Реклама на портале

Какие металлы на зубы вызывают гальванику. Гальванические явления, возникающие в полоски рта при лечении стоматологических больных. Их влияние на функциональное состояние органов и тканей полости рта. Способы диагностики и лечения

– это стоматологическое заболевание, возникающее при непереносимости зубных конструкций, изготовленных из разного рода материалов. Патологический процесс сопровождается увеличением гальванических токов, в результате чего возникают признаки раздражения слизистой рта. Появление клинических симптомов в большей степени связано с повышением электрической проводимости слюнной жидкости. Что такое гальваноз полости рта, как проявляется и как лечится – обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Проблема негативного воздействия на состояние ротовой полости требует все больше внимания в современной стоматологической практике, так как материалы, используемые для изготовления протезов, негативно влияют не только на ткани полости рта, но и на весь организм человека в целом. Ортопедическая терапия подразумевает применение платины, различных сплавов на основе палладия, серебра и кобальт хрома, а также нержавеющую сталь.

Химический состав таких сплавов зачастую содержит следующие виды металлов:

  • золото;
  • цинк;
  • кобальт;
  • молибден;
  • марганец;
  • никель;
  • железо и другие.

Обратите внимание! Чтобы соединить детали стоматологической конструкции, врачи применяют припой, содержащий такие компоненты как кадмий, марганец, серебро и другие. В сумме для изготовления зубного протеза специалисты используют около 20 разных металлов для сплавов, и некоторые из них могут привести к гальванозу.

В качестве дополнительных «пусковых механизмов», провоцирующих появление патологического состояния, могут выступать:

  • механические повреждения протеза во время ношения, например, после получения травмы полости рта;
  • наличие незначительных дефектов используемой конструкции или отдельных ее элементов.

Существует теория о генетической предрасположенности организма к развитию гальваноза, но ни одним специалистом она не была подтверждена.

Классификация

В медицине разделяют две основные формы гальваноза – типичная и атипичная. Они отличаются особенностями развития, характерными признаками и тяжестью возможных последствий. Рассмотрим каждую из форм отдельно.

Типичная форма

Особенность данной разновидности патологии заключается в тяжести сопутствующих симптомов. Но поскольку признаки гальваноза ярко выраженные, то и диагностировать его достаточно просто. Если причинный фактор не был установлен, то болезнь может длиться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Ввиду того, что гальваноз способствует снижению защитных функций организма больного, на его фоне часто развиваются другие патологии, например, бронхит и т. д. Типичная форма гальваноза представляет большую опасность, так как часто сопровождается серьезными осложнениями, самым тяжелым из которых является рак.

Атипичная форма

Сопровождается увеличением потенциометрической величины в несколько раз выше нормы, в результате чего симптомы атипичной формы диагностировать довольно трудно. В редких случаях патология проявляется в виде симптоматических отклонений одиночного типа. Как правило, продолжительность заболевания составляет несколько лет, но в более тяжелых клинических случаях между и выявлением патологии может пройти несколько лет. Под воздействием определенных факторов может произойти переход из атипичной формы в типичную.

На заметку! Сложность атипичного гальваноза заключается в тяжести его диагностирования. Но если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то у него может развиться другое, более серьезное заболевание – злокачественная опухоль, поражающая здоровые ткани в области челюстей.

Характерные симптомы

Как уже отмечалось, признаки гальваноза проявляются не сразу после установки зубного протеза, а лишь через несколько месяцев, а в некоторых случаях – через несколько лет после стоматологической процедуры. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, поэтому если у человека ярко выраженная непереносимость материала, используемого при изготовлении , то первые симптомы болезни у него возникают практически сразу.

Среди всех признаков, возникающих при гальванозе, стоит выделить наиболее частые:

  • появление металлического привкуса в ротовой полости;
  • нарушение вкусовых рецепторов, из-за чего во время употребления пищи ощущения могут искажаться;
  • несильное жжение языка, которое по ощущениям можно сравнить с контактом языка и поверхности пальчиковой батарейки;
  • недостаточное слюноотделение, на фоне которого в горле и ротовой полости появляется сухость;
  • общая слабость организма и повышенная усталость;
  • появление чувства тревожности, раздражительности и других признаков невроза;
  • головная боль, интенсивность которой может повышаться.

Если гальваноз развивается продолжительное время, то у больного могут возникнуть проблемы со сном, а также резкие перепады настроения. Это своеобразная реакция организма на снижение иммунной системы. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, нужно сразу же обратиться к при выявлении подозрительных симптомов, указывающих на развитие гальваноза. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление и предупреждение рецидивов.

Особенности диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, пациентам, которым пришлось столкнуться с неприятными симптомами гальваноза, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

Также врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить гальваноз от возможных других стоматологических патологий. В таком случае требуется консультационная помощь не только стоматолога, но и других специалистов (гастроэнтеролога, онколога, аллерголога). При необходимости пациенту могут назначить дополнительные диагностические мероприятия, например, КТ или лабораторный анализ крови.

В некоторых случаях при подозрении на гальваноз врач назначает такой метод диагностики, как иммунограмма (исследование крови пациента, позволяющее изучить состояние иммунной системы). Как только диагноз будет поставлен, больному назначают соответствующий курс терапии, который может немного отличаться в зависимости от причинных факторов.

Этапы лечения

Суть лечения при диагностировании гальваноза заключается в подавлении симптомов патологии и устранении причинного фактора. Но чтобы достичь максимального эффекта, требуется комплексный подход, включающий сразу несколько методов. Разумеется, лечение может немного отличаться в зависимости от тяжести протекания патологии, но всегда оно проходит по одному и тому же принципу. Рассмотрим каждый из этапов терапии отдельно.

Устранение причинного фактора

Ввиду того, что главной причиной развития патологии является присутствие металлической конструкции в ротовой полости, первой и самой главной задачей врача будет устранить все инородные предметы, спровоцировавшие признаки гальваноза. Пациенту могут удалить отдельные или , а также все металлические конструкции, присутствующие в ротовой полости. Все зависит от количества установленных протезов и типа используемого сплава для их изготовления.

Применение местных препаратов

Как только конструкция будет извлечена, врач назначает местные противовоспалительные препараты, направленные на устранение гнойных и воспалительных процессов. Также местная терапия позволяет очистить полость рта от болезнетворных отложений и очистить поверхность зубов. Сами препараты и длительность курса лечения определяет врач, поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

Консервативная терапия

Помимо местных препаратов, больному гальванозом назначают медикаментозные средства в форме таблеток, порошка и капсул. Они требуются для профилактики сердечной недостаточности и развития предракового патологического процесса. При необходимости пациента отправляют к неврологу или психотерапевту, если были выявлены проблемы с ЦНС. Но, учитывая сопутствующие симптомы патологии, например, бессонницу, дополнительная помощь специалистов требуется в большинстве случаев.

Замена зубных коронок или имплантатов

После лечения основной патологии и ее симптомов пациенту устанавливают новые зубные коронки или имплантаты, но уже из других материалов, которые не вызывают гальваноз. В данном случае могут применяться разные структуры искусственного типа, выполненные не из металла. Речь идет о и пластмассе.

Выбор используемого материала для конструкций проходит в индивидуальном порядке, так как врач должен определить, что лучше будет подходить пациенту.

Реабилитационный период

Длительность периода восстановления может зависеть от нескольких факторов, например, от своевременности лечения или от тяжести протекания патологии. Также играет немаловажную роль срок приживаемости установленных протезов или зубных коронок. Учитывая все эти факторы, врачи не могут точно спрогнозировать длительность восстановительного периода. К тому же каждый человек уникален и обладает разным пределом сопротивляемости организма к воздействию гальванического тока. Но пациент может значительно ускорить период реабилитации, если будет строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Меры профилактики

Гальваноз представляет собой редкую, но крайне неприятную патологию, способную превратить жизнь человека в настоящий кошмар. Особенно часто страдают от этой болезни аллергики или люди, обладающие повышенную чувствительность к гальваническим токам. Избежать болезни, к сожалению, нельзя. Но существует целый ряд профилактических мероприятий, соблюдение которых позволит существенно снизить вероятность развития гальваноза. Ниже приведена пошаговая инструкция для профилактики данного заболевания.

Таблица. Профилактика гальваноза ротовой полости.

Шаги, фото Описание действий

Регулярно посещайте стоматолога. Специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры у врача не реже 2 раз в год. Это позволит выявить возможные патологические процессы еще на ранней стадии их развития.

Уделяйте достаточно времени на гигиену ротовой полости, регулярно чистите зубы, пользуйтесь зубной нитью и растворами для полоскания. Необходимо поддерживать здоровье зубов и десен.

Перед тем как установить конструкции из металла, обязательно проведите мероприятия для выявления возможной аллергической реакции. Если никакой аллергии нет, то гальваноз возникнуть не должен.

Следите за тем, чтобы все используемые конструкции были изготовлены из однородных материалов. Только так можно избежать нежелательных реакций в организме. Также эти материалы должны обладать одинаковым потенциалом.

Соблюдайте правила безопасности, чтобы уберечь ротовую полость от гальваноза. Речь идет об отказе от вредных привычек, негативно влияющих на зубы и десны, а также о соблюдении правильного питания.

Следите за состоянием металлической конструкции. При появлении даже незначительной коррозии нужно обратиться к доктору для замены металлоконструкции. Игнорировать такие признаки нельзя.

В современных стоматологических клиниках многие врачи практикуют восстановление зубов без использования паяных протезов. Это позволяет хоть и не полностью исключить гальваноз, но существенно снизить вероятность его развития.

Видео – Гальванизм ротовой полости

Материалы, из которых изготавливаются зубные протезы, очень важны с точки зрения воздействия их на зубную полость и на организм в целом.

До 35% пациентов, имеющих металлические протезы, испытывают проблемы, связанные с их материалом.

Сложности создают также некоторые пломбы из амальгамы, импланты, ортодонтические аппараты, вкладки. Имя основной из этих проблем – «гальванизм».

Понятие и общее представление

В качестве материалов для ортопедических и ортодонтических устройств используется более 20-ти металлов – в чистом виде или в форме сплавов. Среди них золото, титан, сплавы железа, никеля, молибденаи др.

Некоторые из этих металлов образуют между собой гальванические пары – два проводника, обменивающиеся между собой электрическими зарядами , в результате чего происходит электрохимическая коррозия одного из них, и в слюну выделяются различные элементы, нарушающие ее нейтральность по отношению к тканям ротовой полости.

Наиболее активно микротоки создают биметаллические пары:

  • золото-амальгама;
  • амальгама-сталь-припой;
  • сталь-сталь-припой.

Справка. Нередко слова «гальванизм» и «гальваноз» используются как синонимы, хотя на самом деле они обозначают разные явления.

«Гальванизм» в применение к стоматологии – это индукция электротока в ротовой полости из-за электрохимической реакции, возникающей между металлами, из которых сделаны ортодонтические или ортопедическое устройства. «Гальваноз» – это заболевание, вызываемое гальванизмом.

Причины развития

Электрохимические процессы, возникающие в результате гальванизма, приводят к изменению нормальной среды в ротовой полости, вызывают патологические изменения в ее мягких и твердых тканях.

Причиной этих изменений являются следующие факторы:

  • Возникновение токов (микротоков). Допустимыми, не вызывающими патологий, считаются микротоки величиной до 10 мкА. В некоторых источниках указываются более жесткие значения – до 5-6 мкА.

    Гальванический ток, превышающий эти значения, вызывает воспалительно-кератотические процессы в тканях ротовой полости. Особенно интенсивно они развиваются в том случае, если патологические изменения уже имеют место. В частности, при наличии лейкоплакии патология повышает риск озлокачествления процесса.

  • Изменение состава слюны. Ее можно рассматривать в качестве сложного электролита. На 98% она состоит из воды. Остальную часть составляют минеральные и органические вещества, аминокислоты, витамины, ферменты.

    Слюна в норме является нейтральной по отношению к полости рта. Выделение в нее элементов электрохимических реакций вследствие гальванизма – меди, кадмия, хрома, олова, ртути (при амальгамных пломбах) и пр. – делает слюну агрессивной средой, приводящей к нежелательным биохимическим реакциям в РП.

  • Токсико-химические процессы в ротовой полости.
  • Аллергические реакции, обусловленные чувствительностью организма к тем или иным веществам, образующимся в РП.
  • Повышение кислотности слюны (уменьшение рН), провоцирующее развитие воспалительных процессов.

Риск развития повышают:

  1. изначальные дефекты протезов – неправильный подбор металлов, приводящий к образованию активных гальванических пар, большое количество припоя и пр.
  2. поломка протеза в результате эксплуатации.

Признаки

Симптомы патологии носят во многом индивидуальный характер – в зависимости от состава слюны и особенностей иммунной системы конкретного пациента.

Оказывает влияние на симптоматику также общее и стоматологическое состояние пациента – наличие очагов воспаления в ротовой полости, пародонтальный статус, психоэмоциональное состояние, гормональный фон.

С точки зрения выраженности различают две формы патологии – типичную и атипичную. Для первой свойственна выраженная симптоматика, что значительно облегчает диагностирование болезни.

При атипичной форме патология протекает большей частью бессимптомно, лишь иногда проявляются признаки, позволяющие говорить о характере болезни.

Первые проявления появляются обычно спустя 1-2 месяца после ортопедического лечения:

  1. Жжение в слизистых оболочках и языке (чаще всего на кончике или боках). Язык – выраженная рефлексогенная зона, поэтому он реагирует одним из первых.
  2. Привкус металла, соли, кислоты, не пропадающие после чистки зубов и приема пищи. За этот привкус ответственны Н-ионы, реакция организма на присутствие которых ощущением кислого известна давно.
  3. Горечь во рту.
  4. Изменение или полная потеря вкусовых ощущений. В частности, сладкое может восприниматься как горькое, либо при одновременной сладости и горечи может создаваться ощущение соленого. Иногда больной полностью лишен ощущения вкуса.
  5. Изменение слюноотделения, чаще сухость в полости рта, реже – гиперсаливация.
  6. Зуд и/или боль в деснах.
  7. Обострение хронического стоматита и пародонтита.

Вид слизистой чаще всего не изменен. Реже отмечается:

  1. гиперемия;
  2. отечность (обычно в местах, прилегающих к металлическим конструкциям);
  3. язвы и эрозии.

Системные проявления:

  1. ухудшение неврологического статуса (общая слабость, канцерофобия (страх заболеть раком), раздражительность, нервозность, головная боль).
  2. нарушение функций ЦНС , проявляющееся, в частности, сухостью в ротовой полости.

Диагностика патологии

Диагностика включает анамнез и опрос пациента, осмотр ротовой полости, измерение электрохимических параметров полости рта.

В результате анамнеза и опроса пациента устанавливается время появления симптомов в связи с ортопедическим/ортодонтическим лечением.

Визуальный осмотр может не зафиксировать патологических изменений на слизистой ротовой полости. Однако язык часто бывает увеличен в размерах , отечен, гиперемирован (особенно в боковых зонах и на кончике).

Отмечается наличие металлических ортопедических и ортодонтических конструкций, имеющих в местах пайки большие по площади окисные пленки. При прикосновении металлической гладилкой к коронкам может фиксироваться боль.

Объективным способом диагностирования является аппаратная диагностика , которая проводится с помощью специальных измерительных приборов (потенциометра УПИП-601 и ПП-63, лабораторного рН-метра, микроамперметра М-24, спектрографа ИСП-28).

  1. Измеряется напряжение между металлическими элементами протезов. В норме его значение не должно превышать 50-60 мВ.
  2. Устанавливается сила тока, протекающего между частями протезных конструкций, составляющих гальванические пары. В норме она не должна быть больше 10 мкА.
  3. Определяется проводимость слюны – не должна превышать 5-6 мкСм.
  4. Измеряется pH слюны. При патологии отмечается незначительное смещение pH в кислую сторону (до 6,5-6,0 ед.).
  5. С помощью спектрального анализа устанавливается состав и количество микроэлементов в слюне.

Важно. Электрические показатели (величина напряжения, сила микротоков) и выраженность клинической картины явным образом не коррелируют. В то время как качественный и количественный состав находящихся в слюне элементов напрямую влияет на клинику.

При патологии важной является дифференциальная диагностика, предусматривающая исключение аллергического стоматита, стомалгии, глоссалгии. В этой связи может возникнуть необходимость в консультации врачей других специализаций – онколога, гастроэнтеролога, аллерголога, психотерапевта.

По показаниям могут проводиться иммунологические исследования, КТ черепа (лицевой части), биохимический анализ крови. Общий анализ крови в отношении гальваноза не информативен.

Тактика лечения

Лечение гальваноза состоит в устранении причин, его вызывающих. Это означает замену металлических протезов неметаллическими конструкциями, а пломб из амальгамы – композитными или цементными.

При этом рассчитывать на быстрый эффект от лечения не следует. Результат лечения может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев после него.

Одновременно с заменой металлических протезов проводятся другие лечебные мероприятия. В общем, терапия выглядит следующим образом:

  1. Осмотр ротовой полости , оценка ее состояния с точки зрения наличия зубочелюстных патологий, металлических ортодонтических и ортопедических устройств.
  2. Удаление металлических протезов , внешний вид которых позволяет предполагать электрохимический процесс (окисная пленка, коррозия металла).
  3. Пауза, необходимая для проверки эффекта от удаления протеза. Она может затянуться на несколько месяцев, поскольку результат наступает обычно не сразу. В это время может проводиться лечение выявленных патологий, а также общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.
  4. Повторное протезирование. Вопрос о нем решается только после исчезновения всех признаков патологии. В качестве альтернативы металлических протезов могут использоваться непроводящие ток композитные или керамические изделия.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении гальваноза воспалительные процессы в полости рта активизируются, приводят к обострению хронических заболеваний или развитию острых.

Наиболее частые осложнения – гингивиты, стоматиты, попиллиты (воспаление десневого сосочка). Наиболее опасное – лейкоплакия, которую относят к предраковым патологиям слизистой РП.

Профилактика

Одна из основных мер профилактики гальваноза – информирование стоматолога-ортопеда перед предстоящим протезированием о том, какие металлические протезы уже установлены, и как организм на них реагирует.

Врач должен знать, сталкивался ли его пациент с гальванозом ранее, испытывал ли какие-либо симптомы, которые обычный возникают при гальванизме – жжение и покраснение языка, сухость во рту, воспалительные процессы, ухудшение самочувствия.

При наличии таких симптомов желательно отдавать предпочтение не паяным, а цельнолитым протезам, изготовленным из однородных металлов, или, что еще лучше, – из неметаллических (керамики или композитов).

Имея металлические протезы, желательно регулярно, не реже 2-х раз в год, посещать стоматолога для осмотра ротовой полости с целью определения состояния протезов и их воздействия на слизистую РП.

Цена

Стоимость лечения патологии трудно прогнозируема, поскольку полностью зависит от конкретной клинической ситуации – количества и сложности протезов, вида и формы патологии, вызванной гальванизмом, общего состояния здоровья пациента.

Определенно можно говорить лишь о стоимости первой консультации специалиста, которая составляет обычно около 1000 руб. Дальнейшие расходы зависят от сложности протезирования и результатов диагностики.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Частота обращений пациент с жалобами на непереносимость использовавшихся для лечения стоматологических материалов с каждым годом увеличивается. Важнейшими причинами непереносимости являются аллергия (как псевдоаллергия, так и истинная аллергия) на использованные материалы и появление гальванических токов в полости рта. У пациентов, имеющих любые металлические включения в полости рта (вкладки, пломбы, штифты, протезные конструкции), повышается вероятность возникновения гальванических токов, а, следовательно, развития гальванизма (патологическое состояние, обусловленное наличием гальванических токов). Клинические симптомы гальванизма представлены субъективными признаками (наличие кислого вкуса, чувство жжения, покалывания, «батарейки» в полости рта, иногда головные боли), объективно определяются гипосаливация или гиперсаливация, гиперемия слизистых оболочек. Большинство указанных выше симптомов являются общими с клиническими проявлениями аллергонепереносимости.

Патогенез гальванизма . В полости рта имеются биологические жидкости, которые обладают свойствами электролитов. К ним относятся слюна и тонкий слой слизи, покрывающий поверхности эпителия полости рта и зубов, через которую собственно и осуществляется электропроводность. В разных участках этой слизистой пленки могут выявляться существенные различия ионного состава вследствие накопления микроэлементов, в том числе металлов, в микробных бляшках зубов, изменения кислотности в локальных участках слизистой оболочки в результате их раздражения или наличия микроповреждений слизистой оболочки, что приводит к повышенному выбросу дефензимов и других антимикробных пептидов, либо локального повышения температуры из-за микровоспалительных процессов. Все перечисленное может приводить к тому, что в локальных участках слизистой оболочки ротовой полости даже при отсутствии каких-либо металлических включений спонтанно возникают электрические заряды, следствием чего являются постоянные гальванические токи небольшой интенсивности. На силу этих токов существенно влияет электролитный состав слюны и ее рН. и если у здоровых людей слюна нейтральна, то при возникновении воспалительных и других заболеваний рН слюны, так же как и ее состав, может существенно меняться, что обуславливает колебание силы гальванических токов. Если в полости рта имеется металл (штифты, вкладки, протезные конструкции и т.д.), который является хорошим проводником, то при контакте с электролитом, прежде всего – со слизью, покрывающей слизистые оболочки и зубы, возникает электрический эффект. Металл отдает в раствор положительно заряженные ионы, сохраняя при этом электроны, в результате чего возникает электрический заряд. При наличии в полости рта 2-х и более разнородных металлов появляется разность потенциалов, и начинается движение электронов в сторону выравнивания зарядов – возникает гальванический элемент. Возможно возникновение электрического тока также между металлом и слизистой оболочкой, при этом металл служит анодом, а слизистая оболочка – катодом. Такие гальванические токи могут быть достаточно сильными.

К.А. Лебедев, Ю.М. Максимовский, Н.Н. Саган, А.В. Митронин (Московский государственный медико-стоматологический факультет, ОАО «Реатэкс», Москва, 2007) разработали алгоритм обследования пациента, если у него возникает определенный комплекс объективных и субъективных патологических симптомов после постановки металлических протезов с целью выявления гальванических токов в полости рта : 1 . измерение разности потенциалов проводится при помощи мультиметра (вольтметра) с внутренним сопротивлением не менее 10 мОм и возможностью регистрации максимальных значений; 2 . проводится серия измерений между всеми объектами в полости рта – биологическими тканями, металлическими и другими включениями; 3 . при оценке результатов должны учитываться максимальные значения разности потенциалов в серии проведенных измерений; 4 . в случае выявления разности потенциалов, превышающей фоновые уровни, проводятся повторные измерения после тщательного полоскания рта деионизированной водой, чтобы выявить включение, явившееся причиной возникновения наиболее сильных токов; 5 . четкую диагностическую значимость имеют величины разности потенциалов ниже 100 мВ (отсутствие гальванических токов как причины патологии) и свыше 150 мВ (наличие гальванизма); 6 . в интервале разности потенциалов 100 – 50 мВ (этот интервал был назван «серой зоной») возникшие клинические патологические симптомы могут быть обусловлены как наличием гальванических токов, так и аллергической непереносимостью любых материалов, использовавшихся для протезирования, либо комплексом причин; клинические патологические проявления могут усиливаться при наличии заболеваний слизистой оболочки полости рта или развитии ряда условно-патогенных инфекций; 7 . поскольку определение гальванических токов – сложный процесс, предусматривающий десятки измерений, часто – двукратное проведение исследований и сложный анализ результатов, оно [определение гальванических токов] должно осуществляться в специальной лаборатории.

Принципы лечения и профилактики гальванизма . После нахождения источника проблемы пломбу или коронку удаляют и заменяют их на аналогичные, но из однородных металлов или же используют современные керамические аналоги. После проведения лечения и замены протеза или пломбы эффект может проявиться не сразу, а через несколько месяцев. Это зависит от особенностей организма пациента. При этом следует регулярно посещать стоматолога на тот случай, если вновь установленная пломба или коронка так же вызывают негативную реакцию в полости рта и всем организме. Прежде чем устанавливать зубные протезы следует делать пробы на возможную аллергию на металл или любой другой материал, которые предполагается использовать при изготовлении несъемных зубных протезов и металлических пломб.

Такое явление, как гальванизм в полости рта, зачастую наблюдается у тех людей, которые проходили процедуру протезирования посредством изделий с металлическими элементами. При этом кто-то ощущает неприятную горечь, другие, наоборот, чувствуют соленое или кислое, третьим и вовсе кажется присутствие металла. И это при условии, что они не употребляли продукты с подобными характеристиками.

На приеме у специалиста становится понятно, что эти проявления являются признаками гальванического синдрома. Но что это такое и отчего может возникнуть?

Гальванизм во всей красе

Никто не будет спорить с тем фактом, что материал для изготовления протезов играет огромную роль. При этом важно, чтобы он никоим образом не взаимодействовал с полостью рта. Тем не менее, как показывает статистика, примерно 35 пациентов с металлическими протезами испытывают определенные проблемы в отношении качества материала. Вдобавок, ряд пломб из амальгамы, некоторые импланты, а также ортопедические изделия, вставки тоже вызывают сложности.

Для понимания сути следует отличать два родственных понятия:

  • гальванизм;
  • гальваноз.

Под гальванизмом следует понимать сугубо физическое явление. В то время как гальваноз полости рта - это уже наименование заболевания. Что же именно представляет собой гальванизм?

Если сильно не углубляться в суть, то данный термин подразумевает физический процесс, который обычно протекает в жидкой среде, результатом чего является появление электрического тока. И, как правило, этому способствует наличие в полости рта металлических изделий, а это в первую очередь зубные протезы, но кроме них сюда еще следует включить коронки, пломбы, импланты.

А между тем ток, находясь в жидкости, как раз именуется гальваническим. Именно это явление служит причиной появления гальваноза. Его появление обусловлено химическими и физическими свойствами тех материалов, которые идут на изготовление протезов.

В современной стоматологии отдается предпочтение двум десяткам различных разновидностей, куда входят следующие элементы:

  • цинк;
  • титан;
  • железо;
  • кобальт;
  • серебро;
  • золото;
  • медь.

А ведь в полости рта флора влажная благодаря слюне, которая исполняет роль электролита, что обычно характерно для гальванической ванны. Металлические элементы - это своего рода электроды. В результате возникают токи малой интенсивности.

Однако, их силы достаточно, чтобы гальванизм в полости рта оказывал отрицательное воздействие на слизистую, что в большинстве случаев заканчивается гальванозом. Наибольшей активностью в создании микротоков отличаются биметаллические сочетания - золото-амальгама, амальгама-сталь-припой, сталь-сталь-припой.

Любопытный момент

Впервые гальванизм обнаружил итальянский ученый Луиджи Гальвани. По свидетельствам исторических документов, он заметил такой эффект, когда проводил различные эксперименты с лягушками. При случайном касании стальным скальпелем мышц препарированного земноводного они сокращались.

Тем не менее данное наблюдение в то время было неправильно истолковано. Немного позднее не менее известный химик Вольт уже сделал правильные выводы. Он совершил открытие гальванических токов и сделал первый прототип батареек.

Симптоматика гальваноза

Характерные признаки такого заболевания в большинстве случаев носят индивидуальный характер, исходя из состава слюны и состояния иммунной системы каждого пациента. При этом на симптоматику оказывают влияние и прочие факторы. То есть имеются ли очаги воспаления в полости рта, психоэмоциональное состояние больного, гормональный фон и ряд прочих.

Как же можно определить у себя симптомы гальваноза полости рта? Об этом могут свидетельствовать следующие проявления:

  • Постоянное ощущение неприятного привкуса во рту, что никоим образом нельзя связать с приемом пищи.
  • Язык и слизистая оболочка отекают, зудят, появляется чувство жжения.
  • Вследствие нарушения работы рецепторов искажается вкус продуктов: все кислое, сладкое, соленое, горькое воспринимается иначе. Нередко бывают признаки послевкусия. То есть употребляя сладости, можно ощутить легкую горчинку. В ряде случаев и вовсе утрачивается способность различать вкусовые качества, и пища становится пресной и однообразной.
  • Функциональность слюнных желез нарушается, что приводит к сухости полости рта.
  • Налет бело-серого оттенка на слизистой.

Если игнорировать все эти признаки, которые нехарактерны в обычной ситуации, то впоследствии это приводит к появлению менее приятных симптомов. Помимо головной боли, снижается иммунитет и работоспособность, утомляемость наступает довольно быстро.

Симптомы и лечение гальванизма в полости рта не стоит игнорировать, поскольку нередко у пациентов нарушается ночной режим, из-за чего может появиться бессонница. В редких случаях из-за гальванизма может серьезно пострадать психика.

Что касается выраженности признаков, то все зависит от того, как именно протекает заболевание. При этом специалисты выделяют две разновидности: типичный и атипичный гальваноз. В первом случае симптомы выражены наиболее ярко, что существенно упрощает диагностику. Протекание атипичной формы скрыто в силу вялости признаков.

В чем может быть причина?

У многих людей после процедуры протезирования металлическими изделиями впоследствии гальванизма не возникает. Гальваноз может возникнуть только у малого числа пациентов. Главным образом это обусловлено разной чувствительностью тканей полости рта. И чем она выше, тем выше риск развития заболевания.

В то же время данное электротехническое явления проявляет себя не сразу. И тут опять-таки все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. У кого-то это может наступить через считанные месяцы, у других заболевание не будет выдавать себя в течение нескольких лет.

Точное время появления гальванизма напрямую зависит от величины тока в полости рта. И чем она больше, тем сильнее раздражаются ткани. Обычно сила тока повышается лишь по одной-единственной причине - нарушение кислотно-щелочного баланса слюны, когда преобладает кислотность. А такое часто бывает, если не придерживаться сбалансированного питания.

Диагностика гальваноза полости рта

Диагностические мероприятия проводятся с использованием специальных медицинских измерительных приборов. При этом производится замер разности потенциалов между различными участками протеза либо между коронками. Процедура проводится многократно в соответствии с заданным алгоритмом.

А поскольку сила тока очень мала, соответственно, такие приборы обладают сверхчувствительностью. Диагноз ставится на основе максимальных значений. Таким образом с помощью приборов можно выявить, что истинная причина дискомфорта полости рта заключается именно в гальванизме.

Помимо этого проводится еще ряд исследований:

В ходе визуального осмотра пациента не всегда выявляются патологические изменения слизистой, что обычно бывает под воздействием металлических конструкций в полости рта. Гальваноз тем не менее может проявить себя увеличением языка. Также на ортопедических изделиях видны окисные пленки в местах пайки.

Диагностические приборы и показатели нормы

Как правило, диагностика гальваноза проводится при помощи таких приборов:

  • потенциометр УПИП-601 и ПП-63;
  • лабораторный рН-метр;
  • микроамперметр М-24;
  • спектрограф ИСП-28.

Напряжение между металлическими частями протезов должно составлять не более 50-60 мВ, а сила тока - до 10 мкА, не более. У проводимости слюны тоже есть свое значение, которое в норме равняется менее 5-6 мкСм. При наличии патологии баланс смещается в сторону кислотности (около 6,5-6,0 ед.).

Лечение заболевания

Суть лечения гальваноза сводится к устранению причин, которые его вызывают. Зачастую при этом металлические протезы заменяются неметаллическими аналогами. Если присутствуют пломбы из амальгамы, они тоже меняются на композитные либо цементные составы.

Вместе с этим проводятся прочие необходимые мероприятия. Таким образом, схема лечения гальваноза полости рта может выглядеть следующим образом:

  • Для начала осматривается полость рта пациента. Необходимо определить, есть ли какие-нибудь патологии, а также было ли проведено протезирование зубов с использованием металла.
  • Металлические протезы, на которых четко просматривается окисная пленка или следы коррозии, убираются.
  • Теперь стоит выждать определенную паузу, что позволит определить, есть ли эффект после удаления протеза. Обычно данный период может затянуться на несколько месяцев, так как появление результата может быть не сразу. Но это время можно провести с пользой. То есть заняться лечением выявленных стоматологических заболеваний, провести общеукрепляющий и иммуностимулирующий курс терапии.
  • Повторная процедура протезирования. Только проводится она лишь после того, как все признаки гальваноза исчезнут. Чтобы такая проблема больше не появлялась можно отдать предпочтение композитным либо керамическим изделиям.

Не стоит рассчитывать на быстрый результат - устранение симптомов гальванизма в полости рта занимает определенное количество времени. Как правило, это несколько месяцев после начала оздоровительной процедуры. Правда, некоторые пациенты отмечали заметные улучшения уже в течение первых дней после удаления протезов. Но так бывает не слишком часто, и в большинстве случаев приходится находиться в довольно длительном ожидании.

Вероятные осложнения

Если своевременно начать лечение такого необычного заболевания, то можно рассчитывать на эффективный результат. В то же время при запущенной ситуации могут быть серьезные последствия. Поэтому при наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Но что именно может произойти? В этом случае возможно возникновение самого страшного - онкологического новообразования в полости рта. Злокачественная опухоль появляется вследствие длительного воздействия токов малой интенсивности на слизистую оболочку.

Конечно, данный процесс протекает медленно, но в любом случае неизбежно может привести к лейкоплакии. А в этом случае и до рака недалеко. А если еще иммунная система организма ослаблена, не стоит удивляться появлению стоматита, гингивита и папиллита.

Меры профилактики

Как мы теперь можем понять, лечение гальванизма в полости рта при появлении его первых признаков является острой необходимостью, несмотря на незначительный на первый взгляд характер (отсутствие выраженности признаков, малые токи и т.д.).

Существует лишь два основных способа эффективной профилактики. Суть первого - это при необходимости устанавливать протезы отдавать предпочтение изделиям, изготовленным из диэлектрического материала. Но если использования металла не избежать, тогда все элементы должны быть из одного и того же материала. В этом случае не будет объектов с разными свойствами, следовательно, разности потенциалов не должно возникнуть.

К тому же стоит учесть, что при наличии металлических протезов необходимо регулярно посещать стоматолога, причем не реже одного раза в полгода. Это позволит оценить их состояние, а также степень воздействия на слизистую полости рта. Кроме того, перед очередной процедурой протезирования стоит подробно информировать врача. То есть он должен знать, были ли у пациента ранее признаки гальванизма, какие ортопедические изделия уже имеются на данный момент и какова реакция организма на их присутствие.

При наличии симптомов гальванизма стоит выбирать протезы, которые изготовлены из однородных материалов цельнолитым способом. От паяных изделий лучше сразу отказаться. Керамика и композитные материалы - вот лучшая альтернатива.

Цена вопроса

Сколько может стоить процедура по избавлению от гальванизма в полости рта? Однозначно ответить на этот вопрос очень трудно, так как все зависит от конкретной ситуации. В частности речь идет о сложности ортопедических конструкций, степени заболевания, общем состоянии пациента.

Определено можно сказать, что первая консультация специалиста может обойтись около 1000 рублей. Но все зависит от статуса стоматологической клиники. Где-то ее могут провести бесплатно, в престижных заведениях цена может быть чуть выше, в частных организациях обычно все немного дешевле. В любом случае окончательная сумма будет зависеть от результатов диагностики и сложности протезирования.

Медикаментозная терапия

В ходе лечения такого заболевания как гальваноз, также важно использовать медикаменты. При этом выбор в пользу того или иного препарата делает только врач в зависимости от конкретной ситуации.

Противогрибковые препараты назначаются при чрезмерном размножении грибков.

Дозировка флуконазола обычно составляет 50-400 мг в день, более точно определяет врач исходя из степени тяжести гальваноза. Прием препарата лицам с индивидуальной непереносимостью его компонентов по понятным причинам запрещен.

Курс терапии против гальванизма в полости рта предусматривает прием терфенадина, который может быть назначен в дополнение к флуконазолу. Его суточная дозировка - 480 мг. Данное средство довольно хорошо всасывается слизистой оболочкой ЖКТ. Подходит людям с работой, специфика которой связана с повышенной нагрузкой на мозг. Заболевания печени являются прямым противопоказанием к приему препарата.