Изменение паренхимы печени по типу жировой инфильтрации. Что такое жировая инфильтрация печени? Диагностика жировой инфильтрации печени

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении

Жировой гепатоз: что это такое?

Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.

При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.

Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:

• ощущение тяжести в области печени;
• высыпания на коже и тусклый ее цвет;
• разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
• ухудшение зрения.

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

• рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
• приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
• избыточная численность жировых клеток.

Причины

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

• ожирение;
• заболевания обмена веществ;
• гиподинамия;
• переедание;
• вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
• диеты для снижения веса;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
• кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
• дефицит в организме альфа-антитрипсина;
• противовирусное лечение при ВИЧ;
• передозировка витамина A;
• заболевания органов внутренней секреции;
• систематическое злоупотребление спиртными напитками;
• воздействие радиации;
• заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

• сахарный диабет;
• желчные камни;
• дефицит пищеварительных ферментов;
• желчных протоков;
• воспаление поджелудочной железы;
• гипертоническая болезнь;
• ишемия сердца.

При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

• повышенное артериальное давление;
• женский пол;
• сниженные тромбоциты;
• повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
• полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.

Степени

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

1. Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
2. Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
3. Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Симптомы жирового гепатоза у взрослых

Гепатоз печени - болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

• Болезненность в правом боку.
• Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
• Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
• Ухудшение состояния кожи и волос.
• Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
• Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
• У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
• Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

• изменение поведения; желтуха;
• монотонность речи;
• слабость;
• отвращение к еде;
• асцит;
• нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.

Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.

Осложнения

Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.

Последствия для организма:

• В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
• Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
• Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым , инфекционным и грибковым заболеваниям.

Диагностика

При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных в связи с гепатозом.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

• УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
• Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
• Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
• Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

• эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
• группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
• растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
• прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
• прием препаратов селена,
• препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Особенности применения:

• Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
• Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
• Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок - Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .

Пациент в домашних условиях обязан:

1. Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
2. Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
3. Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
4. Посещать врача;
5. Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.

Диета

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты:	Исключить из рациона:
свежие отварные и приготовленные на пару овощи; вегетарианские супы и борщи (без мяса); молочные супы; нежирный и неострый сыр; вареные яйца (1 в день); омлет, приготовленный на пару; овсяную, гречневую, манную и рисовую каши; молоко; нежирный или обезжиренный творог; кефир, нежирный йогурт. Заменить какао и кофе на несладкий чай.	мясные бульоны, жирные мясо и рыбу, свежие лук и чеснок, фасоль и бобы, помидоры, грибы, редис, консервы, соленые и копченые продукты, жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

• артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
• кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
• щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
• корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
• куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Меню на день при гепатозе

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

• Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
• Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
• Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
• Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
• Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Народные средства при гепатозе

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

1. Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
2. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
3. Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
4. Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
5. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Профилактика

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

• Правильное питание.
• Поддержание веса в норме.
• Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
• В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
• Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
• Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз, стеатоз печени, жировая дистрофия) заключается в накоплении в цитозоле и межклеточном пространстве печени триацилглицеролов в виде жировых капель и в функциональной невозможности клеток их удалить.

Главной причиной жировой инфильтрации печени является метаболический блок синтеза ЛПОНП . Так как ЛПОНП включают разнородные соединения, то блок может возникнуть на разных уровнях синтеза:

• нарушение секреции липопротеинов в кровь – патологии мембран гепатоцитов при активации перекисного окисления липидов вследствие недостаточности антиоксидантных систем (в первую очередь гиповитаминозы С, А, Е, дефицит цинка и железа),
• часто причиной может быть относительная недостаточность апобелков и фосфолипидов при избытке ТАГ: при избыточном синтезе жирных кислот из глюкозы, при поступлении готовых жирных кислот из крови (немотивированный липолиз в жировой ткани), синтез повышенного количества ХС,
• недостаток апобелков – нехватка белка или незаменимых аминокислот в пище, воздействие токсинов и ингибиторов синтеза белка,
• снижение синтеза фосфолипидов – отсутствие липотропных факторов (витаминов, метионина, полиненасыщенных жирных кислот), из-за чего не формируется оболочка липопротеинов,
• блок сборки липопротеиновых частиц в ЭПР при воздействии токсинов (наример, хлороформ, мышьяк, свинец),

Принцип лечения

При лечении жировой инфильтрации необходимо:

• снизить концентрацию жирных кислот в крови – увеличение физических нагрузок ,
• обеспечить удаление жирных кислот из гепатоцитов – прием липотропных факторов ,
• предотвратить синтез ТАГ в печени – диета со снижением жирных и сладких продуктов, потребление полноценного белка,
• при токсических поражениях – лечение гепатотропными лекарственными средствами.

Ожирение

Ожирение – избыточное количество нейтрального жира в подкожной жировой клетчатке. Выделяют два типа ожирения – первичное и вторичное.

Первичное ожирение

Является следствием нарушения баланса энергии в результате гиподинамии и переедания. В здоровом организме количество поглощаемой пищи регулируется гормоном адипоцитов лептином. Лептин вырабатывается в ответ на увеличение жировой массы в клетке и, в конечном итоге, снижая в гипоталамусе образование нейропептида Y (который стимулирует поиск пищи), подавляет пищевое поведение. У 80% лиц с первичным ожирением гипоталамус нечувствителен к лептину, у 20% имеется дефект структуры лептина.

Лептин также повышает тонус сосудов и увеличивает артериальное давление.

Характерным примером малопатогенного ожирения служит тучность борцов-сумоистов. Несмотря на явный избыток веса, мастера сумо долго сохраняют относительно хорошее здоровье благодаря тому, что не испытывают гиподинамии, а прирост веса связан исключительно со специальной диетой, обогащенной полиненасыщенными жирными кислотами. Но после прекращения спортивной карьеры для сохранения здоровья им приходится возвращать вес к общечеловеческим нормам. И, тем не менее, последствия былой избыточной массы тела проявляются с возрастом.

Вторичное ожирение

Возникает при гормональных заболеваниях. К таким заболеваниям относятся, например, гипотиреоз, гиперкортицизм.

Принцип лечения

При лечении ожирения в первую очередь необходимо учитывать тот факт, что любое ожирение – это вопрос баланса , т.е. прихода и расхода энергии.

• увеличение физической нагрузки - оптимально 3 раза в день по 20-30 мин до состояния легкой усталости, при этом нагрузка должна быть аэробной и по мере снижения веса тела интенсивность нагрузки должна нарастать,
• диета с резким уменьшением количества сладких продуктов и насыщенных жиров (молочные продукты, сыр, сливочное масло, сало, жирное мясо) при умеренном потреблении черного хлеба, злаковых, круп, растительных масел и рыбы, введение в рацион жирных кислот ω3-ряда, облегчающих липолиз,
• возможен прием биологически активных пищевых добавок (БАД) подавляющих липогенез, стимулирующих липолиз и окисление жирных кислот (цитримакс, гуарана, L-карнитин), поливитаминных и полиминеральных препаратов при обязательной физической нагрузке ,
• при вторичном ожирении обязательно лечение основного заболевания .

В шотландской клинике Мэрифилд в 1965-1966гг пациент Энгус Барбьери 382 дня потреблял только чай, кофе, содовую воду и витамины и похудел с 214,1 кг до 87,4 кг.

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Основной причиной сахарного диабета II типа считается генетическая предрасположенность – у родственников больного риск заболеть возрастает на 50%.

Однако диабет не возникнет, если не будет частого и/или длительного повышения глюкозы в крови, что бывает при несбалансированном питании. При таком питании накопление жира в адипоците является "стремлением" организма предотвратить гипергликемию. При этом неизбежные изменения метаболизма и мембран адипоцитов ведут к нарушению связывания инсулина с рецепторами , развивается инсулинорезистентность . Нарастающая гипергликемия и компенсаторная гиперсекреция инсулина приводят к усилению липогенеза.

Одновременно фоновый (спонтанный) липолиз в разросшейся жировой ткани вызывает увеличение концентрации насыщенных жирных кислот в крови. Эти кислоты встраиваются в мембраны мышечных и жировых клеток, что также способствует инсулинорезистентности .

Таким образом, два противоположных процесса – липолиз и липогенез – усиливаются и обусловливают развитие сахарного диабета II типа.

Активации липолиза также способствует часто наблюдающийся дисбаланс между потреблением насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Так как липидная капля в адипоците окружена монослоем фосфолипидов, которые должны содержать ПНЖК, то при нарушении синтеза фосфолипидов доступ липазы к триацилглицеролам облегчается и их гидролиз ускоряется. В результате возрастает выход насыщенных ЖК в кровь.

Избыток насыщенных ЖК крови легко переходит в толщу мембран и задерживается здесь, образуя кластеры. Это меняет свойства мембраны, нарушает ионные потоки, повышает возбудимость клеток (например, гладких миоцитов), ухудшает взаимодействие рецепторов с их лигандами.

Принцип лечения

Лечение сахарного диабета II типа должно включать все те же мероприятия, что и при лечении ожирения. При высоком уровне глюкозы обязательно применение гипогликемических средств (глибенкламид, диабетон и т.п.)

Мышечная нагрузка повышает количество инсулиновых рецепторов на мембранах миоцитов, что снижает уровень глюкозы в крови.

Такой диагноз может быть поставлен не только людям с избыточным весом или алкоголикам, но и тем, кто страдает нарушениями в работе ЖКТ и эндокринной системы.

Как распознать болезнь вовремя и чем лечить

Как определить симптомы заболевания

При жировой инфильтрации (стеатозе) происходит замена функциональных клеток печени клетками простых жиров. Орган увеличивается в размерах и перестает нормально работать. При этом страдает весь организм.

Жировая инфильтрация печени может быть очаговой или диффузной. При очаговой инфильтрации образуется изолированная область повышенной эхогенности. Диффузная инфильтрация встречается чаще. Она бывает легкой, умеренной и тяжелой в зависимости от степени изменения клеток печени.

На начальных стадиях заболевания выраженных симптомов пока еще нет. Но при появлении малейших признаков лучше сразу обратиться к специалисту.

Такие симптомы, как отечность тела, неестественно круглый живот, увеличение самой печени, должны насторожить. Кроме того, у человека пропадает аппетит. Прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой, может повышаться температура. При пальпации правого нижнего подреберья чувствуются боли.

Жировой инфильтрации также может быть подвержена и поджелудочная железа.

Чтобы поставить диагноз, врач в первую очередь проводит внешний осмотр больного, выслушивает его жалобы. Если есть
одутловатости и отеки, то это уже большая вероятность, что у пациента проблемы с печенью. Дополнит такой осмотр пальпация нижнего подреберья. Врач может определить увеличение органа, а пациент будет испытывать боль при надавливании на печень. Но поставить правильный диагноз только на основании внешних признаков нельзя, необходимы дополнительные обследования.

Специалист назначает пациента на лабораторные анализы. Это биохимия крови, анализ на маркеры вирусных печеночных заболеваний, общий анализ мочи и кала.

При помощи УЗИ или компьютерной томографии выявляют диффузные изменения в печени. Самая точная диагностика заболевания – это биопсия. Ткани печени берутся у больного с помощью иглы, материал исследуется. Таким образом, можно выявить, есть ли в печени жировые клетки и отложения.

При обследовании печени с очаговым или диффузным накоплением жира выявляется повышенная эхогенность печеночной паренхимы.

Причины заболевания

Чаще всего заболеванию способствует злоупотребление алкоголем. Клетки печени начинают разрушаться, а постоянное принятие спиртного не дает им восстановиться. Так происходит их замена жировой тканью.

Другая причина – это заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Особенно болезни кишечника, связанные с нарушением всасывания витаминов и проницаемости стенок, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Жировая инфильтрация печени может проявиться после разного рода отравлений.

Заболевание часто выявляется у женщин во время беременности, при неправильном питании и у лиц, страдающих избыточным весом.

Лечение стеатоза

Если выявить заболевание на начальных стадиях, то оно поддается лечению без серьезных последствий. Примерно за месяц печень восстанавливает свои функции.

Лечение проводится обычно в два этапа:

1. Устранение причины появления заболевания.
2. Восстановление печени.

Допустим, если причина стеатоза в злоупотреблении алкоголем, то сначала идет полный отказ от него. Если виной заболевания являются хронические недуги – следует заняться их лечением на первом этапе.

Далее следует восстановительный период. В первую очередь назначается диета. Она очень важна при этом заболевании. Вещества, которые препятствуют накоплению жира в печени, содержатся в твороге, свекле, соке капусты. В пище не должно быть аллергенов. Также нежелательно употреблять кофе.

При такой поддержке орган начнет самостоятельное восстановление поврежденных клеток. Применяются лекарственные и витаминные препараты.

При стеатозе есть риск желчнокаменной болезни. Поэтому назначают препараты желчных кислот. При нарушениях пищеварения назначают ферменты. При необходимости применяют антибиотики.

Для нормализации функции печени используются пробиотики и пребиотики.

В запущенных случаях требуются инъекции медицинскими препаратами.

Если больной орган не лечить, то последствиями может быть не только ухудшение состояния больного, но и распространение воспаления на соседние ткани, и полный отказ работы печени. Заболевание способно перейти в цирроз и привести к летальному исходу.

Профилактикой заболевания является в первую очередь здоровый образ жизни.

Стеатозом принято называть жировую инфильтрацию печени. В буквальном смысле, это накапливание жира в печеночных клетках. Данное заболевание считается наиболее распространенным среди всех гепатозов.

Оно возникает из-за реакции печени на токсическое воздействие разного рода. Кроме того, причиной данного процесса становятся некоторые заболевания и всевозможные патологии. Она может развиваться и из-за голодания.

Стеатоз в легких случаях протекает без каких-либо болей и может носить кратковременный характер. Тяжелые случаи заболевания протекают крайне болезненно. Масса печени увеличивает порой до пяти килограммов, хотя в норме ее вес достигает 1.5 кг. Особо тяжелые случаи могут привести к отказу печени и дальнейшей смерти. Жировая инфильтрация, в принципе, обратима. Лечение сегодня предусматривает тщательное соблюдение больным всех рекомендаций врача и полнейший отказ от употребления алкоголя.

Причины жировой инфильтрации печени

Патология наиболее часто преследует людей, которые злоупотребляют алкоголем. В зависимости от количества употребляемого алкоголя наблюдается уровень выраженности инфильтрации печени.

Прочие причины жировой инфильтрации печени:

• Сахарный диабет;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Передозировка медикаментозными средствами;
• Голод, недостаточное питание;
• Отравление пестицидами;
• Ожирение;
• Беременность;
• Системные заболевания.

Симптомы жировой инфильтрации печени

Во многом симптоматика зависит от уровня поражения печени. На начальных стадиях патология может быть вовсе бессимптомной. У многих пациентов среди признаков можно отметить болезненность при пальпации и увеличение печени. Стандартные симптомы болезни:

• Отеки;
• Повышенная температура;
• Боль в области правого подреберья;
• Рвота, тошнота, потеря аппетита.

Диагностика жировой инфильтрации печени

Жировая инфильтрация печени может быть диагностирована квалифицированным врачом. Особенное внимание он обращает на тех лиц, которые страдают от алкоголизма, сахарного диабета, ожирения. Кроме того, при диагностике врач основывается на наличии стандартных симптомов для патологии. Для подтверждения поставленного диагноза проводится анализ крови и пункционная биопсия.

Несмотря на тот факт, что при жировом гепатозе обязательно понижается функциональное состояние органа, при помощи стандартных лабораторных тестов эти нарушения подтвердить практически невозможно. У больных, с учетом этиологии, зачастую обнаруживаются те или иные объективные или субъективные симптомы, которые связаны с основным заболеванием. К примеру, жировая дистрофия, которая развивается на фоне хронической алкогольной интоксикации, как правило, характеризуется анорексией, отдышкой и иными симптомами. Однако клиническое течение заболевания практически бессимптомное. Иногда у больных бывают жалобы на неприятные ощущения и тяжесть в верхнем правом квадранте живота, которые усиливаются при движении.

Болезненность при пальпации в зоне печени встречается крайне редко. Ее появление могут связать с активным накоплением жира в печени из-за алкоголизма или декомпенсации сахарного диабета. При жировом гепатозе печень часто увеличена, но все будет зависеть от фоновой патологии. Эхогенность ткани печени в случае жирового гепатоза при УЗИ может быть вполне нормальной (редко – повышенной), но такие изменения сложно отличить от фиброза и от цирроза. Только КТ (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография могут позволить в большинстве случаев обнаружить жировую инфильтрацию печени.

Во время УЗИ могут быть обнаружены очаги в виде участков высокой эхогенности, во время компьютерной томографии обнаруживаются участки с пониженным коэффициентом поглощения. Но даже в подобных ситуациях диагноз может быть подтвержден только пункционной биопсией печени под компьютерным контролем. Со временем очаги поражения могут изменяться или исчезать, поэтому, если исследования будут проведены в динамике, в особенности на фоне лечения, не исключено их вероятное исчезновение, что обладает большим диагностическим значением.

В связи с этим, подтвердить в печени излишнее накопление жира можно только в случае гистологического исследования биоптатов. При окрасе среза печени эозином или гематоксиланом в гепатоцитах обнаруживаются пустые вакуоли, а также смещенное к периферии клетки ядро. Если жировая дистрофия формируется из-за алкогольной интоксикации, то вместе с капельным ожирением клеток печени начинает образовываться перицеллюлярный фиброз, нейтрофильная инфильтрация внутридольных и междольных отделов печени, увеличение (набухание) гепатоцитов, отложение в клетках гиалиновых телец Мэллори. При жировой дистрофии часто отмечается в сыворотке крови повышенное содержание g-глутамилтранспептидаз, что, вероятно, связано со злоупотреблением алкоголя.

Активность щелочной фосфатазы и сывороточных трансминаз, как правило, немного повышена, уровень альбумина, билирубина и протромбина зачастую нормальный.

Появившаяся на фоне общего ожирения жировая печень является одной из самых частых причиной увеличения активности трансминаз, а зачастую и других проявлений метаболического синдрома (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия и т.п.).

Жировая дистрофия зачастую развивается у людей без какой-либо причины. Во всяком случае, иногда попросту врачам не удается обнаружить какую-либо объяснимую причину ее формирования. Такое заболевание относится к идиопатической (криптогенной) форме.

Лечение жировой инфильтрации печени

Ввиду большого разнообразия причин развития этого заболевания, систематизация лечения весьма затруднительна. Лечение направлено, в первую очередь, на полное устранение или коррекцию причины, из-за которой начала развиваться жировая инфильтрация. Например, подобная патология, которую вызвал алкоголизм, лечится полным отказом от алкоголя и соблюдением правильного питания. Печень в этом случае может восстановиться за месяц.

Если причиной жировой инфильтрации печени стало неправильное питание, но нужно соблюдать специальную диету, которая содержит в необходимом количестве протеины. В любом случае должна быть проведена неотягощающая терапия с соблюдением диеты и приемом препаратов, которые приводят функции печени в норму. Отличные результаты демонстрирует продолжительное употребление средства «Гепабене» растительного происхождения.

За счет этого стимулируется образование желчи и желчеотделение, улучшаются функции органа. Пациенту после лечения в течение некоторого времени рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Самостоятельное лечении стеатоза

Стоит знать о том, что жировая инфильтрация печени поддается лечению очень хорошо, но только в случае тщательного выполнения показаний врача.

Человек, который страдает от алкоголизма, следует посещать периодически собрания анонимных алкоголиком. Кроме того, сегодня работают разнообразные реабилитационные центры, которые ориентированы на помощь алкоголикам и их семьям.

В борьбе с лишним весом нужно выбрать и соблюдать ту диету, которая не будет ограничивать больного в питательных веществах. Помимо этого, переходя на диету, нужно проконсультироваться с квалифицированными специалистами.

Проблемы печени с каждым годом все чаще возникают у многих людей. Некоторые даже долгое время не замечают, что у них развивается какое-либо опасно заболевание этого органа, пока ситуации существенно не ухудшается. Поражение печени в виде гепатозов все чаще возникают у многих людей, которые не понимают, как его устранить, что для этого нужно делать и куда идти.

Что это такое

Гепатозы представляют собой несколько заболеваний, объединенных в группу по ряду симптомов, которые они вызывают, способствующих возникновению дистрофических изменений в печени из-за нарушения обмена веществ в гепатоцитах. Отличительной особенностью данного процесса является отсутствие или слабое выражение проявления воспалений.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра гепатозы относятся к группе Болезней печени, имея коды К70 и К76,0.

Проблема своевременного лечения данного заболевания заключается в том, что долгое время (месяцы или даже годы) оно может никак себя не проявлять. Зачастую симптомы возникают на поздних стадиях, поэтому на любые их проявления всегда необходимо обращать внимание, обращаясь при этом в медицинские учреждения.

Лечение гепатозов подразумевает их полное устранение вследствие воздействия не на само заболевание, а на фактор, который способствует его развитию. Но в определенных случаях может случить так, что острая форма гепатоза перерастет в хронический тип. К тому же, если лечение было проведено несвоевременно или не в полной объеме, существует шанс возникновения цирроза печени.

Причины

Причин возникновения гепатозов существует достаточно много, поэтому необходимо понимать, какие из них приводят к неблагоприятным последствиям и возникновению серьезных проблем.

1. Хронический гепатоз в свою очередь имеют несколько иные причины развития, среди которых важно выделить длительное злоупотребление спиртными напитками. Можно также выделить следующие факторы, влияющие на болезнь:

• недостаточность некоторых белков и витаминов;
• негативное воздействие токсинов бактериального происхождения;
• действие тетрахлорметана – углерода с четырьмя молекулами хлора;
• отравление фосфорорганичискими соединениями и некоторыми другими токсическими веществами, обладающими гепатогенным эффектом.

2. Болезни, которые провоцируют изменение обмена веществ в организме человека, точно так же влияют и на печень. При этом в данном органе происходят нарушения метаболической функции липидов. В свою очередь это отражается на образовании липопротеидов в клетках ткани железы. Можно выделить следующие заболевания, приводящие к проблемам с печенью:

• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• ожирение;
• синдром Кушинга;
• авитаминоз и др.

3. Если принимать некоторые лекарственные препараты без контроля над соблюдением курса и правил, можно оказать необратимое влияние на железу. Это касается таких медицинских средств лечения, как аминазины, препараты тестостерона, гестагены и др. Это приводит к тому, что нарушается функция обмена холестерина и кислот желчи, которые вырабатываются клетками печени. Из-за этого происходят и некоторые другие изменения, заключающиеся в образовании желчи оптимального компонентного состава, а также в осуществлении ее оттока.

В случае, если болезнь прогрессирует без соответствующего лечения, важным фактором является не только воздействие на гепатоциты печени, но и токсико-аллергическое влияние на весь организм человека.

4. Беременность также может являться фактором развития гепатоза. Зачастую это происходит в начале третьего триместра из-за того, что происходит изменение вязкости желчи и тонуса протоков, которые ее выводят, на фоне перемен в гормональном балансе организма.

Виды и классификация

Классификация гепатозов происходит в соответствии с несколькими факторами.

1. Первый вид, который непосредственно влияет на характер изменений в ткани печени, заключается в виде веществ, из которых состоят новообразования:

• жировой гепатоз;
• пигментный гепатоз.

2. Жировой делят на 2 независимые друг от друга причинно-следственные формы:

• алкогольную жировую дистрофию (более 90% случаев заболевания);
• неалкогольный стеатогепатит (до 10% случаев заболевания).

3. Кроме этого, факторы провоцирующие болезнь, становятся еще одной характеристикой, согласно которой проводиться классификация гепатозов. Врачи выделяют такие формы:

• Первичную, обусловленную эндогенными нарушениями метаболизма (сахарным диабетом, ожирением, гиперлипедемией).
• Вторичную, которую вызывает прием определенных препаратов, синдром мальабсорбции, пирентиральное питание, голодание, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.).

4. Наиболее часто встречается жировой гепатоз печени, которые характеризуется образованием жировых вкраплений в ткани органа, из-за чего происходит его постепенное ожирение. Отложение жировых клеток в печени также определяет некоторые морфологические формы болезни, среди которых можно выделить:

• зональную форму;
• диффузную форму;
• очаговую диссеминированную;
• выраженную диссеминированную.

5. В зависимости от фактора, который спровоцировал заболевание, а также от времени его течения:

• острую форму;
• хроническую форму.

Согласно полной классификации болезни врач должен назначить соответствующий курс лечения, учитывая также симптоматику заболевания и длительность развития проблемы печени.

Хроническая форма не так страшна, как все остальные. Шанс ее устранения имеет место быть при правильном подходе к устранению фактора, который провоцирует болезнь. Если же стечения обстоятельств неблагоприятные, и жировая форма часто перерастает в цирроз, а холестатическая – во вторичный холангит.

Симптоматика

Острая форма гепатоза подразумевает стремительное развитие ее симптомов и ухудшение общее состояние организма человека. Патологический процесс характеризуется желтушностью, признаками сильного отравления, а также выраженной диспепсией (расстройство пищеварения).

Начальная стадия сопровождается небольшим изменением печени в своих размерах в большую сторону, после чего со временем она наоборот становится меньше нормы. При пальпации чувствуется ее мягкость, но с течением заболевания пальпация становится невозможной.

Лабораторные анализы крови больного также определяют некоторые признаки наличия гепатоза, среди которых:

• повышенное количество аминотрансфераз;
• пониженный показатель Калия;
• превышение нормы скорости оседания эритроцитов.

При этом печеночные пробы далеко не всегда изменяются, так как болезнь может развиваться различными способами, в том числе без выраженной симптоматики.

Хронический жировой гепатоз характеризуется собственным перечнем симптомов, среди которых специалисты отмечают такие:

• расстройства диспепсического характера;
• сильная утомляемость и слабость;
• тупая болезненность в зоне печени;
• увеличение размеров железы;
• неизменение поверхностной структуры органа.

Отличительной чертой этого типа гепатоза от циррозного поражения является то, что при циррозе печень имеет острые на ощупь окончания и достаточно плотную структуру. Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) также не является признаком жирового заболевания. Иногда превышает норму показатель холестерина и В-липопротеидов. В диагностике этого типа гепатоза важную роль играет проведения определенных проб – бромсульфалеиновой и вофавердиновой. Эти препараты часто выводятся печенью с определенным опозданием. Окончательную точку в диагностике заболевания жировой формы играет биопсия тканей печени и ее исследование.

Если гепатоз является холестатическим, то ключевым фактором в его диагностике является уровень холестаза. При этом у больного отмечается:

• желтушность;
• изменение мочи в темный оттенок;
• осветление кала;
• повышение температуры.

Результаты лабораторного исследования при холестатическом гепатозы характеризуются высокими показателями билирубина и холестерина, активностью щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы, повышением показателя скорости оседания эритроцитов.

Острый жировой гепатоз является одним из наиболее сложных типов болезни, так как пациент при нем может даже умереть от печеночной комы или явлений геморрагического характера в качестве вторичного симптома. В ряде случаев, когда ситуация немного нормализуется, проблема перерастает в хроническую форму течения.

Медикаментозное лечение

В лечении гепатоза, как и некоторых других болезней печени, используют специальные лекарственные средства – гепатопротекторы. Зачастую врачи отдают предпочтение натуральным препаратам, среди которых большой эффективностью обладает Легалон. В его компонентом составе есть экстракт расторопши и силибунин. Именно эти два вещества и производят активное воздействие на устранение проблемы, укрепляя мембрану, стимулируя повышение функциональности клеток и препятствуя воздействую на них токсических веществ.

Воспалительный процесс при приеме Легалона в большинстве случаев спадает, происходит восстановление органа. Его также можно принимать в качестве профилактического препарата в случае приеме некоторых лекарственных средств, которые существенно влияют на функцию печени. Он препятствует возникновению фиброзов и некоторых дегенеративных изменений.

Если больной переносит острый гепатоз, то его в срочном порядке необходимо доставить в больничное заведение, где провести комплекс мероприятий для остановки развития заболевания и запуска процесса восстановления организма. В случае возможности, мероприятия можно начинать проводить в качестве доврачебной помощи. Больному нужно убрать геморрагический синдром, избавить его от интоксикации, а также повысить уровень Калия. Тяжелые последствия заболевания лечатся с помощью кортикостероидов и терапии печеночной недостаточности.

При хроническом гепатозе важно следовать лечебной диете и не подвергать свой организм фактором, провоцирующим развитие болезни. Кортикостероидная терапия в таком случае также применяется в комплексе с употреблением Витамина В12 и «Серепиром». При этом больные должны наблюдаться в больнице в диспансерном режиме.

Лечение народными средствами

Лечение гепатоза в домашних условиях подразумевает нормализацию процессов обменных механизмов.

Рецепт №1.

Одним из популярных методов является употребление меда, настоянного в тыкве.

1. Для этого в спелом плоде срезают верхушку и удаляют мякоть.
2. После этого ее заполняют медов и ставят настаиваться на несколько недель в темное место, температурный режим в котором должен не превышать 22 С.
3. Через две недели мед можно переместить в стекляную тару и положить в холодильник.
4. Его принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Рецепт №2

Существует также очень много рецептов различных сборов, которые применяются при лечении гепатозов.

1. Возьмите листья березы и плоды шиповника в одинаковом количестве, несколько меньше цветков лабазника и листьев крапивы. Кроме этих компонентов, предлагается добавить в меньшем количестве бессмертник, цветы пижмы, календулы и листья мяты, кукурузные рыльца, корень одуванчика, солодку и валериану.
2. Каждый из компонентов нужно тщательно измельчить, после чего перемешать в одной емкости.
3. На ночь нужно поставить запариваться данные настой в термосе, используя только 2 ст. ложки смеси на 1,5 литра воды.
4. В течении следующих суток нужно употребить все количество полученной жидкости.
5. Продолжать такой курс терапии можно от одного месяц до полугода.

Диета

Диетическое питание при гепатозе должно быть направлено на возобновление функции печени и восстановления баланса холестерина и обмена жиров. Зачастую любая медикаментозная терапия без соответствующего поддержания ее диетой не дает нужного результата.

1. Больным категорически запрещается употреблять алкогольные напитки в любом количестве.
2. Нельзя есть жирную и жареную пищу.
3. Блюда нужно готовить на пару или же варить.
4. Мясные бульоны следует заменить супами на овощных отварах.
5. Жирные сорта мяса и рыбы лучше вообще не употреблять, точно так же, как и лук, чеснок, соленные, копченные и консервированные продукты.
6. Количество жиров в еде, за сутки, не должно превышать 70 грамм.
7. Необходимо исключить из рациона продукты, с высоким содержанием холестерина и пуринов.
8. В то время углеводы, клетчатку, витамины и пектин употреблять рекомендуется.
9. На жидкость также нет никаких ограничений, кроме газированных и кислых напитков.

Подробнее о диете и принципах питания вы можете узнать в этом видео.

Любые проявления проблем с печенью необходимо вовремя диагностировать и проводить терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора. Кроме этого, важно также проводить профилактические меры, чтобы понизить шанс появления болезней железы, в том числе и гепатозов.