Когда придумают лекарство от рассеянного склероза. Что принимать от рассеянного склероза? Для чего существуют центры по лечению рассеянного склероза

Существует ли действенное лекарство от рассеянного склероза? Неврологи всего мира выписывают при этой болезни более 160 самых разных медикаментов. Как разобраться, что означают все эти названия?

Рассеянным склерозом называется патологический процесс, при котором иммунная система человека по неизвестной причине начинает атаковать его собственную нервную систему. Объектом атаки становятся миелиновые оболочки нервных путей головного и спинного мозга. Начинается воспаление, завершающееся гибелью миелиновых клеток и образованием рубцов. Процесс имеет сразу несколько очагов и по этой причине называется рассеянным.

Классификация лекарств

К сожалению, до сей поры неизвестная причина агрессивного поведения собственного иммунитета не дает фармакологам отыскать средство от склероза. Однако можно существенно замедлить его течение, а грамотный врач-невролог обязательно выпишет препараты, сохраняющие для пациента качество жизни.

Все средства, которые выписываются при рассеянном склерозе, условно делятся на:

• средства для снятия острых состояний;
• препараты для торможения развития РС;
• лекарства, предназначенные для облегчения состояния пациентов.

Снятие обострений

Место в первом ряду средств от обострений рассеянного склероза занимают кортикостероидные гормоны. При борьбе с болезнью они обладают неоспоримыми достоинствами, подавляя активность иммунной системы, атакующей собственный миелин? и в то же время значительно тормозя воспалительный процесс.

К кортикостероидам относятся:

• преднизолон (назначается в таблетках);
• метилпреднизолон и дексаметазон (вводятся внутривенно).

К сожалению, эти гормоны нельзя назначать на длительный срок — у них имеется ряд тяжелых побочных эффектов, а применение в нарушение инструкции может привести к смерти.

Если глюкокортикоиды бессильны, назначается очистка крови — плазмафорез. Кровь пациента пропускается через аппарат, разделяющий ее на составные элементы. Процедура очистки крови длится около часа с небольшим.

Торможение развития болезни

Пациентам назначаются так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Бета-интерферон

Инъекции интерферона — прошедшее проверку временем в терапии РС средство, хорошо показавшее себя в начале развития заболевания. Для лечения используют интерферон бета 1а (укол в мышцу) и бета 1b (подкожно). Основное действие, которое оказывают эти препараты, заключаются в уменьшении проницаемости гематоэнцефалического барьера, благодаря чему к клеткам мозга попадает меньше иммунных клеток. Дополнительный плюс интерферонов — они предохраняют нейроны от повреждения.

Хотя нежелательное действие стараются минимизировать, но все же оно есть — на фоне приема могут развиться гриппоподобное состояние и депрессия. Интерфероны влияют на состав крови, уменьшая содержание лейкоцитов и, соответственно, подавляя иммунитет. Поэтому важно на этом этапе избегать больных людей, чтобы не заразиться. Не всегда подходят для детей — иммуноглобулины при детском возрасте более предпочтительны.

Копаксон

При разработке его сначала показалось, что найдено лекарство от рассеянного склероза. Копаксон представляет собой молекулы полимера, сходные с человеческим миелином. Его вводят подкожно, используя в качестве «приманки» для иммунных клеток — те оставляют миелин в покое и начинают уничтожать похожий на него копаксон.

В исследованиях этот препарат не показал никакого преимущества перед бета-интерферонами, но побочные эффекты у него редки и, как правило, не требуют дополнительной коррекции.

Иммуноглобулины

Препарат второго ряда после интерферона. В отличие от прочих, иммуноглобулины при РС активно применяются в детском возрасте. Вводится внутривенно, практически не имеет побочных действий и обладает достаточно высокой эффективностью по торможению рассеянного склероза.

Тисабри

Он же натализумаб. Механизм его действия заключается в связывании иммунных рецепторов клеток. Капельницу с ним делают каждые четыре недели. Тисабри можно сочетать с бета-интерфероном.

Вследствие сильного подавления иммунитета в период лечения натализумабом существует риск активации различных болезней, самой опасной из которых является мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Гилениа

Гилениа (действующее вещество называется «финголимод») — подавитель иммунитета. Применяют его при ремиттирующем РС. Побочное действие — инфекционные заболевания, поэтому во время лечения необходимо часто проверяться на наличие возможных возбудителей.

Гилениа мешает лимфоцитам покидать лимфоузлы, за счет чего у 70 % пациентов достигается эффект значительного уменьшения частоты обострений.

Абаджио

Торговое название вещества — терифлуномид, таблетки. Стимулятор иммунитета, способный уменьшать число лимфоцитов. Имеет большое количество побочных эффектов, среди которых грипп, выпадение волос, тошнота, рвота и зубная боль. Несмотря на них, весьма эффективен по сравнению с интерферонами.

Противоопухолевые препараты

К ним относятся митоксантрон (торговая марка Новантрон) и циклофосфамид (цитоксан). Традиционно эти лекарства относятся к химиотерапии, и принимают их при онкологических заболеваниях. Но в случае с рассеянным склерозом оказывается полезной их способность подавлять иммунитет.

Побочные эффекты тяжелы и знакомы по частому описанию раковых больных: тошнота и рвота, выпадение волос, анемия, развитие кровотечений и повышенный риск подхватить инфекцию. Поэтому от использования их постепенно отходят, предпочитая новые лекарства тисабри и гилениа.

Миноциклин

Это антибиотик, который, согласно результатам экспериментов медиков из США, подавляет воспалительный процесс у пациентов с РС. Но не стоит ему слишком доверять — вещество все еще находится в стадии тестирования.

Препараты с недоказанной эффективностью

Отечественные врачи могут назначить пациентам с рассеянным склерозом такое сочетание, как лецитин и амиксин. Эффективность их, не будучи подтвержденной достоверными исследованиями, довольно сомнительна.

Встречаются также рекомендации использовать флуревиты — «лекарства», распространители которых обещают чудесное омоложение организма и избавление от болячек. Чудес, к сожалению, не бывает, и действие флуревитов клинической практикой не подтверждается.

Улучшение качества жизни пациентов

Мышечная скованность

Данная группа представлена лишь одним лекарством — фампира (торговое название фампридина). К сожалению, в России оно не зарегистрировано как лекарство, поэтому покупать придется через иностранные аптеки. Фампира снимает мышечную скованность, вызванную повреждением нервно-проводящих путей, и возвращает больному возможность двигаться без посторонней помощи.

Мышечная боль

Частые мышечные спазмы, иногда очень болезненные, снимаются при помощи таких веществ, как:

• баклофен;
• циклобензаприн;
• диазепам;
• тизанидин.

В качестве препарата долговременного (до полугода) действия могут быть применены уколы в мышцу ботулотоксина, косметический вариант которого известен под торговой маркой Ботокс.

Хроническая усталость

Больные РС часто жалуются на хроническую усталость. К сожалению, в нашей стране ее лечить практически нечем — западный препарат выбора провигил (модафинил) в РФ запрещен. Остаются лекарства на основе амантадина, но его действие проявляется слабо и не у всех пациентов.

Депрессия

Любая хроническая болезнь, требующая борьбы с ней, истощает моральные силы пациента, и рассеянный склероз не исключение. Для того чтобы не позволять пациенту падать духом (что не полезно при любом заболевании), врач может рекомендовать вещества из группы антидепрессантов, такие как:

• бупропион;
• флуоксетин;
• дулоксетин;
• пароксетин;
• сертралин.

Эректильная дисфункция

Она частенько сопровождает больных мужчин. Для коррекции нарушений в половой сфере назначаются виагра (силденафил) или ее аналоги сиалис и левитра.

Парестезии и гипестезии

Внезапное болезненно-неприятное повышение чувствительности кожи, покалывание, жжение либо, наоборот, падение чувствительности, происходящие из-за нарушения нормального прохождения импульса по нервам, корректируются аналогами гамма-аминомасляной кислоты габапентином или прегабалином. В отдельных случаях могут назначаться трициклические антидепрессанты амитриптилин и нортриптилин.

Запоры

Часто возникающее неудобство. Снимается распространенными бисакодилом, докузатом или магнезией.

Дисфункции мочеиспускания

Расстройство мочеиспускания наблюдается у подавляющего большинства больных. Встречается частое либо ночное недержание мочеиспускания, а также разнообразные задержки. Справиться с этим помогут:

• дарифенацин (энаблекс);
• оксибутинин (дитропан);
• тамсулозин (фломакс);
• толтеродин (детрол).

Так какое лекарство лучше принимать?

Без согласования с врачом — никакое. Помните, что наша статья — не руководство к действию, а всего лишь краткий справочник самых распространенных средств, применяемых от склероза. Рассеянный склероз — тяжелый недуг, для борьбы с которым применяются сильнодействующие вещества с множеством побочных эффектов.

Одновременный прием нескольких сильнодействующих лекарств сам по себе наносит значительный удар по организму пациента. Для эффективного лечения подходящие препараты необходимо подбирать. Для всего этого нужен постоянный мониторинг состояния, который невозможно проводить в домашних условиях.

Если у вас есть опыт применения препаратов от РС, либо вы знаете о новом средстве - поделитесь, пожалуйста, этой информацией в комментариях.

Рассеянный склероз (РС) является хроническим и провоцирующим инвалидизацию недугом центральной нервной системы (ЦНС). Как известно, она образуется за счет головного и спинного мозга, а также зрительными нервами.

Заболевание воздействует на миелин, который в нормальном состоянии окружает и защищает нервы. РС может спровоцировать повреждение нервных окончаний.

Результаты данного процесса могут оказаться легкими (онемение в области конечностей), но также и тяжелыми (паралич, слепота). Не менее 50% больных РС сталкиваются с трудностями при попытке сконцентрироваться, сосредоточиться или вспомнить что-либо.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Несмотря на то, что лечения от заболевания нет, большое количество доступных лекарственных средств может снизить его тяжесть и замедлить прогрессирование, в том числе и в пожилом возрасте.

Что нужно знать о медикаментах

Название	Применение	Метод внедрения	Частота применения	Побочные эффекты
Аубаджио (терифлумонид)	Рецидивы РС	Таблетки, перорально	Каждый день	Диарея, проблемы с печенью, тошнота, потеря волосяного покрова
Авонекс (интерферон бета-1а)	Рецидивы РС, первонач. эпизоды воспаления	Мышечная инъекция	Один раз в семь дней	Признаки легкой простуды
Бетасерон (интерферон бета-1а)	Рецидивы РС	Подкожн. инъекция	Спустя каждые 24 часа	Признаки легкой простуды
Копаксон (глатирамера ацитат)	Ремиттирующе-рецидив. РС	Подкожн. инъекция	Трижды в неделю	Реакция в области инъекции
Гиления (финголимод)	Рецидивы РС	Таблетки, перорально	Каждый день	Мигрени, диарея, боль в спине, проблемы с печенью
Новантрон (митоксантрон)	Быстро ухуд. ремит.- рецидив. РС и прогрессивно-рецидив. и вторичн.-прогрес. РС	Внутривенно	Четыре раза ежегодно или один раз в три месяца. Макс. число доз – 8-12	Тошнота, истонч. волос, пониж. соотношение лейкоцитов
Ребиф (интерферон бета-1а)	Рецидивы РС	Подкожн. инъекция	Трижды в неделю	Признаки легкой простуды
Текфидера (диметил фумарат)	Рецидивы РС	Таблетки, перорально	Дважды в сутки	Приливы, желудочн. боли, диарея, рвота
Тисабри (натализумаб)	Рецидивы РС	Внутривенно	Каждые четыре недели	Мигрени, усталость, боль в области суставов

Виды терапии

В процессе лечения используют три вида терапевтических средств:

• препараты, применяющиеся при обострениях;
• таблетки, изменяющие ход заболевания (они относятся к превентивному ряду);
• средства, облегчающие признаки заболевания.

В рамках лечения фаз обострения применяют кортикостероиды. Данные средства отличаются мощнейшим воздействием на организм и характеризуются рядом побочных эффектов (от резких перепадов настроения до снижения степени сопротивляемости перед инфекциями). В связи с этим они могут применяться далеко не всеми пациентами.

К средствам превентивного ряда относятся такие, которые изменяют и замедляют ход и, соответственно, развитие болезни.

Дозировку и алгоритм их применения определяет специалист. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем. Это объясняется тем, что все средства обладают рядом побочных действий.

Средства, входящие в третью группу, разработаны специально для улучшения состояния больного и устранения проявлений заболевания. К ним относятся мышечные релаксанты, тонизирующие средства, витаминные комплексы и антидепрессанты.

Базисная терапия	В рамках активной фазы ремиттирующе-рецидивирующей формы РС проводится лечение наиболее подходящим иммуномодулятором. Данные препараты принято называть базисными в силу того, что они замедляют прогрессирование недуга и предотвращают рецидивы. Это дает возможность максимально долго поддержать необходимую степень активности. Базисные препараты влияют на работу иммунной системы таким образом, что она не нарушает протекционное миелиновое покрытие, которое окружает нервы.
Лекарство от обострения	Обострения, проявляющиеся в легкой форме, проходят сами по себе. В связи с этим, если они не причиняют значительных неудобств, лечить их нет необходимости. Однако когда обострение отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности, специалист может настоять на внедрении высоких дозировок стероидов внутривенно. Это поможет максимально быстро купировать вспышку. Следует отметить, что стероиды не будут замедлять течение РС.
Симптоматическая терапия	Симптоматическое лечение при данном заболевании направлено на: снижение вероятности или течения инвалидизации; недопущение осложнений (пролежней, вторичных инфекций, контрактур, вегетативных и трофических нарушений); продолжительное сохранение оптимальной степени активности, способности работать и самообслуживания. Таким образом, симптоматическая терапия любой формы, в том числе и старческого РС, показана при диагностировании неврологических или прочих признаков. Именно они оказывают негативное воздействие на состояние пациента и снижают качество жизни.

Перечень таблеток от склероза

Ампира	Ампира (далфампридин) – лекарство от рассеянного склероза, которое используется с целью улучшения ходьбы у пациентов. Оно оптимизирует связь между нервными клетками, которые оказались поврежденными, и улучшает их нервные функции. Средство выпускается в качестве таблеток. Принимать их следует два раза в сутки с часовым интервалом. Лекарство необходимо проглатывать полностью в целом виде вместе с пищей или без нее. Вероятны побочные эффекты, а именно инфекция мочевых путей, головокружение, бессонница и тошнота.
Производные интерферона	Интерфероны представляют собой группу белков (альфа, бета, гамма), вырабатываемых организмом. Они оказывают различное воздействие и контролируют степень активности иммунитета. Производные интерферона обладают противовирусными характеристиками. На данный момент доступны четыре формы интерферона класса бета, о каждом из которых далее.
Авонекс	Применяется для лечения при рецидивирующей форме РС. Средство способствует замедлению инвалидизации. Направлено оно на уменьшение частоты обострений среди тех, кто испытал первый эпизод недуга и у кого на снимках МРТ имеются признаки, похожие на РС. Авонекс приостанавливает развитие инвалидности, если использование было начато на первом этапе развития недуга. Вводят его один раз в неделю в качестве внутримышечной инъекции.
	Применяется в процессе восстановления рецидивирующих форм заболевания. Как и Авонекс делает более медленным накопление инвалидности. Направленность лекарства аналогична предыдущему средству. Препарат внедряется через сутки в качестве инъекций в пространство под кожей. Желательно, чтобы это было между жировыми слоями.
Ребиф	Применяется для лечения при рецидивирующей форме РС. Разработан специально для снижения частотности клинических обострений и задержки накопления инвалидности в физическом плане. Ребиф внедряется трижды в неделю в виде инъекции, направленной под кожу.
Экставиа	Производится в качестве раствора для внедрения под кожу. Экставиа необходима не только при ремиттирующем, но и при вторично-прогрессирующем РС. Лечение с его помощью на 30% уменьшает частоту и степень тяжести клинических обострений. Кроме того, снижается вероятность госпитализаций и необходимости применения стероидов. Средство дает возможность удлинить продолжительность этапа ремиссии. Применяется и для памяти, при этом продолжительность лечения может достигать от трех до пяти лет в зависимости от формы РС.

Побочные эффекты препаратов интерферона

Возможны самые разные побочные эффекты:

Препараты, содержащие интерферон, в период ремиссии могут провоцировать перманентную тоску, беспокойство, высокую степень раздражительности, ощущение вины, отсутствие концентрации, спутанность сознания и бессонницу.

Способы предосторожности

Использовать средства, содержащие интерферон, нельзя тем женщинам, которые планируют беременность, находятся на любом из ее этапов или осуществляют кормление грудью.

Состояние людей с приступами депрессии в анамнезе должно подвергаться тщательному контролю, потому что данные лекарственные средство могут усугубить признаки депрессии. К тому же, они могут воздействовать на работу печени (так, были выявлены тяжелые случаи в процессе использования Авонекса).

В связи с этим, особенно для стариков, должны осуществляться регулярные сборы крови. Это даст возможность убедиться в том, что печень работает в оптимальном режиме.

Препараты, содержащие интерферон, могут воздействовать на клетки крови и щитовидную железу. Данное состояние также следует контролировать и регулярно сдавать кровь, анализы на гормоны.

Копаксон	Копаксон используется в процессе лечения ремиттирующих форм РС. Он внедряется под кожу трижды в неделю. Как и представленные ранее средства, это снижает вероятность рецидивов. В числе нежелательных эффектов препарата: болезненные ощущения, покраснение и отек в области внедрения. Места уколов рекомендуется чередовать по определенному графику, составленному специалистом контролирующим лечение. Болезненные ощущения, чувство сдавленность в грудине, учащенное биение сердце, тревожность, приливы и проблемы с дыханием – вот самые частые побочные эффекты.
Цитоксан	Действие препарата нацелено на усугубление деятельности иммунитета. Больные с РС принимают его в связи с тем, что заболевание является итогом излишне активного и ошибочно ориентированного иммунитета. Цитоксан помогает бороться с кровяным тельцами и атакует ЦНС, чем в значительной степени замедляет активность РС. Средство внедряют в вену при помощи капельницы. Побочные эффекты таковы: тошнота; рвота; истончение и даже выпадение волос; пониженное соотношение лейкоцитов.
Имуран	Имуран – это таблетки от склероза для пожилых людей, которые подавляют иммунную систему. Препарат может использоваться и более молодыми людьми с такими же серьезными клиническими проявлениями. Показан имуран в том случае, когда отсутствует положительная реакция на остальные терапевтические методики. Средство, для усиления эффекта, допустимо применять с другими иммуномодуляторами, допустим, авонексом. При РС препарат принимают в виде таблеток перорально. Для определения дозировки необходимо измерить соотношение лейкоцитов и вес. Первичная доза должна быть незначительной и повышаться по мере использования. Чаще всего средство используют не более двух раз в сутки.
Баклофен	Это лекарство, обычно используемое для снижения степени спастичности (сжатие или жесткость мышц). Также оно помогает бороться с повреждениями субарахноидального пространства и другими неврологическими недугами. Средство воздействует благодаря восстановлению оптимального баланса и снижению гиперактивности мышц. За счет этого он дает возможность нормализовать мышечные движения. Баклофен можно употреблять в таблетированном виде или внедрять в ту позвоночную область, которая называется подоболочечным пространством.
Ботулинический токсин	Представляет собой расслабляющее мышцы средство. Оно применяется для уменьшения спастичности и внедряется в виде инъекций внутримышечного типа. После осуществления укола эффект начинает проявляться через несколько дней. Мышцы, в которые была проведена инъекция, должны начать расслабляться. Каждые полгода или даже три месяца или необходимо осуществлять повторную оценку. Это даст возможность определить, необходимо ли повторение инъекции.
Новантрон	Препарат, подавляющий иммунную систему и, следовательно, уменьшающий ее атаку на миелиновую оболочку. Это дает возможность приостановить рост инвалидизации и снизить частотность рецидивов у больных РС. Благодаря лекарственному средству уменьшается соотношение новых очагов в области головного мозга, которые видны на снимках МРТ. Новантрон внедряют внутривенно посредством капельницы. Лечение лучше всего проводить в амбулаторных условиях каждые три месяца.
Внутривенные стероиды	Для терапии с применением внутривенных стероидов необходимы амбулаторные условия, вероятно сочетание с таблетированным препаратом кладрибин. Рекомендуется провести анализы крови до начала процедур. Это поможет учитывать все нюансы в состоянии здоровья, а также уровень натрия и калия, что очень важно при РС. Необходимо проконтролировать давление крови и частотность пульса не только до, но и после начала лечения. Средства внедряют внутривенно при помощи капельницы не менее 30-45 минут. Допускается вкалывание напрямую в вену. Такие лекарства, как, например, Солу-Медрол и Декадрон, являются мощнейшими стероидами, которые облегчают воспаление и часто применяемыми для восстановления при остром приступе РС.
Тисабри	Препарат снижает частотность обострений и задерживает развитие инвалидности. Данное средство уникально тем, что воздействует за счет связывания с белком, который находится на поверхности иммунных клеток. Именно они, как уверены специалисты, играют роль в разрушении организма при РС. Тисабри внедряется пациентам внутривенно в течение 60 минут каждые четыре недели в амбулаторных условиях.

Альтернативные методы лечения

Подобная терапия подразумевает использование самых разных дисциплин. Они варьируются от соблюдения диеты и комплексов упражнений до контроля психологического состояния и изменений в жизненном укладе.

Так, это может оказаться:

• иглоукалывание;
• йога;
• ароматерапия;
• релаксация;
• растительные лекарственные компоненты;
• массаж.

Следует отметить и комплементарную терапию, которая представляет собой дополнительные лечебные методики. Допустим, еженедельные массажные процедуры вместе с терапией медикаментозным средствами.

Препарат Бетасерон для иньекций

Альтернативная терапия может оказаться полезной во многих случаях РС, но без согласования со специалистом прибегать к ним не стоит. Это может быть не просто очень дорого и малоэффективно, но еще и крайне опасно.

Лечение склероза – это длительный и серьезный процесс, а потому хотелось бы напомнить несколько базовых принципов, о которых многие могли забывать. Изучая названия таблеток от склероза и выбирая наиболее подходящие, рекомендуется не обращать внимания на любые не сертифицированные средства.

Следует остерегаться того продукта, который предлагается лишь одним производителем, тем более если он неизвестен. Нужно изучить перечень компонентов и ни в коем случае не приобретать то средство, в котором чего-либо не хватает.

В случае любых сомнений при выборе лекарственных препаратов желательно обращаться к лечащему специалисту. Это даст возможность избежать подделок и других нежелательных последствий.

Таким образом, РС – это прогрессирующее заболевание, остановить которое крайне сложно. Однако возможно замедление и облегчение множества симптомов благодаря современным лекарственным средствам и терапевтическим методам.

Рассеянный склероз относится к хроническим демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. После каждого обострения остаются нарушения нервной системы, со временем человек становится инвалидом. В Юсуповской больнице проводятся все современные методы лечения РС, позволяющие предупредить прогрессирование демиелинизации.

Лечение рассеянного склероза является наиболее актуальной проблемой современной неврологии. В связи с вариабельностью симптомов и их изменчивостью в течение небольшого промежутка времени необходим индивидуальный подход к выбору схемы лечения и доз препаратов. Такой подход неврологов Юсуповской больницы позволяет приостановить развитие болезни и сократить количество обострений.

Лечение рассеянного склероза

Стратегической целью лечения рассеянного склероза является предотвращение нарастания инвалидизации. Основными её направлениями являются купирование и профилактика обострений, нивелирование неврологических расстройств.

• лечение обострений;
• иммуномодулирующая терапия;
• применение иммуносупрессивных препаратов.

При обострении рассеянного склероза пациента госпитализируют в стационарное отделение Юсуповской больницы, в котором ему предоставляется сервис высокого уровня. Он проходит обследование с применением современных диагностических аппаратов и получает лечение оригинальными препаратами с подбором доз в зависимости от выраженности симптомов и эффективности проводимой терапии.

Основным принципом терапии, модулирующей течение рассеянного склероза, неврологи Юсуповской больницы считают раннее её назначение с целью снижения частоты и предотвращения обострений, стабилизации состояния пациента и замедления инвалидизации.

Особое внимание уделяем симптоматической терапии. Её используют для уменьшения выраженности или компенсации остаточных неврологических симптомов, предупреждения осложнений, максимально продолжительного сохранения общественной активности, трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно. С этой целью применяют антиоксиданты, нейротрофические и нейрометаболические препараты, холинэргические средства.

В Юсуповской больнице врачи на всех стадиях болезни проводят реабилитацию пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Для восстановления утраченных функций применяются инновационные физиотерапевтические методики, иглоукалывание, лечебная физкультура. После лечения многие пациенты возвращаются к полноценной жизни.

Для консультации невролога, специализирующегося на лечении рассеянного склероза, позвоните по телефону. Врач-консультант Юсуповской больницы в режиме обратной связи и ответит на все вопросы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
• Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. - М.: Альпина Паблишер, 2016. - 333 p.
• A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Цены на лечение рассеянного склероза

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Рассеянный склероз – это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе. В неврологии можно встретить термины «множественный склероз», «пятнистый склероз», «бляшечный склероз», «рассеянный склерозирующий энцефаломиелит», все они являются обозначением одного и того же заболевания. Течение патологии волнообразное, характер – хронический.

Если раньше большая часть людей с рассеянным склерозом проживала в странах, удаленных от экватора, то на данный момент времени четкого географического распределения не существует. В последние несколько десятилетий отмечается рост патологии в большинстве регионов земного шара, хотя по-прежнему лидерство остается у стран с умеренным климатом. Там показатели достигают от 50 до 100 человек на 100 000 населения.

Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Манифестирует патология чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.

Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет.

Причины рассеянного склероза

В результате влияния ряда факторов, происходит увеличение пропускаемой способности гематоэнцефалического барьера (его основная функция – защита антигенов мозга от разрушительного воздействия собственных клеток иммунной системы). В итоге, в ткани мозга поступает большее число Т-лимфоцитов и запускается процесс воспаления. Результатом такого воспаления является разрушение миелиновой оболочки нерва, так как иммунная система воспринимает антигены миелина, как чужеродные. Передача нервных импульсов в прежнем объеме становится невозможной и человек начинает страдать от симптомов заболевания.

Причинами рассеянного склероза служат множественные внешние и внутренние факторы, поэтому она рассматривается как мультифакторная патология.

Особое внимание ученых привлекают следующие этиологические обстоятельства:

Влияние вирусов на возникновение заболевания. Это ретровирусы, вирусы герпеса, вирус кори и краснухи, инфекционного мононуклеоза, особенно в сочетании с эндогенными ретровирусами. Негативно сказываются перенесенные бактериальные инфекции – стрептококковые, стафилококковые и пр. Тем не менее, ученые пришли к выводу, что нет ни одного вируса, который бы напрямую приводил к развитию болезни. Однако, они являются триггерными факторами, поддерживающими и индуцирующими развитие воспалительного и аутоиммунного процесса, тем самым стимулируя нейродегенеративные изменения.

Влияние хронических интоксикаций на организм человека. Особую опасность представляют отравления химикатами, органическими растворителями, металлами, бензином и пр. Негативным фактором считается проживание в экологически неблагоприятной зоне, особенно в детском возрасте.

Особенности рациона. В этом плане опасность представляют животные жиры и белки, их чрезмерное употребление в возрасте до 15 лет. Если человек страдает от ожирения с 20 летнего возраста, то риск развития болезни у него повышается в 2 раза. Также доказано, что чрезмерное употребление поваренной соли приводит патологической активности иммунной системы.

Частые психоэмоциональные перенапряжения, хронические стрессы.

Физическое перенапряжение.

Травмы головы и спины, хирургические операции.

Генетическая предрасположенность к развитию болезни. Это особенно отчетливо проявляется в семейном анамнезе рассеянного склероза. Риски заболевания у кровных родственников составляют от 3 до 10%.

Прием оральных контрацептивов увеличивает риск развития болезни на 35%.

Повышенный уровень сахара в крови приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Также учеными выделены эпидемиологические факторы риска развития заболевания:

Принадлежность к европейской расе. Так, например, среди эскимосов, коренных индейцев, майори и некоторых других рас заболевание встречается крайне редко.

Наличие семейного рассеянного склероза

Принадлежность женскому полу, во всех популяциях больных превалируют именно женщины, однако, неблагоприятное течение болезни характерно именно для мужчин.

Смена зоны проживания влияет на изменение частоты встречаемости болезни среди мигрировавшего населения.

Известны случаи резкого увеличения заболеваемости на ограниченной территории в определенный временной промежуток.

Симптомами рассеянного склероза в 40 % случаев заболевания становятся нарушения в двигательных функциях – такие, например, как слабость в мышцах, нарушение координации движения. Также в 40 % случаев возникают нарушения в чувствительности конечностей – например, онемение, ощущение колик в кистях и стопах.

В 20 % случаев рассеянного склероза встречаются нарушения зрения, нарушения движений при ходьбе, произвольное мочеиспускание, быстрая утомляемость, нарушение работы половых функций. При длительном течении болезни наблюдается снижение интеллекта.

Признаки развития рассеянного склероза зависят от того, в каком месте локализован очаг демиелинизации. Поэтому симптоматика у разных пациентов отличается разнообразием и часто бывает непредсказуемой. Никогда невозможно одновременно обнаружить у одного больного весь комплекс симптомов одномоментно.

Первые признаки болезни являются результатом демиелинизации, которая становится причиной нарушения проходимости электрических импульсов по нервным волокнам. Они чаще всего проявляются бурно, незаметное, скрытое течение болезни врачи наблюдают редко.

Итак, наиболее распространенными первыми признаками рассеянного склероза являются:

Возникающее чувство покалывания и онемения конечностей.

Периодически возникающее чувство слабости в конечностях, что чаще всего наблюдается, с одной стороны.

Ухудшение зрения, снижение четкости, двоение в глазах. Кроме того, возможно возникновение пелены перед глазами, переходящая слепота на один, либо на оба глаза. Глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, диплопия, вертикальный нистагм, межъядерная офтальмоплегия – частые первые признаки начала болезни.

Тазовые расстройства. Именно нарушения процесса мочеиспускания наблюдается практически у половины всех больных. Это симптом у 15% людей с рассеянным склерозом является единственным признаком. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, никтурия (когда ночью выделяется большее количество мочи, чем днем), затруднение мочеиспускания, недержание мочи, возникновение внезапных позывов к его опрожнению, прерывистое мочеиспускание.

Уже на начальных стадиях болезни отмечается повышение утомляемости или так называемый «синдром хронической усталости».

Первыми признаками надвигающейся болезни могут служить: неврит лицевого нерва, головокружение, пошатывание во время ходьбы, атаксия (статическая и динамическая), горизонтальный нистагм, гипотония и пр.

Основные симптомы рассеянного склероза

По мере прогрессирования болезни, отмечаются следующие симптомы рассеянного склероза:

Нарушение чувствительности. Нехарактерные для здорового человека ощущения: онемение, зуд, жжение кожи, покалывание, переходящие боли – все эти признаки начинают беспокоить больного чаще. Начинается нарушение чувствительности с дистальных отделов, а именно с пальцев конечности с постепенным ее полным захватом. Нарушения чаще односторонние, однако иногда наблюдается переход и на вторую конечность. Слабость на начальных этапах развития заболевания можно спутать с усталостью, но по мере прогрессирования склероза человеку будет все сложнее выполнять даже простые движения. Конечности становятся чужими, отсутствует возможность сохранять мышечную силу.

Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.

Тремор конечностей. Этот симптом значительно нарушает качество жизни больного. Возможно, что тремору будет подвержены не только конечности, но и туловище человека. Это происходит в результате неконтролируемых мышечных сокращений, что приводит к невозможности осуществлять трудовую и социальную деятельность.

Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии. (читайте также: причины, признаки и симптомы головной боли, последствия)

Нарушения функции глотания и речевые расстройства. Эти симптомы, как правило, проявляются параллельно. Если в 50% случаев больные не обращают внимания на нарушения глотания, то сбои в речи не заметить невозможно. Это проявляется в ее скованности, смазанности, невнятности.

Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.

Спазмирование мышц. Именно этот симптом часто становится причиной инвалидизации больного. В результате возникающих спазмов человек не в состоянии адекватно управлять движениями рук и ног.

Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.

Нарушения со стороны умственной деятельности, снижение когнитивных способностей. Этот симптом характерен для 50% всех больных рассеянным склерозом. У них наблюдается заторможенность мышления, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, трудности в восприятии информации, тяжело происходит переключение с одного вида деятельности на другой. В итоге, больной становится не в состоянии выполнять даже элементарные повседневные задачи.

Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки. (читайте также: головокружение – виды и причины)

Синдром хронической усталости. Чрезмерная утомляемость ярче всего проявляется во второй половине дня. Больной испытывает не только мышечную, но и эмоциональную слабость, умственное истощение, сонливость и вялость.

Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.

Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.

Нарушения со стороны вегетативной регуляции. Чем дольше болезнь существует, тем выше риск развития вегетативных нарушений. Человек страдает от утренней гипотермии, от гипергидроза ступней в сочетании с мышечной слабостью, от артериальной гипотонии, головокружений и аритмии сердечной деятельности.

Депрессивные настроения, повышенный уровень тревожности. Депрессия может стать следствием основного заболевания или реакцией человека на диагностированную проблему. В связи с этим нередки случаи попыток суицидов, алкоголизм. Как итог, человек становится полностью социально дезадаптированным, его личность разрушается.

Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.

Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.

Редкие симптомы заболевания. Около 6% всех больных рассеянным склерозом страдают от нарушений слуха, чаще всего развивается не глухота, а тугоухость, что происходит в результате поражения слухового нерва.

Нарушение обоняния – еще один редкий, но встречающийся симптом болезни. Причинами аносимии могут выступать повреждения слизистых оболочек носа, костные деформации.

Эпилептические припадки встречаются у 2-3% больных. Что может быть связано с периодически возникающим избыточным возбуждением нейронов в результате воздействия на них находящегося рядом очага демиелинизации.

Эмоциональная лабильность, которая проявляется в неожиданных сменах настроения.

Кроме того, на фоне имеющейся симптоматики могут возникнуть вторичные симптомы болезни. Так, увеличивается риск инфекции мочевыводящих путей по причине дисфункции мочеполовой системы, возможно развитие пневмонии и пролежней, что становится результатом малоподвижного образа жизни и пр.

Если рассеянный склероз изначально характеризуется тяжелым течением, то не исключен риск развития летального исхода с нарушением функции дыхания и сердечной деятельности.

Нередко причинами гибели пациентов становятся пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением, и сменяют одна другую.

Возникновение пролежней – еще одно последствие рассеянного склероза. Они в свою очередь способны приводить к тяжелому сепсису, который вызывает гибель больного. Пролежням и опрелостям подвержены тяжелобольные люди, которые длительное время находятся в обездвиженном состоянии.

Инвалидизация ждет всех больных с рассеянным склерозом, однако, при грамотно проводимой терапии ее можно избежать на протяжении длительного времени.

Диагностика рассеянного склероза

Врачи пользуются специальными диагностическими критериями, позволяющими определить заболевание:

Присутствие признаков множественных очаговых поражений ЦНС – белого вещества головного и спинного мозга;

Прогредиентное развитие заболевание с постепенным присоединением различных симптомов;

Нестабильность симптоматики;

Прогрессирующий характер болезни.

Выполнение МРТ головного мозга и некоторых отделов позвоночного столба позволяют выявить наличие очагов димиелинизации и обнаружить их распределение. Чаще всего они локализуются рядом с желудочками головного мозга, где расположено его белое вещество. Приоритет отдается выполнению МРТ с введением контрастного вещества, которое позволяет с большей точностью выявлять очаги, в которых гематоэнцефалический барьер нарушен. Это позволяет определить активность воспалительного процесса на момент проведения исследования.

Иногда для подтверждения диагноза требуется забор спинальной пункции и ее биохимическое, а также микроскопическое исследование. Состав жидкости при заболевании меняется в ней наблюдается умеренное повышение числа лимфоцитов, количество эритроцитов при этом остается в норме – это видно из микроскопического исследования.

Ключевым моментом в биохимическом анализе жидкости является определение миелина и степени его активности. Его количество при обострении рассеянного склероза в цереброспинальной жидкости будет увеличено, особенно в первые 2 недели с момента начала острой фазы болезни.

Возможно потребуется исследование биоэлектрической активности головного мозга, исследования ЗВП, ССВП, слуховых вызванных потенциалов, проведения аудиометрии и стабилографии.

Офтальмологическое исследование является обязательным к проведению на ранних этапах развития болезни.

Ответы на популярные вопросы

Сколько живут с рассеянным склерозом? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала терапии, от характера течения болезни, от наличия сопутствующих патологий. Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека. Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет.

Передается ли рассеянный склероз по наследству? Рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием, хотя имеется склонность внутрисемейной предрасположенности к нему. Врачи объясняют это однообразностью факторов-провокаторов, влияющих на развитие болезни в условиях одной семьи.

Можно ли пить алкоголь при рассеянном склерозе? Болгарскими учеными было проведено исследование, которое выявило, что незначительное употребление алкоголя оказывает противовоспалительный эффект при рассеянном склерозе. Однако, в этом плане важны дозы. При наступлении опьянения у больных более выражены расстройства координации и речи, при злоупотреблении спиртными напитками увеличивается число обострений болезни. Кроме того, некоторые врачи настаивают на том, что прогноз ухудшается даже при употреблении небольших доз. Поэтому вопрос о совместимости алкоголя и рассеянного склероза до сих пор остается открытым и каждый человек принимает решение самостоятельно.

Можно ли париться в бане при рассеянном склерозе? Нет нельзя. Любое повышение температуры тела (при нахождении в бане, при летнем зное, при лихорадке и пр.) приводит к ухудшению состояния больного, к нарушению нервной проводимости. Во время посещения бани будет нарастать чувство онемения конечностей, усталость, тремор. Кроме того, усугубляются зрительные нарушения и снижаются когнитивные способности. Однако, стоит учесть, что симптомы болезни будут уменьшаться по мере снижения температуры тела. То есть нахождение в бане не приведет к стойким органическим поражениям при склерозе.

Рассеянный склероз считается на данный момент времени не излечимым. Однако, людям показана симптоматическая терапия, которая способна улучшить качество жизни больного. Ему назначают гормональные препараты, средства для повышения иммунитета. Положительно на состоянии таких людей сказывается санаторно-курортное лечение. Все эти меры позволяют увеличить время ремиссии.

Лечение гормональными препаратами производится по схеме пульс-терапии. То есть пациенту назначают высокие дозировки лекарственных средств на срок до 5 дней.

Прием кортикостероидов обуславливается назначение препаратов магния и калия. Это может быть Панангин и Аспаркам.

Для защиты ЖКТ назначают Омепразол, Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп.

Возможно использование иммуносупрессора – Митоксантрона, который назначается при рецидивирующей и интенсивно прогрессирующей форме заболевания.

Для устранения депрессии назначают Иксел, Паксил, Ципрамил, Флуоксетин, а также транквилизаторы, например, Феноземап.

Справиться с тазовыми расстройствами помогают Детрузитол, Прозерин, Амириптилин.

К вспомогательным средствам, позволяющим уменьшить симптоматику болезни относят ноотропные препараты, витамины крупы В и Е, энтеросорбенты, антиоксиданты.

Способствует уменьшению числа обострений препарат из группы иммуномодуляторов – Копаксон.

Справиться с болями помогают препараты – Лирика, Габапентин, Финлепсин.

Глиатилин при рассеянном склерозе

Это ноотропный препарат. Он способен оказывать непосредственное влияние на ЦНС, ускорять передачу нервных импульсов, улучшать эластичность мембран, повышать функциональность рецепторов. Кроме того, Глиатилин усиливает церебральный кровоток, активизирует работу головного мозга. Его принимают для профилактики и коррекции заболевания.

Противопоказанием к назначению является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, время грудного вскармливания и беременность. В остром периоде показано внутримышечное введение 1 ампулы в сутки. Курс терапии, как правило, составляет 10 дней, однако возможно увеличение сроков лечения, если не удается в это время добиться положительной динамики.

Для профилактики заболевания препарат принимают в виде капсул, расчет дозы осуществляется врачом. Курс лечения может продолжаться до полугода.

Сермион при рассеянном склерозе

Сермион относится к препаратам альфа-адреноблокаторам, способствующим улучшению мозгового и периферического кровоснабжения. Во время его продолжительного приема заметно улучшаются когнитивные способности, уменьшаются поведенческие отклонения.

Препарат назначают в дозировке по 30 мг два раза в день, либо по 5-10 мг три раза в день. Сермион назначают на длительный срок, который не может составлять менее 3 месяцев.

Перенесенный инфаркт миокарда, острые кровотечения, период вынашивания ребенка, грудное вскармливание, возраст до 18 лет и брадикардия являются противопоказаниями к назначению лекарственного средства. При нарушении функции почек требуется уменьшение дозировки.

Новантрон при рассеянном склерозе

Новантрон относится к препаратам, назначаемым при раковых опухолях. Однако его рекомендуют к приему при рассеянном склерозе, как средство оказывающее угнетающее действие на иммунную систему. В результате удается снизить активность воспалительного процесса и уменьшить симптоматику заболевания. Препарат рекомендуют к приему при быстро ухудшающемся состоянии пациента, а также при прогрессирующе-рецидивирующей форме болезни.

Препарат вводится внутривенно один раз в 90 дней, либо до 4 раз в год. Максимально допустимое число доз – от 8 до 12.

Побочные эффекты от лечения Новантроном достаточно серьезные, среди них тошнота, истончение волос, вплоть до их потери, падение числа лейкоцитов в крови.

Кроме того, препарат запрещен к введению при подагре, при вирусных инфекциях, при наличии больных зубов, при патологиях печени, во время беременности и кормления грудью и при некоторых других заболеваниях. Стоит учитывать, что препарат угнетает иммунную систему, поэтому повышается риск развития иных инфекций. При любом ухудшении состояния необходимо обращаться к врачу.

Абаджио при рассеянном склерозе

Абаджио или терифлумонид используется для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Этот препарат принимают перорально каждый день. Он относится к группе иммуномодуляторов, обладает противовоспалительными свойствами.

Из возможных побочных эффектов можно отметить тошноту, диарею, нарушения в работе печени, потерю волосяного покрова. При рассеянном склерозе следует принимать по 1 таблетке в день. Курс лечения определяется доктором.

Пролипс

Пролипс представляет собой очищенные белки бычьего миелина. Его прием способствует предупреждению аутоиммунной агрессии организма. Пролипс назначают в дозировке 150 мг, кратность приема – через 1 день. Для предотвращения обострений заболевания его необходимо принимать на протяжении года.

Известно лишь то, что у заболевания многофакторные черты. Чаще всего болезни развивается после заражения вирусными заболеваниями, при недостатке витамина D и некоторых других заболеваний.

Следует также отметить, что важная роль отведена генетической предрасположенности. Разумеется, при разработке лекарственного средства для лечения рассеянного склероза необходимы знания механизмов, которые лежат в основе зарождения и развития болезни.

Причины развития болезни по сегодняшний день неизвестны.

Помогают сдерживать заболевание, относятся к категории основных (базисных). Общее воздействие на иммунитет сдерживает его активность и корректирует в сторону от разрушения нервной ткани.

Помогают снизить частоту приступов, степень полученных повреждений, качественно улучшают жизнедеятельность больного.

Интерферон 1 б бета

Предназначен для уменьшения частоты обострений у больных, а также для снижения тяжести протекания заболевания. Выпуск таблеток следует под названиями - Инфибета, Бетаферон, Экставиа, Копаксон. Подкожные инъекции.

Цена Интерферон 1 б бета, известного как Инфибета в Москве - 31 311 рублей, в Санк-Петербурге - 19 500 рублей.

Копаксон

Предназначается для укрепления и защиты миелиниума нервной ткани от сбоев иммунной системы. Вводится под кожу. Сильно снижает иммунитет и выработку лимфоцитов, делая организм уязвимым к другим инфекциям.

Цены по Москве - 27 000 рублей, по Санкт-Петербурге - 25 938 рублей.

Иммуноглобулины

Внутривенные инъекции для подавления аутоиммунного процесса, связывают антитела, повышают выработку изоформ трансформирующего фактора роста бета при рассеянном склерозе, подавляют рост лимфоцитов.

Цена в Москве - от 980 рублей, в Санкт-Петербурге средняя стоимость 3110 рублей.

Тизабри

Лекарство направлено на защиту спинного и головного мозга от влияния клеток иммунной системы, но при этом повышается риск инфекционного заболевания головного мозга.

Основное средство при лечении рассеянного склероза, если многие оказались неэффективными.

Своим действием блокирует ход клеток иммунной системы к тканям головного и спинного мозга. Применяется строго под контролем специалиста, отменяется, когда риск заболеть побочным велик. Внутривенно.

Средняя стоимость препарата в московских аптеках - от 109 500 рублей, по сети аптек Санкт-Петербурга - 91 500 рублей.

Гилениа

Работает как перехватчик лимфоцитов в лимфатических узлах. Принимается только теми, кто переболел ветряной оспой. Сильно повышает давление. Строго под контролем специалиста, так как замедляет работу сердца.

Капсулы в аптеках Санкт-Петербурга стоят в среднем 77 220 рублей, в Москве 89 567 рублей.

Абаджио

Таблетки иммунодепрессивного характера, блокирует стимуляцию лимфоцитов, уменьшая количество их циркуляции.

Стоимость в московских аптеках - 53 417 рублей, по Санкт-Петербургу - 52 300 рублей.

Ученые еще не пришли к единому мнению, откуда зарождаются болезни. Однако касательно данного вопроса существуют две точки зрения.

С одной точки зрения есть все основания полагать, что причиной развития этих заболеваний выступают редкие последствия простых инфекций.

С другой точки зрения есть предположение о том, что на развитие заболеваний воздействуют некоторые нарушения в работе генов и их мутации.

Например, ученые из Британии установили, что рассеянный склероз зачастую начинает зарождаться у людей, у которых присутствует активный ген Rab32.

С его присутствием иммунная система смиряется. Им является плод внутри женщины.

Как утверждают ученые, плодный ген состоит на 50 процентов из генетического материала, наследуемого от отца. Именно в этом гене содержатся инструкции, по которым белковые молекулы, не знакомые иммунной системе женщины, собираются.

Учитывая специфику иммунной системы женщины, при попадании в ее среду молекул белка, она должна начать защищаться от клеток зародыша.

Но, однако, на деле это не случается. Плацента тем временем вырабатывает особенные гормоны.

Эти гормоны воздействуют на иммунную систему женщины и заставляют иммунитет не начинать атаку клеток зародыша. Мало того, гормоны еще и защищают плод от различного рода инфекций.

Гормоны, которые развиваются в женском организме, при наступлении беременности, заинтересовали биологов. Именно изучение специфики их работы, изучение всех их тайных свойств и возможностей позволят произвести на свет лекарственное средство от рассеянного склероза.

В результате болезни иммунитет считает клетки мозга и иных тканей неродными.

Стремясь найти лекарство от подобных болезней, и увлекаясь затаенными свойствами гормонов беременности, российские биологи для достижения своей цели стали усердно изучать взаимодействие этих гормонов на иммунные клетки.

Было полностью изучено влияние различных гормонов беременности на поведение иммунных клеток, которые уже знакомы с настоящими и не настоящими патогенами, но ни разу не встречавших их.

Именно благодаря своим наблюдениям за реакцией на гормоны, российские ученые пытались обнаружить то вещество, которое бы могло подавить иммунные клетки, но не наносили при этом вреда и не полностью подавляло иммунитет.

Как известно, недавно российские биологи совершили важные шаги в поиске лекарства от рассеянного склероза. Они изготовили лекарство и было проведено исследование его воздействия на добровольцах.

Оно представлено в виде микроскопических шаров, которые окружены защитой из синтетических молекул. При попадании в организм они со временем распадаются.

Само лекарство представляет собой фрагменты миелина, которые способствуют тому, чтобы иммунная система не отталкивала нервные клетки.

На научной конференции, которая прошла в Москве, посвященная рассеянному склерозу и прочим аутоиммунным заболеваниям, ученые поведали о том, что изготовление этого лекарства прогрессирует.

Кроме того, изучаются прочие иммунологические факторы, которые поражают нервную систему и иные органы.

Сегодня полным ходом подготавливается следующая фаза клинических исследований. Ученые надеются на успех проводимых опытов. По мнению ученых, при хорошем темпе проводимых работ, лекарство может появиться в продаже уже через три года.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при рассеянном склерозе осуществляется различными группами лекарственных средств. При этом выделяют три направления лечения:

• терапия рецидивов заболевания, требующаяся при обострениях рассеянного склероза;
• профилактические препараты, позволяющие улучшить прогноз для больного и обеспечить более благоприятное течение заболевания;
• симптоматическая терапия, устраняющая конкретные неврологические и прочие симптомы.

Вне зависимости от применяемого подхода использования препаратов при рассеянном склерозе, основная задача доктора – обеспечить снижение частоты рецидивов и защитить пациента от быстрого прогрессирования болезни.

Помимо подбора необходимых лекарств, большое значение в лечении заболевания имеет приверженность больного к терапии. Очень важно, чтобы пациент постоянно принимал все назначенные препараты в виде таблеток или уколов, и своевременно приходил на профилактические мероприятия.

Необходимо отметить, что разрабатываемые современные лекарства позволили существенно снизить показатели смертности больных с рассеянным склерозом. Однако возможности выбора препаратов существенно зависят от формы заболевания у пациента.

Лекарства при рассеянном склерозе выбираются лечащим врачом на основании диагностированной формы. Выделяют четыре варианта течения болезни:

• Ремитирующая форма характеризуется частыми рецидивами болезни, в периоды между которыми возможно частичное улучшение двигательных и когнитивных навыков. Основной вид терапии – применение гормональных средств, в первую очередь, глюкокортикостероиды. Данная группа медикаментов позволяет снизить выраженность воспалительного процесса в головном мозге и позволяет остановить прогрессирование склероза. Глюкокортикостероиды используются для торможения развития болезни, однако при выходе больного в клиническую ремиссию, дополнительно подключаются другие лекарственные средства.
• Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза проявляется постоянным прогрессированием заболевания. В этом случае, остановить развитие болезни возможно с помощью больших доз иммуномодуляторов и иммуносупрессоров.
• Первично-прогрессирующий тип болезни связан с постоянным прогрессированием имеющихся симптомов с первого дня развития заболевания. Эффективная терапия в этом случае невозможна, однако, большое значение имеет симптоматическое и поддерживающее лечение.
• Ремитирующее-прогрессирующая форма рассеянного склероза характеризуется волнообразным течением, однако, врачи всегда отмечают ухудшение состояния больного. Терапия основывается на использовании глюкокортикостероидов и препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Важно отметить, что эффект от различных препаратов зависит от степени контроля терапии.

С этой целью, больные должны регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позволяющую оценить очаги склероза в нервной ткани.

Многие пациенты задают вопрос, когда будет найдено лекарство от рассеянного склероза и будет ли оно бесплатно для больных? На сегодняшний день, ведется большое количество научных исследований, посвященных терапии данного заболевания.

Однако уже сейчас на фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, позволяющих контролировать течение болезни.

Симптоматические средства

Найти универсальное лекарство от рассеянного склероза невозможно. Клинические проявления болезни существенно различаются у пациентов, так как патологический процесс поражает у людей различные участки головного мозга.

Однако доктора выделяют ряд симптомов, которые встречаются наиболее часто и которые возможно эффективно лечить.

Нарушения мышечного тонуса, часто проявляющиеся болевыми ощущениями, встречаются у большинства пациентов. Для устранения спазма мышц используют Тизанидин, Толперизон и другие препараты.

Помимо этого, у многих мужчин и женщин развивается дисфункция процесса мочеиспускания, которая может контролироваться с помощью инъекционного введения левокарнитина и похожих медикаментов.

Нарушения в экстрапирамидной системе, проявляющиеся тремором и нарушениями координации движения, могут быть скорректированы ноотропами (Пирацетам, Ноотропил и пр.), а также медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение (Актовегин, Церебролизин).

Противовоспалительная терапия

Обострение рассеянного склероза связано с развитием в нервной ткани ЦНС воспалительных изменений, которые могут появиться в любой момент течения заболевания.

Для снижения выраженности воспаления могут использоваться глюкокортикостероиды (Дексаметазон) и адренокортикотропный гормон. Глюкокортикоиды влияют на процесс образования клеток иммунной системы и снижают образование антител.

/ Названия данных препаратов различны – Дексаметазон, Преднизолон и др. АКТГ характеризуется аналогичными эффектами, но дополнительно улучшает обменные процессы в нервной ткани, что может улучшить прогноз для больного.

Несмотря на то, что данные медикаменты не способны обеспечить полное выздоровление больного, заболевание эффективно лечиться им и переходит в стадию ремиссии, которая может продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Эффективность применения данного списка лекарств максимальна в периоды обострения, когда у пациентов отмечается выраженное воспаление в нервной ткани.

Контроль над заболеванием

Замедление степени прогрессирования рассеянного склероза и уменьшение количества рецидивов возможно с помощью ряда инновационных медикаментов, выпускаемых рядом производителей.

Подобные эффекты достижимы при рациональном использовании иммуномодулирующих средств, блокирующих патологическое действие антител в организме больных.

Основные препараты относятся к группе бета-интерферонов и глатирамер ацетату (Копаксон). Вводить медикаменты следует внутрикожно, а отпускаться и применяться они могут только в условиях лечебного учреждения.

Бета-интерфероны снижают количество образуемых антител и клеток иммунной системы в организме человека. Глатирамера ацетат по своей структуре сход с белком миелина, который окружает нервные волокна у здорового человека.

Попадая в организм, указанный медикамент становится мишенью для иммунной системы, что позволяет сохранить нервную ткань у пациента.

Препараты нового поколения – Диметилфумарат и Терифлуномид выпускаются в виде таблеток и обладают высокой эффективностью в лечении рассеянного склероза.

Препараты данного перечня используются в качестве средств первой линии терапии. Медикаменты второй линии применяются в тех случаях, когда первая линия не показала значимого эффекта.

В России зарегистрирован препарат Алемтузумаб, а в мире имеется Финголимод натализумаба. Продолжают появляться и другие аналогичные препараты.

Курс лечения медикаментами

Митоксантрон

Предназначен для лечения опухолевых образований, при рассеянном склерозе направлен на восстановление пораженных участков нервной ткани, при миелодиспластических синдромах.

Блокирует вторичные новообразования путем связки с белком крови. Выпускается в форме таблеток.

Средняя стоимость по Москве - 2 260 рублей, в Санкт-Петербурге средняя стоимость - 2 000 рублей

Алемтузумаб

Противоопухолевое средство при медикаментозном лечении рассеянного склероза. Предотвращает развитие антигена лимфоцитов путем образования моноклонального антитела. Выпуск идет в ампулах, применяется инфузно.

В Москве средняя цена на лечение Алемтузумабом - 10 700 рублей, в Санкт-Петербурге около 9 700 рублей.

Миноциклин

Антибиотик синтетического характера тетрациклин, предназначается для борьбы с опухолевыми образованиями и связанными с ними воспалениями. Также назначается при бактериальных воспалениях.

Выпуск в виде таблеток, в Москве стоит от 680 рублей, в Санкт-Петербурге - 540 рублей.

Препараты при остром состоянии

Не существует единичного лекарства от рассеянного склероза. Таблетки не убирают заболевание, а только помогают остановить прогрессию заболевания и снизить или облегчить степень тяжести. Все лекарственные средства при РС делятся на следующие группы:

1. При остром состоянии.
2. Препараты для торможения развития РС.
3. Противоопухолевые средства.
4. Средства для облегчения состояния.

Предназначены для быстрого снятия приступов и их облегчения.

Дексаметазон

Гормональный препарат. Колется внутримышечно курсом при наступлении кризисов (например, при парализации).

Предназначен для торможения макрофагов и лимфоцитов, что приводит к прекращения разрушения нервной ткани на определенное время.

Для самостоятельного применения отпускается в таблетках по 500 мг.

Цена в Москве - от 175 р., по Санкт-Петербургу - от 205 р.

Солу-медрол

Внутримышечное. Средство глюкокортикостероидное для лечения патологического состояния, оказывают облегчение при воспалительном процессе и иммунном сбое.

Цена Солу-медрола по Москве - от 352 рублей, по Санкт-Петербургу - от 400 рублей.

Кладрибин

Оказывает влияние на пролиферацию лейкоцитов и лимфоцитов, тормозя их функции. Выпускается как в таблетках, так и в инъекциях.

Цена Кладрибина в Москве - 27 346 рублей, в Санкт-Петербурге - 26 500 рублей.

Рассеянный склероз сопровождается симптомами и заболеваниями помимо основных нарушений нервной ткани. Эти симптомы не проходят при основном, базовом лечении.

Для них идет отдельное назначение препаратов для облегчения состояния больного: болей, параличей, дисфункций систем организма, психоэмоциональной подавленности.

Схема лечения при мышечной скованность

Лекарственные средства, направленные на снятие мышечной скованности:

• Баклофен - своим действие блокирует передачу по нервно-мышечному каналу, снимает спазм и снижает болевые ощущения, действует при поражениях спинного мозга (Москва - 280 рублей, Санкт-Петербург - 250 рублей).
• Тизанидин - миорелаксант, направлен на стимулирование альфа2-адренорецепторов в спинном мозге, что приводит к снижению ригидности мышц, уменьшает спазмы и судороги, восстанавливает активные движения (Москва - 129 руб., Санкт-Петербург - 126 руб.).

Спазмы и боли

Поражение нервных волокон спинного мозга приводит к парализации мышц, спазмам или болям.

Для снятия сильных болей вызывают скорую помощь, которая колет внутримышечно лидокоин либо новокаин.

Для самостоятельного лечения отлично подходит средство Амитриптилин. Относится к трициплическим антидепрессантам, антиаритмическое свойство снимает спазмы и боль в мышечной ткани.

Стоимость в Москве 59 рублей, в Санкт-Петербурге - от 47 рублей.

Хроническая усталость

Связана с прогрессирующим неврологическим нарушением. Выражается в аномальной усталости всего организма, в упадке сил, что значительно ограничивает физическую нагрузку.

Для лечения больному расписывают режим дня и прописывают Амантадин. Несет антипаркинсонический эффект, также оказывает противовирусное свойство.

Средняя стоимость в Москве - 150 за таблетки и 1500 за раствор для инъекций, в сети аптек Санкт-Петербурга - 130 и 1200 рублей.

Депрессия

Часто рассеянный склероз сопровождается депрессивным состоянием, для поднятия духа применяют Золофт (Москва - 480 руб., Санкт-Петербург - от 428 руб.), Буприон (Москва - 3200 руб., по Санкт-Петербургу - 2700 руб.).

Препараты представляют собой химические психоаналептики.

Эректильная дисфункция

Для поддержания эректильной функции нашли лекарство на основе спазмалетического эффекта, стимуляторы и альфаадреноблокаторы. Хорошим средством является Силденафил, выпускаются в форме таблеток, стоимость упаковки в среднем по Москве 643 рублей, по Санкт-Петербургу - 587 рублей.

Парестезии и гипестезии

Нарушения чувствительности конечностей, стоп и рук, сопровождается онемением, покалыванием, жжением или чувством давления. Связано с неврологическими нарушениями.

Для лечения используют кортикостероиды - в таблетках, уколах либо мазях. Распространенное новое лекарство Преднизолон (цена в Москве - от 56 руб., в Санкт-Петербурге - 47 руб.).

Опасность при запорах

Дисфункции при рассеянном склерозе распространяются на многие части организма, а многие таблетки имеют побочные действия, которые выражаются в запорах.

Ряд научных институтов в различных странах мира (Россия, США, Израиль и пр.) занимается активной разработкой новых препаратов для лечения и профилактики рассеянного склероза.

Каждый год в науке тратится несколько сотен долларов на научный поиск эффективных медикаментов. На сегодняшний день доктора выделяют ряд перспективных направлений в исследованиях.

Липосомальные препараты

Российская группа ученых из института биологической химии РАН начала клинические исследования современной вакцины (Ксемус), позволяющей остановить разрушение миелинового белка собственной иммунной системой пациента.

Испытания первой фазы на здоровых добровольцах показали безопасность разработки и отсутствие каких-либо побочных эффектов от ее применения.

Клеточная терапия

Применение стволовых клеток началось еще в 2003 году, когда ряд исследователей показали возможность восстановления нервной ткани, а точнее миелиновой оболочки, благодаря использованию данных клеток.

При данном методе терапии, стволовые клетки забираются у самого пациента, после чего выращиваются специальным образом в клеточных лабораториях.

При достижении их большого числа, клеточная масса вводится человеку в кровоток и приводит к положительным эффектам.

Общая эффективность данной технологии достигает 70-85% и позволяет существенно восстановить функции головного мозга. Однако сложности в стандартизации процедуры и большие финансовые затраты не позволяют внедрить клеточную терапию повсеместно.

Аутовакцины

Наиболее современная технология лечения рассеянного склероза, основанная на выделении из крови пациента лейкоцитов и их искусственный перевод на аутоагрессию против белков нервной ткани, в первую очередь, миелина.

После подобного обучения, лейкоциты подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, например, лучевой энергии. Это приводит к нарушению их строения и распознаванию данных клеток иммунной системой больного в качестве чужеродных.

При введении измененных лейкоцитов в кровоток пациента, его иммунитет очень быстро уничтожает их и похожие клоны клеток, которые ответственны за прогрессирование болезни.

Терапия рассеянного склероза представляет большие сложности для докторов. Заболевание плохо поддается контролю и требует использования различных групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и пр.

Грамотное назначение медикаментов позволяет добиться стойкой ремиссии рассеянного склероза и обеспечить частичное восстановление двигательных и когнитивных навыков у больного.

Необходимо отметить, что самолечение или использование гомеопатических, народных методов лечения недопустимо.

В 2014 году исследования, проведенные профессором Джонахом Ченом из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (США), позволили сделать клемастин кандидатом №1 на лечение рассеянного склероза.

Из-за колоссальной важности результатов препарат быстро двигался к клиническим испытаниям. На минувшей неделе результаты клинического испытания фазы II по использованию клемастина фумарата у пациентов с рассеянным склерозом буквально шокировали медицинское сообщество.

Клемастина фумарат впервые принят на вооружение в качестве антигистаминного средства в 70-х годах минувшего столетия. В Соединенных Штатах был одобрен в 1977 году, с 1993 года получил статус безрецептурного препарата.

В странах бывшего СССР хорошо известен под маркой тавегил.

«Потенциал клемастина для лечения рассеянного склероза удивителен. Насколько известно, это первое лекарство, обратившее вспять демиелинизацию при РС.

Это еще не победа над болезнью, но первый шаг к восстановлению функции мозга для миллионов людей, шанс вернуть достойное качество жизни и независимость», — говорит руководитель проекта доктор Ари Грин.