Диагностика

Последствия и осложнения гипертонического криза. Гипертонический криз – симптомы, последствия и профилактика. Виды гипертонических кризов

Гипертонический криз чреват многими серьезными опасностями и тяжелыми последствиями для всего организма. Осложнения гипертонического криза могут коснуться самых разных органов.

Как определить осложнения данной патологии? Как оказать неотложную помощь при обнаружении первичных или вторичных признаков? И какой лучше всего избрать метод лечения осложнений гипертонического криза? Давайте узнаем.

А в начале попробуем кратко разобраться, что такое гипертонический криз, чем он провоцируется и как его избежать.

Гипертонический криз

Гипертонический криз - это резкое повышение артериального давления, характеризующееся тяжестью состояния больного и поражающее многие внутренние органы. Причиной возникновения данного недуга является патология сердечно-сосудистой системы и хроническая нехватка кровоснабжения.

Причины гипертензии

Поводом для возникновения гипертонического криза могут быть стрессовая ситуация и интенсивная физическая нагрузка, которые провоцируют сердцебиение и повышение давления.

Обычно гипертонический криз возникает на фоне хронической гипертонии, когда болеющий человек нерегулярно принимает препараты для снижения давления, самолично изменяет их дозировку или злоупотребляет кофе, алкоголем и солью.

Что может провоцировать гипертензию?

Черепно-мозговые травмы.
Хронические заболевания (атеросклероз аорты, диабет, волчанка, узелковый периартериит, заболевания почек).

Конечно, криз не всегда возникает из-за приведенных выше причин. Зачастую ему способствуют стресс или переохлаждение, высокие физические нагрузки или употребление гормональных препаратов, резкие перепады погоды или гормональный сбой.

Согласно наблюдениям, гипертоническому кризу подвержены преимущественно пожилые люди, особенно представители сильного пола в возрасте от пятидесяти пяти лет.

Симптоматика гипертонического криза

Для разных людей существуют разные признаки Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.

И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.

Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играет совокупность симптомов. Это могут быть:

Головная боль и головокружения;

Тошнота и слабость;

Чувство паники и страха;

Слабость зрения;

Боль в сердце и тахикардия;

Потливость или озноб;

Судороги и ограниченность движений;

Одышка и частичная потеря сознания.

Необязательно во время гипертонического криза будут присутствовать все эти симптомы. Как же тогда диагностировать данное состояние?

Определение гипертонического криза

Для этого, прежде всего, необходимо регулярно, через каждые пятнадцать минут, измерять давление. Если на протяжении длительного времени держится высокое давление (показатели учитываются в соответствии с рабочим давлением пациента), то, значит, у больного наблюдается гипертонический криз.

Кроме того, важными диагностическими мероприятиями будут считаться проверка пульса, измерение температуры тела, выслушивание сердца и легких, проведение кардиограммы.

Да, гипертонический криз - это очень опасное состояние. Но не менее опасными считаются и осложнения гипертонического криза. Согласно статистическим данным, больше сорока процентов пациентов, которым был диагностирован гипертонический криз, в течении последующих трех лет умирали от его последствий.

Примечательно, что виды гипертонического криза определяются согласно его осложнениям. Поговорим же об этом подробнее.

Возможные осложнения заболевания

Осложнениями гипертонического криза являются:

Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.

К возможным осложнениям гипертонического криза относят:

Кровоизлияния разных форм;

Гемипарез;

Острую форму ретинопатии;

Энцефалопатию;

Инсульт;

Летальный исход.

Давайте обсудим это детальнее.

Распространенные осложнения

Серьезные осложнения после гипертонического криза зачастую относятся к головному мозгу человека. Например, инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт. Это - острое нарушение кровообращения в результате закупорки артерий головного мозга. Или же отек головного мозга, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости, а за счет увеличения ее объема усиливается давление на ткани.

Какими признаками обладают другие распространенные осложнения гипертонического криза? Отек легких - это еще одно тяжелое патологическое следствие данного недуга. Оно характеризуется нарушением количества и оттока межклеточной жидкости, а также ее обильным накоплением в легких.

Каким негативным влиянием на человеческое сердце обладает гипертонический криз? Осложнения при гипертонической болезни могут вызывать такие опасные и тяжелые патологии, как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Первая из них обусловлена нарушением коронарного кровотока, во время которого кровь, не поступая в аорту, застаивается в левом желудочке, а правый заполняется до недопустимых пределов.

Инфаркт миокарда сопровождается омертвлением данного участка вследствие недостаточности его кровоснабжения.

Не менее распространенным и опасным осложнением гипертонического криза является эклампсия, развивающаяся внезапно. Она проявляется во время беременности или родов, и обусловлена чрезвычайно высоким артериальным давлением, так что возникает угроза для жизни и матери, и ребенка.

Другие осложнения

К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения - результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.

Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.

Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.

Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации. В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.

Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.

Провоцирует ли гипертонический криз осложнения на глаза? Да, так как результатом острой гипертензии могут возникнуть такие сложные и неприятные заболевания, как ретинопатия и амавроз.

Ретинопатия - это воспалительный процесс в который становится причиной нарушения кровообращения в ней, что может привести к дистрофии сетчатки и даже слепоте. Амавроз - это тоже серьезное поражение сетчатки, а также зрительного нерва, что может послужить причиной частичной или абсолютной слепоты.

Как видно, осложнения гипертонического криза затрагивают очень важные органы человеческого тела, такие как сердце, легкие, почки и глаза. Они могут привести к тяжелым хроническим недугам или непоправимым смертельным последствиям.

Однако не стоит во всех сложных неизлечимых болезнях винить гипертензию. Следует помнить, что к осложнениям гипертонического криза не относятся сердечные, почечные и другие заболевания, спровоцированные воспалительными процессами, так как данные виды недугов являются следствием инфекционных и вирусных патологий.

Итак, мы выяснили, что представляют собой гипертонический криз и его осложнения. Заключение из всего вышесказанного таково: способы лечения гипертонического криза зависят от вида его осложнений.

Гипертонический криз: осложнения и лечение

Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.

В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.

Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.

Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями. Кроме того, следует помнить, что данные инъекции назначаются при высоком риске энцефалопатии, острой недостаточности левого желудочка, расслоении аорты. Однако они не прописываются при почечной или печеночной недостаточности, глаукоме и других специфических заболеваниях.

Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и

Следующая группа препаратов - альфа-адреноблокаторы - используются лишь при высоком уровне катехоламинов.

При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают "Метилдопу" и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга. Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д.

Магния сульфат назначают при угрозе отека мозга и при судорогах. Его следует вводить очень медленно, дабы не вызвать спазмы легких и приступы удушья. Действовать препарат начинает через двадцать минут после инъекцирования и обеспечивает эффект в течении шести часов.

Еще одним лекарственным средством при гипертоническом кризе может быть гидралазин, который используют при эклампсии, для расширения артериальных сосудов. Препарат начинает оказывать действие через десять минут после введения и имеет довольно длительный эффект.

Эналаприлат - очень эффективное средство при энцефалопатии, сердечной недостаточности, коронарных синдромах. Так как действовать лекарство начинает почти мгновенно, следует вводить его предельно медленно и осторожно.

Данные медикаментозные препараты, упомянутые выше, - специализированные фармакологические средства, которые следует применять только по назначению лечащего врача.

Терапевтические методы

Однако, помимо уколов и таблеток, доктор может назначить терапевтическое лечение. Прежде всего, это возможность для пациента расслабиться и отдохнуть, будь то сон, дремота или массаж. Также следует избегать любых стрессов и переживаний, независимо от того, каким эмоциональным оттенком они будут насыщенны.

Помимо тишины и покоя, больной будет нуждаться в особой диете, при соблюдении которой необходимо будет избегать продуктов, оказывающих на сердечную мышцу дополнительную нагрузку. Следует полностью отказаться от соли и специй, есть маленькими порциями и только постную, нежирную пищу.

Кроме того, организм надо будет питать полезными микроэлементами и витаминами, для чего могут быть назначены медикаментозные препараты или же богатые витаминами продукты питания (овощи и фрукты).

Доврачебная экстренная помощь

А сейчас давайте коротко поговорим о том, что необходимо предпринять, когда возникают осложнения гипертонического криза. Неотложная помощь больному заключается в том, чтобы обеспечить ему покой и приток свежего воздуха, успокоить и заверить в скором прибытии квалифицированной помощи.

В качестве успокоительного можно использовать любые подручные медикаменты - валерьянку, корвалол, пустырник. Также нужно следить за тем, чтобы выровнять дыхание больного, для этого можно помочь ему снять одежду и проветрить помещение.

Какое положение лучше всего принять? Больного следует разместить в полусидячей позе. Если он испытывает холод - необходимо постараться его согреть. Однако на лоб все же стоит положить холодный компресс.

В острых случаях следует вызвать скорую помощь. Можно также принять специальные лекарства для понижения давления.

Однако здесь действует главный принцип: не навредить! Поэтому если вы решили помочь больному понизить давление, это необходимо делать медленно и осторожно, желательно уже известными ему или вам препаратами.

Зачастую сам заболевший обладает знаниями о том, как блокировать приступ. Обычно у него с собой всегда находятся лекарства, которые можно при необходимости принять. Здесь также может пригодиться помощь постороннего. Возможно, необходимо будет принести воду для глотания капсулы. Или же понадобится сделать внутримышечную инъекцию.

Как бы там ни было, оказать помощь больному - это очень благородный и достойный поступок. Вызвать скорую, помочь прийти в себя, просто побыть рядом - такие бескорыстные благодеяния спасут жизнь другому и обязательно будут вознаграждены.

Дата публикации статьи: 29.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете о гипертоническом кризе: что это такое, причины его возникновения, симптомы и принципы оказания помощи – как доврачебной, так и первой медицинской.

Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов. Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны. Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. ст. даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. ст. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы.

«Кризовые» уровни давления очень опасны. Такой неожиданный является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга. На фоне резкого повышения давления происходит резкий , кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт. Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге.

Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – . Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом. Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза).

Такие резкие и неуправляемые «скачки» артериального давления могут возникать как у пациентов, страдающих постоянной формой гипертонической болезни, так и у совершенно здоровых людей на фоне стресса, приема алкоголя и других факторов, о которых мы поговорим ниже. Интересен тот факт, что у здоровых и молодых пациентов последствия инсульта зачастую проявляются тяжелее, чем у больных с гипертонической болезнью, поскольку их сосуды не подготовлены к подобным скачкам давления.

В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий.

Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов.

Причины гипертонических кризов

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

Стресс – это самая частая причина резкого повышения давления. Сильное переживание, горе, эмоциональное потрясение «встряхивают» нервную и сердечно-сосудистую системы и способствуют выбросу гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, напрямую влияющих на повышение давления.
Резкая отмена лекарств от гипертонической болезни. Такими самовольными отменами грешат многие пациенты. Важно понимать, что для сердца и сосудов, «привыкших» к постоянному приему лекарств от гипертонии, резкая отмена или замена препаратов является сильнейшим стрессом.
Прием алкоголя. Употребление больших доз спиртных напитков, особенно гипертониками – прямая дорога к гипертоническому кризу. У хронических алкоголиков часто возникают кризы на утро после злоупотребления или по мере выхода из запоя – как эффект отмены алкоголя. Такие кризы протекают очень тяжело.
У женщин часто причиной возникновения скачков давления является переход в менопаузу или климакс. Это тяжелый период гормональной перестройки часто сопровождается нарушениями сердечного ритма, «горячими» приливами, нервной и эмоциональной неустойчивостью. Такой нестабильный фон очень способствует возникновению гипертонической болезни и кризов.
У молодых пациентов часто причиной периодических кризов является опухоль надпочечников – феохромоцитома, постоянно выбрасывающая в кровь высокие уровни адреналина.
Часто осложняются пиками давления заболевания почек – гломерулонефрит, а также аномалии почечных артерий – стенозы или сужения артерий, питающих почку.
Спровоцировать криз могут также некоторые неправильно назначенные медицинские препараты или средства из перечня запрещенных – гормоны щитовидной железы, препараты адреналина, сердечные гликозиды, опиаты, кофеин в больших дозах.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль надпочечников – одна из возможных причин гипертонического криза

Осложнения и последствия кризов

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
Расслаивающая аневризма аорты.
Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Инсульт головного мозга

Симптомы криза

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Перечислим ведущие признаки гипертонического криза:

Головная боль и головокружение. Боли могут возникать как резко, так и исподволь, постепенно. Обычно подобные головные боли не удается снять приемом обычных обезболивающих средств.
Резкая гиперемия, или покраснение, лица, ощущение жара, потливость.
Тошнота, достигающая своего пика на высоте головной боли. Следующая за этим рвота не приносит никакого облегчения, что является важным признаком именно повышенного давления, а не пищевого отравления или гастроэнтерита.
Нарушения зрения. Больные жалуются на мелькание мушек, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами».
Нарушения слуха – шум и звон в ушах, заложенность ушей.
Боль в области сердца сдавливающего или колющего характера. Этот признак крайне неблагоприятен и говорит о выраженной реакции сосудов сердца на высокое давление.
Нарушения сердечного ритма – чаще всего учащение сердцебиений, .
Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, отдышка.
Нарушения сознания, ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи. Эти признаки также относятся к опасным, поскольку говорят о нарушении питания головного мозга и возникновении .
Часто у больных на фоне криза возникают нарушения поведения – паника, агрессия, чрезмерное возбуждение, панический страх смерти.

Диагностика состояния

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты:

Холтеровское мониторирование – метод, позволяющий регистрировать ЭКГ в течение 24 часов

Лечение

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Это все действия, которые можно выполнить на этапе ожидания приезда медиков или по пути в лечебное учреждение.

Нажмите на фото для увеличения

Медицинская помощь

В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику.

Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу.

Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств:

Мочегонные препараты с целью уменьшить объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце и сосуды.
Вазодилататоры, или спазмолитики, для расширения сосудов и дополнительного снижения давления.
Ноотропы – средства для защиты клеток головного мозга и профилактики «мозговых» осложнений криза.
Седативные и снотворные средства для купирования возбуждения пациента.
Обезболивающие лекарства при болевом синдроме.
Препараты нитроглицерина для профилактики поражений сердца.

Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов.

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Прогноз при заболевании

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

В ряде случаев данное состояние полностью купируется, и больной возвращается к нормальной жизни.
Иногда осложненные кризы приводят к инвалидности – потере важных жизненных функций после инсульта, инфаркта или .
При неконтролируемой артериальной гипертензии, отказе больного от лечения гипертонический криз, особенно повторный, примерно в 10–17% случаев имеет летальный исход.

Резкое повышение показателей верхнего давления, сопровождающееся реакцией со стороны некоторых внутренних органов человека, называется .

При этом четкие критерии давления, характерного для криза, не выявлены. В некоторых случаях при превышении показателей в 140 мм рт. ст. уже проявляются признаки данного патологического состояния.

В других случаях давление в 180-190 мм, являясь, безусловно, ненормально высоким, не вызывает приступа. Данное состояние опасно как непосредственно в период ненормально повышенного давления, так и своими последствиями.

Что такое гипертонический криз и его последствия? Какие из них являются наиболее опасными для человека, почему возникает такое состояние, как его диагностировать и как с ним бороться?

Прежде всего, стоит отметить – гипертонический криз относительно редкое явление. Так, у составляющих основную группу риска пациентов, страдающих гипертензией, такое состояние возникает не чаще, чем в одном случае на сто пациентов. Но даже у гипертоников криз является следствием влияния определенных нежелательных факторов.

Наиболее часто причинами сильнейшего повышения давления служат:

изменение метеоусловий;
алкогольная интоксикация;
отказ от приема гипотензивных препаратов.

Особенно опасной считается комбинация из нескольких . Например, возникшее в период часто меняющейся погоды эмоциональное напряжение, которое гипертоник неосмотрительно решил снять алкоголем.

Выделяют три основных вида гипертонических приступов. Каждый из них отличается особенностями развития, сопровождающими симптомами и даже, в определенной мере, последствиями.

Эукинетический криз характеризуется быстрым и одновременным повышением как верхнего, так и нижнего давления. Заболевание прогрессирует крайне быстро и часто сопровождается легочной недостаточностью. Это происходит из-за того, что при таком типе криза проявляется недостаточность левого желудочка.

Следующий, гиперкинетический тип, отличается резким подъемом давления в артериях человека, тогда как остается в норме. Он характеризуется головной болью, тошнотой и возбуждением больного.

Гипокинетический тип отличается тем, что давление повышается весьма медленно, а беспокоящие симптомы развиваются постепенно.

Гипокинетический тип криза опасен тем, что зачастую на симптомы и постепенное ухудшение самочувствия не обращают внимания и не обращаются за врачебной помощью.

Кроме того, существует также подразделение данного заболевания на осложненное – сопровождаемое патологическими процессами органов кровообращения, легких, печени или нервной системы, и неосложненное, не приводящее к подобным заболеваниям.

Неосложненный криз обычно возникает у пациентов, страдающих гипертонией первой и второй степени и чаще всего наблюдается после сильнейшего стресса или серьезного напряжения.

Осложненный криз характерен для , но при определенных условиях может развиться и при второй стадии данного заболевания.

В любом случае, чем раньше будет диагностировано такое опасное повышение давления, тем раньше будет оказана адекватная помощь пациенту. А от этого в значительной мере зависят последствия гипертонического криза.

Верный диагноз ставится исключительно врачом.

Симптоматика

Необходимо понимать, что симптомов данного заболевания достаточно много, и какие из них проявятся у пациента, зависит от множества факторов.

Тип самого криза, состояние здоровья человека, наличие тех или иных заболеваний, наконец, особенности – все это может повлиять на симптоматику, в которой какие-то явления могут отсутствовать, а какие-то, напротив, будут выражены чрезвычайно ярко.

Однако некоторые симптомы проявляются практически обязательно. Вначале развивается чувство беспокойства и психологического дискомфорта . Окружающая обстановка давит на человека, он не может заниматься привычными делами. После появляется озноб и тремор конечностей, которые неожиданно сменяются периодами прилива к лицу крови и жаром. Могут возникать также приливы холодного пота и отек лица.

Следующим симптомом выступает ухудшение зрения. Изображение может двоиться, появляются «мошки», больному тяжело сфокусировать взгляд. Далее появляется головная боль. Обычно болевые ощущения начинаются в затылочной области головы, переходя со временем на . Боль пульсирующая, время от времени прекращающаяся, после – накатывающая с новой силой.

Наконец, еще одним симптомом начинающегося гипертонического приступа является . Впрочем, данный симптом проявляется далеко не всегда.

К этим симптомам могут добавляться появление одышки, сжимающая боль в грудной клетке, а также судороги.

В случаях, если повышение давления привело к началу поражения головного мозга, могут наблюдаться соответствующие симптомы такого явления – значительное ухудшение и даже потеря зрения, снижение слуха, провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться.

Криз может быть вызван также некоторыми заболеваниями ЖКТ и печени.

Последствия заболевания

Изменения в организме, которые вызывает развитие гипертонического криза, приводят к весьма серьёзным последствиям для жизни и здоровья человека.

Наиболее опасной следует признать реакцию со стороны сердца и головного мозга человека.

Так, криз может привести к развитию инсульта – кровеносные сосуды просто не выдержат значительно возросшего давления, и будет поражен определенный участок головного мозга, что всегда приводит если не к смерти, то к серьезнейшему ухудшению функциональности всего организма и длительной реабилитации.

Не менее опасной является вероятность возникновения энцефалопатии – помутнения сознания и комы. Чем быстрее поднимается давление, тем больший риск развития данной патологии. При кризе страдает также сердце. Основную опасность представляет чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу, что может привести к инфаркту и смерти пациента. Также очень часто вследствие криза возникает сердечная недостаточность и аневризма.

Очень серьёзными могут быть последствия гипертонического криза у женщин в период беременности.

Вследствие чрезмерно повышенного давления может развиться преэклампсия – состояние, угрожающее сохранению беременности.

При нем значительно снижается количество кислорода и питательных веществ, поступающих к плоду, а также возрастает нагрузка на печень и почки вынашивающей ребенка женщины.

Если в процессе развития криза возникает недостаточность левого желудочка, то зачастую возникает отек лёгких, который может привести к гибели пациента. В определенных случаях повышение верхнего давления во время криза сопровождается поражением почек или печени.

Поражение головного мозга – наиболее опасное и, зачастую, необратимое явление при гипертоническом приступе, особенно в тяжелых случаях.

Профилактика и лечение

Наиболее разумным подходом к является постоянный контроль артериального давления и выполнение необходимых для поддержания его нормального уровня рекомендаций.

Гипертоникам необходимо постоянно придерживаться режима дня и диеты, избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.

Чаще всего лечение проводится в условиях стационара. Наиболее эффективным типом лечения является прием гипотензивных препаратов внутривенно. Выбор конкретных препаратов зависит от состояния пациента и предпочтений врача.

Помимо мероприятий по снижению давления проводится также поддерживающая терапия. Весьма желательным, а иногда и необходимым является участие в разработке лечения, помимо кардиолога, также окулиста и эндокринолога. Данные специалисты внесут свои рекомендации по лечению.

Самостоятельное лечение недопустимо, но можно дать больному таблетку понижающего давление препарата, лучше в форме пилюли для рассасывания.

Видео по теме

Наиболее распространенные осложнения гипертонического приступа:

Необходимо помнить, что характеризующие гипертонический криз последствия и реабилитация значительно упростятся при своевременном выявлении заболевания и быстром оказании необходимой помощи. Если же не вовремя обратиться к врачу, можно довести ситуацию до точки, когда никакие мероприятия не помогут восстановить здоровье пациента или даже сохранить ему жизнь.

Пациенты с гипертонической болезнью находятся под наблюдением терапевта. Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда систолическое давление превышает 140 мм рт.ст., а диастолическое - 90 мм рт.ст. (в результате не менее трех измерений, произведенных в различное время в спокойной обстановке; больной не должен в этот период принимать никаких вазоактивных и антигипертензивных препаратов).

Неврологу приходится участвовать в обследовании больных во время гипертонического криза, т.е. когда остро или подостро артериальное давление повышается до такого уровня, на фоне которого наступает срыв ауторегуляции мозговых сосудов. Сосудистая стенка перерастягивается, из капиллярного русла пропотевает плазма крови, развивается отек мозгового вещества, иногда микродиапедезные геморрагии. Существует индивидуальная реакция сосудов головного мозга на подъем артериального давления, которая зависит от уровня «рабочего» артериального давления. В среднем срыв ауторегуляции мозговых сосудов наступает при повышении артериального давления более 180 мм рт.ст. Однако у гипотоников такая ситуация развивается и при более низких цифрах артериального давления (от 140 мм рт.ст. и выше).

В патогенезе острой гипертонической энцефалопатии, кроме подъема артериального давления, имеет значение венозная гипертония, отек головного мозга, нарастание уровня хлоридов в крови, повышение внутричерепного давления.

Клиническая картина: резкая головная боль, усиливающаяся при натуживании, кашле, чиханье; тошнота, возможна рвота, головокружение, брадикардия, оглушенность, менингеальные симптомы. Изредка развиваются эпилептиформные припадки. На глазном дне выявляется отек диска зрительного нерва, расширение вен, сдавление вены артерией (симптом Салюса), мелкоточечные геморрагии по ходу сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки). Отчетливых симптомов очагового поражения нервной системы нет. Можно выявить умеренное нарушение когнитивных функций, анизорефлексию.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз острой гипертонической энцефалопатии устанавливают по клиническим проявлениям с преобладанием выраженных общемозговых симптомов, выявлению артериальной гипертензии. Очаговые и проводниковые симптомы имеют кратковременный, изменяющийся и субъективный характер: пациенты могут жаловаться не только на интенсивную головную боль (чувство «распирания» головы), нередко с преобладанием в затылочно-теменной области головы, но и на ощущение онемения в ограниченных участках тела (кисть, лицо, нога), головокружение, кратковременные расстройства зрения (фотопсии, мерцания, неясность предметов с чертами корковой слепоты) и др. Вместе с тем при исследовании неврологического статуса признаков выключения функции нейронов не выявляется.

При ультразвуковой допплерографии определяется снижение скорости кровотока в магистральных сосудах головы. Изменяется форма реоэнцефалографической волны, выражена асимметрия сосудистых реакций на функциональные пробы, снижение кровенаполнения. На энцефалограмме обнаруживаются диффузные и локальные изменения биопотенциалов мозга. При люмбальной пункции определяется повышение давления ликвора свыше 200 мм вод.ст., легкое повышение содержания белка в ликворе (до 0,6 мг/л).

При исследовании гемокоагуляции определяется повышение свертывающей активности крови, также повышена агрегация тромбоцитов, увеличены вязкость крови и гематокрит.

Острую гипертоническую энцефалопатию следует дифференцировать от преходящего нарушения мозгового кровообращения, от приступа мигрени, болезни Меньера и других вестибулопатий, от пароксизма вегетативных гипоталамических кризов, от надпочечниковых кризов (при феохромоцитоме), от уремии, эпилептиформных припадков и т.п.

Лечение - осторожное, но неуклонное снижение АД до уровня, близкого к индивидуальной норме. Назначают витамины С, Е, небольшие дозы антиагрегантов, ангиопротекторов (ацетилсалициловую кислоту - тромбо-АСС, Вессел Дуэ Ф и др.), противоотечные препараты.