Санация ротовой полости. Уход за зубами на дому. Полная санация - это…

Болезни зубов и десен нередко поражают животных. Гингивит у кошек – один из самых распространенных диагнозов в ветеринарной практике . Страдают им в основном животные в возрасте от 5 лет и старше. В редких случаях болезнь встречается у молодых особей.

Любое воспаление десен, затрагивающее один или несколько зубов животного, называют гингивитом .

Инфекция распространяется от воспаленных десен к связкам и костной ткани, медленно их разрушая.

Запущенный гингивит переходит в пародонтоз, что неминуемо ведет к потере зубов.

ВНИМАНИЕ! Небольшое воспаление за короткий срок распространяется по всей пасти, спускается в глотку и гортань, поражает миндалины, желудочно-кишечный тракт, печень и почки. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к ветеринару.

Лимфоцитарно- плазмоцитарный стоматит/гинговостоматит – не до конца изученное и плохо поддающееся лечению заболевание. Причиной развития болезни называют совокупность факторов: кальцивирус в сочетании с аутоиммунной компонентой. Основные исследования проводились в Великобритании, в России много лет успешно диагностируют и разрабатывают продуктивные схемы лечения.

Индолентная язва в основном поражает верхние губы животного. На ранних стадиях язвы небольшие , с чуть вогнутой поверхностью. С прогрессированием болезни пораженные участки увеличиваются, язва разрастается, приобретает красно-коричневый цвет.

Симптомы гингивита

Внимательный хозяин может распознать гингивит в самом начале заболевания. Проблемы в полости рта питомца начинаются с несвежего дыхания .

Появляется чрезмерное слюноотделение . Визуальный осмотр показывает припухлость десен, их четкую красную окантовку. Здоровые десна имеют бледно-розовый цвет.

Кошки – очень терпеливые животные. Они способны молча переносить сильные боли.

Отказ от еды и питья, апатия, снижение активности питомца – говорит о том, что болезнь приняла серьезную форму.

На этой стадии в полости рта кошки можно наблюдать язвы, кровоточащие красные десна и расшатанные зубы.

Если у животного имеется хотя бы один из перечисленных симптомов, вполне вероятно, что это гингивит :

• Неприятный запах из пасти животного.
• Обильное слюноотделение.
• Отек десен.
• Ярко-красные десна с выраженным кантом.
• Болезненность при приеме пищи.

ВНИМАНИЕ! Все лекарства небезобидны. Применять их без рекомендаций и контроля ветеринарного врача запрещено!

Лимфоцитарный гингивит поражает не только возрастных кошек, но и котят. Для него характерны:

• Дисфагия – затрудненное глотание.
• Галитоз – резкий неприятный запах из пасти.
• Птиализм – повышенное слюноотделение.

При визуальном осмотре в пасти животного обнаруживаются общее покраснение, воспаление, язвы на деснах . Преимущественная локализация – зев, корень языка, щеки, язык, гортань и носоглотка.

Причины

Отсутствие гигиены полости рта – основная причина возникновения гингивита у животных . Задача владельца с самого раннего возраста приучить кошку к регулярной чистке зубов. Другими факторами, влияющими на возникновение и развитие болезни, являются:

• рацион питания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• авитаминоз;
• кариес;
• травмы/царапины десен;
• повреждения зубной эмали;
• проблемы с прикусом, скученность зубов;
• аутоиммунные заболевания.

Промышленные корма низкого качества провоцируют развитие авитаминоза , наблюдается расстройство пищеварительной системы. Не лучший вариант натуральное питание, состоящее из каши и рыбы. Во всем должен быть баланс. Если сухой корм, то супер-премиум марок. Если натуральное питание, то из полезных для кошки продуктов, разнообразное, с добавлением витаминов и минералов.

Важно следить за состоянием зубов. Кариозные зубы животным лечат! Правда, только на начальных стадиях.

В ветеринарной практике применяется «прижигание» кариозных точек азотнокислым серебром или фтористым натрием.

Сильно разрушенные зубы удаляют, ни в коем случае нельзя оставлять очаги инфекции в полости рта животного .

Зубной налет и камень очищают как минимум раз в неделю . Для этого используют зубную щетку для младенцев: она маленькая, с мягкой щетиной. Удобно чистить зубы питомцу бинтом, обмотав его вокруг пальца.

Различные повреждения зубной эмали можно и нужно реставрировать. У животных это делается не с эстетической точки зрения, а исключительно для предотвращения развития серьезных заболеваний. На поврежденный зуб наносится герметизирующая смесь и фтор. Зубные ткани укрепляют, предотвращая дальнейшее разрушение.

Диагностика

При диагнозе гингивит необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи . Это поможет оценить состояние животного и назначить грамотное лечение.

По показаниям у кошки могут быть взяты пробы на вирус лейкоза, иммунодефицита, герпеса.

Для оценки состояния внутренних органов необходимо сделать УЗИ. В ряде случаев назначают стоматологический рентген.

Точная диагностика гингивостоматита проводится с помощью биопсии . Кальцивирус выявляют, взяв у животного соскоб из ротовой полости.

Данный метод имеет более высокую диагностическую точность, чем, например, ПЦР, который нередко выдает ложноотрицательный результат.

Фото: гингивит у кошек

Лечение болезни

Лечение гингивита в домашних условиях возможно лишь на начальных стадиях , когда владельцу удалось обнаружить первые признаки: покраснение и небольшую припухлость.

Сначала необходимо провести гигиену полости рта . Можно это сделать самостоятельно либо обратиться в ветеринарную клинику, где скалером или с помощью ультразвука животному удалят зубной камень и налет. Начальная стадия хорошо купируется травяными настоями (из ромашки или коры дуба).

ИНТЕРЕСНО! Полоскание кошачьей пасти непростая, на первый взгляд, задача. Вам понадобится шприц без иглы или маленькая резиновая груша. Теплый раствор набирается в емкость, животное фиксируется в руках над ванной или раковиной. После чего орошается полость рта.

Десны необходимо смазывать стоматологическими гелями . Использовать можно лекарства как из ветеринарной аптеки (Зубастик, Дентаведин), так и из человеческой – Метрогил Дента.

В ситуации, когда гингивит проявил себя явно, травяные настои не помогут . Лечение животного должно проходить под строгим контролем ветеринара. После санации полости рта при запущенном гингивите кошке нередко удаляют поэтапно все зубы, при лимфоцитарном – в 9 случаях из 10. Как показывает практика, лечение тяжелых форм гингивита без хирургического вмешательства нецелесообразно .

Медикаментозная терапия включает:

• Антибиотики. В виде мазей, таблеток, либо уколов.
• Диетическое питание. Возможно, ветеринарные паштеты.
• Стероидные мази.
• Обезболивающие препараты.

Заразен ли стоматит для человека? Вообще, да. Но заразиться им от кошки достаточно проблематично. Тем не менее, не стоит целовать кота в морду. После общения с питомцем тщательно мойте руки.

ВАЖНО! При отсутствии лечения или его неэффективности развивается гиперплазия десен. Хронические воспалительные процессы влекут за собой существенные изменения десен: они увеличиваются в размерах, постепенно закрывая собой зубы. В большинстве случаев требуется хирургическая коррекция десневых тканей.

Питание

Основное правило, которому нужно следовать, готовя еду для кота с гингивитом – питание должно быть теплым и мягким . Сухой корм необходимо размачивать в теплой воде и коту подавать в виде кашицы. Неплохо ввести в рацион питомца ветеринарные паштеты для ослабленных животных. Натуральная пища должна быть перемолота в пюре .

Профилактика

Для профилактики гингивита регулярно проверяйте полость рта питомца. Не забывайте чистить ему зубы .

При необходимости обращайтесь к ветеринару за профессиональной чисткой зубов. Из питания необходимо исключить продукты, содержащие мелкие, трубчатые, острые кости. Несколько раз в месяц питомцу можно давать лакомства, очищающие зубы от налета .

Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит невозможно предупредить, т.к. это аутоиммунное заболевание . Все, что можно предпринять, это следить за качественным питанием животного, не допускать развития каких-либо инфекций в полости рта, следить за гигиеной и регулярно наблюдать питомца у врача.

Легкие формы гингивита при своевременном обращении к ветеринару полностью излечиваются. Лимфоцитарный гингивит – хроническое заболевание, требует от владельца сил и терпения . Тем не менее, под руководством грамотного врача удается достичь длительной ремиссии.

Полезное видео

Обобщение всей информации о болезни:

Если спросить у ветеринарного специалиста, что значит здоровая собака или кошка, он всегда будет перечислять все признаки здорового состояния животного - это хорошая подвижность четвероногого питомца, блестящая и лоснящаяся шерсть, чистые и ясные глаза, слегка влажный и холодный нос, хороший аппетит, кишечник опорожняется регулярно, мочеиспускание нормальное. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Температура, пульс и дыхание в норме. Однако, перечисляя все признаки здорового состояния животного, зачастую упускается из виду характеристика состояния зубов. Обращается внимание на это только в том случае, когда клинические признаки конкретно указывают на патологию в полости рта.

Из всех заболеваний органов и систем болезни зубов являются той группой заболеваний, где чаще всего признаки наблюдаются лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, когда затрагиваются не только зубы, но и органы, окружающие их. Поэтому хорошие клинические признаки здоровья не всегда являются достоверными по отношению к состоянию зубов.

Развитие ветеринарной медицины привело к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В течение многих столетий стоматологическое исследование как человека, так и животных заключалось только в лечении больных зубов. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 г., а концепция профилактики в этой области появилась в конце 1800-х гг. Ветеринарная стоматология в нашей стране начала свое развитие только в течение последних лет.

Санация полости рта у животных

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос - о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта. Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма. Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта - преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья». Во многих ветеринарных клиниках стран мира плановая санация рта является обычным мероприятием.

Санация полости рта включает в себя следующие приемы:

1. осмотр полости рта;
2. лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
3. устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
4. лечение пораженных участков слизистой оболочки;
5. предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
6. плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
7. удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
8. удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач индивидуально назначает количество приемов для оздоровления ротовой полости.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. Надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Основы терапии периодонта.

Заболевания периодонта являются одними из самых распространенных заболеваний мелких домашних животных и, создавая локализованные инфекции, они зачастую тесно связаны с возникновением серьезных системных заболеваний. В процессе терапии собственно периодонта достигается значительное улучшение общего состояния здоровья пациента. Эти данные привели к разработке метода одноэтапной полной санации ротовой полости. Однако краеугольным камнем терапии до сих пор остается тщательный контроль возникновения зубных отложений, который осуществляется путем комбинации домашнего ухода и регулярных профилактических посещений стоматолога. В случае прогрессирования заболевания хирургическое вмешательство или экстракция зубов становятся необходимыми.

Основой периодонтальной терапии является контроль бактериального налета. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания лечение является, как правило, 2-, 3- или 4-этапной процедурой. Эти этапы могут варьировать, включая в себя тщательную стоматологическую профилактику, хирургию периодонта, уход на дому и экстракцию.

Стоматологическая профилактика осуществляется под общим наркозом при правильно установленной эндотрахеальной трубке и включает в себя следующие шаги:

Шаг 1. Предоперационное обследование и консультация.

Необходимо провести тщательное общее обследование пациента и детальный осмотр его ротовой полости. Этой ступенью профессиональной стоматологической профилактики многие ветеринарные врачи часто неоправданно пренебрегают. Медицинский осмотр в сочетании с предоперационным обследованием является важным этапом для выявления проблем со здоровьем и помогает обеспечить безопасность анестезии для пациента. Осмотр ротовой полости выявляет очевидные патологии (разрушенные, поврежденные, измененно окрашенные или подвижные зубы; зубные отложения; резорбтивное поражение) и позволяет провести предварительную оценку состояния периодонта. Врач также может определить степень заболевания, подобрать доступные варианты лечения исходя из финансовых возможностей клиента и, основываясь на результатах преданестезиологических исследований, дать более точную оценку времени, необходимого для проведения процедуры. Предоперационное обследование значительно повышает качество работы каждого участника лечебного процесса: ветеринарного врача, ассистента, администратора, а также клиента и пациента.

Шаг 2. Удаление наддесневого зубного налета.

Этот этап выполняется с помощью ультразвукового скаляра. Они весьма эффективны и имеют дополнительное преимущество: создание антибактериального эффекта - кавитации. Ультразвуковые скаляры работают в диапазоне ча-стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо-ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко-торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее.

При неправильном использовании ультразвуковых инструментов и не знания топографии зубодесневых карманов и корневой анатомии существует ряд факторов, способных повлечь повреждение поверхности зуба:

• непра-вильное направление верхушки насадки.
• слишком силь-ное латеральное давление на инструмент.
• использова-ние насадок со стертыми верхушками.
• использование чрезмерно высокой мощности электрического прибора.

Шаг 3. Удаление поддесневого зубного налета.

Этот шаг более важный, чем предыдущий, так как удаление наддесневого зубного налета является недостаточным для лечения периодонтита. Однако данный этап работы, к сожалению, является наиболее трудным по ряду причин. Во-первых, удаление поддесневого налета значительно сложнее, чем наддесневого, т.к. он локализуется на неровной поверхности зуба. Во-вторых, визуализация этой части зуба является затруднительной из-за кровоточивости воспаленных тканей и требует хорошей тактильной чувствительности. Наконец, десневые борозды и периодонтальные карманы ограничивают движение инструмента. Результатом этих препятствий является распространение оставленного налета наряду с увеличением глубины кармана.

Удаление поддесневых отложений и сглаживание поверхностей корней являются основными этапами всех видов периодонтологического лечения. Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении этих процедур.

Удаление отложений в зоне бифуркации корней — сложная, технически трудновыполнимая и приоритет-ная задача. Если при I классе бифуркации корней зуб-ные отложения могут быть одинаково качественно уда-лены с помощью как традиционных ультразвуковых насадок, так и ручного инструмента, то процесс удаления от-ложений при бифуркации корней II и III классов зна-чительно улучшается благодаря применению ультра-звука.

В основе ультразвукового удаления зубных отложе-ний лежит комбинация четырех различных механиз-мов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Это удобно при удалении зубной бляшки или других раздражающих агентов в зонах, недоступных для механического воздействия кончика инструмента.

Кавитация возникает при контакте воды с ультразвуковыми колебаниями верхушки инструмента; возникающие при этом крошечные пузырьки разрушаются изнутри, в результате разрывается мембрана бактериальных клеток. В отличие от кавита-ции акустическая турбуленция представляет собой гид-родинамическую волну в жидкости, возникающую вок-руг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Природа этого явления еще не ясна; тем не менее, по результатам исследований in vitro, она также способ-ствует повреждению бактерий.

Орошающий эффект, обеспечиваемый водой как охлаждающим агентом, заслуживает особого внимания. Водный спрей во время ультразвуковой обработки вы-мывает осколки камня и другие инородные тела из периодонтального кармана. Оценка ультразвукового оро-шения с применением окрашенных растворов пока-зывает, что они проникают до самого дна зубодесневого кармана.

Шаг 4. Полирование эмали.

Полированием достигается гладкая поверхность зубов, которая существенно замедляет накопление зубных отложений.

Шаг 5. Промывание десневой борозды.

Во время санации и полировки остатки отложений и полировочной пасты, обсемененные микрофлорой, накапливаются в десневом крае. Присутствие этих веществ позволяет поддерживать очаги инфекции и воспаления, поэтому настоятельно рекомендуется аккуратное промывание десневого края.

Шаг 6. Фторирование.

Позитивные аспекты фторирования:

• антибактериальная активность (замедляется накопление отложений);
• укрепление зубных структур;
• снижение чувствительности зубов, что является наиболее важным у пациентов с рецессией десны и вторичным обнажением корня.

При выполнении сглаживания корня удаляется часть цемента, что может обнажить подлежащий дентин. Это приводит к повышенной чувствительности, особенно в пришеечной области. Статистика стоматологической практики показывает, что примерно 50% больных страдают повышенной чувствительностью зубов после чистки ультразвуком поддесневого пространства и сглаживания корневой поверхности. Применение фторидов предполагает снижение этой чувствительности.

Шаг 7. Зондирование периодонта, оценка состояния ротовой полости.

Это исключительно важный шаг полного стоматологического обследования и профилактики заболеваний. Вся полость рта подвергается систематическому обследованию как визуально, так и тактильно. Особенно тщательно проводиться визуальная оценка периодонта. Единственно точный метод для обнаружения и измерения периодонтальных карманов - обследование периодонтальным зондом.

Шаг 8. Стоматологическая рентген-диагностика.

Интраоральная стоматологическая рентгенография является одним из важнейших методов исследования, однако она не заменяет клиническое обследование. Рентгенологическому обследованию должна подвергаться каждая область с патологией, выявленной при визуальном обследовании (любые периодонтальные карманы, размер которых превышает норму, трещины или сколы зуба, припухлости, отсутствующие зубы).

Рентгенография применяется также для следующих целей:

• ранней диагностики наличия постоянных зубов при олигодонтии;
• диагностики периапикальных абсцессов, оставшихся корней, неоплазии;
• оценки резорбтивных поражений у кошек;
• визуализации канала пульпы при эндодонтии и др.

Шаг 9. Планирование лечения.

На этом этапе практикующий врач использует всю имеющуюся информацию (результаты визуальных, тактильных и рентгенологических исследований), чтобы назначить соответствующее лечение. Учитывается общее состояние здоровья пациента, заинтересованность владельца, его готовность выполнять надлежащий уход на дому и все необходимые последующие рекомендации. После формирования соответствующего плана стоматологического лечения для пациента и согласия его хозяина, разрабатываются варианты терапии в зависимости от вида патологии (с учетом возможной необходимости направления пациента к другим специалистам). Если неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный наркоз, противопоказанный данному пациенту, или если владелец животного решает неоправданно прекратить соблюдение назначений врача, в этих случаях необходима реструктуризация оставшейся части работы, заключающаяся в предложении приемлемых альтернатив лечения.

Шаг 10. Обучение владельца животного.

Подробные послеоперационные назначения и беседа с владельцем животного являются важным шагом в терапии периодонта. Клиенту показываются рентгенограммы и рисунки для того, чтобы он имел представление о заболевании и необходимости долгосрочного ухода за ротовой полостью своего питомца на дому. Это позволит закрепить достигнутые результаты и осуществлять дальнейшее лечение.

Уход за зубами на дому

Уход за зубами на дому является наиважнейшей частью лечения периодонтита. Последние исследования показали, что периодонтальные карманы реинфицируются спустя 2 недели после санации ротовой полости, если не выполняется уход на дому. Таким образом, необходимость выполнения регулярных ультразвуковых чисток и чистки зубов на дому обсуждается с каждым клиентом после профессиональной гигиены.

Существуют два основных метода стоматологической помощи на дому: активный и пассивный. Оба могут быть эффективны, если выполняются надлежащим образом, однако активный уход на дому, безусловно, предпочтительнее.

Активная помощь на дому состоит в основном из чистки зубов. Существуют многочисленные разновидности ветеринарных зубных щеток, однако, как показывает практика, использование обычной зубной щетки с щетиной средней жёсткости также вполне эффективно. Есть ряд ветеринарных зубных паст (Hartz Beef-Flavored Toothpaste; 8 in 1 DDS Canine Toothpaste; CET Enzymatic Toothpaste; Virbac Animal Health), которые содержат добавки, привлекательные для животных, что облегчает манипуляцию чистки, а некоторые из этих средств включают в себя компоненты, способствующие более эффективному очищению. Не рекомендуется использовать зубные пасты, предназначенные для людей, поскольку при частичном попадании в организм животного, они могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Существуют антимикробные препараты, которые в некоторых случаях (особенно в случаях периодонтита) могут быть использованы вместо зубной пасты (CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health, гель Orozim).

Техника чистки зубов осуществляется с помощью круговых движений зубной щетки под углом 45° к десневому краю. Выполнять чистку один раз в день вполне достаточно для опережения образования зубного налета, но зачастую это является нереальным для большинства владельцев. Три раза в неделю считается минимальным количеством, необходимым для пациентов с хорошим состоянием ротовой полости. Для пациентов с периодонтитом необходима ежедневная чистка.

Другим вариантом активного ухода на дому является ополаскивание растворами хлоргексидина (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health). Было доказано, что при его длительном использовании достигается уменьшение гингивита, а применение специальных цинксодержащих гелей (Maxiguard oral cleansing gel; Addison Biological Laboratory, Fayette, MO) показало снижение скорости образования зубного налета и гингивита.

Домашняя чистка и ополаскивание значительно улучшают состояние периодонта, однако они не способны полностью устранить потребность в профессиональных чистках, а лишь позволяют обращаться к ним гораздо реже. Пассивный метод ухода за зубами на дому является альтернативным вариантом, он способствует снижению риска возникновения заболеваний периодонта и достигается с помощью специальной диеты «chews and treats». Поскольку этот метод не требует особых усилий от владельца, его соблюдение является наиболее вероятным. Регулярное и долговременное следование этому методу - ключевой фактор его эффективности.

В настоящее время существует несколько различных диет, способствующих замедлению накопления зубных отложений. И только при применении одной из них было клинически доказано снижение степени гингивита. (Prescription diet Canine t/d; Hills Pet Nutrition, Inc, Topeka, KS). Различные жевательные лакомства и косточки, предназначенные для контроля над зубным налетом, являются наиболее эффективными в верхушечной части зубов, но не на границе с десной. Необходимо помнить, что наддесневые отложения обычно непатогенны. Из имеющихся продуктов лишь немногие клинически доказали снижение степени гингивита (Greenies dentalchews; CET hexachews; Virbac Animal Health; and Pedigree Rask/Dentabone; Mars, McLean VA). Недостаток продуктов, предназначенных для пассивного ухода за зубами, заключается в том, что пациент не жует всеми участками ротовой полости равномерно, поэтому некоторые области будут не задействованы.

Пассивный уход за зубами показывает лучшие результаты на последних премолярах и первых молярах, в то время как активный домашний уход оказывается наиболее эффективным для резцов и клыков. Таким образом, комбинированное применение этих методов является наилучшим выбором.

Задача нашей клиники включить стоматологию в общую профилактическую программу заботы о здоровье. Начиная с первого визита щенка или котёнка и обеспечивая полное зубоврачебное обслуживание.

Основная причина потери зубов у собак и кошек – воспаление структур поддерживающих зуб (периодонта) по причине отложения зубного камня. Своевременная санация ротовой полости у домашнего любимца может замедлить или вовсе предотвратить потерю зубов.

На приеме в , заболевания периодонта собак и кошек – достаточно частый повод обращения за помощью. По статистике развитых стран, более чем у 80% собак в возрасте трех лет и старше – отмечается та или иная степень отложения зубного камня и воспаления периодонта. С возрастом животного – процент заболеваемости значительно возрастает, и своевременная санация ротовой полости может замедлить развитие данной патологии. У собак мелких пород – развитие зубных отложений отмечается гораздо чаще чем у крупных сородичей. У кошек также как и у собак, может отмечаться отложение зубного камня, но данные процессы выражены несколько слабее.

В развитии воспаления периодонта животных выделяют несколько факторов риска, к ним относятся нижеследующие:
– возраст и порода животного;
– различные нарушения прикуса;
– нарушение смены временных (молочных) зубов;
– другие заболевания (такие как хроническое заболевание почек, и некоторые другие).

Воспаление тканей поддерживающих зуб может служить источником инфекции поражающей такие органы как печень, почки и сердце. Тяжелое воспаление периодонта может привести к патологическим переломам челюсти, особенно это касается собак малых пород. Воспаление в ротовой полости также служит источником неприятного запаха для владельца животного и окружающих его людей, а также является причиной затруднений в приеме пищи. И самый важный фактор по оценкам сотрудников ветеринарной клиники – воспаление в ротовой полости служит источником хронической боли для животного, и лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни домашнего любимца.

Описание процедуры

Санацию ротовой полости в условно можно подразделить на несколько этапов, ниже приведены основные из них.

1. Преднаркозное обследование. У животного вначале проводится полное физикальное обследование для исключения системных заболеваний (пр. заболевания сердца, почек, печени), при необходимости используются дополнительные тесты. Данные процедуры направлены на снижение вероятных осложнений в наркозе.

2. Анестезиологическое пособие . Сотрудники ветеринарной клиники подбирают наркоз в зависимости от состояния животного. Для санации ротовой полости может быть использован внутривенный или газовый наркоз, выбор анестезиологического обеспечения обсуждается с владельцем животного. В большинстве случаев, при наркозе животного требуется интубация животного – установка дыхательной трубки в гортань и трахею, это снижает риск заноса зубных отложений в дыхательные пути животного.

3. Удаление зубного камня . Зубной камень вначале удаляется механически, затем с применением ультразвукового скайлера.

4. Зондирование поддесневых карманов. Посредством стоматологического зонда, определяется глубина поддесневых карманов а также обнаружение в них зубного камня. При значительной глубине данных карманов, ставится вопрос о жизнеспособности зуба, при сомнениях – может быть применено радиографическое (рентгенологическое) исследование. При идентификации в поддесневых карманах зубного камня, проводится его удаление специальными насадками ультразвукового скайлера.

5. Экстракция нежизнеспособных зубов. Если воспаление периодонта ведет к необратимой потере зуба, его лучше удалить – это значительно снижает воспаление и животное избавляется от источника хронической боли.

6. Полировка зубов. Это окончательный этап санации ротовой полости, посредством микромотора со специальными насадками и пасты – удаляются невидимые частицы налета а также выравнивается поверхность зуба, что замедляет скорость образования нового камня.

Цель всех вышеперечисленных процедур – улучшить качество жизни домашнего животного. Кратность процедур сугубо индивидуальна, у некоторых животных санация может быть проведена один раз в жизни или не потребоваться вообще, у других животных – проводится периодическое обследование животного 2 раза в год (через 6 месяцев) и при необходимости, выполняется санация ротовой полости.

Фото 1. Оборудование используемой в ветеринарной клинике для санации ротовой полости (наркозный аппарат, скалер, микромотор)

Фото 2-6. Поэтапный процесс санации ротовой полости у собаки в ветеринарной клинике.

Фото 2. Исходное состояние зубов у собаки, отчетливо видно массивное отложение зубного камня и воспаление окружающих тканей (периодонтоз).

Фото 3. Начало работы, массивные отложения зубного камня удаляются ультразвуковым скайлером.

Фото 4. Зондирование карманов пробником для идентификации оставшегося зубного камня расположенного под десной и оценки жизнеспособности зубов. Обнаруженный зубной камень из под десны был дополнительно забран скайлером, резцы оказались нежизнеспособными и была проведена их экстракция.

Фото 5. Шлифование зубной поверхности специальной щеткой, при этом происходит окончательное удаление остатков зубного налета и выравнивание поверхности, последнее замедляет скорость последующего отложения зубного камня.

Фото 6. Окончательный вариант работы после проведения санации ротовой полости в ветеринарной клинике.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Кошки способны длительное время скрывать наличие проблем в ротовой полости, а независимый характер этих питомцев не располагает хозяев заглядывать им в рот. Неудивительно, что к врачу большинство котов попадает на самой последней стадии заболеваний зубов и десен.

Стоматология в ветеринарной сфере – молодая отрасль, и владельцы просто не задумываются о том, что кошке можно лечить зубы. Бессловесное животное не жалуется, потому и помощи не получает. Статистика говорит: 3 из 4 кошек старше 6 лет нуждаются в стоматологическом сопровождении.

Пародонтоз или пародонтит?

Чаще всего у пожилых особей обнаруживают и сильнейшее воспаление десен. Зубы шатаются и . Диагноз в карте при одинаковой клинической картине может звучать по-разному: пародонтоз или пародонтит. Путаница с терминами среди ветврачей – явление распространенное, но суть проблемы от этого не меняется. Пародонтит подразумевает воспаление тканей, окружающих зуб, он встречается чаще всего. Пародонтоз – не воспалительное заболевание тех же структур, при которой кость челюсти и десны рассасывается. Встречается редко, и не у кошек, а у маленьких декоративных собак. При этом диагноз «пародонтоз» звучит привычнее и употребляется массово – и врачами, и владельцами.

Признаки

Особенности, указывающие на стоматологические проблемы у кошек:

1. Неприятный изо рта. Одна из основных причин обращения к ветеринарному врачу. Запах из пасти становится непереносимым, гнилостного характера, чувствуется издалека (когда животное заходит в комнату).
2. Снижение аппетита. Кошка хочет есть, но не может. Отказывается от некогда любимых «сухариков», предпочитая .
3. Странное поведение. Владельцы замечают, как питомец трясет головой, трет морду лапой, будто пытается что-то достать из пасти. Иногда отчетливо слышно, как скрежещут зубы. Кошка чавкает при жевании. После еды может дрожать нижняя челюсть.
4. Постоянные истечения из пасти. У больного животного будет обильное . Изо рта может периодически течь кровь или гной. Шерсть на подбородке все время мокрая, кожа воспаляется.
5. Зубной камень и воспаление десен. Если кошка спокойная, можно не открывая пасти отодвинуть верхнюю губу и заглянуть в рот. Легко заметить желто-коричневый – массивные твердые отложения, иногда полностью закрывающие сам зуб. Десна ярко-красного или синюшного цвета, кровоточит. При нажатии из-под нее может выделяться гноеподобная серая масса.

Все это – внешние признаки, тогда как при пародонтите воспалены не только десны, но и глубокие ткани вокруг корня зуба, зубная альвеола. Может начать гнить кость челюсти (остеомиелит). Сами зубы расшатываются, но поскольку имеют 2-3 длинных корня, долго не выпадают.

Причины заболеваний пародонта

У одного животного может быть сразу несколько причин, объясняющих проблемы с зубами.

Отсутствие гигиены полости рта

Проще говоря – кошка не чистит зубы. В течение жизни зубы все больше покрываются мягким зубным налетом. Налет – это колония бактерий на 80 %. Оставшиеся 20 % – это эпителий ротовой полости, слюна, частицы пищи. Пропитываясь солями кальция, налет превращается в зубной камень – твердую коричневую массу, которую не удалить никакой щеткой.

Продукты жизнедеятельности бактерий запускают сильный воспалительный процесс в деснах (гингивит). Десна понемногу «растворяется», отодвигается, образуются карманы и поддесневой зубной камень. Пародонтальные карманы – это уже признак разрушения кости челюсти вокруг зуба.

Чем старше кошка – тем больше вероятность развития пародонтита.

Инфекционные заболевания

Воспаление десен и слизистых оболочек ротовой полости (гингивостоматит) иногда обусловлено вирусными заболеваниями кошек:

• (FIV) и лейкоз (FeLV);
• (герпес-вирус).

При отсутствии лечения постепенно переходит в пародонтит.

Незаразные системные заболевания

• . Диабет тормозит заживление любых тканей, в том числе – разрушенных под действием инфекции. Снижение иммунитета у кошек-диабетиков провоцирует усиленное размножение бактерий в ротовой полости.
• . Токсичные продукты белкового обмена не выводятся почками и начинают выделяться в виде аммиака через слизистые оболочки, разъедая их. У пожилых кошек можно увидеть не только сильное воспаление десен, но и язвы на языке, щеках.
• Нарушение расположения зубов. Встречается у определенных пород – , . У плоскомордых кошек (брахиоцефалы) челюсть слишком короткая, чтобы вместить данное от природы количество зубов. В итоге зубы стоят скученно, вкривь и вкось. Они не могут очищаться естественным путем и быстро обрастают зубным камнем. Зубы могут расти неестественно и по другим причинам: перелом челюсти, нарушения прикуса (перекус, недокус).
• Генетическая предрасположенность. Некоторые кошки могут прожить 15-20 лет, не имея серьезных проблем с зубами. У других массивный зубной камень и потеря коренных зубов наблюдаются уже в возрасте 8-12 лет. Когда это нельзя списать на другие факторы, очевидно: здоровье зубов и ротовой полости может передаваться по наследству.

Неправильное кормление

Питание одними мягкими кормами не дает нагрузки на зубы при жевании. У животных зубы должны работать, это укрепляет связку зуба и ткани десны. Влажный консервированный корм или каша накапливаются на зубах, ускоряя развитие зубного камня. Мягкий корм не очищает зубы механически, как это происходит при пережевывании хряща или гранул сухого корма. Сам состав корма тоже важен.

Диагностика

Полное стоматологическое обследование, в том числе рентген челюстей, проводится только под общим наркозом. В связи с этим врачи назначают обследования не только с целью выяснить и устранить причину пародонтоза, но и для того, чтобы оценить риск анестезии для пациента.

На первичном приеме

1. Развернутый и анализ крови (после 10-12-часовой голодной диеты).
2. Смыв из ротовой полости на ринотрахеит и калицивироз.
3. Анализ крови на вирус иммунодефицита и лейкоз.

Перед дачей наркоза

1. Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиограмма).
2. При необходимости – другие исследования, в которых анестезиолог видит необходимость: рентген легких, анализ на свертываемость крови.

Обследование под седацией

Врач-стоматолог осматривает всю ротовую полость. Сначала снимают зубные отложения ультразвуковым скалером. После этого с помощью тонкого зонда выявляют глубину карманов вокруг каждого зуба, оценивают степень рецессии (обнажение корней) или разрастания десны. Отмечают язвы на слизистой оболочке ротовой полости (чаще всего это участки, соприкасающиеся с массивным зубным камнем). Если замечены новообразования – кусочек ткани надо взять для анализа.

Обязательно проведение внутриротовой рентгенографии, позволяющей четко увидеть состояние корней зубов и степень разрушения кости челюсти. Рентген позволяет обнаружить опухоли челюсти или абсцессы.

После диагностики врач составляет план лечения. Часто осмотр, снимки и лечебные манипуляции удается сделать под одним наркозом.

Лечение

Санация полости рта

Чистка зубов

Лечение пародонтита невозможно без тщательного удаления зубного камня над и под десной. Используют скалер с подходящими наконечниками. Полость рта обильно промывают хлоргексидином.

Удаление зубов

После освобождения зубов от камня те из них, которые невозможно сохранить, удаляют. В сомнительных случаях ориентируются на данные рентгена.

Бывает так, что для излечения кошки требуется удалить все коренные зубы, кроме клыков (изредка – включая и клыки). Очень важно удалить зубы с корнем, иначе воспаление победить не удастся. Рентген помогает обнаружить корни давно утерянных зубов, где нет видимой коронки, покрытые сверху воспаленной десной.

После тотальной экстракции зубов рентген делают повторно, десны зачищают и ушивают рассасывающимся материалом.

Полировка зубов

Медикаментозное лечение

После санации ротовой полости назначают обезболивающие противовоспалительные средства (суспензия Локсиком, таблетки или инъекции кетофена) коротким курсом.

Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные средства. Местные препараты очень сложно применять в домашних условиях, это большой стресс для кошки и ее хозяев. Иногда врачи назначают орошение десен антисептиком (Мирамистин, хлоргексидин, Йодинол) и местные гели (Холисал, Метрогил-дента).

Чаще используют системный широкого спектра, если процесс был запущенный. Препараты первого выбора – это амоксиклав в сочетании с клавулоновой кислотой (Синулокс) и специальный антибиотик для ротовой полости – Стоморджил.

В течение нескольких дней после операции кошку кормят мягкой пищей. Затем, даже при тотальном удалении зубов, питомец сможет есть сухой корм. Если была удалена только часть зубов, в дальнейшем необходимо поддерживать гигиену полости рта в домашних условиях.

Именно общий наркоз и перспектива удаления большого количества зубов порой пугают владельца. Такое лечение при неправильной подаче информации выглядит отталкивающе. Иногда неквалифицированный специалист сам не берется за операцию, прикрываясь тем, что «кошка старая, не вынесет наркоза» и другими отговорками.

Важно понимать, что вылечить пародонтоз без проведения качественной очистки ротовой полости невозможно. Можно годами мазать кровоточащие десны Метрогилом поверх зубных камней, проходить один курс антибиотиков за другим, в отчаянии решаться на курс преднизолона. Только это не лечение, а его видимость, для успокоения собственной совести. Без удаления зубного камня, а чаще и самих зубов, все эти действия не имеют смысла и даже вредны: истощают терпение и кошелек владельца, причиняют стресс животному.

Опасность пародонтита

Испытывая сомнения по поводу тактики лечения сгнивших зубов кота, владелец задается вопросом – а надо ли это лечить. Ведь кот жил с такими зубами много лет, не жалуется, ест потихоньку. Аргументы в пользу проведения санации ротовой полости.

Устранение очага инфекции

Огромная масса бактерий в ротовой полости при пародонтите является очагом хронической инфекции. Это нарушает работу иммунитета, истощая его, усугубляет течение сахарного диабета и почечной недостаточности, меняет формулу крови.

Частое воспаление, начавшееся в ротовой полости, распространяется дальше, возникает ларингит, фарингит. Кошке больно глотать, стремительно наступает истощение и обезвоживание. Бактериями обсеменяются дыхательные пути, что провоцирует болезни бронхов и легких. Пародонтит вызывает (воспаление желудка), дисбактериоз пищеварительного тракта.

Нормализация питания

Пародонтит у кошек часто ведет к нарушению аппетита. Владельцы часто волнуются – как питомец будет есть без зубов. Врач должен объяснить, что принимать пищу здоровыми, крепкими, беззубыми деснами гораздо проще, чем с гнилыми, шатающимися непарными зубами.

После эффективного лечения пародонтита удается наладить питание и работу пищеварительного тракта, продлевая жизнь пушистого любимца.

Избавление от боли

Сложно переоценить такой эффект от процедуры, как жизнь животного без постоянной боли. Хронические страдания, усиливающиеся при приеме корма или вылизывании, влияют на характер кошки – она становится нервной или агрессивной.

Многие владельцы с удивлением отмечают, что питомец меняется на глазах после излечения от пародонтита. Не каждая пожилая кошка станет ласковой и спокойной после санации ротовой полости, ведь многое зависит от темперамента. Но каждая заслуживает того, чтобы ее жизнь была не просто долгой, а еще и комфортной.

Есть мнение, что зубы и десны гниют потихоньку и не болят. Не стоит верить такой точке зрения. Заблуждение связано с тем, что степень болевых ощущений у животных оценить сложнее, чем у людей – они не разговаривают.

Профилактика

Профилактировать пародонтоз так же трудно, как и вылечить. Это связано с тем, что кошки с трудом терпят какие-либо процедуры, а некоторые факторы воспаления десен не под силу устранить. Лучшая профилактика – это ежегодный осмотр у специалиста. Тогда кошка получит лечение еще на стадии легкого воспаления десен – гингивита, и до воспаления пародонта дело не дойдет.

В домашних условиях обеспечивают:

Кормление

Твердые или волокнистые корма в рационе кошки механически очищают поверхность зубов. Существуют специальные корма для уменьшения образования зубного налета. Если животное склонно к этому, стоит практиковать такую диету на постоянной основе. Это не является 100% профилактикой, но может помочь. Крокеты особой формы стимулируют кошку разгрызать их, а специальные добавки связывают кальций в слюне, мешая ему оседать на зубах в виде камня:

• Dental;
• Dental Plus;
• Feline Adult Oral Care.

Если хозяин против промышленных кормов, можно давать кошке специальные лакомства для гигиены полости рта. Кроме этого, есть специальные добавки в еду и воду:

• Beaphar Mouth Wash;
• Cliny жидкость для полости рта;
• Dental Fresh;
• ProDen PlaqueOff.

Гигиена полости рта

Чистка зубов

В идеале необходимо чистить кошке зубы. Если не каждый день, то хотя бы 3 раза в неделю. Для этого используют ветеринарные пасты и силиконовую щеточку-напалечник. Своенравные животные могут сильно сопротивляться процедуре.

Orozyme (Орозим) гель

Альтернативой ежедневной чистке может стать применение специальных гелей, растворяющих зубной налет. Один из эффективных препаратов на основе ферментов – Орозим.

Любые профилактические и лечебные меры в отношении пародонтита кошек будут эффективны только в сочетании с профессиональной санацией полости рта.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Савина Ю.Д.
Ветеринарная клиника «Центр», г. Москва

Проблемы заболеваний полости рта у собак и кошек несомненно являются одними из наиболее распространенных патологий у этих животных. В последние годы в России спектр оказываемых услуг в ветеринарной стоматологии значительно расширился, однако, их качество, в связи с недостатком знаний о характере патофизиологических процессов и отсутствием диагностической и лечебной базы остается на низком уровне. Тем не менее, интерес ветеринарных врачей к стоматологии в нашей стране растет, что позволяет данной науке стремительно развиваться. Ветеринарная стоматология - это наука, изучающая заболевания полости рта животных, методы их диагностики, лечения и профилактики. В основе данной науки лежат знания анатомо- топографического строения ротовой полости и физиологических процессов, происходящих в ней. Заболевание любого органа ротовой полости следует рассматривать как заболевание полости рта. Все нарушения делятся на 2 группы: болезни зубов и болезни слизистой оболочки. Заболевания первой группы могут быть воспалительного, травматического, деструктивного характера. Патология бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. К заболеваниям зубов относят: зубной налет, зубной камень, пародонтопатию, периодонтит, пульпит, кариес, травмы зубов, нарушение количества зубов, нарушение прикуса. Заболевания второй группы бывают в основном воспалительного, травматического или аутоиммунного характера. К этой группе относят стоматиты различной этиологии. В отдельную группу входят заболевания полости рта, имеющие неопластическую природу.

Диагностический алгоритм включает: детальный осмотр полости рта (иногда с применением общей анестезии), лимфоузлов, окружающих мягких тканей, общеклинический и биохимический анализы крови, рентгенография, цитологические и гистологические исследования.

Метод лечения зависит от множества факторов, главным из которых является характер патологического процесса.
Клинические случаи.

1. Собака, 7 лет, лабрадор, кобель. Хозяева пришли на консультацию по поводу сломанного клыка (травма произошла 1 год назад).

При клиническом обследовании животного в ротовой полости обнаружен халитоз, зубной камень, полный косой перелом коронки104 на уровне нижней трети, с омертвением пульпы. Гематологическими тестами отклонений от нормы не выявлено.
Собаке была проведена санация ротовой полости, в ходе которой выполнено снятие зубного камня, шлифовка эмали зубов с помощью специальной пасты. В области 104 - депульпация зуба, санация и расширение корневого канала, поломбирование канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка на коронке пломбы химического отверждения.

2. Кот 5 лет, персидской породы. Владельцы обратились по поводу плохого запаха изо рта животного, его общей слабости, вялого аппетита. Клинический осмотр выявил халитоз, зубной камень, умеренную гиперемию слизистой оболочки десен, серозно-геморрагический экссудат в ротовой полости, патологическую подвижность верхних премоляров. В области углов нижних челюстей, корня языка, на деснах верхней челюсти обнаружены массивные (до 2см) симметричные участки гиперплазии слизистой оболочки ярко красного цвета.

Гематологический тест выявил: лейкоцитоз 25 тыс в мл, эозинофилию 15%, пониженный общий белок и альбумины.
Был поставлен предварительный диагноз: эозинофильный плазмоцитарный стоматит кошек. Животному была поведена санация ротовой полости: удаление верхних премоляров и моляров, снятие зубного камня, шлифовка зубов. С помощью электрокоагулятора выполнена резекция участков гиперплазии слизистой оболочки ротовой полости. Материал отправлен на гистологическое исследование. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.

В послеоперационный период животному была проведена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, лечение кортикостероидами (преднизолон), орошение ротовой полости антисептиками.

Через 30 дней на повторном осмотре выявлена незначительная гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, наличие грануляционной ткани в области резекции.

Данное животное обращается с рецидивами вышеописанного хронического заболевания 1 раз в год. Ему по прежнему назначается и с успехом применяется та же схема лечения.

3. Собака, 8 лет, стандартная такса, сука. Владельцы обратились в клинику по поводу отсутствия аппетита у животного в течение 2-х суток, вялости, припухлости под левым глазом.

При осмотре: t тела= 39,6*С, тургор кожи незначительно снижен, халитоз, обильный зубной камень, в области 208 неполный косой перелом коронки с омертвением пульпы. Под кожей левой подглазничной области флюктуирующая болезненная припухлость d=3см, при пункции эвакуирован гнойно-геморрагический экссудат.

При анализе крови выявлен лейкоцитоз 44 тыс в мл, повышение уровня амилазы (3500), понижение уровня общего белка.
Был поставлен диагноз: апикальный абсцесс области 208 вследствие перелома коронки. Собаке была проведена санация ротовой полости: снятие зубного камня, шлифовка зубов, удаление 208 и 209, вскрытие абсцесса в подглазничной области с установкой пассивного дренажа, санация полости абсцесса и лунок удаленных зубов 1% раствором диоксидина. В послеоперационном периоде назначена инфузионная терапия, антибиотикотерапия, санация ротовой полости и полости дренажа растворами антисептиков. Дренаж снят на 6-й день после операции.

На 14-й день после операции признаков воспаления тканей в ротовой полости не выявлено.

4. Собака, 1 год, сибирский хаски, кобель. Владельцы обратились в клинику после автотравмы, произошедшей с собакой 5дней назад. Жалоб на общее состояние не было, беспокоил сломанный клык.

При обследовании животного выявлены переломы зубов: полные косые переломы коронок 102 и 103, и полный косой пришеечный перелом 104 с живой пульпой. Гематологические тесты патологий не выявили.

Животному проведено: удаление 102 и 103, в области 104 выполнена новокаиновая блокада ветви нижнечелюстного нерва, депульпация зуба, остановка капиллярного корневого кровотечения, пломбировка канала с использованием гуттаперчивых штифтов, установка пломбы химического отверждения с частичной реставрацией коронки.

Выводы.
В основе профилактики и лечения большинства заболеваний лежит санация ротовой полости. Она является системой активных лечебно-профилактических мероприятий, предусматривающей выявление и лечение всех заболеваний полости рта и позволяющей предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма.

Summary
Savina J.D.: Oral cavity diseases in dogs and cats. Our experience in treatment, clinical cases. "Center" veterinary clinic, Moscow.
In this article are considered questions of oral cavity anatomy, classification of oral cavity diseases and basic aspects of their treatment in dogs and cats on example of clinical cases.