Эпиретинальный фиброз сетчатки: причины, симптомы и лечение. Фиброз эпиретинальный: народная медицина или хирургическое вмешательство

Отслойка стекловидного тела (также известная как задняя отслойка стекловидного тела, ЗОСТ) может происходить практически у каждого человека. У 53% людей старше 50 лет и у 65% старше 65 лет стекловидное тело отслаивается от сетчатки. При близорукости это явление возникает в среднем на 10 лет раньше чем у дальнозорких (гиперметропов) и людей без дефокуса (эмметропов). Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу.

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела, которые могут быть признаком более серьезного состояния:

• Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками.
• Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом.
• Резкое увеличение числа плавающих помутнений.

Следует срочно обратиться к офтальмологу, если обнаружится резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Причины

Причиной отслойки стекловидного тела, по мнению некоторых авторов, является предшествующее разжижение стекловидного тела, вследствие которого оно разделяется на гель и жидкую часть. При локальной деструкции пограничной мембраны стекловидного тела его жидкая часть проникает под мембрану и отслаивает ее от сетчатки.

Отслойка стекловидного тела может быть передней и задней. В большинстве случаев имеет место задняя отслойка стекловидного тела, при которой разъединяются существующие в норме связи между пограничной мембраной стекловидного тела и перимакулярными, а также перипапиллярными участками сетчатки. При этом образуются отверстия в пограничной мембране стекловидного тела, которые удается наблюдать при биомикроскопии, а в отдельных случаях и при офтальмоскопии. Такие отслойки стекловидного тела носят название регматогенных (регма — отверстие), и по дальнейшему течению они отличаются от отслоек стекловидного тела, возникающих без отверстия в пограничной мембране.

При регматогенных отслойках стекловидного тела и образовании отверстия в его пограничной мембране у заднего полюса дна глаза жидкое содержимое стекловидного тела через отверстие в пограничной мембране выходит в преретинальное пространство. При этом, пограничная мембрана приобретает подобие мешка, содержимое которого частично находится снаружи. Часть мешка, прикрепленная к периферии дна глаза, где находится базис стекловидного тела, остается заполненной стекловидным телом.

Такая полная (комплектная) задняя отслойка стекловидного тела таит меньшую опасность тракционных воздействий на центральные отделы сетчатки, хотя при этом и сохраняется опасность тракций на периферии дна глаза.

Более опасной с точки зрения возможного возникновения осложнений в центральной области дна глаза является неполная (некомплектная) отслойка стекловидного тела, которая образуется из-за наличия спаек между задним отделом пограничной мембраны стекловидного тела и сетчаткой. Пограничная мембрана вокруг спайки отслаивается, образуя расширяющуюся кпереди воронку, заполненную массой стекловидного тела. При движениях глаза эта масса оказывает выраженное тракционное действие на ткани, образующие спайки. Они могут разорваться, а могут служить провоцирующим моментом для возникновения кистовидного макулярного отека с последующим вскрытием кисты и образованием макулярного отверстия. Тракции, возможно, провоцируют идиопатическую пролиферативную витреоретинопатию. Естественно, что тракции могут иметь место только при наличии точек фиксации. Мы считаем, что патологическими точками фиксации пограничной мембраны стекловидного тела к внутреннему слою сетчатки являются глиальные бляшки, которые офтальмоскопически проявляются как стационарные световые рефлексы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела имеет различные формы. Она может быть частичной или полной. Чаще всего при полной отслойке поражается задний полюс глаза на всем протяжении, что сопровождается оттягиванием его к центру разной степени выраженности. Значительно реже можно выявить правильную форму отслойки, а совсем редко встречается воронкообразная форма. Последняя возникает при наличии крепкого тяжа, который начинается от задней поверхности стекловидного тела и идет к глазному дну.

Частичную отслойку диагностируют несколько реже, чем полную. Это заболевание обычно носит транзиторный характер, так как с течением времени распространяется на всю поверхность и переходит в полную. Частичное отделение стекловидного тела может локализоваться в любой области (сзади, сверху, снизу, сбоку и т.д.).

При развитии отслойки поверхность стекловидного тела отделяется от диска зрительного нерва, поэтому при обследовании пациентов удается обнаружить серое овальное кольцо, которое локализуется вблизи соска зрительного нерва спереди или сбоку. По мере развития заболевания, кольцо может разорваться, в результате чего образуется разомкнутый круг. В ряде случаев от этого образования отходит несколько нитей.

Это кольцевидное образование содержит в своем составе глиальные перипапиллярные клетки, которые вместе со стекловидным телом отделились от зрительного нерва. Интересно, что через данное овальное отверстие сосуды сетчатой оболочки выглядят более яркими по сравнению с окружающей зоной.

Помимо кольцевидной формы отслойки стекловидного тела, бывают и другие. Область отслойки может располагаться на различном расстоянии от поверхности глазного дна. При этом чем ближе она находится к заднему полюсу, тем менее она отчетлива и ее труднее обнаружить. Такой вариант обычно развивается при старческой деградации вещества стекловидного тела. Наоборот, если отслойка локализуется ближе к переднему полюсу глазного яблока, ее проще обнаружить, так как она кажется больше.

Нередко при развитии дегенеративных изменений тканей глаза возникает отслойка не только стекловидного тела, а также и сетчатки. Такая ситуация может наблюдаться во всех случаях поражения глаза (миопия, старческие изменения, воспаление).

Задняя

Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения. «Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.

Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек. Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела. Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна.

Лечение

Самое правильное при появлении летающих мушек - обратиться к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну - ретинологу. Врач такой специальности есть в каждой клинике, которая занимается лазерной коррекцией зрения, а также в центрах, которые специализируются на заболеваниях заднего отдела глаза. Кроме осмотра глазного дна, желательно сделать УЗИ глаз. Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу в случае спонтанного увеличения количества или размеров мушек и, тем более, при появлении искр/молний.

Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо, и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не удивляйтесь тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение «мушек» - все это имеет значение для обнаружения причины явлений, беспокоящих пациентов.

Методы лечения
В некоторых, впрочем, редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны. Если врач не обнаружил никаких угрожающих зрению проблем, то такая ситуация лечения не требует, необходимо лишь психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать на него внимания. Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела проявляется в оптических эффектах, которые значительно снижают качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.

Здоровый образ жизни. Начнем с немедикаментозного и нехирургического варианта. Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься лечением этого заболевания. Стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни - отказ от вредных привычек, поддержание физической формы - вот, пожалуй, весь арсенал, который есть в личном распоряжении пациента.

Лекарственные средства. На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых. К сожалению, многие производители лекарственных препаратов и БАДов спекулируют на данной проблеме и заявляют об эффективности выпускаемой ими продукции при ДСТ.

Лазерное лечение - витреолизис. Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на непрозрачные фрагменты, разбивая их на такие малые частицы, которые уже не должны мешать зрению.

На данный момент эта процедура не получила широкого распространения и офтальмологов, которые ее практикуют, не много. Пожалуй, самые известные - Scott Geller и John Karickhoff из США, а также Brendan Moriarty из Великобритании.

Считается, что последствия подобного метода могут иметь весьма серьезные побочные эффекты, превосходящие лечебный эффект. Да и сама манипуляция имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т.к. работать приходится с подвижными объектами.

По вышеизложенным причинам данную процедуру проводят очень немногие врачи. В России докторов, практикующих лазерный витреолизис, нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.

Для полноты картины стоит отметить, что доктора, которые проводят эту процедуру, заявляют о высокой эффективности данного метода. Есть также статьи1,2,3 в научной литературе, которые сообщают о безопасности и эффективности данной процедуры. Но пока все же не накоплено достаточного количества данных, которые позволили бы массово использовать витреолизис.

Существуют данные, достоверность которых проверить сложно, о том, что в 80-х годах для витреолизиса использовались пикосекундные лазеры и эта процедура была распространена значительно больше, чем в настоящее время. Импульс таких лазеров считается безопасным для сетчатки, в отличие от современных наносекундных лазеров, которые могут повредить сетчатку. Однако сейчас пикосекундные лазеры для этих целей не выпускаются.

Витрэктомия. Это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно, вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором (BSS).

Витрэктомия очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные. По этой причине, несмотря на имеющиеся в литературе сведения2,4 о безопасности метода и высокой удовлетворенности пациентов, данную процедуру проводят только в исключительных случаях.

Осложнения

Осложнения отслойки стекловидного тела:

• Разрывы сетчатки.
• Макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз).
• Макулярный разрыв сетчатки.

Отслойка стекловидного тела может как непосредственно ухудшать зрение, так и вызывать различные осложнения. Например, она может привести к разрывам сетчатки, если отслойка стекловидного тела неполная. Симптомы при разрывах сетчатки не отличаются от симптомов отслойки стекловидного тела. Характерны плавающие пятна перед глазами и фотопсии. При гемофтальме может снизиться острота зрения. Из-за риска отслойки сетчатки больной должен быть осмотрен специалистом в течение суток.

Другое осложнение отслойки стекловидного тела — макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз). Отслойка стекловидного тела ведет к микроскопическим разрывам внутренней пограничной мембраны сетчатки, через которые глиоциты, метаплазированные клетки пигментного эпителия сетчатки и фибробласты мигрируют на внутреннюю поверхность сетчатки. Разрастание соединительной ткани и ее последующее сморщивание приводят к деформации сетчатки.

Возможны жалобы на ухудшение зрения и метаморфопсии, причем эти нарушения сохраняются и постепенно нарастают, поскольку заболевание медленно прогрессирует. Снижение зрения может быть незначительным. Если острота зрения выше 0,3, хирургическое лечение не показано. При остроте зрения меньше 0,3 проводят витреоэктомию с доступом через плоскую часть ресничного тела. Поскольку макулярный фибропластический синдром развивается медленно, а ухудшение зрения зачастую невелико, в неотложной консультации специалиста нет необходимости, ее можно провести в течение 3 нед.

Если при разжижении стекловидного тела его задняя пограничная мембрана продолжает сохранять связь с сетчаткой, возникают тракции сетчатки по оси глаза. Эти тракции могут приводить к разрывам через всю толщу сетчатки, так называемым макулярным разрывам.

При макулярном разрыве, как правило, быстро падает острота зрения, но больной может этого не заметить, если зрение во втором глазу не нарушено. При обследовании выявляют снижение остроты зрения и центральную скотому. Лечение хирургическое (удаление задней пограничной мембраны стекловидного тела). Поскольку операцию можно выполнить и через несколько лет после образования макулярного разрыва, то в неотложной консультации специалиста нужды нет, ее можно провести в течение 3 нед.

Эпиретинальный фиброз («целлофановая» ретинопатия, эпимакулярная мембрана) - достаточно распространенное заболевание, характеризующиеся появлением скопления коллагеновых клеток, которые, тесно прилегая друг к другу, образуют тонкую блестящую прозрачную пленку над макулой. Данная пленка приводит к образованию складок на , что приводит к ухудшению зрения. По мере прогрессирования болезни пленка утолщается и уплотняется, что может быть причиной фиброзных изменений сетчатки, а также приводить к ее отеку и разрыву. В результате таких изменений повреждаются фоторецепторы сетчатки, что проявляется снижением качества зрения.

Причины эпиретинального фиброза

Причинами, способствующими возникновению эпиретинального фиброза, могут быть:

• диабетическая ретинопатия,
• сетчатки и ее ветвей,
• кровоизлияния,
• воспалительные заболевания,
• травмы глаза,
• перенесенные офтальмологические операции.

В некоторых случаях эпиретинальный фиброз бывает идиопатическим, т.е. возникает без какой-либо выявленной причины. Следует отметить, что c возрастом риск возникновения данного заболевания повышается и чаще всего оно диагностируется у пациентов после 50 лет.

Симптомы эпиретинального фиброза

Пациенты с эпиретинальным фиброзом предъявляют жалобы на снижение остроты и нечеткость зрения (трудности при чтении мелкого шрифта, разглядывании мелких предметов), искажение контуров предметов и изображения в общем (изогнутость прямых линий и т.д.), двоение в глазах (даже если закрыть один глаз, двоение сохраняется). Как правило, чаще всего поражается один глаз, и нарушения качества зрения не прогрессируют.

Диагностика эпиретинального фиброза

При осмотре офтальмолог определяет поблескивание пленки, если она есть. Однако позволяет выявлять заболевание лишь на поздних стадиях, а на ранних стадиях для диагностики патологии используют оптическую когерентную томографию, с помощью которой возможно определить расположение и структуру пленки, выявить, есть ли отек или , которые она могла спровоцировать. Также для диагностики заболевания может использоваться тест с сеткой Амслера (при этом, если пациент не сможет заметить искривление линий на ней, то диагноз подтверждается). К вспомогательным диагностическим методам при выявлении эпиретинального фиброза относят , которая поможет выявить наличие и исключить другие патологии.

Лечение эпиретинального фиброза

При незначительных нарушениях зрения лечение не проводится, пациент просто приспосабливается к минимальным отклонениям. При этом следует отметить, что консервативная терапия качество зрения не улучшает. В некоторых случаях рубцовая ткань может самопроизвольно отсоединиться от сетчатки, при этом зрение восстанавливается.

Если же нарушения зрения значительные, которые затрудняют повседневную активность пациента, необходимо произвести хирургическую коррекцию, . Для предотвращения смещения сетчатки производится удаление части стекловидного тела перед рубцовой тканью, а также удаляется рубцовая ткань в макулярной области. На место удаленной ткани вводится солевой раствор. Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией, в послеоперационном периоде производится профилактика инфицирования и отека. Следует отметить, что после выполненной операции зрение восстанавливается постепенно, в течении нескольких месяцев, что связано с медленной регенерацией сетчатки.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Далеко не каждый человек является обладателем стопроцентного зрения. Некоторые патологии имеются уже при появлении на свет. Однако огромное количество людей приобретают заболевания в процессе жизни. Осложнить ситуацию могут уже имеющиеся отклонения, которые развиваются из-за неправильного образа жизни. Чтобы вовремя предотвратить такие последствия, следует знать, что глаза, лечение народными средствами при первых признаках.

Причины возникновения и симптомы

Эта болезнь чаще всего докучает пожилым людям. Чем старше возраст пациента, тем выше риск появления фиброза. К другим причинам возникновения недуга относят:

• диабет;
• повреждение глаза;
• неудачное оперативное вмешательство;
• отслойка стекловидного тела;
• воспаление сосудистой оболочки.

Появляются такие нарушения:

• изображение воспринимается искаженно;
• происходит раздвоение предметов;
• практически невозможно прочитать надпись мелким шрифтом;
• ощущение пелены перед глазами;
• тяжело воспринимать световые лучи;
• сложно разглядеть предметы при тусклом свете.

Болезнь может развиваться по-разному. Иногда наблюдается резкое ухудшение зрения, а в некоторых ситуациях изменения происходят постепенно. К группе риска относятся люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением. Кроме того заболеванию подвержены те, кто значительную часть времени проводят перед экраном телевизора.

В период лечения этого недуга необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• При сильном отеке глаза, нужно свести к минимуму употребление соленой пищи. Таким образом, можно предотвратить возможное кровоизлияние. Желательно исключить из рациона различные соленья, маринады. Соленую сельдь перед употреблением предварительно вымочить в молоке;
• Не разрешается выпивать жидкость в любом виде за 2 часа до сна. Особенно это касается напитков с содержанием алкоголя;
• Чтобы выздоровление происходило быстрее, в организм должны поступать все необходимые витамины. Для устранения отечности рекомендуют употреблять мочегонные отвары. Но при этом не стоит забывать, что во время приема таких средств нужно дополнительно принимать калий;
• Рекомендуется внимательно следить за уровнем артериального давления. Потому, что резкие скачки могут также провоцировать отеки.

Не менее эффективным является лечение с помощью лучей солнца. Так значительно улучшается кровообращение. Следует поэтапно привыкать к лучам, затем некоторое время побыть в темном помещении. Такая терапия подходит не для каждого глазного заболевания. Поэтому применять ее следует только после полного обследования у специалиста.

Гимнастика для глаз

Если выполнять комплексы из специальных упражнений на протяжении всей жизни, можно избежать проблем со зрением. Профилактическая гимнастика включает такие методы:

• Рисовать взглядом любые буквы алфавита. Комплекс будет полностью освоен лишь тогда, когда удастся описать все существующие буквы русского алфавита;
• Глаза закрыть, открыть рот. Затем синхронно открывать рот и глаза;
• Моргать в течение нескольких секунд, а после сильно зажмурить глаза. Повторять поочередно;
• Выполнять ежедневный массаж век, осторожными движениями по кругу;
• Смещать взгляд в разные стороны, вверх-вниз-влево-вправо. Такое упражнение можно сделать в любое время, находясь на роботе или учебе;
• Необходимо закрыть глаза, и немного сдавливать верхнее веко пальцами. Выполнять следует осторожно, чтобы не причинить боль;
• Закрыть обеими руками глаза, затем развести в стороны пальцы, чтобы сквозь них можно было смотреть. После чего снова плотно сжать пальцы. Таким образом повторять поочередно;
• Закрыть глаза, указательные пальцы на обеих руках поставить на внешние уголки. Затем осторожно оттянуть в стороны. Должно ощущаться напряжение в мышцах;
• Склонить голову вниз таким образом, чтобы подбородок упирался в грудную клетку. Несколько секунд смотреть на пол, а затем осторожно откидывать голову назад, чтобы взгляд упирался в потолок.

Методику лечения с помощью гимнастики часто ставят под сомнение, однако именно таким способом можно расслабить глаза. Особенно это актуально для людей подверженных нервным срывам, депрессиям.

Питание

Выводы многих докторов сошлись к тому, что лечить фиброз можно с помощью правильного питания. Пища, поступающая в организм должна содержать все необходимые антиоксиданты. Ежедневный рацион включает употребление таких продуктов:

• Обязательно применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, которая является мощнейшим антиоксидантом. Не менее полезны витамины С и Е. Поэтому необходимо употреблять перец сладких сортов, капусту, шпинат, листья салата, шиповник. Также источником витамина Е могут послужить орехи;
• Для защиты сетчатки глаза от воздействия свободных радикалов, следует употреблять продукты богатые лютеинами: лимоны, мандарины, апельсины и другие виды цитрусовых, помидоры, зеленый горошек;
• Омега -3 (рыбий жир) не менее полезен для восстановления зрительных функций.

Исходя из этого, стоит заметить что питание — является основополагающим фактором, препятствующим образованию патологий сетчатки. К тому же правильная диета, поможет усилить воздействие травяных отваров.

Лечение с помощью трав

• Взять в равном количестве толокнянку и траву фиалки. Затем добавить в этот сбор немного зверобоя, залить кипятком, настаивать 20-30 минут. Употреблять отвар необходимо 2-3 раза за день;
• Сбор из аптечной ромашки, семян укропа, сушеных ягод смородины, календулы, брусничных листьев, корней одуванчика, залить кипятком и настаивать 1 -2 часа. Необходимо выпить отвар в течение дня;
• Хвойный настой также благотворно влияет на восстановление зрения. Нужно собрать небольшое количество сосновых иголок. Они обязательно должны быть от молодого дерева. Затем их измельчить, залить водой и прокипятить в течение 20 минут. Настаивать не менее 12 часов. Затем разделить на несколько частей, употреблять несколько раз за день.

Фиброз эпиретинальный – заболевание органов зрения. Область появления коллагеновых волокон – макула. Прозрачный слой клеточного материала растет на поверхности сетчатки и провоцирует появление на ней морщины. Данная ситуация влияет на центральное зрение, что, в свою очередь, вызывает искажение, раздвоение предметов, плохую светочувствительность. В тяжелых случаях — происходит разрыв сетчатки .

А вы знали, что эпиретинальный фиброз – это такое заболевание, которое прогрессирует медленно. Чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Данной патологией страдают, как мужчины, так и женщины. Лечение эпиретинального фиброза глаза зависит от стадии заболевания. На начальной можно прибегнуть к народным средствам, на поздней – только хирургическое вмешательство.

Виды фиброза по распространенности:

• Локальный. Симптоматика умеренная, разрастание патологии единичное.
• Диффузный. Макулярный участок полностью поврежден.

По этиологии:

• кардинальный;
• идиопатический;
• врожденный.

К факторам, вызывающим заболевание, можно отнести:

• Нарушение кровоснабжения сетчатки глаза.
• Отслоение гелеподобного прозрачного вещества (стекловидного тела).
• Образование сгустков крови в центральной вене сетчатки.
• Разрыв внутренней оболочки глаза.
• Кровоизлияния и болезни органов зрения.
• Травмирование глаз и послеоперационные изменения в них.

Все эти факторы вызывают фиброзные изменения сетчатки.

Однако, чаще всего, происхождение эпиретинальной мембраны остается неизвестным.

Чаще всего эпиретинальный фиброз возникает у людей старше 65 лет.

Признаки

На начальных этапах заболевание протекает без симптомов. Со временем болезнь начинает прогрессировать. Человек видит искаженные очертания предметов. У него теряется острота зрения.

Редко, но мембрана может отслоиться самостоятельно. В этом случае симптомы могут исчезнуть без медицинской помощи.

Диагностика

Диагноз озвучивается только после исследования глазного дна. Если во время процедуры врач – офтальмолог заметил поблескивание фиброцеллюлярной пленки, то можно диагностировать эпиретинальный фиброз сетчатки глаза. При помощи этого способа заболевание можно обнаружить на поздней стадии.

На начальной стадии развития заболевания пленка не всегда видна. В этом случае проводится

Осмотр глазного дна не всегда помогает диагностировать заболевание, может потребоваться оптическая когерентная томография.

С ее помощью определяют структуру, расположение мембраны и изменения сетчатки.

Обнаружить заболевание можно при помощи теста с сеткой Амспера. Линии, расположенные на ней, пациенту кажутся неровными.

Лечение

1. Если нарушение органов зрения незначительное – лечение не проводится. Человек просто привыкает к некоторым отклонениям. Встречаются примеры, когда мембрана может самопроизвольно отслоиться. В этом случае зрение восстанавливается.
2. При значительных нарушениях зрения (тракция стекловидного тела), влияющих на активность человека, проводится хирургическая коррекция. Она предотвращает смещение сетчатки. Удаляется небольшая часть стекловидного тела. В макулярной зоне удаляется рубцовая ткань. На место ее устранения вводится раствор соли. Данная процедура проводится под местной анестезией. Следующий шаг — профилактические мероприятия, направленные на предупреждение отека и инфицирования. После хирургического вмешательства зрение восстанавливается постепенно. Потребуется несколько месяцев. Причина — сетчатка регенерируется медленно.

На протяжении десяти дней применяются глазные капли – противовоспалительные и антибактериальные. Они снижают риск появления инфекции и уменьшают послеоперационный отек.

Стационарного лечения не требуется, через восемь часов после хирургического вмешательства пациент уходит домой. Реабилитация занимает три месяца. Чаще всего прогноз положительный. Но иногда после витрэктомии могут возникнуть осложнения. В этом случае проводится повторная операция, где используется лазер.

При помощи лекарственных препаратов невозможно провести лечение эпиретинального фиброза сетчатки глаза, так как он не поддается медикаментозной терапии.

Витрэктомия проводится при сильной потере зрения.

Лечение с использованием народных средств

Все лекарства народной медицины базируются на применении полезных свойств растений. В запущенных случаях они вряд ли помогут.

1. Полезными для органов зрения считаются:

• мелиса;
• морковь;
• цитрусовые;
• черника;
• свекла;
• капуста и другие.

1. Благотворное влияние на сетчатку глаз оказывает следующий травяной сбор:

• почки березы;
• репейник;
• мальва;
• мелиса.

Растения берутся в равных пропорциях. Завариваются и пьются, как чай. Три раза в сутки.

Использовать народную медицину можно только после получения разрешения у врача.

1. Очанка. Используется в виде отвара и как средство для закапывания глаз. Приготовленный чай пьют три раза в сутки. Столько же раз используется и средство для закапывания глаз. Курс лечения тридцать дней. Затем делается перерыв, и курс повторяется снова.
2. Козье молоко смешивают с водой. Пропорции равные. Этой смесью закапываются органы зрения. По одной капле в каждый глаз. Длительность лечения – семь дней.
3. Отвар из хвои. Для этого напитка понадобится:

• Шелуха лука – две столовые ложки.
• Сушеные ягоды шиповника – две столовые ложки.
• Иголки хвои – пять столовых ложек.

Все измельчается, заливается одним литром воды. Смесь кипятится десять минут на слабом огне. Процеживается, остужается. Можно пить. Курс лечения – тридцать дней.

1. Для компресса используются ландыши и крапива.

• Листья ландыша – одна столовая ложка.
• Листья крапивы – пять столовых ложек.

Ингредиенты смешиваются, заливаются одним стаканом воды и ставятся в темное место. При комнатной температуре смесь стоит не менее девяти часов. Затем к ней добавляют пол чайной ложки соды. Компресс делается два раза в сутки. Длительность лечения — семь дней.

Без консультации со специалистом заниматься самолечением не следует. Последствие может быть довольно тяжелым.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Правильное питание, специальная гимнастика для глаз.
• Выполнение всех рекомендаций врача при наличии проблем с органами зрения.
• Своевременное посещение офтальмолога.
• Защита глаз от травм.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Это отделение сетчатки от подлежащих тканей. В большинстве случаев отслойка сетчатки происходит в результате ее разрыва, перфорации или разрушения. Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения. Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки, является их своевременность, так как длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки и потере зрения.

Лечение отслойки сетчатки

В клинике «Глазная хирургия Расческов» лечение отслойки сетчатки (в зависимости от вида) проводится следующими методами:

• (при локальной отслойке сетчатки)

Одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, при котором происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения их кислородом. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного.

В зависимости от стадии диабетическая ретинопатия вызывает различные кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатки, глаукому, при отсутствии своевременного выявления и необходимого лечения приводит к слепоте”

Лечение диабетической ретинопатии

Наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки .

При этом основное внимание необходимо уделить лечению сахарного диабета, постоянно регулировать уровень сахара и гликированного гемоглобина в крови

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии также могут применяться следующие методы лечения:

Эпиретинальный фиброз

Это тонкая пленка, которая образуется в полости стекловидного тела в непосредственной близости от макулы. Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения. По мере прогрессирования мембрана начинает оттягивать на себя макулу, что вызывает ее отек, образование в ней отверстия и отслойку. Эпиретинальный фиброз может привести к развитию витреомакулярного тракционного синдрома

Лечение эпиретинального фиброза

Витреофовеалярный тракционный синдром

Витреофовеалярный тракционный синдром (ВФТС) развивается в следствие эпиретинального фиброза. При этом происходит тракция сетчатки в макулярной зоне, что может привести к ее разрыву.

Симптомы – искажение зрения, метаморфопсия. ВФТС может привести к снижению или потере центрального зрения.

Лечение ВФТС

Макулярный разрыв (макулярное отверстие)

Это состояние, при котором возникает разрыв слоев сетчатки в центральной зоне, которая состоит из большого количества плотно расположенных фоторецепторов, что обеспечивает хорошее предметное зрение.

Возникает как следствие травмы глаза и некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в макуле происходит в результате старения. Макулярный разрыв сетчатки приводит к существенному снижению центрального зрения, искажению изображения, к затруднению работы на близком расстоянии и чтению.

Лечение макулярного разрыва

В большинстве случаев требуется хирургическая операция –

Возрастная макулярная дегенерация ВМД (макулодистрофия)

Это дегенеративное заболевание центральной части сетчатки – макулы, которая ответственна за центральное, четкое зрение. Поэтому при ВМД отмечается потеря центрального зрения. На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную (влажную) форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки.

При влажной форме ВМД из-за недостатка кислорода в сетчатке происходит рост новых неполноценных кровеносных сосудов (неоваскуляризация). Стенки данных новых сосудов намного тоньше стенок обычных сосудов, поэтому они могут очень легко разрываться, что приводит к кровоизлиянию и образованию отека сетчатки.

Лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД (влажная форма) является

Центральная серозная ретинопатия

Это заболевание токсико-инфекционной природы, характеризующаяся спазмом сосудов хориокапиллярной пластинки сосудистой оболочки и проявляющаяся внезапным ухудшением зрения (снижение остроты и сужение полей зрения) с развитием центральной скотомы, помутнением и отеком сетчатки в области желтого пятна. Может привести к отслойке сетчатки.

Лечение центральной серозной ретинопатии

В лечении центральной серозной ретинопатии эффективно используется

Окклюзия (тромбоз) вен сетчатки

Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Может привести к полной, необратимой потери зрения.

Возникает при закупорки этого кровеносного сосуда или его ветвей, что приводит к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровоизлияниям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода).

Со временем из-за последствий венозной непроходимости в глазу может повыситься давление и развиться глаукома

Лечение окклюзии (тромбоз) вен сетчатки

Как правило, применяется комбинированное лечение:

Периферическая дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки – фоторецепторы отвечающие за зрение в даль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него наличествует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на: центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей, так как при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии. Суть этого патологического процесса заключается в ухудшении кровотока в локальных участках периферии глаза, что приводит к нарушению обмена веществ и появлению дистрофических очагов.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводится лечение – – основной целью которого является профилактика отслойки.

Гемофтальм

Это кровоизлияние в стекловидное тело глаза, причинами возникновения которого является травма глаза, воспалительные процессы в сосудистом тракте и сетчатке, глаукома, диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки (разрывы сетчатки).

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникать и на фоне общих заболеваний - атеросклероза, гипертонической болезни, заболеваний крови, эндокринных расстройств. В результате гемофтальма резко снижается острота зрения, начиная от плавающих перед глазом точек или нитей, и вплоть до полной слепоты.

Лечение гемофтальма

В случаях, когда кровоизлияние в стекловидное тело массивное, или гемофтальм носит рецидивирующий характер, выполняют оперативное лечение –

Диагностика

В клинике «Глазная хирургия Расческов» для выявления патологий сетчатки и глазного дна применяется комплекс диагностики, включающий следующие исследования:

• оптическая когерентная томография (ОСТ);
• исследование переднего отдела глаза на щелевой лампе;
• авторефрактометрия;
• визометрия;
• осмотр глазного дна с расширением зрачка;
• тонометрия;
• УЗИ (В-сканирование).

Наиболее информативным методом исследования при заболеваниях сетчатки является оптическая когерентная томография, которая позволяет получать сверхтонкие изображения слоев сетчатки с разрешением в 8-10 микрон

Стоимость комплекса диагностики при заболеваниях сетчатки – 2500 руб.

Для исследования сосудов сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза в клинике применяется один из самых эффективных диагностических методов – флюорисцентная ангиография глазного дна (ФАГ), который проводится с помощью новейшего оборудования – Фундус-камера FF 450 Visupac Zeiss.

ФАГ позволяет диагностировать ряд заболеваний, для которых характерно патологическое изменение кровотока сосудов сетчатки, и которые невозможно выявить с помощью традиционных методов диагностики.

Ранняя диагностика ряда заболеваний сетчатки и своевременное лечение являются основным принципами, которые позволят предотвратить потерю зрения, свести к минимуму ущерб для глаз и существенно увеличить шанс на излечение, а также избежать наступления слепоты!

Каждый случай заболевания индивидуален, только специалист может решить, какой способ или комбинация методик лечения является наиболее предпочтительными для каждого конкретного пациента.

Специалисты клиники «Глазная хирургия Расческов» имеют большой опыт в ведении пациентов с патологиями сетчатки и глазного дна. Каждому пациенту, обратившемуся в клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта в лечении сложнейших заболеваний сетчатки.

Витреоретинальная хирургия

Витреоретинальная хирургия – наиболее сложное направление хирургической офтальмологии, представляющее собой комбинированное хирургическое вмешательство, которое проводится на сетчатке и стекловидном теле. К методам витреоретинальной хирургии относится микроинвазивная витрэктомия.

Микроинвазивная витрэктомия

Витрэктомия («витреум» - стекловидное тело; «эктомия» - удаление) - это хирургическая операция, цель которой - частичное или полное удаление стекловидного тела. В зависимости от удаляемой области стекловидного тела операция может быть:

• тотальная, которая подразумевает удаление всего стекловидного тела.
• субтотальная (частичная) витрэктомия, которая включает в себя такие разновидности, как передняя и задняя витрэктомия.

В настоящее время витрэктомия позволяет выполнять лечение многих заболеваний сетчатки и стекловидного тела, которые раньше считались неизлечимыми, более того новейшее оборудование и технологии позволяют проводить витрэктомию амбулаторно без госпитализации.

В клинике «Глазная хирургия Расческов» витреоретинальные операции проводятся с новейшего помощью многофункционального хирургического комбайна Constellation (Alcon, США).

Показания к проведению операции витрэктомия:

• пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчатки, тракционным макулярным отеком;
• макулярный разрыв;
• эпиретинальный фиброз, витреоретинальный тракционный синдром;
• отслоение сетчатки
• внутриглазная инфекция (эндофтальмит, тяжелый увеит);
• тяжелая травма глаза, сопровождающаяся кровоизлиянием в стекловидное тело, отслойкой сетчатки, внутриглазными инородными телами;
• рецидивирующий гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
• вывих хрусталика в стекловидное тело, люксация интраокулярной линзы в стекловидное тело после удаления катаракты.

Как проходит операция

Операция витрэктомия проводится через три тончайших прокола, которые располагаются таким образом, что при введении специальных инструментов не повреждаются здоровые ткани сетчатой оболочки и хрусталика.

В ходе операции из стекловидного тела глаза удаляются кровь или патологические измененные ткани, вызывающие тракцию (натяжение) сетчатки. После полного удаления измененного стекловидного тела витрэктомия завершается введением внутрь глаза одного из заменителей стекловидного тела, к которым относятся, сбалансированный физиологический раствор, стерильный воздух или газо-воздушная смесь, перфторорганические жидкости (ПФОС) или силиконовое масло.

Такие искусственные вещества, расширяясь, прижимают отслоенную сетчатку изнутри к стенкам глаза.Таким образом, удерживая сетчатку в нормальном положении, предотвращаются повторные внутриглазные кровоизлияния и рост новообразованных патологических сосудов.

Операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. Время операции – до 1.5 – 2 часов, в зависимости от сложности и наличия отягощающих факторов.

Результаты лечения

Витрэктомия зарекомендовала себя как эффективное средство для улучшения зрения в случаях с длительно не рассасывающимися кровоизлияниями в область стекловидного тела. Микроинвазивная витрэктомия позволяет снижать риск развития выраженного кровотечения в случаях с начавшимся кровоизлиянием, а также в случаях разрастания патологических кровеносных сосудов.

Как подготовиться к операции?

Если Вам назначена операция микроинвазивная витрэктомия Вам необходимо получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

• Стоматолог;
• Лор-врач;

• ЭКГ (срок годности 1 месяц)

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. С учетом подготовки к операции, самой операции и послеоперационного осмотра Вы проведете в клинике около 3 ч. В зависимости от сложности патологии длительность операции может быть больше.

Что делать после операции?

Послеоперационный период после витрэктомии варьируется от нескольких дней до недель в зависимости от состояния сетчатки пациента, а также обширности области поражения и вида замещающего стекловидное тело компонента. При наличии выраженных тяжелых изменений сетчатки даже после витрэктомии невозможно полное восстановление зрения, поскольку в таком случае имеют место необратимые изменения сетчатки и зрительного нерва.

В зависимости от введенного вещества врач выдаст индивидуальные рекомендации, касающиеся поведения в послеоперационном периоде. Это может быть определенное положение головы, либо постельный режим.

Противопоказания

• выраженные помутнения роговицы, а также грубые изменения в зрительном нерве и сетчатке.

Стоимость операции

Микроинвазивная витрэктомия – от 50 000 руб.
Комбинированная операция микроинвазивная витрэктомия + факоэмульсификация– от 75 000 руб.

Экстрасклеральное пломбирование сетчатки

Экстрасклеральное пломбирование - хирургический метод лечения отслойки сетчатки путём вмешательства на поверхность склеры. Целью такой операции, как и любой другой по поводу отслойки сетчатки, является сближение отслоенного участка сетчатки с пигментным эпителием.

Как проходит операция.

Перед операцией определяется точное место отслойки и изготавливается пломба необходимого размера. В настоящее время основным материалом для выкройки пломб выступает мягкая силиконовая губка, эластичный и удобный в использовании материал. После этого разрезается конъюнктива и на склеру накладывается пломба, фиксируемая швами. В зависимости от типа отслойки, локализации и многих других факторов различают радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование сетчатки. При необходимости также производится дренирование скопившейся жидкости - удаление её через специальное отверстие. В некоторых случаях требуется введение в полость глаза специального расширяющегося газа или воздуха. Операция заканчивается наложением швов по разрезу конъюнктивы.

Результаты лечения

Улучшение зрения после наложения пломбы происходит постепенно в течение нескольких дней, в некоторых случаях процесс может растянуться до полугода. У пожилых людей и людей с близорукостью выздоровление может затягиваться и на более длительный срок.

После экстрасклерального пломбирования в большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью. Максимальный уровень зрения зависит от «возраста» отслойки сетчатки и степени вовлечения в процесс отслоения центральных отделов сетчатки.

Как подготовиться к операции?

Если Вам назначена операция экстрасклеральное пломбирование Вам необходимо получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

• Стоматолог;
• Лор-врач;
• Эндокринолог (при наличии сахарного диабета)

А также сдать ряд анализов и исследований:

• кровь на общий анализ (срок годности 10 дней);
• кровь на сахар (срок годности 10 дней);
• моча на общий анализ (срок годности 10 дней);
• реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
• кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).
• флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
• ЭКГ (срок годности 1 месяц)

После получения результатов всех исследований и прохождения обследований у специалистов необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. С учетом подготовки к операции, самой операции и послеоперационного осмотра Вы проведете в клинике около 3 ч. В зависимости от сложности длительность операции может быть больше.

Что делать после операции?

Для защиты от возможной инфекции и ускорения реабилитации в прооперированный глаз необходимо закапывать глазные капли. Схему закапывания капель выдаст врач.

• посещение бани, горячая ванна – в течение 4 недель после операции
• поднимать тяжести до 10-15 кг.

Стоимость операции

Экстрасклеральное пломбирование – 50 000 руб.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур, применяющихся для лечения дегенеративных патологий сетчатки и профилактики развития тяжелых осложнений, в том числе полной потери зрения. Процедура также применяется в комплексной терапии сосудистых поражений сетчатки (у больных сахарным диабетом или артериальной гипертензией) и при некоторых видах опухолей.

Дегенеративные процессы в сетчатке наиболее часто выявляются у больных с миопией средней и высокой степени. При помощи лазеркоагуляции удается избежать дальнейшего прогрессирования патологических изменений и развития отслоения сетчатки. Укрепление сетчатки может проводиться беременным женщинам, у которых на фоне миопии выявляются выраженные дегенеративные изменения сетчатки, и существует высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов (периферическая профилактическая лазерокоагуляция).

Показания к проведению лазеркоагуляции

• дистрофия сетчатки;
• возрастная макулярная дистрофия ВМД;
• тромбоз центральной вены на сетчатке;
• локальная отслойка сетчатки;
• диабетическая ретинопатия .

Лазерная коагуляция сетчатки является практически единственным действенным методом лечения при диабетической ретинопатии, ангиоматозе, тромбозе центральной вены сетчатки, возрастной дистрофии макулы и некоторых других заболеваниях сетчатки.

Как проводится лазерная коагуляция сетчатки

В клинике «Глазная хирургия Расческов» процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится с помощью новейшего офтальмологического лазера – Диодный лазер VISULAS 532 (Zeiss, Германия).

Специальная подготовка и сдача анализов перед процедурой лазерной коагуляции – не требуется. Она может быть проведена в день диагностики.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера, под воздействием которых на ограниченном участке сетчатки развивается локальное повышение температуры, сопровождающееся процессом коагуляции (свертывания) тканей. Таким образом, обрабатываемые участки сетчатки буквально «припаиваются» к сосудистой оболочке.

Один сеанс лазерной коагуляции длится 10 – 20 минут. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. Пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, что обеспечивает достаточный доступ даже к труднодоступным участкам сетчатки. После этого на глаз больного устанавливается специальная линза с противоотражающим покрытием, которая позволяет лазерному излучению полностью проникать внутрь глазного яблока. Хирург контролирует ход выполнения манипуляции через стереомикроскоп. В зависимости от показаний, лазерная коагуляция может выполняться на ограниченных участках сетчатки или циркулярно, по периферии сетчатки.

Различают следующие виды лазерной коагуляции сетчатки:

1. Ограничительная профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ОПЛКС)

Лечебно-профилактическая амбулаторная лазерная операция, при которой с помощью лазеркоагулятора наносятся дозированные ожоги на сетчатку с целью создания барьера (баррикады) вокруг патологических очагов. Считается, что это препятствует распространению патологического процесса и содействует профилактике осложнения – отслойке сетчатки.

2. Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛКС)

Это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслойки сетчатки. В основе метода ППЛКС лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

3. Панретинальная лазерная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛКС)

Метод панретинальной лазерной коагуляции заключается в нанесении микро-ожогов с помощью лазерного луча. Такое лечение подразумевает лазерную обработку всех областей сетчатки за исключением центральной части. Процедура проводится в несколько этапов. Количество этапов зависит от стадии заболевания и колеблется от 3 до 5. В каждый сеанс производится от 500 до 800 точечных ожогов. Продолжительность сеанса - около 60 минут, промежуток между сеансами - 2-4 месяца.

Преимущества

• Процедура проводится бесконтактно с помощью лазера, без разреза глазного яблока, что полностью исключает риск инфицирования
• Возможность повторного проведения при необходимости;
• После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни.

Результаты лечения

После лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается кровоток, улучшается зрение, предотвращается дальнейшая ее отслойка и затекание жидкости под саму сетчатку. Ежегодно следует проходить осмотр у офтальмолога для своевременного выявления изменений на сетчатке и при необходимости пройти еще один курс лечения.

Противопоказания

• Недостаточная прозрачность оптических сред глаза,
• у пациентов с грубым рубеозом сетчатки и выраженными изменениями на глазном дне,
• При эпиретинальном глиозе, сопровождающимся тракционным синдромом.
• По рекомендации врача при низкой остроте зрения (менее 0,1 диоптрий) .

Стоимость

Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки – 6500 руб. (1 сеанс)

Фокальная лазерная коагуляция сетчатки (ограничительная периферическая лазерная коагуляция сетчатки) – 10 000 руб. (1 сеанс).

Луцентис – лечение возрастной макулярной дегенерации ВМД (влажная форма)

Основной целью терапии ВМД является стабилизация патологического процесса, предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения.

Луцентис быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, таким образом уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессию ХНВ и новые кровоизлияния.

Луцентис является единственным зарегистрированным в России препаратом, специально разработанным для офтальмологии, который применяется для лечения ВМД, что обеспечивает его высокую эффективность и безопасность.

Луцентис позволяет не только замедлять прогрессирующее падение зрения, но и восстановить остроту зрения у многих пациентов, благодаря особым свойствам действующего вещества - ранибизумаба, которое входит в его состав.

Следует помнить, что интравитреальное введение Луцентиса не всегда восстанавливает утраченное ранее зрение. Данную процедуру, прежде всего, следует рассматривать как способ остановить прогрессирующее снижение зрения и предотвратить его полную потерю.

Поэтому перед началом лечения необходимо обязательное компьютеризированное диагностическое обследование зрения, по результатам которого, врач может составить полное представление о состоянии зрительной системы конкретного пациента, удостовериться в необходимости лечения при помощи препарата Луцентис, разработать индивидуальный график введения инъекций и сделать прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

Показания к лечению путем интравитреального введения Луцентиса:

• возрастная макулярная дегенерация (влажная форма),
• макулярный отек,
• диабетическая ретинопатия,
• окклюзия (закупорка) центральной вены сетчатки

Как проводится интравитреальное введение препарата Луцентис

Луцентис вводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело) в дозе 0,5мг (0,05мл) в условиях стерильной операционной врачом-офтальмологом, имеющим опыт введения интравитреальных инъекций.

Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц.

Инъекция проводится амбулаторно с использованием капельной анестезии, не требуется пребывание в стационаре.

Результаты лечения

По статистике 90% пациентов, получавших инъекции препарата Луцентис, сохранили зрение, а 70% пациентов - улучшили зрение. Но достичь подобных результатов лечения возможно только при строгом соблюдении всего технологического процесса: проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения с использованием высокотехнологичной аппаратуры - оптического когерентного томографа.

Если Вам назначено интравитреальное введение препарата Луцентис, Вам необходимо сдать следующие анализы:

• реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
• кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).

Что делать после процедуры интравитреального введения Луцентиса

Противопоказания к интравитреальному введению Луцентиса:

• индивидуальная непереносимость препарата,
• беременность, лактация (кормление грудью),
• возраст младше 18 лет (относительное противопоказание)
• вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.

Стоимость

Интравитреальное введение препарата Луцентис 55 000 руб. (1 инъекция)
с учетом стоимости препарата

Интравитреальное введение препарата Луцентис 3 000 руб. (1 инъекция)
Без учета стоимости препарата

Озурдекс – инновационный препарат для лечения макулярного отека

Для снятия макулярного отёка, вызванного тромбозом вен сетчатки, используется консервативный метод лечения, который заключается в применении различных противовоспалительных препаратов (инъекции, таблетки, капли).

В клинике «Глазная хирургия Расческов» применяется новейший препарат Озурдекс, который вводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело). В отличие от обычных инъекций при таком способе введения препарата действующее вещество – сильнодействующий глюкокортикостероид дексаметазон (Dexamethasonum) – выделяется небольшими порциями. Благодаря подобной инновационной технологии введения лекарственного средства, длительность лечебного эффекта значительно увеличивается.

Озурдекс оказывает многостороннее действие.
Препарат не только устраняет макулярный отек, но и борется с основной причиной его возникновения – окклюзией вен сетчатки. Озурдекс обладает мощным противовоспалительным эффектом. В результате его действия:

• блокируются пусковые факторы воспаления (медиаторы), вызывающие отёк макулы, – протогландины;
• рассасываются тромбы (приостанавливается отложение фибрина) и восстанавливается кровоток по венам и капиллярам;
• укрепляются стенки патологических сосудов и капилляров;
• останавливается образование новых сосудов с высокой проницаемостью стенок.

Как проводится интравитреальное введение препарата Озурдекс

Инъекция проводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело) в условиях стерильной операционной врачом-офтальмологом, имеющим опыт введения интравитреальных инъекций.

Процедура проводится амбулаторно с использованием капельной анестезии, не требуется пребывание в стационаре.

Результаты лечения

Лечебный эффект Озурдекса сохраняется на протяжении 90 дней с даты введения . Всего одной инъекции достаточно для терапии длительностью до 6 месяцев.

Клинические исследования применения имплантата «Озурдекс» показали его эффективность по следующим показателям:

• у пациентов, которым ввели один имплантат, на 90-й день толщина сетчатки уменьшилась практически в 3 раза – с 600 мкм до 240 (при норме в 220 мкм);
• через 90 дней у значительного числа пациентов острота зрения улучшилась с 5% до 65 %;
• имплантат предотвращает потерю зрения вследствие макулярного отёка.

Как подготовиться к процедуре интравитреальное введение препарата Озурдекс

Если Вам назначено интравитреальное введение препарата Озурдекс, Вам необходимо сдать следующие анализы:

• реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
• кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).

За день до процедуры Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. Не рекомендуется приходить на операцию в шерстяной одежде.

Что делать после процедуры интравитреального введения Озурдекса

После процедуры, в течение 1-2 недель следует применять антибактериальные глазные капли. Схему закапывания капель выдаст врач. Повторные инъекции обычно проводят с интервалом в 4-6 недель.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам препарата;
• активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
• вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы;
• грибковые заболевания;
• развитая стадия глаукомы;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат стоит применять:

• при герпетических инфекциях глаза;
• во время беременности и периода лактации;
• при афакии (отсутствии в глазу хрусталика);
• пациентам, принимающим антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие образованию тромба) или антиагреганты (понижают свертываемость крови).

Стоимость

Микроинвазивная витрэктомия от 50 000 руб.

Комбинированная операция:
Миркоинвазивная витрэктомия + Факоэмульсификация от 75000 руб.

Экстрасклеральное пломбирование от 50 000 руб.

Лазерная коагуляции сетчатки 6500 руб. (1 сеанс)

Интравитреальное введение препарата Луцентис (с учетом стоимости препарата) 55 000 руб. (1 инъекция)

Интравитреальное введение препарата Луцентис (без учета стоимости препарата) 3 000 руб. (1 инъекция)

Интравитреальное введение препарата Озурдекс (с учетом стоимости препарата) 65 000 руб. (1 инъекция)

Видео