Анализ

Как лечить медвежью болезнь у ребенка. Медвежья болезнь при вегетососудистой дистонии

«Медвежья болезнь» в официальной медицине называется синдромом раздраженного кишечника . Это психосоматическое кишечное расстройство, при котором нервно-эмоциональное напряжение провоцирует появление резкого неудержимого позыва на дефекацию с выделением разжиженного стула. Свое название синдром получил из-за сходства с характерным поведением испуганного медведя. Когда спящего зверя поднимают из берлоги при зимней охоте, у него при паническом бегстве возникает острая диарея.

Симптомы «медвежьей болезни»

Синдром раздраженного кишечника характеризуется наличием ассоциированного со стрессом кишечного расстройства общей продолжительностью примерно 10–12 недель в течение года. «Медвежья болезнь» проявляется острой диареей с императивными позывами к опорожнению кишечника и метеоризмом. При этом выделение жидкого или кашицеобразного стула с примесью слизи происходит не менее 3 раз за сутки. Испражнению предшествуют боль и дискомфорт в животе , проходящие после дефекации.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Психоэмоциональный стресс. Внутренние конфликты, изменение привычного уклада, нерешенные проблемы и страхи формируют внутреннее напряжение, что отражается на функционировании всего организма.

Прием средств со слабительным эффектом и злоупотребление клизмами. Такие действия приводят к регулярной чрезмерной стимуляции баро- и хеморецепторов кишечной стенки. Постепенно происходит существенное снижение их чувствительности к естественным внутренним раздражителям.

Дисбактериоз кишечника . Некоторые состояния способствуют поддержанию уже возникшей болезни. На фоне повторяющихся эпизодов диареи формируется дисбактериоз кишечника . Это приводит к нарушению метаболизма желчных кислот и меняет внутрикишечное переваривание углеводов. Вследствие таких нарушений меняется моторика пищеварительной системы. Размножающиеся патогенные бактерии выделяют токсины, которые раздражают стенку кишечника.

Игнорирование позывов на дефекацию. Одним из основных психофизиологических моментов является игнорирование позывов на дефекацию. Это приводит к подавлению, а далее и полной потере нормального рефлекса. Причины явления разнообразны: командировки, утренняя спешка, плохой туалет, путешествия, стеснительность (что особенно характерно для детских коллективов) и пр.

Характер и ритм питания. К болезни ведет гиподинамия, избыток рафинированных продуктов и недостаток пищевых волокон в рационе, сидячая работа, приводящая к застою в органах малого таза.

Почему «медвежьей болезнью» часто страдают студенты

Проявление «медвежьей болезни» тесно связано с наличием стрессовых ситуаций или отрицательных эмоций. Зачетные и экзаменационные недели в университетах создают у студентов выраженное нервное напряжение. Повышенная умственная нагрузка нередко дополняется недосыпанием и изменением режима дня. В такой обстановке возникает острая реакция организма на стресс, возможно развитие невротических и психосоматических состояний. Все это отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, влияет на функционирование желез внутренней секреции, может вызывать появление различных симптомов и в том числе «медвежьей болезни».

Как можно справиться с «медвежьей болезнью»

При лечении необходимо воздействовать как на симптомы «медвежьей болезни», так и на причинные факторы. Важно изменить характер реагирования на стресс, что потребует обращения к психотерапевту.

Психотерапия. Применение различных лечебных методик позволит пациенту понять механизм развития болезни, побороть внутренние конфликты, научиться принимать неудачу без чувства вины и самоуничижения. Это снизит тревожность и поможет найти альтернативные пути решения проблемы. Нередко врач дополнительно назначает препараты с седативным, антидепрессивным и адаптогенным действием.

Нормализация питания . «Медвежья болезнь» обычно не требует специальных строгих диет. Рациональное меню поможет улучшить пищеварение и достичь регулярного опорожнения кишечника. Желательно ограничить потребление продуктов, стимулирующих моторику кишечника и усиливающих газообразование. К ним относятся бобовые, цельное молоко, капуста, яблоки. Рекомендуется также исключить копчености, жареные и сильно приправленные блюда, фастфуд.

Важно, чтобы еда была сбалансированной и удовлетворяла основные потребности организма в питательных веществах и микроэлементах. Поэтому нежелательны монодиеты и другие шоковые для организма способы питания. Принимать пищу нужно несколько раз в день. Не стоит спешить, отвлекаться или есть в нервной обстановке. Это нарушает процесс пищеварения, снижает контроль над объемом потребляемой пищи.

Применение ИМОДИУМА® . Комплексное медикаментозное лечение «медвежьей болезни» включает использование лекарств с различными клиническими эффектами. Одним из таких средств от поноса является препарат ИМОДИУМ®, позволяющий уменьшить выраженность основных симптомов кишечной дисфункции. Максимальный эффект достигается через 4–6 ч после его приема. Но уже спустя час снижается выделение жидкости в просвет кишечника, оптимизируется всасывание воды и электролитов, нормализуется перистальтика кишечника . Из организма действующее вещество лоперамид выводится с желчью, его период полувыведения составляет 9–14 ч.

Взрослым в начале лечения обычно рекомендуется принять 2 таблетки. После каждого повторного эпизода жидкого стула следует принять еще 1 таблетку, но не более 8 штук в сутки. Такая схема позволяет уже в первые сутки терапии избавиться от диареи и болевой синдром.

Заболевание, именуемое синдромом раздражённого кишечника, в народе принято называть – медвежья болезнь. По сути, это установившаяся взаимосвязь между стрессом и расстройством кишечника, которое характеризуется резким позывом к испражнению жидким стулом. Считается, что аналогичным образом ведут себя медведи, если их сильно испугать. Во всяком случае так утверждают охотничьи байки.

Основными признаками «медвежьей болезни» является кишечное расстройство, идущее в комплексе со стрессом. При этом общая продолжительность расстройства должна составлять 10–12 недель в течение года. Это проявляется в виде острого поноса с не подлежащими контролю позывами к опорожнению, которые сопровождаются метеоризмом. Важно отметить, что стул является жидким или как минимум мягким. При этом наблюдается примесь слизи, а частота таких испражнений составляет от трёх раз в день и выше. При этом перед походом в туалет больной чувствует ощутимый дискомфорт или даже боль в животе, которые после акта дефекации исчезают.

Причин у «медвежьей болезни» может быть довольно много, и среди них следует выделить следующие:

Нерациональное питание. Это относится не только к отсутствию баланса, но и к избытку сильно переработанных продуктов, консервантов и т. д.
Дисбактериоз. Его результатом является регулярное повторяющийся понос. В итоге метаболизм желчных кислот нарушается и начинаются проблемы с перевариванием углеводистой пищи. Результатом этого становится нарушение моторики всей пищеварительной системы. В кишечнике размножается патогенная флора, которая выделяет раздражающие стенки кишечника токсины.
Стресс. Сюда входят не только яркие, бурные негативные переживания, но и формирующие душевное напряжение застарелые, требующие решения проблемы, перемены в привычном распорядке жизни, сомнения и страхи: все это наносит вред работе вегетативной нервной системы, которая контролирует работу практически всех органов тела, включая кишечник.
Малоподвижный образ жизни. Становящаяся все более распространённой и престижной сидячая работа, а также привычка проводить свободное время на диване, вызывает гиподинамию даже у людей молодого возраста, что тоже зачастую приводит к «медвежьей болезни».
Игнорирование позывов к испражнению. При этом нормальный рефлекс, связанный с позывами сначала подавляется, а потом и вовсе исчезает. Обычно причиной этого являются различные стеснённые обстоятельства, такие как работа, нежелание пользоваться общественным туалетом и пр.
Злоупотребление клизмами и слабительными. И то, и другое слишком сильно стимулирует хемо- и барорецепторы стенок кишечника. В итоге на обычные раздражители стенки уже почти не реагируют.

Лечение «медвежьей болезни»

Как же бороться сегодня с медвежьей болезнью? Важнейшим требованием, которого следует придерживаться при лечении этой недуга, является необходимость воздействия не только на сами симптомы, но и на вызвавшие их причины. При этом воздействие должно быть направлено не только на физиологию, но и на психику, и включать:

Корректировку питания. К счастью, для лечения медвежьей болезни не требуется придерживаться специфических жёстких диет. Ни в коем случае не следует использовать различные шоковые схемы питания, которые основаны на потреблении ограниченного числа продуктов. Достаточно обеспечить рациональное сбалансированное меню, которое само по себе способствует нормализации пищеварения и регулярному опорожнению кишечника. Если пациент не обладает необходимой информацией об основных принципах рационального питания, ему следует проконсультироваться с диетологом.
Психотерапевтическое воздействие. Диарея из-за случившегося стресса наиболее частая ситуация, поэтому подобные меры дают возможность изменить саму реакцию организма на стресс. В большинстве случаев для этого требуется помощь психотерапевта, который поможет решить различные внутренние проблемы, устранить комплексы и т. д. Порой психотерапевтические методы сочетается с назначением специальных препаратов: адаптогенов, антидепрессантов, седативных.
Медикаментозное лечение. Обычно подразумевает использование препаратов от диареи, таких как «Имодиум», который позволяет устранить симптомы. Этот препарат начинает действовать уже через час после приёма, а его пиковый эффект наблюдается спустя 4–6 часов. Действующим веществом этого препарата является лоперамид, который нормализует перистальтику, приводит всасывание воды к норме и повышает плотность кала. Как правило, взрослым пациентам достаточно принять две таблетки, а затем ещё по одной после каждого жидкого стула. Важно следить за тем, чтобы в течение суток было принято самое большее 8 таблеток. Благодаря такой схеме лечения боли и понос могут быть значительно уменьшены уже в течение первых суток лечения.

Когда у пациента наблюдается диарея на нервной почве, врачи чаще всего прописывают такие препараты, как «Дицикломин» и «Гиосциамин», которые хотя и не рассчитаны на продолжительное лечение, но обеспечивают быстрый эффект, избавляя от метеоризма и значительно облегчая боли в животе. Достаточно популярны:

«Линекс» (используется при дисбактериозе, спровоцированном антибиотиками);
«Энтерол»;
«Смекта» (наиболее популярное и, возможно, самое эффективное средство от поноса натурального происхождения. Препарат всасывает в себя токсины, обволакивает слизистую желудочно-кишечного тракта и устраняет воспаление);
Антибиотики, которые уничтожают газообразующую флору кишечника и тем самым уменьшают вздутие живота.
Гомеопатические средства, акупунктура, пробиотики и ферменты.

Что касается действий на бытовом уровне, то пациент должен научиться избегать всех негативных переживаний. При этом очень важно делать упор именно на психическую составляющую, а не на медикаментозное лечение, которое должно занимать подчинённую роль по отношению к психотерапевтическим методам.

Диарея на нервной почве

Может показаться, что стресс имеет отношения только к голове, но уж никак ни к кишечнику. На самом же деле нервная система и воздействующие на неё стрессы оказывают влияние на все тело от пяток до макушки. И нервная диарея очень часто является следствием эмоциональных перепадов, нервного напряжения и т. п. Причиной может стать предстоящее собеседование, необходимость посещения потенциально опасного места, продолжительное переутомление и не только.

Причины и симптомы

По мнению медиков, стресс приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника. Избыток нервного напряжения усиливает выработку гормонов, которые, с одной стороны, активизируют работу нервной системы, а с другой – могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта, спровоцировав понос. Такими гормонами являются:

Холецистокинин;
Мотилин;
Гастрин.

Когда перистальтика кишечника становится слишком быстрой, всасывание жидкости этим органом нарушается, что приводит к значительному разжижению кала, что и именуется диареей. Чтобы запустить эту реакцию, достаточно совсем небольшого уменьшения всасывания жидкости кишечником. И если пациенту диагностировали синдром раздражённого кишечника, вероятность того, что при малейшем стрессе у него начнётся понос очень велика. Это тем более вероятно, если кишечник больного отличается высокой чувствительностью к гормональному воздействию.

К сожалению, люди, страдающие медвежьей болезнью либо не придают этому должного значения, либо стесняются обратиться к помощи медика. При этом связь между стрессом и диареей в большинстве случаев не рассматривается вовсе. Если же пациент обратился к врачу, последнему зачастую сложно поставить диагноз, поскольку больной, как правило, с трудом описывает состояние своей нервной системы и не владеет профессиональной терминологией. По этой причине во время визита в больницу пациент должен постараться рассказать не только о физическом состоянии, но и о состоянии своих нервов: в этом случае лучше сказать слишком много, чем недоговорить.

Важнейшим симптомом поноса, связанного с нервными расстройствами у взрослого или ребёнка, является то, что сразу, как только стрессовая ситуация минует человека, все симптомы мгновенно же исчезают. Обнаружив такую закономерность у своего кишечника, можно не сомневаться, что источником его расстройств являются стрессы. Интересно, что позывы к дефекации могут возникать прямо во время приёма пищи или сразу после окончания застолья. Другими симптомами этого заболевания являются:

Специфические боли, связанные с работой вегетативной нервной системы, такие как онемение конечностей, головная боль и т. п.;
Ложные позывы к дефекации;
Дискомфорт в желудке;
Боли чуть ниже пупочной впадины или сбоку от неё;
Вздутие живота.

Лечение

Лечение нервной диареи одними только медикаментами практически невозможно, поскольку причиной поноса является нервный дисбаланс. Если же препараты решают проблему, то это указывает на то, что не стресс привёл к поносу, а наоборот – диарея привела к душевным переживаниям. По этой причине можно утверждать, что единственным способом избавиться от нервного поноса, является лечение нервной системы. Правда, быстрой такая терапия не является. Ввиду этого пациент должен и сам постараться отвлечься от всех негативных переживаний, включая беспокойство о собственном кишечнике.

Способствуют устранению проблемы и физические упражнения, которые хороши ещё и тем, что улучшают кровообращение в области малого таза, приводят в норму перистальтику и благотворно сказываются на деятельности вегетативной нервной системы. Однако чрезмерные нагрузки не рекомендуется, особенно если они связаны с интенсивным потением, которое ещё больше усилит обезвоживание, вызванное поносом.
Обязательно следует включить в свой рацион продукты, содержащие бифидобактерии (обычно это кисломолочные продукты). Если в течение 2 суток после начала лечения никаких улучшений нет, больной должен проконсультироваться с врачом для корректировки терапии.

В питании следует отдавать предпочтение продуктам, имеющим закрепляющее действие:

Нежирному мясу;
Айве;
Гранатам;
Бананам;
Брусничному и смородиновому киселям;
Блюдам на основе овсянки или риса.

Следует избегать продуктов, оказывающих на моторику кишечника стимулирующее воздействие, а также тех, которые приводят к усилению метеоризма. Это:

Фастфуд;
Сладости;
Копчёности;
Яблоки и другие свежие фрукты и овощи;
Капуста;
Маринады;
Жареные блюда;
Цельное молоко;
Бобовые;
Блюда, изобилующие специями.

Важно следить за тем, чтобы пища принималась регулярно, не менее трёх раз в день с равномерными промежутками. Не следует есть в спешке или при прочих стрессовых ситуациях, также не рекомендуется совмещать еду с просмотром телевизора, прослушиванием музыки и т. п.

ЖКТ или реакция на стресс?

Понятие медвежьей болезни, означающей синдром раздраженного кишечника, появилось в обиходе достаточно давно. Кроме того, такой недуг, вопреки расхожему мнению, является достаточно распространенным и встречаться может у людей любого возраста. Если говорить по существу, то медвежья болезнь представляет собой нестерпимое желание опорожнить кишечник на фоне стрессового состояния, к примеру, часто от медвежьей болезни страдают те, кто планирует проведение важной встречи или поездки, сдачу экзамена или организацию важного мероприятия. При этом позывы на дефекацию в процессе нервного стресса являются настолько неукротимыми, что остановить их просто невозможно. Если же говорить про происхождение названия, то оно получилось таким из-за схожести поведения медведя во время стрессовой ситуации.

Причины недуга

По мнению медиков, которые вполне официально называют такое заболевание синдромом раздраженного кишечника, основной его причиной является нервное напряжение и стресс. Главным поводом к тому, чтобы назначить лечение медвежьей болезни немедленно, являются слишком активные боли после дефекации, а также газообразование и понос уже после окончания стрессовой ситуации. В принципе, нельзя принимать такой недуг за патологию кишечника, поскольку желание к опорожнению его является, скорее, следствием, а не причиной. Чаще паническая атака может вызывать такую реакцию, как медвежья болезнь, лечение которой должно начинается с восстановления нервной системы.

Однако не стоит путать панические атаки с фобиями, которые следует считать, пожалуй, более серьезными расстройствами психики. Соответственно, при наличии синдрома раздраженного кишечника следует лечить, прежде всего, собственные нервы.

Лечение заболевания

К счастью, медвежья болезнь вполне поддается лечению, причем исцелять ее принято чаще всего народными методами. Однако для начала следует посетить психотерапевта или даже психиатра, который научит принимать меры по расслаблению в стрессовых ситуациях. Это позволит избавиться от навязчивого состояния, от которого сразу же начинает схватывать живот. Кроме того, пациент может помочь себе сам, научившись отвлекаться от мыслей о страхе. Следует посещать музеи, кино и выставки, разнообразив таким образом свою жизнь. Загрузив свое сознание по максимуму, можно далеко отодвинуть от себя страхи за ту или иную ситуацию, которые и провоцируют медвежью болезнь. Помимо чисто психологического воздействия, следует также обратить внимание на питание, которое подлежит обязательной коррекции. Следует уменьшить или полностью исключить продукты, вызывающие газообразование и вздутие: капуста, яблоки, бобовые и молоко. Также желательно убрать из питания продукцию, переполненную консервантами и химикатами, осуществлять приемы пищи медленно, тщательно разжевывая каждый кусочек. В качестве дополнительных методов можно заняться спортом, уделив внимание укреплению мышц живота.

Оказывается, с подобной проблемой сталкивается каждый пятый человек в мире. А примерно у 10% людей болезнь проявляется еще в школьном возрасте. Когда «это» началось у меня, казалось, что ничего хуже в жизни быть не может…

Эксперты

Вячеслав Дягтеренко
врач-психиатр-нарколог, обладатель Кубка России в беге на 100 километров, призер чемпионата России по суточному бегу, постоянный участник международных беговых марафонов

Сергей Вялов
Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог, член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Европейского общества по изучению печени (EASL)

Стресс как слабительное

В 21 год я получила диплом университета и шумно выдохнула: вот она свобода! Больше никаких зубрежек, конспектов, коллоквиумов и экзаменов. Однако жизнь внесла в мои планы свои коррективы. Для продвижения по карьерной лестнице потребовалось второе профильное образование. И в 30 лет я снова села за учебники. Честно говоря, надеялась на оценки «автоматом»: преподаватели должны понимать, что непросто одновременно работать и учиться! Но не тут-то было.

Соломки подстелить

На первом же зачете меня «завалили». До сих пор не понимаю, как такое произошло: я опытный студент, работающий специалист - и вдруг на пересдачу? Было обидно и глупо. Внутри поселился какой-то липкий страх: а что если опять позорный провал? В то же самое время начались непонятные проблемы с кишечником. При одной только мысли о пересдаче в животе будто образовывалась пустота, внутренности сжимались в клубок, проваливались куда-то и я… простите, бежала в туалет. Волнение играло роль эффективного слабительного. Через пару дней едва не пропустила экзамен: буря в животе не давала мне выйти из дома почти час. А в академии снова пришлось оккупировать туалетную кабинку.

Мнение эксперта (психолог):

Героиня попала в стрессовую ситуацию, когда беспокойство и психическое напряжение достигли предела. Ее страх закрепился и трансформировался в так называемый органный невроз. Работа вегетативного аппарата нарушилась, это привело к спастическому сокращению мышц в желудочно-кишечном тракте. Развилось расстройство невротического регистра, что подтверждается жалобами и переживаниями героини.

Соломки подстелить

Если у вас СРК, перед заранее известным волнительным моментом погуляйте, примите на ночь простые успокоительные средства.
Занимайтесь фитнесом, укрепляйте мышцы живота.
Ищите источники позитивных эмоций и чаще отвлекайтесь от рутины - ходите в кино, музеи, на выставки и т. д.

Что делать?!

Я грешила на лишний стакан кофе, свекольный салат, йогурты с черносливом. Старалась ничего не есть перед очередным экзаменом. Когда и это не помогло, поняла, что дело в моем психологическом состоянии. Связь «волнуюсь - хочу в туалет» стала очевидной. Она работала и в обратном направлении. Я стала переживать, что не успею добежать до уборной, что там будет занято или по соседству окажется кто-то. А если вообще не будет никакой возможности уединиться с «белым другом»? Прихоти моего кишечника вдруг стали моей проблемой номер один. Сессия закончилась, экзамены сданы и, казалось бы, можно выдохнуть до следующего семестра. Но не получилось: приступы диареи начались и на работе.

К тому времени я уже знала, что моя беда называется СРК, или «медвежья болезнь». И понимала, что причина ее возникновения - стресс из-за необходимости снова стать студентом. Я насобирала народных рецептов. Начала пить мятный и ромашковый успокаивающие чаи, настой бессмертника, отвар гранатовых корочек и перепонок грецкого ореха, которые обладают вяжущим и закрепляющим свойствами. Иногда казалось, что кишечник успокоился. Проходили целые недели без неприятных сюрпризов. Но стоило понервничать из-за работы или личных проблем - снова здорово!

Я перестала встречаться с друзьями, боялась далеко уехать от дома или пойти в незнакомое место: а вдруг приспичит? У меня не было никакой личной жизни, и я не спешила ее заводить. Любовь - это тоже переживания. А значит, лишний стресс для моего измученного организма.

Война на двух фронтах

Несмотря на деликатность проблемы, я все же отправилась к гастроэнтерологу. Каково же было мое удивление, когда оказалась, что «беда» моя не уникальна, с этим часто сталкиваются молодые активные люди, мучения испытывают дети, подростки и пожилые. Это даже не болезнь, а особое состояние, требующее комплексного лечения.

Пришлось пройти несколько не очень приятных, но необходимых обследований. Врач убедился, что нарушений работы желудка и кишечника нет и моя «медвежья болезнь» не является признаком серьезного заболевания.

Мне назначили диету, исключающую газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, капусту, яблоки), кофеин, жирные и острые блюда. А также несколько средств для улучшения работы кишечника и успокаивающий препарат на основе аминоуксусной кислоты.

Я выполняю рекомендации гастроэнтеролога, слежу за диетой, принимаю препараты. Наконец-то почувствовала некоторые улучшения, отказавшись от утреннего кофе и яблок, которыми часто перекусывала на работе. Но говорить о полном излечении пока рано, впереди у меня еще не одна сессия. Врач порекомендовал проконсультироваться с психологом. И лишь соблюдая рекомендации обоих врачей, я смогла добиться положительного результата.

Мнение эксперта (психотерапевт, психолог):

Негативные эмоциональные состояния легко закрепляются и в тяжелых случаях могут перейти в тревожное расстройство. Необходимо обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к психотерапевту. Специалист может прописать антидепрессанты или транквилизаторы. Дополнительно проводятся сеансы психотерапии и гипноза, физиопроцедуры (электросон, успокаивающий массаж и т. д.). В лечении может использоваться метод биологической обратной связи. Нужно заниматься фитнесом, высыпаться, находить время для досуга. Желательно исключить алкоголь и курение. Необходимо избавляться от так называемого невротического эгоцентризма, чтобы добиться равновесия между «я» и окружающим миром, избегать конфликтов.

Мнение эксперта (гастроэнтеролог):

Лечение строится на основании преобладающих симптомов. Если человека беспокоит диарея, назначаются препараты, замедляющие сокращения кишечника, устраняющие болезнетворные бактерии в нем. При запорах рекомендуется пить больше жидкости, добавить в меню клетчатку, принимать средства, стимулирующие сокращения кишечника. При выраженном болевом синдроме используются лекарства, уменьшающие чувствительность кишечника, в редких случаях эффективны бактериальные препараты. При всех вариантах СРК используются лекарства, восстанавливающие тонус и моторику кишечника, а также действующие на энтеральную (кишечную) нервную систему.

Мои выводы:

1. Лечение «медвежьей болезни» оказалось долгим. Перед очередной сессией в институте новые стрессы практически обнулили результаты лечения, но врач посоветовал продолжить терапию.

2. Я поняла, что главное в лечении СРК - пройти качественное и полное обследование, а затем наблюдаться одновременно у гастроэнтеролога и психолога.