Кому нужно проверяться на аневризмы. Патология артерий головного мозга — аневризма, ее признаки и диагностика. Кто находится в группе риска

Вконтакте

Одноклассники

Если вы испытываете эти симптомы, действовать нужно немедленно!☝️ ☝️ ☝️

За 10 минут до конца спектакля в Риге, прямо на сцене театра, известный советский актер Андрей Миронов потерял сознание. Через два дня, так и не приходя в сознание, он умер в больнице. Причина – аневризма сосудов головного мозга. Даже несмотря на то, что актер знал о своем диагнозе, он не отнесся к болезни серьезно.

Статистика подтверждает, что 90% людей не знают, что такое аневризма, и ни один из опрошенных не смог назвать симптомы этого опасного заболевания. Но эти знания могут спасти вам жизнь.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга – это ослабление стенки одного из сосудов. По мере того как стенка сосуда истощается и становится тонкой, вероятность того, что высокое давление может привести к ее разрыву, возрастает в разы.

Если это случится, произойдет кровоизлияние в мозг, которое в половине случаев заканчивается летальным исходом.

Большинство людей даже не подозревают, что живут с аневризмой. Они каждый день ходят на работу, занимаются спортом и принимают обезболивающие от головной боли.

Симптомы кровоизлияния

Самый распространенный симптом – сильная и резкая головная боль. Люди описывают ее, как удар молнии. Эта боль может сопровождаться онемением в шее, спазмом мышц лица, опущением одного века, повышенной чувствительностью к свету.

Некоторые люди утверждают, что слышат звук, похожий на выстрел, когда сосуд разрывается.

Судороги, слабость в конечностях, размытое и раздвоенное зрение и крайняя усталость тоже могут быть сопутствующими симптомами разрыва аневризмы.

Что делать при подозрении на аневризму?

Если кто-то из ваших знакомых испытывает вышеописанные симптомы, немедленно звоните в скорую. Врачи могут уменьшить внутричерепное давление, возникшее в результате кровоизлияния, но даже это еще не может гарантировать выздоровления.

Около трети пациентов умирает в больнице даже после успешной операции, еще треть имеют серьезные повреждения, которые могут привести к параличу, но остальные возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактика

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует, поэтому пациентам с таким диагнозом нужно очень внимательно следить за своим давлением, отказаться от вредных привычек и регулярно обследоваться у врача.

Что, в прочем, не помешало бы делать и всем остальным.

Важно: вся информация, представленная на сайте Greatpicture, носит исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер и не заменяет консультацию, диагноз или профессиональное медицинское обслуживание. При возникновении проблем со здоровьем немедленно обратитесь к профильному специалисту.

Клиническая картина, симптомы и диагностика болезни зависят от локализации аневризмы и ее размеров. Как определить и вылечить заболевание, читайте далее в статье.

Как определить у себя симптомы аневризмы аорты

При аневризме отмечается резкое замедле­ние линейной скорости кровотока в мешке, его турбулентность. В дистальное русло поступает лишь около 45% объема крови, находящейся в анев­ризме. Механизм симптомов аневризмы аортов в виде замедления кровотока в аневризматическом мешке обу­словлен тем, что основной поток крови, проходя по аневризматической по­лости, устремляется вдоль стенок. Центральный поток при этом замедляет­ся вследствие возврата крови, обусловленного турбулентностью кровотока, наличием тромботических масс в аневризме.

Механизм развития симптоматики аневризмы аорты

Большинство аневризм аорты имеют атеросклеротический генез. Макро­скопически внутренняя поверхность атеросклеротической аневризмы пред­ставлена симптомами в виде атероматозных бляшкек, местами изъязвленных и кальцини­рованных. Внутри полости аневризмы пристеночно располагаются уплот­ненные массы фибрина. Они составляют "тромботическую чашку". Отмеча­ются следующие симптомы аневризмы аорты:

поражение мышечной оболочки с дистрофией и некрозом эластиче­ских и коллагеновых мембран,

резкое истончение медии и адвентиции и утолщение интимы за счет атероматозных масс и бляшек - эластический каркас стенки оказывается практически разрушенным.

Постепенно накап­ливаясь и спрессовываясь под давлением крови, тромботические массы мо­гут почти полностью заполнить аневризматический мешок, оставив только узкий просвет для тока крови.

В связи с ухудшением трофики при аневризме аорты вместо ожи­даемой организации "тромботической чашки" возникает ее некроз в месте прилегания к стенкам аневризмы, повреждается и сама стенка. Таким обра­зом, отложения фибрина приводят не к укреплению, а к ослаблению стенки аневризмы.

Признаки аневризмы грудной аорты

Частота их, по данным патологоанатомических вскрытий, варьирует в пределах 0,9-1,1%. Различают аневризмы кор­ня аорты и ее синусов (синусов Вальсальвы), восходящей аорты, дуги аорты, нисходящей аорты, торакоабдоминальные аневризмы. Возможны сочетанные поражения смежных сегментов.

При аневризме нарушается нормальный кровоток в дистальном отделе аорты, возрастает нагрузка на левый желудочек и ухудшается коронарное кровообращение. У некоторых больных возникает недостаточность аорталь­ного клапана, усугубляющая тяжесть гемодинамических нарушений.

Симптомы артериовенозной аневризмы

При длительном существовании артериовенознои аневризмы наступают значительные изменения стенки приводящей артерии, проявляющиеся в следующих симптомах артериовенозной аневризмы: истончении мышечного слоя, фраг­ментации и очаговой деструкции внутренней эластичной мембраны, гиперэластозе адвентиции, что обусловливает увеличение диаметра артерии. В стенке вены, отходящей от аневризмы, напротив, происходит гипертрофия мышечной оболочки и развитие внутренней эластической мембраны. Эти изменения иногда ведут к значительному увеличению калибра вены.

Артериовенозные аневризмы и их комбинации вызывают тяжелые гемодинамические расстройства, для которых характерны такие симптомы артериовенозной аневризмы, как нарушение пери­ферического кровообращения и центральной гемодинамики.

Патологический сброс артериальной крови в венозную систему вызывает нарушение венозного оттока и перегрузку правых отделов сердца. Вследст­вие венозного стаза расширяются поверхностные вены, возникают отек и трофические изменения дистальных отделов конечностей. Из-за повышен­ного притока крови к правому предсердию развивается рабочая гипертро­фия миокарда, которая затем сменяется миогенной дилатацией и сердечной декомпенсацией.

Ввиду постоянного артериовенозного сброса аневризматический мешок обычно небольшой по размерам, менее напряжен, чем при артериальных аневризмах. В области аневризмы часто наблюдается расширение подкож­ных вен, которые иногда пульсируют, и определяется симптом "кошачьего мурлыканья". При аускультации над этим участком выслушивают постоян­ный "дующий" шум, усиливающийся в период систолы.

Патогномоничным симптомом артериовенозной аневризмы является урежение пульса на 15-30 ударов в 1 мин, сочетающееся с повышением ар­териального давления, при пережатии приводящей артерии (симптом Доб­ровольского). Замедление пульса обусловлено улучшением сердечной дея­тельности вследствие уменьшения притока крови к правым отделам сердца.

Симптомы осложнений аневризмы

Наиболее частыми осложнениями аневризм являются:

разрыв аневризматического мешка с профузным, угрожающим жизни кровотечением и образованием массивных гематом,

тромбоз аневризмы, эмболия артерий тромботическими массами,

ин­фицирование аневризмы с развитием флегмоны окружающих тканей.

Типы аневризмы, формы и их симптомы

По клиническому течению принято выделять:

неосложненные,

ослож­ненные,

расслаивающиеся аневризмы.

Типы аневризмы аорты

По морфологическому строению стенки аневризмы подразделяют на:

• ис­тинные
• и ложные.

Образование истинных аневризм связано с поражением сосудистой стенки различными патологическими процессами (атеросклероз, сифилис и т. д.). При истинных аневризмах структура сосудистой стенки сохраняется, это важный симптом. Стенка ложных аневризм представлена рубцовой соединительной тканью, образовавшейся в процессе организации пульсирующей гематомы. Приме­рами ложных аневризм служат травматическая и послеоперационная анев­ризмы, симптомы которых отличаются от ложных.

По форме аневризмы делятся на:

• мешотчатые
• и веретенообразные.

Для первых характерны симптомы аневризмы аорты в виде локального выпячивания стенки аорты, для вторых - диффузное расширение всей окружности аорты.

Как провести диагностику аневризмы аорты

Для аневризм среднего и большого размера характерны боли, обуслов­ленные давлением на окружающие ткани и растяжением нервных сплете­ний, это важный диагностический симптом.

• При аневризмах дуги аорты боль чаще локализуется в груди и иррадиирует в шею, плечо и спину;
• при аневризмах восходящей аорты боль­ные отмечают боль за грудиной,
• а при аневризмах нисходящей - в межлопаточной области.

Если аневризма сдавливает верхнюю полую вену, то возникают: головная боль, отек лица, удушье. При больших аневризмах дуги и нисходящей аорты возникает осиплость голоса (сдавление возврат­ного нерва); иногда появляется дисфагия (сдавление пищевода). Нередко больные жалуются на одышку и кашель, связанные с давлением аневризматического мешка на трахею и бронхи. Иногда возникает затруднение дыха­ния, усиливающееся в горизонтальном положении. При вовлечении в про­цесс ветвей дуги аорты могут присоединиться симптомы хронической не­достаточности кровоснабжения головного мозга. При торакоабдоминальных аневризмах возможно развитие синдрома брюшной жабы (angina abdominalis).

Перечень клинических признаков аневризмы аорты

Осмотр больных выявляет такие симптомы аневризмы аорты:

одутловатость,

синюшность лица и шеи,

набу­хание шейных вен вследствие затруднения венозного оттока. Пульсирующее выпячивание на передней поверхности грудной клетки бывает обусловлено большой аневризмой, разрушающей грудину и ребра. Сдавление шейного симпатического ствола проявляется синдромом Бернара-Горнера.

Симптомы синдрома Марфана, часто сочетающегося с аневризмой

При синдроме Марфана (аномалия развития соединительной ткани) больные имеют характерныq внешний вид:

высокий рост,

узкое лицо,

не­пропорционально длинные конечности и паукообразные пальцы;

иногда выявляют кифосколиоз, воронкообразную грудную клетку.

У 50% больных имеется вывих или подвывих хрусталика.

При поражении брахиоцефальных артерий наблюдают асимметрию пульса и давления на верхних конечностях, расширение границ сосудистого пучка вправо от грудины. Частым симптомом заболевания является систо­лический шум, который при аневризмах восходящей аорты и дуги аорты выслушивается во втором межреберье справа от грудины. Он обусловлен турбулентным характером кровотока в полости аневризматического мешка. При аневризме, сочетающейся с недостаточностью аортального клапана, в третьем межреберье слева от грудины выслушивается систолодиастолический шум.

Как определить проявления расслаивающейся аневризмы аорты

Диагностика расслоения аневризмы аорты

Симптомы расслоения аневризмы аорты разнообразны и мо­гут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологи­ческие и урологические заболевания. Возникновение тех или иных симптомов зависит от локализации фенестрации интимы и протяженности рас­слоения, сдавления ветвей аорты. Начало расслоения аневризмы аорты характеризуется внезапным появлением чрезвычайно интенсивных болей за грудиной, иррадиирующих в спину, лопатки, шею, верхние конечности, сопровож­дающихся повышением артериально­го давления и двигательным беспо­койством. Подобная клиническая картина ведет к ошибочному диагно­зу инфаркта миокарда.

Когда расслоение начинается с восходящей аорты (I и II типы рас­слаивающих аневризм), возможно острое развитие недостаточности клапана аорты с появлением характерного систолодиастолического шума на аорте, а иногда и коронарной недостаточности вследствие вовлечения в па­тологический процесс венечных артерий. Нарушение кровотока по брахио-цефальным артериям ведет к тяжелым неврологическим нарушениям (гемипарезы, инсульты и т. д.) и асимметрии пульса на верхних конечностях. По мере распространения расслаивающей аневризмы на нисходящий и брюш­ной отделы аорты присоединяются симптомы сдавления висцеральных ее ветвей, а также признаки артериальной недостаточности нижних конечно­стей. Финалом заболевания является разрыв стенки аорты, сопровождаю­щийся массивным кровотечением в плевральную полость или полость пе­рикарда со смертельным исходом.

Период расслоения может быть острым (до 48 ч), под острым (до 2- 4 нед) или хроническим (до нескольких месяцев). В течение первых 2 дней умирают до 45% больных.

В диагностике расслаивающих аневризм используют рентгенологический и ультразвуковой методы исследования, компьютерную томографию и аор-тографию. Рентгенологическое исследо­вание позволяет обнаружить расшире­ние тени средостения, аорты, а иногда и наличие гемоторакса. Эхокардиография дает возможность выявить увеличение размеров восходящей аорты, расслоение стенки корня аорты, недостаточность клапана аорты. С помощью УЗИ и ком­пьютерной томографии при расслаи­вающей аневризме удается зарегистри­ровать два просвета и два контура стен­ки аорты (рис. 18.19), определить ее протяженность, а также прорыв в по­лость плевры или перикарда. Основным ангиографическим признаком расслаи­вающей аневризмы является двойной контур аорты.

Ранние признаки расслоения аневризмы аорты

В начальном периоде расслаивания аневризмы аорты происходит надрыв внутренней, а иногда и средней ее оболочки при сохранении целости наружной оболочки аорты. В дальнейшем проникающая под большим давлением кровь расслаивает всю стенку аорты и прорывает наружную оболочку, что ведет к мгновенной смерти больного от массивнейшего внутреннего кровотечения. В других случаях распространение расслаивания чаще имеет дистальное, реже – проксимальное направление, что приводит к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий. Расслаивание может завершаться повторным прорывом внутренней оболочки аорты ниже места начального расслаивания. Образуется так называемая двустволка; однако такие благополучные случаи самоизлечения чрезвычайно редки.

Расслаивание аневризмы аорты начинается остро, темп развития бурный. Основным симптомом расслаивающейся аневризмы аорты является жесточайшая боль в груди чаще раздирающего или режущего характера. Боль может локализоваться в прекордиальной области или в межлопаточном пространстве, иррадиирует в спину и нередко распространяется в подложечную область. Больной возбужден, мечется, от боли не находит себе места.

После первого приступа аневризмы аорты может наступить кратковременное облегчение, сменяющееся затем новым приступом прежних болей. Чередование болевых приступов и светлых промежутков связано с тем, что расслоение стенки аорты происходит иногда в несколько этапов. Кроме того, вовлечение новых участков стенки аорты в процесс расслоения может менять место наибольшей выраженности боли, миграция боли от места первоначального надрыва аорты по ходу расслаивания – характерный признак этой патологии. После начального приступа боли в груди в дальнейшем она может локализоваться преимущественно в животе, пояснице, что следует учитывать при диагностике.

Поздние симптомы расслаивающейся аневризмы аорты

Нередко сразу вслед за болью при расслаивающейся аневризме аорты развивается картина тяжелого коллапса с падением давления, нитевидным пульсом, периферическими проявлениями сосудистой недостаточности; вывести больного из коллапса почти никогда не удается. В других случаях первый болевой приступ аневризмы аорты сопровождается резким повышением АД.

Вследствие нарушения кровотока в отходящих от аорты артериях возможно появление значительной асимметрии давления на правой и левой руках (ишемия конечностей иногда делает невозможным определение АД на одной или обеих руках), симптомов нарушения мозгового кровообращения (парапарезы, параплегии), инфаркта миокарда, нередки эпизоды потери сознания. Вовлечение в процесс брюшной аорты обычно сопровождается симптомом нарушения кровообращения в бассейне основных брыжеечных сосудов с присоединением картины тяжелой кишечной непроходимости. При проксимальном расслаивании аневризмы аорты более чем в половине случаев при объективном исследовании выявляется аортальная недостаточность. При прорыве расслаивающей аневризмы в полость перикарда возможны тампонада перикарда, а также прорыв аорты в левую плевральную полость.

От момента начального надрыва аневризмы аорты внутренней оболочки до окончательного прорыва наружной оболочки и смерти больного проходит от нескольких минут до нескольких суток, в течение которых иногда наступают непродолжительные периоды относительного благополучия. В зависимости от давности развития заболевания различают острое (до 2 нед) и хроническое (более 2 нед) расслаивание аневризмы аорты.

Различают три типа расслаивающих аневризм:

• I тип - расслоение восходящей аорты с тен­денцией к распространению на остальные ее отделы;
• II тип - расслоение только восходящей аорты;
• III тип - расслоение нисходящего отдела аорты с возможностью перехода на брюшной ее сегмент.

Инструментальные методы диагностики болезни

Рентгенологическим признаком аневризмы грудной аорты является наличие гомогенного образования с ров­ными четкими контурами, неотделимо­го от тени аорты и пульсирующего син­хронно с ней. Аневризмы восходящего и нисходящего отделов аорты особенно хорошо прослеживаются во II косой проекции при диагностике аневризмы аорты. При рентгенологическом ис­следовании можно обнаружить также смещение аневризмой трахеи, бронхов и пищевода, контрастированного барием.

Компьютерная томография позволя­ет определить локализацию и размеры аневризм, наличие в полости аневризматического мешка тромботических масс (рис. 18.17). Диагностика аневризмы аорты в виде эхокардиография дает возможность выявить аневризмы восхо­дящего отдела и дуги аорты. В последние годы для диагностики аневризм грудной аорты часто применяют УЗИ при помощи чреспищеводного дат­чика.

В диагностике аневризм чаще используют ангиографию по Сельдингеру, которую целесообразно выполнять в двух проекциях с введением контраст­ного вещества в восходящую аорту. Диагноз может быть подтвержден и при КТ- и MP-ангиографии. Дифференциальный диагноз следует проводить с новообразованиями легких и средостения.

Диагностика симптомов расслаивающейся аневризмы аорты

Диагноз расслаивающаяся аневризма аорты ставится на основании клинической картины, при этом учитываются:

несоответствие выраженности болевого синдрома и отсутствия характерных для инфаркта миокарда изменений ЭКГ,

миграция локализации боли по мере распространения расслаивания аорты (в частности, распространение боли в нижние отделы живота и ноги),

нарушения пульсации артерий,

признаки нарастающей анемии.

Иногда постановке правильного диагноза помогают рентгенологические признаки расслаивания аневризмы аорты: в половине случаев выявляется расширение средостения – вправо при расслаивании восходящей дуги аорты и влево – при поражении нисходящей части дуги грудной аорты. Могут определяться видимое расширение тени аорты над отложениями кальция в стенке аорты на 4-5 мм; ограниченное выпячивание дуги аорты; выпот в плевральной полости (чаще слева).

Диагноз расслаивающая аневризмы аорты может быть подтвержден при ультразвуковом исследовании и верифицирован при аортографии в условиях специализированного учреждения (обязательна перед хирургическим лечением).

Дифференциальный диагноз. Расслаивающая аневризма аорты обычно дифференцируется с инфарктом миокарда, что представляет значительные трудности из-за сходства болевых проявлений и симптоматики обоих заболеваний в целом, особенно в начальном периоде болезни. По данным многих исследований, правильный диагноз ставится только в половине случаев. В отличие от острейшей стадии инфаркта миокарда при расслаивающей аневризме аорты антикоагулянты и тромболитики противопоказаны.

Особенности лечения аневризмы аорты

Больной с подозрением на расслаивающую аневризму аорты подлежит срочной госпитализации при условии соблюдения абсолютного покоя при транспортировке. Неотложная помощь при аневризме аорты заключается в создании абсолютного покоя, снятии болевого синдрома введением 1-2 мл 1% раствора Морфина подкожно или внутривенно. Для коррекции повышенного АД при подозрении на расслаивание аневризмы аорты на догоспитальном этапе можно использовать антагонисты кальция – Верапамил внутривенно в дозе 0,05 мг/кг или Нифедипин в дозе 10-20 мг сублингвально каждые 2-4 ч.

Хирургическое удаление аневризмы

Как правило, выполняют резекцию аневризмы с протезированием аорты. В последние годы стали применять закрытое эндолюминальное эндо-протезирование аневризм специальным эндопротезом, который вводится в просвет аневризмы с помощью специального проводника и фиксируется вы­ше и ниже аневризматического мешка крючками, расположенными на кон­цах протеза. Наибольшие технические трудности представляют оперативные вмешательства при аневризмах дуги аорты, когда одновременно выполняют и реконструкцию брахиоцефальных артерий.

После диагностики аневризмы грудной аорты прогноз неблагоприятный. Большинство больных умирают в течение 2-3 лет от разрывов аневризмы или сердечной недостаточности.

Лечение расслаивающейся аневризмы аорты

При расслаивающейся аневризме аорты с успехом выполняют экстренное протезирование аорты, что делает особенно важной раннюю диагностику симптомов аневризмы аорты. В условиях реанимационного отделения проводят экстренную коррекцию артериальной гипертензии (для этой цели используется комбинированная терапия Миотропным вазодилататором нитропруссидом натрия и Бета-адреноблокатором обзиданом внутривенно), выполняют обследование для верификации диагноза (рентгенография грудной клетки, УЗИ).

После этого в лечении аневризмы аорты показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости и объеме оперативного пособия. В качестве поддерживающей гипотензивной терапии используют антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. В случае хронической аневризмы аорты с целью поддержания систолического АД на уровне не более 130-140 мм рт. ст. также используют бета-блокаторы, антагонисты кальция, при задержке жидкости к терапии добавляют диуретики.

Консервативное лечение расслаивающейся аневризмы аорты

В остром периоде возможно проведение консервативного лечения, направленного на снятие боли и снижение артериального давления. В ряде случаев это позволяет перевести острое расслоение в хроническое и осуществить оперативное лечение в более бла­гоприятных условиях. Однако прогрессирование расслоения, развитие ост­рой аортальной недостаточности, сдавление жизненно важных ветвей аор­ты, угроза разрыва или разрыв аневризмы являются показаниями к экстрен­ной операции. В зависимости от размеров аневризмы у одних больных про­изводят ее резекцию, сшивание расслоенной аортальной стенки с последую­щим анастомозом конец в конец, у других - резекцию с протезированием аорты. При недостаточности клапана аорты операцию дополняют его протезированием.

Причины аневризмы аорты

К развитию аневризм приводят как:

• врожденные заболевания (коарктация аорты, синдром Марфана, врожденная извитость дуги аорты),
• так и приобретенные (атеросклероз, сифилис, синдром Такаясу, ревматизм),
• а также травмы грудной клетки.

Аневризмы могут возникать и в области сосудистого шва после операций на аорте, необходимо следить за тревожными симптомами. Артериовенозный вид аневризмы чаще всего имеет травматический генез и образуется вследствие одновременного повреждения артерии и вены.

Причины расслаивающейся аневризмы аорты

Такое заболевание, как расслаивающаяся аневризма аорты чаще возникает у мужчин пожилого возраста с атеросклерозом и гипертензией в анамнезе. Реже симптомы расслаивающейся аневризмы аорты диагностируются в комплексе при сифилитическом аортите. Синдром Марфана, врожденные пороки аортального клапана также относятся к факторам риска расслаивающейся аневризмы аорты.

Расслаивающиеся аневризмы грудной аорты составляют 20% аневризм это­го сегмента и 6% всех аневризм аорты, характеризуются надрывом интимы и расслоением стенки аорты током крови, проникающей между интимой и мышечной оболочкой. Процесс образования расслаивающей аневризмы на­чинается с надрыва и отслойки интимы (фенестрации), вследствие чего под влиянием высокого артериального давления образуется ложный просвет ме­жду интимой и измененной мышечной оболочкой - дополнительный канал в стенке аорты. Наиболее частой причиной развития расслаивающих анев­ризм является атеросклеретическое поражение стенки аорты при наличии сопутствующей артериальной гипертензии. Другими причинами могут быть синдром Марфана, идиопатический медионекроз Эрдгейма.

— это анормальное расширение определенной части сосуда, которое приводит к появлению небольшой полости и скоплению в ней крови. Такой вид аневризмы еще называют церебральной аневризмой. К причинам возникновения можно отнести врожденную деформацию сосудов, перенесенные заболевания головного мозга и различные травмы головы.

По статистике, у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

К факторам, провоцирующим появление заболевания, можно отнести:

• вредные привычки,
• прием медикаментов,
• экологию,
• наследственность,
• постоянные стрессовые ситуации.

Среди генетических факторов, могущих вызвать заболевание, встречаются:

• заболевания почек,
• патология соединительной ткани,
• нарушение кровообращения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Симптомы при заболевании аневризмой мозга, зависят от места ее расположения и возникновения осложнений. Самым опасным осложнением, которое может быть несовместимым с жизнью больного, является разрыв аневризмы и кровотечение.

В связи с этим, признаки не всегда выражены ярко, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и вовремя проведенную терапию. Мало того, до определенного момента аневризма головного мозга может протекать бессимптомно и не беспокоить человека.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ» , который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

Самым распространенными симптомами заболевания являются головные боли, которые многие больные принимают за проявление мигрени. При ухудшении состояния, возникающем вследствие увеличения размеров аневризмы и сдавливании головного мозга, могут возникнуть такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение внутричерепного давления, нарушение координации и движения.

Затем присоединяются симптомы нарушения зрения, судороги, эпилептические припадки, нарушение обоняния, светобоязнь. В тех случаях, когда происходит разрыв аневризмы, может быть коматозное состояние, нередко приводящее к смерти больного.

Поэтому при появлении нестерпимых головных болей, не проходящих после приема медикаментов, нужно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование. Как правило, если аневризма была бессимптомной, и вдруг появляются сильные головные боли, их считают предвестниками разрыва сосудов, а тип болей называют цефалгией.

Симптомы могут проявляться внезапно и постепенно усиливаться, но в любом случае необходимо помнить, что при появлении каких-либо непонятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу и лечь в стационар, так как в большинстве клинических случаев разрывы мозговой артерии приводят к летальному исходу.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

В настоящее время существует несколько очень точных и достоверных способов диагностики, которые могут оказаться незаменимыми при ранней диагностике. В свою очередь, ранняя диагностика может иногда спасти жизнь больному, так как операция широко применяется и дает хорошие результаты.

Какие методы диагностики могут определить аневризму сосудов головного мозга:

1. — это с помощью рентгена и контрастных веществ. Этот метод диагностики широко применяется в современной медицине и может определить степень сужения или расширения артерии головного мозга и шеи. Метод используется при нарушении мозгового кровообращения, различных опухолях мозга, а также в случае кровоизлияния в головной мозг.
2. КТ (компьютерная томография) головы — это неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить разрыв аневризмы, который используется сразу при подозрении врача на возможность разрыва мозговой артерии. Если в КТ применяются контрастные вещества, то такой метод называют КТ-ангиографией.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — безвредный метод диагностики, так как при диагностике используются магнитное поле и радиоволны различной частоты. Если КТ дает двухмерное изображение черепа и сосудов, то при МРТ можно получить послойные трехмерные изображения, позволяющие рассмотреть все детали аневризмы сосудов.
4. Анализ цереброспинальной жидкости — проводится в случае подозрения разрыва мозговой артерии.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Если у больного после всех исследований обнаружена аневризма головного мозга, это еще не значит, что ему гарантирован разрыв сосуда. Как правило, клиника зависит от размеров аневризмы. Если она небольших размеров, такому больному будет достаточно находиться под наблюдением у невропатолога или ангиолога, а также периодически проходить амбулаторное обследование.

Вероятность разрыва зависит от пола, возраста, профессии и места расположения аневризмы. Чем старше человек и его деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, тем более повышается вероятность разрыва.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в основном хирургическое, но в последнее время стал применяться метод эндоваскулярной эмболизации, который является хорошим альтернативным методом для лечения неразорвавшейся аневризмы. При этом лечение заключается в том, что аневризму заполняют платиновой нитью для полного уничтожения патологии сосуда.

Среди хирургических операций применяют clipping-метод (клиппирование), при котором на шейку аневризмы накладывают титановый клип. Такой клип впоследствии нарушает приток крови к аневризме.

Эти методы лечения достаточно рискованные и сложные, так как во время операции может произойти повреждение других мозговых сосудов. Профилактики аневризмы нет, и с таким диагнозом лучшей профилактикой является здоровый образ жизни.

Ученые до сих пор не могут точно сказать, какие точно причины приводят к тому, что стенки сосудов теряют свою эластичность и в них получаются дефекты. Но можно выделить несколько предпосылок, которые в любом случае влияют на правильное функционирование артерий.
Из-за этих факторов у человека может начаться развиваться аневризма сосудов головного мозга:

• Нехватка коллагена 3 типа. Эта причина относится к генетическим патологиям и передается по наследству. Кроме этого, у человека наблюдается поликистоз почек, гипоплазия почечных артерий, коарктация аорты.
• При анамнезе происходит повреждение сосудов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Наличие и развитие различных опухолей и новообразований.
• Радиация и излучения.
• Атеросклероз сосудов.

Обычно аневризмы начинают развиваться на месте разветвлений артерий. Там самые слабые стенки сосудов. Кровь циркулирует по ним под определённым давлением и в слабых местах происходит сбой и появляются дефекты.

Симптоматика.

Маленькие аневризмы, размер которых не превышает 11 мм, практически бессимптомные. Поэтому их очень сложно диагностировать. При ее росте у человека начинают появляться некоторые симптомы. К ним относятся:

• Болевые ощущения во всей голове. Очень похоже на мигрень.
• Голова начинает часто кружиться.
• В глазных яблоках появляется дискомфорт и боль.
• Могут появляться мушки перед глазами и острота зрения резко падает.
• Появляется эффект тумана перед глазами.
• Немеет лицо.

Методы диагностики и лечения.

Наиболее точными и достоверными методами, как определить аневризму сосудов мозга, считается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим современным приборам можно не только подтвердить диагноз, но и правильно установить место патологии, а также ее стадию и размер. Врачи лечат аневризму сосудов головного мозга операцией в нейрохирургических центрах.  

Когда стенки органов человека ослабевают, в частности это актуально для сердечных мышц, происходит аневризма аорты. Выявляется она болевыми ощущениями в области поражения и рядом других неприятных явлений. Наблюдаются кашель и одышка, отеки. Как только проявляются такие симптомы, требуется немедленное диагностирование и последующее лечение. Для устранения проблемы чаще делается одна из возможных операций. Препараты не могут полностью справиться с патологией, поэтому они используются лишь в профилактических целях.

Разные виды патологии

Патология аорты распространена среди пожилых людей. У женщин встречается крайне редко, что нельзя сказать о сильной половине человечества. Развиваться патология может очень долго, годами. Больному нужен регулярный уход, врачебный контроль. Огромное значение играет образ жизни.

Патология аорты может классифицироваться по этиологии, форме, сегментам и структуре стенки. Исходя из этого, она подразделяется на подвиды, каждый из которых имеет свои особенности, проявления. По сегментам различают аневризму:

• дуги аорты;
• синуса Вальсальвы;
• восходящего отдела;
• нисходящего отдела;
• брюшной аорты.

Кроме того, аневризма вполне бывает комбинированной, то есть поражает сразу несколько участков. В данном случае нужно особое лечение, поэтапное.

Морфологические отличия болезни аорты подразделяют её на ложную и истинную. В последнем случае происходит истончение оболочки и её выпячивание наружу. Случается такое при атеросклерозах, сифилисе и подобных болезнях. В ложной выявляются гематомы. Появляются после проведенных воздействий хирургом или вследствие травмирования органа. Такое вполне возможно, как следствие операции на органе.

По форме патология аорты подразделяется на мешотчатую и веретенообразную. В первом случае наблюдается выпирание стенок наружу, локально. Во втором происходит то же, но по всему диаметру аорты. В зависимости от того, как протекает заболевание, оно может быть:

• неосложненное;
• осложненное;
• расслаивающееся.

Наиболее серьезное - осложненное. Нередко оно приводит к разрыву мешка аорты. В результате наблюдаются внутреннее кровотечение, гематомы, тромбоэмболия. Как следствие, летальный исход очевиден, причем практически мгновенный из-за кровопотери. Если поблизости нет квалифицированных медработников, с данной проблемой аорты справиться невозможно. Именно по этой причине больной всегда должен быть под врачебным наблюдением.

Что вызывает развитие болезни?

Независимо от формы, патология аорты бывает приобретенной либо врожденной. Врожденная аневризма аорты формируется при заболеваниях, которые чаще передаются на генетическом уровне от родственников. Сюда относятся дисплазия фиброзная, дефицит эластина наследственный и другие синдромы. Если болезнь приобретенная, то причинами могут стать артрит, инфекции или поражения грибком. Но патология может возникнуть и без воспалительного процесса, например, в результате атеросклероза, протезных дефектов и шовного материала.

Нередки механические причины. В данном случае подразумевается как внешнее, так и внутреннее повреждение органа. Такое бывает из-за неправильно проведенной хирургической операции на органе или уже после неё.

Известны причинные факторы, поднимающие риски, это:

• преклонный возраст;
• алкоголь;
• курение.

Чаще патология выявляется среди представителей сильного пола. Аневризма дуги аорты и при других ее местоположениях нередко проявляется при дефектах шовных материалов и трансплантатов. Проще говоря, после различного операционных действий. Посттравматические последствия сегодня не редкость. После травмирования патология не появляется сразу: может пройти от месяца до нескольких лет. Есть данные о случаях, когда болезнь аорты давала о себе знать через 20 лет.

Гипертензия ослабляет тонус организма, что и создает аневризматический мешок. В основном случается это после 60 лет. Увеличение давления кровотока только увеличивает риск. Это становится результатом внутренних кровотечений, которые в свою очередь имеют трагичные последствия. Чтобы подобного не допустить, надо знать симптоматику аневризмы.

Симптоматика патологии

Выявляется любая аневризма аорты по признакам, в зависимости от ее дислокации, протяженности, размера и других факторов. В некоторых случаях она не проявляется явными признаками. Ее обнаруживают случайно при профилактических осмотрах. Если есть симптоматика, то основной признак всегда один – болевые ощущения, возникающие вследствие растягивания оболочки аорты.

При брюшном заболевании можно наблюдать такие признаки:

1. Болевые ощущения.
2. Дискомфорт в районе живота.
3. Тяжесть.
4. Отрыжка.
5. Чувство переполненного желудка.

При аневризме восходящего отдела появляются:

1. Сердечные боли.
2. Одышка.
3. Тахикардия.
4. Головокружение.

Если патология аорты достигает больших размеров, возможно появление головных болей, отечности груди и лица. Происходит такое вследствие давления разрастающейся аорты на соседствующие ткани. В данном случае требуется немедленная врачебная помощь, впрочем, как и во всех остальных случаях.

При раздражениях нисходящей аорты сердца болевые ощущения проявляются в лопатке и руке, с левой стороны. Нередко боли отдаются в других областях тела. Вероятна ишемия спинного мозга и параплегия.

При поражении аортной дуги наблюдается компрессия пищевода, а также:

• дисфония;
• брадикардия;
• сухой кашель;
• слюнотечение;
• одышка.

Чем больше становится патология аорты, тем сильнее она сдавливает соседние анатомические структуры – нервные сплетения, ткани. При этом часто наблюдается боль за грудью, пульсация, отдача болевых ощущений в плечо, шею и спину. Появляется синдром Горнера, при этом сужаются зрачки. Именно по таким симптомам можно своевременно выявить патологию самостоятельно.

Как диагностируют аневризму аорты?

Для выявления аневризм аорты применяется ряд диагностических мер. Делается рентгенография, томография и ультразвуковое исследование. Выявляются систолические шумы в аорте. Однако диагностику начинают с пальпации. При ней обнаруживается пульсирующее набухание, говорящее о наличии аневризмы. Внешний осмотр – основа диагностики. Кроме пульсации, он помогает определить выпячивания мешка аорты. Делается анамнез для выявления побочных болезней либо травм. Это поможет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

После ручного изучения обязательно выполняется инструментальное. Начинается оно с рентгенографических исследований. Диагностика включает в себя обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию, рентгенографию желудка, пищевода и грудной клетки. Хорошо определяет отклонения ЭКГ, может быть назначено и УЗДГ. КТ брюшной или грудной аорты определяет возможные расширения артерий, тромбы, гематомы.

В завершение осуществляется аортография для определения локализации патологии, ее протяженности и размеров. Только такие комплексные диагностические действия позволяют установить точный диагноз и разработать соответствующее лечение. После этого можно приступать к осуществлению терапевтических процедур.

Устранение проблемы

Когда аневризма аорты подтверждена, нужно произвести ее устранение. Если патология не проявляет видимые симптомы, то достаточно динамического врачебного наблюдения. При этом важную роль имеет регулярное исследование рентгеновскими лучами. Конечно, параллельно проводятся процедуры по предотвращению осложнений при помощи разных методик терапии. Важную роль здесь играют медикаментозные препараты.

Если аневризма достигает большого размера, то без хирургии не обойтись. Если патология интенсивно прогрессирует, тоже необходимо хирургическое лечение. Экстренные меры нужны при разрывах. Во всех подобных ситуациях основной мерой можно считать иссечение участка сосудистой системы. Есть возможность замещения протезом или сшивание дефектной зоны. Вообще можно использовать две методики – хирургический и лекарственный. Но начинается всё с терапии, то есть производится консервативная профилактика.

Консервативные методы

При изолированных аневризмах этот подход вполне оправдан, если поражение имеет небольшой диаметр или не появляются симптомы. Назначаются различные травяные составы и таблетки:

• статины;
• гипотензивные препараты;
• адреноблокаторы.

При проведении такого оздоровления важно динамическое наблюдение. При этом пораженный орган регулярно изучается кардиологом. Назначаются МРТ, КТ, Эхо КГ.

Главная цель препаратов, используемых при консервативном лечении, - снятие симптоматики при ее обнаружении. Снижение риска, предотвращение роста патологии - тоже немаловажные задачи методики. К тому же это своего рода профилактика, причем очень эффективная. При этом надо понимать, что ни одно лекарственное средство неспособно полностью избавить от патологии, а лишь отодвигает ее, замораживает. Чтобы аневризма больше не беспокоила, требуются радикальные приемы.

Такое лечение корня аневризма нужно проводить под управлением опытным профессионалом с медицинским образованием. Самолечение не даст положительных результатов, но вполне может навредить. Поэтому крайне важно принимать только те препараты, которые прописаны врачом. В противном случае возможен летальный исход.

Хирургические методики

Такое лечение осуществляется при обнаружении аневризмы размером, превышающим в диаметре 5 см, если наличествуют компрессионный синдром, болевые ощущения, расслоения и другие осложнения, например, тромбоз. Заключается такая технология в резекции. С ее помощью аневризма рассекается. Дефект аорты устраняется с помощью замены пораженного участка трансплантатном. Этот метод самый распространённый. Конечно, подобная операция очень сложная, но практически всегда она гарантирует полное избавление от патологии.

Проводится данная процедура только после запуска искусственного кровотока. Стоит упомянуть, что подобная хирургия иногда заканчивается летальным исходом. Поэтому к подбору клиники и медицинского состава для ее проведения надо подходить с особой внимательностью. Но конечно, это не единственный метод. Также применяется закрытое протезирование. В подобной ситуации используется эндопротез. Он просовывается в просвет аорты, где осуществляется его фиксация ниже либо выше мешка аневризмы.

Бывают случаи, когда проведение любой из описанных выше операций недопустимо. К ним относят выявление полных противопоказаний. При этом делается окутывание пораженной артерии тканью из синтетики. Такое паллиативное вмешательство актуально только при угрозе разрыва. В других случаях стабильное состояние пациента координируется регулярными приемами медикаментозных средств.

Профилактические меры

Чем раньше начать заботиться о своем здоровье, тем больше вероятность уйти от серьезных проблем с ним. В первую очередь имеется в виду изменение образа жизни, то есть:

1. Избавление от вредных привычек.
2. Правильное питание.
3. Постоянные и регулярные обследования у врача.

Следует избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций.

Вероятные осложнения

Если при обнаружении болезни аорты или подозрении на патологию не будет проведено серьезное лечение, летальный исход неизбежен. Происходит это из-за целого ряда последствий. При данной патологии наиболее страшен разрыв аневризмы аорты, приводящий к серьезным кровотечениям. Возможны шоки и коллапсы, сердечная недостаточность. При разрывах нередко преобразуются состояния, приводящие к летальному исходу. К ним относятся:

• тампонада сердца;
• гемоторакс;
• гемоперикард.

Если образуются тромбы в аортах, при их отрыве возможно развитие острой окклюзии, болезненность пальцев, цианоз, перемежающаяся хромота. Также возможен инсульт.

Чаще всего появляются пороки аорты, недостаточность сердечная. Подобные осложнения свойственны патологиям в восходящих аортах. Особенно если их происхождение сифилитического характера. Вполне возможно развитие декомпенсации деятельности сердца. Как говорилось, наиболее серьезное из них – разрыв с кровотечением. Поток жидкости из вен может пойти в бронхи, трахею, сердечную сумку, плевральную полость, пищевод, даже в крупные сосуды груди. Таким образом, чаще возникает сердечная тампонада. Быстрая кровопотеря является причиной быстрой смерти.

Еще одно серьезное осложнение – тромбы в аорте. Подострое и острое тромбирование чаще случается в брюшных аортах. Когда они перекрываются, могут быть самые страшные последствия. Как и в других случаях, всегда это приводит к быстрому летальному исходу. Помогут только меры, предпринятые своевременно. Соответственно, больной должен в этот момент быть под врачебным присмотром. При соблюдении всех необходимых мер, аневризма не причинит проблем.