Диагностика

Как избежать от кровотечения из носа. Почему из носа идет кровь. Кровь из носа: возможные причины

1. Для начала просто высморкайтесь. В результате этой простой и обыденной манипуляции из носа удаляются сгустки, которые действуют как некие тромбы для сосудов. Как только вы удалите их, эластичные волокна капилляров и сосудов сократятся закрыв «пробоины». Помните, везде должна быть мера! Не стоит сморкаться сильно долго. При сильном напряжении слизистой может лопнуть еще один слабый сосуд.

2. При не интенсивном кровотечении из носа можете попробовать просто прижать стенку носа к носовой перегородке пальцем. Манипуляция будет эффективней если у Вас под рукой есть лед либо холодная вода. Заверните кусочек льда (замороженный кусок мяса, холодная банка, что угодно такого плана) в тонкое полотенце либо салфетку и приложите к перегородке (центр носа). Салфетка или платок вымоченный в холодной воде окажет аналогичное действие. В случае если Вы приложите к носу холодный предмет (во время кровотечения) сосуды в носовой полости сузятся и кровь прекратиться.

3. Сядьте и опустите голову вперед (стоя нежелательно, можете потерять равновесие). Если кровь из носа идет не сильно, то буквально через 2 минуты она остановится.

4. Чтобы остановить кровотечение из носа введите тампон из ваты (не забудьте, по возможности, его смазать перекисью или вазелином)

5. Зачастую помогает прижигание слизистой кислотой лимона (закапав в нос пару капель лимонного сока разведенного с кипяченной водой)

6. Если Вы на природе, найдите листья крапивы и натрите ей ватный тампон, с последующим его введением в нос. (крапива так же окажет прижигающий эффект.)

7. Также советуют периодически промывать нос раствором соды или соли.
Эти базовые 7 методов должны помочь в любом случае и при любых возникновения кровотечения. Однако помните, что с помощью этих манипуляций вы остановите следствие, а не причину проблемы. Под конец ознакомьтесь с теми «методами», которые делать нельзя в силу их бесполезности. Порой они могут усугубить вашу ситуацию.

Как нельзя останавливать кровь из носа :

— Не в коем случае не опускайте голову ниже уровня туловища опрокинув ее с кровати, к примеру. Приток крови к голове увеличится, что спровоцирует еще большее кровотечение.

— Не запрокидывайте голову в положении стоя или сидя назад. Разумеется, кровь из носа прекратится, но в таком положении кровь потечет прямо в глотку что может вызвать рвоту, удушье или даже воспаление легких.

— Не сморкайтесь после того как остановили кровь из носа. Противоречит первому методу устранения крови из носа, не правда ли? Сейчас объясним. Суть в том, что после того как кровь из носа идти перестала в носу образуются «корочки» похожие на те, которые возникают на месте ссадины. Жидкий сгусток крови высморкать нужно, а вот свернутую кровь-не стоит. В противном случае возникнет повторное кровотечение.

— Откажитесь на время от физических нагрузок, чаев и кофе. Будьте здоровы!

Кровотечения из носа считаются одним из наиболее распространенных симптомов, способных проявиться в любой момент. Данное состояние провоцируется сторонними факторами и патологиями. Большая часть людей ознакомлена с тем, как останавливать кровь из носа максимально быстро в домашних условиях у взрослых. Но случаются нередко и существенные ошибки при устранении кровотечения.

Вконтакте

Существует достаточно много литературы о том, как устранять подобное состояние различными методиками. Также информацию о том, как останавливать правильно у взрослых, могут дать и доктора. Подходы достаточно многочисленны – от обычной тампонады и до акупунктурных манипуляций с биоактивными точками. Важно осознавать, что те методики, которые приемлемы для взрослого, для ребенка иногда не применимы из-за анатомического строения еще неразвитой носоглотки.

Что делать, если течет кровь из носа у взрослого, разобраться легко. Но с детьми родители обычно сразу начинают сильно нервничать, впадая едва ли не в паническое состояние. Это ведет практически всегда к ряду ошибок. Соответственно стоит разобраться, как правильно провести манипуляции у любого больного.

Остановка носового кровотечения

У взрослого

Для правильного воздействия необходимо понимать, как остановить кровь из носа у взрослого. Учитывая наиболее распространенные методики, выделить лучше всего основные, самые эффективные и безопасные из них. Вот чем можно остановить кровотечение:

Принимается правильное положение – сидя, немного склонив голову, опираясь ладонями на колени.
Если проблема вызвана перегревом – обязательно требуется охлаждение больного:
- применяются холодные аппликации либо прикладывается обернутый в целлофан лед;
- можно попытаться рассасывать лед, чтобы сузить сосуды, если кровь из носа до сих пор не останавливается.
Далее обязательно зажимается носовой ход двумя пальцами.

Длительность удержания и продолжения вышеперечисленных действий составляет приблизительно около 7-15 минут. Если при зажатии кровотечение замедлилось – действия осуществляются правильно. Если ожидаемого эффекта не последовало, то стоит попытаться сдвинуть пальцы ниже или выше.

Важно! Представленные методики в большей мере будут верны только при переднем кровотечении. При заднем лучше применять параллельно медикаменты, в частности – спреи на основе оксиметазолина и иных сосудосуживающих компонентов: Риноспрей, Називин, Оксиметазолин, Нафтизин, Отривин.

В педиатрии подобные кровотечения – также нередкое явление. Как остановить кровотечение из носа у взрослых, знают практически все. У детей манипуляции проводятся с некоторыми отличиями. Объясняется это строением носоглотки, которая еще не до конца сформировано. Ткани травмируются достаточно легко, а потому симптоматика способна проявляться регулярно. Соответственно есть определенный набор действий, которые нужно осуществить для того, чтобы остановить кровь из носа:

Важно подбодрить и успокоить ребенка, что позволит снизить напряженность тканей в носоглотке, давление и существенно уменьшить кровопотерю.
Далее по мере возможности посадить или хотя бы придать близкое положение, чтобы голова была выше уровня сердца. Это же касается и младенцев, которых следует расположить таким образом, чтобы головка не запрокинулась назад.
Нос обязательно зажимается двумя пальцами минимум на 10 минут.
Делается холодный компресс.
Применяется тампонада, если кровь не останавливается даже спустя 10-20 минут. Бинт сворачивается трубочкой и вставляется в нос. Использовать вату запрещено.

Что делать, если кровь из носа не останавливается, решает только врач. Правильнее применять уже конкретную медикаментозную терапию, так как симптоматика становится крайне опасной.

Следует осознавать, что ребенок может пытаться говорить, кричать, плакать, сглатывать. Соответственно именно в силах родителей повлиять на него, успокоить. Давать еду даже после остановки кровопотери нельзя еще час, а питье — около 20-30 минут. Чем лучше всего останавливать кровь из носа, далее расскажет врач на приеме.

В ситуациях, связанных с детьми до года и младенцами, вопрос о скорой помощи должен становиться остро. Только подобные специалисты понимают в полной мере, почему идет и как остановить кровь из носа правильно. Необходимо осознавать, что симптом считается опасным для больного при особо интенсивных проявлениях.

Важно! Что для взрослого оказывается небольшой кровопотерей, для ребенка может стать массивным кровотечением. Необходимо учитывать данный фактор и адекватно оценивать самочувствие ребенка, чтобы вовремя позвать доктора.

Выявление причины поможет быстро остановить кровь из носа. Одиночное проявление зачастую просто требует небольшой корректировки поведения и окружающей обстановки, а частые проявления уже могут считаться симптомом заболеваний. Врачи выделяют следующие причины:

риниты;
дистрофические процессы;
аденоиды;
опухоли;
травмы;
синуситы.

Это местные причины, провоцирующие кровотечения. И чаще всего врачи принимают решение о проведении местной терапии. Но строение полости органа обоняния таково, что сосуды располагаются достаточно близко к верхнему слою слизистой, а потому и сторонние патологии способны провоцировать подобный симптом:

геморрагический диатез;
заболевания сосудов, сердца;
гормональный дисбаланс;
болезни крови;
инфекционные заболевания;
повышение температуры;
авитаминоз;
резкая смена давления.

Но помимо этих причин выделяются и бытовые. В них входят нарушение гигиены, сухой воздух, неправильное питание, прием антикоагулянтов. У детей симптом в виде крови из носа может давать о себе знать из-за травматизации слизистых за счет постороннего предмета. Тогда следует знать, как останавливать кровь и изъять из носа правильно инородное тело. Лучше за представленной манипуляцией обратиться к лор-врачу.

Как можно справиться быстро?

Теперь следует разобрать, что делать, если пошла из носа кровь. Устранить максимально быстро симптом можно с помощью представленного алгоритма:

Оценивается состояние больного: определяет вероятная причина (травма, инородное тело, воспаление, перегрев и др.), сопутствующая симптоматика (изменение цвета кожных покровов, одышка, учащение ЧСС т.д.), общее самочувствие.
На область носа при переднем кровотечении прикладывается холодный компресс. Благодаря этому удастся сузить сосуды и немного уменьшить отечность слизистых. Длительность воздействия составляет не более 15 минут.
Далее нужно ввести тампон в нос. Он предварительно пропитывается либо перекисью, либо гемостатическим составом.
Врачи при среднетяжелых и тяжелых состояниях проводят анемизацию слизистых в затронутой области с помощью эфедрина либо адреналина. Самостоятельно препараты применять опасно.
Если эффект от предпринятых мер отсутствует, то осуществляется тампонада переднего типа.

Указанная мера воздействия создает нередко положительный эффект и при задних кровотечениях из носа. При отсутствии позитивного эффекта делается задняя тампонада. Если у больного нет опыта или кровотечение интенсивное, то решать, что делать, лучше уже напрямую у врача в кабинете.

Важно! Если указанные мероприятия не показали эффективности либо кровь идет сильно, доктора могут принять решение о проведении оперативного вмешательства – эндоскопическую коагуляцию, криодеструкцию и т.д.

Первая помощь, если не просто идет, а бежит

Вне зависимости от тяжести кровопотери в обязательном порядке оказывают первую помощь. Но особенно важна скорость и качество манипуляций при легких, средних и массивных кровотечениях. В первом случае вытекает около 500 мл, во втором – 1000- 1400 мл, а в третьем – свыше 1400 мл. Если в первом случае есть возможность справиться без сторонней помощи, то при тяжелых проявлениях без скорой помощи устранить их не удастся.

После звонка в службу до ее прибытия проводится оказание необходимой помощи больному. Примерный алгоритм того, что делать, если бежит кровь из носа:

При усиленном кровотечении рекомендуется в полость поместить туго свернутые турунды. Их предварительно окунают в растительное (предпочтительно облепиховое либо шиповниковое) масло, либо в слабую перекись. При отсутствии этих средств, нужно смочить их в чистой воде.
Турунды нужно держать до получаса, дожидаясь, пока кровь не прекратит вытекать.
Далее следует их аккуратно вытащить. Если тампоны присохли к слизистой, отрывать их нельзя. В этом случае предварительно необходимо размочить их водой, капая ею на наружную часть турунды.

Если введенные тампоны вытащить резко, то слизистая с сосудами травмируется — в результате остановки носового кровотечения не произойдет, напротив, оно усилится. Если проведенные мероприятия к положительным результатам не привели, то только у врача скорой хватит опыта и квалификации остановить носовое кровотечение медикаментозно и с помощью специальных средств.

Как быть, если симптом проявляется часто или каждый день?

При однократном явлении достаточно просто провести манипуляции, связанные с оказанием помощи, после чего ждать, когда поврежденная слизистая с сосудом восстановятся. Если идет кровь из носа достаточно часто, то единственным верным ответом на вопрос о том, что делать в этом случае, будет задуматься о необходимости обращения к доктору.

Разобраться в том, что делать при кровотечении из носа, могут помочь терапевт, оториноларинголог либо педиатр. Всегда при схожих проявлениях прописывают детальное обследование. Далее, исходя из полученных результатов, доктор решает, чем остановить кровь из носа:

витаминные препараты;
коагулянты;
гормональная терапия;
противовоспалительные (НПВП);
антибиотики;
противовирусные;
антигистаминные;
препараты от гипертонии (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и другие).

Симптоматическая терапия поможет снизить выраженность проявлений и создать условия для восстановления поврежденных сосудов, слизистой. Обычно используются сосудосуживающие спреи, которые помогают снять отечность и уменьшить кровопотерю.

Как правильно поступать, если течет долго или постоянно?

Как остановить кровь из носа, если она не останавливается, уже понятно. Основные действия:

Придать правильное положение.
Зажать нос.
Приложить холод.

Манипуляции обычно длятся около 10-30 минут. Долгое или регулярное кровотечение обычно свидетельствует о существенных нарушениях в носоглотке, создавая реальную угрозу здоровью. Если проявились тревожные признаки вроде изменения цвета кожных покровов, приступа стенокардии, потеря сознания, при этом симптомы сохраняются долго, то, что делать, если течет кровь из носа, следует решать исключительно врачу скорой помощь, потому что дома провести все необходимые манипуляции не представляется возможным.

Следует осознавать, что массивная кровопотеря может существенно , а иногда приводит к смерти человека. Потому в сложившихся обстоятельствах только специалист способен реализовать верный алгоритм действий в случае незнания, что делать, если кровь не получается остановить. Помимо медикаментов, позволяющих приостановить процесс кровопотери из носа, требуется обычно операция.

Полезное видео

Еще несколько слов о том, как можно быстро остановить кровь из носа в первые минуты, чтобы избежать большой кровопотери:

Заключение

Прежде чем выявлять, как приостановить вытекание крови из носа, следует попытаться выявить причину состояния. Алгоритм действий может разниться.
Учитывая приведенную последовательность действий, обычно удается устранить такой тип симптома быстро даже в домашних условиях.
Необходимо учитывать, что длительная кровопотеря должна заставлять менять алгоритм действий учитывая интенсивность симптоматики и особенности состояния больного. Иногда не стоит задаваться вопросом, чем остановить кровь, а сразу позвонить в скорую.
Когда кровь идет из носа постоянно, едва не каждый день, то доктор обязан рассказать, что делать при проявлении симптома. Обычно такой характер проявления намекает на наличие болезни или негативного внешнего воздействия, которую также необходимо устранять. А потому без устранения первопричины полностью избавиться от такого признака не удастся.

Всем знакома ситуация, когда из носа идет кровь, но мало кто знает, что делать при кровотечении. Медицина называет этот процесс эпистаксисом и определяет его как явление, характеризующееся стеканием крови из начального отдела дыхательных путей вследствие нарушения кровоснабжения в слизистой. Кровь капает и струится по гортани или изливается непосредственно из наружных отверстий носа. Во время кровотечения пациент истощен, слышит гул, чувствует головокружение. Интенсивные рецидивирующие кровотечения из носа сопровождаются резким снижением уровня артериального давления, частым сердцебиением, упадком сил и представляют опасность для жизни человека.

Эпистаксис обычно открывается из-за полученных механических травм, но иногда этот процесс является симптомом воспалительных заболеваний носа. Данное явление часто происходит во сне, характерно оно для людей всех возрастов. Число пациентов с подобной патологией составляет до 10% госпитализированных в стационарные отделения отоларингологии.

Классификация кровотечений

По локальному проявлению кровотечения различают:

По частоте проявления выделяют однократное и повторяющееся кровотечение.
По типу поврежденных сосудов кровотечение классифицируют как артериальное, венозное или капиллярное.

Степени кровопотери:

Незначительная – до нескольких миллилитров.
Легкая, при которой потеря крови не выше 0,7 л. Больной пребывает в полуобморочном состоянии, его пульс частый.
Средняя (до 1,5 л крови). Больной слышит гул в ушах, испытывает нехватку воздуха, жажду.
Тяжелая – пострадавший теряет пятую часть общего объема крови, у него обморочное состояние.

Причины

Местные причины носового кровотечения:

Общие причины носовых кровотечений:

гипертонический криз;
нарушение свертывания крови;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционные процессы;
очень быстрый скачок атмосферного давления;
гормональный сбой.

Как остановить – первая помощь

Немногие знают, как правильно остановить кровь из носа. Откидывать голову назад категорически запрещено, поскольку в этом случае течет кровь из носа в гортань, возможно попадание ее в желудок, что спровоцирует рвоту. Также противопоказано принимать горизонтальное положение. Когда у вас идет кровь из носа, откажитесь от употребления горячих тонизирующих напитков на сутки. Если из носа течет кровь , нельзя принимать аспирин и другие лекарства, нарушающие нормальный процесс ее свертывания.

Многие пугаются крови и не знают, что нужно делать при носовом кровотечении. При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие. В период стресса сердцебиение ускоряется, и объем потерянной крови возрастает. Откройте окно, освободите от одежды горло и грудь для полноценного дыхания. В положении сидя опустите голову, прижав подбородок к грудной клетке. Рекомендуется делать глубокие вдохи носом, а выдохи – ртом. Это поможет улучшить кровообращение.

Еще одним действенным методом, как быстро остановить кровотечение, является наложение холодного компресса. Им может послужить лед, обернутый в неплотную ткань или салфетку. Сосуды имеют свойство сужаться при холоде, поэтому данный шаг поможет уменьшить кровотечение. Холодный душ тоже способен быстро остановить кровотечение. Необходимо срочно закапать нос назальными каплями сосудосуживающего действия. Если медикаментов под рукой не оказалось, можно воспользоваться несколькими каплями свежего сока лимона.

При скудных кровотечениях поможет надавливание пальцами крыльев носа и дыхание через рот. Кровь будет останавливаться в течение 10 минут. После прекращения кровотока из носа не рекомендуется высмаркиваться минимум 12 часов.

Что делать при носовом кровотечении на улице? Когда пошла кровь из носа, а вы находитесь вне дома, купите любой охлажденный напиток и приложите его к кровоточащей ноздре.

Если кровь не останавливается, попробуйте технологию су-джок южно-корейской терапии: туго затяните веревкой или резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона отвечает за область носа. Согласно народным способам лечения, эффективно нажатие точки, расположенной между носом и верхней губой. Остановка кровоизлияния произойдет при одновременном массаже внутренних уголков глаз.

Традиционная медицина тоже может подсказать, как остановить сильное кровотечение из носа. Самый простой способ – ввести в нос тампон, смоченный перекисью водорода, маслом шиповника, облепихи или обычной водой. Тампон нужно оставить в ноздре на полчаса. Во избежание присыхания турунды к носовым проходам регулярно смачивайте ее водой и вынимайте аккуратно. Нельзя отдирать присохший тампон от слизистой, это спровоцирует обильный кровоток.

Если кровь продолжает идти, срочно вызывайте «скорую» и запланируйте визит к отоларингологу. Опытный специалист проконсультирует, как остановить носовое кровотечение, и что делать, если кровь из носа не останавливается.

Стационарное лечение

Если пошла кровь из переднего отдела носового хода:

делают местную анестезию лидокаиновым аэрозолем;
смачивают марлевую или ватную турунду раствором перекиси, тромбином, гемофобином;
вводят тампон в нос;
накладывают на нос повязку;
оставляют турунду в носу до 2 дней (при тяжелом состоянии пациента – до недели), регулярно увлажняя ее;
тампон обязательно смачивают непосредственно перед извлечением.

Если идет кровь в заднем отделе носа, в больницах проводят следующие процедуры:

стерильные марлевые тампоны перевязывают медицинскими нитями;
больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию;
в кровоточащий носовой проход вводят резиновую медицинскую трубку и протягивают ее в глотку, вытаскивая через рот щипцами;
на конце резиновой трубки фиксируют марлевый тампон и протаскивают его до внутренних носовых ходов;
турунда держится внутри благодаря двум ниткам, выходящим из передних носовых ходов;
еще одна нитка выводится через рот и прикрепляется к щеке медицинским пластырем;
дополнительно проводится тампонада передних носовых проходов;
турунды не удаляют от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности кровотечения;
проводится комплексное лечение антибиотиками;
извлекают тампоны медицинскими нитями.

Что делать, если кровь из носа сочится регулярно? Возможно, это происходит из-за слабости кровеносных сосудов. При такой клинической картине врач посоветует прижигание. Эта краткосрочная процедура не принесет особого дискомфорта. Наиболее распространены прижигание серебром, лазером и коагуляция сосудов в носу.

Терапия кровотечений из носа

Много рекомендаций, как остановить кровь из носа у взрослого, вы найдете у китайских лекарей, которые массируют определенные точки на теле. В народной медицине тоже есть достаточно рецептов, как остановить кровотечение из носа.

Важно помнить, что сначала нужно выяснить причину возникновения данного симптома, поэтому не затягивайте с визитом в поликлинику.

Средняя и тяжелая степени кровопотери требуют обязательного лечения. Первую помощь окажет врач бригады «неотложки». Далее больному нужно пойти к отоларингологу, терапевту и гематологу. ЛОР посоветует сделать общий, биохимический анализ крови и коагулограмму. Терапевт измерит кровяное давление, при необходимости выпишет направление на ЭКГ, рентген головы, шейного отдела позвоночника, придаточных носовых пазух.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

Высокое АД.
Мелкие травмы слизистой оболочки.
Метеопатия.
Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Идет кровь из носа у детей и взрослых по разным причинам. Главное, что нужно понимать в механизме развития носового кровотечения – большое скопление сосудов в слизистой оболочки носа легко травмируется от внешнего воздействия либо внутреннего. Например, часто сочетается повышенная ломкость сосудов носа плюс высокое кровяное давление, и вот тебе, пожалуйста, носовое кровотечение, которое не всегда бывает легко и быстро остановить в домашних условиях!

Почему идет кровь из носа?

Причины носового кровотечения бывают разные: опасные и простые, легко поправимые. Все равно, взрослому человеку лучше обратиться к врачу-терапевту и обследоваться, и тем более, к врачу-педиатру, когда проблема выявляется у ребенка

Кровь может идти из носа потому, что наступает:

перегрев организма;
авитаминоз;
пониженная свертываемость крови;
слабые сосуды;
травма носа;
воспалительные процессы в носовом проходе;
повышенное давление;
патологии сердечно-сосудистой системы;
имеющиеся серьезные заболевания лейкоз или анемия ;
пониженный уровень выработки тромбоцитов в организме;
прием лекарственных препаратов;
наличие новообразования в носовом проходе.

Носовое кровотечение: что делать?

Вначале определите серьезность ситуации. Попробуйте найти ответы на такие вопросы:

У данного ребенка или взрослого человека – это единичный эпизод носового кровотечения или частый феномен?
После чего произошло кровотечение: чихание, баловство с зажиманием друг другу крыльев носа, удар по лицу в область носа, падение или «ни с того, ни с сего».
Наблюдайте интенсивность истечения крови из ноздрей, ведь часто бывает, что кровь сама немного покапав, останавливается.

Небольшое кровотечение возможно остановить самостоятельно в домашних условиях.

Когда же сильно идет кровь и этот феномен сопровождается дополнительными симптомами и признаками:

обморочное состояние,
потемнение в глазах,
головной болью,
повышением артериального и венозного давления (систолического и диастолического),
резкой слабостью,
тревогой,
истерическими проявлениями…

Или же у человека имеется хроническое заболевание крови, сердца и сосудов, нужно срочно вызывать скорую помощь и суметь оказать первую доврачебную неотложную помощь самостоятельно дома!

Носовому кровотечению может предшествовать

Иногда, перед тем, как начинает идти кровь из носа, может болеть голова, ощущаться головокружение и дискомфорт в полости носа, наблюдаться шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

Особенно важно определять признаки, предшествующие кровотечению из носа у маленького ребенка, при высоком кровяном давлении и во время беременности.

Как остановить кровь из носа правильно у детей, маленького ребенка

Усадите ребенка так, чтобы его кровь из носа могла без препятствий вытекать наружу.
На переносицу или лоб ребенку приложите лед (бутылку пластиковую, грелку с замороженной водой, кусок мерзлого мяса). Или хотя бы что-нибудь холодное из холодильника, если ничего нет в морозильной камере.
В это время ноги должны находиться в тепле.
Крыло кровоточащей ноздри прижмите к носовой перегородке на 15 секунд или более.

В не осложненных случаях это поможет, кровь остановится.

Если же кровь идет сильно, засуньте в ноздрю тампон , смоченный в небольшом количестве перекиси водорода (может подойти просто соленая вода ).

Альтернативный метод того, как остановить из носа кровь – применить сосудосуживающие капли для носа: Нафтизин , Ксилен .

В целях профилактики частых носовых кровотечений у детей:

регулярно обследуйте ребенка у детского врача;
совершайте прогулки на свежем воздухе;
укрепляйте сосуды закаливающими процедурами, плаванием, профилактической физической культурой;
периодически в детской комнате увлажняйте воздух;
питание должно быть регулярным, пищевой рацион ценным, богатым витаминами, аминокислотами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
соблюдать режим дня, труда и отдыха, следите за полноценностью ночного сна;
не должно быть привычки ковыряния в носу!

Как останавливают кровь из носа при беременности?

Садитесь на стул так, чтобы кровь свободно истекала из полости носа.
Далее, зажмите обе ноздри на пятнадцать-двадцать секунд.
Если не помогает – вставьте в нос тампон, смоченный в перекиси водорода или соленой воде (одна чайная ложка на 200 мл. воды – вода прохладная!).
Вариант 1: лед приложить к переносице.
Вариант 2: надавить на верхнюю губу посередине (прижав ее к центральной носовой перегородке) и держать так палец двадцать секунд.

Носовое кровотечение должно прекратиться. Если нет – вызывайте врача скорой помощи на дом.

Как остановить кровь из носа при высоком давлении

Мы говорили, что носовое кровотечение иногда появляется на фоне повышенного кровяного давления.

В целях остановки крови из носа при гипертонии (кризовом течении) или резком повышении давления:

Сядьте на стул или ложитесь на постель (изголовье приподнять подушками!).
Вставьте в нос влажную ватную турунду, окунув в перекись водорода или соленую воду.
Спокойно сидите или лежите пять-десять минут.
В случае неуспеха – вызывайте скорую помощь.

Что нельзя делать, когда идет кровь из носа

Нельзя допускать попадания крови в дыхательные пути. Поэтому, ложась на кровать, приподнимайте изголовье высокой подушкой или несколькими более тонкими подушками.
Не запрокидывайте голову назад. От этого кровь не остановиться, ведь ее нужно выплевывать!
Не лежите горизонтально, а тем более с приподнятыми ногами – кровь приливает к голове и это может провоцировать осложнение кровотечения либо новый приступ.
Нельзя беспокоиться, переживать, нужно хранить спокойствие, решительность, неподвижность ума и тела. Кровотечение из носа остановиться!
Нельзя пить много крепкого чая и кофе, избегайте в этот период принятия алкогольных напитков. Они провоцируют повышение давления и ломкость сосудов.
Во время остановки крови, в носу образуется корочка из запекшейся крови, она как пробка останавливает кровотечение, поэтому нельзя: ковырять в носу, сморкаться.

Когда нужен врач

Обращаться к врачу нужно, когда:

в носу рана в результате травмирования, повреждена носовая полость;
длящееся кровотечение более 15 минут, которое не получается остановить;
частые носовые кровотечения без явных причин (ежедневно, через день, раз в неделю).

Остановка носового кровотечения народными способами в домашних условиях

Давайте рассмотрим народные – нетрадиционные методы лечения.

Пробуйте капать нос свежевыжатым лимонным соком . Несколько капель в каждую ноздрю. Вариант: обмакнуть в лимонный сок ватный тампон и вставить в нос на несколько минут.

Свежим соком крапивы промокают ватку и вставляют в нос.

Можно с успехом останавливать кровь из носа по системе Су-Джок : перевяжите большой палец руки на уровне середины ногтя резинкой или бечевой, продержите так десять минут. Рефлекторно кровь остановится.

Повышенная сухость воздуха провоцирует сухость слизистой носа, ломкость сосудов и, как следствие – носовое кровотечение. Когда в осень запускают системы отопления в домах, воздух становится суше, нежели в теплое время года. Решают данную проблему следующими способами:

Правильно подобранный увлажнитель воздуха,
размещение влажных полотенец на батареях,
опрыскивание комнаты пульверизатором,
частые проветривания или комнатные растения.

При высыхании слизистой носа, образуются корочки, поэтому можно периодически капать в каждую ноздрю две-три капли масла облепихового или шиповника .

Когда кровотечение связано с повышенной ломкостью сосудов, консультируйтесь с врачом (особенно при беременности!). Укрепляют сосуды носа рутин и аскорбиновая кислота .

горца птичьего,
крапивы,
плодов и листьев облепихи,
подорожника,
тысячелистника,

Снизить проницаемость стенок сосудов поможет 5–10%-ный раствор хлористого кальция . Принимают его после еды, два-три раза в день по одной чайной ложке.

Кровь плохо свертывается при нехватке витамина К . Поэтому используйте в пищу больше салат латук, бананы, авокадо, шпинат, все виды капусты, сою, пшеничные отруби, мясо, масло, яйца, оливковое масло, все молочные продукты.

Советы народных целителей и Ванги для устранения носового кровотечения

Возьмите обычную луковицу среднего размера, разрежьте ее пополам и одну половину срезом положите на переносицу, вторую – на поверхность шеи сзади, где она переходит в голову. Продержите так 5-10-15 минут.
При частых носовых кровотечениях эффективным считается метод: возьмите шерстяную нитку и повесьте на нее маленький ключ из металла. Такой «медальон » наденьте на шею задом наперед так, чтобы ключ лег на спине между лопатками . Данный метод в народной медицине помогает усмирить сильные кровотечения.
Приём кусочка листа алоэ . При сильных и частых носовых кровотечениях рекомендуют до завтрака кусочек в 2 см листа алоэ древовидного. Если слишком горький он на вкус, помакайте его в мед.

Еще раз: алгоритм оказания первой помощи при кровотечении из носа

Пострадавшего усаживаем на диван, в кресло, на стул со спинкой – на любое сидение с опорой для спины.
Голову пациента немного опускаем, так идущая кровь не попадет в носоглотку и не зальется в дыхательные пути. Тогда не будет чихания и кашля, которые усугубляют повышение давления и увеличения кровотока.
Закрываем источник кровотечения путем зажима кровоточащей ноздри на 5-10-15 минут! Для этого можно 1) прижать крыло носа к носовой перегородке или 2) тампонировать кусочком ваты ноздрю (ватку смочить в 3%-ом растворе перекиси водорода или солевом растворе – 1 ч. л. на 1 стакан прохладной ноздри). Вариант 3) закапать сосудосуживающие капли – Галазолин, Нафтизин, Ксилометазолин, Ксилен.
На область переносицы и заднюю поверхность шеи кладем что-либо холодное или мерзлое, что найдётся дома. Подойдет полотенце, смоченное в холодной воде и отжатое, банка консервов.

Данный алгоритм действий подойдет, чтобы остановить кровь у ребенка и взрослого человека, у подростка и пожилого человека, для гипертоника с высоким давлением, во время беременности для женщины.