Кости, мышцы, связки

Работа врача-реаниматолога. Как спасают жизни. Чем занимается анестезиолог-реаниматолог? Где пройти обучение

Анестезиолог — это врач, управляющий всеми функциями организма пациента при оперативных вмешательствах, шоке, тяжелых травмах и авариях, а также подготавливающий пациентов к операциям или лечебно-диагностическая манипуляциям с обезболиванием.

Анестезиолог обеспечивает безопасность жизни пациента. Он погружает пациента в наркоз, контролирует его состояние на протяжении операции, выводит из наркотического сна и наблюдает за самочувствием в первые часы постоперационного периода: дыхание, кровообращение, ритм сердца. Помимо этого, врач-анестезиолог лечит возникшие после наркоза осложнения, а также занимается научными исследованиями, разработкой новых методик, комбинацией медикаментов, участвующих в наркозе.

Анестезиолог находится в постоянном контакте с оперирующим хирургом и реаниматологом. Реже приходится контактировать с педиатром, акушером , онкологом, травматологом и некоторыми другими врачами.

В крупных клиниках анестезиологу помогает анестезист — специалист со средним медицинским образованием.

Чем отличается анестезиолог от анестезиста

Анестезиолог	Анестезист
Имеет высшее медицинское образование и специализацию по анестезиологии.	Имеет среднее медицинское образование.
Работает самостоятельно в медицинских организациях всех уровней и форм собственности.	Не принимает самостоятельных решений, выполняет назначения врача-анестезиолога.
Обеспечивает безопасность пациента, планируя премедикацию, наркоз и выход из него. Несет ответственность за все назначения. Досконально разбирается в аппаратуре, используемой во время операции.	Помогает врачу на всех этапах, осуществляет внутривенные вливания по назначению врача. Несет ответственность за качество выполненных назначений.
Ведет историю болезни.	Отмечает в истории болезни выполненные назначения.

Места работы

Анестезиолог трудится в скорой медицинской помощи и санитарной авиации, НИИ, специализированных центрах и стационарах медицинских организаций любого уровня и профиля.

История профессии

Официальной датой рождения анестезиологии является 16.10.1846 года, когда впервые был продемонстрирован эфирный наркоз в одной из клиник Бостона (США). Через год в практику ввели обезболивание хлороформом. В 1864 году внедрили внутривенное введение анестетиков (барбитуратов). Эти попытки общего обезболивания позволили точнее и качественнее проводить самые сложные полостные операции.

Шагом вперед стало применение местной анестезии кокаином (1877 год). Затем, появилось спинальное и эпидуральное обезболивание (1900 год), что позволило избежать многочисленных осложнений общего наркоза. Еще одним ключевым моментом в истории анестезии можно считать применение миореалаксантов на основе кураре (1940 −1950 годы). С этого момента анестезия стала развиваться стремительно, делая акцент на использовании безопасных для человека фармакологических средств.

Сегодня анестезиология совершенствуется, уделяя огромное внимание развитию современных систем мониторинга и углублению понимания функций организма.

Обязанности анестезиолога

Основные должностные обязанности анестезиолога таковы:

Оценка предоперационного состояния пациента.
Тестирование на переносимость планируемых к применению препаратов, премедикация. Выбор наиболее безопасной анестезии, в том числе и при экстренных вмешательствах.
Организация рабочего места в операционной с учетом правил безопасности взрывчатых веществ (аппаратура).
Планирование ведения пациента во время операции, в постоперационном периоде.
В случае необходимости оказание первой неотложной помощи (непрямой массаж сердца, остановка кровотечения) и устранение осложнений наркоза.
Контроль действий анестезиста.
Ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде.

Требования к анестезиологу

Основные требования к анестезиологу выглядят так:

Высшее медицинское образование, действующий сертификат по анестезиологии.
Хорошая теоретическая подготовка по анатомии и физиологии.
Знание апробированных средств диагностики, лечения острых нарушений важных функций организма.
Умение использовать современные методы обезболивания.
Знание медицинской аппаратуры и ПК.

Как стать анестезиологом

Чтобы стать анестезиологом, нужно:

Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Реаниматология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

более 3 лет стажа — вторая категория;
более 7 лет — первая;
более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата анестезиолога

Разброс доходов велик: анестезиологи зарабатывают от 20 000 до 150 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы анестезиологи в Москве, именно там можно получать 150 000 рублей в месяц (конкретно, в клинике Генезис — частном хирургическом центре). Также хорошие доходы у врачей-анестезиологов северных районов, там оклады доходят до 120 000 рублей ежемесячно. Минимальная зарплаты найдены в Ивановской области — 20 000 рублей.

Средняя зарплата анестезиолога составляет около 70 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Современная научно-техническая академия и ряд её курсов по направлению « ».

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Сегодня мы предлагаем вашему вниманию статью про врачей, которые работают в реанимации. В центре нашего внимания — профессия «анестезиолог-реаниматолог».

Почему я выбрала специальность анестезиолога-реаниматолога

Меня зовут Елена, мне 28 лет. Моя специализация правильно называется «врач анестезиолог–реаниматолог», работаю я в больнице скорой медицинской помощи г. Минска. Стаж работы 5 лет.

В нашей семье профессию врача выбрала только я. С выбором определилась рано: с младших классов интересовалась естественными науками – химия и биология всегда были у меня в приоритете, поэтому выбор вуза был предопределен. Когда в институте начались занятия по анестезиологии, я влюбилась в предмет и без колебаний выбрала для себя эту специализацию. Сейчас, имея уже некоторый опыт, я хотела бы рассказать чуть больше о профессии врача анестезиолога-реаниматолога.

Что делает врач-реаниматолог

Я бы условно разделила специальность «врач анестезиолог-реаниматолог» на «анестезиолог» и «реаниматолог», чтобы лучше понимать, чем занимается каждый из специалистов, и почему это все-таки одна специальность.

Реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, когда человек находится в состоянии, угрожающем жизни, и может в любой момент умереть из-за осложнений, несовместимых с жизнью.

Это могут быть: состояние шока, которое влечет за собой нарушение работы всех органов – сердца, почек, легких; комы, отравления, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов, острая сердечная патология, тяжелые эндокринные нарушения.

Таким образом, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние – это обратимое состояние, при котором человек, образно говоря, находится между «небом и землей», и задача реаниматолога - в кратчайшие сроки вернуть его к жизни. Клиническая смерть – это состояние, когда происходит остановка дыхания или сердечной деятельности (или и того, и другого) при сохранении активности головного мозга. Длится такое состояние не больше 5 минут, и за это время реаниматолог должен выполнить все манипуляции, чтобы вернуть пациента к жизни.

Эта профессия тесно связана со всеми разделами медицины, требует глубоких знаний и безукоризненных практических навыков. Рабочее место врача-реаниматолога – отделение интенсивной терапии и реанимации, где пациенты нуждаются в круглосуточном лечении и наблюдении, поэтому работа, как правило, продолжается 24 часа в сутки!

Что делает врач-анестезиолог

Анестезиолог – это специалист, который отвечает за Ваше благополучие во время проведения анестезии, а также делает проведение операции максимально безопасным и комфортным для больного.

Многие думают, что это просто «доктор, который усыпляет и обезболивает», но на самом деле роль анестезиолога намного значительней, анестезиолог – это защита в операционной, он следит за ходом операции, за состоянием всех жизненно-важных функций организма.

Что должен знать врач-реаниматолог

Врач анестезиолог-реаниматолог

Если все-таки вы решились выбрать эту нелегкую специальность - предстоит пройти нелегкий путь: 6 лет обучения в медицинском университете по специализации «лечебное дело», 1 год стажировки по специальности «анестезиология-реаниматология» и многочисленные курсы повышения квалификации (обычно, каждые 5 лет).

Кроме того, это работа, которая требует наличия определенных практических навыков :

проведение реанимационных мероприятий;
искусственной вентиляции легких;
люмбальной пункции;
выполнение катетеризации крупных центральных вен;
выполнение гемодиализа;
установка временного кардиостимулятора и многое другое .

Трудоустройство в больницу

Анестезиолог-реаниматолог никогда не останется без работы, этот специалист всегда востребован как в государственных, так и в частных клиниках, есть возможность устроиться за границей – в Чехии, Германии, Анголе, Саудовской Аравии и многих других странах.

Поиском работы можно заняться самостоятельно – достаточно просмотреть объявления, разослать резюме на сайты клиник, где необходимы кадры, и ждать ответа. Безусловно, если у вас хорошая репутация, и вы пытаетесь , шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

В трудоустройстве большую роль играет стаж и место предыдущей работы: работники крупных многопрофильных больниц, где выполняются высокотехнологичные операции, с опытом работы всегда будут в приоритете. Примечательно, что в этой специальности мужчины пока более востребованы, чем женщины. Но если вы проявите упорство, характер и желание работать, проблем с трудоустройством не возникнет.

Собеседование с руководством лечебного заведения

На собеседовании я бы посоветовала вам вести себя сдержанно, без суеты и лишних движений, доброжелательно, быть общительными, но не болтливыми - у работодателя должно сложиться мнение о вас как о педантичном, пунктуальном, знающем свое дело работнике.

При устройстве на работу обязательно уточните свои обязанности, график работы: это могут быть дневные смены, могут быть ночные или суточные дежурства, определитесь заранее, какая работа именно вас интересует – «анестезиолога», «реаниматолога» или «анестезиолога-реаниматолога».

Я работаю по следующему принципу: 1 рабочая ставка подразумевает 8 дежурств в месяц по 24 часа, то есть 2 суток в неделю я провожу на работе. Структура отделения моей больницы построена следующим образом: в 24-часовом режиме работают врачи отделения интенсивной терапии, дежурный по приемному покою и анестезиолог по экстренным операциям; планово, с 08.00 до 17.00, в каждой операционной работают по одному специалисту.

Графиком дежурств определяется, где и в какое время будет работать каждый из сотрудников (обычно график составлен таким образом, что коллеги находятся в равных условиях и дежурят как по анестезиологии, так и по реанимации).

Один рабочий день врача-реаниматолога

Для создания более четкого представления о специфике моей работы, опишу свое типичное дежурство по реанимации. На работу я заступаю в 08.00. В первую очередь мне нужно получить всю информацию о пациентах, которые следующие 24-часа будут под моим присмотром, поэтому коллега, который дежурил прошлые сутки, подробно рассказывает мне о состоянии больных, проведенных манипуляциях, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях.

Обследование пациентов

Затем я сама обследую каждого пациента, оцениваю все жизненные показатели, результаты лабораторных исследований, пишу листы назначений и необходимые диагностические процедуры, при необходимости вызываю других специалистов для консультации. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, важно контролировать газы крови и уметь работать с аппаратом ИВЛ , правильно подобрать параметры вентиляции, чтобы избежать повреждения легких.

Если состояние пациентов улучшилось, и нет необходимости в интенсивной терапии – оформляю перевод в соответствующее отделение, в то же время принимаю новых послеоперационных и пациентов из приемного отделения, из других отделений больницы — в случае ухудшения состояния.

На каждом этапе мои действия должны быть четкими, врачебная помощь должны быть оказана в полном объеме, своевременно и строго регламентирована протоколами Министерства Здравоохранения. Каждая ошибка может стоить жизни.

Общение с родственниками больных

Очень трогает, когда видишь лица родственников и мольбы о помощи человеку, который находится в одном шаге от смерти: «Сделайте хоть что-нибудь!». Все это накладывает особую ответственность, появляется желание постоянно учиться, читать, совершенствоваться: нельзя на полпути развести руками, мол, простите, не вышло. А еще очень тяжело говорить правду родственникам пациента, хотя приходится это делать это почти каждый день. Стараюсь ко всем относиться ровно, не пропускать через себя, не думать о том, что такое может произойти со мной или с моими близкими. Ни к чему это, работу стараюсь оставлять на работе, отпускаю ситуацию, приходя домой.

Зарплата анестезиолога

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности – кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории – 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории - высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией – в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу – интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Плюсы и минусы работы

Главным плюсом в моей работе является спасенная жизнь - это ни с чем несравнимое ощущение. Относительно высокая оплата труда и востребованность – тоже немалое преимущество. Для студентов бюджетной формы обучения большим плюсом является то, что по данной специализации они вряд ли распределятся в деревню, ведь отделениями реанимации и интенсивной терапии оснащены только достаточно крупные больницы (в Белоруссии существует система обязательного распределения после обучения на бюджете - прим. ред.) .

Из минусов я бы отметила постоянный стресс и напряжение, ведь анестезиолог-реаниматолог не имеет права на ошибку. Очень тяжело с такой профессией уделять должное внимание семье, поскольку большую часть жизни отнимает работа. Женщинам придется забыть про высокие каблуки, красивые прически и яркий маникюр, моя рабочая форма – кроксы , хирургический костюм, при работе у койки пациента – шапочка, маска и перчатки (очень сложно оставаться красивой в такой униформе).

Но самым большим минусом является недооцененный труд – как правило, работа врачей отделения, в который перевели пациента после нормализации состояния, оценивается намного выше, и обычно пациенты считают хирургов и узких специалистов своими «спасителями».

Молодым докторам, которые выбрали эту профессию, хочу сказать, что эта работа будет заполнять вашу жизнь полностью, отчего будут страдать ваши близкие. А в то время как вы будете спасать чужие жизни - из-за стрессов, нагрузок, недостатка сна, работы с вредными веществами и инфекцией будет страдать ваше здоровье. Будьте готовы к тому, что с этой профессией вы вряд ли будете материально обеспечены, а другие специалисты вряд ли оценят ваш профессионализм и опыт. Но, несмотря на все это, только вы сможете дать умирающему второй шанс на жизнь, ощутить, что человек, который был в шаге от смерти – дышит, а его сердце бьется только благодаря вам. Это непередаваемое чувство.

Испокон веков люди стремились уменьшить болевые ощущения, возникающие при «вторжении», к примеру, при хирургическом вмешательстве, в организм человека. В настоящее время эта функция возложена на такого специалиста, как анестезиолог.

Кто это?

Анестезиолог - этоквалифицированный специалист, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах, болевых, шоковых и посттравматических состояниях.

Именно этот доктор несет ответственность за благополучие пациента во время проведения наркоза, отвечает за выбор наиболее безопасной и комфортной анестезии.

Анестезиолог не только погружает в наркоз, но и обеспечивает поддержание организма пациента на протяжении всего периода хирургической операции. Именно указанный доктор приводит пациента в чувства после операции и контролирует его состояние в послеоперационный период.

Немного истории

Удивительно, но первые врачи-анестезиологи появились еще в средние века. Правда, методы обезболивания у них были, мягко говоря, своеобразные. Так, в те времена широко применялся метод удара пациента по голове тяжелым предметом. После удара больной, естественно, терял сознание. Потеря сознания и являлась анестезией. В таком состоянии пациент некоторое время не чувствовал, что с ним происходило: этот период и использовался для проведения операции.

На протяжении следующих столетий учеными всего мира велась активная работа в поисках и разработках надежных методов обезболивания. И вот, в 1864 году известный стоматолог Томас Мортон первым применил ингаляционный эфир как способ обезболивания. К слову, по тем временам длительность указанного «наркоза» являлась рекордной и составляла чуть более часа.

В современной медицине анестезиология вышла на такой высокий уровень, что врач-анестезиолог без труда может рассчитать время действия и локализацию наркоза для каждого отдельно взятого пациента.

Жесткие требования

Стать анестезиологом довольно непросто. Ведь помимо обязательного наличия профильного медицинского образования, указанный специалист в совершенстве должен знать как анатомию человека, так и физиологию организма.

Должен анестезиолог-реаниматолог обладать и глубокими познаниями в области устройства клеток и органов (чтобы моментально диагностировать возникновение какого-либо отклонения у пациента).

Немаловажную роль играют и личностные Такой специалист должен уметь работать в стрессовых ситуациях, принимать верные решения в нестандартных ситуациях. Кроме того, анестезиологи России отличаются таким важным качеством, как сочувствие и сострадание к пациенту.

Естественно, работа анестезиолога предполагает и постоянное повышение квалификации и получение новых знаний, связанных с внедрением новых технологий и выпуском современных лекарственных препаратов.

Функции и обязанности

Анестезиолог - это врач, который обязан обеспечивать безопасность пациента при проведении операции. В связи с этим указанный специалист еще до введения наркоза должен тщательно ознакомиться с историей болезни больного, а также провести с ним личную беседу и осмотр (при необходимости). Врач должен выяснить, имеются ли у больного какие-либо хронические заболевания (к примеру, болезни сердца или легких), аллергия на определенные препараты.

Только после всестороннего изучения личности пациента и его заболевания начинается основная работа анестезиолога.

Кроме того, опытный специалист обязательно предложит пациенту пройти тесты на чувствительность, которые помогут минимизировать случаи возникновения каких-либо осложнений во время операции и после окончания действия наркоза.

Кто выбирает наркоз?

Всем известно, что на практике применяется несколько видов общий и спинальный (его еще называют эпидуральным). Кроме того, анестезия различается по способу ее введения в организм человека, по количеству применяемых препаратов, а также по использованию на различных этапах операции. Именно анестезиолог-реаниматолог выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента вид анестезии.

К слову, чаще всего при проведении операции применяется которая предполагает полную потерю сознания. Анестезиолог при этом вводит инъекцию внутривенно и в течение 10 секунд пациент теряет сознание. Доза инъекции также рассчитывается указанным врачом, исходя из сложности травмы и продолжительности операции.

Применяется, как правило, в стоматологии. При использовании данного метода замораживанию подвергается конкретный участок тела больного. При этом пациент находится в сознании.

Известна многим представительницам прекрасного пола, так как она широко используется при родах, спинальных и гинекологических операциях. Анестезиолог вводит инъекцию в определенную область позвоночника и через несколько минут пациент перестает ощущать боль.

При использовании любого вида анестезии врач анестезиолог-реаниматолог следит и контролирует физическое состояние пациента на протяжении всей операции.

«Серый кардинал»

Несмотря на то, что саму операцию проводит хирург, врач-анестезиолог осуществляет на первый взгляд невидимую, но очень значимую работу. Анестезиолог - это тот человек, от грамотных и правильных действий которого зависят жизнь и здоровье пациента.

Так, если в процессе проведения операции состояние больного резко ухудшается, именно анестезиолог принимает меры по стабилизации состояния пациента. Указанный специалист может провести применить дополнительное обезболивание, остановить кровотечение и прочее.

Помимо этого, именно анестезиолог постепенно выводит пациента из наркоза и продолжает следить за его физическим состоянием после окончания операции.

Анестезиолог или реаниматолог?

Как уже было сказано, анестезиолог - это врач, который специализируется на обезболивании пациента в процессе проведения операции. А кто же такой врач-реаниматолог?

Если углубиться в историю, то можно узнать, что термин «анестезиолог» с греческого языка дословно переводится как «без чувств». Реаниматолог же (в переводе с того же греческого языка) - это «возвращение жизни». И действительно, указанный специалист не только вводит пациента в состояние наркоза, но и занимается приведением больного в чувства.

Таким образом, правильнее будет говорить, что специалист, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах и приведением в чувства после операции, - это не просто анестезиолог, а врач анестезиолог-реаниматолог.

Успешный результат операции главным образом зависит от слаженной и квалифицированной работы врачей. Однако и сам пациент должен соблюдать определенные рекомендации.

Так, опытные анестезиологи советуют перед проведением любой операции придерживаться следующих правил:

Не менее чем за неделю до даты предполагаемой операции исключить употребление спиртных напитков и постараться отказаться от курения;

Исключить из рациона животные жиры и как можно больше употреблять мясо птицы, рыбу и кисломолочные продукты;

В том случае, если пациент страдает ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом, не прекращать прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;

Не скрывать от врача сведения о наличии каких-либо аллергических реакций и прочих особенностей организма.

Соблюдение указанных правил поможет снизить риск возникновения внештатных ситуаций как во время введения анестезии и проведения операции, так и в послеоперационный период.

Подводя итог

Очень нужен в любом медицинском учреждении врач-анестезиолог. Отзывы пациентов о работе данных специалистов показывают, что доверие именно к врачам указанной специализации является колоссальным. И это не случайно, ведь порой именно от качественно выполненной работы анестезиолога-реаниматолога зависит жизнь и здоровье пациента.

Введение анестезии, контроль за состоянием больного, постепенное приведение в чувства, осуществление послеоперационной реабилитации - все эти обязанности выполняет анестезиолог. Операция считается успешной только тогда, когда вся команда специалистов (хирургов, анестезиологов-реаниматологов и прочего медицинского персонала) работает слаженно, четко и грамотно.

Даже в наше время не каждый человек имеет представление о профессии анестезиолога-реаниматолога . Это становится ясно, когда проводишь беседы с людьми, и особенно с теми, кто лично столкнулся с необходимостью серьёзного хирургического вмешательства. А между тем, врач анестезиолог- реаниматолог несёт полную ответственность за вашу жизнь в тот момент, когда хирурги проводят операции. Во многом такое незнание обусловлено спецификой анестезиологии-реаниматологии . И наша сегодняшняя задача, познакомить вас поближе с этой профессией, её особенностями и с тем, какими вопросами врачи этой специализации занимаются.

Чем занимается анестезиолог-реаниматолог?

Начнём с точного определения: анестезиолог-реаниматолог - это врач, который обеспечивает безболезненное проведение хирургических операций и безопасность пациента во время хирургического вмешательства и после такового. Это специалисты, получившие высшее медицинское образование и приобретшие соответствующую квалификацию. Представьте себе ситуацию, когда возникла прямая и неотложная необходимость операции. При этом хирург является тем человеком, которых будет проводить все необходимые манипуляции. Но для успешного завершения операционных действий необходимо обеспечить полное и качественное обезболивание, безопасность пациента во время операции и успешный вывод оперируемого из бессознательного состояния. Вот для этих целей в операционной комнате и необходимо присутствие врача анестезиолога-реаниматолога .

Для сведения к минимуму риска неблагоприятных последствий после воздействия наркоза (так называются особые препараты, отключающие сознание пациента и гарантирующие полную нечувствительность к боли) в обязанности анестезиолога-реаниматолога входит проведение дооперационной подготовки больного. При этом выявляются специфические особенности пациента, на основании которых будет рассчитано точное количество обезболивающих веществ, определяется план проведения предоперационных обследований, и при необходимости анестезиолог-реаниматолог назначает дополнительные обследование больного другими специалистами. Почему профессия врач подобной специализации имеет двойное название? Что опасного в том, чтобы дать наркоз пациенту? Начнём с того, что при операции, не важно простой или сложной, потенциальному пациенту наносится достаточно серьёзная, намерено причиняемая травма. И если не провести правильного обезболивания, не поддерживать во время операции дыхания и кровообращения оперируемого, то исход операции, как правило, будет плачевным. Обезболивание пациента - это сложный и в некоторой степени опасный процесс. Проводя обезболивание, реаниматолог-анестезиолог решает одновременно несколько проблем:

отключает чувствительность пациента, путем угнетения сознания, защищая его психику от стресса;

блокирует поток болевых импульсов;

обеспечивает необходимое для работы хирурга мышечное расслабление;

проведение манипуляций по приведению пациента в сознание после операции, другими словами, это проведение реанимационных действий.

Сразу следует сказать, что средства, применяемые для анестезии, как правило, очень вредные и агрессивные. Нередко они оказывают негативные действия на организм. А в обязанности анестезиолога-реаниматолога входит подбор оптимального количества анестезирующих веществ. Даже если операция прошла успешно, это не значит, что работа анестезиолога закончена. Далее он выступает как реаниматолог, т.е. предпринимает соответствующие действия для приведения пациента в сознание. В это время он должен помочь пациенту стабилизировать своё состояние и свести к минимуму негативные воздействия наркоза на организм.

В каких случаях обращаются к реаниматологу-анестезиологу

Главная причина, по которой стоит обращаться к врачу анестезиологу реаниматологу, это различные шоковые состояния, повлекшие за собой остановку дыхания, сердечных сокращений, прекращение работы нервной и эндокринной систем. Шок может иметь разнообразную этиологию:

Симптоматика шокового состояния бывает различной: сильное возбуждение, подавленность, побледнение кожных покровов, учащение пульса, снижение или резкое повышение артериального давления, выделение обильного холодного пота. Как правило, анестезиологи-реаниматологи занимаются пациентами, находящимися в пограничном состоянии или в состоянии клинической смерти. При этом главная задача реаниматолога в кратчайшие сроки привести в рабочее состояние функции самых важных органов и систем человека. При клинической смерти реаниматолог-анестезиолог обязан восстановить кровообращение. Ведь после остановки циркуляции крови мозговая деятельность прекращается, и в запасе у врача есть всего 5 – 7 минут для проведения реанимационных действий.

Методы диагностирования в анестезиологии-реаниматологии

Для того чтобы оценить состояние пациента, врачу анестезиологу-реаниматологу , прежде всего, необходимо снять показания сердечных ритмов и получить информацию о состоянии миокарда. Для этого снимают электрокардиограмму. Кроме этого, ему нужны сведения об общем состоянии организма пациента: подробные (развернутые) анализы крови и мочи. По этим сведениям анестезиолог-реаниматолог может узнать:

уровень мочевины, общего белка и билирубина, количество металлов (калия, натрия), креатинина и глюкозы в крови;

наличие венерических заболеваний, ВИЧ, гепатита;

уровень АСТ и АЛТ.

Помимо этих данных для врача этой медицинской спецификации важны сведения о свёртываемости крови, группе крови и резус факторе.

Виды анестезии и применение

Всего в клинической практике существует три вида анестезии:

В большинстве случаев, врач анестезиолог-реаниматолог необходим при проведении спинальной и общей анестезии. Эти виды анестезии требуют постоянного контроля функционирования жизненно важных систем организма. Ведь наркоз этих типов угнетает, прежде всего, дыхательную систему. При общей анестезии пациент теряет сознание и чувствительность к любым раздражителям и видам боли. Здесь важно правильно дозировать препараты, чтобы «сон» пациента продолжался столько, сколько будет длиться операция, и по окончании таковой пациент мог благополучно вернуться в сознание. Местная анестезия особенна тем, что не вызывает отключения сознания, а обеспечивает локальное обезболивание в травмированном месте. При применении подобной анестезии пациент находится в сознании. Подобную анестезию может проводить любой врач, например, стоматолог, без участия анестезиолога-реаниматолога.

Никита Поздеев, анестезиолог-реаниматолог

Древние римляне говаривали: «divinum opus sedare dolorem», что значит «божественное дело — успокаивать боль». Жители величайшего государства античности знали толк в медицине, и уже тогда высоко ценили тех, кого сегодня называют анестезиологами-реаниматологами. Именно на долю этих врачей выпадает благородная миссия — не только спасать жизни, но и избавлять людей от страданий.

Репортаж содержит контент не для слабонервных.

Давайте честно признаем: об анестезиологах-реаниматологах мы знаем очень мало. Даже само название специальности многие видят в таком варианте впервые. Чаще мы уверены, что есть некий врач-анестезиолог, который нужен для того, чтобы «сделать наркоз».

Между тем, несмотря на распространенное заблуждение, функции анестезиологов-реаниматологов гораздо шире. Представьте: есть множество медицинских специальностей: гепатологи, эндокринологи, невропатологи, инфекционисты, терапевты и так далее. Каждый лечит те или иные заболевания пациента по-своему, в рамках своей специализации, знаний и полномочий. Если лечение проходит по стандартной схеме, пациент выздоравливает. Казалось бы, при чем тут анестезиологи-реаниматологи?

Что бы ни думали о врачах, к этому не привыкают. Особенно если тебе кажется, что ты мог спасти человека, но по каким-то причинам не успел, не получилось...

Да при том, что нередко, несмотря на грамотную работу специалиста, болезнь приобретает неконтролируемый характер, и пациент, независимо от диагноза, может впасть в критическое состояние. И чем бы он ни болел, тот единственный, кто будет его спасать — это реаниматолог. И лишь когда он стабилизирует больного, выведет из критического состояния и восстановит механизмы ауторегуляции, за пациента вновь возьмется лечащий врач.

Вот и получается, что, несмотря на привычное мнение обывателя, общая анестезия — лишь небольшая часть работы анестезиолога-реаниматолога. Конечно, в хирургии без анестезиологов не обойтись, ведь любая операция предполагает воздействие агрессивными хирургическими методами, при которых пациент находится в критическом состоянии и просто не выживет без защиты анестезии.

Именно поэтому, вопреки сложившемуся стереотипу, разрешение на любое оперативное вмешательство дает не хирург, а анестезиолог. Именно он решает, можно ли проводить хирургические манипуляции над пациентом в текущем состоянии, именно с его действий начинается и его же действиями оканчивается любая операция. И он же ведет пациента до полной стабилизации состояния в постоперационном периоде.

Нашему герою, Никите Поздееву , анестезиологу-реаниматологу в РГП на ПХВ КазНИИ онкологии и радиологии, как и любому другому его коллеге, к своей цели пришлось идти долго. Не секрет, что врачи учатся всю свою жизнь, иначе быть настоящим профессионалом не получится.

— Мое обучение начиналось с поступления в далеком 2004 году в НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет», — делится Никита. — Первый этап окончился лишь в 2010 году.

«Кювез» - кровать с подогревом, с опцией рентгеноконтроля для интенсивной терапии детей (ростом не более 60 см)

Следующей ступенькой образования стала резидентура по анестезиологии и реаниматологии, в том числе детской. Ее Никита проходил в АО «ННЦХ им А.Н. Сызганова» с 2011 по 2014 год. В это время он уже полноценно работал по специальности.

Операция по устранению «гигантской кишки» - «мегаколона»

Конечно, Никита работает далеко не только в операционных.

— Любой анестезиолог-реаниматолог в обязательном порядке не только проводит анестезию, но и участвует в лечении, интенсивной терапии. Таким образом врачи обретают необходимый опыт и квалификацию.

Никита, как анестезиолог-реаниматолог, не только обладает всей полнотой знаний и понимания характера любого оперативного вмешательства, но и обязан в равной степени разбираться во всех системах организма — кровообращении, дыхании, работе опорно-двигательного аппарата и т. д. Кроме того, анестезиологи должны хорошо разбираться в фармакологии.

Сегодняшний график работы молодого врача многих заставит вздрогнуть. Его день начинается в 8:00. Далее Никита работает до 16:00 — восемь часов без обеда. Кроме того, у него в среднем от 4 до 7 суточных дежурств в месяц, после которых также приходится работать целый день. То есть как минимум раз в неделю наш герой работает более суток без перерыва.

Как любой нормальный профессионал, Никита планирует свой график в зависимости от операций, но особенность его профессии в том, что планам зачастую не дано сбыться.

— Сложно говорить о каких-то планах в случае экстренных операций и переработок, — отмечает он. — Тут уж план прост: сделать все, чтобы пациент выжил.

Все необходимые записи ведутся прямо во время операции: каждые пять минут в специальную карту вносятся сведения о состоянии пациента, исходя из которых затем будет проводиться лечение.

В день у Никиты бывает до четырех операций. В целом в ПХВ КазНИИ онкологии и радиологии ежедневно таких операций до двадцати. Суточные же дежурства реаниматологи проводят в палатах, где пациенты приходят в себя.

Суточные дежурства могут выпасть на любой день недели и года, будь то Новый Год, День конституции или Айт. К сожалению, у болезней и несчастных случаев, после которых только анестезиолог-реаниматолог может спасти жизнь пациента, нет никакого уважения к выходным или красным датам календаря — несчастье может нагрянуть в любой день и в какое угодно время суток. И анестезиолог обязан быть там, где он нужнее всего — на своем рабочем месте.

При всей нужности профессии и огромной ответственности врачей, Никита, как и его коллеги-анестезиологи, увы, не может похвастаться высокими заработками. Ставка анестезиолога-реаниматолога составляет 44 700 тенге, к которым прибавляется доплата за категорию, дежурства, вредность, психоэмоциональную нагрузку и специальные условия труда. Богатым на этой должности не станешь.

Впрочем, наш герой относится к ситуации с достоинством и спокойствием римских стоиков. Будущие перспективы описывает так:

— Я планирую поступить в докторантуру и стать кафедралом. Дальше жизнь покажет, рассчитываю на административную работу — главврач или директор. А так как анестезиологов у нас очень мало, и они востребованы практически везде, то миллионером я, конечно, не буду, но на кусок хлеба всегда заработаю.

Принцип работы анестезиологов — работа в команде.

— Мы все, можно сказать, бьем в одну точку, работаем всем коллективом на общий результат, — рассказывает Никита.

Никита поделился любимыми афоризмами своих коллег.

Чтобы быть анестезиологом, надо не только знать анестезиологию, нужно еще иметь характер.

Наркоз во многом не наука, а искусство, и, как всякое искусство, понятен и интересен лишь познавшим его тонкости.

Большой чин, родство и медицинское образование — вот три самых тяжелых сопутствующих заболевания.

Не приписывай успех операции только себе — не уподобляйся в этом хирургу!

Хорошему хирургу нужен хороший анестезиолог, плохому — тем более!

Молодой врач признается, что даже дома у него целый арсенал: от зажимов и спинальных игл до интубационных трубок, катетеров и прочего. Специальность становится образом жизни, и о работе анестезиолог думает 24 часа в сутки, независимо от местонахождения.

Анестезиологи-реаниматологи — ангелы-хранители на последнем рубеже. Именно поэтому самое сложное, тяжело морально переносимое в их профессии — это смерть пациента.

— Что бы ни думали о врачах, к этому не привыкают, — делится Никита. — Особенно если тебе кажется, что ты мог спасти человека, но по каким-то причинам не успел, не получилось...

Конечно, среди девушек есть отличные анестезиологи. Но своей дочери я бы не пожелал такой судьбы.

Конечно, у анестезиологов есть и текущие сложности, не связанные напрямую с возвращением пациентов к жизни. По признанию Никиты, зачастую приходится спорить с «динозаврами» из администрации, которые застряли в прошлом и не признают доказательную медицину, по каким-то банальным техническим или организационным вопросам.

Именно поэтому Никита считает умение воспринимать новые знания одной из главных черт хорошего врача.

— В нашем деле важны постоянное саморазвитие, интеллект, хорошая реакция, аналитический склад ума и умение усмирять гордыню. И нас так учили, и я всегда говорю каждому: не знаешь или не умеешь — спроси или попроси помочь!

А вот мешают, по мнению врача, в работе анестезиолога меланхоличный темперамент и элементарная глупость.

— В нашем деле просто недопустимо отсутствие мозгов! — уверен Никита. — Интеллектуальная близорукость, неумение адаптироваться и применять новое, отсутствие пространственного мышления и элементарных знаний физики, химии и всех медицинских дисциплин в принципе несовместимы с профессией анестезиолога-реаниматолога. Я бы добавил еще принадлежность к женскому полу, и это ни в коей мере не сексизм. Просто работа очень трудная, зачастую не остается времени на семью, отношения, на что угодно, помимо непосредственно того, что требует специальность. Конечно, среди девушек есть отличные анестезиологи. Но своей дочери я бы не пожелал такой судьбы.

Анестезиологам-реаниматологам приходится жертвовать ради работы не только своим временем, выходными и праздниками, но и здоровьем и нормальным психическим состоянием. Но они уверены — спасение человеческих жизней этого стоит.

Наш фотокорреспондент честно помогал в отделении врачам, медсестрам и санитарам в течение дня, и убедился на собственном опыте, что даже труд санитара в реанимации — очень непростая работа, для которой уже необходимы специальные знания, навыки и умения.

Сами же врачи-анестезиологи действительно обязаны разбираться буквально во всем, причем быстро, эффективно, и главное — без права на ошибку.