Полезное

Антибиотики после удаления полипа цервикального канала. Реабилитация после удаления полипа. Корректировка гормонального фона

Содержимое

Полипом цервикального канала называют локальное разрастание цилиндрического эпителия, которое имеет вид нароста преимущественно доброкачественной этиологии. Известно, что полипы цервикального канала имеют свойство расти в его полость.

Цервикальные полипы нельзя отнести к редкому патологическому состоянию. Их выявление происходит в 25% случаев. Причём полипы цервикального канала могут выявляться у женщин в любом возрасте. Несмотря на то что цервикальные полипы регистрируются даже в период беременности, они присущи в основном женщинам после сорока лет.

Новообразования могут иметь различное строение и форму. В частности, полипозные новообразования располагаются как на ножке, так и на широком основании. Полипы могут прогрессировать группами и иметь вид виноградной грозди. Иногда полипоз имеет единичный характер.

Обычно новообразования имеют размер около сантиметра. Однако их величина может варьировать от нескольких миллиметров до двух-трёх сантиметров. Если цервикальный полип имеет незначительную величину, он может прогрессировать бессимптомно многие годы. Крупные образования нередко перекрывают просвет цервикального канала и сопровождаются определённой симптоматикой. В целях предупреждения осложнений крупные цервикальные полипы нуждаются в удалении.

Причины и факторы появления полипоза недостаточно изучены учёными. В качестве основных версий рассматривают гормональные нарушения, воспаление и травмы эпителия в анамнезе. Выявлено, что в 70% случаев полипозу сопутствуют другие гинекологические заболевания. В то время как у здоровых пациенток полипоз практически не выявляется.

Строение

Цервикальный канал располагается во внутренней части шейки матки. Поверхность цервикального канала выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, клетки которого обуславливают бархатистость и красный оттенок слизистой.

В цервикальном канале функционирует множество желез подслизистого слоя. Железы являются частью защитного от инфекций механизма. Они непрерывно продуцируют слизь, заполняющую цервикальный канал как пробка. Кроме того, слизь отличается щелочной реакцией и своими бактерицидными свойствами. Таким образом, узость самого канала и вырабатываемый секрет препятствует проникновению патогенной микрофлоры в стерильную маточную полость.

Изнутри поверхность цервикального канала образуют множественные складки. Именно поэтому канал напоминает веретено. Цервикальный канал формирует два сужения. Сужение возле основания шейки матки - это наружный зев. В данной области многослойный плоский эпителий видимой влагалищной части шейки матки соединяется с цилиндрической однослойной тканью цервикального канала. Этот участок принято называть зоной трансформации.

Внутренний зев образован сужением цервикального канала в верхней части, которая соединяется с маточной полотью. Наружный и внутренний зев формируются посредством соединительной ткани, отличающейся плотностью. Сужения являются своеобразными заслонками, которые не позволяют инфекции распространяться.

Полипы обычно располагаются в области наружного зева, а также посередине или вверху цервикального канала. Большинство новообразований имеют длинную ножку и выступают во влагалищный просвет. Такой полипоз удаётся диагностировать во время общего гинекологического осмотра.

Поверхность образования может состоять из цилиндрического и плоского эпителия. Полипы, покрытые разным видом эпителия, отличаются по окрасу.

Новообразования содержат значительное количество сосудов, которые прорастают при формировании полипа. Такое строение приводит к кровоточивости при повреждении поверхности.

В большинстве случаев полипоз никак себя не проявляет. Маленькие образования зачастую выявляются случайно. При их больших размерах могут наблюдаться кровянистые выделения.

Полипоз цервикального канала обнаруживается в период беременности в 22% случаев. Обычно новообразования имеют небольшую величину и не сопровождаются клинической картиной. В таких случаях беременным женщинам показано наблюдение, а лечение проводится после родов и выяснения причин патологии.

В процессе диагностики полипоза применяется несколько основных методов исследования, например, УЗИ, кольпоскопия. Удаление полипа цервикального канала не является гарантией полного излечения. В 15% случаев после удаления возникают рецидивы полипоза. Поэтому лечение после удаления также направлено на профилактику рецидивов патологии.

Причины

Гинекологи подчёркивают, что точная причина возникновения полипоза неизвестна. Тем не менее в качестве основных причин рассматриваются несколько провоцирующих очаговый рост эпителия факторов.

Травмы цервикального канала. Нарушение целостности ткани может произойти в результате абортов, выскабливаний, зондирования маточного тела, гистероскопии, некорректной установки спирали, гистероскопии. Травматизация может наблюдаться во время родов. В процессе заживления эпителия происходит его чрезмерное разрастание. Причём полипоз может развиться даже при незначительном повреждении ткани цервикального канала.
Структурные изменения эпителия. Провоцировать развитие полипоза могут псевдоэрозия и лейкоплакия.
Воспалительный процесс, вызванный специфическими и неспецифическими микроорганизмами. Половые инфекции при сопутствующих иммунных нарушениях проникают в область цервикального канала. Это приводит к качественному изменению состава слизи и отёку тканей. На фоне отёчности эпителий приобретает ранимость и рыхлость. Со временем воспалительный процесс приводит к разрастанию ткани цервикального канала и формированию полипа. Среди неспецифических воспалений, вызывающих полипоз, называют вагинит, цервицит и эндометрит.
Бактериальный вагиноз. Колебания кислотности влагалища и нарушение состава интимной микрофлоры являются благоприятными условиями для активизации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
Нарушение функционирования яичников. Зачастую полипоз сочетается с такими гормонозависимыми патологиями, как эндометриоз, полипы внутреннего слоя матки, гиперплазия эндометрия. Гинекологи считают, что в основе этих патологий можно выделить единый механизм возникновения - гиперэстрогению, влияющую на процессы разрастания эпителия. Тем не менее следует учитывать, что иногда гормональные изменения могут быть спровоцированы длительно протекающими стрессами, ожирением, сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы.
Причины физиологического характера. В данном случае, подразумевают изменения, происходящие в период беременности и менопаузы. Гормональная перестройка вызывает чрезмерный рост клеточных элементов.

Несмотря на определённую взаимосвязь между некоторыми факторами и развитием полипоза, иногда причину патологию выявить невозможно.

Симптомы

Маленькие по размеру новообразования не сопровождаются клинической картиной и обнаруживаются при обращении женщины по другому поводу. Как правило, это полипы, располагающиеся на широком основании.

Зачастую признаки полипоза развиваются при появлении различных осложнений. В гинекологической практике несколько чаще сопровождаются осложнениями образования, которые прикрепляются к слизистой посредством тонкой ножки. Данная разновидность полипов отличается выходом поверхности за наружный зев непосредственно на шеечную поверхность. Таким образом, полипы на ножке легко могут травмироваться, например, во время использования тампонов, осмотра врачом, интимной близости, спринцевании.

Клиническая картина полипоза цервикального канала обычно включает.

Ациклические выделения. Этот симптом характерен для развития некроза или воспалительного процесса.
Слизистые выделения. Слизисто-гнойные выделения появляются при сопутствующем воспалительном процессе. Как правило, это происходит при росте крупных полипов, сужающих просвет цервикального канала. В результате создаются благоприятные условия для развития воспаления. Возникновение слизистых выделений может отмечаться при давлении на железы цервикального канала.
Болевой синдром. Боли чаще возникают при крупных образованиях, мешающих смыканию наружного зева. Если боли имеют интенсивный характер, сопровождаются нарушениями цикла, возможно наличие эндометриоза или миомы.

При появлении характерных симптомов следует обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

Виды и диагностика

За счёт того, что полипы чаще располагаются на тонкой ножке и выходят за наружный зев, они хорошо определяются при визуальном осмотре шейки матки. Примечательно, что новообразования отличаются разнообразием внешних характеристик:

размер от нескольких миллиметров до 2-3 миллиметров;
грибовидная, листовидная, овальная или круглая форма;
длинная ножка или широкое основание.

Полипозные образования цервикального канала содержат множество сосудов, которые обычно просвечивают через эпителиальную кань, обуславливая тёмно-розовый окрас. Так выглядят полипы, чья поверхность покрыта цилиндрическим эпителием. Белесые полипы формируются при участии многослойной плоской эпителиальной ткани.

Синюшный окрас полипа может говорить о перекруте ножки или травме, что приводит к нарушению кровообращения.

Консистенция полипов цервикального канала может быть как мягкой, так и плотной. Это зависит от количества фиброзной ткани в новообразовании. Плотные полипы имеют значительное количество фиброзной ткани в своём составе.

Если врач во время осмотра визуализирует полипоз, он рекомендует пациентке пройти кольпоскопическое исследование, которое позволяет детально рассмотреть образование, изучить структуру и исключить возможность патологических состояний эпителия.

Однако точную информацию о строении полипа цервикального канала можно получить только после проведения гистологической диагностики, которая всегда выполняется после непосредственного удаления образования.

Согласно гистологическому анализу, полипоз может быть нескольких разновидностей.

Железистый тип развивается у сравнительно молодых женщин, например, в репродуктивном цикле. Это полипы, имеющие величину 1 см. Структура железистых новообразований предполагает содержание желез, локализующихся в хаотичном порядке.
Фиброзный тип характерен для пожилых женщин. Полипы включают плотную фиброзную ткань при незначительном количестве желез. Отличие от предыдущей разновидности заключается в соотношении видов ткани. Например, фиброзные полипы более плотные.
Железисто-фиброзный тип называется по-другому смешанным. Соотношение двух видов ткани равнозначное. Такие полипы могут достигать крупных размеров.

Наибольшую опасность представляют аденоматозные полипы, которые являются предраковой формой. После их удаления пациентке рекомендуют курс химиотерапии.

Выбор тактик лечения зависит от полипозной структуры. Если полип располагается высоко, при визуальном осмотре и кольпоскопии его обнаружить не представляется возможным. В таких случаях используют УЗИ, которые выполняется при помощи вагинального датчика. Обычно при полипозе отмечается деформация просвета цервикального канала.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания могут проводиться дополнительные методы исследования.

Тактики лечения

Лечение медикаментозным способом неэффективно, так как полип можно ликвидировать только посредством его удаления. Тем не менее в некоторых случаях небольшие образования лечат консервативно противовоспалительными средствами. При полном исчезновении полипоза можно сделать вывод о неверно поставленном диагнозе. В данном случае говорят о псевдополипе, то есть, об образовании воспалительной природы.

Если на фоне противовоспалительной терапии новообразование уменьшается, это значит, что воспалительный процесс ликвидирован. Впоследствии патологию лечат при помощи удаления.

Медикаментозное лечение полипоза перед удалением требуется только при наличии воспалительного процесса. В таких случаях удаление выполняется после предварительной терапии антибактериальными препаратами.

Удаление полипов цервикального канала не выполняется в период месячных. Удаление целесообразно проводить в первой половине цикла. При удалении могут быть использованы разные методики, после чего материал отправляется на гистологическое исследование. Причём исследованию подлежит не только новообразование, но и окружающие его ткани. Гистологическое исследование необходимо для исключения предракового и злокачественного процесса.

Лечение после удаления назначается в соответствии с результатами анализа на гистологию. после удаления не нуждаются в дополнительной терапии. Фиброзные полипы цервикального канала растут у пожилых пациенток и имеют высокий риск озлокачествления. Именно поэтому обычно при выявлении данной разновидности проводится дополнительное обследование и решается вопрос о последующей терапии.

Смешанные полипы цервикального канала часто являются результатом гормональных нарушений. После их удаления назначается гормональная терапия, чтобы предотвратить возникновение рецидивов.

При невозможности проведения удаления пациентке назначают противовоспалительное и гормональное лечение.

Не существует специальных методов профилактики. Чтобы избежать развития полипоза женщинам следует поддерживать на должном уровне гормональную функцию, вовремя лечить воспалительные патологии и избегать абортов.

Методики удаления

Перед удалением полипа пациентку обычно госпитализируют. Удаление проводится под анестезией. Полипы, растущие на ножке, откручивают, а затем устраняют кровотечение. После удаления показано выскабливание цервикального канала. Удаление клеток окружающих тканей позволяет предотвратить рецидив. К тому же весь материал направляется на гистологическое исследование с целью выявления возможного предракового и злокачественного процесса.

Удаление полипов можно выполнять несколькими методиками.

Диатермокоагуляция. Образование подвергается удалению специальным электрическим ножом. Удаление напоминает прижигание, после которого на слизистой остаётся струп, покрывающий ранку. Под этой корочкой заживает и восстанавливается эпителиальная ткань. После окончания регенерации корочка со временем отторгается. Удаление методом диатермокоагуляции эффективно при небольших размерах новообразования, которое растёт на широкой ножке. После такого удаления может остаться рубцовая ткань.
Криодеструкция. Удаление жидким азотом подразумевает воздействие на полип низких температур, что приводит к его заморозке. Затем новообразование отсекается. После такого удаления отсутствует рубец. Однако процесс заживления занимает около двух месяцев.
Лазерная полипэктомия. Это классическое удаление, в процессе которого полип захватывается при помощи лазерной петли, а затем ликвидируется посредством лазерного скальпеля.
Гистерорезектоскопия. Это наиболее безопасное и безболезненное удаление, которое выполняется при помощи гистероскопа. Удаление имеет ряд преимуществ, например, возможность визуализации слизистой канала и полости матки. Это позволяет провести удаление с максимальной точностью.

После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование. Несмотря на то что полип относится к доброкачественной патологии, в некоторых случаях выявляются признаки злокачественности. Чтобы предупредить развитие предраковых и злокачественных заболеваний, гинекологи проводят конизацию или ампутацию шейки матки в зависимости от конкретного диагноза.

При прохождении гинекологического осмотра, а также когда выполняется кольпоскопия, полип цервикалного канала диагностируется довольно часто. Это опухолевидное новообразование, которое происходит из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растет в просвет шейки матки.

Так же как полип эндометриозный, полип цервикального канала может вызывать много неприятных последствий. Данная патология может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности. В некоторых случаях доброкачественные образования озлакчествляются. Вот почему полип цервикального канала при планировании беременности обязательно нужно удалять.

Операция по удалению полипа не сложная, однако, она все равно может сопровождаться различными осложнениями. Нужно понимать, как в норме должен функционировать организм после процедуры, что является нормой, а что патологией. Это поможет избежать ряда неприятных последствий.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Медики выделают несколько факторов, которые влияют на характер выделений:

Размер и внешний вид опухоли. Чем больше полип – тем большее количество кровеносных сосудов он содержит в себе. После удаления крупного полипа кровотечение будет сильнее, нежели при удалении маленького. В этом случае играет роль также толщина ножки и ее объем.
Наличие или отсутствие воспалительного процесса. Если после удаления полипа в половые пути проникла инфекция – выделения приобретут неприятный запах и зеленоватый или желтоватый оттенок. Как правильно, они обильные и долго не превращаются.
Разновидность оперативного вмешательства. Кровотечение бывает минимальным после лазерного удаления полипа и криодеструкции. Если полип удалялся путем откручивания ножки – кровотечение будет длительным и обильным.
Васкуляризация – степень кровоснабжения полипа. Чем больше новообразование будет питаться кровью – тем сильнее будет кровотечение после его удаления.
Врастание ножки. Если полип врос глубоко, то удалить его будет достаточно сложно. В ходе операции хирург может также повфредить здоровые сосуды и ткани. В таких случаях реабилитационный период протекает несколько сложнее и длится дольше.

Влагалищные выделения после удаления полипа цервикального канала всегда меняются. В норме у женщины наблюдается увеличение объема слизи и небольшое кровотечение. Не стоит этого бояться. Это вполне нормально. Влагалищная слизь обладает антибактериальными свойствами. Она защищает репродуктивные органы от попадания в них инфекции.

Кровь после современных процедур по удалению полипа присутствует в мизерном количестве. Таким образом, влагалищные выделения после операции выглядят как сукровица, смесь слизи и крови. В первые дни после процедуры выделения относительно обильные, однако со временем их количество постепенно уменьшается. Это свидетельствует о том, что рана заживает.

Если операция была выполнена правильно и у женщины нет каких-либо осложнений, легкое кровотечение будет наблюдаться не больше недели.

Осложнения

Осложнения после удаления полипа цервикального канала могут быть такими:

Воспалительное поражение репродуктивных органов. Такое может быть, если у женщины имеются не вылеченные инфекционные болезни органов малого таза, если она не соблюдает правила гигиены или если хирургические инструменты были недостаточно стерильны.

Суть лечения данной проблемы состоит в применении антибактериальных лекарств. Они могут вводиться внутривенно или внутримышечно, употребляться внутрь или использоваться местно. Подбирать препарат должен гинеколог исходя из того, какой именно микроорганизм стал возбудителем болезни.

Перфорация маточной стенки. Такое может произойти, если врач недостаточно опытный, при недостаточном расширении шейки матки или рыхлых стенах органа. Если повреждения незначительные – они заживают самостоятельно. Крупные раны обычно зашиваются. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, после этого обязательно назначаются антибактериальные средства.

Гематометра – нарушение эвакуации крови и ее скопление в полости матки. Эта проблема может возникнуть при спазмических сжатиях шейки матки. В данном случае у женщины резко прекращаются выделения и возникают сильные боли. Суть лечения гематомеры состоит в создании условий для эвакуации содержимого. Чтобы купировать боль медики могут назначить обезболивающие средства, а присоединившуюся инфекцию устраняют при помощи антибиотиков.

значительное увеличение объема влагалищных выделений;
наличие неприятного запаха у выделений;
возникновение болей внизу живота и/или в районе поясницы;
повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
ухудшение самочувствия в целом;
резкое прекращение влагалищных выделений.

Всех вышеперечисленных симптомов в норме быть не должно. При их возникновении необходимо пройти медицинское обследование. Не стоит забывать том, что различные проблемы со здоровьем легче устраняются именно на начальных стадиях.

Называется доброкачественное новообразование, которое развивается в просвете шейки матки. Такие наросты возникают из соединительных тканей и, как правило, покрыты эпителием эндецервиса (высоким цилиндрическим, незрелым или многослойным плоским). К цервикальному каналу полипы прикрепляются с помощью толстой или тонкой ножки. В большинстве случаев они располагаются в глубине наружного зева. Иногда ножка цервикального полипа довольно длинная и может достигать просвета влагалища, поэтому врач может увидеть его даже во время обычного осмотра.

Отзывы об удалении полипов цервикального канала лазером и другими методами рассмотрим ниже.

Статистические данные показывают, что наибольшее распространение данная патология получает среди женщин старше 40 лет. Полипоз диагностируется в четверти случаев всех доброкачественных новообразований в шейке матки. Однако если полипов много, это сильно увеличивает риск озлокачествления патологии, поэтому необходимо лечить это заболевание своевременно.

Отзывы об удалении полипа цервикального канала в основном положительные. Побочные эффекты встречаются редко, однако сама процедура, по мнению женщин, довольно болезненна.

Виды операций по удалению полипов

Когда женщине поставлен диагноз «полипоз цервикального канала», главным вопросом является то, какой метод выбрать для его лечения. В данном случае есть несколько вариантов процедур.

Диатермокоагуляция

Самый старый способ лечения полипоза. Процедура заключается в иссечении полипа и его дальнейшем прижигании посредством электроножа. Таким образом удается обжечь клетки полипа, что приводит к их отмиранию. Там, где он держался, появляется рана, покрытая корочкой. Это становится своеобразным защитным барьером от проникновения инфекции, а также позволяет избежать геморрагического синдрома. У данной процедуры есть и противопоказания. Ее нельзя проводить во время беременности, если женщина еще не рожала ребенка и в случае проблем со свертываемостью крови. Однако и неоспоримые достоинства у этого метода удаления полипа цервикального канала, по отзывам, есть. Главное из них - доступность и распространенность процедуры повсеместно.

Решившись на операцию с помощью диатермокоагуляции, нельзя забывать о последствиях:

Рубец, оставшийся после прижигания, может осложнить процесс родов в дальнейшем.
Восстановление после операции может продолжаться в течение пары месяцев.
Если корочка на ране отцепится раньше положенного срока, может начаться кровотечение.
Болезненность процедуры отмечается всеми женщинами в отзывах. Отзывы об удалении и лечении полипа цервикального канала интересуют многих.

Несмотря на все эти недостатки, метод часто используется, так как является приемлемым по стоимости и позволяет снимать полипы даже на толстой ножке.

Криодеструкция

Данный вид манипуляции совершается с применением низких, до минус 80 градусов, температур. Воздействие на полип происходит с помощью жидкого азота. Область поражения подвергается заморозке, а затем полип удаляется. В месте, где в цервикальном канале был отросток, возникает новая здоровая ткань эпителия. Криодеструкция - это современный, прогрессивный метод удаления доброкачественных новообразований. Преимуществом данной процедуры является исключение возможности кровотечения и болезненности. Метод также подходит тем женщинам, которые пока не родили, так как он не оставляет следов в шейке матки, а значит, во время родов будут исключены осложнения. Как проводится удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом? Отзывы подтверждают, что такая процедура сейчас также очень распространена. Об этом далее.

Одним из главных недостатков криодеструкции является длительный период реабилитации тканей - вплоть до нескольких месяцев. Кроме того, в отзывах встречается информация, что женщины просто не могли воспользоваться данной услугой в своем городе по причине ее отсутствия.

Полипэктомия лазером

Данная методика используется в тех случаях, если полип в цервикальном канале представлен в единственном экземпляре и имеет небольшие размеры. Проведение процедуры находится под контролем врача с гистероскопом. Удалить несколько новообразований с помощью этой методики нельзя, что является ее основным недостатком. Стоимость процедуры удаления полипа цервикального канала, по отзывам, высокая, а уверенности в том, что патология не возникнет снова, нет. Поэтому в отзывах высказывается много сомнений насчет данной манипуляции.

К преимуществам лазерной полипэктомии можно отнести то, что специалист самостоятельно контролирует глубину проникания лазера в ткани и степень интенсивности его воздействия, что практически сводит к нулю вероятность перфорации стенки цервикального канала. Кровотечение также исключено во время процедуры, так как сосуды кровеносной системы сразу обрабатываются лазером. Еще одним несомненным плюсом является небольшой срок регенерации тканей. Через несколько дней после проведения процедуры заканчиваются все выделения, менструация наступает в положенный срок.

Ампутация шейки матки

Бывают ситуации, когда полипоз является рецидивирующим. В этой ситуации назначается удаление шейки матки вместе с полипами. Еще одним показанием для данной процедуры является озлокачествление новообразования или атипичность его клеток. Ампутация производится любым из перечисленных выше способов. С помощью лапароскопа специалист получает доступ к шейке матки. Удаляется конусовидная часть шейки матки вместе со слизистой оболочкой, охватывающей цервикальный канал. Матка при этом не подвергается никакому воздействию, а в канале со временем развивается новая здоровая слизистая оболочка. Данный вид лапароскопии позволяет женщине сохранить возможность зачатия ребенка в дальнейшем. В интернете можно найти много отзывов тех, кто после такой процедуры успешно смог выносить и родить ребенка. Ампутация шейки матки назначается даже нерожавшим женщинам в случае полипоза цервикального канала в рецидивирующей форме.

Гистероскопия

По отзывам, гистероскопия - удаление полипа цервикального канала с помощью специального хирургического инструмента - это наиболее современный, безопасный и безболезненный метод лечения новообразований в цервикальном канале. Гистероскоп вводится во влагалище туда, где были обнаружены полипы. Затем врач осматривает все новообразования с помощью камеры на конце гистероскопа. Далее все имеющиеся полипы удаляются специальным резектоскопом или петлей, которая накладывается на ножку нароста у основания и выкручивается. При использовании такого инструмента образование срезается. Какой инструмент использовать, решает врач, опираясь на размер цервикального полипа. Место крепления ножки после удаления полипа цервикального канала, по отзывам, прижигают во избежание рецидива.

Оптимальным временем проведения гистероскопии считается конечная фаза менструального цикла. Процедура не проводится, если с момента окончания менструации прошло более 10 дней. Хотя гистероскопия и является безболезненной и безопасной процедурой, позволяющей провести тщательное выскабливание, проводить ее можно далеко не во всех случаях. Делать это категорически запрещено, если женщина ждет ребенка, в анамнезе есть значительное сужение цервикального канала или присутствуют процессы инфекционного, воспалительного или злокачественного характера.

Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно.

Подготовка к операции

Перед тем как назначить дату операции, врач направляет женщину на сдачу лабораторных анализов и инструментальное исследование:

мазок на флору из влагалища;
кровь на скрытые инфекции методом ПЦР, ВИЧ, сифилис, гепатит;
общий анализ крови и расширенная коагулограмма, биохимический анализ крови;
УЗИ органов малого таза;
рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ перед использованием общего наркоза.

Необходимо предварительно проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости с врачом кардиологом и флебологом. Если противопоказания к хирургическому вмешательству не выявлены, то врач дает наставления женщине по домашней подготовке:

отказаться от употребления любых спиртных напитков;
отказаться полностью или по максимуму уменьшить потребление табака;
за несколько дней до операции соблюдать диету — следует исключить продукты, вызывающие брожение и газообразование в животе;
за сутки до процедуры очистить кишечник и утром накануне поставить очистительную клизму.

В день операции стоит произвести гигиенические манипуляции и явиться в клинику натощак. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до начала операции.

Противопоказания к операции

Необходимо отложить процедуру или отказаться от хирургических способов лечения полипа цервикального канала, если имеются:

маточные кровотечения невыясненного генеза;
беременность или подозрение на нее;
злокачественная опухоль;
обострение хронических заболеваний;
воспалительные процессы в тканях половых органов.

Хирургическое удаление полипа проводится в определенный день менструального цикла, наилучшим временем является 2-3 день после менструации.

Виды операций по удалению полипа цервикального канала

Среди основных методов оперативного лечения заболевания стоит отметить:

Коагуляцию лазером — на образование направляется лазерный луч, излучение иссекает нарастание и одновременное коагулирует сосуды, за счет чего предотвращается кровопотеря. Лазерное удаление используется для удаления любых полипов независимо от их размера или основания.
Полипэктомию — характеризуется выкручиванием ножки полипа специальным зажимом и прижиганием ложа лазером, используется при полипах до 3 см. Если осложнений нет, то последующее прижигание не требуется.
Диатермокоагуляцию — способ применяется только при соответствующих заболеваниях шейки матки, например, дисплазии или деформации. Полип удаляется за счет разрушения электрическим током. На месте прижигания образуется корка, защищающая от попадания инфекции. При отторжении корочки может возникнуть кровотечение.
К сожалению, возможны последующие осложнения из-за термического воздействия – спайки, эрозии, рубцы, поэтому метод не рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. Послеоперационное восстановление болезненное и длительное.
Радиоволновая коагуляция — прибор нагревает ткань полипа и разрушает ее клеточные структуры. Отличается точечным воздействием и отсутствием повреждения окружающих тканей.

По окончанию любого типа операции осуществляется исследование на характер опухоли. Наиболее распространенной процедурой является гистероскопия — ее несомненным преимуществом является визуальная оценка слизистой оболочки, обнаружение только зарождающихся изменений. Прибор гистероскоп оснащен световой трубкой и камерой, за счет которых визуализируется процесс удаления.

Способ обезболивания зависит от размеров полипа. При небольшом размере до 1 см процедура проводится под местной анестезией. Если размер полипа большой или образования множественные, то предпочтительнее использование внутривенного наркоза.

Реабилитация

После операции назначаются лекарственные препараты для предотвращения инфицирования раневой поверхности. В течение одной недели женщина принимает антибактериальные, противовоспалительные и при необходимости обезболивающие препараты. Кроме того, обязательным является прием гормональных средств, поскольку основной причиной возникновения полипов является дисбаланс эстрогенов и прогестерона.

Беременность в течение полугода после процедуры запрещена, поэтому врач подбирает оптимальный вид оральных контрацептивов.

Для ускорения восстановления целостного слоя эндометрия рекомендуются сеансы физиотерапии.

Реабилитационный процесс занимает от трех до пяти недель. В этот период важно соблюдать все наставления врача-гинеколога:

не загорать на солнце и в солярии;
не принимать ванну — гигиенические процедуры выполнять только под душем;
не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
воздержаться от половой жизни на срок, указанный специалистом. Как правило, этот срок длится до наступления первых месячных;
не посещать сауну, бассейн и баню;
не пользоваться тампонами — при первой менструации использовать гигиенические прокладки;
питаться сбалансировано и не допускать запоров.

Первые три-пять дней возможен небольшой дискомфорт в животе, незначительные выделения в виде крови, сукровицы и слизи. Подобные симптомы считаются нормальными и не являются поводом для беспокойства. Обычно через пару дней кровотечение заканчивается, но при выполнении выскабливания выделения длятся дольше.

Возобновление менструаций после оперативного вмешательства происходит через 5-7 недель.

Осложнения после удаления

После процедуры иссечения полипов нужно следить за общим состоянием организма. Такие симптомы, как длительные болезненные ощущения в области нижней трети живота, выделения с неприятным запахом, повышенная температура, обильные и длительные выделения должны насторожить женщину — в подобном случае нужно обратиться к врачу.

К сожалению, полипы цервикального канала склонны к повторному возникновению в 20% случаев. В числе других негативных последствий нужно отметить:

спаечные процессы и формирование рубцов. Опасность грозит женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность. Из-за замещения эпителиального слоя соединительными волокнами цервикальный канал сужается и зачатие осложняется;
инфицирование — нередко операция является толчком к ослаблению защитных функций организма;
появление раковых клеток — при неполном выскабливании имеется вероятность разрастания клеток образования и их перерождения в рак.
скопление крови в полости матки — шейка матки спазмируется, из-за этого кровь скапливается и не вытекает.

При отказе от хирургического лечения болезнь может прогрессировать и возникает полипоз – множественное поражение внутренних половых органов новообразованиями.

(Пока оценок нет)

Быстрый переход по странице

Цервикальный канал – это внутреннее пространство шейки матки, которое играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания ребенка, а также защищает репродуктивную систему женщины от инфекций.

Частой патологией этой полости является полип, который представляет собой опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению в просвет цервикального канала.

На ранних стадиях оно может быть незаметно ни пациентке, ни гинекологу при осмотре, но с течением времени становится опасным для здоровья женщины. Появление полипа провоцируют следующие причины:

Нарушения работы эндокринной системы. Предрасположенность к возникновению новообразований наблюдается при повышенном уровне эстрогенов в крови.
Травмы шейки матки, которые могли возникнуть вследствие родов, абортов или диагностических выскабливаний.
Эндоцервицит, предполагающий развитие воспаления слизистой оболочки шеечного канала. Вероятность возникновения полипа увеличивается, если заболевание перешло в хроническую форму.
Патологии органов репродуктивной системы – кисты яичников, полипы эндометрия в матке.
Наличие ЗППП и вируса папилломы человека.

Классификация полипов (виды)

Полип цервикального канала фото

По консистенции полипы разделяют на несколько видов. Подходы к лечению каждого из них разные, отличается и степень риска развития злокачественной опухоли.

Железистый полип цервикального канала – встречается чаще всего и представляет собой капсулу, покрытую эндометрием и содержащую в себе хаотично расположенные железы.

Новообразование не вырастает большим (как правило, его размеры не превышают 1,5 см), а его лечение не вызывает никаких негативных последствий для пациентки.

Ангиоматозный полип цервикального канала – отличается содержанием в себе большого количества кровеносных сосудов. Именно этот вид новообразований в шейке матки больше всего склонен к кровоточивости, особенно в период менструации.

Фиброзный полип цервикального канала – состоит из соединительной ткани, что делает возможным увидеть его во время ультразвукового исследования. Обнаруживается, в основном, у пациенток в возрасте более 50 лет.

Это один из самых опасных видов полипов, так как его удаление может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но и оставлять его нетронутым тоже нельзя. Чтобы сделать риски минимальными врачи назначают гормональную коррекцию после иссечения новообразования.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала – может вырастать большим и достигать 2,5 см в диаметре. Помимо эндометрия он состоит из соединительной ткани, поэтому является плотным и различимым на УЗИ.

Присутствие такого полипа в полости шейки матки может причинять дискомфорт и вызывать тянущие боли.

Во время гинекологического осмотра врач может заметить определенные изменения на шеечной части матки. Эти признаки косвенно будут свидетельствовать о наличии полипа:

Утолщение шейки матки
Отечность цервикального канала
Боли при пальпации шейки матки
Гипертрофия наружного зева
При проведении цервикоскопии обнаруживаются новообразования округлой формы, имеющие мягкую эластичную консистенцию.

Еще до визита к врачу женщина может наблюдать у себя симптомы, которые будут свидетельствовать о патологиях в полости шейки матки:

Тянущие ощущения внизу живота, не связанные с приближением месячных.
Кровомазание за несколько дней до менструаций и в течение нескольких дней после нее. Схожий симптом наблюдается при эндометриозе, но в данном случае кровянистые выделения до наступления месячных будут скудными, без тенденции к постепенному увеличению.
Тянущие боли во время всего периода менструального кровотечения.
Появление кровянистых выделений после интенсивного полового контакта (при ангиоматозном полипе).
Месячные становятся скудными, но их продолжительность возрастает. Чаще всего так бывает при наличии больших новообразований, которые практически полностью перекрывают просвет шейки матки.
Бели, имеющие сероватый оттенок и неприятный запах.

Маленькие полипы обычно не проявляют себя никакими симптомами и обнаруживаются только при цервикоскопии.

Удаление полипа цервикального канала — методы, плюсы и минусы

Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.

Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.

Хирургическое выскабливание

В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.

В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.

Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.

Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.

Полипэктомия

Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.

Когда полип расположен близко к наружному зеву шейки матки, то его иссекают, а на место оперативного вмешательства накладывают швы.

Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.

Достоинства метода: менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.

Недостатки: есть риск рецидива заболевания.

Криодеструкция

Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.

Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.

Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.

Радиоволновая петлевая полипэктомия

На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.

В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.

Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.

Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.

Лазерная коагуляция

Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.

Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.

Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.

Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.

Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений.

Полип шейки матки и беременность

Если полип не перекрывает полностью просвет цервикального канала, то способность к зачатию ребенка сохранится. Однако при его вынашивании могут возникнуть серьезные проблемы.

Новообразование провоцирует частые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.
Есть опасность преждевременного отхождения слизистой пробки.
Есть риск преждевременного укорочения шейки матки и возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
Постоянная угроза прерывания беременности из-за приоткрытого зева шейки.
Риск развития злокачественной опухоли под влиянием резкого изменения гормонального фона.

Полип цервикального канала при беременности не предполагает удаление, если его диаметр меньше 1 см. В случае, если новообразование имеет большие размеры, вопрос о его иссечении решается в индивидуальном порядке.

Осложнения полипа

Для полипов велика вероятность рецидивов. Причина этого – некачественное удаление, когда ножка, локализующаяся глубоко в тканях эпителия, иссечена частично. В результате через некоторое время опухоль появляется вновь.

Если патологически измененный участок оставить без лечения, то новообразование продолжит увеличиваться и проявлять себя в виде болей и контактных кровотечений. При удалении крупного полипа возрастает период заживления ранки, что несет в себе определенный риск инфицирования.

Чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия необходимо выявить опухоль в полости цервикального канала на раннем этапе ее развития. Для этого нужно 2 раза в год делать УЗИ и проходить осмотр гинеколога, а также обращаться к специалисту при появлении межменструальных кровянистых выделений.