоголизм.

К сожалению, не во всех аптеках можно приобрести препарат «Нитроминт». Спрей рецепт на латинском имеет несложный. Но составить его может лишь врач. Только по рецепту отпускается лекарство в аптеках.

Дозировка

Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависит от клинических симптомов, тяжести процесса и чувствительности к медикаменту. Кардиологи утверждают, что приступ стенокардии купируется введением под язык одной или двух доз лекарства. Через 15 минут можно повторить введение препарата. Чтобы избежать возникновения приступа при физической нагрузке, за несколько минут до нее надо ввести одну дозу средства. Каждое надавливание спрея распыляет одну дозу лекарства. Головка аэрозоля должна находиться вверху, а сам баллончик - в вертикальном положении.

Передозировка

Передозировка может привести к развитию следующих симптомов:

мигрень;
головокружение;
понижение давления;
тахикардия;
сонливость;
гиперемия на лице;
чувство жара;
тошнота;
диарея;
увеличение метгемоглобина.

В случае возникновения симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу. Спрей «Нитроминт» при приеме в высоких дозах может вызвать тахипноэ и цианоз.

С осторожностью нужно принимать спрей со следующими группами лекарств:

гипотензивные препараты;
антидепрессанты;
транквилизаторы;
«Гепарин»;
«Силденафил»;
«Виагра»;
«Новокаиномид».

Аэрозоль обладает повышенной взрывоопасностью, поэтому его нужно хранить при температуре не выше 25 градусов, в темном и сухом месте. Также лекарство должно быть недоступным для детей. В аптеке средство продается по рецепту. Запрещено курить рядом с аэрозолем и пустой баллончик выбрасывать в огонь. Необходимо строго соблюдать меры безопасности, используя «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению, отзывы врачей - всю эту информацию следует изучить перед началом терапии.

Если приобрести препарат в аптеке не удалось, специалисты рекомендуют использовать заменитель «Изо Мик».

Основные сведения о лекарстве «Изо Мик»

Медикамент относится к антиангинальным лекарственным препаратам. Содержит в себе активный что входит в группу нитратов. Выпускается в форме аэрозоля.

Средство обладает следующими действиями:

расслабляет гладкомышечный слой сосудов;
снижает периферическое сопротивление и приток крови к правому предсердию;
повышает толерантность к физическим нагрузкам;
понижает потребность миокарда в кислороде;
увеличивает просвет коронарных сосудов;
доставляет кровь к ишемированной зоне.

Также средство «Изо Мик» снижает давление в малом кругу у пациентов с легочной гипертензией. Специалисты утверждают, что этот препарат вполне может заменить «Нитроминт» (спрей). Инструкция описывает, при каких патологиях может использоваться лекарство.

Когда используется препарат «Изо Мик»?

Медикамент назначается в таких случаях:

купирование приступов стенокардии;
синдром легочной гипертензии;
хроническая сердечная недостаточность;
острый инфаркт;
реабилитация после инфаркта;
острая стадия левожелудочковой недостаточности любого характера.

Противопоказания

Препарат «Изо Мик» не назначается при следующих патологиях:

повышенная чувствительность к компонентам;
пониженное давление;
тампонада сердца;
гипертрофическая обструктивная кардиопатия;
повышенное внутричерепное давление;
тяжелая патология печени и почек.

Нельзя применять аэрозоль «Изо Мик» и спрей «Нитроминт» при нарушении церебрального кровообращения и митральном стенозе.

Как принимать препарат?

Назначается препарат для распыления под язык. Во время введения дозы следует задержать дыхание и дышать через нос. Можно принять сразу две дозы с интервалом в 45 секунд. В течение часа не разрешается использовать более трех доз. При повторном введении необходимо контролировать показатели давления. Максимально допустимая дозировка в сутки - 4 дозы.

Побочные эффекты при передозировке следующие:

тахикардия рефлекторного характера;
покраснение лица;
ощущение жара;
снижение давления;
коллапс;
головокружение;
мигрень;
потеря сознания;
нарушение сна;
боль в эпигастрии;
тошнота;
рвота;
диарея;
аллергические реакции.

Идентичные побочные действия могут развиваться, если в повышенной дозировке принимать «Нитроминт» (спрей). Аналоги очень схожи.

Лекарственное взаимодействие

«Силденафил»;
«Дигидроэрготамин»;
миотические средства;
«Гепарин»;
гипотензивные препараты;
антидепрессанты;
наркотические анальгетики.

Специфического антидота не имеет лекарство, как и «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению указывает, как поступать, если возникают побочные явления.

Нет достоверных данных о том, как препарат влияет на ребенка во время беременности и при грудном вскармливании. Медикамент назначается только в экстренных случаях, когда положительный эффект для матери превышает риск для малыша. Лекарство хранится при температуре не больше 25 градусов, в темном и недоступном для детей месте. Спрей «Нитроминт» можно использовать на протяжении двух лет. Перед применением следует внимательно изучить срок реализации.

Что думают специалисты про спрей «Нитроминт»?

Мо мнению кардиологов, причиной стенокардии является закупорка и что питают сердце. Сердечный приступ может наступить неожиданно, а повреждение сердца развивается на протяжении нескольких лет. Обычно возникает при атеросклерозе, когда жировые отложения накапливаются на стенках внутри сосудов и образуют бляшки. У пациента во время приступа наблюдается жгучая боль в грудной клетке, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Дыхание приостанавливается с частотой в две секунды. Большинство врачей назначают спрей «Нитроминт» для купирования приступов стенокардии и других симптомов хронической сердечной недостаточности. Препарат за короткое время расширит сосуды, позволит улучшить состояние и повысить толерантность к физическим нагрузкам. Лекарство легко использовать, аэрозоль обеспечивает дозированную подачу средства.

Если долгое время использовать спрей, то могут начаться симптомы побочных явлений, которые указаны немного выше в данной статье. После купирования приступа больного необходимо направить в условия стационара для дальнейшего обследования и проведения интенсивной терапии. В обязательном порядке пациенту делают ЭКГ и ряд анализов, которые помогут подтвердить имеющийся диагноз или установить новый. В стационаре врач назначает обезболивающие препараты, кислородную терапию. Если больного привезли в больницу не позднее 6 часов после приступа, то целесообразно ввести тромбоэмболические препараты, что смогут растворить образовавшийся в сосудах тромб, который может привести к летальному исходу. После выписки домой кардиолог порекомендует иметь всегда возле себя антиангинальное средство «Нитроминт». Именно оно поможет снять приступ и спасти больному жизнь.

По усмотрению специалистов лекарство назначается при плохом кровообращении с последующим снижением артериального давления. Дозировку выбирает кардиолог, назначая «Нитроминт». Спрей отзывы пациентов имеет чаще положительные, препарат пользуется спросом у больных. Медикамент широко используют с целью профилактики приступов. Лекарство можно всегда носить с собой и при необходимости применять. Нужно правильно использовать аэрозоль, чтобы получить желаемый результат. Кардиолог также сможет посоветовать аналоги лекарства, проинформировать о противопоказаниях. Самостоятельно использовать препарат не стоит.

Итог

Лекарство за несколько минут сможет снизить высокие показатели давления и нормализовать состояние пациента. Чувство жара, что вызывает лекарство, проходит за короткое время. Иногда больные жалуются на сильную головную боль, которая возникает после приступа и приема средства.

Препарат помогает снять боль в сердце. Перед началом физической нагрузки пациентам с сердечными патологиями стоит использовать «Нитроминт». Спрей отзывы врачей также имеет хорошие. Специалисты утверждают, что лекарство может служить прекрасной профилактикой приступов. Однако медикаментозные средства - это лишь вспомогательная мера. Пациентам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, стоит вести нормальный образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от никотина и алкоголя. Только таким образом удастся продлить жизнь.

Нитроминт (действующее вещество - нитроглицерин) - это вазодилатирующее (сосудорасширяющее) и антиангинальное средство, выпускаемое венгерским фармацевтическим заводом «Эгис» в одной единственной лекарственной форме: подъязычный аэрозоль. Используется данный препарат для купирования и предупреждения (например, перед физической нагрузкой) приступов стенокардии, а также как вспомогательное средство при лечении острой левожелудочковой недостаточности. Популярность последних лет аэрозольных лекарственных форм нитроглицерина связана с их эффективностью и быстротой развития терапевтического действия при купировании стенокардических болей.

Фармакологические эффекты нитроглицерина (нитроминта) связаны с его способностью «выстреливать» молекулой оксида азота (NO) в ишемизированые кровеносные сосуды. NO здесь приходится очень кстати, т.к., он является естественным эндотелиальным фактором релаксации. Расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки под действием NO происходит в связи с вызываемым им повышением концентрации цГМФ внутри клеток, что препятствует трансмембранному транспорту ионов кальция. Утрата тонуса гладкими мышцами сосудистой стенки влечет за собой увеличение просвета сосудов, что снижает венозный возврат (преднагрузка) и резистентность сосудов, участвующих в большом круге кровообращения (постнагрузка). Все это создает условия для уменьшения работы сердца и снижает его потребность в кислороде. Расширение сосудов сердца стимулирует коронарный кровоток и оптимизирует кровоснабжение участков со сниженным кровообращением, что увеличивает перфузию миокарда. Уменьшение преднагрузки ведет к снижению давления наполнения в камерах сердца. Нитроминт угнетает симпатический тонус сосудов, подавляя тем самым сосудистый компонент болевого синдрома.

Кроме этого препарат оказывает релаксирующее действие на гладкомышечные клетки бронхиального дерева, урогенитального тракта, желчных протоков и желчного пузыря, отдельных участков ЖКТ. Действие нитроминта развивается быстро, в течение 1–1,5 минут, и продолжается еще около 30 минут. Читателям, по всей видимости, будет любопытно, как выглядит препарат на фоне своих аналогов в плане эффективности. И в этой связи следует отметить, что нитроминт очень даже неплох. Так, в кардиологическом отделении Городской многопрофильной больницы № 2 г. Санкт-Петербург было проведено сравнительное исследование препарата-героя данной статьи с лекарственным средством нитроспрей от отечественного фармацевтического завода «Фармстандарт». Результаты показали преимущество первого по таким важнейшим параметрам, как быстрота наступления эффекта, эффективность и устойчивость действия. Так, прием разовой дозы нитроминта снимал приступ стенокардии в 72% случаев, а нитроспрей - в 51%.

Нитроминт применяется сублингвально, т.е. подязычно. Перед первым использованием баллона необходимо наполнить лекарственной субстанцией дозирующий насос. Для этого следует удалить защитный насос и нажать несколько раз на дозирующий клапан до появления аэрозоля. Если препарат используется с длительными перерывами, то данная процедура требует повторения. При применении баллон держится в вертикальном положении с направленной вверх распыляющей головкой. Одним нажатием на клапан из баллона испускается 1 доза нитроминта, что эквивалентно 0,4 мг нитроглицерина. Перед применением баллон не встряхивается.

Фармакология

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат. Нитроглицерин - органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению внутриклеточного уровня цГМФ, это предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Действие Нитроминта начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 мин и длится около 30 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

Нитроминт ® аэрозоль быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность Нитроминта составляет 100% при сублингвальном применении, т.к. в этом случае нитроглицерин не подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. C max в плазме крови достигается через 4 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

Метаболизм

Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (фармакологически активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит - глицерин.

Выведение

После приема препарата под язык T 1/2 из плазмы крови составляет 2.5-4.4 мин. Общий клиренс - 25-30 л/мин.

Выводится главным образом с мочой в виде метаболитов, менее 1% выводится в неизмененном виде.

Форма выпуска

Аэрозоль подъязычный дозированный в виде бесцветного или почти бесцветного прозрачного раствора без осадка.

Вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль.

10 г (180 доз) - баллоны алюминиевые (1) с дозирующим насосом и распылительной головкой - пачки картонные.

Дозировка

Препарат применяют сублингвально.

Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх.

При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Встряхивать баллон перед употреблением не требуется.

Для купирования приступа стенокардии сублингвально наносят 400-800 мкг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости препарат вводят повторно, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.

Для предупреждения развития приступа сублингвально наносят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки.

При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких сублингвально наносят 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле гемодинамики (систолическое АД должно быть более 100 мм рт.ст.).

При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 мин.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. При чрезмерно высоких дозах (более 20 мг/кг) наблюдаются метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ, ортостатический коллапс.

Лечение: в легких случаях - перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами; при тяжелых случаях – проведение симптоматической и поддерживающей терапии, направленной на устранение интоксикации и шока (в т.ч. восполнение ОЦК, введение норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина). Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

1. Аскорбиновая кислота - 1 г в виде натриевой соли внутрь или в/в.

2. Метиленовый синий в/в в дозе до 50 мл 1% раствора.

3. Толуидиновый синий в/в, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.

4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Ингибиторы ФДЭ5, специфичные к циклическому гуанозинмонофосфату (ФДЭ5) и применяемые для лечения нарушений эректильной функции (например, силденафил, варденафил, тадалафил), могут усиливать гипотензивный эффект аэрозоля Нитроминт ® , в связи с чем их одновременное применение противопоказано.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов), ингибиторы АПФ, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, прокаинамид могут усиливать гипотензивный эффект нитроглицерина.

При одновременном применении с дигидроэрготамином может повыситься концентрация последнего в сыворотке крови и усилиться его сосудосуживающий эффект, что может снизить эффект аэрозоля Нитроминт ® . У пациентов с заболеванием коронарных сосудов одновременное применение дигидроэрготамина и аэрозоля Нитроминт ® требует соблюдения особой осторожности, т.к. возможно сужение коронарных сосудов и развитие ишемии.

При одновременном применении с гепарином может снижаться антикоагулянтный эффект последнего.

Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск развития артериальной гипотензии в связи с потенцированием синтеза дополнительного количества оксида азота.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат) может потребоваться более высокая доза нитроглицерина.

Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреномиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар; снижение АД; редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко - тошнота, рвота, боли в животе.

повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

С осторожностью следует применять препарат при острой недостаточности кровообращения, сопровождающейся выраженной артериальной гипотензией (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), при ортостатической гипотензии, геморрагическом инсульте, остром инфаркте миокарда и хронической сердечной недостаточности с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, тяжелой анемии и тиреотоксикозе, алкоголизме, эпилепсии, черепно-мозговой травме, внутричерепной гипертензии, закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления), мигрени.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение препарата возможно под строгим медицинским наблюдением в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Неизвестно, выделяется ли нитроглицерин с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Нитроминт ® усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

Во время применения препарата пациент должен исключить употребление алкоголя.

Использование в педиатрии

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. данных по безопасности Нитроминта у этой категории пациентов недостаточно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

«Нитроминт» относится к лекарственным препаратам, применяемым для повышения содержания крови в тканях. Основное активное вещество – нитроглицерин, расширяющий периферические сосуды, в результате чего подавляются симптомы ишемии (плохое снабжение кровью). Препарат эффективно лечит сердечные и сосудистые заболевания. В составе лекарства имеются элементы, обладающие расслабляющим и успокаивающим действием. Удобство использования, небольшая цена и эффективность препарата по отношению к устранению стенокардических приступов привлекают к нему внимание все большего числа пациентов.

Выпускается средство в виде подъязычного спрея, в котором, кроме нитроглицерина, присутствуют этанол и пропиленгликоль. «Нитроминт» аэрозоль, согласно инструкции по применению, является неокрашенной прозрачной жидкостью без осадка. Мерный клапан алюминиевого баллончика, в котором находится спрей, выдает заранее отмеренное количество лекарства – 400 мкг. Для этого необходимо нажать на распылительную головку. Литографированная емкость, состоящая из корпуса, рассеивающей головки и дозатора, вмещает 180 доз (по 10 г) нитроглицерина. Фото внешнего вида баллончика, цены и аннотацию можно найти на рекламных буклетах или на соответствующих страничках в интернете.

Фармакологическое действие

«Нитроминт», как об этом гласит инструкция по применению, является антиангинальным средством, периферическим вазодилататором, воздействующим в первую очередь на венозные сосуды. Активное вещество – нитроглицерин - отнесено к азотсодержащим химическим субстанциям, оказывающим вазодилатирующий эффект. Использованием средства ослабляется тонус гладкомышечных тканей, и препарат перекрывает попадание в них кальция. С этим связано изменение преднагрузки (венозный возврат) и постнагрузки (в большом круге кровотока). Улучшенное коронарное кровообращение содействует сокращению потребности миокарда в кислороде. Уменьшенный венозный возврат нормализует давление наполнения, повышает функции субэндокардиальных тканей, регулирует скорость потока в малом круге. Лекарство производит замедляющее воздействие на симпатическую активность сосудов, добиваясь купирования болевых проявлений. Аэрозольный препарат работает расслабляюще в отношении гладкомышечных клеток различных внутренних органов. Среди них:

Бронхи.
Желчный пузырь.
Пищевод.
Толстый и тонкий отделы кишечника и их сфинктеры.
Желчные, мочевыводящие каналы.

Действие вещества наступает сразу же после применения, приблизительно через 1,5 минуты, и продолжается около получаса. «Нитроминт» спрей, по инструкции, разбрызгивается под язык. В этот момент надлежит задержать дыхание. Перед первым употреблением насос нужно прокачать до заполнения. При распылении лекарства баллончик держат в вертикальном положении головкой вверх. Нажим на кнопку выбрасывает одну дозу, равную 0,4 мг лекарства. При нечастом использовании баллончика трясти его не нужно, просто каждый раз необходимо заполнять насос.

«Нитроминт» и его применение

Лекарственное средство используют сублингвально, то есть им орошается участок слизистой под языком. «Нитроминт» показан к применению при следующих ситуациях:

Осуществление экстренной терапии отека легких.
Профилактика кислородной недостаточности сердца.
Реабилитация после инфаркта миокарда.
Устранение приступов стенокардии.

Острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующий отек легких купируются сублингвальным нанесением препарата в количестве 1,6 г (4 дозы) и более на протяжении небольшого временного отрезка. При этом необходимо контролировать гемодинамику. Систолическое АД не может подниматься выше 100 мм рт. ст. Если лечебный результат отсутствует, процедура повторяется спустя 10 минут.

Для снятия приступа стенокардии наносятся 1–2 дозы (400–800 мкг). По мере необходимости лекарство можно применить вторично, но проделывать это нужно не чаще, чем три раза за четверть часа. Профилактику заболевания проводят посредством 1 дозы за 10 минут до начала физических нагрузок. Корректировать дозировку для больных престарелого возраста не требуется.

Противопоказания и побочные эффекты

«Нитроминт», как и любое другое медикаментозное средство, разрешено применять при терапии одних болезней и запрещено для других. Принято различать абсолютные и относительные противопоказания нитроглицерина. К первым относятся состояния:

шока,
коллапса,
несовершеннолетия (до 18 лет),
гиперчувствительности к нитроглицерину и прочим производным нитратам.

Относительными противопоказаниями (лекарство должно применяться осторожно) являются состояния и болезни в виде:

артериальной гипотонии (систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.),
выраженного атеросклероза сосудов,
анемии и нарушений обмена,
брадикардии,
кардиогенного шока,
гипертрофированной кардиомиопатии,
апоплексии мозга,
спазма головных сосудов,
хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда с пониженным давлением левого желудочка,
черепно-мозговых травм,
церебральной ишемии,
острой печеночной либо почечной недостаточности,
эпилепсии,
глаукомы,
алкогольной зависимости.

Объектами вторичных воздействий становятся:

1. Сердечно-сосудистая система, со стороны которой появляются:

головные боли, тахикардия;
низкое АД;
ортостатический кризис, цианоз (синюшный цвет кожи и слизистых).

2. Пищеварительная система с симптомами:

сухости во рту,
боли в животе,
тошноты,
диареи,
рвоты.

слабость,
вялость,
чувство тревоги,
ощущение возбуждения,
нарушение координации движений,
психотические реакции.

В числе побочных проявлений наблюдаются также:

Аллергические изменения - высыпания на коже, зуд.
Иные чувства - жжение под языком, гиперемия кожного покрова.
Некоторые другие изменения: ухудшение зрения, нарушения теплового баланса тела, метгемоглобинемия.

В процессе беременности и лактации употреблять медикамент разрешается под контролем врача. При этом целесообразность лечения определяется соотношением пользы и возможного вреда для плода или грудничка. Выделение нитроглицерина с молоком матери не доказано.

Лекарственное взаимодействие

Совместное употребление аэрозоля «Нитроминт» с рядом лекарств недопустимо. Нельзя принимать его со следующими группами лекарственных средств:

Ингибиторами ФДЭ5, используемыми для терапии эректильной дисфункции («Силденафил», «Тадалафил» и другие), которые способны повысить гипотензивное действие «Нитроминта».
Осторожно необходимо применять сочетание аэрозоля с иными вазодилататорами и антигипертензивными медикаментами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, нейролептиками, прокаинамидом. Они тоже повышают гипотензивное воздействие «Нитроминта». При совмещении последнего с дигидроэрготамином эффективность спрея снижается. Особенно не рекомендуется совокупное использование этих лекарств для людей с проблемами коронарных сосудов, поскольку вполне вероятно их сужение и развитие ишемической болезни.
Совмещение медикамента с гепарином снижает антикоагулянтное действие последнего. У больных, которые прежде лечились органическими нитратами, возникает потребность в увеличенных дозах «Нитроминта».

Опасность передозировки

Неумеренное употребление лекарства чревато различными расстройствами. Возникают такие жалобы и симптомы:

головная боль,
ортостатическая гипотония,
тахикардия,
рвота,
жар с покраснением лица,
сонливость,
диспноэ и тахипноэ.

В подобных обстоятельствах пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ему ноги. Если проявления передозировки не устраняются, то проводится симптоматическая терапия с целью снятия признаков отравления. В этих ситуациях показаны инъекции «Норэпинефрина» (норадреналина) или «Допамина». «Эпинефрин» (адреналин) здесь не используется. Если появляется метгемоглобинемия, то прибегают к антидотам и внутривенной терапии:

аскорбиновой кислотой (1 г натриевой соли);
метиленовым синим (до 50 мл 1% раствора);
толуидиновым синим (сначала 2–4 мг/кг, впоследствии систематически по 2 мг/кг);
оксигенотерапией, гемодиализом, переливанием крови.

Аналоги

Медикаменты, содержащие нитроглицерин, поставляются для аптечной торговли в достаточно широком ассортименте. Лекарство производится в виде:

таблеток,
спрея,
аэрозоля,
мази,
трансдермальных пластырей,
пленок для наклеивания на десну.

Аналогами «Нитроминта» считаются:

«Нитронг»,
«Сустонит»,
«Нисконитрин»,
«Нитрангин»,
«Нитродерм»,
«Глюконит»,
«Депонит 10»,
«Нит-рет»,
«Тринитролонг»,
«Нитрадиск»,
«Нитрангин ликвидум»,
«Нитроспрей-ICN»,
«Нитровил»,
«Тринитролонг»,
«Нитроспринт».

Твердые образцы нитроглицерина в определенных условиях могут не достичь ожидаемого результата. При сравнении сублингвальных таблеток и аэрозоля предпочтение делается в пользу последнего, поскольку при его применении антиангинальное действие лекарства ускоряется, а длительность приступа стенокардии сокращается. Поэтому препарат в данной форме используют в качестве эффективной скорой медицинской помощи. Отзывы больных свидетельствуют о преимуществах аэрозольной формы как ввиду ее удобства, так и из-за действенности терапии.

Условия и сроки хранения

Температура хранения медикамента находится в пределах 15–25 °С, желательно оставлять препарат в темном месте и на удаленном расстоянии от нагревательных приборов. Баллончик взрывоопасен. Использовать и хранить его рядом с источниками открытого огня и местами курения запрещено. Лекарство следует держать в зоне детской недосягаемости.

Нитроминт выпускают в нескольких лекарственных формах:

дозированного подъязычного аэрозоля,
подъязычных капель и капсул,
концентрата для раствора,
пленок, наклеиваемых на десну,
капсул продленного действия,
дозированного подъязычного спрея,
таблеток под язык.

Наиболее эффективной признана форма лекарства в виде аэрозоля подъязычного дозированного. Доза составляет 0,4 мг. Препарат помещен в литографические алюминиевые баллоны с дозирующим насосом и головкой для распыления. В каждом содержится раствор по 10 г (в общем 180 доз).

Активным веществом служит нитроглицерин (1% раствор, 0,08 г).

В качестве вспомогательных компонентов выступают:

этанол (96%, 7,92 г),
пропиленгликоль (2 г).

Состав представляет собой бесцветный прозрачный раствор. Осадок отсутствует. Нитроминт аэрозольный полностью и быстро (в течение минуты) всасывается из ротовой полости в область системного кровотока. Результаты действия препарата на состояние пациентов отражены в отзывах в конце статьи.

Для кого предназначен и в чем польза

Нитроминт показан при заболеваниях:

острой левожелудочковой недостаточности (вспомогательная терапия),
инфаркте миокарда (в реабилитации),
остром инфаркте (внутривенное введение),
отеке легких,
окклюзии центральной артерии глазной сетчатки.

Препарат действует в качестве антиангинального средства. Он расширяет сосуды, снижает тонус венозных стенок и расширяет их просвет.

Польза нитроглицерина в качестве активного компонента состоит в:

расслаблении периферических вен, артерий и коронарных сосудов, понижении потребности в кислородном питании миокарда,
улучшении кровотока,
насыщении кислородом миокарда, подверженного ишемии ,
повышении сердечного выброса,
увеличении переносимости физических нагрузок,
расслаблении клеток гладких мышц бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, кишечника.

Чего следует опасаться

Использование Нитроминта чревато побочными действиями:

головокружением и головной болью, жаром, тахикардией, снижением давления;
сухостью во рту, болезненностью в брюшине, иногда тошнотой и рвотой;
слабостью, в отдельных случаях состоянием тревожности и заторможенности;
аллергией (иногда с зудом и кожной сыпью);
местными проявлениями в виде жжения под языком и гиперемией кожи;
редко нечеткостью зрения, пониженной температурой тела.

В начале приема лекарства лучше отказаться от вождения автомобиля и опасных видов деятельности, когда требуются повышенное внимание и быстрая реакция. Постепенно эти ограничения устанавливаются индивидуально.

Следует проявлять осторожность при наличии тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Список противопоказаний

гиперчувствительность к органическим нитратам,
пониженное артериальное давление,
острая сосудистая недостаточность,
кардиогенный шок,
митральный и аортальный стеноз,
стенокардия вследствие гипертрофической кардиомиопатии,
первичная легочная гипертензия,
высокое внутричерепное давление как следствие травм, внутримозгового кровоизлияния, анемии,
глаукома закрытоугольной формы,
тиреотоксикоз,
мигрень,
эпилепсия,
алкоголизм.

Для лекарственных форм пролонгированного действия и внутреннего применения противопоказаниями служат:

нарушение всасывания из тонкой кишки,
высокая перистальтика желудочно-кишечного тракта.

Внутривенное введение запрещено при:

повышенном внутричерепном давлении,
констриктивном перикардите,
уменьшении объема циркуляции крови (гиповолемии).

Недопустимо применять средство детьми и подростками до 18 лет. По данной категории больных недостаточно клинической информации о его безопасности. Это касается и состояния беременности и кормления грудью.

Сочетаемость с другими лекарствами

Препарат следует применять осторожно вместе с:

гипотензивными лекарствами из-за возможного сильного понижения давления,
транквилизаторами и антидепрессантами (по той же причине),
диуретиками,
дигидроэрготамином (его эффект усиливается),
гепарином (эффективность снижается).

Из-за риска гипотензии нежелательно соединять Нитроминт с Виагрой и Силденафилом. Если пациенты раньше получали нитраты, то Нитроминт назначается в крупных дозах, так как его эффект будет снижен в результате связывания нитроглицерина с нитратами.

Прием одновременно с новокаиномидом может усилить гипотензивный эффект и привести к коллапсу.

Как хранить препарат

Его следует держать в темном и прохладном месте (температура от 15 до 25°C). Средство отличается взрывоопасностью и огнеопасностью. Недопустимо хранить и использовать его рядом с огнем и в процессе курения. Нельзя выбрасывать пустой баллон в огонь.

Детям должен быть запрещен доступ к месту хранения. Препарат Нитроминт имеет трехгодичный срок годности.

Практические вопросы

Как применять и в каких дозах

Подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного:

его чувствительности к препарату,
тяжести болезни,
имеющихся клинических симптомов.

Назначаются следующие варианты приема:

Приступ стенокардии купируется введением 1-2 доз под язык. При необходимости доза увеличивается, но за 15 минут недопустимо использовать больше трех.
Профилактику приступа стенокардии выполняют введением одной дозы за 10 минут до физической нагрузки.
При острой левожелудочковой недостаточности и инфаркте рекомендуют 1-3 дозы с параллельной регистрацией систолического артериального давления (минимум 100 мм. рт. ст.). Если результат не достигнут, это же количество вводится спустя 10 минут.
Пожилым людям не нужно менять режим дозирования.

Каждое надавливание на механический клапан баллона распыляет одну дозу нитроглицерина (0,4 мг). Перед началом использования в дозирующем насосе баллона должен быть воздух.

Чтобы этого достичь, снимают предохранительный колпачок и надавливают клапан несколько раз до выхода аэрозоля. В процессе использования баллон держат вертикально, распыляющая головка направлена вверх.

Если произошла передозировка лекарства, это можно обнаружить по симптомам:

головной боли и головокружении,
снижении артериального давления,
рефлекторной тахикардии,
покраснении лица,
повышенной сонливости,
диарее и рвоте,
чувстве жара.

Прием крайне высоких доз (свыше 20 мг на кг) опасен:

повышенным количеством метгемоглобина,
тахипноэ и диспноэ,
цианозом,
ортостатическим коллапсом.

Об аналогичных средствах

К препаратам-аналогам относятся:

Нитронг форте,
Нитро,
Сустабуккал,
ТД спрей,
Изомакретард,
Оликардретард.

Цена

Цена подъязычного аэрозоля Нитроминт в аптечных учреждениях России составляет в среднем 140-145 руб. В украинских аптеках она равна 55-105 грн.

Мнение людей о результатах лечения

Многие пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми болезнями, принимают Нитроминт. Их мнение об этом препарате выражено в отзывах.

Татьяна, 37 лет. У меня случается давление до 230 единиц. После обследования у врача начала принимать это средство. Цифры понижаются до нормы за 15-20 секунд.

Игорь, 46 лет. Недавно мне был поставлен диагноз – стенокардия. В сердце постоянно возникают сильные и острые боли. Работу не хотел бросать. Прописанный подъязычный Нитроминт помогает избавиться от недуга. Единственно, что не нравится, - сразу же накатывает чувство жара. Зато боль уходит быстро.

Лена, 40 лет. Помогает моментально, но потом сильная боль в голове.

Ирина, 58 лет. Жаль, что это замечательное средство имеет такой противный вкус. Меня слегка тошнит. Но приступ снимается быстро.

Сергей, 54 года. Пару лет назад перенес инфаркт миокарда (обширный). Хорошо, что сердце зарубцевалось. Но результатом стала ишемическая болезнь с приступами стенокардии. Мне прописали аэрозольную упаковку Нитроминта. При тяжести и нарастающей тупой боли в сердце и левой лопатке сразу беру дозу. Боль исчезает довольно скоро.

Наталья, 59 лет. Недостаток этого средства – появление сильной головной боли. Доктор объяснил, что это из-за резкого расширения сосудов. Чтобы избежать этой неприятности, принимаю Нитроминт с валидолом. Нужный результат достигается, но не совсем удобным путем.

Евгения, 43 года. Муж страдал частыми приступами стенокардии. После любых физических нагрузок появлялись приступы. Врач порекомендовал спрей Нитроминт. Муж пользовался препаратом точно по инструкции. Стало намного легче.

Лида, 30 лет. У моего друга с рождения больное сердце. Приступы стенокардии не позволяют ему выходить из дома. Он начал принимать Нитраминт в аэрозоли. Вроде стало полегче. Надеюсь, что наступит устойчивый эффект.

Все, кто пользовался препаратом Нитроминт, получали облегчение состояния. У многих восстанавливалась работоспособность. Единственным недостатком отмечались головные боли и иногда чувство жара. Но эти симптомы быстро проходили вместе с приступами.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.

Являясь аэрозольной формой всем известного нитроглицерина, Нитроминт (Glyceryl trinitrate) зарекомендовал себя как антиангинальный препарат. Он показан людям, проходящим комбинированную терапию при острой недостаточности (левожелудочковой), либо страдающим от приступов стенокардии и в целях профилактики таковой. О показаниях к применению, инструкции к аэрозолю Нитроминт, аналогах лекарства, отзывах о спрее и его аналогах расскажет наша сегодняшняя статья.

Особенности препарата

Лекарство продается в аэрозольных баллончиках, а, значит, необходимо сберегать его так, чтобы не допустить прямого попадания лучей солнца на флакон при температуре 15-25С. Ни в коем случае нельзя распылять средство вблизи источников огня или при курении. Перед 1-м использованием дозатор бутылочки должен быть заполнен, для чего прежде снимают защитный колпачок и после делают несколько нажатий, пока спрей не появится.

Выпускает его компания Видал. В лекарственном справочнике это вазодилатирующее средство можно найти под кодом C01DA02.

Вдыхать препарат запрещено! Встряхивать баллончик не надо.

Состав Нитроминта

Главным действующим (активным) веществом в составе данного средства является нитроглицерин. Дополнительно для правильного функционирования раствора используются пропиленгликоль и 96-% этанол.

Лекарственные формы

Каждый флакон Нитроминта содержит прозрачный бесцветный раствор, не имеющий осадка. В 1 дозе вещества содержится 400 мкг нитроглицерина.

Сама тара рассчитана на объем 10 г, что в перерасчете на дозы составляет 180 доз. Упакован аэрозоль в картонную упаковку. Стоимость таковой составляет в среднем 150 рублей.

Фармакологическое действие

Как уже упоминалось, Нитроминт способен оказывать вазодилатирующее действие, а также антиангинальное.

Фармакодинамика

Нитроминт представляет собой периферический вазодилататор с влиянием на венозные сосуды, также является антиангинальным средством.
Благодаря Нитроглицерину, который из своей молекулы выпускает оксид азота, известный как естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Благодаря таким реакциям активируется гуанилатциклазную, фермент, вследствие чего внутриклеточный уровень цГМФ повышается. Благодаря этому ионы кальция не проникают в гладкомышечные клетки.
Такие мышцы расслабляются, что, в свою очередь, приводит к расширению сосудов, а это уменьшает венозный возврат к сердцу, то есть преднагрузку и постнагрузку, поэтому снижается и потребность сердечной мышцы в кислороде. Улучшается кровоснабжение субэндокардиальных слоев. также в малом круге кровообращения снижается давление.
Также происходит расслабление таких клеток:
- бронхов,
- желчных протоков и пузыря,
- мочевыводящих путей,
- пищевода и кишечника.

Действие медикамента активизируется достаточно быстро, в течении минуты-полутора минут развивается необходимый эффект, который в течение получаса продолжается.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение. Аэрозольное применение способствует тому, что препарат очень быстро и в полной мере абсорбируется в системный кровоток через ротовую полость. Биодоступность медикамента составляет все 100 процентов при размещении препарата под языком то есть сублингвально, ведь в данном случае активное вещество не метаболизируется через печень. Спустя всего лишь 240 секунд достигается Cmax. Связывание с белками плазмы — 60%.
Метаболизм. Происходит весьма быстро при содействии нитратредуктазы, конечным метаболитом является глицерин.
Выведение. Без изменений выводится менее 1 процента метаболита, почти полностью выходит он с мочой.

Показания

Врачи обычно прописывают данный аэрозольный препарат при:

и для профилактики таковых,
острой недостаточности (левожелудочковой), то есть сердечной астме, как часть комбинированного, вспомогательного лечения.
понижении давления в случае острого ,
профилактике спазмов коронарных сосудов, если производится зондирование «мотора» во время коронарографии.

Как и в большинстве случаев приема сердечных лекарств Нитроминт беременным и кормящим грудью женщинам стоит принимать лишь в случае, когда польза от такого употребления способна существенно перевесить потенциальный вред плоду или маме.

Данных о приеме препарата теми, кто не достиг совершеннолетия, не имеется.

Инструкция по применению

Периферический вазодилататор стоит применять в следующих дозах:

Стенокардия:
- Профилактика. 1 распыление за 5-10 мин. до предполагаемой физнагрузки.
- Лечение. 1-2 распыления сублингвально, человек при этом должен сидеть. Иногда дозировка может быть увеличена до 3 распылений в течение 15 минут. Если приступ не поддается обузданию, стоит немедленно обратится к доктору.
Сердечная астма. 1-3 распыления, при этом необходимо следить, чтобы артер. систол. давление должно быть выше 100. Спустя 10 минут такую же дозировку можно повторить, если требуемый эффект не был достигнут.
Перед коронарографией. 1-2 распыления.

Старайтесь производить распыление под язык. Пожилым пациентам назначают стандартную дозу. Про противопоказания к Нитроминту читайте ниже.

Противопоказания

Полный запрет на прием

Врачи не назначают препарат при:

шоковом состоянии;
коллапсе;
излишней чувствительности к активному веществу (нитроглицерину) и другим составляющим медикамента.

Детям до 18 лет также не назначают это лекарство.

Прием с осторожностью

Препарат принимают с большой долей осторожности в случае:

острой недостаточности кровообращения, отягощённой выраженной ,
ортостатической гипотензии,
внутричерепной гипертензии,
тиреотоксикоза;
остром инфаркте миокарда;
Особые указания
- Необходимо на время употребления медикаментозного средства.
- В первое время необходимо отказаться от взаимодействия с механизмами, требующими концентрации внимания, но ограничение может быть снято при соответствующих показателях у пациента.
- При передозировке:
  - легкой — больного уложить на спину с приподнятыми ногами;
  - тяжелой – проведение лечения для устранения интоксикации и шока. Запрещено употребление эпинефрина (адреналина)