Реклама на портале

Что такое гальванический синдром (гальваноз). Гальванические явления, возникающие в полости рта при ортопедическом лечении. Их влияние на функциональное состояние органов и тканей полости рта

Такие понятия как гальванизм и гальваноз имеют несколько различные значения. Гальваноз или гальванический синдром (окончание «оз» переводится с латинского как заболевание) — это патологическое состояние, появление которого вызвано воздействием гальванических токов на ткани в полости рта. А гальванизм или гальванизация — это сам процесс возникновения таких токов. Явление гальванизма само по себе не является патологией или заболеванием, оно характеризует лишь определенные физические явления.

Гальванизм могут вызывать установленные в полости рта протезы из различных видов металлов

Причины возникновения гальванизма в ротовой полости заключаются в очень большом количестве материалов, которые на настоящее время используются в стоматологии для изготовления различных стоматологических протезов . Всего для ортодонтического лечения используются около 20 металлов, самыми распространенными из которых являются цинк, титан, железо, кобальт, серебро, золото, медь.

В физике понятие о гальванизме имеет следующее определение — это возникновение электрических токов вследствие разности показателей электрических потенциалов металлических элементов, помещенных в среду с электролитом. Многие помнят из школьного курса опыт, когда 2 стержня из разнородных металлов, помещались в емкость с кислотой и между ними возникал электрический ток. Это же явление широко используется в аккумуляторах и батарейках.

Сходные процессы возникают и во рту, когда в нем находятся зубные протезы, имеющие в своем составе различные металлы. Поскольку слюна является отличным электролитом с кислой средой, то между металлическими конструкциями возникает постоянный ток различной силы. Его воздействие на ткани во рту и вызывает неприятные симптомы, характерные для гальваноза.

Симптомы

Иногда клиника гальваноза возникает не сразу после проведения протезирования, а через несколько месяцев или даже спустя годы. Это объясняется тем, что химический состав слюны и ее кислотность не являются постоянными показателями. В норме среда в полости рта приближается к нейтральной, из-за чего гальванические токи не имеют большой силы. При возникновении воспалительных заболеваний, травм, патологии обмена веществ кислотный баланс может сдвигаться в кислую сторону, а сила гальванического тока увеличивается.

Гальваноз может протекать в типичной и атипичной форме.


Гальванизм может вызывать сильную головную боль и металлический привкус во рту

При типичном течении заболевания, клиническая картина яркая и имеет специфические местные симптомы:

  • постоянное ощущение металлического привкуса и чувства не проходящей горечи во рту, которые не зависят от приема пищи, времени суток;
  • жжение и покалывание в области языка;
  • ощущение «перетекания» тока по слизистым оболочкам полости рта;
  • нарушение процессов слюноотделение, проявляющееся в их снижении или гиперсаливацией;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • онемение или повышенная чувствительность к прикосновениям отдельных участков слизистых оболочек.

Таких пациентов также беспокоят общие симптомы:

При атипичной форме гальваноза общие его проявления выражены сильнее, в то время как местные симптомы (горечь во рту, металлический привкус у слюны, потемнение тканей в области протеза) практически отсутствуют или проявляются крайне незначительно.

Осложнения

Длительное существование гальванизма в ротовой полости не только причиняет человеку неприятные ощущения, но может и простимулировать перерождение нормальных здоровых клеток в злокачественные с развитием онкологической патологии, которая поддается терапии с большим трудом. Сначала возникают фоновые заболевания или предрак (например, лейкоплакия), а потом на фоне отсутствия терапии и повторном действии тока развивается рак.

Диагностика

Диагностика гальваноза заключается в измерении показателей разности потенциалов, которые проводятся по определенному алгоритму, что позволяет выявить все возможные отклонения от физиологических значений и провести четкую дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями (аллергия на металлы, нарушения обмена веществ и электролитного состава слюны).

  1. Измерение разности потенциалов проводят с использованием специальных приборов мультиметров или вольтметров.
  2. Все измерения проводят многократно, определяя разницу между различными объектами, расположенными во рту: мягкие ткани, зубы, металлические конструкции.
  3. Оценка полученных результатов проводится по максимальным показателям.
  4. Если выявляется разница в потенциалах, которая превышает физиологическое значение, то исследование повторяют снова, но только перед ним человек полощет рот дистиллированной водой.

Дополнительно пациентам с подозрением на гальваноз назначаются:

  • измерение показателей кислотности слюны;
  • биохимическое исследование крови и слюны;
  • кожные пробы на чувствительность к металлам, которые входят в состав зубных протезов;
  • общеклинические исследования крови и мочи.

Лечение

Лечение гальванизма заключается в удалении изо рта металлических конструкций, после чего все неприятные ощущения исчезают самостоятельно. Положительная динамика не всегда заметна сразу, а процесс выздоровления иногда затягивается на несколько месяцев. Параллельно может проводиться дополнительная симптоматическая терапия, направленная на устранение иммунных нарушений, коррекцию инфекционных и предраковых заболеваний.

После полного исчезновения всех клинических проявлений данной патологии, лечащий стоматолог решает вопрос о повторном проведении протезирования. При этом заменяют либо один из протезов, который изготавливают из того же металла, либо замене подлежат все элементы, которые делают из одного и того же материала.

При гальванозе отличным решением проблемы могут стать керамические протезы, которые не содержат металлических частей и не проводят электрический ток, но при этом обладают отличными свойствами, такими как прочность и высокая эстетичность.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие гальванизма и гальваноза достаточно просто. При необходимости протезирования перед началом лечения необходимо сказать врачу о том, какие металлические конструкции уже стоят в полости рта. Если нет возможности подобрать новый протез из такого же материала, то протезирование проводят одновременно в нескольких местах с заменой всех металлических элементов.

Гальваноз – это патология полости рта, обусловленная наличием у пациента из различных металлов. Они вызывают разность электрических потенциалов. У больного могут наблюдаться такие симптомы, как жжение языка, изменение вкусового восприятия, снижение выработки слюны. Не исключены и ухудшения общего состояния – общая слабость, повышенная физическая и психическая утомляемость, лабильность психики (раздражительность) и немотивированное ощущение тревоги.

Причины гальваноза

Гальваноз – это стоматологическое заболевание, обусловленное непереносимостью конструкций, изготовленных из различных металлических сплавов. На их фоне появляются гальванические токи, увеличивается электрическая проводимость, и, как следствие, симптоматика раздражения слизистой оболочки полости рта. У отдельных пациентов диагностируется общее недомогание, причину которого бывает довольно сложно диагностировать.

Согласно статистическим данным, гальванозу подвержено от 15 до 35% пациентов, ранее прошедших лечение и протезирование.

В норме в полости рта фиксируются электрохимические процессы, но они имеют свойство значительно усиливать свою интенсивность при наличии пломб из амальгамы, вкладок из металла, а также несъемных металлических протезов, и ортодонтических конструкций. Гальваноз могут также спровоцировать . Особенно ярко симптоматика проявляется при наличии коррозии на элементах отдельных протезов.

Сила тока и разность электрических потенциалов возрастает пропорционально содержанию оксидов металлов в слюне. Некоторые специалисты рассматривают наличие разности не как самостоятельную патологию, а как один из предполагающий факторов, на фоне которого возрастает риск патологий полости рта. Термин «гальванизм» используется лишь при явных раздражениях полости рта и признаках общего недомогания.

К числу предрасполагающих факторов относятся:

  • механические повреждения искусственных металлических конструкций;
  • травмы мягких тканей полости рта;
  • нарушение правил эксплуатации протезов;
  • изначальные дефекты мостов, вкладок и т. д.;
  • снижение рН слюны под влиянием протезов, ведущее к воспалениям десен, пародонта и пищеварительного тракта.

Классификация

В соответствии с современной классификацией принято различать две основные формы патологии – типичную и атипичную.

На фоне типичного гальванизма пациенты постоянно предъявляют жалобы на жжение и сухость в ротовой полости и . Разница потенциалов составляет 3 и более единицы. При осмотре выявляются покраснение слизистых оболочек и признаки лейкоплакии (появление бляшек или налета молочно-белого цвета). При данной форме практически постоянно присутствуют такие общие симптомы, как средней интенсивности, общая слабость, снижение работоспособности и постоянная раздражительность.

Для атипичной разновидности характерны разность электрической проводимости слюнной жидкости и разность потенциалов образующихся во рту пациента токов примерно в три раза по сравнению с нормальными показателями. При этой форме больные время от времени жалуются на сухость во рту, периодическую утомляемость и чувство жжения языка. Отличие атипичной формы в том, что проявляется лишь один из вышеуказанных симптомов.

Клинические признаки

Симптоматика патологии чаще всего проявляется спустя 1-2 месяца после постановки металлической конструкции. В отдельных случаях этот срок может быть гораздо меньше – 1-3 недели.

Симптомы гальванизма:

  • кислый (металлический) привкус;
  • изменение вкусового восприятия;
  • ощущение сухости во рту;
  • жжение языка.

Кисловатый привкус имеет свойство усиливаться во время приема кислых и острых продуктов питания. Изменение вкуса заключается в том, что сладкое может казаться горьким.

На фоне длительно сохраняющегося гальваноза у пациента нарушается сон, и наблюдаются резкие перепады настроения. Эта симптоматика является признаком общего снижения иммунитета организма, и сбоев нервно-рефлекторных связей в организме.

Диагностика

Для постановки и верификации диагноза специалист-стоматолог проводит общий осмотр, собирает подробный анамнез, а также проводит замеры потенциометрических показателей посредством специальной аппаратуры – микроамперметров, потенциометров и милливольтметров. Дополнительные способы исследования – лицевой области, иммунограмма, анализ слюны и кожно-аллергические пробы.

Нормальными показателями разности потенциалов является от 60 до 140-180 мВ, а сила гальванического тока – не выше 5-6 мкА. Превышение данных показателей с высокой долей вероятности свидетельствует о гальванозе.

Обратите внимание

Для верификации и дифференциальной диагностики пациенту могут потребоваться осмотр онколога, аллерголога и невропатолога.

Лечение гальваноза ротовой полости

Терапия данной патологии предполагает устранение влияния факторов, ставших причиной расстройства. Обязательно проводится удаление металлических вкладок и протезов, лечение местных воспалительных заболеваний полости рта и общесоматических заболеваний, а также принимаются меры по укреплению общего иммунитета.

Если своевременно не принять адекватные меры, гальваноз становится причиной воспаления слизистых оболочек, аллергии, обусловленной появлением в слюне продуктов коррозии, а также предраковых заболеваний (в частности – лейкоплакии).

Заболевание многократно повышает вероятность развития злокачественных новообразований полости рта.

При обнаружении в ходе осмотра симптомов гальваноза в первую очередь необходимо избавить пациента от предрасполагающих факторов, т. е. удалить металлоконструкции из разнородных сплавов и имеющих признаки окисления. При неэффективности данной меры следует прибегнуть к удалению всех протезов, имеющих металлические компоненты, и заменить их протезами из идентичных сплавов.

После замены конструкций обязательно осуществляется консервативное (при необходимости – и оперативное) лечение заболеваний слизистой полости рта, особенно – если речь идет о предраковых патологиях. Параллельно принимаются меры по укреплению общих защитных сил организма. Если диагностированы неврологические или вегето-сосудистые расстройства, больному выписывают направление к профильному специалисту.

С увеличенным использованием различных металлических сплавов для стоматологического протезирования, частым явлением стал гальванизм (гальваноз) в полости рта у пациентов. О симптомах и признаках подобного заболевания, а также способах лечения и устранения проблемы расскажем более подробно.

Мало того что такое состояние доставляет пациенту множество неприятных ощущений, но еще и приводит к довольно страшным последствиям. Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно. Как выглядит гальванический синдром в стоматологии, с чем он связан, почему появляются те или иные симптомы, об этом расскажем в данной статье.

Что это такое?

Начнем с объяснения и различия самих понятий – гальванизм и гальваноз. Первый обозначает физический процесс в виде появления электрических токов между различными металлами, которые обладают неодинаковыми показателями потенциалов. Слюна же выступает как среда электролита, в которой данные процессы активизируются.

Гальваноз – это уже результат действия токов в ротовой полости, проявляющееся патологической симптоматикой и другими неприятными последствиями. Не всегда гальванизм приводит к такому заболеванию, а иногда проблемы заметны только со временем.

Чем же может быть вызвано появление электрического тока во рту пациента? Сегодня в медицине используется до 20 самых разных металлов, их соединений и всяческих сплавов. В одних случаях они грамотно подобраны и являются совместимыми. В других могут вызвать отторжение, аллергическую реакцию или гальванизм, особенно если в ротовой полости повысилась кислотность.

При установке множества коронок, мостов, съемных и несъемных протезов, имплантации, брекетов и других ортодонтических конструкций, сделанных с металлическими элементами, высока вероятность развития данного заболевания. Поэтому очень важно выбирать качественные материалы, цельные металлы без лишних примесей и с одинаковым составом каждый раз.

Самыми распространенными в медицине на сегодня являются следующие:

  1. Никель.
  2. Титан.
  3. Нержавеющая сталь.
  4. Соединения кобальта.
  5. Палладий.
  6. Хром.
  7. Золото.
  8. Платина.
  9. Цинк.
  10. Железо.
  11. Серебро.
  12. Медь и пр.

Помимо этого, для снижения стоимости окончательного изделия в них могут добавлять еще и другие примеси в небольших количествах, что мало влияет на общие характеристики изделия, но в некоторых случаях может вызывать гальваноз.

Причины возникновения проблемы

Исходя из вышеперечисленного можно определить ситуации, когда риски появления гальванического синдрома особо высокие:

  • установка разных по составу коронок или других протезов;
  • склонность пациента к аллергическим реакциям;
  • импланты из разных смесей и сплавов;
  • наличие металлических брекетов и их несовместимость с другими установленными конструкциями во рту.

Иногда даже титановый штифт может вызвать подобные проблемы, хотя при современной имплантации используют высококачественное сырье, тщательно обработанное и имеющее высокие показания по биосовместимости с человеческими тканями. Тем не менее есть ряд пациентов, у которых высокая чувствительность на любые металлические изделия, что и приводит к неприятным последствиям.

Симптомы

Не всегда гальванический синдром проявляется сразу после установки изделия. Бывает, что признаки смазаны, нарастают постепенно и проявиться заболевание может слишком поздно. Врачи выделяют типичную и атипичную форму патологии, когда первая определяется по вполне ярким критериям. А вторая имеет размытую клиническую картину или проходит и вовсе бессимптомно.

Если после установки любых металлических изделий во рту появляются следующие признаки, нужно тут же обратиться к врачу:


Также гальваноз характеризуется и общими симптомами недомогания:
  • пониженный тонус, вялость, усталость;
  • нарушения режима сна;
  • частые приступы головных болей;
  • проблемы в работоспособности, ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • снижение иммунитета, что проявляется такими неприятностями, как герпес, грипп, ОРЗ, грибковые заболевания и пр.;
  • раздражительность или депрессия, апатия, скачки настроения без причины.

Диагностика

Чтобы оценить состояние пациента, уточнить, из-за чего именно происходят те или иные изменения, нужно тщательно его обследовать. Для этого проводят такие действия:

  1. Измеряют показатели потенциалов с помощью специального прибора в самых разных состояниях ротовой полости – с повышенной кислотностью, после полоскания чистой водой и т. д.
  2. Оценивают показатели между мягкими тканями, зубами и установленными металлическими конструкциями.
  3. Сдают анализы на кислотность слюны.
  4. Проводят биохимические исследования крови.
  5. Важно дифференцировать гальваноз с аллергической реакцией на металлы, поэтому делают кожные пробы на соответствующую чувствительность.
  6. Также собирают общие клинические показания анализов крови, мочи и пр.

Некоторые врачи не имеют специальных приборов для точного определения нарушенной полярности, тем не менее они ориентируются на яркую симптоматику и свой богатый опыт. Проведя в дополнение спектральный анализ слюны, можно установить наличие лишних микроэлементов, появившихся от окисления присутствующих металлов, что и поможет уточнить диагноз.

Лечение гальванизма в полости рта

Чтобы полностью избавиться от неприятных симптомов, следует точно установить причину их возникновения, убрать провоцирующие факторы и устранить появившиеся проблемы. Лечение может занять от месяца до полугода, в зависимости от длительности и запущенности заболевания. Врачи применяют следующие методы:

  • удаление всех металлических конструкций из ротовой полости;
  • проводят профилактику предраковых состояний;
  • улучшают работу иммунной системы, назначая иммуностимуляторы;
  • заменяют металлические детали керамическими конструкциями;
  • при возникновении гнойниковых образований проводят хирургическое их вскрытие и последующее лечение с помощью противогрибковых и других препаратов;
  • появившиеся воспаления снимают противовоспалительными средствами;
  • в редких случаях назначают прием антибиотиков и успокоительных лекарств.

Осложнения

Если длительное время игнорировать симптомы или же они проявляются в атипичной форме, что не дает возможности поставить точный диагноз и принять нужные меры, то гальваноз приводит к серьезным последствиям:

  1. Происходит перерождение клеток тканей в злокачественные образования, что со временем вызовет онкологические заболевания.
  2. Постоянный пониженный иммунитет приводит к частым хроническим и острым патологиям – стоматиту, папиллиту и пр.
  3. Наблюдаются нарушения работы общих систем организма – дыхательной, кровеносной, желудочно-кишечного тракта и т. д.
  4. Постоянное наличие электрического тока разрушает мышечную ткань, что также приводит к разным проблемам кожи лица и оставляет эстетический дефект.

Поэтому так важно вовремя установить заболевание и устранить его основную причину, ведь последствия могут оказаться необратимыми и достаточно серьезными.

Видео: о гальванизме ротовой полости с Еленой Малышевой.

Профилактика

Лучше всего не провоцировать появление гальванического синдрома, а изначально предупредить его. Для этого достаточно проследить за тем, чтобы все протезы, импланты и другие конструкции, которые устанавливают в ротовую полость, были сделаны из чистых и одинаковых металлов. Как вариант, современные изделия для восстановления полноценной улыбки могут быть керамическими.

В случаях, когда приходится устанавливать коронку или имплант из разнородного сплава, нужно выбирать такой, что содержит в себе совместимые элементы и отвечает высоким показателям качества. Не забывайте предупреждать стоматолога о том, что у вас уже есть какие-то конструкции во рту из определенных металлов, чтобы он подобрал более подходящий вариант нового изделия.

При первых признаках неприятного привкуса во рту или же других перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

В основе работы гальванического элемента лежат окислительно-восстановительные реакции. Активность гальванического элемента полости рта, т. е. способность растворения его электродов (зубных протезов), определяется и оценивается величиной разности потенциалов между ними, возникающей силой тока и химической активностью электролита (слюны). Сдвиг рН в кислую сторону происходит при пародонтитах (локально, в десневом кармане), в очагах воспаления при заболеваниях слизистых оболочек рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Гальваноз - заболевание, обусловленное действием гальванических токов, появляющихся вследствие возникновения электрохимических процессов в полости рта между металлическими протезами. Для него характерен патологический симптомокомплекс: металлический вкус во рту, чувство кислоты, извращение вкуса, жжение языка, изменение слюноотделения (сухость). Отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобии, общая слабость и др. Наиболее частые симптомы гальванизма: постоянное жжение слизистой оболочки рта различной локализации (80%); - металлический и кисловатый привкус, который обычно появляется через 3-5 месяцев после протезирования (70%); расстройство саливации (58%); головная боль (47%); бессонница (19%); боли в области живота (8%); рвота (3%)% чувство искрения в глазах (1%). Как правило, возникает сразу несколько симптомов, зачастую больные не могут определить их конкретно, а испытывают лишь чувство дискомфорта. Может развиваться хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта: она становится гиперимированной, сосочки языка набухают, возникают эрозии и язвы. Характерные жалобы - металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приеме кислой пищи. Положение о том, что вкус определяют элементы периодической системы, подтверждается и микроэлементным составом слюны. По данным спектрального анализа, в слюне лиц с гальванозом на протезы из нержавеющей стали увеличивается количественное содержание меди, хрома, марганца и других микропримесей. Жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной. Гальванические токи, разные по силе (до 50 мВ), раздражают нервные окончания рецепторного аппарата языка, при этом возможна суммация возбуждения. Больные отмечают также сухость во рту. Это заставляет их постоянно полоскать, смачивать рот. Сухость при гальванозе обусловлена нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы. При осмотре органов полости рта часто не выявляют изменений слизистых оболочек, за исключением языка. Боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык несколько отечен.В местах спаек видны большие по протяженности окисные пленки. Из первого опыта Гальвани известно, что разноименные металлы являются источником так называемого гальванического тока, который может раздражающе действовать на живые ткани. Это должен учитывать врач-стоматолог при протезировании и пломбировании зубов разнородными металлами (золото, нержавеющая сталь, амальгамы), которые действуют как электроды; при этом слюна является электролитом. Выделение ионов металлов в слюну создает условие для возникновения в полости рта микротоков различной величины. Сила возникающего тока зависит от рН слюны, состояния металлической поверхности, качества металлических протезов их расстояния друг от друга. В ряде случаев и между одноименными металлами возникает разность потенциалов, например между амальгамовыми сплавами различного состава или между коронками, изготовленными из тождественных металлов, если под ними имеется металлическая пломба. Возникающие во рту микротоки могут служить причиной явления, которое в стоматологии получило название гальванизм. Возникающие во рту гальванотоки, при наличии разных металлов, обусловливают повышенную раздражимость вкусовой рецепции и некото-рое извращение вкусовых ощущений. В результате электрохимических процессов в полости рта в слюну из металлов (особенно из припоя) попадет большое количество микроэлементов и ионов металлов. Как следствие их токсического действия на рецепторный аппарат слизистой во рту развиваются местные процессы воспаления. Понижается и извращается вкусовая чувствительность на слад-кое, кислое и соленое. Это может привести к нарушению механической и химической обработки пищи в полости рта и речеобразования. Кроме того, при попадании такой слюны в пищеварительный тракт и действии микроэлементов слюны на слизистую желудка и кишечника могут возникать обострения хронических желудочно-кишечных заболеваний. Сила тока, возникающая между разноименными металлами, коррелирует со степенью субъективных жалоб. При токе 80 мкА явления гальванизма выражены сильно, при 25-80 мкА возникают слабые ощущения, а при 5 мкА жалоб практически нет. После замены ранородных металлов на однородные явления гальванизма исчезают. В стоматологии электрический ток применяется и с лечебными целями. Использование непрерывного постоянного тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) для лечебных целей называется гальванизацией. Под действием постоянного тока в слизистой оболочке рта происходит расширение сосудов, ускорение кровотока, увеличение проницаемости сосудистой стенки, что сопровождается гиперемией и повышением температуры. Такие реакции способствуют активации местного обмена веществ, регенерации эпителия и соединительной ткани. Раздражение рецепторов в зоне воздействия приводит к изменению их возбудимости. При этом, афферентная импульсация в ЦНС вызывает рефлекторные реакции местного, сегментарного и генерализованного типа, что приводит к изменению функций внутренних органов (артериального давления, частоты сердцебиений и др.). С помощью электрического тока можно вводить лекарственные вещества в ткани зуба (лекарственный электрофорез). Наконец, постоянный электрический ток используют для предотвращения болевых ощущений при различных стоматологических вмешательствах. Обезболивающее действие постоянного тока связано с развитием в тканях явлений электротона, вызывающих изменение их возбудимости при прохождении тока. При этом под катодом возбудимость повышается (катэлектротон), под анодом понижается (анэлектротон). При длительном пропускании тока возбудимость падает и под катодом (явление катодической депрессии Вериго).

16. жевательные мышцы.назначение. Жевательная мускулатура. Функциональное назначение отдельных жевательных мышц. К жевательным мышцам относятся:1) собственно жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая ее вперед и смещающая в свою сторону;2) височная мышца, обеспечивающая подъем опущенной нижней челюсти и возвраще-ние назад челюсти, выдвинутой вперед;3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при дву-стороннем сокращении, а при одностороннем смещающая челюсть в сторону, противопо-ложную совратившейся мышце;4) медиальная крыловидная мышца, которая при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - поднимает ее.Перечисленные мышцы относятся к основным жевательным мышцам. Кроме них, есть и вспомогательные мышцы - подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, пе-реднее брюшко двубрюшной мышцы. Они опускают нижнюю челюстьЖевание является важным физиологическим актом, во время которого в полости рта происходит измельчение пищевых веществ, смачивание их слюной и формирование пище-вого комка перед проглатыванием. В осуществлении акта жевания принимают участие верхняя и нижняя челюсти с зубными рядами, жевательная и мимическая мускулатура, сли-зистая оболочка полости рта, язык, мягкое небо и слюнные железыЖевательные мышцы, приводя в движение нижнюю челюсть, обеспечивают механи-ческую обработку пищи. От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давления, необходимого для откусывания и размалывания пищи до нужной консистенции. Эти мышцы принимают участие также и в выполнении других функций полости рта – речи, глотании.Процесс жевания представляет собой сложную координацию условных и безусловных пищевых двигательных рефлексов, которые определяют взаимосочетанные сокращения же-вательных мышц, мышц языка, щек и губ.Координация сокращений основных и вспомогательных жевательных мышц регулиру-ется рефлекторно. Степень жевательного давления на зубы контролируется проприоцеп-тивной чувствительностью пародонта. Сила мышц направлена дорзально, поэтому наи-большие усилия жевательные мышцы способны развивать в самых дистальных отделах зуб-ных рядов. Потеря боковых зубов резко снижает эффективность разжевывания пищи, а нижняя челюсть приобретает тенденцию к дистальному смещению. Подобное изменение приводит к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава и разрушению синхронности со-кращения жевательных мышц.

17. Физические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.

Жевательные мышцы, приводя в движение НЧ, обеспечивают механическую обработку пищи. От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давления, необходимого для откусывания и размалывания пищи до нужной консистенции. Сила мышц направлена дорзально, поэтому наибольшие усилия жевательные мышцы способны развивать в самых дистальных отделах зубных рядов. Сокращаясь, жевательные мышцы развивают определенную силу. Под абсолютной силой жевательных мышц понимают напряжение, которое они развивают при максимальном сокращении. Её величина вычисляется путем умножения площади физиологического поперечного сечения мышцы на ее удельную силу. Поперечное сечение височной мышцы составляет 8 см2, основной жевательной-7,5 см2,суммарное поперечное сечение всех других жевательных мышц около 19 см2.Если удельная сила мышц 10 кг/см2,то по Веберу общая сила мышц, поднимающих НЧ, на одной стороне равна 195 кг, для всех мышц равна 390 кг. Наибольшее усилие развивает собственно жевательная мышца(объясняется более вертикальным расположением её равнодействующей).Мышцы, обладая большой абсолютной силой, развивают ее до возможных пределов чрезвычайно редко, лишь в минуту опасности или крайнего психического напряжения. Поэтому значение абсолютной силы жевательных мышц заключается в возможности выполнения значительной мышечной работы при разжевывании пищи без утомления. Если усилие, необх. Для осущ-я акта жевания, в среднем=9-15 кг, то практически исп-ся лишь 10% абсолютной силы, остальное-резерв.(для раскалывания ореха, косточек слив и абрикосов-40-102 кг).Показателем жевательной ф-ии является и жевательное давление(ЖД).Это сила, развиваемая мышцами для разжевывания пищи и действующая на определенную поверхность. ЖД при одном и том же усилии мышц будет различным на коренных и передних зубах(объясняется тем, что НЧ представляет собой рычаг второго ряда с центром вращения в суставе. Измерение жевательной силы проводят с помощью гнатодинамометров. Используются электронные приборы с датчиками. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент фиксируют как показатель гнатодинамометрии. Гнатодинамометрия-метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью гнатодинамометра, измерение жевательного давления. ЖД на резцах:7-12 кг, на премолярах:11-18 кг, на молярах:14-22 кг(По Денису).По Эккерлеану, у женщин ЖД на резцах 20-30 кг, на зубах подростка 4-6 кг. У мужчин на резцах 10-23 кг, на зубах мудрости 50-60 кг. ЖД на молярах не является показателем всей мышечной силы, а ограничено пределом выносливости периодонта.(для резцов он составляет 5-10 кг, для клыков 15 кг, для премоляров 13-18 кг, для моляров 20-30 кг).Для переработки разных продуктов жевательный аппарат затрачивает различные усилия. Для дробления шоколада в плитках и карамели 27-30 кг, орехов разной величины 23-102 кг, вареного мяса 39-47 кг, жареной свинины 24-32 кг, тушеной телятины 15-27 кг. При изучении силы сокращения жев. Мышц с помощью динамометрии исследуется вертикальное давление. Для разжевывания пищи, ее раздавливания и растирания наряду с вертикальными нагрузками необходимы и горизонтальные нагрузки.

18. Участие мышц челюстно-лицевой области. Функция глотания, речеобразования и дыхания.

Мышцы ЧЛО представлены мимическими и жевательными мышцами, мышцами языка, мягкого неба и глотки. Они выполняют свою роль участвуют в различных функциях ПР. Например, главная ф-ия мимических мышц-участие в мимике, дыхании, речи, менее-в жевании. Жевательные мышцы-участие в жевании, речи, менее-в дыхании. Мимические мышцы начинаются от пов-ти кости или подлежащей фасции и оканчиваются около лица. При сокращении изменяется выражение,изменения в состоянии человека. Участвуют в членораздельной речи и жевании. Мимика меняется при параличе лицевого нерва или про потере зубов. Участие мимических мышц в акте жевания: захват пищи, удержание пищи в ПР при жевании. При приеме пищи особая роль принадлежит мимической мускулатуре, наиб значение-мышца, окруж. отверстие рта. У детей: влияние на рост зубов, на прикус. Жевательные мышцы:1)собственно жевательная-обеспечивает поднимание НЧ, выдвижение вперед, смещение в свою сторону.2)височная-обеспечивает подъем опущенной НЧ и возвращают НЧ,выдвинутую вперед.3)латеральная крыловидная-выдвижение НЧ вперед при двустороннем сокращении, при одностороннем-смещение челюсти в сторону, противоположную сократившейся мышце.4)медиальная крыловидная-при одностороннем сокращении смещает НЧ в противоположную сторону, при двустороннем-поднимает НЧ. Жевательные мышцы,приводя в движение НЧ, обеспечивают механическую обработку пищи. От силы сокращения зависит величина жевательного давления, а от него-откусывание, разламывание пищи до необходимой консистенции. Они также участвуют в речи и в акте глотания. Вспомогательные мышцы-челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной. Они опускают НЧ. Мышцы языка-участвуют в функции жевания и речеобразования. Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинающиеся в мягких тканях,-собственные мышцы языка. Подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная осуществляют изменение положения языка.Дефекты речи могут быть обусловлены нарушением жевательной мускулатуры-контрактура мышц и паралич двигательных нервов.Во время глотания челюсти смыкаются,мягкое небо поднимается, сокращающиеся небно-глоточные мышцы образуют перегородку между ртом и носовой полостью. Вход в гортань закрывается надгортанником, а голосовые связки закрывают голосовую щель. Поэтому пищевой комок при сокращении мышц глотки может попасть только в отверстие пищевода.В норме в акте глотания принимают участие 22 мышцы ЧЛО.

"У меня обнаружили синдром жжения рта. Как от него можно избавиться?" Ольга Белова, Калуга

На вопрос нашей читательницы отвечает стоматолог, главный врач московской "Клиники Твой доктор" Тамерлан Джаватханович РАМАЗАНОВ.
– Так называемый синдром жжения рта – следствие стоматологических и некоторых других заболеваний. Он характеризуется жжением, покалыванием, пощипыванием во рту. Иногда побаливает язык.

Причины разные – удаление зуба, травма острыми краями зубов, протезами, инструментами. Это состояние возникает и при аллергической реакции на протезы, пломбы. Первое, что нужно сделать, – это установить причину.
Что и как лечить?

1 Когда вам ставят коронки, протезы, делают мосты, разнородные металлы взаимодействуют со слюной. Если у вас уже стояли золотые или металлические протезы, коронки, они могут реагировать на новые материалы

или медицинские инструменты. В результате такой реакции возникают микротоки, которые вызывают чувство жжения, покалывания во рту.
Иногда такое состояние можно устранить только снятием коронок и заменой металлических составляющих на керамические. Для восстановления эпителия делают аппликации облепихового масла, ретинола ацетата. Хороши и полоскания содовым раствором, отварами трав зверобоя, чистотела.
2 Любое повреждение языка: укус, укол, ожог, раздражение острым краем пломбы, кариозной полости или зубным протезом – способствует внедрению микрофлоры в ткань. Язык делается отечным, красным, покрывается налетом,

может увеличиться в размерах и стать мягким, "без костей". Язык как будто посыпан перцем, солью. Иногда это сопровождается затруднением жевания, глотания. После разговора или к концу дня возникает чувство утомления, реже – боли в языке. Иногда появляется сухость во рту. Эти явления прекращаются во время приема пищи.

Вам могут назначить обезболивающие в виде блокад совместно с витаминами и препараты: гемостимулин, ферроплекс, феррокаль. А также седативные средства: препараты брома, валерианы, хлордиазепоксид, оксазепам, феназепам. И конечно, полоскания и аппликации, о которых мы говорили выше.

3 Если у вас отек язык и видны язвочки на слизистой оболочке полости рта

по типу стоматита, то вам могут назначить общеукрепляющие: витамины группы В – В1, В2, В6, РР – в виде инъекций, блокад, электрофореза. Для ускорения заживления ран на языке врачи рекомендуют смазывать эти места маслом шиповника и персиковым маслом.

4 При беременности, поражении желудочно-кишечного тракта, заболеваниях крови, нарушении обмена веществ появляется так называемый
географический

язык. На спинке и боковых поверхностях языка заметны пятна красного цвета. Чувствуется в основном жжение и боль в языке. Такой язык, как правило, через 2-3 дня излечивается. При этом рекомендуют лечение основного заболевания, а местно наносят антисептики и
кератопластические

средства.

5 Нужно помнить о том, что некоторые общие заболевания сначала проявляются именно в полости рта. Поэтому помимо стоматологических в основе развития этого синдрома могут быть и желудочно-кишечные заболевания.

6 Также этот синдром проявляется при заболеваниях печени, сосудистых болезнях – атеросклерозе, гипертонической болезни, эндокринных нарушениях – климаксе, гипертиреозе, эндогенных гиповитаминозах. В этом случае нужно также лечить основное заболевание.

7 Синдром жжения рта может быть спровоцирован стрессом, депрессией, состоянием тревоги, ипохондрии, невротическими расстройствами. При такой

ситуации вам могут назначить электросон 3 раза в неделю по 40 минут. И нейротропные препараты, например ноотропил.

8 Еще один современный метод лечения синдрома жжения рта –
иммунологический. С этой целью применяются иммунокорректоры.
9 Помимо лекарственной терапии вам могут назначить и
физиотерапевтическое лечение.

10 Вы можете убрать чувство жжения и домашними средствами, прополоскав полость рта одним из растворов: фурацилина, цветков ромашки, цветков календулы. Делать это нужно несколько раз в день. Обычно через неделю неприятные ощущения во рту проходят.

Светлана КУЗНЕЦОВА