Боль без рецепта.

Боль без рецепта.

Чем заменить запрещенные с 1 июня обезболивающие с кодеином

С началом лета на всей территории страны стало невозможно обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как "Нурофен плюс", "Пенталгин-Н", "Каффетин", "Коделак", "Солпадеин", "Терпинкод". Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы "сварить" из них тяжелый наркотик дезоморфин - альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин "домашнего" изготовления наркоманы не случайно прозвали "крокодилом". Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно - ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате "крокодил" там присмирел - стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных "под кайфом".

"Самолечение вредно, - говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Разовый прием обезболивающих таблеток - еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете".

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, - обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 - они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него".

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы . Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Есть детские разновидности - обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав "томапирина" - сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует . Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много - нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 - 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Сильные обезболивающие средства

Болевой синдром всегда говорит о проблемах со здоровьем. Однако довольно часто, вместо своевременного посещения врача-специалиста, люди пытаются самостоятельно снять боль, принимая порой очень сильные обезболивающие средства.

Для снятия болевых ощущений предназначены специальные лекарственные средства, которые называются анальгетиками. Они оказывают болеутоляющее и обезболивающее действие. По своим фармакологическим свойствам и химической природе анальгетики подразделяются на две группы: наркотические и ненаркотические препараты.

Выбор наркотического анальгетика обуславливается характером болевых ощущений. Одни препараты являются долгодействующими, избавляют человека от сильных болевых ощущений на довольно длительный период времени. Другие лекарства снимают приступообразные боли и относятся к медикаментам короткого действия. Объединяет наркотические анальгетики одно: они применяются только при сильном болевом синдроме. Известными препаратами данной группы являются Морфин, Метадон, Промедол, Омнопон, Фентанил.

Лекарственные средства наркотического действия обладают сильной анальгезирующей активностью, поэтому в большинстве случаев применяются при серьезных повреждениях, травмах и болезнях, сопровождающихся невыносимыми болями. В то же время, наркотические болеутоляющие средства оказывают серьезное влияние на центральную нервную систему. После длительного приема этих медикаментов у больного человека сначала может возникнуть эйфория, а затем развивается привыкание, психическая и физическая зависимость. Подобные средства негативно влияют на центральную нервную систему, может возникать такое побочное явление, как галлюцинация. Кроме того, наркотические анальгетики могут угнетать дыхание, повышать тонус мочевого пузыря и кишечника, вызывать тошноту, рвоту, кашель, оказывать снотворное действие.

По своим физико-химическим свойствам и химической структуре анальгетики наркотического воздействия подразделяются на 3 группы. К первой группе относятся природные алкалоиды, которые содержатся в нативном состоянии в маке (Papaver somniferum). Это общеизвестные кодеин и морфин. Вторая группа представляет собой полусинтетические препараты. При получении этих лекарственных средств молекулу морфина химически видоизменяют. Примером может служить препарат Этилморфин. Третья группа - это синтетические соединения, которые не имеют природных аналогов. Их получают методом полного химического синтеза (Промедол, Фентанил, Трамадол). Учитывая опасные для людей свойства данных препаратов и серьезные побочные эффекты, самостоятельное применение наркотических обезболивающих средств категорически запрещено.

Ненаркотические анальгетики - это синтетические препараты, которые имеются в каждой домашней аптечке. Они могут быть различными по химическому составу. Их отличает гораздо меньшая болеутоляющая активность по сравнению с наркотическими средствами. Самые известные из данных медикаментов: Аспирин, Парацетамол, Анальгин, Амидопирин, другие широко применяемые лекарства. Эти обезболивающие средства назначают при воспалительных процессах различных тканей и органов. Это невриты, миозиты, зубная боль и другие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом. Кроме того, данные препараты могут оказывать жаропонижающее действие при вирусных и простудных заболеваниях.

Существуют также медикаменты, которые снимают болевые ощущения, но не относятся к группе анальгетиков. Это так называемые спазмолитики, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. К препаратам, расслабляющие гладкие мышцы, относятся Атропин, Но-Шпа, Папаверин.

При заболеваниях сердца, например, стенокардии, болевые ощущения ослабляются специальными медикаментами (Нитроглицерин, Валидол), которые улучшают кровообращение в сердце. А при головных болях, являющихся следствием повышенного артериального давления (гипертония), помогают гипотензивные средства. В свою очередь, болезненные ощущения в области желудочно-кишечного тракта снимаются ветрогонными лекарственными препаратами, которые устраняют газообразование.

Конечно, воздействие болеутоляющих средств эффективно и привычно для большинства людей. Но многие совершенно не задумываются о причине возникновения болевого синдрома и необходимости проведения тщательного обследования. После постановки правильного диагноза использование анальгетиков будет более эффективным. Кроме того, нецелесообразно обходить вниманием побочные эффекты некоторых обезболивающих препаратов. Будьте здоровы!

Боль человека настигает внезапно. Чаще всего человек к проявлению боли не готов. Возникает вопрос, откуда она взялась и что делать. Чувство боли овладевает сознанием, начинается приступ страха и лихорадочный поиск решения, как облегчить боль.

Только уняв синдром боли, человек возвращается к своему прежнему состоянию и настроению. Как правило, терпимая боль быстро проходит и вскоре забывается. Если же боль становится нестерпимой, и после временного облегчения она все же возвращается, жизненный ритм человека нарушается.

В этом случае необходимо срочно предпринимать действия к оздоровлению. Боль сигнализирует о наличии в организме недуга. Интенсивность, продолжительность и причина возникновения боли влияют на необходимость оперативных действий по поводу приема лекарств.

Виды болей, их локализация

Боль – это способность организма сигнализировать о проблемах внутри. Боль различают двух видов физиологическую (острую) и патологическую (хроническую).

Физиологическая боль определяется небольшой длительным процессом и проявляется в момент восприятия ощущений болевыми окончаниями. Имеет четкое место обнаружения, проявляется при воздействии механических, термических и химических факторов.

Патологическая боль образовывается и характеризуется, более продолжительным временем развития существующей патологии в теле. Патологическая боль может быть врожденной вследствие затаенной болезни или приобретенной после.

Болевые ощущения слабые, постоянно напоминающие о себе, со временем к ним привыкаешь. Боль может проявляться в виде головной боли, боли в грудной клетке, боли в животе, боли в тазу.

Головная боль — распространенное явление. Чаще встречаются тензионные боли, мигрень, гипертонические и синусные.

Тензионные боли появляются от перенапряжения. Боль длится нескольких часов, возможно дней, сдавливает и сжимает голову со всех сторон. Источниками головной боли напряжения являются стрессы, неправильный режим питания, нарушение сна, длительная работа за компьютером и т.д.

Мигрень сопровождается пульсирующей болью в висках. Мигренью страдают творческие и целеустремленные люди, подростки. Может мигрень проявляться от перемены погоды, резких запахов, яркого света, пищевых продуктов, менструальных болей и т.д.

На гипертонические боли влияет повышение артериального давления мозговых сосудов, проявляются в затылочной части. Возникают боли из-за психоэмоциональных нагрузок, чрезмерного употребления соли и алкоголя и т.д.

Синусные боли характеризуются ноющими болезненными ощущениями в местах расположения скул, лба или переносицы. Любой незначительный поворот головы усиливает боль. Боль результат болезни носоглотки.

Боль в грудной клетке является следствием болезней опорно-двигательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, легких и нервов.

Болезнь опорно-двигательной системы проявляется в нарушении циркуляции крови в кровеносных сосудах, питания нервных окончаний, спазмах мышц. Спровоцировать приступ может остеохондроз путем защемления нерва.

Распознать болезнь позвоночника и суставов можно по следующим признакам: возникшая скелетно-мышечная скованность, болевая резь при сгибании и разгибании коленей и локтей, защемление и боль в шее, прострелы в пояснице.

Стенокардия является сердечно-сосудистой недостаточностью , во время болезни возникает боль обычно при физической нагрузке и после, но ослабевает через некоторое время. Болевой импульс может отдавать в левую руку, шею или спину.

Во время инфаркта, происходит сдавливание грудной клетки, возникает ощущение стеснения. Появляются и другие симптомы: бледность, потливость, слабость, немеют руки и ноги, кружится голова.

В пищеварительной системе могут вызывать боль органы брюшной полости. Причина может быть в гастрите, аппендиците, язве, почечной колике, печеночной недостаточности. Опасными считаются рези в животе постоянно усиливающиеся.

Первыми признаками заболеваний пищеварительной системы являются дискомфорт, тяжесть в животе, горечь во рту, постоянная жажда, диареи и запоры, появление выделений крови из прямой кишки, резкое похудание, проявления обессиленности и недомогания.

Наиболее распространенные виды болезни легких : бронхит, пневмония и плеврит.

Бронхит характеризуется приступами сильного ночного кашля, вызывающего острые боли.

Пневмония – это внутреннее воспаление легких, возникает и развивается из-за попадания инфекции. Характерные особенности проявляются в затрудненном дыхании, кашле, ознобе, жаре.

При плеврите на вдохе и выдохе возникает сильная боль в грудной клетке. Плеврит — это заболевание внешней оболочки легких. Держится небольшая температура тела и не сбивается.

Межреберная невралгия или торакалгия вызывает мучительные болевые явления, симптомы которых часто путают с плевритом. Невралгия – это болезнь нерва. Боли вызывает воспаленный нерв, появляется одышка, вдох и выдох становятся болезненными и затрудненными.

Боли в тазу вызывают органы малого таза и моче-выводительной системы, причина аднексит, цистит.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты отличаются по химическому составу и механизму действия. Они имеют разные формы выпуска: таблетки, капсулы, свечи, растворы для инъекций, мази и гели.

Обезболивающие также различаются по химической природе и фармакологическим свойствам: наркотические и ненаркотические средства.
Анальгетик, обезболивающее - лекарственное средство предназначено для снятия болевых ощущений - анальгезии.

Анальгетики бывают наркотическими и ненаркотическими

Наркотические анальгетики — это средства, действие которых влияет на угнетение центральной нервной системы.

Наркотические анальгетики делятся на:

• Агонисты опиоидных рецепторов (морфин, промедол, фентанил)
• Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов (пентазоцин, буторфанол, бупренорфин)

Ненаркотические анальгетики — это медикаменты, которые не оказывают существенного влияния на центральную нервную систему, эффективны при слабой интенсивной боли, не вызывают привыкание. Считаются безопасными, но при применении необходимо соблюдать осмотрительность.

Ненаркотические анальгетики делятся на:

• Производные салициловой кислоты : ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.
• Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.
• Производные анилина - фенацитин, парацетомол.
• Производные алкановых кислот - ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак натрия.
• Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты).
• Прочие - пиросикам, димексид, хлотазол.

По действию:

Биохимическое действие:

• Действующие на очаг боли (блокирующие выработку простагландинов).
• Блокирующие передачу болевых сигналов в мозге.

Наркотическое действие:

• Опиоидные (наркотические) анальгетики - снимают сильные боли, преимущественно влияют на периферическую и центральную нервную систему, способны вызывать психофизическую зависимость, передозировка может стать смертельной, поэтому хранение и использование опиоидных анальгетиков находится под уголовной ответственностью врачей.
• Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики - используются для снижения температуры.
  

Противовоспалительное действие:

• Не угнетающие воспалительные процессы (антипиретики).
• Угнетающие воспалительные процессы (нестероидные противовоспалительные препараты).

Сильнодействующие обезболивающие

Применение сильнодействующих болеутоляющих препаратов при острой нестерпимой боли может значительно облегчить состояние больного. Такие лекарства принимают благоразумно, соблюдая дозировку и учитывая индивидуальную непереносимость.

Среди таких лекарств следует выбрать:

• Ацекардол – применяется для профилактики инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, ишемического инсульта.
• Вольтарен – лекарство против боли неревматического характера, улучшает функциональное состояние организма, уменьшает боль при движении и припухлости суставов.
• Ибуфен – снижает температуру тела, отек, боль.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

• Снимает болевой синдром
• Способствует регенерации хрящевой ткани
• Эффективно снимает гипертонус мышц
• Борется с отеками и устраняет воспаление

Сильнодействующие обезболивающие препараты без рецептов

Сильнодействующие болеутоляющие препараты можно приобрести в аптечных пунктах без рецепта врача. Такие препараты могут облегчить приступы или снять симптомы, но полностью не излечивают.

К таким средствам относятся:

• Мелофлекс – назначается при остеоартрозе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.
• Кеторол – пресекает любой болевой синдром, применим при невралгии и радикулите.
• Папаверин – применяется при спазме гладких мышц, бронхоспазме, почечной колике.
• Нимесулид – уменьшает склеивание тромбоцитов, разжижает кровь, является актиоксидантом, снимает жар, подавляет воспаление и обезболивает.
• Ибупрофен – применяется при лечении умеренного болевого синдрома, лихорадочного синдрома при инфекционных заболеваниях, заболеваниях позвоночника и суставов.

Наркотические обезболивающие

Самыми сильнодействующими обезболивающими средствами – является группа наркотических средств. Эти препараты применяются при испытывании интенсивных и невыносимых страданий после травм и операций.

Они вызывают блокировку передачи сигналов в головном и спинном мозге, способствуют снятию беспокойности и паники. Используют их в экстренных ситуациях с особой осторожностью

Хотя от применения препаратов этой группы эффективная отдача и, как никакие другие лекарственные средства, они способны справиться с болью, назначать в любых других случаях их категорически запрещено.

Наркотические средства вызывают скорое привыкание, появляется психофизиологическая зависимость, а также проявляется масса побочных эффектов. Лекарства отпускаются только по рецепту.

Назначаются наркотические средства, способные обеспечить эффективное обезболивание, врачом в случае сильной муки, на которую нет других способов воздействия. Бережная забота о больном и вера в выздоровление – важное составляющее при лечении недуга.

Применение обезболивающих препаратов

Наркотические препараты применяются в экстренных случаях:

1. При злокачественных новообразованиях, вызывающих длительные, сильные приступы.
2. При ожогах для прекращения болей.
3. При родах кесаревым сечением.
4. При боли вследствие травмы грудной клетки.
5. При сердечных приступах.
6. Премедикация при наркозе.
7. Как болеутоляющее после операции.

Например, Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин Гидрохлорид, Фентанил, Морфин, Бупренорфин, Кодеин.

Ненаркотические препараты применяют при любых проявлениях боли с осторожностью в следующих случаях:

1. Миг 400 , Пенталгин, Цитрамон, Релпакс, Седальгин Нео, Суматриптан — используют для облегчения головных болей.
2. Аспирин, Кетопрофен, Парацетомол, Нурофен, Барелтакс, Спазмолгон, — используют при простудных заболеваниях, как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
3. Анальгин, Темпалгин, Каффетин — применяют при болевом синдроме умеренной и слабосильной степени выраженности.
4. Кетанов, Брал, Трамал, Долоспа, Триган – считаются эффективными против зубной, боли после операции, боли от травм мышц, колите, невралгии.
5. Диклофенак, Целебрекс, Аркоксиа — эффективное средство для обезболивания суставов.
6. Дротоверин, Но-шпа, Дицетел – средства, незаменимые при болях в желудочно-кишечном тракте, спазмах.

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

В повседневной жизни человек, испытывающий болевой шок, занимается самолечением, ограничиваясь выявлением локализации боли без выяснения возможных причин длительности болевых ощущений, не допускает возможности развивающегося у него недуга и побочных действий.

Советы и частные случаи:

1. Вдруг вечером у взрослого человека появилась резкая и колющая боль при вдохе и выдохе, сон нарушен т.к. при каждой смене позы во время сна боль усиливалась. Возник страх, такие симптомы впервые, анальгин+аспирин не помогают. Температура на термометре оказалась 37,4 градусов. Утром было принято решение обратиться к врачу.
   При ходьбе появилась одышка. Ощущение боли во всем причиняло дискомфорт. Врач предварительно поставил диагноз: плеврит, назначил лечение антибиотиком Сумамедом. Боль в течение трех дней не только не прошла, но и еще больше усилилась.
   Снимок органов грудной клетки показал, сто патологии не выявлено. Врач ставит следующий диагноз торакалгия. Далее следует назначение в виде инъекций Мовалиса. Через пять дней после применения уколов боль отступила. Спасибо доктору!
2. У подростка появились боли внизу живота справа, повысилась температура до 37,2 градусов, тошнота. Фельдшеры скорой помощи определили аппендицит. В приемном отделении хирург сразу же вероятность аппендицита исключил.
   В детском отделении, куда определили ребенка, провели полное обследование. УЗИ показало наличие загиба желчного пузыря, соответственно, после обследования на ФГС выявился гастрит.
   Местные врачи отказались назначить лечение. Пришлось обращаться к гастроэнтерологу, который назначил принимать Тримедат и Гевискон двойного действия. После длительного лечения состояние ребенка улучшилось.
3. П осле травмы ноги у взрослого человека постоянные острые и тянущие боли, посоветовали в аптеке попробовать Нимесил в порошке.
   Лекарство действительно обладает сильнодействующим обезболивающим действием. Затем после вставки зубных протезов были ноющие боли, это средство тоже помогло.

Не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу!

На основе чего производятся сильные обезболивающие препараты, как их применять, чем чревата передозировка? Есть ли побочные эффекты у сильных обезболивающих? Мы их принимаем - нам надо это знать.

Интенсивное лечение очень часто начинается со снятия болевого синдрома. Какие препараты помогают унять неприятные ощущения, какова их природа? Не приводит ли употребление болеутоляющих препаратов к другим болезням?

Типы анальгетиков Болеутоляющие средства иначе называются анальгетиками. Химическая природа и фармакологические качества диктую разделение данных веществ на два больших типа: наркотические и ненаркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики Сильный болевой синдром требует применения адекватного лекарства. Самые сильные обезболивающие - наркотические. Выбор конкретного препарата диктуется индивидуальными показаниями и требуемой продолжительностью эффекта. В арсенале фармацевтов есть, как медикаменты короткого действия, снимающие ощущения приступообразной боли, так и препараты долгодействующие, избавляющие на долгий срок от сильных болевых ощущений.

Самые известные препараты данной группы: морфин, метадон, омнопон, промедол.

Лекарственные вещества средств наркотического действия имеют сильную анальгезирующую активность и незаменимы при серьёзных травмах с невыносимыми болями. Но достигается эффект через глубокое влияние на центральную нервную систему. Длительный приём, передозировка приводят сначала к эйфории, но очень скоро развивается привыкание, зависимость на психическом и физическом уровнях. Яркий пример побочного действия - галлюцинация. Соматические проявления многообразны: угнетение дыхание, повышение тонуса мочевого пузыря, кишечника, диарея, рвота, кашель, снотворное действие.

Группы наркотических анальгетиков На основе физико-химических свойств и по химической медики делят данные вещества на 3 группы. Первая - природные алкалоиды, выделяемые из мака. Примеры: кодеин и морфин.

Вторая - полусинтетические препараты на основе видоизменённой молекулы морфина. Пример: этилморфин.

Третья – полностью искусственные, синтетические соединения, получаемые полностью химическим синтезом. Примеры: промедол, трамадол, фентанил.

Самостоятельное применение, с учётом опасных свойства данных препаратов, серьёзность побочных эффектов, категорически запрещено.

Выбор обезболивающего препарата Какое средство из богатого арсенала выбрать и есть ли доступные универсальные сильные обезболивающие препараты? Да, можно начисто лишить больного чувствительности, но это отрасль деятельности анестезиолога, то есть случай клинический. Чаще интересует подтекст: как препаратом снять причину возникновения болевого синдрома? Если прищемили палец дверью, лучше прекратить воздействие, нежели применять заморозку!

Поэтому важно подобрать правильный препарат и помнить, что для части недугов обезболивающие вовсе не нужны. Снятие спазма спасает при менструальных болях, кишечных коликах. Можно применить спазмолитический препарат, например, но-шпу. Такие препараты не относятся к анальгетикам, но зачастую комбинируются с ними, дополняя друг друга.

Боли спазматической природы эффективно снимаются препаратами, комбинирующими в нужной пропорции спазмолитик и анальгин. Кишечные газы, скапливаясь, вызывают боли, с которыми справляется эспумизан. Расширяющий сосуды нитроглицерин эффективен при болях в груди. Повышение кровяного давления может сопровождаться головной болью, которую снимать опасно - надо использовать гипотензивные лекарства и здоровое состояние восстановится!

Самолечение Самолечение неприемлемо, бывает опасно, что видно на примере повышенного давления. Есть ряд тревожных симптомов, при которых обезболивающее строго противопоказано.

Резкая острая боль в брюшной полости сопровождает аппендицит, кишечную непроходимость, внутреннее кровоизлияние при внематочной беременности. Немедленно вызывать «Скорую помощь».

Сильная сжимающая боль в районе сердца - принять нитроглицерин, ощущения прежние - спустя 10 минут повторить приём. Боль не отпускает - вызвать карету «cкорой».

Болит голова так, что человек теряет сознание, есть рвотные позывы и сонливость - весьма опасное состояние. Возможные причины - энцефалит или инсульт. Болеутоляющие может прописать тут только врач после анализов и осмотра.

Стоит отметить, что массовое производство лекарств сильно снижает их себестоимость. Лекарства от головной боли, как отечественные, так и импортные недороги. Такая доступность может привести к опасному самолечению.

Четыре кита обезболивания Глядя на аптечные полки можно подумать, что веществ, снимающих боль - десятки, а то и сотни. Это заблуждение основано на разнообразии торговых наименований. Основа большинства препаратов: аспирин, парацетамол, ибупрофен или анальгин. Подробнее о каждом из них.

Аспирин Настолько хорошо известен, что большинство знает и его научное наименование: ацетилсалициловая кислота. Многолетняя клиника доказала эффективность препаратов на основе аспирина, особенно для снятия боли при повышенной температуры. Но известны и ограничения к применению. Противопоказан детям до 14-16 лет: вызывает синдром Рея и болезни печени. Слизистую желудка раздражает, отсюда запрет при гастрите и язвенной болезни. Не рекомендован при менструальных болях.

Принимать ацетилсалициловую кислоту желательно после еды, обязательно запить таблетку молоком или водой.

Парацетамол Редко вызывает осложнения, токсичен менее других анальгетиков. Снижение жара происходит постепенно. Парацетамол разрешён в лечении беременных женщин и детей. Длительный приём и передозировка, однако, чреваты влиянием на печень. Кроме того, остальные вещества группы - более сильные обезболивающие, нежели парацетамол.

Ибупрофен Редко приём сопровождается побочными эффектами. Одно из проявлений действия активного вещества - противовоспалительный эффект, поэтому ибупрофен назначается при уставных болях, ушибах. Назначается детям, облегчает также менструальные боли. Лекарственный препарат многократного приёма: утром до еды - первый раз, дневные дозы – на после еды весь день. Слизистую желудка раздражает, но очень редко - гораздо безопаснее аспирина в этом аспекте. Длительный приём может пагубно отразиться на функционировании почек. Медики прописывают лечение ибупрофеном эпизодически.

Анальгин Выявлены частые проявления применения, ВОЗ старается ограничить применение препарата в практике: угнетается кроветворная система, страдают печень и почки. Медики рекомендуют анальгин использовать при крайней необходимости, когда доказана неэффективность других обезболивающих. Преимущества анальгина перед другими анальгетиками весомы. Во-первых, сильный обезболивающий эффект. Во-вторых, возможность применить быстродействующую лекарственную форму для внутримышечного или внутривенного введения.

Нимесулид Относительно малоизученный препарат, в силу чего выявляются подробности клиники. Обезболивающий эффект хорошо выражен, желудочно-кишечный тракт от приёма не страдает. Продолжителен - до 12 часов болеутоляющий эффект. Но есть подозрения в негативном влиянии на печень. Поэтому нимесулид не во всех странах рекомендован детям. Доказано появление сонливости, поэтому приём несовместим, например, с вождением автомобиля.

Комбинированные препараты Аптекари издавна сочетали разные ингридиенты, усиливая эффективность действия лекарства. Фармацевты также используют этот приём, особенно в трудных случаях. Наиболее сильные обезболивающие препараты многокомпонентны. Часто такие лекарства состоят из кофеина, кодеина и фенобарбитала. Эти добавки умножают усиливают действие основного анальгетика. Пример комбинированного болеутоляющего - солпадеин. Состав: основа - парацетамол, дополнительно - кодеин, кофеин. Популярный пенталгин включает кодеин, кофеин, фенобарбитал, а основа - парацетамол и анальгин.

Комбинированные препараты наиболее эффективны, но больной должен опасаться "букета" индивидуальных побочных эффектов. Та же самая относительно безобидная сонливость неприемлема в деятельности, требующей концентрации внимания.

Приём таблетки "от головы" большинство не считает чем-то особенным. Но причины болевого синдрома должны быть выяснены, иначе сильные обезболивающие препараты "спрячут" симптомы, способствуя скрытому разрастанию недуга.

Болевые ощущения могут беспокоить человека по разным причинам. У кого-то они возникают после получения травмы, а у кого-то появляются в результате мышечных спазмов внутренних органов и пр. Следует особо отметить, что в некоторых случаях подобное состояние может привести к таким осложнениям, как болевой шок или потеря сознания. Именно поэтому в некоторых ситуациях пациенту делают обезболивающие уколы. Какие для этого применяют препараты, рассмотрим чуть далее.

Для чего необходимы?

Как известно, обезболивающие уколы назначают пациентам для полного устранения или смягчения неприятных ощущений во время операций, после получения травм, а также в других случаях. Сегодня существует огромное количество лекарственных средств, которые используются для заметного погашения чувства боли. Следует отметить, что такие препараты носят разные названия и предназначены для разных ситуаций.

Состав средств, используемых для лечения зубов

При зубной боли, а также их лечении или удалении стоматологи делают местную инъекцию. Такой укол блокирует нервный импульс лишь на определенном участке. Большинство из этих анестетиков содержат в себе следующие компоненты:

Уколы, применяемые для лечения зубов

Какие самые эффективные и сильные обезболивающие уколы применяют в стоматологии при удалении зуба или его лечении? К таким медикаментам можно отнести препараты:

• «Септодонт»;
• «Септонест»;
• «Убестесин»;
• «Ультракаин»;
• «Мепивастезин».

Медикамент «Кеторол»

Такой препарат предназначен для обезболивающих уколов. Его активным компонентом является кеторолак. Это вещество способствует торможению терморегуляции и болевой чувствительности. Кроме того, оно угнетающе воздействует на синтез простогландинов - модуляторов воспалительных процессов - и активность ферментов циклооксигеназы. После такого укола пациент начинает замечать его обезболивающий эффект примерно через 30 минут. Как правило, данный препарат назначается при:

• травмах суставов;
• болях в мышцах и спине;
• переломах;
• радикулите;
• ушибах, вывихах и растяжениях;
• остеохондрозе;
• зубной боли (делается прямо в десну);
• менструациях;
• операции;
• удалении зуба;
• невралгии;
• онкологии;
• ожогах.

Обезболивающая инъекция при геморрое

Если воспаленные геморроидальные узлы вызывают невыносимые боли, то врачи назначают пациентам новокаиновую блокаду. Для этого делаются обезболивающие уколы в ткани, которые расположены рядом с анальным отверстием. Если же у пациента имеется трещина, то ему прописывают такие препараты, как:

• «Спазмалгон»;
• «Баралгин».

Обезболивающий медикамент «Кетонал»

Активным действующим веществом этого препарата является кетопрофен. Он обладает противовоспалительным, анестезирующим и жаропонижающим эффектом. Его можно приобрести без рецепта врача. Укол «Кетонал» показан в следующих случаях:

• боли после получения травм и проведения операций;
• бурситы;
• подагра;
• гендениты;
• боли при менструации и альгодисменорее;
• артириты (все виды).

Противопоказания к использованию «Кетонала»

Такой обезболивающий укол категорически запрещается делать в следующих случаях:

• язва 12-типерстной кишки и желудка;
• непереносимость веществ препарата;
• кровотечение в анамнезе;
• печеночная или же почечная недостаточность;
• астма;
• неязвенная диспепсия;
• во время беременности;
• детям до 14-ти лет;
• во время родов;
• в период лактации.

Препарат от боли «Диклофенак»

Данный медикамент относится к группе противовоспалительных нестероидных средств, производных от фенилуксусной кислоты. Он обладает ярко выраженным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Показан при таких случаях, как:

• послеоперационные боли;
• первичная дисменорея;
• бурсит;
• радикулит;
• тендинит;
• люмбаго;
• неврит;
• невралгия;
• подагра;
• спондилоартроз;
• травмирования опорно-двигательной системы;
• артроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• ревматизм.

Противопоказания к использованию препарата

• остром рините;
• детям до 7-ми лет;
• крапивнице;
• бронхиальной астме;
• повышенной чувствительности к веществам медикамента;
• в период лактации;
• в последние 3 месяца беременности;
• заболеваниях почек и печени;
• внутренних кровотечениях;
• язве желудка и 12-типерстной кишки.

Другие обезболивающие препараты

Самые сильные обезболивающие уколы делают при онкологии, особенно на ее последних стадиях. Для этого врачи выписывают (строго по рецепту) такой наркотический анальгетик, как медикамент «Гидрохлорид морфина». Если вас беспокоит панкреатит, то можно использовать следующие препараты: «Одестон», «Мебеверин» или «Дицетел». Помимо всего прочего, высоко ценятся и такие широко известные медикаменты, как «Но-шпа» и «Папаверин».

Обезболивающие уколы при родах

Во время родов чаще всего в качестве обезболивающего средства используют такие медикаменты, как «Петедин», «Долантин», «Промедол», «Фентанил» и «Меперидин». Это довольно эффективные препараты, действие которых заметно уже в течение 10-ти минут после непосредственного введения. Но такие средства все же имеют свои противопоказания и побочные явления. В связи с этим их назначают лишь после разрешения будущей матери или в случае крайней необходимости. В целом дозировки данных средств очень малы, поэтому они практически не влияют на ребенка негативно. Более того, их вводят только тогда, когда шейка матки роженицы раскрыта уже на 5-6 сантиметров.

Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.

Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.

Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра, злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.

И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?

Разнообразный мир анальгетиков

Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.

В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.

Итак, все анальгетики условно разделяют на:

• пиразолоны и их комбинации;
• комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
• антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• ингибиторы ЦОГ-2;
• наркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• специфические анальгетики.

Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.

Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты

Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.

Анальгин

Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.

Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.

Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.

Баралгетас, Спазмалгон

Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.

Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:

• различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
• лихорадка.
  Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
• повышенное артериальное давление.
  Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
• повышенный тонус матки при беременности.
  В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.

В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.

Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.

Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.

Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.

Комбинированные обезболивающие: сложно, но эффективно

Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.

Викс Актив СимптоМакс и Викс Актив СимптоМакс Плюс

Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.

В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин - вещество, помогающее разжижать носовой секрет.

Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов - ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).

К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).

Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон - средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль - он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.

Доларен

И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.

Линейка Каффетин

Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:

• Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
• Каффетин - истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
  Кодеин - природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени, мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача;
• Каффетин Лайт.
  «Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.

Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:

• дротаверин - миотропный спазмолитик;
• кофеин;
• напроксен - нестероидный противовоспалительный препарат;
• парацетамол;
• фенирамина малеат - компонент, оказывающий противоаллергическое действие.

Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.

Мигрень: боль, которую непросто унять

Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.

Суматриптан - действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.

К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.

Золмитриптан

Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.

Элетриптан

Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана - оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.

Фроватриптан

Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.

НПВП - эффективное купирование боли

Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.

Ибупрофен

Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.

Аспирин

Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты - действующего вещества Аспирина - по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.

Напроксен

Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.

В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.

Кеторолак

Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.

Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.

Безопасные обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2, или коксибы

Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.

Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.

Во время лечения ингибиторами ЦОГ-2 пациентов с язвенной болезнью или желудочным кровотечением в прошлом рекомендуют пить ингибиторы протонной помпы. Эти средства блокируют выработку соляной кислоты и таким образом защищают слизистую желудка.

Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.

Целекоксиб

Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.

Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригинальный препарат производства Пфайзер.

Рофекоксиб

Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата - голландская компания Мерк.

Парекоксиб

Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков - он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.

Эторикоксиб

Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.

Препараты резерва - наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации - подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.

К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.

В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.

Нурофен Плюс

Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.

Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.

Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм

Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.

Самым популярным миотропным спазмолитиком является старый добрый дротаверин. Он отличается выраженным спазмолитическим эффектом и высокой безопасностью. Дротаверин применяют в качестве обезболивающего средства при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкомышечных органов, в том числе при:

• хроническом гастродуодените;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря);
• дискинезии желчевыводящих путей;
• дискинезии кишечника;
• кишечной колике;
• колите;
• проктите;
• метеоризме;
• почечной колике;
• спазме сосудов головного мозга.

Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.

Иногда дротаверин используют при высокой температуре тела на фоне спазма периферических сосудов. В таких случаях у больного наблюдаются выраженная лихорадка и контрастно холодные конечности.

Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен - в комбинации с дротаверином.

На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.

Дицетел

Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.

Дюспаталин

Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.

Дюспаталин - оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.

Комбинированные спазмолитики

Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.

Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.

Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.

Номигрен

Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.

Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.

Специфические обезболивающие лекарства

Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.

Габапентин

Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.

Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.

В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.

Прегабалин

Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.