Реклама на портале

Цисталгия у мужчин симптомы лечение таблетки. Характерны две основные группы жалоб. Причины и патогенез заболевания

Цисталгия - весьма распространённая урологическая патология, характерным признаком которой, являются масштабные расстройства при процессе мочеиспускания. При этом стоит отметить, что симптомы воспаления отсутствуют.

Данное нейрогормональное заболевание, имеет несколько вторичных названий, также часто упоминающихся в медицинской литературе: генитально-пузырная дисфункция, нестабильный мочевой пузырь. Ещё часто, этот недуг именуют пузырным неврозом.

Подобные названия неспроста, ведь развитие цисталгии, наблюдается на фоне функционального поражения нервных окончаний и мышц мочевого пузыря . Проблема довольно распространённая, поскольку на её счету, практически 20%, от всех обращений пациентов с урологическими жалобами.

Преимущественно, этому недугу подвержены женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Заболевание тяжелоё, способное стать хроническим, и на длительное время “прописаться” в организме. Цисталгия может явиться катализатором неврозов, в значительной степени усугубив невротическое состояние больного. Подобное, не может не отразиться крайне негативно на трудоспособности человека, а также его социальной адаптации.

Продолжительная депрессия, очень часто является верным спутником пузырного невроза.

Причины цисталгии

Вот перечень, наиболее ярких, катализирующих возникновения недуга факторов:

  • наличие систематических воспалительных явлений в репродуктивной системе
  • различные урологические недуги
  • в области таза
  • эндокринные нарушения
  • нервно-трофические патологии в тканях мочевого пузыря
  • гормональные сбои

Как проявляется болезнь

В основном, симптоматика данного заболевания чрезвычайно схожа с , но существует одно весомое отличие - патогенные микроорганизмы в составе мочи не обнаруживаются.

При пузырном неврозе, наиболее характерны следующие проявления:

  • частые, сопровождаемые сильными болевыми ощущениями, внезапные позывы к мочеиспусканию
  • возникающее ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря
  • систематическое недержание мочи
  • регулярные приступообразные боли в области промежности, с возможной отдачей в поясницу

Спровоцировать проблемы в мочевом пузыре способны: сильное переохлаждение, чрезмерное пристрастие к острым блюдам, алкогольным напиткам.

Диагностика болезни

Первостепенная задача для уролога - имеющиеся нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, должны быть диагностированы с максимально высокой степенью точности.

Фундаментом правильной постановки диагноза являются результаты анамнеза, а также предельно тщательное обследование.

При наличии болей в мочевом пузыре, необходимо обязательное выявление истинных причин, которые их вызывают.

Пристальное внимание, при постановке точного диагноза, уделяют следующим важным вопросам:

  • беседа с больной по вопросам акушерства
  • проводились ли ранее гинекологические операции
  • каковы сексуальные отношения с партнёром
  • использование средств контрацепции

Обязательным, является полный анализ мочи.

Стоит отметить, что у больных, с диагнозом цисталгия - никаких существенных патологических нарушений в моче не наблюдается.

Кроме того, может понадобиться рентгенодиагностика функционирования почек, .

К числу важных диагностических методов можно отнести:

  • УЗИ малого таза
  • уродинамическое обследование мочевого пузыря
  • лапароскопия - при систематических болях, помогает выявить очаги эндометриоза

Зачастую, для точного диагностирования цисталгии, помимо уролога, требуется посещение гинеколога, невролога, и даже (при комплексном лечении) психотерапевта.

Как лечить пузырный невроз

Лечебный процесс такого заболевания как цисталгия, подразумевает активное использование не только специализированных медикаментозных препаратов, но и общеукрепляющих средств. К применению, также показаны терапевтические процедуры, основная задача которых, устранение застойных явлений в области малого таза.

Осложнения

К числу вероятных осложнений, можно отнести:

  • опухание половых органов
  • хронические воспаления
  • опущение стенок влагалища

Нарушение кровообращения в малом тазу, неминуемо влечёт за собой появление отёков мочевого пузыря, сопровождающихся внушительными по интенсивности болевыми ощущениями.

Нередко, причины заболевания носят сексуальный подтекст. Генитально-пузырная дисфункция, весьма часто констатируется у женщин, испытывающих неудовлетворенность. Ведь разлад в сексуальных отношениях не только приводит к застою крови в области малого таза, но зачастую, провоцирует серьёзное эмоционально-психологическое истощение больной. Учитывая сказанное, во многих ситуациях, женщины, страдающие от цисталгии, чрезвычайно раздражительны, имеют высокую склонность к истерии.

При отсутствии явных , женщинам, находящимся в репродуктивном возрастном интервале, прописывают гормонотерапию.

Стабилизация кровотока в органах малого таза, достигается путём грамотного осуществления различного рода физиопроцедур, а также разумного проведения лечебной гимнастики. Приветствуется витаминотерапия. Если, после ранее проведённого оперативного вмешательства, в малом тазу имеются рубцовые изменения, то применяют лидазу, кортикостероиды.

Цисталгия - урологическое заболевание, которое чрезвычайно проблематично поддаётся терапевтическому процессу. Однако, при соблюдении таких требований, как самодисциплина пациентки, своевременность обращения к грамотному урологу, борьба с болевыми ощущениями в мочевом пузыре всё-таки, может быть достаточно успешной.

Вовремя интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Цисталгия (буквально: боль в мочевом пузыре) - болезненное состояние, при котором пациентов беспокоят императивные частые позывы к мочеиспусканию без явных органических патологических изменений в мочевом пузыре и нарушений химического состава мочи, поэтому их еще иногда называют уретральным синдромом. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов у пациентов урологического профиля и чаще всего - у женщин в возрасте 20-50 лет.

Основные причины возникновения цисталгии

Несмотря на то, что многое еще остается неясным в развитии этого заболевания, все же выделяют ряд факторов, которые играют определенную роль в его возникновении:

  • дисфункция яичников, в основном (68% случаев) это гипоэстрогенемия, которая ведет к трансформации (метаплазии) эпителия мочевого пузыря и проявляется нарушением его функции, это встречается при нарушении менструального цикла, во время беременности, в период менопаузы и при других видах гормональной перестройки организма,
  • наличие гинекологических заболеваний: у 40% этих больных наблюдается цисталгия, наиболее часто – при опущении стенок влагалища, воспалительных и опухолевых заболеваниях органов малого таза,
  • психические факторы (сексуальная неудовлетворенность, сексуальные конфликты и т.д.) - это так называемый психосоматический цистит
  • аллергическая настроенность организма (например, у некоторых пациенток прием молочных продуктов может провоцировать возникновение аллергического отека шейки мочевого пузыря и т.п.).

В настоящее время цисталгия расценивается как болезненное состояние, развивающееся при функциональном поражении нервно-мышечных структур мочевого пузыря, но без развития в нем воспалительных изменений и уменьшения его емкости.

Основные проявления цисталгии.

Было установлено, что у многих женщин, страдающих цисталгией, возникает однотипная картина проявлений при воздействии эмоциональных факторов. При этом симптомы в основном проявляются в дневное время. Чаще всего это императивные (повелительные) и болезненные позывы к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Стрессы, конфликты, охлаждение, острая пища и алкоголь могут вызвать усиление цисталгии.

Боли в основном локализуются в области мочевого пузыря и промежности, могут отдавать в пояснично-крестцовую область. И хотя часто симптомы не очень выражены, они своим постоянством и непредсказуемостью появления изнуряют психику женщин, снижают качество жизни. Обострения обычно носят сезонный характер (осенне-зимний период).

Обследование при цисталгии

Помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра уролога, гинеколога и других специалистов (невропатолога, терапевта, эндокринолога, психотерапевта), а также проведения общепринятых клинических анализов, дополнительно для уточнения причины и характера болезненных симптомов проводят:

Основные принципы лечения цисталгии

Эффективность лечения во многом обусловлена полной исследования, помогающей выявить, а затем и устранить этиологические (причинные) факторы цисталгии. Так, например, если причиной цисталгии были явления венозного застоя в органах малого таза, то устранение этих явлений с помощью ЛФК, увеличения двигательной активности женщин, занятий на тренажерах и т.д., уменьшает выраженность дизурических проявлений.

В некоторых случаях удаление миоматозно измененной матки, лечение эрозии шейки матки методом электрокоагуляции и другие виды терапии гинекологических заболеваний одновременно приводят и к устранению цисталгии.

Если цисталгия протекает на фоне гормональных нарушений, то она успешно лечится с помощью индивидуально подобранной медикаментозной (гормональной) терапии с периодическим проведением уродинамического контроля для точной установки поддерживающей дозы препарата и под наблюдением врача-эндокринолога с проведением лабораторных исследований. При пониженном тонусе мочевого пузыря обычно назначают эстрогены, а при его повышении – андрогены.

Также для снятия болевого синдрома, коррекции неустойчивости психоэмоционального фона индивидуально назначают нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты, спазмолитические и анальгезирующие смеси.

Если цисталгия развилась на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и/или спаечных изменений (в том числе и послеоперационных), назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез и т.д.) с использованием лидазы, гидрокортизона и других препаратов. Иногда дополнительно проводят новокаиновые блокады с кортикостероидами (паравезикальную, пресакральную, внутрикожную и другие).

В некоторых случаях наиболее эффективным бывает лечением синусоидальными модулированными токами (например, с помощью аппаратов для амплипульс-терапии и другими). В последнее время разработаны схемы лечения цисталгии, включающие и разные методы рефлексотерапии (иглорефлексотерапия, точечный массаж, сегментарно-рефлекторный массаж и т.д.) и остеопатической терапии.

Также эти виды лечения дополняют сеансами психотерапии, проведением бальнеологических процедур, санаторно-курортным лечением, а также рекомендациями диетолога, кинезиотерапевта и других специалистов. При необходимости курсы лечения повторяют с периодичностью 2-3 раза в год, а также проводят их с профилактической целью для предотвращения сезонных обострений.

Как называют его специалисты.

Данное заболевание встречается у 15% женщин и чаще всего развивается в возрасте с 20-ти и до 50-ти лет. Они обращаются к урологу или гинекологу с проблемой хронической болью в области малого таза, проблемами учащенного и другими психосоматическими симптомами.

Изменения активности нервных окончаний мочевого пузыря вследствие гормональных, а также инфекционных или психических нарушений ведет к возникновению данной проблемы.

Заболевание обостряется также в период менструаций и беременности, а также зимой и осенью.

Где кроются истоки нарушения?

Причины заболевания весьма разнообразны и могут нести как психологический характер, так и стать следствием факторов заболеваний.

Для того, что тобы поставить правильный диагноз необходимо изучить все нити, которые могут вести к данной проблеме. Поэтому очень важна в этом плане помощь психолога.

Причинами данного заболевания могут быть:

  • гинекологические проблемы;
  • опухоли внутри малого таза;
  • опущение стенок или выпадение влагалища;
  • гормональные переустройства организма (менопауза, беременность);
  • сексуальные проблемы, неудовлетворенность;
  • аллергические проявления входа мочевого пузыря на молочные или другие продукты;
  • нарушение хода крови и лимфы в малом тазу;
  • операции, в том числе и аборты;
  • невыполнение своих функций ;
  • врожденная особенность, строение;
  • гормональный сдвиг;
  • иммунодепрессия.

Особенности женщин, страдающих расстройством

Цисталгия не характеризуется воспалением или наличием инфекции, это больше связано с работой нервной системы.

Возникает данная проблема у женщин, которые очень ранимы, зависимы, слишком эмоциональны.

Одним из вариантов проблемы может стать и сексуальная подоплека болезни. Например, часто диагностируется у женщин, которые воспринимают половой акт, как насилие над собой, а также у людей с мазохистскими наклонностями.

Бывает у фригидных женщин и испытывающих неприязнь от того, что мужчина повелевает ею. Также может возникать у тех, кто практикует прерванный половой акт.

Сексуальная неудовлетворенность выливается в проблему застоя крови в малом тазу и вызывает нарушения и истощения психики. Поэтому заболевание часто называют цистит психосоматический.

Любая из вышеперечисленных причин может стать пусковым механизмом для развития генитально-пузырной дисфункции.

Также причиной может стать цистит, вагинит или сильное эмоциональное потрясение.

Женщина просто зацикливается на своих ощущениях в области мочевого пузыря и ощущает боли в промежности или неприятные ощущения в самом мочеиспускательном канале. Могут быть ощущения неполного опорожнения полости мочевого пузыря.

Часто проблемами становятся слабые мышцы малого таза, узкая одежда, различные заболевания вирусного характера, слабый иммунитет.

Кроме этого заболеванию способствуют и такие факторы как: малоподвижный образ жизни, застой кровообращения в малом тазу, употребления в пищу острого, соленого или пряностей.

Особенности клинической картины

Симптомами цисталгии могут быть:

  • боли, иррадирующие в пах или область мочевого пузыря;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • чувство не полного опорожнения пузыря.

Все симптомы характерны для обычного , но без . Обычно это учащенное мочеиспускание, возможны боли в крестцовой области.

Кроме этого боли могут возникать не только при мочеиспускании, но и просто так, во время или после полового акта.

Заболевание чередуется обострениями и ремиссиями и может быть спровоцировано переохлаждением, приемом острых блюд или алкоголем.

Так же как вариант могут этому способствовать запоры. Естественно оно усугубляется с тяжелой нервной обстановкой и в том числе носит сезонный характер, чаще проявляется осенью и зимой. Заболевание может длиться по неделе и две.

Из внешних проявлений может быть выявлено небольшой отек слизистой мочевого пузыря и небольшая гиперемия.

Диагностические методы

Заболевание диагностируется путем сбора анамнеза и исключения других заболеваний уретры и мочевого пузыря.

Кроме этого обязательно обращают внимание на следующие факторы:

  • проблемы в области гинекологии (операции, жалобы, заболевания);
  • проблемы половой сферы (болезненность при половом акте или отсутствии оргазма);
  • исследуют менструальный цикл, возможные заболевания;
  • обследуют репродуктивную функцию и осматривают на предмет воспаления половых органов.

Кроме может быть использовано рентгенорадио исследование почек и мочевых путей, а также различные лабораторные методы.

Могут проводиться и МРТ. Проверяют гормональную функцию яичников. Наблюдают у невропатолога.

Комплекс мер

Лечение при цисталгии проводят комплексное и занимаются данным больным несколько специалистов:

  • уролог;
  • урогинеколог;
  • невролог;
  • психотерапевт.

В первую очередь ищут причину, которая дала толчок данному заболеванию. Устраняются все воспалительные процессы в области малого таза.

Кроме того, что больному предстоят персональные занятия с психологом, ему может быть назначена общеукрепляющая терапия и седативные препараты.

Исключаются застойные явления в области малого таза, могут быть назначены болеутоляющие средства, а также спазмолитики.

При снижении функции яичников или выявлении эндометриоза назначается замещающая гормонотерапия. Кроме этого могут использоваться блокады новокаином и кортикостероидными препаратами.

При наличии миомы или эрозии шейки матки у женщины при удалении данной проблемы исчезают и симптомы заболевания. При пониженном тонусе мочевого пузыря назначают эстрогены и андрогены, если тонус высок.

Обязательно назначается прием витаминов, в пожилом возрасте это может быть Эстриол.

Для коррекции психоэмоционального состояния врач может назначить препараты:

  • седативные;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • спазмолитики.

Также исключается прием алкоголя, назначается диетическое питание с отсутствием в нем острых, соленых и пряных блюд, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря и его шеечного канала.

Лечение очень длительное, с частыми кризами. Врач может даже назначить лечение в психоневрологическом диспансере, в виду того, что причиной болезни могла быть психическая травма.

Иногда при исключении всех воспалительных заболеваний малого таза и прохождении санаторно-курортного лечения проблема исчезает.

Под термином «цисталгия» принято понимать заболевание, которое характеризуется комплексом различных симптомов, свидетельствующих о поражении нижних отделов мочевыводящих путей и, при этом, отсутствием объективных данных, подтверждающих это поражение.

Другими словами, наличие тягостной субъективной симптоматики воспалительного процесса не подтверждается объективными данными, то есть результатами лабораторных исследований мочи и данными, полученными в результате цистоскопии. Кроме того, назначаемые в этих случаях противовоспалительные препараты не приводят к положительному эффекту.

Дизурические симптомы цисталгии носят хронический характер и встречаются, преимущественно, у женщин после 30-45 лет. Частота болезни по данным разных авторов составляет от 10 до 30-40% от общего числа женщин, обратившихся к урологу в поликлинике. Таким образом, с цисталгией в практической деятельности достаточно часто сталкиваются как уролог, так и гинеколог, реже - невролог, эндокринолог и психотерапевт.

Причины и патогенез заболевания

Окончательно этиология болезни не выяснена. Установлено, что основную роль в механизме возникновения внезапных и непреодолимых болезненных позывов к мочеиспусканию играет избыточная активность альфа-адренорецепторов и холинергических рецепторов мочевого пузыря. Ряд специалистов урологов предполагают, что главной причиной развития патологии являются изменения дистрофического характера в нервных волокнах, иннервирующих мышцу мочевого пузыря, особенно в зонах треугольника Льето (мочепузырный треугольник) и шейки мочевого пузыря.

Колебания гормонального фона

Важная роль в механизмах развития заболевания отводится снижению функции яичников, которое происходит в результате каких-либо патологических процессов в организме женщины или в связи с их дисфункцией в период возрастных изменений, что объясняется влиянием эстрогенов на эпителиальные клетки мочевыводящих путей. Это влияние очень сходно с таковым, которое происходит во время циклических процессов в многослойном плоском эпителии, покрывающем слизистую оболочку влагалища. В мочевыводящей системе такие изменения особенно затрагивают переходный эпителий в области мочепузырного треугольника.

Пониженное содержание эстрогенов в крови (о причинах и симптомах данной патологии, можно почитать ) негативно сказывается не только на эпителиальных клетках мочевого пузыря, но и на нервно-мышечных структурах, являющихся определяющими в его функционировании.

Все эти предположения подтверждаются значительным преобладанием среди пациенток с цисталгией женщин пременопаузального периода жизни и в постменопаузе, когда синтез и содержание эстрогенов в крови уменьшаются. Этой патологией часто страдают и молодые женщины, но преимущественно те, у которых имеются тяжелые расстройства менструального цикла, а также явления гипогенитального синдрома. Симптоматика цисталгии у них особенно развивается или обостряется в период менструаций.

Отмечена также определенная зависимость развития цисталгии от заболеваний, анатомических изменений или изменений в функционировании женских половых органов, при которых возникают расстройства гемодинамики и микроциркуляции. Этой зависимостью объясняется и нередкая цисталгия при беременности.

Беременность

Механизм заболевания в этих случаях, как предполагается, базируется на эмбриологической общности и анатомической близости половой и мочевыводящей систем. Передняя стенка влагалища в верхних его отделах граничит с мочепузырным треугольником, а между задней стенкой мочевого пузыря и шейкой матки расположена всего лишь рыхлая соединительная ткань, к тому же богатая системой кровеносных сосудов. Одна из артерий мочевого пузыря (всего их четыре) является ответвлением маточной артерии, а вся венозная кровь половых органов и мочевого пузыря поступает в венозную сеть малого таза (большие венозные сплетения).

При беременности, кроме влияния прогестерона на ранних сроках, происходит механическое сдавление увеличенной маткой лимфатических сосудов, кровеносных сплетений, нервных образований. Результатом являются нарушение кровообращения, сопровождающееся приливом и застоем крови в органах малого таза, отеком оболочек мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, непосредственное механическое их раздражение и т. д., следствием чего является также нарушение функции рецепторного аппарата и развитие дизурической симптоматики.

Заболевания органов малого таза воспалительного и невоспалительного характера

Нарушением микроциркуляции крови и лимфы, замедленным кровотоком или недостатком кровоснабжения в половой системе, атрофией рецепторного аппарата в мочевом пузыре и т. д. обусловлено и развитие цисталгии после цистита, после воспалительных процессов в органах половой системы, связанных с инфекцией женской половой сферы, в том числе и герпетической.

Кроме того, цисталгия нередко развивается при различной другой (невоспалительного характера) гинекологической патологии, например, при гиперпластических процессах, опухолевых процессах внутренних половых органов, опущении влагалищных стенок, а также при аллергических состояниях, интоксикациях, застойных явлениях в малом тазу при венозной патологии.

Сексуальные расстройства

Нередко специалисты связывают начало или обострение болезни с расстройствами сексуального характера. Чаще всего это происходит среди женщин, которые в целях контрацепции применяют прерывание полового акта, у , у агрессивных и с наклонностями к мазохизму, которые половой акт воспринимают как насилие. У таких женщин неудовлетворенность в сексуальном плане также ведет к застою крови и нарушениям кровообращения в органах малого таза.

Таким образом, это патологическое состояние рассматривается в качестве заболевания, основой которого являются нейроэндокринные нарушения, расстройства (преимущественно функциональные) нервно-мышечной иннервации мочевого пузыря, в особенности его шейки. Определенную роль в развитии болезни играют психоэмоциональные и невротические расстройства, нарушения функции вегетативной нервной системы.

Клинические проявления

Для клинического течения заболевания характерным является длительность процесса, который исчисляется месяцами, а нередко и годами, при котором обострения симптоматики чередуются с периодами ремиссий.

Женщина с цисталгией испытывает боль в мочевом пузыре даже при небольшом объеме мочи в нем

Основными проявлениями заболевания являются:

  1. Частые внезапные и непреодолимые (императивные) позывы к мочеиспусканию, возникающие как в дневное, так и в ночное время.
  2. Неприятные ощущения (цисталгия может вызывать зуд и дискомфорт, частые ложные позывы к мочеиспусканию), болезненность и ощущение жжения в мочеиспускательном канале во время и, особенно, в конце акта мочеиспускания, во время полового акта.
  3. Боли в области промежности, мочевого пузыря, над лобком, которые, как правило, характерны четкой локализацией. Обычно эти боли носят постоянный тупой характер и могут возникать как при мочеиспускании, так и в промежутках между ними. Боли могут быть спровоцированы половым актом, менструацией, запором, приемом даже незначительного количества алкогольного напитка или блюд с острыми приправами, переохлаждением и т. д., но иногда они появляются без какой-либо явной причины. Нередко после окончания акта мочеиспускания боли исчезают.
  4. Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Иррадиация болей в пояснично-крестцовую или/и в паховую область (колющая боль в паху).
  6. Отсутствие патологических изменений в анализах мочи.

Диагностика заболевания

Установление диагноза «цисталгия» правомочно только после того, как будут исключены другие патологические состояния уретры и мочевого пузыря, с которыми могут быть связаны дизурические расстройства. Поэтому диагностика базируется на данных жалоб пациентки, анамнеза заболевания, тщательного изучения симптоматики и клинических особенностей течения болезни, а также на данных объективного обследования и всестороннего целенаправленного лабораторно-инструментального исследования.

Особое внимание уделяется выяснению наличия в анамнезе гинекологических заболеваний и оперативных вмешательств, характеру менструальной функции и сексуальных взаимоотношений с партнером (наличие оргазма, болезненности во время полового акта), применению противозачаточных средств. Обращается также внимание на вопросы, которые связаны с репродуктивной функцией, на наличие в прошлом или в настоящем времени симптоматики, характерной для воспалительных процессов. При этом важно установить, проводилось ли своевременное активное лечение, и какова была его эффективность.

Обследование половых органов должно осуществляться в обязательном порядке, поскольку отдельные признаки дизурического характера нередко являются симптомами гинекологической или другой патологии, а не цисталгии как таковой. Например, дизурические явления возможны при воспалительных процессах верхних и, особенно, нижних отделов половых путей, их смещении опухолями, давлении на мочевой пузырь или другой опухоли малого таза и т. д. Иногда возникает необходимость проведения оценки гормонального функционирования (выявление дисфункции) яичников посредством исследования кариопикнотического индекса.

Кроме того, проводится обязательный осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала и области вокруг него в целях исключения уретрального полипа, выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, наличия кондилом. Назначаются, также, повторные лабораторные исследование мочи, в которой при цисталгии не должно быть патологических отклонений.

Посредством лабораторных и специальных рентгенодиагностических методик исследуется функциональное состояние почек, верхней и нижней мочевыводящей системы. Урологом, в целях исключения патологии мочевого пузыря органического характера, проводятся эхографическое исследование, цистоскопия, а при наличии соответствующих показаний - уретроцистография, микционная уретроцистоскопию и некоторые другие сложные методы. В результате проведении цистоскопии при рассматриваемой патологии уролог или не выявляет никаких отклонений от нормы в состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря, или отмечает отсутствие четкости ее рисунка в зонах нижних отделов шейки и мочепузырного треугольника. Кроме того, могут быть выявлены разрастания слизистой оболочки по типу полипов в области шейки мочевого пузыря.

Если урологом не выявляются какие-либо патологические отклонения у пациента, но при этом отмечаются выраженные расстройства эмоционально-невротического характера, возникает необходимость в консультации неврологом или психоневрологом. Они могут диагностировать (или исключить) невралгию тазовых нервов, неврогенную дисфункцию сокращения и расслабления мышечной оболочки (детрузора) или/и сфинктеров мочевого пузыря в связи с нарушением их иннервации.

Принципы лечения

Общепринятый разработанный протокол лечения цисталгии как таковой отсутствует. Терапия во многом зависит от выявленных заболеваний, способных спровоцировать развитие цисталгии. Очень важным является лечение гинекологических воспалительных процессов и их последствий, которые нередко сопровождаются нарушениями кровообращения в органах малого таза, невралгией тазовых нервов и другими расстройствами.

Лечение медикаментами включает прием седативных препаратов и малых транквилизаторов. Для уменьшения тягостного ощущения частых позывов к мочеиспусканию с незначительным количеством выделяемой мочи могут быть применены препараты альфа-1-адреноблокирующего действия, облегчающие симптомы опорожнения мочевого пузыря, и селективные конкурентные ингибиторов мускариновых рецепторов, которые облегчают симптоматику его наполнения. В необходимых случаях () назначается прием гормональных средств в соответствии с возрастом женщины, с учетом их переносимости и эффективности действия на начальных этапах лечения.

Необходимо также исключить блюда со специями, острые блюда, алкогольные напитки, нормализовать режима труда и отдыха, ограничить половые контакты и нормализовать их ритм, избегать переохлаждения.

Комплекс негативных симптомов, проявляющихся во время мочеиспускания, называется цисталгией. Чаще всего от болей внизу живота страдают женщины от 20 до 50 лет. Заболевание характеризуется отсутствием объективных причин патологии, так как воспаление в мочевом пузыре отсутствует. Лечится цисталгия тандемом специалистов узкого профиля - урологом, гинекологом и невропатологом.

Как развивается патология

Болевой симптом и расстройство мочеиспускания возникает у женщин из-за нарушения кровообращения в области малого таза, образования инфекционных очагов в мочепузырном треугольнике, малом продуцировании половых гормонов железами внутренней секреции. Недостаточная микроциркуляция лимфы в матке или мочевом пузыре становится причиной развития обширной отечности внутренних слоев.

В медицинских справочниках патологию называют пузырным неврозом, что указывает на возможное нейрогенное происхождение болезненных симптомов. Функциональное поражение нервных окончаний средней стенки мочевого пузыря приводит к расстройству мочеиспускания. Данное урологическое заболевание не относится к редко диагностируемым патологиям - по статистике, от него страдают более 15% женщин, которые обратились к врачу. Цисталгия чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста, испытывающих постоянные колебания уровня гормонов.

Заболевание крайне опасно своими осложнениями, так как стремительно приобретает хронический характер. В последующем у женщины развиваются неврологические нарушения. Самое серьезное из них - депрессия, трудно поддающаяся терапии патология. Цисталгия негативно сказывается на социальной адаптации, становится провоцирующим фактором для возникновения повышенной нервной возбудимости, тревожности, бессонницы.

Женщины, предрасположенные к сильным переживаниям даже незначительных происшествий, отличаются мнительностью. Некоторые представительницы прекрасного пола обладают уникальной способностью находить у себя несуществующие заболевания. Они заранее настраиваются на болезнь и организм откликается. Начинаются зарождаться негативные процессы, которые становятся причиной серьезных хронических патологий. Первое место по количеству диагностируемых случаев среди них занимает цисталгия.

Боли внизу живота и частые мочеиспускания - основные симптомы цисталгии

Сексуальная неудовлетворенность

Цисталгия редко протекает на фоне образования инфекционных очагов в органах малого таза и спровоцированного патогенными микроорганизмами воспалительного процесса. Спусковым крючком заболевания являются нарушения работы нервной системы. Поэтому в зоне риска находятся женщины эмоционально неустойчивые, склонные к сильным и длительным внутренним переживаниям. Нередко в роли провоцирующего фактора выступает сексуальная неудовлетворенность, которая становится причиной снижения кровообращения в органах малого таза.

Цисталгия может развиться в таких случаях:

  • фригидность;
  • склонность полового партнера к насилию;
  • предрасположенность к мазохизму.

Женщины, испытывающие неприязнь к мужчине, всегда становятся носителями патологии. Партнеры, практикующие прерванный половой акт как средство предохранения, часто не задумываются о последствиях такого метода. Повышается не только возможность нежелательной беременности, но и развития симптомов цисталгии. Застой крови в малом тазу провоцирует нарушение психического состояния.

Женщина не понимает, что с ней происходит: мазок на обнаружение патогенной микрофлоры и ЗППП всегда показывает отрицательный результат. Но симптомы воспаления никуда не исчезают, боли становятся все сильнее. Цистит психосоматический - один из терминов патологического состояния. Жизнь женщины проходит в бесконечных визитах к врачу, она сосредоточена на происходящем внутри организма.

Неустойчивое психологическое состояние становится предрасполагающим фактором для возвращения заболеваний мочевыделительной системы, которые были недавно успешно излечены. Эмоциональная нестабильность быстро приводит к снижению сопротивляемости организма вирусным и бактериальным инфекциям. У женщины начинают проявляться признаки цистита, вагинита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, хронического гломерулонефрита.

Сексуальная неудовлетворенность - одна из причин цисталгии

Еще о причинах заболевания

Психологическая подоплека цисталгии обуславливает множество проблем при диагностировании. На фоне нарушений работы центральной нервной системы возникают патологические симптомы. И наоборот, появление болезненных спазмов внизу живота и расстройства мочеиспускания приводят к развитию эмоциональной нестабильности. Обнаружить взаимосвязь, установить первоначальную причину способны только опытные врачи.

К провоцирующим пузырный невроз факторам относятся следующие:

  • некоторые гинекологические патологии. При диагностировании злокачественных и доброкачественных новообразований, очагов инфекции в органах малого таза у более чем 45% пациенток присутствует цисталгия;
  • дисфункция яичников. Снижение продуцирования эстрогенов железами внутренней секреции приводит к трансформации эпителиальных клеток мочевого пузыря. Через некоторое время происходит резкое снижение его функциональной активности;
  • изменение гормонального фона. При климаксе, расстройстве менструального цикла, в период беременности также развивается дефицит женских половых гормонов. Эти состояния всегда протекают на фоне неврологических нарушений и эмоциональной нестабильности;
  • аллергические реакции. Данная причина цисталгии наблюдается у пациенток с нарушениями работы иммунной системы. Специфические эндотоксины после проникновения в кровяное русло провоцируют отечность слизистых оболочек и более глубоких слоев органов малого таза, что обуславливает расстройство мочеиспускания.

Переохлаждение или стрессовая ситуация провоцируют у женщин со слабой нервной системой негативные процессы в определенных участках головного мозга. Возбуждаются нервные окончания гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Длительное перенапряжение стенок этих органов малого таза запускает механизмы формирования беспричинных тревожных расстройств и депрессивного состояния.

Возникновению цисталгии способствуют сидячий образ жизни, употребление острых и насыщенных специями продуктов питания и алкогольных напитков, неправильный питьевой режим. Именно то, что в совокупности

  • называется «неправильный образ жизни», который становится основной причиной возникновения цисталгии. К провоцирующим психосоматический цистит факторам также относятся:
  • нарушения кровообращения в органах мочевыделительной системы;
  • хирургические вмешательства, прерывания беременности;
  • врожденные или приобретенные аномалии органов малого таза;
  • травмы (длительное сдавливание брюшины или сильный удар);
  • нарушение продуцирования гормонов эндокринной системы, в том числе надпочечниками.

Некоторые женщины ощущают болезненные симптомы цисталгии только в определенный период. Как правило, нарушения мочеиспускания начинаются перед месячными и оканчиваются после менструации. Таким пациенткам проводится дополнительное обследование на наличие эндометриоза, частого спутника цисталгии.

К лечению цисталгии часто привлекают опытных психологов

Симптомы

В отличие от многих других заболеваний, цисталгия у женщин характеризуется четкой клинической картиной. Не существует каких-либо индивидуальных признаков пузырного невроза. Симптоматика однотипна для всех женщин, независимо от возраста, состояния здоровья, наличия патологий в анамнезе. Практически всегда обострение цисталгии возникает после сильных эмоциональных потрясений.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • нарушения мочеиспускания;
  • болезненные спазмы в области половых органов;
  • жжение и рези в мочеиспускательном канале.

Боль из промежности быстро распространяется в мочевой пузырь и поясницу. При цисталгии боли носят ноющий слабовыраженный характер. Они не всегда обязательно возникают при каждом мочеиспускании. Женщина может испытывать неприятные ощущения во время сексуального контакта, при смехе, кашле или чихании. Иногда боль появляется без всякой причины, служит сигналом для опорожнения мочевого пузыря.

Помимо болевых ощущений, возникает расстройство мочеиспускания, характеризующееся частым опорожнением мочевого пузыря в течение суток. В некоторых случаях у женщины развивается патологическое состояние - подтекание урины до или после мочеиспускания. Это провоцирует тяжелое нервное расстройство из-за невозможности вести привычный образ жизни.

Во время вялотекущей хронической цисталгии стадии ремиссии чередуются с периодами острых обострений. Последние развиваются при нарушениях пищеварения, снижения сократительной способности гладкомышечной стенки кишечника, на фоне употребления алкоголя.

Признаки пузырного невроза не носят ярко выраженный характер, но способствуют возникновению неврологических расстройств, самым опасным из которых считается страх за собственную жизнь. Рецидивы обычно проявляются в холодное время года, и это вовсе не обязательно связано с переохлаждением. Провоцирующим фактором становится недостаток солнечных лучей и снижение иммунитета.

Диагностика

При проведении первичной диагностики после выслушивания жалоб пациентки уролог или гинеколог предполагает развитие воспалительного процесса в одном из органов малого таза. Проводятся лабораторные исследования мочи и крови, по результатам которых врач оценивает общее состояние организма женщины, определяет локализацию инфекционного очага.

При наличии признаков обсеменения мочевого пузыря патогенными микроорганизмами лаборанты производят посев биологического образца в питательную среду. Этим методом выявляется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Также врач с помощью эндоскопа осматривает состояние слизистой оболочки мочевого пузыря (цистоскопия).

Для подтверждения диагноза и определения локализации поврежденных участков проводят такие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенологическое исследование.

При обследовании женщине вводится контрастное вещество для оценки функциональной активности почек и мочевого пузыря. Устанавливаются изменения гормонального фона женщины, его циклические колебания.

Современные методы диагностики используются для обнаружения цисталгии

Лечение

Терапия цисталгии проводится при участии уролога, гинеколога, эндокринолога, невропатолога. В некоторых случаях к лечению привлекается психолог. Такой комплексный подход позволяет быстро устранить причину и этиологический фактор патологического процесса. Если диагностировано снижение функциональной активности мочевого пузыря, то используются фармакологические препараты для восстановления его сократительной способности.

Основную причину болей при эндометриозе, климаксе, нарушениях менструального цикла - дефицит женских половых гормонов – лечат с помощью заместительной гормонотерапии. Быстро устранить спазмы помогают спазмолитические препараты (Но-шпа, Баралгин, Спазган). При проведении антибиотикотерапии применяются противомикробные препараты, к которым чувствителен выявленный вид возбудителя.

Для лечения неврологических расстройств используются средства с седативным (Ново-пассит), антидепрессивным (Амитриптилин) действием.

В некоторых случаях пациенткам рекомендован прием транквилизаторов. Повышенную нервную возбудимость, тревожность, беспокойство устраняют с помощью физиологических процедур, повышенной двигательной активности, изменения рациона питания (исключения острых и соленых продуктов).

Цисталгия относится к урологическим заболеваниям, которые трудно поддаются медикаментозной терапии. Но соблюдение врачебных рекомендаций, готовность женщины к постепенному физическому и психологическому восстановлению позволяет ускорить процесс лечения. Важным фактором быстрого выздоровления является высокая квалификация специалиста и грамотная диагностика.