Реклама на портале

Болезни заболевание глаз дистрофия сетчатки. Какие виды дегенерации сетчатки глаза существуют. Видео — о макулодистрофии сетчатки рассказывает профессор М.Е.Коновалов

Большую часть всей поступающей из внешнего мира информации человек получает через глаза. Глаза позволяют человеку легко ориентироваться в пространстве, своевременно реагировать на опасности, любоваться красотой природы и многое другое. И поэтому любые отрицательные изменения в привычном зрительном восприятии переживаются человеком болезненно и служат источником беспокойства, страха и даже раздражения.

Причин ухудшения зрения может быть множество. И целая группа нарушений связана с изменениями сетчатой оболочки глаза – дегенерацией (дистрофией) сетчатки. Это может быть как разрушение ткани сетчатки, так и её перерождение, когда ткань остаётся, но изменяются её свойства и те процессы, в которых она участвует.

А что это за процессы? Какая роль отведена сетчатке природой?

Солнечный свет отражается от предметов, которые нас окружают, проходят через радужку, фокусируются хрусталиком и дальше сквозь стекловидное тело попадают на сетчатку, чувствительную к свету. Сетчатка – это нервная оболочка, примерно 0,4 мм толщиной. Она поглощает прилетевшие фотоны и преобразует световой сигнал в ионный код. И этот код уже по нервным волокнам поступает в височные и затылочные отделы головного мозга.

Каждая светочувствительная клетка сетчатки получает свою частичку от целого изображения. Это можно сравнить с формированием картинки из пикселей. И если нарушается работа какой-то клетки сетчатой оболочки, это равносильно потере одного «пикселя» из картины окружающего мира. Когда это действительно один «пиксель» - для восприятия, может, и не так критично. Ну а что происходит, когда таких поломанных «пикселей» становится больше?

Если у человека снижается острота зрения, цвето- и формопередача, появляются тёмные области в центре картинки, то значит нарушения возникли в центральной части сетчатки, где наблюдается наибольшее скопление колбочек. Такую дегенерацию называют макулярной (центральной).

Макулярная дегенерация сетчатки

В основном, нарушения сетчатки в области макулы проявляются у людей старше 50 лет (возрастная макулярная дегенерация или хориоретинальная дистрофия ), особенно если есть генетическая предрасположенность к нему.

С возрастом между сетчатой оболочкой глаза и сосудистой могут откладываться разного рода шлаки. Если они накапливаются там, то образуют горки «мусора» жёлтого или белого цвета – так называемые друзы.

Эти друзы, оставаясь небольшими, могут практически не проявлять себя. «Практически» – означает, что в таком случае человеку требуется для письма и чтения яркое освещение, в остальном зрение остаётся без изменений. Но увеличиваясь и сливаясь друг с другом, друзы смещают сетчатую оболочку достаточно для того, чтобы часть сетчатки вышла из фокусной зоны хрусталика. Тогда эта часть сетчатой оболочки не получает «свои» фотоны, и человек либо теряет «пиксели» изображения (появляются чёрные пятна перед глазами ближе к центру картинки), либо появляются искажения картинки (можно сравнить с тем, как будто смотришь через стекло с водой). Это пример сухой формы дегенерации сетчатки, наиболее часто встречающийся.

При влажной (неоваскулярной) форме дегенерации сетчатки, сетчатка смещается из-за скопленной под ней жидкости – экссудата. Проникает туда экссудат через сосуды, которые прорастают под сетчаткой и в обычном строении глаза не наблюдаются. Это быстрый процесс, и острота зрения резко ухудшается, вплоть до полной слепоты.

Но не только возраст становится причиной появления макулярной дистрофии. Например, при беременности в организме матери увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему: добавляется маточно-плацентарный круг кровообращения и увеличивается количество циркулирующей крови, также увеличивается скорость обмена веществ. Снижается артериальное давление у беременной, мелкие сосуды, в том числе и в глазах, питающие сетчатку могут недополучать достаточного притока крови с питательными веществами, и как результат – нарушения в работе сетчатой оболочки глаз. Толчком к появлению макулярной дистрофии могут послужить и заболевания (диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: гипертония, инсульт, инфаркт миокарда), и образ жизни (например, курение, неправильное питание).

Если макулярная дистрофия появилась как осложнение диабета, то её называют диабетической макулопатией , или диабетической ретинопатией .

При диабетической макулопатии сетчатка может поражаться либо вследствие гиперпроницаемости сосудов: это фокальный и диффузный отёки, либо вследствие непроходимости сосудов сетчатки: ишемическая макулопатия. При отёках наблюдается утолщение сетчатки, вызванное скоплением жидкости (экссудата), белково-жировыми отложениями (твёрдого экссудата). Это приводит к появлению пелены перед глазами, изображение становится нечётким.

На начальной стадии центральных дегенераций сетчатки в традиционной медицине могут применяться различные препараты, действие которых направлено на восстановление сосудов и их функций: сосудорасширяющие, укрепляющие стенки сосудов, уменьшающие вязкость крови.

При ярко выраженных патологических изменениях возможны как оперативные вмешательства, так и лазерное лечение.

Но надо всегда понимать, что любые химические препараты зашлаковывают организм, могут вызывать побочные нежелательные реакции, далеко не всегда обеспечивают стойкий положительный результат. И хотя лазерное или оперативное лечение даёт свои результаты, причин появления дистрофии оно не устраняет.

Периферическая дегенерация сетчатки

Человек может думать, что «если я вижу хорошо – значит у меня нет проблем со зрением». Но есть такой коварный враг, как нарушения периферической области сетчатки. Колбочек там нет: на периферии вообще мало фоторецепторов. А это говорит нам о том, что любые изменения сетчатки именно в этой области на начальном этапе могут на зрении никак не отражаться. Но если проблему запустить, то можно дотянуть до разрывов сетчатки, протеканию жидкости под неё и отслойке. Отслойка в одном месте будет тянуть всю сетчатку своей тяжестью. Ведь сетчатка закреплена с сосудистой оболочкой (хориодеей) только в нескольких местах, по большей части она свободно прилегает к хориодее, придавленная к ней стекловидным телом. И если отслойка сетчатки будет прогрессировать – начнёт страдать и центральная зона сетчатки, а значит – очень скоро и быстро зрение начнёт портиться. Сначала сумеречное, затем и дневное. Наличие такого рода проблем может показать осмотр глазного дна. В зависимости от картины, которую видит офтальмолог, можно исключить или, наоборот, заподозрить один из типов периферической дегенерации сетчатки и степень её развития.

Есть серьёзный повод задуматься и проводить периодические обследования глазного дна, если возникали нарушения зрения у родителей, бабушек, дедушек или если диабет, атеросклероз , гипертония, лимфаденит, миопия, ретиноваскулит, увеит, возраст старше 40 лет.

Решётчатая дегенерация сетчатки глаза , сюда же можно отнести и дегенерацию сетчатки глаза по типу «следы улитки» как одну из разновидностей решетчатой дегенерации сетчатки

При решётчатой дегенерации на сетчатке появляется весьма характерный рисунок, который напоминает решётку или верёвочную лестницу из беловато-жёлтых полос. Эти полосы – не что иное, как потерявшие свои свойства сосуды сосудистой оболочки. Дело в том, что ткани этих сосудов могут разрастаться, закрывая проход для крови. Между этими облитированными сосудами сетчатка, не получая достаточно питания, истончается – и отсюда уже рукой подать до разрывов и отслойки сетчатки.

Причинами обоих дистрофий называют наследственность, хотя есть вероятность появления поражений такого вида вследствие осложнений после миопии (близорукости), диабета, воспалительных процессов, например, увеитов, ретиноваскулитов и т.п. В том числе с возрастом может ухудшаться кровоснабжение (склероз сосудов), что также может привести к дистрофии решётчатого типа.

Инееподобная дегенерация сетчатки глаза

При такого рода дегенерации на сетчатке, обычно вокруг частично облитрованных сосудов появляются желтоватые или беловатые пятна, напоминающие снежный узор. Как правило, эта патология охватывает оба глаза, медленно прогрессирует и носит наследственный характер.

Дегенерация сетчатки «Булыжная мостовая»

На сетчатке появляются вытянутой формы неровные образования, расположенные, как правило, по кольцу. Возле образований иногда можно увидеть скопления пигмента.

Данная дегенерация чаще наблюдается у пожилых людей и при миопии средней и высокой степени тяжести, также форма дегенерации сетчатки «булыжная мостовая» может стать осложнением после увеитов.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки Блессина-Иванова

При данной патологии, наблюдается образование мелких кист на сетчатке, в области периферии, преимущественно по кольцу. Причинами поражения могут быть травмы глаза, а также возрастные изменения.

Пигментная дегенерация сетчатки

Редкое наследственное заболевание, при котором преимущественно повреждаются палочки. Начинается разрушение внешнего слоя (фоторецепторов) сетчатки на периферии и прогрессирует к центру. Это проявляется следующим образом: у человека суживается зрительное восприятие до трубчатого, ухудшается видимость в темноте, при слабом освещении. Заболевание вызвано нарушениями в генах, которые отвечают за питание и работу сетчатки глаза.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Заболевание является разновидностью пигментной дистрофии. Наблюдается у детей уже в два-три года. Сопровождается отложением пигмента преимущественно по ходу сосудов в виде «костных телец».

Лечение, как правило, не приносит результатов.

Ретиношизис

Это целая группа заболеваний, основная характеристика которых – расслоение сетчатки. Название говорит само за себя: retina (сетчатка) + shisis (расщепление). Выделяют первичный (сенильный, дегенеративный, приобретённый), наследственный и вторичный ретиношизис .

Суть любого ретиношизиса в том, что нарушается процесс передачи информации от светочувствительных клеток к нервным, то есть нарушается взаимосвязь между слоями сетчатки.

Это может быть вызвано появлением кистовидных образований, как в случае с первичным ретиношизисом. Так же вследствие генетических повреждений, могут появляться складки внутренней пограничной мембраны сетчатки, и при дальнейшем прогрессировании заболевания эта структура из складок разрастается в высоту, приводя к расслоению. Всё это может сочетаться с дегенеративными изменениями в пигментном эпителии сетчатки или в стекловидном теле.

При дистрофиях сетчатки либо с целью предупредить развитие отслойки, либо с целью ограничить область разрыва (это может быть и просто зона расслоения, истончения, зона кист) сетчатки, с целью исключить возможность прогрессирования заболевания и дальнейшей отслойки сетчатки применяют метод лазерной коагуляции. Коагуляция – это свёртывание белка. Чтобы понять, что это за процесс, можно вспомнить, как в процессе варки мясного бульона появляются бело-серые хлопья на поверхности. Это скоагулированный под действием температуры белок (сделать сноской или вставкой). В данном случае происходит коагуляция тканей оболочек глаза под действием лазерного пучка. В процессе воздействия на сетчатку лазерным лучом происходит скрепление тканей сетчатки и сосудистой оболочки (хориоретинальная спайка).

Бывают случаи, когда такой метод не подходит для лечения из-за того, что проходимость лазерных лучей через стекловидное тело нарушается, например из-за изменения его цвета. И тогда применяется оперативное лечение.

Как можно избавиться от дегенерации сетчатки?

Рассматривая разные типы дегенеративных изменений сетчатки глаз, мы увидели, что нарушения в большинстве случаев начинаются с того, что ограничивается или прекращается поступление питательных веществ к сетчатке. Поэтому первая и самая наглядная взаимосвязь между работой зрительной и кровеносной систем .

Благодаря сосудам сосудистой оболочки глаза питаются все слои сетчатки и устраняются продукты жизнедеятельности клеток. А сами эти питательные вещества обеспечивает нам пищеварительная система , так же как и вывод шлаков и токсинов. Но процессы пищеварения и обмен веществ в организме могут нарушиться из-за неправильной работы гормональной (эндокринной) системы . Также в очистке организма, и в том числе крови, от вирусов, бактерий и других инородных веществ играет большую роль лимфатическая система .

Это только самые наглядные взаимосвязи, но ведь работа каждой из перечисленных систем зависит от множества факторов, в том числе и от работы других систем организма, и от питания человека , его образа жизни (будет это курение, алкоголь или, наоборот, занятия спортом и т. д.), от состояния его души. Имеются в виду не только эмоциональные состояния (стрессы или депрессии), но и привычки человека, его мысли. Ведь тонкие тела человека, или его сущность (душа), находятся в тесной и непрерывной взаимосвязи с физическим телом.

Что выбрать в ПО Луч-Ник при дегенерации сетчатки?

В ПО «Луч-Ник» предусмотрен раздел «ПРОФИЛАКТИКА». В этом списке профилактика дистрофических изменений в сетчатке глаза, называется дегенерация сетчатки . Её использование возможно как отдельно, так и вместе с другими общими и острыми профилактиками.

Из острых профилактик целесообразно рассматривать и выбирать: лимфаденит (т.к. шлаки, токсины могут вызвать повышенную нагрузку на лимфатическую систему), стресс (т.к. любое нарушение – это, как правило, стресс для организма), увеит (если дистрофия стала осложнением данного заболевания).

Если дистрофия началась как осложнение на фоне другого заболевания, то целесообразно в разделе «ПРОФИЛАКТИКА» выбирать профилактику и этого нарушения: атеросклероз, близорукость, диабет сахарный 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь , инсульт . Также можно выбрать и профилактику таких нарушений, которые связаны с работой сердечно-сосудистой системы и обеспечением питательными веществами клеток, например: смешанные заболевания соединительной ткани, нарушение спинального кровообращения, нарушение венозного кровообращения, нарушения спинномозговой циркуляции жидкости, гипотоломический синдром , профилактику отслоение сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва .

Менять включение опций в «Луч-Нике» можно основываясь на личных ощущениях и наблюдениях за своим телом и изменениями, происходящими в нём. Также важно, что использование «Луч-Ника» возможно при любом выбранном способе коррекции. Его действие будет способствовать восстановительным процессам в организме.

Вместо профилактик нарушений в «Луч-Нике» можно выбирать «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» и отмечать те, которые так или иначе «виноваты» в дегенеративных изменениях сетчатки.

Это СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, связанные с работой сосудов: сердечно-сосудистая ; кожа, волосы, соединительная ткань (наружный слой сосудов состоит из соединительной ткани), мышечная (средний слой сосудов – это мышечная ткань, в том числе регулирует просвет сосуда).

СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, связанные с регуляцией обмена веществ: пищеварительная; лимфатическая, иммунная; эндокринная; костный мозг, кровь; мочевыделительная .

СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, участвующие в зрительном восприятии информации: зрительная система, нервная система, головной мозг.

Вместе с системами организма в «Луч-Нике» можно выбрать виды «КОРРЕКЦИИ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМ И ОРГАНОВ». Выбирать можно не более трёх. Это связано, прежде всего, с регуляцией нагрузки на организм человека. При дистрофии сетчатки, имеет смысл включать следующие типы коррекций: вирусы, бактерии, бактериофаги – например, при диабетической макулопатии, сопровождающейся отёками. Клеточные шлаки, токсины, нарушения генетики – при наличии друз и любых других отложений. Всё это можно чередовать с нарушением биополя и коррекцией внешних воздействий и выбирать опции исходя из индивидуальных характеристик нарушения, либо функцию "По выбору "ЛучНик".

И ещё важно помнить, что любые изменения – как положительные, так и отрицательные – воспринимаются организмом человека как отклонение от нормы (благодаря работе ретикулярной формации мозга) и реакция на такие изменения может оказаться иногда болезненной. Здесь важно следить за своим состоянием и регулировать нагрузку количеством времени работы «Луч-Ника».

Глаза – один из самых важных органов чувств человека, и очень важно вовремя осуществлять контроль остроты зрения. В запущенном состоянии возможны развития заболеваний, ведущих к полной слепоте. Дистрофия сетчатки - одно из опаснейших и распространенных заболеваний , которое проявляется вследствие возрастных изменений организма в отношении к функционированию зрительных органов.

Столкнувшись впервые с данным диагнозом, люди ищут ответ на вопрос, дистрофия сетчатки глаза, что это такое. Заболевание характеризует себя повреждением глазных тканей, приводящих к полному их отмиранию. Причиной может послужить как нарушение обмена питательных веществ в организме, так и недостаток полезных веществ и витаминов. Запущенная стадия заболевания приводит к полной потере зрения, без возможности его восстановления. Очень важно, своевременно диагностировать недуг и незамедлительно приступить к его лечению. Подтвердить данный диагноз можно обратившись к специалисту – офтальмологу. В группу риска подверженную дистрофии сетчатки, можно отнести не только взрослых, но и детей.

Дистрофия сетчатки глаза – довольно опасный недуг, проявляющийся с возрастными изменениями организма к функциональности глазных яблок.

Дистрофия сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание.

Классификация заболевания

По статистическим данным, полученным в результате исследования заболевания, выявлено, что болезнь ежегодно «молодеет» . Сегодня в группе подверженной риску находятся не только люди преклонного возраста, но и те, кто обладают наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз, а также люди ведущий нездоровый образ жизни. Еще одним важным фактором в развитии заболеваний, связанных с органами чувств, является экология.
Дистрофия сетчатки глаза имеет несколько типологий.

Центральная дистрофия сетчатки глаза

Центральная дистрофия, процесс, берущий свое начало в молекулярной зоне глазного яблока, получая свое развитие из-за необратимого старения организма. Недуг опасен полной, необратимой потерей зрения. Процесс лечения довольно сложен, так как затрагивается центральная часть глаза. Диагноз подразделяется на сухую и влажную дистрофию сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки

Изменения в глазном яблоке могут быть вызваны травмой зрительных органов, а также осложнением лечения других заболеваний. Часто недугу могут предшествовать близорукость и миопия на разных стадиях. Сегодня, при своевременном обращении к специалистам, заболевание успешно лечится оперативным путем.

Причины возникновения

Выявить недуг на ранней стадии, только начало долгого пути, который предстоит пройти. Очень важно определить причины дистрофии сетчатки и что повлекло её развитие. Офтальмологи выделяют следующие причины, которые могут сыграть решающую роль:

  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • неправильный рацион и вредные привычки;
  • нарушения баланса питательных веществ в организме;
  • дисфункция системы сосудов глазного яблока;
  • сахарный диабет, инфекционные и вирусные заболевания.

При дистрофии происходит разрушение тканей сетчатки, что, в свою очередь, ведет к снижению остроты зрения.

Симптоматика

Симптомы дистрофии сетчатки глаза проявляют себя постепенно и доставляют немало жизненных сложностей. Ранняя стадия заболевания протекает без видимых симптомов, однако болезнь может стремительно прогрессировать. Человек испытывает дискомфорт при моргании, который может выражаться в жжении глазного яблока, наблюдается резкая посадка зрения, потеря резкости и различные помутнения. Однако, данные симптомы могут говорить и о других возможных проблемах организма. Очень важно, чтобы окончательный диагноз устанавливался после полного осмотра и проведения всех необходимых процедур. Симптоматика:

  • ухудшение зрения в вечернее время;
  • пелена перед глазами;
  • резкое сужение и искажение картинки;
  • вспышки, «мушки» перед глазами;
  • искаженное восприятие форм, величины и цвета.

Диагностика заболевания

Дистрофические изменения сетчатки глаза – требуют грамотного подхода специалиста и полного обследования глазной структуры. Здесь более уместен комплексный подход, во время которого, будет подготовлено полное собрание анамнеза. Следующие мероприятия являются обязательными в ходе диагностики:

  • периметрия – исследование периферического зрения с целью определения его границ;
  • офтальмоскопия – изучение дна глазного яблока;
  • биомикроскопия – анализ структуры глазного яблока;
  • адаптометрия – исследование светоощущения;
  • измерение давления в зрительных органах;
  • обследование сетчатки;
  • УЗИ глазного яблока;
  • визометрия – один из способов проверки на остроту зрения заключающийся в работе с четырьмя видами таблиц.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Также возможны и инструментальные исследования дна глазного яблока. К ним относится:

  1. Флюоресцентная ангиография – одна из методик исследования сосудов глазного яблока, когда внутривенно вводится органический пигмент.
  2. Электрофизиологическое исследование – необходимо для измерения состояния сетчатки и нервных клеток.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Лечение дистрофии сетчатки глаза определяется в ходе диагностического исследования. Большинство специалистов отдают свое предпочтение следующим способам:

  • лазерное вмешательство;
  • медицинские препараты;
  • витреоретинальная хирургия.

Выбор методики, по которой будет осуществляться лечение, выбирает офтальмолог, основываясь на информации, полученной во время диагностики.

Лечение медикаментами

Лечение, основанное на приёме медикаментов, преимущественно применяется на ранних стадиях заболевания. Также, этот метод используется во время реабилитации пациента, после хирургического вмешательства. Есть ряд лекарственных средств, которые положительно влияют на остроту зрения, повышают иммунную систему и обогащают организм витаминами. Данные медикаменты можно разделить на следующие фармакологические группы: ангиопротекторы, полипептиды, дезагреганты, биогенные стимуляторы, комбинированные витамины, а также препараты, повышающие стимуляцию циркуляции крови.

Физиотерапия

Физиотерапия – является вспомогательным методом борьбы с заболеванием, который позволит укрепить систему мышц глазного яблока. Обычно назначенные процедуры проводятся в специализированном центре или клинике.

  1. Электрофорез – воздействие на организм посредством подачи низкоамплитудного тока.
  2. Фотостимуляция – воздействие на сетчатку при помощи ярких вспышек света.
  3. Магнитотерапия – воздействие на организм при помощи магнитного поля, с целью изменения биологической жидкости в организме.

Комплекс процедур может быть дополнен лазерным излучением, с целью стимуляции сетчатки глазного яблока. Такой метод является крайне эффективным, в попытках остановить развитие дистрофии. Суть метода заключается в том, что с помощью лазера, врач проводит некую границу между здоровыми и больными тканями. Находясь под воздействием луча, больные сосуды «запечатываются», а жидкость, находящаяся внутри глазного яблока перестает к ним поступать.

Благодаря этой процедуре, болезнь берется под полный контроль, а пациент избегает таких ужасных последствий, как дегенерация сетчатки глаза. Процедура лазерного воздействия скоротечна и проста, но при этом требует полного выполнения требований офтальмолога в реабилитационный период.


Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции обычно требуется, когда заболевание диагностируется на поздних этапах развития, и является единственным способом избежать таких неприятных последствий, как разрушение сетчатки глаза. Существует два основных вида операционного вмешательства:

  1. Раваскуляризирующая процедура – является процессом закупорки пораженных тканей глазного яблока, вслед за которым, следует увеличение просвета в работоспособных сосудах.
  2. Вазореконструктивная операция — осуществляется с применением специальных трансплантатов, призванных стабилизировать микрососудистое русло глазного яблока.

Дегенерация сетчатки глаза: причины и лечение

Дегенерацией сетчатки глаза называют необратимое разрушение тканей, которое ведет к полной слепоте. Болезнь встречается в основном среди лиц достигших пожилого возраста. Дегенерация глазных тканей крайне редко диагностируется у детей и подростков.

На сегодняшний день медицина не в силах дать ответ на вопрос, что служит причиной возникновения дегенеративного процесса. Научно доказано, что данный недуг может являться наследственным, но проявляет себя только ближе к старческому возрасту. Само явление также может быть связано с большим количеством веществ метаболизма в глазных яблоках.
Ответ на вопрос, как лечить дистрофию сетчатки глаза, довольно сложен, ведь сама задача не всегда решаема. Остановить прогрессирование данного заболевания при помощи терапевтического воздействия, к сожалению, невозможно.

Многим пациентам специалисты рекомендуют рассмотреть варианты лазерной терапии, так как при столь сложном диагнозе это единственный метод, который может дать ощутимые результаты. Помимо этого, альтернативным способом борьбы с дегенерацией сетчатки, может стать, фотодинамическая терапия.


Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно

Суть данного метода, заключается в воздействии лишь на новообразовавшиеся сосуды, в которых еще не повреждены фоторецепторы. Эту методику можно комбинировать с другими методами воздействия.

Профилактические нормы

Для профилактики глазных заболеваний есть несколько рекомендаций, которыми следует воспользоваться людям, находящимся в группе риска. Необходимо периодически осуществлять гимнастику для глаз, выполняя специальные упражнения. Стоит остерегаться вредных излучений, а также проводить меньше времени под солнечными лучами.

При наличии предрасположенности к дистрофии зрительных органов, следует употреблять витаминные добавки и БАДы. Не стоит забывать и о том, что глаза нуждаются в отдыхе, а значит нужно добавить в свое расписание время, когда вы сможете расслабиться.

Спасибо

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг . С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка "картинки". Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей "картинки", оказавшей в поле зрения.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула , то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная . Поэтому синонимом термина "центральная дистрофия сетчатки" является понятие "макулярная дистрофия сетчатки".

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

В зависимости от особенностей течения патологического процесса и характера возникающих повреждений выделяют следующие разновидности центральной дистрофии сетчатки глаза:
  • Макулярная дистрофия Штаргардта;
  • Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
  • Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
  • Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
  • Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
  • Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
  • Центральная серозная хориопатия.
Среди перечисленных видов центральной дистрофии сетчатки глаза наиболее часто встречаются возрастная макулярная дистрофия и центральная серозная хориопатия, которые являются приобретенными заболеваниями. Все остальные разновидности центральных дистрофий сетчатки глаза являются наследственными. Рассмотрим краткие характеристики наиболее часто встречающихся форм центральной дистрофии сетчатки глаза.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (центральная серозная хориопатия) развивается у мужчин старше 20-летнего возраста. Причина формирования дистрофии – это скопление выпота из сосудов глаза непосредственно под сетчаткой. Данный выпот мешает нормальному питанию и обмену веществ в сетчатке, вследствие чего развивается ее постепенная дистрофия. Кроме того, выпот постепенно отслаивает сетчатку глаза, что является очень тяжелым осложнением заболевания, которое может привести к полной потере зрения.

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза может протекать в двух основных клинических формах:
1. Сухая (неэкссудативная) форма;
2. Мокрая (экссудативная) форма.

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами .

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов

Периферическая часть сетчатки обычно не видна врачу в ходе стандартного осмотра глазного дна из-за особенностей ее расположения. Чтобы понять, почему врач не видит периферических отделов сетчатки, необходимо представить себе шарик, через центр которого проведен экватор. Одна половина шарика вплоть до экватора покрыта сеткой. Далее, если смотреть на этот шарик прямо в области полюса, то части сетки, расположенные близко к экватору, будут видны плохо. То же самое происходит и в глазном яблоке, которое также имеет форму шара. То есть, врач хорошо различаетцентральные отделы глазного яблока, а периферические – близкие к условному экватору ему практически не видны. Именно поэтому периферические дистрофии сетчатки глаза часто диагностируются поздно.

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

  • Решетчатая дистрофия сетчатки;
  • Дегенерация сетчатки по типу "следы улитки";
  • Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
  • Дегенерация сетчатки по типу "булыжной мостовой";
  • Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
  • Пигментная дистрофия сетчатки;
  • Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
  • Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.
Рассмотрим общие характеристики каждой разновидности периферической дистрофии сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Решетчатая дистрофия сетчатки встречается в 63% случаев от всех вариантов периферических видов дистрофии. Данная разновидность периферической дистрофии провоцирует наиболее высокий риск развития отслойки сетчатки глаза, поэтому считается опасной и имеющей неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки"

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки" развивается у людей, страдающих прогрессирующей миопией. Дистрофия характеризуется появлением блестящих штрихообразных включений и дырчатых дефектов на поверхности сетчатки глаза. Обычно все дефекты располагаются на одной линии и при осмотре напоминают след улитки, оставленный на асфальте. Именно из-за внешнего сходства со следом улитки данный вид периферической дистрофии сетчатки и получил свое поэтическое и образное название. При данном виде дистрофии часто образуются разрывы, ведущие к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Инееподобная дистрофия сетчатки является наследственным заболеванием, встречающимся у мужчин и женщин. Обычно происходит поражение обоих глаз одновременно. В области сетчатки глаза появляются желтоватые или беловатые включения, напоминающие хлопья снега. Данные включения обычно расположены в непосредственной близости от утолщенных сосудов сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая"

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая" обычно поражает дальние отделы, расположенные непосредственно в области экватора глазного яблока. Для данного вида дистрофии характерно появление на сетчатке отдельных, белых, имеющих вытянутую форму очагов с неровной поверхностью. Обычно эти очаги расположены по кругу. Чаще всего дистрофия типа "булыжная мостовая" развивается у пожилых людей или у страдающих миопией.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова характеризуется образованием мелких кист, расположенных на периферии глазного дна. В области кист могут впоследствии формироваться дырчатые отверстия, а также участки отрыва сетчатки глаза. Данная разновидность дистрофии имеет медленно течение и благоприятный прогноз.

Пигментная дистрофия сетчатки

Пигментная дистрофия сетчатки поражает сразу оба глаза и проявляется в детском возрасте. На сетчатке появляются небольшие очаги костных телец, и постепенно усиливается восковидная бледность диска зрительного нерва. Заболевание медленно прогрессирует, вследствие чего у человека постепенно суживается поле зрения, становясь трубочным. Кроме того, ухудшается зрение в темноте или сумерках.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера развивается у новорожденного ребенка или в возрасте 2 – 3 лет. У ребенка резко ухудшается зрение , что считается началом заболевания, после которого оно медленно прогрессирует.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис характеризуется развитием расслоения сетчатки одновременно на обоих глазах. В области расслоений формируются огромные кисты, постепенно заполняющиеся глиальным белком. Из-за отложения глиального белка на сетчатке появляются звездообразные складки или радиальные линии, напоминающие спицы колеса велосипеда.

Врожденная дистрофия сетчатки глаза

Все врожденные дистрофии являются наследственными, то есть, передаются от родителей детям. В настоящее время известны следующие виды врожденных дистрофий:
1. Генерализованные:
  • Пигментная дистрофия;
  • Амавроз Лебера;
  • Никталопия (отсутствие ночного зрения);
  • Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым).
2. Центральные:
  • Болезнь Штаргардта;
  • Болезнь Беста;
  • Возрастная макулодистрофия.
3. Периферические:
  • Х-хромосомный ювенильный ретиношизис;
  • Болезнь Вагнера;
  • Болезнь Гольдмана-Фавре.
Наиболее часто встречающиеся периферические, центральные и генерализованные врожденные дистрофии сетчатки глаза описаны в соответствующих разделах. Остальные варианты врожденных дистрофий встречаются крайне редко и не представляют интереса и практического значения для широкого круга читателей и врачей – не-офтальмологов, поэтому приводить их подробное описание представляется нецелесообразным.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит существенное изменение кровообращения и повышение скорости обмена веществ во всех органах и тканях, в том числе в глазах. Но во втором триместре беременности отмечается снижение артериального давления , что уменьшает приток крови к мелким сосудам глаз. Это, в свою очередь, может спровоцировать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур глаза. А неадекватное кровоснабжение и дефицит доставки питательных веществ является причиной развития дистрофии сетчатки глаза. Таким образом, у беременных женщин повышен риск появления дистрофии сетчатки глаза.

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу . И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение .

Дистрофия сетчатки глаза – причины

Дистрофия сетчатки глаза в 30 – 40% случаев развивается у людей, страдающих миопией (близорукостью), в 6 – 8% - на фоне гиперметропии (дальнозоркости) и в 2 – 3% при нормальном зрении. Всю совокупность причинных факторов дистрофии сетчатки можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Близорукость любой степени выраженности;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Перенесенные операции на глазах.
К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:
  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные вирусные инфекции ;
  • Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
  • Хронические заболевания (сердца , щитовидной железы и т.д.);
  • Возрастные изменения структуры сосудов;
  • Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
  • Белая кожа и голубые глаза.
В принципе, причинами дистрофии сетчатки глаза могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной дистрофии чаще всего является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов и имеющиеся хронические заболевания.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

На начальных этапах дистрофия сетчатки глаза, как правило, не проявляется какими-либо клиническими симптомами . Различные признаки дистрофий сетчатки обычно развиваются на средних или тяжелых стадиях течения заболеваний. При различных видах дистрофий сетчатки глаза человека беспокоят примерно одинаковые симптомы, такие как:
  • Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
  • Сужение поля зрения;
  • Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
  • Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
  • Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
  • Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
  • Периодическое появление "мушек" или вспышек перед глазами;
  • Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
  • Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.
Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу , поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера . Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);


Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии .

Дистрофия сетчатки глаза – фото


На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "следа улитки".


На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "булыжной мостовой".


На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

Поскольку дистрофические изменения в сетчатке глаза невозможно устранить, любое лечение направлено на остановку дальнейшей прогрессии заболевания и, по сути, является симптоматическим. Для терапии дистрофий сетчатки применяют медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность клинической симптоматики, тем самым, частично улучшив зрение.

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин , Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин . Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз , содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин , Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон , а внутривенно – Фуросемид . При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин , Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).
Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:
  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия;
  • Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
  • Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

В первую очередь необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое заключается в курсовом приеме вазодилататоров (например, Но-шпа, Папаверин и др.), ангиопротекторов (Аскорутин , Актовегин , Вазонит и др.), антиагрегантов (Аспирин , Тромбостоп и др.) и витаминов А, Е и группы В. Обычно курсы лечения указанными группами препаратов производится несколько раз в течение года (минимум дважды). Регулярные курсы медикаментозного лечения позволяют существенно снизить или полностью остановить прогрессирование макулярной дистрофии, тем самым, сохранив человеку зрение.

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

  • Магнитостимуляция сетчатки;
  • Фотостимуляция сетчатки;
  • Лазерная стимуляция сетчатки;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.
Перечисленные физиотерапевтические процедуры наряду с медикаментозным лечением производят курсами по нескольку раз в год. Конкретный метод физиотерапии подбирается врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной ситуации, вида и течения заболевания.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза заключаются в проведении необходимых хирургических вмешательств (прежде всего лазерной коагуляции сосудов и отграничении зоны дистрофии), а также последующих регулярных курсах медикаментозной и физиотерапии. При наличии периферической дистрофии сетчатки необходимо полностью отказаться от курения и носить солнцезащитные очки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия широко используется в лечении различных видов дистрофий, поскольку направленный луч лазера, обладающий огромной энергией, позволяет эффективно воздействовать на пораженные участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза. Лазерное лечение не является однородным понятием, включающим в себя только одну операцию или вмешательство. Напротив, лазерное лечение дистрофии представляет собой совокупность различных терапевтических методик, которые проводятся с использованием именно лазера.

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Операции производятся только при тяжелом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение неэффективны. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, условно подразделяются на две категории – реваскуляризирующие и вазореконструктивные. Реваскуляризирующие операции представляют собой вид хирургического вмешательства, в ходе которого врач производит уничтожение аномальных сосудов и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой производится восстановление нормального микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов. Все операции производятся в условиях стационара опытными врачами.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза

При дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать витамины А, Е и группы В, поскольку именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Данные витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в соблюдении следующих простых правил:
  • Не перенапрягайте глаза, всегда давайте им отдых;
  • Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения;
  • Делайте гимнастику для глаз;
  • Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования глаза;
  • Принимайте витамины А, Е и группы В;
  • Принимайте биологически активные добавки с цинком.
Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в правильном питании , поскольку именно свежие овощи и фрукты обеспечивают поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, которые обеспечивают нормальное функционирование и здоровье глаз. Поэтому включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надежной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

Дистрофия сетчатки глаза – народные средства лечения

Народное лечение дистрофии сетчатки глаза можно применять только в сочетании с методами традиционной медицины , поскольку данное заболевание очень тяжелое. К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят приготовление и употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами, тем самым, улучшая его питание и тормозя прогрессирование заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сетчатка отвечает за восприятие света и преобразование его в электрические импульсы, которые направляются в мозг. Это очень чувствительна часть зрительного аппарата.

В результате негативных воздействий определенные ее участки становятся тоньше, и даже разрываются. Офтальмологические патологии, при которых меняется, «изнашивается» оболочка сетчатки, называются периферическая дистрофия сетчатки глаза.

Существуют виды дистрофии, развитие которых обусловлено наследственной предрасположенностью. Некоторые образуются под влиянием внешних факторов. Важно отметить, что к группе риска относятся люди больные сахарным диабетом, и также страдающие близорукостью (реже дальнозоркостью).

Стать толчком к развитию болезни может:

  • Сильное отравление
  • Воспалительный процесс в глазах
  • Травмы (черепно-мозговые, органов зрения)
  • Осложнения после операции
  • Высокое давление (гипертония)
  • Патологии сосудов
  • Острые вирусные инфекции
  • Хронический авитаминоз
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Солнечный ожог

Шанс ухудшения зрения вследствие дистрофии сетчатки одинаков для мужчин и женщин, и повышается с возрастом. Почему так? Для ответа на этот вопрос, нужно понять, с чего начинается болезнь.

Патогенез

Сосуды, отвечающие за питание сетчатки чрезвычайно тонкие и ломкие. С возрастом крови, а вместе с ней кислороду и питательным веществам, все сложнее добраться по ним к цели. Периферические отделы сетчатки, при отсутствии нормальной трофики страдают первыми. Ткани истончаются, фоторецепторы разрушаются.

И если в начале развития патологии, симптомы малозаметны и практически не беспокоят человека, то на поздних стадиях есть риск полной и безвозвратной потери зрения. Это происходит, когда деформированные участки разрываются. Также слепота наступает в результате отслойки сетчатки.

Классификация

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия, если изменены только ткани сетчатки и сосудистая оболочка.
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, если патология затронула еще и стекловидное тело.

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно.
То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Решетчатая дистрофия сетчатки

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже. Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора.

Дистрофия по типу «следы улитки»

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

Дистрофия по типу «булыжная мостовая»

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Х — хромосомный ювенильный ретиношизис

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Группы риска

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

  • Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
  • Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
  • Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
  • Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
  • Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга. Так, для диабетиков очень важно держать под контролем уровень сахара в крови.

Симптоматика периферической дистрофии сетчатки

В связи с тем, что патология затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее периферию, пациент долгое время не подозревает о наличии проблемы. Бывает, болезнь обнаруживается случайно, при осмотре у врача офтальмолога.

Порой, у человека перед глазами появляется яркая вспышка света, молния или пятно. Все это говорит о разрыве сетчатки или о кровоизлиянии в нее. Игнорировать данное явление нельзя. Нужно срочно обратиться за помощью.

Позже, сужается поле зрения. Т.е. больной нормально видит по центру, но чтобы посмотреть, например, что происходит немного левее, ему придется повернуть голову. Также снижается качество изображения при слабом освещении (вечером и утром, во время сумерек).

Нередко, когда болезнь прогрессирует, вокруг предметов пациент видит темный контур. Если все это не лечить в результате осложнений зрение падает, и человек постепенно слепнет.

Осложнения

Как уже говорилось выше, самое страшное при пхрд сетчатки – ее отслоение и образование разрывов. Во время этого нет болевых ощущений. В случае отслойки, человек начинает видеть все через пелену (занавеску, шторку).

При разрывах, поврежденный участок перестает реагировать на поступающую информацию. Когда это 1–2 разрыва, может показаться, что нечего страшного не произошло. Но когда их становится много, зрение постепенно снижается и наступает слепота.

Диагностические исследования

Если офтальмолог заподозрил у пациента наличие периферической дистрофии сетчатки, он обязательно назначит капли расширяющие зрачки. После чего, осмотрит глазное дно, используя линзу Гольдмана. Процедура называется офтальмоскопия.

В связи с тем, что поврежденные участки роговицы находятся далеко от ее центра, рассмотреть их порой крайне сложно. Иногда возникает необходимость применения склероскопии. Врач пытается приблизить периферические участки ближе к центру при помощи поддавливания склеры. Еще один распространенный метод исследования при данной проблеме – УЗИ.

Для обнаружений проблем с периферическим зрением применяют периметрию. По тому, как сужено поле восприятия, можно диагностировать расположение дистрофии.

Принципы лечения

На данный момент полноценное врачевание от дистрофии сетчатки, которое может привести к излечению, еще не найдено. Но есть методы, замедляющие течение болезни и позволяющие долгое на время сохранять остроту зрения.

Консервативные методы лечения заключаются в приеме медикаментов, направленных на:

  • Разжижение крови. Это помогает улучшить питание глаза, избежать образования тромбов. Наиболее простой и распространенный препарат – аспирин. Его применение полезно так же возрастным пациентам, для профилактики закупорок вен и проблем с сердцем.
  • Укрепление сосудов и снятие спазмов. Назначаются для того, чтобы избежать кровоизлияний и разрывов. Подобные средства используют также для профилактики инсультов и в период реабилитации. Наиболее распространенные лекарства – вимпацетин, актоверин.
  • Снабжение сетчатки питанием. Для этого существуют специальные витамины. Также, с этой целью, назначают капли тауфон,
  • Рассасывание последствий кровоизлияний. Например, гепарин, аминокапроновая кислота и пр.

Хирургические методы

Основной способ – лазерная коагуляция. Сосудистую оболочку как бы спаивают с сетчаткой. Операция помогает избежать отслойки и разрывов. Зрение она не возобновит, но сбережет его на прежнем уровне долгие годы.

Иногда, при помощи операции в глаз вводят специальные препараты, помогающие улучшить питание сетчатки. Согласно клиническим данным, подобная манипуляция может усовершенствовать зрение на некоторое время. Также она притормаживает развитие дистрофии. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике после ее проведения.

Из этой статьи вы узнаете что такое дистрофия сетчатки глаза, какие есть методы лечения и возможно ли лечение народными средствами.

Дистрофия сетчатки глаза – серьезный деструктивный процесс, происходящий в одном из самых важных отделов зрительного анализатора – сетчатке, и влекущий за собой плохое зрение и слепоту. Болезнь может возникнуть как самостоятельное отклонение и как следствие иных патологических нарушений, может быть врожденным и приобретенным. Может проявляться в той или иной форме, и именно от этого, а также от степени тяжести патологии зависит прогноз лечения.

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, за счет которой происходит восприятие и превращение световых сигналов в нервные импульсы, их первичный анализ и передача в зрительные отделы головного мозга. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза с центральной нервной системой и принимает непосредственное участие в преобразовании световых сигналов в зрительные образы.

Дистрофия сетчатки глаза – общее определение, включающее группу патологий зрительной системы

Дистрофия сетчатки глаза объединяет группу патологий зрения, вызванных необратимыми деструктивными изменениями в сетчатке. Разрушение тканей сетчатки и нарушение метаболических процессов в них влечет за собой ухудшение остроты зрения, слабое зрение или его полную утрату.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Дистрофию сетчатки разделяют по этиологии (происхождению) и по локализации деструктивного процесса.

Наследственная дистрофия

К наследственной дистрофии относится много видов, среди которых чаще всего встречаются:

  1. Пигментная дистрофия;
  2. Точечно-белая дистрофия.

Пигментная дистрофия – генетическое заболевание невыясненной этиологии, связанное с нарушением работы фоторецепторов сетчатки, отвечающих за сумеречное зрение. Для пигментной формы типично вялое хроническое течение с медленным усугублением симптомов, чередованием периодов обострений и ремиссии. На стадии ремиссии обычно зрение улучшается. Первые проявления болезни отмечаются в школьном возрасте, к 20 годам болезнь четко диагностируется, в пожилом возрасте может наступить слепота.

Точечно-белая дистрофия – врожденная патология, развивается с раннего детства. Ухудшение зрение может отмечаться еще в дошкольном возрасте.

Приобретенная дистрофия

Приобретенная дистрофия чаще развивается у людей старшего возраста. Возможно сочетание дистрофии с катарактой и другими болезнями глаз, вызванными возрастными изменениями в организме и нарушением обменных процессов в тканях глаза.

По локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности приобретенной дистрофии сетчатки:

  1. Периферическая дистрофия;
  2. Центральная дистрофия;
  3. Генерализованная дистрофия.

Периферическая дистрофия – нарушение, при котором дегенеративные процессы затрагивают периферическую область сетчатки, минуя макулярную часть.

При центральной форме в процесс вовлекается макулярная область сетчатки (участок самого четкого видения). Центральная дистрофия может протекать в двух формах: сухой и влажной ().

Для генерализованной дистрофии характерно повреждение всех участков сетчатки.

Симптомы

Симптомы дистрофии сетчатки различны и зависят от формы нарушения. Основные признаки болезни:

  1. Снижение остроты зрения;
  2. Ухудшение или потеря периферического зрения;
  3. Плохая ориентация в сумеречном свете;
  4. Темные пятна перед глазами;
  5. Нечеткая видимость очертаний предметов;
  6. Искажение видимых изображений.

Периферическая дистрофия

Периферическая дистрофия сетчатки проходит практически бессимптомно. Основное проявление – «мушки» перед глазами, которые видят пациенты.

«Пелена» перед глазами – характерная жалоба для периферической дистрофии сетчатки

Диагностика периферической дистрофии осложнена тем, что при осмотре глазного дна периферические участки сетчатки практически не просматриваются. Первые нарушения можно выявить лишь с помощью специального офтальмологического оборудования.

Пациенты впервые обращаются к офтальмологу с жалобой на «пелену» перед глазами. Этот признак говорит о начале процесса . На этой стадии потерянное зрение восстановить не представляется возможным, а медикаментозная терапия оказывается безрезультатной. Часто периферическая дистрофия развивается на фоне прогрессирующей близорукости.

Центральная дистрофия

Центральная дистрофия не ведет к слепоте, если не поражаются периферические отделы сетчатки. Чаще всего при центральной дистрофии пациенты жалуются на искривленное и ломаное изображение, двоение предметов.

Сухая форма центральной дистрофии считается самой распространенной. Состояние пациента ухудшается постепенно. При сухой форме продукты клеточного распада скапливаются между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза. Прогноз лечения в этом случае достаточно благоприятный.

При влажной форме центральной дистрофии кровь и жидкость проникает сквозь стенки сосудов в сетчатку, что ведет к стремительной потере зрения (от нескольких дней до нескольких недель). Влажная форма тяжело поддается лечению и требует оперативного вмешательства. В 90% случаев влажная форма дистрофии приводит к полной потере зрения.

Причины

  1. Системные заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезни почек и надпочечников, нарушения работы щитовидной железы, атеросклеротические поражения кровеносных сосудов);
  2. (близорукость, увеиты, воспалительные заболевания);
  3. Инфекционные заболевания и интоксикации различного рода;
  4. Травмы глаза;
  5. Генетическая предрасположенность.

Перечисленные причины, за исключением наследственности, не всегда приводят к развитию болезни, но в то же время относятся к факторам риска. В этих случаях возникновение болезни более вероятно.

Редко толчком к развитию патологии становится эмоциональный стресс, чрезмерное влияние на глаза прямого солнечного излучения, недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Заболеванию более подвержены люди с лишним весом и вредными привычками.

Иногда дистрофия возникает у беременных женщин. Во втором триместре беременности часто наблюдается пониженное давление, из-за чего нарушается кровообращение в мелких сосудах, в том числе и в сосудах глаза. Ухудшается питание сетчатки, происходит сбой метаболических процессов. Это может привести к началу необратимых дегенеративных процессов.

Лечение

Лечение дистрофии сетчатки – процесс сложный и длительный, во многих случаях не дающий положительного результата. Утраченное на стадиях обострения зрение вернуть невозможно. Поэтому основной задачей лечения становится торможение прогрессирования заболевания, продление стадий ремиссии, укрепление сосудов сетчатки и глазных мышц, улучшение метаболических процессов в тканях глаза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает:

  1. Сосудорасширяющие препараты местного и системного действия;
  2. Препараты, укрепляющие стенку кровеносных сосудов;
  3. Кортикостероиды;
  4. Антиоксиданты;
  5. Ангиопротекторы;
  6. Комплекс витаминов А и Е;
  7. Препараты с лютеином.

К сожалению, положительная динамика при медикаментозном лечении отмечается исключительно на ранних стадиях болезни.

Физиотерапия

К наиболее распространенным физиотерапевтическим методам относятся:

  1. Электрофорез;
  2. Фонофорез;
  3. Микроволновая терапия;
  4. Ультразвуковая терапия;
  5. Внутривенное лазерное облучение крови.

Хирургическое лечение

Вазореконструктивные операции проводятся с целью улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в сетчатке.

При влажной форме центральной дистрофии операция показана для предотвращения скопления жидкости в сетчатке.

Лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки – наиболее серьезное последствие дистрофии, которое ведет к полной потере зрения. Лазерная коагуляция применяется для предупреждения отслоения сетчатки.

С помощью лазера поврежденные части ткани прижигаются к определенным участкам глаза на установленную глубину. Воздействие лазером проводится точечно, избирательно, не повреждает здоровую ткань. Лазерное лечение не возвращает утраченное зрение, но дает возможность остановить деструкцию ткани.

Сведения о том, что представляет собой лазерная коагуляция, зачем она нужна и каковы ее результаты, представлены в видео.

Цена

Периферическая лазеркоагуляция сетчатки стоит от 9 000 рублей. Лазерная коагуляция одного сегмента — от 6 000, более одного сегмента — от 8 000 рублей. Данная операция считается самой эффективной.

Физиотерапевтические процедуры, как правило, бесплатны.

Где лечить

Лечение медикаментами и физиотерапией назначается офтальмологом обычной многопрофильной клиники.

Если требуется хирургическое вмешательство, как никто лучше с этим справятся профессионалы специальных центров хирургии глаз. Они используют комплексную программу лечения, в том числе, терапевтического, проводят тщательное обследование и диагностику. С таким подходом шансы на излечение увеличиваются.