Реклама на портале

Альвеолит легких что. Фиброзирующий альвеолит. Исследование функции дыхания

Альвеолит - диффузное воспалительное поражение альвеолярной и интерстициальной легочной ткани, которое может возникать изолированно или развиваться на фоне других заболеваний.

Легочные альвеолы принимают участие в акте дыхания, обеспечивая газообмен с легочными капиллярами, и являются концевой частью дыхательного аппарата. Общее количество альвеол достигает 600–700 миллионов в обоих легких.

Причины и факторы риска

Экзогенный аллергический альвеолит развивается на фоне аллергических реакций (часто аллергенами выступают растительная и домашняя пыль, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, компоненты микроскопических грибков, производственные раздражители и пр.). Попадание аллергена в организм обусловливает образование IgG. Иммунные комплексы (антиген-антитело) оседают на поверхности альвеол, что становится причиной повреждения клеточной мембраны, высвобождения значительного количества биологически активных веществ с развитием воспалительного процесса. В развитии данной формы альвеолита важную роль играет повторное попадание аллергена в организм.

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз , туберкулез , диффузные заболевания соединительной ткани.

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора, а также особенностей течения заболевания различают:

  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • токсический фиброзирующий альвеолит;
  • экзогенный аллергический альвеолит.

Альвеолит может быть первичным и вторичным, а также острым, подострым и хроническим.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода.

Стадии заболевания

В зависимости от гистологической картины выделяют пять стадий идиопатического фиброзирующего альвеолита:

  1. Инфильтрация и утолщение перегородок легочных альвеол.
  2. Заполнение легочных альвеол клеточным составом и экссудатом.
  3. Деструкция легочных альвеол.
  4. Изменение структуры легочной ткани.
  5. Формирование кистозно-измененных полостей.

Симптомы альвеолита

Симптомы альвеолита варьируют в зависимости от формы заболевания, однако существует ряд проявлений, общих для всех форм альвеолита легких. Основным признаком является одышка, которая на начальном этапе заболевания возникает после физической нагрузки, но по мере прогрессирования патологического процесса начинает проявляться и в состоянии покоя. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на сухой малопродуктивный кашель , быструю утомляемость, болезненность в мышцах и суставах . На поздних стадиях заболевания наблюдается потеря веса, цианоз кожных покровов , а также изменения формы пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»).

Первые симптомы острого экзогенного аллергического альвеолита могут появляться уже через несколько часов после контакта с аллергеном. При этом общие признаки заболевания напоминают клиническую картину гриппа . У больных повышается температура тела, появляться озноб, головная боль, затем возникают кашель и одышка, тяжесть и болевые ощущения в грудной клетке . У детей с некоторыми аллергическими заболеваниями на начальных стадиях экзогенного аллергического альвеолита возникает одышка астматического типа, а иногда и приступы удушья. При аускультации практически над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. После исключения контакта с аллергеном, послужившего причиной развития заболевания, симптомы исчезают на протяжении нескольких суток, однако возвращаются при последующем контакте с причинным аллергеном. При этом общая слабость, а также одышка, которая усугубляется при физических нагрузках, могут сохраняться у пациента еще несколько недель.

Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита может возникать при повторных эпизодах острого или подостого альвеолита или самостоятельно. Данная форма заболевания проявляется инспираторной одышкой, постоянным кашлем, снижением веса, ухудшением общего состояния пациента.

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит развивается постепенно, при этом у пациента возникают необратимые изменения в легочных альвеолах, что выражается в нарастающей одышке. Помимо выраженной одышки пациенты предъявляют жалобы на боли под лопатками, которые мешают глубокому вдоху, лихорадку. С прогрессированием патологического процесса нарастает гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови), правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия . Для терминальной стадии заболевания характерны выраженные признаки дыхательной недостаточности , увеличение и расширение правых отделов сердца (легочное сердце).

Основными признаками токсического фиброзирующего альвеолита являются одышка и сухой кашель. В ходе аускультации легких у пациентов выслушивается нежная крепитация.

Диагностика

Диагноз определяется на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, исследования функции внешнего дыхания, а также рентгенографии легких.

В ходе рентгенологического исследования при экзогенном аллергическом альвеолите выявляется снижение прозрачности легочной ткани с образованием большого количества мелкоочаговых теней. С целью подтверждения диагноза проводится лабораторная иммунологическая диагностика, провокационные ингаляционные тесты, компьютерная томография легких. В диагностически сложных случаях прибегают к биопсии легочной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Экзогенный аллергический альвеолит дифференцируют с бронхиальной астмой , атипичной пневмонией , туберкулезом , саркоидозом, другими формами альвеолита легких.

В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита на рентгенограмме легких с двух сторон определяются мелкоочаговые диффузные изменения, более выраженные в нижних отделах. На поздних стадиях заболевания в легочной ткани выявляются вторичные кистозные изменения. Данные компьютерной томографии легких позволяют определить участок измененной легочной ткани для последующего проведения биопсии. Результаты электрокардиограммы указывают на наличие гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Дифференциальная диагностика данной формы альвеолита проводится с пневмонией , гранулематозом , пневмокониозом , диффузными формами амилоидоза и новообразованиями легких .

Рентгенологические изменения при остром токсическом фиброзирующем альвеолите могут отсутствовать. В дальнейшем определяются деформация и диффузное усиление легочного рисунка, а также диффузный фиброз.

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

Лечение альвеолита

Тактика лечения альвеолита зависит от формы заболевания. В ряде случаев может потребоваться госпитализация пациента в стационар.

Эффективность лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита уменьшается по мере прогрессирования патологического процесса, поэтому важно начать его на ранней стадии. Медикаментозная терапия данной формы заболевания состоит в применении глюкокортикоидов, в случае если этого недостаточно, назначают иммунодепрессанты, бронхолитические препараты. При прогрессировании заболевания терапевтический эффект обеспечивает плазмаферез. Хирургическое лечение данной формы заболевания предполагает трансплантацию легких. Показаниями к ней являются диспноэ, выраженная гипоксемия, снижение диффузионной способности легких.

При альвеолитах аллергической и токсической этиологии в дополнение к основному лечению требуется устранить или максимально ограничить воздействие на организм пациента аллергических или токсических агентов, контакт с которыми стал причиной развития заболевания. При легких формах альвеолита этого, как правило, достаточно для исчезновения всех клинических признаков, необходимость в медикаментозном лечении может не возникнуть.

При лечении тяжелых форм экзогенного аллергического альвеолита применяются глюкокортикоиды, ингаляционные бронходилататоры, бронхолитические препараты, а также кислородотерапия.

При токсическом фиброзирующем альвеолите назначаются муколитики и глюкокортикоиды (перорально или ингаляционно).

При всех формах альвеолита в дополнение к основному лечению показан прием витаминных комплексов, препаратов калия, а также выполнение дыхательных упражнений (лечебной дыхательной гимнастики).

Возможные осложнения альвеолита и последствия

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит , легочная гипертензия , легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких , дыхательная недостаточность, отек легких .

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого экзогенного аллергического, а также токсического фиброзирующего альвеолита прогноз обычно благоприятный. При переходе болезни в хроническую форму прогноз ухудшается.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 50-60%.

Профилактика

В целях профилактики развития альвеолита рекомендуется своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания, ограничить контакты с потенциально опасными аллергенами, исключить бытовые и профессиональные факторы, которые могут становиться причиной развития патологического процесса, соблюдать правила гигиены труда, а также отказаться от вредных привычек.

Лицам, входящим в группу риска по альвеолиту, следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Частота . Распространенность идиопатического фиброзирующего альвеолита составляет от 2 до 20 случаев на 100 000 населения. Частота аллергических и токсических альвеолит в группах риска (фермеры, птицеводы, работники отдельных отраслей промышленности, лица, получающие химиотерапию) достигает 10 %.

Классификация . Традиционно выделяют идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический фиброзирующий альвеолит.

Причины альвеолиты легких

Причины, приводящие к развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита, неизвестна.

Этиологическими факторами экзогенного аллергического альвеолита являются споры термофильных актиномицетов, плесень, пыль растительного и животного происхождения («легкое фермера»); белковые антигены перьев и помета птиц («легкое птицевода»); пищевые аллергены (грибы, мука, сыр, солод и другие - болезнь «работников зернохранилищ», «легкое рабочего, обрабатывающего солод», «легкое сыровара» и др.). Альвеолит может возникать также у работников фармацевтической, химической, деревообрабатывающей и текстильной промышленности.

Токсический фиброзирующий альвеолит могут вызвать цитостатики, антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, хлорпропамид, бензогексоний, кордарон, анаприлин, апрессин, кислород (при длительном вдыхании) и другие лекарственные средства. Из химических веществ имеют значение раздражающие газы (аммиак, хлор, сероводород), металлы в виде паров, дымов, окислов и солей (марганец, бериллий, кадмий, ртуть, цинк), пластмассы, гербициды.

Патогенез . Механизм развития идиопатического фиброзирующего альвеолита до конца не выяснен. В результате нарушений клеточного иммунитета и продукции цитокинов развивается интерстициальное воспаление, отек и фиброз легочной ткани. При экзогенном аллергическом альвеолите происходит антигенная стимуляция и образование иммунных комплексов с последующей активацией системы комплемента, иммунным фагоцитозом и выделением лизосомальных ферментов, повреждающих легочную ткань. При токсическом альвеолите в ответ на воздействие причинных факторов развивается некроз эндотелия капилляров легких и альвеолоцитов I типа, интерстициальный отек и спадение альвеол (как следствие метаплазии альвеолоцитов II типа, вырабатывающих сурфактант).

Патоморфология . Различают десквамативный и муральный (при преобладании интерстициальных изменений) варианты идиопатического фиброзирующего альвеолита. При экзогенном аллергическом альвеолите вначале отмечается отек интерстициальной ткани легких, клеточная инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок с образованием гранулем, а затем - интерстициальный фиброз без гранулем. Токсический фиброзирующий альвеолит сопровождается некрозом эндотелия легочных капилляров и альвеолоцитов I типа, отеком альвеол и межальвеолярных перегородок.

Симптомы и причины альвеолиты легких

Острое начало характеризуется лихорадкой, иногда ознобом, появляется одышка, сухой кашель. При хроническом течении постепенно нарастает одышка, сухой кашель, утомляемость, отмечается субфибрилитет.

По мере прогрессирования альвеолита при осмотре выявляются диффузный цианоз, пальцы в форме «барабанных палочек», а ногти - «часовых стекол». Над нижними отделами легких пальпаторно отмечается усиление голосового дрожания, а перкуторно - притупление перкуторного звука. При аускультации везикулярное дыхание ослаблено, а на поздних стадиях, преимущественно над нижними отделами легких, вначале выслушивается нежная, а в дальнейшем - громкая, напоминающая «треск целлофана» крепитация. Могут быть жесткое везикулярное дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы, акцент II тона над легочной артерией.

Острые варианты течения альвеолита могут напоминать обострение хронического бронхита или двустороннюю пневмонию.

Диагностика альвеолиты легких

При расспросе особое внимание уделяют профессиональному и аллергологическому анамнезу. Диагностике помогают данные рентгенологического обследования (диффузные, симметричные однородные или мелкоочаговые изменения преимущественно в нижних отделах легких, а на поздних стадиях - картина «сотового легкого»), компьютерной томографии, исследования ФВД (рестриктивные нарушения со снижением объемных показателей и малоизмененными скоростными показателями) и биопсии легких. Лабораторные изменения неспецифичны, характеризуются лейкоцитозом и увеличением СОЭ. При экзогенном аллергическом альвеолите может отмечаться эозинофилия.

Дифференциальная диагностика проводится с большим кругом острых и хронических заболеваний: пневмонией, бронхиолитом, поражениями легких при СБСТ и саркаидозе, альвеолярным протеинозом, ХОБЛ, амилоидозом и другими заболеваниями легких.

Прогноз . При токсическом и аллергическом альвеолите своевременное устранение причинного фактора может привести к выздоравлению. В нелеченных случаях и при идиопатическом фиброзирующем альвеолите продолжительность жизни составляет в среднем 4-6 лет.

Лечение и профилактика альвеолиты легких

При экзогенном аллергическом и токсическом альвеолите необходимо выявить и устранить причинный фактор (см. этиологию).

Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикостероидов (преднизалон в дозе 60-80 мг/сут до достижения ремиссии). При отсутствии эффекта применяют цитостатики (циклофосфан, азотиоприн, хлорамбуцил). Лекарственная терапия эффективна лишь при отсутствии выраженного легочного фиброза.

Профилактика . Профилактика идиопатического фиброзирующего альвеолита не разработана. При экзогенном аллергическом и токсическом фиброзирующем альвеолите необходимо устранение этиологического фактора (рациональное трудоустройство, коррекция лекарственной терапии и т.п.). В рамках вторичной профилактики необходимо постоянное наблюдение пульмонолога, консультации аллерголога и профпатолога.

Альвеолит лёгких – это патологический процесс, при котором происходит повреждение альвеол с дальнейшим основанием фиброза . При таком нарушении ткань органа становится толще и не разрешает в полном объёме работать лёгким, что часто вызывает кислородную недостаточность. Остальным органам тоже не хватает кислорода, отсюда и происходит расстройство метаболизма.

Описание болезни

Альвеолит лёгких представляет собой воспалительную патологию, характеризующуюся повреждением альвеол с последующим разрастанием в ней соединительной ткани. Заболевание может появиться самостоятельно либо протекать с иными нарушениями:

  • хроническим гепатитом;
  • артритом;
  • СПИДом;
  • синдромом Шенгера;
  • склеродермией;
  • красной волчанкой и др.

Болезнь способна развиваться в острой (признаки появляются в течение 4-12 часов) и хронической форме. Второй является самым опасным, поскольку симптоматика характеризуется постепенно и часто не дает распознать себя на ранних сроках, а замечается уже когда в лёгких появился необратимый процесс.

Альвеолит чаще наблюдается у людей свыше 50 лет и у мужской половины населения, а также у курящих. Лечение подразумевает снятие воспалительного процесса и нормализацию кровообращения. Это помогут сделать специальные медикаменты, фитотерапия, назначенные врачом.

Виды

Самостоятельно образовавшийся альвеолит называется первичным, а если появился на фоне иных патологий – вторичный.

Различают 3 формы заболевания:

  1. Экзогенный аллергический – вызывается различными возбудителями через дыхательные органы. Часто отмечается у людей, у которых имеются домашние животные.
  2. Идиопатический фиброзирующий – появляется наследственным путём.
  3. Токсический – провоцируется проникновением в дыхательную систему токсических и химических веществ, медикаментов. Излечима эта форма довольно просто, нужно исключить контакт с вызываемым агентом.

Идиопатическая фиброзирующая встречается не часто, но является наиболее опасной. Такая форма сопрягается гипертензией, нарастающим пневмофиброзом, дыхательной неполноценностью.

Иногда токсическая форма совмещается с аллергической и протекает очень сложно, а терапия альвеолита занимает продолжительное время.

Причины

На сегодняшний день еще не до конца изучены причины возникновения альвеолита. Одни свидетельствуют о генетических факторах, другие предполагают, что в развитии болезни участвует вирус. Невзирая на виды патологии, причины могут быть следующие:

  • контакт с вредными веществами;
  • присутствие гепатита С;
  • употребление определённых медикаментозных препаратов;
  • некоторые продукты питания;
  • бронхиальная астма (в детском возрасте);
  • слабая иммунная система;
  • бактериальные, грибковые поражения;
  • длительное нахождение в загрязнённой атмосфере;
  • внешние раздражители (пыльца растений, шерсть животного, опилки, сено);
  • воспаление слизистой пищевода;
  • курение;
  • пережитое радиоактивное излучение в районе груди.

Поражение альвеол в лёгких происходит при регулярной взаимосвязи с раздражителем . Вследствие природного основания оно содействует аллергическим заболеваниям, в случае отравления – токсическим патологиям.

Стоит отметить, что альвеолит совершенно незаразен, ведь в сущности воспалительного процесса находится нарушение, вследствие чего появляются иммунные комплексы, производящие влияние на нейтрофилы.

Симптомы

Так как имеется острая и хроническая форма, то при альвеолите лёгких симптомы заметно будут отличаться. Острое заболевание характеризуется:

  • сильным увеличением температуры;
  • резким образованием одышки;
  • интенсивным влажным кашлем, насморком.

Такие симптомы похожи на иные патологии дыхательных путей, к примеру, на пневмонию. Но при любых таких проявлениях обязательно нужно получить консультацию специалиста. Хроническая форма выражается следующим образом:

  • трудным болезненным дыханием;
  • одышкой, возникающей постепенно;
  • невыносимым сухим кашлем;
  • отхаркиванием с кровяными частичками.

Если своевременно не начать лечение, одышка будет все сильнее. В результате произойдёт увеличение давления, а после дыхательная недостаточность. Все это способно привести к смерти. Затруднением диагностики становится то, что главные признаки схожи с простудой, из-за этого пациент может долго не посещать врача, что усугубляет положение. Кроме этого, имеются и др. симптомы, возникающие при обеих формах альвеолита:

  • недомогание, усталость;
  • снижение массы тела;
  • сжатие в груди;
  • отёчность;
  • увеличенное потоотделение;
  • боль в суставах, груди, при прослушивании наблюдается хрипота;
  • выпячивание ногтевой пластины, истончение концов пальцев;
  • мышечная слабость;
  • мурашки, побледнение кожи.

Альвеолит лёгких у ребёнка выражается задержкой в росте. Все эти признаки требуют определения диагноза и назначения лечения.

Диагностика

Так как симптомы похожи на другие заболевания, диагностические мероприятия формируются на разных действиях. Врач внимательно слушает жалобы пациента, устанавливает период образования симптоматики, перебирает клиническую картину человека, ищет допустимые причины, опираясь на работу больного и условия жизни. Главной манипуляцией является анализ крови, обследование мокроты, образующейся при кашле.

Диагностика подразумевает:

  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопию;
  • внимательный осмотр изменений дыхательного органа;
  • спирометрию;
  • биопсию.

Кроме вышеперечисленных мероприятий, может понадобиться консультация терапевта. Выполнив диагностику и установив причину альвеолита, врач-пульмонолог назначает схему лечения индивидуально в каждом порядке.

Лечение

Терапия альвеолита может быть традиционной и осуществляться при помощи народных рецептов. Тактика устранения зависит от типа болезни. Лечение проходит в стационаре под наблюдением врача . Основой является ликвидация самой патологии и воспрепятствование преобразования лёгочной ткани в соединительную.

При токсическом, аллергическом альвеолите важно уклоняться от контактирования с аллергеном, токсином, вызывающим недуг. Для лечения врач выписывает глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций. В качестве внутреннего использования назначаются муколитики. При запущенной стадии применяются цитостатики, они нацелены на подавление распространения клеток.

Идиопатическая форма лечится глюкокортикоидными гормональными средствами, тоже в виде ингаляций. Если лечение не даёт результата, используются цитостатики.

Любая форма альвеолита требует применения следующих лекарственных препаратов:

  1. Лекарства, помогающие разжижению слизи и отхаркиванию.
  2. Препараты, подавляющие симптомы.
  3. Гормональные средства (Преднизолон) – препятствуют появлению воспаления. Употребляются маленькими пропорциями в течение продолжительного периода.
  4. Иммунодепрессанты – выписываются в случае идиопатического вида.
  5. Витаминно-минеральные комплексы.
  6. Антибиотики (Пенициллин) – убивают патогенных микроорганизмов.

Возможно применение народных методов. Они подразумевают ингаляции с различными лечебными травами, диету, а также понадобится специальная дыхательная гимнастика при альвеолите лёгких, которая поможет нормализовать здоровье пациента.

Народные методы

Травяные сборы быстро успокаивают раздражённую дыхательную систему, проявляют отхаркивающее воздействие, ликвидируют приступы кашля, убирают воспаление.

Лечение альвеолита в домашних условиях при помощи народных методов используется как дополнительное. Применяются отвары, настои, ингаляции.

Для приготовления народных рецептов используют:

  • ромашку, пустырник;
  • душицу;
  • мяту, эвкалипт;
  • крапиву, молотый перец;
  • боярышник и др.

Для достижения наилучшего результата хорошо соблюдать простую диету:

  • пить не менее 2 л воды в день;
  • пищу есть отварную, паровую, запечённую;
  • употреблять больше овощей, сухофруктов;
  • кушать нежирные бульоны;
  • есть кисломолочные изделия.

Соблюдая несложную диету, положительный эффект не заставит себя ждать.

Дыхательная ЛФК при патологии лёгких нацелена на нормализацию состояния человека – устранение дыхательного нарушения, одышки. Гимнастика направлена на:

  • укрепление мышц, которые принимают участие в дыхательном движении;
  • предупреждение образования кислородного голодания;
  • восстановление контроля дыхания;
  • нормализацию газообмена в лёгких;
  • налаживание психоэмоционального состояния больного.

Комплекс дыхательных упражнений поможет составить специалист. Каждое их выполнение будет занимать не более 20 мин.

Осложнения

В случае бездействия болезнь лёгких приводит к осложнениям. Может появиться отёчность органа, лёгочное сердце, затруднённое и неполноценное дыхание. В ткань органа проникает кровь, приводя к нарушению газообмена. В этом случае человеку понадобится срочная медицинская помощь, чтобы избежать смерти. Отёк может быть:

  • острый – выражается некоторое время и становится причиной смерти;
  • подострый – происходит поочерёдно, то увеличение, то послабление признаков болезни;
  • затяжной – наиболее частая форма, основывается на протяжении 12-24 ч.;
  • молниеносный – очень быстро развивается, самочувствие внезапно ухудшается, возможен летальный исход.

Альвеолярные лёгкие в процессе прогрессирования способны вызвать повышение давления, бронхит хронической формы, сердечную недостаточность.

Прогноз лечения альвеолита будет неблагоприятным только тогда, если болезнь выявлена на последнем этапе развития. Обычно, смертельным считается идиопатическая форма недуга. Когда нарушение в лёгких обнаружено вовремя, справиться с ним вполне возможно, хоть и понадобится много времени.

Наверное, не секрет, что стоматологов боятся не только дети, но и некоторые взрослые. Поэтому решиться на удаления зуба для многих - достаточно сложное решение. И хорошо, если процесс пройдет гладко, и через 7-10 дней рана заживет. Но если лунка челюсти продолжает болеть и воспаляется, это альвеолит. Лечение в таком случае следует начинать безотлагательно, предварительно проконсультировавшись со стоматологом.

Что представляет собой недуг?

В стоматологии альвеолитом называют воспалительный процесс челюстной лунки после хирургического удаления зуба. В открытую рану с пищей постоянно попадают болезнетворные микроорганизмы, которые при ослабленном иммунитете или несоблюдении элементарных правил гигиены увеличивают свои колонии в комфортной среде. Как следствие, имеем с достаточно сильным болевым синдромом.

Лечение требуется трем процентам пациентов, этот статистический показатель возрастает до 20 %, если речь идет о вырывании зуба мудрости.

Причины недуга

Гарантировать быстрый процесс заживления десны после удаления зуба не может даже самый опытный стоматолог. Объясняется это тем, что болезнь может развиться не только в случае игнорирования советов специалиста, но и стать следствием многих других причин. Самыми распространенными из них являются:

Ослабленная иммунная система пациента;

Осложненная операция, предполагающая удаление не только зуба, но и части костной ткани;

Попадание в момент операции различных фрагментов зуба на дно лунки;

Некачественная послеоперационная обработка раны;

Игнорирование правил антисептики в процессе оперативного вмешательства;

Плохая свертываемость крови, что препятствует образованию сгустка;

Чтобы не понадобилось лечение альвеолита после удаления зубов, следует ответственно относиться к собственному здоровью и четко выполнять советы врача. Это позволит снизить риск развития недуга и будет способствовать быстрому процессу заживления раны.

Клиническая картина

Воспалительный процесс, как правило, начинается быстро. Однако уже при первой симптоматике, такой как гиперемия и слабый болевой синдром, лучше обратиться к стоматологу. Специалист после осмотра скажет, точно ли развивается альвеолит. Лечение врач назначит в любом случае, чтобы снять боль и ускорить заживление челюстной лунки.

Игнорирование первичной симптоматики недуга приводит к тому, что уже на следующий день воспалительный процесс выходит за пределы раны. При этом больной испытывает сильную боль в области, где еще недавно был зуб, и вокруг неё. Кроме гиперемии и отека, на воспаленной части десны появляется сероватый налет со специфическим неприятным запахом. Самостоятельное применение лекарств, когда недуг находится в такой острой фазе, может быть не только бесполезным, но и крайне опасным.

Запущенная стадия альвеолита характеризуется гнойными выделениями из раны, резким неприятным запахом изо рта и сильным болевым синдромом. Часто такой воспалительный процесс сопровождается высокой температурой тела, увеличением подчелюстных лимфатических узлов и общим недомоганием.

Обращение к стоматологу при первичной симптоматике болезни позволит предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса, а также избежать опасных последствий.

Виды недуга: серозный альвеолит

Клинические проявления болезни во многом зависят не только от её стадии, но и от вида. В стоматологии недуг разделяют на три основных вида. Первый - серозный альвеолит, лечение которого займет не более 3-5 дней. Характеризуется заболевание непрерывным слабым болевым синдромом, который усиливается во время питья и приема пищи. При этом больные не отмечают ухудшения самочувствия, увеличения лимфатических узлов и гипертермии. Отсутствие терапии уже через неделю приводит к развитию гнойного процесса в челюстной лунке.

Гнойная форма болезни

Вторым видом недуга является гнойный альвеолит зуба. Лечение дома с помощью народных методов в этом случае может привести к обширному распространению инфекции. Характеризуется данный вид болезни сильным болевым синдромом в области раны и вокруг неё. При пальпации боль усиливается и может иррадиировать в височную зону или ухо.

При осмотре воспаленной области отмечают острую гиперемию и отечность тканей, серый налет на челюстной лунке и прилегающих зонах, а также резкий гнилостный запах изо рта. При этом больной жалуется на общее недомогание, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее и под челюстью.

Гипертрофический альвеолит

Данная форма недуга развивается, когда гнойный процесс переходит в хроническую форму. Многие пациенты при этом отмечают уменьшение болевого синдрома, улучшение самочувствия и исчезновение других общих симптомов воспалительного процесса. Недуг не доставляет уже особого дискомфорта, поэтому больные считают, что он отступил. Однако такое мнение не имеет ничего общего с правдой. перейдя из острой стадии в хроническую, продолжает разрушать здоровые ткани.

Гипертрофический альвеолит характеризуется обширной площадью распространения инфекции мягких тканей. При осмотре фиксируют вытекание гнойной жидкости из раны, а также гиперемию, отечность и даже синюшность прилегающих к лунке зон. При пальпации выявляют наличие полых пространств и участков омертвевших тканей десны.

Тяжелее всего протекает недуг у больных с сахарным диабетом. Объясняется это тем, что два заболевания существенно усугубляют друг друга.

Альвеолит легких

Кроме альвеолита зуба, существует одноименный недуг легких. Это заболевание предполагает развитие воспалительного процесса в альвеолах легких, этиология - различна. Современная медицина классифицирует недуг на три основных вида: аллергический, токсический и идиопатический. И если причинами первых двух является взаимодействие с аллергеном и интоксикация, то почему возникает последний, ученые не выяснили до сих пор.

Лечение альвеолита легких проводят под четким наблюдением врача в домашних условиях, терапия в стационаре показана лишь при тяжелых формах заболевания.

Чем опасен зубной альвеолит?

Скорость развития воспалительного процесса в челюстной лунке во многом зависит от состояния иммунитета. И если защитная система организма ослаблена, то уже через пару часов после появления первой симптоматики недуг может перейти в острую фазу. Отсутствие своевременного лечения и игнорирование клинических проявлений в течение длительного периода может быть очень опасно. Ведь следствием такой беспечности может стать проникновение инфекции в глубокие слои мягких и костных тканей. Как следствие, развивается периостит, флегмона, абсцесс, остеомиелит и даже заражение крови.

Лечение недуга на ранней стадии

Если врач диагностировал альвеолит после лечения зуба, то он обязательно определит причину заболевания. Для этого больной должен пройти рентгенографию. По полученному снимку специалист сможет определить наличие инородных тел в лунке и приступит к их удалению.

Изначально больному делают инъекцию лидокаина или другого обезболивающего. Когда анестетическое лекарство начнет действовать, врач проведет обработку лунки антисептическим раствором. Для этого чаще всего используют такие медикаменты, как «Фурацилин» или «Хлоргикседин». Далее стоматолог с помощью инструментов извлечет инородное тело и проведет повторную обработку раны.

На просушенную марлевым тампоном лунку накладывают антисептическую повязку, а больному назначают системный прием обезболивающих препаратов. В некоторых случаях, если у больного альвеолит, лечение может включать и курс антибактериальной терапии. Однако принимать решение по данному вопросу должен исключительно врач.

Лечение запущенных форм альвеолита

Если диагностирован гнойный или гипертрофический альвеолит, лечение врач начнет с купирования болевого синдрома. Для этого пациенту делают анестетическую блокаду, очищают лунку от гноя и извлекают инородные тела. Затем в рану вводят тампон с антибактериальными препаратами, которые меняют каждые 24 часа. Предполагает такой альвеолит после удаления зуба лечение дома, однако ежедневное посещение стоматолога является обязательным.

При некрозе мягких тканей врачи используют протиолитические ферменты, позволяющие остановить воспалительный процесс, а также убрать омертвевшие ткани. После того как острая стадия болезни пройдет, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, способствующими улучшению процесса регенерации тканей. Больному в таком случае может быть назначена инфракрасный лазер или ультрафиолетовое излучение.

Стенки альвеол - это та поверхность, на которой происходит газообмен. В легких человека имеется до 700 миллионов альвеол с обшей площадью поверхности 70-90 кв. м. Толщина альвеолярной стенки составляет всего лишь около 0,0001 мм (0,1 мкм). Наружная сторона альвеолярной стенки покрыта густой сетью кровеносных капилляров; все они берут начало от легочной артерии и в конце концов объединяются, образуя легочную вену. Каждая альвеола выстлана влажным плоским эпителием.

Клетки его уплошены, что делает еще более тонким барьер, через который диффундируют газы . В альвеолярной стенке присутствуют также коллаген и эластические волокна, придающие ей гибкость и позволяющие альвеолам изменять свой объем при вдохе и выдохе.

Особые клетки в альвеолярной стенке выделяют на внутреннюю ее поверхность вещество, обладающее свойствами детергента, так называемый сурфактаит. Это вещество снижает поверхностное натяжение слоя влаги на выстилающем альвеолы эпителии, благодаря чему на расширение легких при вдохе затрачивается меньше усилий. Сурфактант ускоряет также транспорт кислорода и СО2 через этот слой влаги. Кроме того, он помогает еще и убивать бактерий, которым удалось проникнуть в альвеолы. В здоровых легких сурфактант непрерывно секретируется и реабсорбируется. У плода человека он появляется впервые примерно на 23-й неделе. Это одна из главных причин, из-за которых плод до 24-й недели считается неспособным к самостоятельному существованию. Этим же определяется и срок, ранее которого стимуляция преждевременных родов запрещена законом в Великобритании. Предполагается, что у младенцев, рожденных ранее указанного срока, может отсутствовать сурфактант. Следствием этого явится синдром нарушения дыхания - одна из главных причин смерти недоношенных младенцев. Без сурфактанта поверхностное натяжение жидкости в альвеолах в 10 раз превышает норму и альвеолы после каждого выдоха спадаются. А для того чтобы они вновь расширились при вдохе, требуется затратить значительно больше усилий.

Газообмен в альвеолах

Кислород в альвеолах диффундирует через тонкий барьер, состоящий из эпителия альвеолярной стенки и эндотелия капилляров. Сначала он поступает в плазму крови и соединяется с гемоглобином эритроцитов, который в результате этого превращается в оксигемоглобин. Углекислый газ (диоксид углерода) диффундирует в обратном направлении - из крови в полость альвеол.

Эффективной диффузии способствуют:
1) большая площадь поверхности альвеол;
2) короткое расстояние, которое требуется преодолеть диффундирующим газам;
3) крутой диффузионный градиент, обеспечиваемый вентиляцией, постоянным притоком крови и участием переносчика кислорода - гемоглобина;
4) присутствие сурфактанта.

Диаметр альвеолярных капилляров меньше диаметра эритроцитов и эритроциты протискиваются через них под напором крови. При этом они деформируются и большая доля их поверхности приходит в контакт с поверхностью альвеол, благодаря чему они могут поглотить больше кислорода. Кроме того, эритроциты движутся по капилляру относительно медленно, так что обмен может происходить дольше. Когда кровь покидает альвеолы, парциальное давление кислорода и СО 2 в ней то же, что и в альвеолярном воздухе.

Альвеолит легких – это воспалительная патология, характеризующаяся замещением легочной ткани соединительной. Это заболевание может развиваться самостоятельно или являться следствием другой болезни, такой как:

  • синдром Шегрена;
  • саркоидоз;
  • гепатит.

Чаще всего патология развивается у людей, достигнувших 50-ти лет. Преимущественно болеют мужчины.

Особенности и классификация патологии

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в том, что такое альвеолит. Итак, альвеолы, находящиеся в легких, очень эластичны, благодаря соединительной ткани. При развитии воспалительного процесса они утолщаются и не могут полноценно выполнять свои функции.

Со временем патология приводит к дыхательной недостаточности. В свою очередь остальные ткани и органы не получают достаточное количество кислорода, обмен веществ в клетках нарушается. Если патологический процесс развивается дальше, чему способствует постоянное раздражение альвеол, он приобретает хроническую форму. В этом случае альвеолы не могут полноценно принимать участие в дыхании.

Чаще всего патология диагностируется у больных онкологическими заболеваниями, получающими химиотерапию, птицеводов, работников промышленных предприятий. Несмотря на то, что полностью вылечить альвеолит не всегда получается, от терапии отказываться не стоит.

Специалисты выделяют несколько видов альвеолита:

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме , туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. В его состав входят 16 лекарственных растений , которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.



Нельзя путать эти формы болезни с постэкстракционным альвеолитом, представляющим собой плохое заживление лунки зуба после его удаления.

Еще альвеолиты можно разделить на хронические и острые. В первом случае заболевание протекает достаточно медленно, поэтому диагностируется на более поздних стадиях развития. Острая форма характеризуется ранним появлением признаков – 4-12 часов.

Симптомы патологии и причины ее появления

Прежде чем лечить болезнь, необходимо узнать, как она проявляется. Симптомы альвеолита зависят от формы патологии:


Если при наличии альвеолита лечение не производится, у больного развивается нарушение кровообращения и дыхательная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Идиопатическая фиброзная форма заболевания проявляется очень ярко, так как она является осложнением самой патологии. Изменения, которые при этом происходят в легких, являются необратимыми. Характеризуется идиопатический альвеолит появлением изменений ногтевых пластин.

Для характерны такие признаки:

Существуют и общие признаки альвеолита, это:

  • болевые ощущения, локализующиеся в грудной клетке;
  • при прослушивании доктор слышит хрипы в легких;
  • отечность и ощутимое снижение веса;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение вен шеи;
  • посинение кожи;
  • слабость в мышцах.

Запущенная форма патологии часто приводит к смерти, даже если было начато ее лечение. Со временем ткани дыхательных органов замещаются соединительной тканью, и не могут полноценно выполнять свои функции. Этот процесс обратить уже нельзя.

Серозный альвеолит или идиопатическая форма заболевания развивается по непонятным причинам, хотя можно выделить некоторые факторы, запускающие патологический механизм:

Установить причину появления патологии удается далеко не всегда. Но для эффективного лечения альвеолита легких это очень важно, так как терапия напрямую зависит от времени ее начала. То есть, чем раньше будет установлен диагноз, тем эффективнее будет терапия. В противном случае прогноз болезни будет неблагоприятным.

Особенности диагностики и терапии заболевания

Для того, чтобы определить тип патологии, а также форму ее развития, больному назначается тщательное обследование. Оно включает в себя такие процедуры:

Так как симптомы не являются специфическими, диагностика должна быть дифференциальной. Альвеолит нужно отличить от пневмонии, саркоидоза, туберкулеза.

Не застрахован от появления такого заболевания даже ребенок, у которого иммунитет еще не достаточно окреп. Альвеолит у детей проявляется практически так же, как и у взрослых, но переносят они его гораздо тяжелее. Чаще всего диагностируется недуг у того ребенка, у которого родители или другие близкие родственники сталкивались с этой проблемой.


При наличии альвеолита симптомы могут проявляться очень ярко. После постановки точного диагноза больному назначается определенная терапия. Конечно, желательно изначально установить причины развития болезни, но ее идиопатическая форма тем и характеризуется, что провоцирующие факторы определить невозможно.

Лечение альвеолита предусматривает не только борьбу с самой патологией, но и предотвращение разрастания соединительной ткани, замещающей легочную. При токсической форме патологии больному следует прекратить контакт с теми веществами, которые спровоцировали развитие альвеолита. Что касается медикаментозного лечения , то пациенту обычно назначаются:

Используются в терапии и средства физиотерапии – плазмаферез и дыхательная гимнастика . Они в совокупности с медикаментозными препаратами помогают добиться большего эффекта.

Народные методы лечения болезни, прогноз, осложнения и профилактика патологии

Многие больные интересуются тем, как лечить альвеолит при помощи народных средств, и будут ли они эффективны. Вообще нетрадиционную медицину использовать можно для облегчения состояния пациента. Но ее следует расценивать как отдельный метод. Без медикаментозного лечения она не даст результата.


Обычно пациенту назначаются:

  • ингаляции на основе отваров ромашки и мяты;
  • настои на основе листьев и почек березы;
  • отвары пустырника, красного боярышника, сушеницы;
  • настои душицы, тимьяна, алоэ;

Нужно отметить, что представленные средства способствуют выведению мокроты из легких, снижению интенсивности воспалительного процесса. Но использовать их следует только после консультации с врачом, так как в некоторых случаях они могут навредить.

То, насколько долго проживет человек с этим заболеванием, зависит от формы альвеолита, степени его развития и сложности. Неутешительным прогноз можно назвать в том случае, если лечение началось несвоевременно и легочная ткань уже начала меняться. Чаще всего смертельные исходы фиксируются вследствие идиопатического фиброзирующего альвеолита. Продолжительность жизни в этом случае составляет от двух до шести лет.


Заболевание способно вызывать серьезные осложнения:

  • дыхательную недостаточность;
  • хронический бронхит;
  • эмфизему легких;
  • сердечную недостаточность.

Альвеолит – это очень сложное заболевание, провоцирующее серьезные осложнения, способные привести к смерти пациента. Желательно избегать тех факторов, которые запускают механизм развития болезни. Для этого нужно соблюдать такие меры профилактики:

Альвеолит – тяжелая патология, лечение которой является продолжительным и сложным. Нужно постараться начать терапию как можно раньше. Только в таком случае у человека есть шанс на выздоровление. Естественно, большое значение в лечении патологии имеет квалификация врача. Будьте здоровы!

Термин «альвеолит легких» включает в себя несколько заболеваний, при которых происходит диффузное (разлитое) поражение альвеолярной и интерстициальной ткани легких. Альвеолы – это стыковочный узел между воздухом и легочными капиллярами, где происходит газообмен. Нарушение их функций вызывает сердечно-легочную недостаточность.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит - это диффузное заболевание легких неизвестной этиологии с относительно поздним возрастом начала, как правило, в возрасте от 40 до 70 лет. Патогенез включает хроническое накопление клеток воспалительного очага и эффекторных клеток, преимущественно макрофагов и нейтрофилов, в нижних дыхательных путях, хотя другие клетки, в том числе лимфоциты и мастоциты также важны. На вопрос, заразен ли альвеолит, можно дать отрицательный ответ, ведь триггером воспалительного процесса служат изначальное повреждение (причины которого до теперешнего времени не установлены) и последующее образование иммунных комплексов, которые оказывают химиотактическое действие на нейтрофилы и ответственны за активацию макрофагов. Приток и активация клеток воспаления сопровождаются продуцированием массива провоспалительных цитокинов, что, в свою очередь, стимулирует выработку фибронектина и трансформирующего фактор роста бета. Таким образом, воспалительный процесс является одним из ключевых факторов в развитии болезни.

На рисунке изображен альвеолит легких

Репаративные процессы в альвеолах приобретают соподчиняющий характер, начинается рубцевание тканей в очаге воспаления, и в какой-то момент фиброзирование интерстициальной ткани легких выходит из-под контроля. Определенная роль в этом процессе отводится генетическим факторам; в медицинской литературе описаны случаи семейного наследования альвеолита легких. В развитии диффузного интерстициального заболевания легких аллотипы иммуноглобулинов также принимают участие. Как уже говорилось, этот вид альвеолита характеризуется воспалением, повреждением, и прогрессирующим в ацинарных структурах легких, это подразумевает то, что гены, влияющие на процессы воспаления, заживления ран и восстановления в организме, также имеют значение в формировании данного заболевания . В некоторых случаях это часть клинической картины другого аутоиммунного заболевания (напр., ревматоидного артрита, системной красной волчанки).

У одного из десяти пациентов с диагнозом фиброзный альвеолит впоследствии диагностируют рак легкого.

Среди других факторов риска можно выделить экзогенное воздействие пыли, химических веществ, а также курение; процент смертности среди лиц, занятых рабочими профессиями не выше по сравнению с населением в целом. В промышленно развитых регионах смертность от данной болезни выше у мужчин.

Экзогенный аллергический альвеолит (или гиперчувствительный пневмонит) - это спектр иммунных нарушений, которые характеризуются диффузным воспалением интерстициальной ткани легких, конечных бронхиол и альвеол. Воспаление вызвано длительным или частым вдыханием антигенных агентов (обычно в размере менее 5 мкм) восприимчивым макроорганизмом.

Указанные антигены поступают в организм из различных источников (зерновая пыль, сено, грибы, бактерии, неорганическая пыль). В органической пыли, в том числе в пыли молочных и зерновых продуктов, животных частичках и белках, древесной коре и источниках паров воды (например, горячие ванны, кондиционеры), находятся антигены, которые состоят из спор термофильных актиномицетов или грибов (например, род Aspergillus). Кровь, фекалии или перья птиц также являются общеизвестными антигенами. Молекулы неорганических материалов (например, изоцианаты, цинк и никель) являются гаптенами, образуя антигенные комплексы в сочетании с белками человека.

Несмотря на то, провоцирующие антигены вездесущи, процент заболеваемости достаточно низкий. Поэтому, считается, что болезнь запускается с помощью механизма «двух ударов», при котором генетическая предрасположенность или влияние окружающей среды («первый удар») способствуют прогрессии после действия антигена («второй удар»). Задействованы реакции ІІІ-го (иммунокомплексного) и ІV-го (замедленного) типов гиперчувствительности.

Токсический альвеолит развивается от вдыхания ядовитых веществ, которые запускают повреждающее влияние иммунных комплексов. Данный вид провоцируется приемом лекарственных препаратов , вдыханием паров металлов, токсичных газов и др.

Клинические симптомы и диагностика

Клиника идиопатического фиброзирующего альвеолита проявляется преимущественно в одышке сначала во время нагрузки, а потом и в покое, непродуктивном кашле со скудной мокротой, потере веса, лихорадке и усталости, присоединяющихся болях. При аускультации выслушиваются хрипы, похожие на «треск». Сухой кашель сопровождается невосприимчивостью к противокашлевым средствам. Утолщение ногтевых фаланг пальцев наподобие «барабанных палочек» фиксируется более чем у 25% пациентов. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться отеки из-за правожелудочковой недостаточности, усиление одышки, развитие других симптомов легочной недостаточности. Это затяжной прогрессирующий процесс, прогноз которого неблагоприятный, 5-летняя выживаемость пациентов составляет примерно 50%.

Наиболее информативна для постановки диагноза компьютерная томография высокого разрешения. Для уточнения диагноза используется хирургическая биопсия легкого, результаты которой у больных с диагнозом фиброзного альвеолита легких подобны тем, которые наблюдаются у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией. Однако, у некоторых пациентов с клиническими и радиологическими признаками альвеолита гистология показывает наличие десквамативной интерстициальной пневмонии или неспецифической интерстициальной пневмонии, которые на данный момент не относятся к идиопатическому фиброзирующему альвеолиту. Таким образом, диагностика основывается на сопоставлении клинических, рентгенологических и гистологических данных.

Совокупность симптомов экзогенного аллергического альвеолита различается по интенсивности, клинике и анамнезу в зависимости от причинного фактора. В большинстве случаев, при своевременной диагностике болезнь имеет обратимый характер после последующего выявления и устранения рисков. В таких случаях, прогноз, как правило, очень благоприятный. Клиника заболевания проявляется в таких формах: острая, подострая, или хроническая.

Для острой формы характерно:

  • наблюдается гриппоподобный синдром, в том числе лихорадка, озноб, недомогание, кашель, чувство тяжести в груди, одышка (менее характерная особенность), головная боль;
  • развивается в течение нескольких часов после контакта с антигеном;
  • симптомы обычно постепенно исчезают в течение от 12 часов до нескольких дней после устранения действия аллергена;
  • все может повториться после вторичного контакта.

Подострая форма характеризуется:

  • незаметное начало продуктивного кашля, одышки при обычной нагрузке, усталости в течение недель или месяцев;
  • развиваются постоянный кашель и одышка;
  • случается у лиц с частыми острыми реакциями;
  • отмечается анорексия и /или потеря веса.

Хронический аллергический альвеолит может развиться после недиагностированной или нелеченой острой или подострой формы. Часто болезнь развивается незаметно, без острого эпизода. Среди симптомов отмечают нарастающую одышку, кашель, усталость, недомогание и /или потерю веса.

Проводят дифференциальный диагноз с бактериальной пневмонией, вирусной пневмонией, гранулематозом Вегенера, метастатичным раком с невыявленным первичным очагом, милиарным туберкулезом, легочной эозинофилией, ревматоидным артритом, саркоидозом. Отмечается нейтрофилия, у многих пациентов присутствуют такие неспецифические маркеры, как ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок. в периферической крови часто отсутствует, регистрируют повышенное количество иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Диагноз аллергического альвеолита легких в значительной степени зависит от клинического суждения врача. Клинические признаки и симптомы на физикальном осмотре и в истории: слышимый хруст, потеря веса, одышка, эпизоды озноба, симптомы, которые возникают в течение 4 – 8 часов после взаимодействия с аллергеном. Радиографические данные с рентгенограммы или КТ - важные компоненты диагностики, особенно при дифференциации с пневмониями, при которых рентгенографические изменения имеют односторонний, ограниченный характер, а при альвеолите - разлитый, двусторонний. При остром протекании болезни рентгенологические изменения могут отсутствовать или исчезают после контакта с антигенным агентом. Бронхоскопический альвеолярный лаваж показывает преобладание лимфобластов. Аналогичная клиническая картина наблюдается и при токсическом альвеолите.

Лечение

Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита носит патогенетический характер, поскольку может влиять только на механизм развития болезни. Ни кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон), ни цитостатики (азатиоприн) не останавливают прогрессирование болезни, однако у большинства пациентов проведение такой терапии уменьшает проявления симптомов и улучшает качество жизни, длительность такого лечения составляет не менее 6 месяцев. В дополнение к стандартной терапии целесообразно применять в качестве антиоксиданта N-ацетилцистеин в высоких дозах. Используют длительные курсы кислородотерапии, плазмафереза. Некоторым пациентам трансплантация легкого может помочь спасти жизнь.

Ранняя диагностика является одним из основных условий при лечении аллергического альвеолита. Прогрессирование болезни в значительной степени можно предотвратить, а побочные эффекты преимущественно обратимы. Контроль над влиянием факторов внешней среды является основой лечения. Если ответственный за провокацию болезни вдыхаемый антиген может быть определен, наиболее эффективной терапией является полное избегание контакта с ним. Острая форма заболевания может проходить без специфической терапии. Когда полное устранение или предотвращение воздействия аллергена невозможно, потенциальной альтернативой является минимизация воздействия с использованием средств защиты или улучшения внешней среды. Респираторы и воздухоочистители обеспечивают удовлетворительную персональную очистку воздуха на рабочих местах. Использование фунгицидов, влагопоглощение, удаление плесени значительно уменьшают уровень внешних аллергенов. Пациентам с хронической формой заболевания настоятельно рекомендуют устранить воздействие антигена, даже если потребуется переселение на новое место проживания или поиск новой работы.

В случаях, когда устранение воздействия антигена не приводит к полной регрессии заболевания, применяется лечение кортикостероидами. Терапия кортикостероидами применяется для симптоматического облегчения острого альвеолита и ускорения первоначального восстановления у лиц с тяжелой формой болезни. Применяются разные схемы лечения. Возможная начальная доза преднизолона составляет 0,5–1 мг на кг веса в день в течение 1–2 недель при остром альвеолите и 4–8 недель для подострой или хронической формы альвеолита легких, с последующим постепенным снижением дозы или применением поддерживающей дозы приблизительно 10 мг в сутки. При продолжении лечения следует ориентироваться на клиническую реакцию, легочную функцию и рентгенографическое улучшение. Применение поддерживающих доз требуется не всегда, особенно если пациент ушел от воздействия аллергена и легко переносит отмену кортикостероидов.

Ингаляционные кортикостероиды, бронхолитики, кромолин-натрий и другие антигистаминные препараты могут быть полезны в случаях рестрикции дыхательных путей. Для уменьшения воспаления используют антибиотики (напр., малые дозы макролидов). Для терапии у детей могут применяться такие иммунодепрессивные препараты, как азатиоприн и циклоспорин.

Аналогичные принципы (устранение воздействия причинного вещества и лечение кортикостероидами) действенны и для токсического альвеолита. Легочные нарушения могут быть обратимы, но развитие фиброза ухудшает прогноз.

Лечение народными средствами показывает низкую эффективность в борьбе с данными патологиями.

Полезная информация?

Альвеолит легких – это диффузная болезнь альвеол воспалительного типа с образованием в дальнейшем фиброза – распространение соединительной ткани. В стенках альвеолы присутствует соединительная ткань, обеспечивающая их эластичность. При возникновении альвеолы, стенки уплотняются и не позволяют свободно функционировать. Через какое-то время развивается дыхательная недостаточность, в результате чего в органы не попадает необходимое количество кислорода, что способствует нарушению клеточного обмена.

Рассматривая этиологические факторы, можно выделить такие виды альвеолита:

В зависимости от времени протекания заболевания выделяют такие виды альвеолита:

  • Хронический - течение проходит постепенно, в результате чего, диагностика осуществляется поздно в момент, когда болезнь уже невозможно вылечить. Обострение сопровождается длительным периодом отступления.
  • Острый – первые признаки этой формы возникают в период с 4 до 12 часов.

Причины альвеолита легких

Каждая разновидность альвеолита легких подразумевает свои причины. До настоящего времени специалистам так и не удалось определить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Принято считать, что в основе зарождения болезни лежит именно вирус. Среди основных причин возникновения альвеолита можно выделить:

  • Вирусы – гепатит С, цитомегаловирус, герпевирус, ВИЧ. Взаимодействуя с иммунной системой, они разрушают ее, в результате чего, организм легко поддается внешним раздражителям.
  • Наследственность. Точная информация о влиянии наследственности отсутствует, но несмотря на это, специалисты уверены во влиянии генов на развитие альвеолита.
  • Внешний раздражитель
  • Аутоиммунный фактор.

К внешним раздражителям можно отнести химические вещества и природные компоненты, такие как помет или перья птицы, кора, мех, споры гриба – дождевика, прелое сено, опилки, определенные сорта сыра, прелое кофе.

Альвеолит может проявляться при постоянном взаимодействии с раздражителем. В случае природного происхождения он способствует аллергическим болезням, если токсические компоненты – токсические болезни.

Обратите внимание! Альвеолит легких не заразен, так как в основе воспалительного процесса лежит повреждение, в результате которого возникают иммунные комплексы, оказывающие воздействие на нейтрофиты.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания, выделяют различные симптомы альвеолита легких. Для острой формы заболевания характерны такие симптомы:

  • Мокрый кашель
  • Повышенная температура
  • Одышка
  • Насморк.

В случае правильно процесса лечения, подобная форма болезни исчезает мгновенно.

Для хронической формы альвеолита легких характерны такие симптомы:

Если не осуществлять лечения, происходит усиление одышки, повышается давление в малом круге, в результате чего человек погибает. Это заболевание имеет общую симптоматику с другими респираторными болезнями, что может натолкнуть больного на другой диагноз, в результате чего самолечение окажется тщетным.

Помимо этого, этой болезни присуща быстрая утомляемость, стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, уплотнение кончиков пальцев, возникновение ощущение «мурашек» по всему телу, хрипы и болезненные ощущения в области груди.

При фибриозной форме заболевания могут проявляться все самые яркие симптомы, так как она является окончательной стадией развития заболевания.

Симптомы фиброзирующего альвеолита:

  • Одышка, которая проявляется в результате тяжелой физической нагрузки , а спустя время, может наблюдаться даже при небольшой активности.
  • Кашель с незначительным присутствием мокроты или вовсе без нее.
  • Отеки
  • Быстрая потеря веса
  • Значительная утомляемость
  • Кожа может обладать синим оттенком
  • Мышечная слабость
  • Повышенная температура.

Аллергический альвеолит обладает такими симптомами:

  • Неспособность выполнить глубокий вдох
  • Сильные болевые ощущения в области
  • Кашель с мокротой
  • Снижение аппетита, в результате чего наблюдается потеря веса
  • Деформация пальцев
  • Озноб
  • Повышение температуры
  • Сильная головная боль.

Диагностика заболевания

Зачастую, больные не замечают присутствующие симптомы альвеолита и путают его с совершенно другими заболеваниями.

В результате этого, диагностика альвеолита основывается на целом ряде различных процедур – подробная беседа с больным о присутствующих жалобах, определения времени проявления симптомов, просмотр доктором клинической истории больного, поиск причин возникновения заболевания, основываясь на условиях жизни и работы пациента. Основными составляющими диагностики являются газовый, биохимический, общий анализ крови, исследование мокроты, возникающей во время кашля.

Аппаратная диагностика состоит из:

  • Рентген грудной клетки, который предоставит информацию об нарушениях легких.
  • Спирометрия – исследование дыхательной функции больного
  • ВРКТ – тщательный осмотр изменений легких
  • Биопсия – незначительный участок нарушенной ткани берут для проведения микроскопических опытов.
  • Бронхоскопия – способ определения внутреннего строения бронхов.

Помимо этих исследований, может потребоваться консультация терапевта. После проведенных исследований, специалист определяет индивидуальную терапию каждому пациенту, а также предоставляет детальные рекомендации по лечению в домашних условиях.

Осложнения

Если не осуществлять лечение альвеолита легких могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых может быть отек легких, легочное сердце и развивающаяся дыхательная недостаточность. В легочную ткань проникает жидкая часть крови, в результате чего происходят изменения в газообмене. В такой ситуации больному следует сразу оказать медицинскую помощь , чтобы предотвратить летальный исход. Отек легких может быть разной формы:

Помимо этого, прогрессирующая болезнь может спровоцировать увеличение давления в артериях легких, сердечную недостаточность, хронический бронхит, эмфизему легких.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита осуществляется под постоянным присмотром специалиста. Определенные методы лечения назначаются в зависимости от разновидности заболевания. В случае токсического или аллергического альвеолита, помимо употребления лекарственных препаратов, стоит устранить внешний раздражитель, из-за которого прогрессирует заболевание.

В случае фиброзирующего альвеолита применяют глюкокортикоиды. При таком виде заболевания следует быстро начать лечение, так как быстрая замена эпителиальной ткани фиброзной является причиной прекращения деятельности альвеол в процессе дыхания, что может закончится летальным исходом. В случае неэффективности глюкокортикоидов, назначают иммуннодепрессанты и пенициллам.

При лечении токсического или аллергического альвеолита используются глюкокортикостероиды. Изначально следует устранить внешний раздражитель, который способствует прогрессированию заболевания. Аллергический альвеолит способствует возникновению фиброза. Чтобы лечение было эффективным, помимо медикаментозных препаратов, назначают курс витаминов, определенные физические упражнения и дыхательную гимнастику.

Народные методы лечения

Терапия народными средствами обладает незначительной эффективностью в сражении с этим недугом.

Лечение в домашних условиях выступает в роли вспомогательного способа, который способствует снижению ярко выраженных признаков. Народная медицина основывается на использовании настоев, отваров и проведении ингаляций из:

  • Эвкалипта
  • Ромашки и мяты
  • Душицы и медуницы
  • Подорожника и крапивы
  • Пустырник и боярышник
  • Молотый перец и корица
  • Кориандр
  • Укроп и имбирь.

Именно травяные отвары способствуют успокоению раздраженных дыхательных путей, способствуют отхаркиванию и устраняют воспалительные процессы , снижают кашель и одышку. Чтобы добиться желаемого результата, следует придерживаться простой диеты:

  1. Употреблять большое количество жидкости, больше двух литров в сутки
  2. Употреблять бульон из нежирных сортов мяса и рыбы
  3. В большом количестве употреблять кисломолочную продукцию
  4. Все блюда должны быть варенными, приготовленными в духовке или на пару
  5. В большом количестве употреблять свежие овощи и сухофрукты.

Важно! При заболевании альвеолитом легких продолжительность жизни больного зависит от своевременного лечения и эффективности лечения. Летальный исход наблюдается в любом случае, если болезнь была обнаружена на последней стадии. Пациенты с идиопатической фиброзирующей проживают несколько лет с разрушенными легкими.

Профилактика альвеолита легких подразумевает соблюдение норм работы с токсическими компонентами, избавление раздражителя, провоцирующих аллергию. Именно профилактика позволит уберечь людей от возможных проблем с легкими, которые могут иметь летальный исход.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит легких – болезнь, проявляющаяся возникновением фиброзных изменений в легких с развитием впоследствии дыхательной недостаточности. В настоящее время этиология заболевания не установлена. Оно сложно поддается лечению и характеризуется высоким риском смерти.

Заболевание встречается редко. Его частота составляет около 7-10 человек из 100 000. Ведущее значение в развитии идиопатического фиброзирующего альвеолита имеют аутоиммунные нарушения.

Основная группа риска – мужчины после 50 лет, у женщин заболевание выявляется реже.

В МКБ-10 есть 2 кода, имеющих отношение к этому заболеванию: J84.1 и J84.9. В МКБ J84.1 раскрывается как “Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе”. Код J84.9 Международного классификатора болезней это “Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная”.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит легких - это заболевание с высокой степенью смертности, практически не поддающееся лечению

ИФА – собирательный термин, под которым может подразумеваться одно из нескольких патологических состояний:

  • Обычный пневмонит – характеризуется изменениями, при котором процессы уплотнения в тканях преобладают над воспалительными. Состояние практически не поддается терапии. В результате происходящих изменений развивается кислородная недостаточность.
  • Синдром Хаммена-Рича – агрессивное распространение фиброзного процесса.
  • Другие формы пневмонита – преобладание воспалительного процесса.


Этапы развития

ИФА проходит несколько стадий:

  • Отекает интерстициальная и альвеолярная ткань;
  • Эти же ткани поражает воспалительный процесс;
  • Разрушение альвеолярных стенок, уплотнение легочных тканей.

Симптоматика

Как правило, заболевание долгое время не проявляет себя, либо симптомы могут быть невыраженными. Некоторые пациенты не обращают внимания на возникшую одышку, подстраиваясь под нее и переходя к менее активному образу жизни. При этом на консультации у врача пациент может говорить, что приступы одышки мучают его на протяжении уже нескольких лет.

Заболевание может проявлять себя следующим образом:

  • Нарастающая одышка может быть единственным симптомом, который беспокоит длительное время. По мере усугубления ситуации она может проявляться даже в спокойном состоянии . Этот симптом намного опаснее, чем может показаться. В результате он может привести к тому, что человек не сможет двигаться, говорить, совершать элементарные действия по самообслуживанию.
  • Кашель с небольшим количеством мокроты.
  • Боли, локализующиеся с обеих сторон грудной клетки, интенсивность которых увеличивается на вдохе.
  • Снижение массы тела.
  • Повышение температуры тела, лихорадочное состояние. Антибактериальные препараты в данном случае не улучшают состояние пациента.
  • Общая слабость, пониженная работоспособность, быстрая утомляемость.
  • Цианоз кожных покровов.

Этиология

Причины, приводящие к развитию заболевания, не установлены, да и вопрос о том, можно ли вылечить его, остается актуальным.

Предположительно, ведущее значение имеет генетическая предрасположенность, на которую накладываются провоцирующие факторы. К таким факторам относятся:

  • Вирусы (вирус герпеса, гепатита С, ВИЧ и др.);
  • Внешние факторы: экологические факторы, а также следствие воздействия профессиональных вредностей (пыль от обработки металла или древесины, химикаты);
  • Курение;
  • Гастроэзофагеальная болезнь – заброс содержимого желудка в легкие, вызываемый слабостью нижнего сфинктера пищевода.

Группу риска составляют люди, которые разводят домашний скот и птицу. Риск растет из-за постоянного контакта с вредными веществами, которые проникают в дыхательные каналы и провоцируют респираторные заболевания.

Виды

Классификация включает в себя 3 формы первичных альвеолитов:

  • Фиброзирующие идиопатические.

Это различные формы интерстициальной пневмонии: обычная, десквамативная, острая, неспецифическая.

  • Экзогеные аллергические.

Развиваются вследствие продолжительного вдыхания веществ, характеризующихся аллергическим действием. Сопровождается поражением интерстициальных и альвеолярных тканей.

  • Фиброзирующие токсические.

Это легочные патологии, вызываемые воздействием производственных вредностей, токсических веществ, медикаментов.

Осложнения

Заболевание приводит к нарастающей дыхательной недостаточности, развитию легочного сердца. Возможно развитие отека легких.

Данное заболевание приводит к развитию легочного сердца

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с изучения жалоб пациента. Как правило, пациент говорит о сухом кашле, постоянно нарастающей одышке, болях в грудине, высокой утомляемости, потере веса.

Врач ведет диалог, собирая анамнез. Необходимо знать, с каких симптомов началось заболевание, составить картину течения. Также устанавливаются потенциальные причины, которые могли спровоцировать его начало: курение, профессиональные вредности, инфекционные заболевания.

Общий осмотр включает в себя изучение кожных покровов, исследование работы легких при помощи фонендоскопа.

После этого врач направляет пациента сдавать анализы и проходить обследования.

В обязательном порядке проводится анализ мокроты. Характер изменений в легких можно обнаружитьпри помощи рентгенографии, хотя для постановки диагноза “идиопатический фиброзирующий альвеолит” этот метод недостаточно информативен.

Рентгенологическое исследование позволяет наблюдать усиление легочного рисунка, которое отмечается при интерстициальных изменениях. Кистозные образования отображаются небольшими участками просветления.

Оптимальным методом диагностики является.

Для определения воздушной проходимости дыхательных путей применяют спирометрию. Более точные показатели, характеризующие внешнее дыхание , позволяет получить метод бодиплетизмографии.

При помощи бронхоскопии оценивают состояние бронхов изнутри. В процессе исследования производят забор жидкости со стенок альвеол и легких. В отдельных случаях этот метод сочетается с проведением биопсии.

Биопсия – процесс получения небольшого участки ткани с целью проведения исследования клеток. К сожалению, в большинстве случаев, взятые при бронхоскопии ткани не дают возможность получить необходимую информацию. Поэтому для получения материала для исследования может быть использован открытый метод. Данный диагностический метод применяется только в крайних случаях: при тяжелом течении патологии и невозможности определения диагноза вышеуказанными методами.

В зависимости от течения выделяют 3 вида идиопатического фиброзирующего альвеолита. При острой форме смерть наступает уже через 2 года после появления первых симптомов патологии. Подострая форма заканчивается смертью через 2-5 лет. При хронической форме завершается летальный исход наступает 6-8 лет.

Лечение

Для лечения используются консервативные методы, направленные на устранение симптомов.

Важно! Антибактериальные препараты не только не дают необходимого терапевтического эффекта, но и могут осложнить ситуацию, так как возможно развитие аллергических реакций, дисбактериоза, возникновение сбоев в иммунной системе.

Комплексное лечение может подразумевать следующие шаги:

  • Препараты противовоспалительного действия:
  • Цитостатики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Антиоксиданты.
  • Антифиброзные препараты, снижающие синтез коллагена.
  • Устраняющие симптомы:
  • Бронхорасширяющие – с целью устранить одышку;
  • Антикоагулянты – для разжижения крови.
  • Ингаляции кислородом.
  • Лечение рефлюкса.

Если заболевание имеет аллергическую природу, либо развивается под воздействием профессиональных вредностей, в обязательном порядке исключают провоцирующий фактор.

На начальной стадии заболевания назначают кортикостероиды. Их действие заключается в снижении проницаемости сосудов и выведении жидкости в ткани, что необходимо при воспалительных процессах.

Также кортикостероидные препараты замедляют процесс разрастания соединительной ткани и образование антител. Применение гормонов на поздних стадиях не столь эффективно.

Кортикостероиды назначаются в высокой дозировке, с постепенным ее понижением при улучшении самочувствия, а также продолжительной поддерживающей терапией.

Оптимальным решением станет назначение кенакорта, урбазона, либо преднизолона. Несмотря на то, что дексаметазон характеризуется более сильным противовоспалительным действием, он агрессивно воздействует на кору надпочечников, что крайне опасно при длительном применении.

При превалировании фиброзирующих процессов основное лечебное действие принадлежит иммуносупрессорам. Использование данной категории препаратов позволяет также уменьшить дозировку кортикостероидов. Примером иммуносупрессора, который может быть использован, является Азатиоприн. Он замедляет разрастание иммунокомпетентных клеток и характеризуется цитотоксическим действием. В число эффектов от препарата входит также и антиэкссудативное действие.

Широко распространено при лечении ИФА использование купренила.

Лечение проводится с систематическим (1 раз в 2 недели) контролем крови. Это позволяет своевременно отследить характер изменения патологического процесса и при необходимости откорректировать дозировки применяемых препаратов.

Также в лечении применяется верошпирон – препарат, действие которого направлено на уменьшение интерстициального отека легких, оказание антифиброзирующего действия.

Согласно исследованиям, применение ингаляций кислорода на протяжении 2 месяцев приводит к улучшению диффузной способности легких, положительной динамике показателей, характеризующих газовый состав крови.

Комплексное лечение дополняет прием витаминов, в особенности витаминов группы В.

Продолжительность жизни и осложнения

На сегодняшний день нет эффективного лечения, позволяющего добиться выздоровления пациента. Любые воздействия даже при выявлении нарушений на ранней стадии способны лишь замедлить процесс развития заболевания.

Проявления болезни могут прогрессировать с разными темпами, однако в результате приводят к выраженной дисфункции легких.

  • Самый печальный прогноз – при синдроме Хаммена-Ричи. Продолжительность жизни в этом случае может быть ограничена всего парой месяцев.
  • При идиопатическом фиброзе легких она будет составлять около 5 лет.
  • Иные формы пневмонии ограничивают продолжительность жизни 10 годами.

Прогноз всегда не радужный. В очень редких случаях происходят спонтанные улучшения самочувствия. Есть признаки, которые четко указывают на прогрессирование заболевания. Это снижение веса, которое наблюдается и после назначения кортикостероидов, а также положительные реакции на ревматоидный фактор, крепитирующие хрипы, выраженный фиброз легких. Что касается возраста, то самым опасным в плане прогноза является возраст после 40-45 лет. Также о плохом прогнозе говорит наличие симптомов “барабанных палочек” и “часовых стекол”. Эти симптомы идиопатического фиброзирующего альвеолита проявляются утолщением фаланг пальцев и изменением формы ногтей в виде часовых стекол.

Немного лучше прогноз может быть при заболевании аллергической и токсической природы. Если на начальной стадии заболевания устранить провоцирующий фактор, то можно добиться регрессии.

К числу возможных осложнений относятся:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Гипертензия легких;
  • Хроническая форма легочного сердца – сердечная недостаточность, вызванная изменениями в легких;
  • Присоединение вторичной инфекции;
  • Существует вероятность перехода заболевания в рак легкого.

Утолщение фаланг пальцев с изменением формы ногтей в виде часовых стекол - один из симптомов заболевания

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить вероятность развития заболевания, в первую очередь, необходимо отказаться от такой привычки, как курение. Также следует избегать продолжительного контакта с профессиональными вредностями и опасными веществами. Немаловажное значение имеет своевременное лечение вирусных инфекций, которые могут негативно сказаться на состоянии легких.

Пациенты с ИФА должны состоять на учете у пульмонолога, аллерголога, а также врача-профпатолога, который проводит консультации по вопросам лечения профессиональных заболеваний.

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар