Реклама на портале

Афония голоса. Афония или потеря звучности голоса. Лечение афонии народными средствами

отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения процес

са. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слу

хового прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество

гнойного отделяемого. Барабанная перепока практически отсутствует,

тотальный дефект. Слизистая барабанной полости инфильтрирована,

отечна, умеренно выбухает. При проведении прессорной пробы наблюда

ется нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.Каков диагноз:

A) Обострение хронического эпимезотимпанита, осложненного грануляциями

Б)+ Обострение хронического гнойного отита, осложненного фистулой лабиринта

С) Обострение хронического гнойного отита, осложненного отогенным арахноидитом

Д) Обострение хронического отита, осложненный гнойным лабиринтитом

Е)Обострение хронического среднего отита, осложненного серозным лабиринтитом

582Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно

сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные

с приәмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха.

Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением.

Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого развилось резкое

снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком.

Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива.

Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращәнной к ней речи, не может вспомнить

название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова,

не правильно строит предложения. Определяется ләгкая ригидность затылочных мышц,

выявлен положительный рефлекс Бабинского и ләгкое повышение глубоких рефлексов справа.

При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе.

После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки,

заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна.

Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.

Установите диагноз

A) Обострение хронического отита, осложненного отогенным менингитом

Б) Обострение хронического отита, осложненного отогенным арахноидтом

С)+ Обострение хронического отита, осложненного отогенным абсцессом височной доли мозга

Д) Обострение хронического отита, осложненного грануляциями

Е)Обострение хронического гнойного отита, осложненного гнойным лабиринтитом

583 Среди хрящей гортани непарным является

A)рожковидный

Б)+ надгортанник

С) клиновидный

Д) черпаловидный

Е)крыльный

584 Коническая связка расположена между:

A)+ щитовидным и перстневидным хрящом

Б) щитовидным и рожковидным хрящом

С) подъязычной костью и надгортанником

Д) гортанью и трахеей

Е)перстневидным и трахеей

585 Гортань у взрослого человека расположена на уровне:

A) 2-3 шейного позвонка

Б) 3-4 шейного позвонка

С) 4-6 шейного позвонка

Д)+ 6-7 шейного позвонка

Е)5-6 шейного позвонка

586На каком уровне по отношению к шейным позвонкам расположена гортань

у стариков

A)на уровне І-ІІ шейных позвонков

Б) на уровне ІІ-ІІІ шейных позвонков

С) на уровне Ш-ІV шейных позвонков

Д) на уровне ІV-V шейных позвонков

Е)+ на уровне ІV-VІ шейных позвонков

587 Какие применяют методы исследования гортани?

A)задняя риноскопия

Б) задняя риноскопия

С) непрямая ларингоскопия, рентгенография

Д)+пальпация, непрямая и прямая ларингоскопия, рентгенография, биопсия,

стробоскопия

Е)рентгенография, биопсия, стробоскопия

588 При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия?

A)носоглоточного зеркала

Б) стробоскопа

С) операционного ларингоскопа

Д)+ гортанного зеркала

Е)ларингоскопа

A)в срединном положении

Б) одна в парамедиальном положении, другая в срединном

590 Какие заболевания могут быть причиной воспалительного отека гортани?

A)при воспалении бронхо-легочного аппарата

Б) при воспалениях трахеи, бронхов

С)+при воспалениях глотки, гортани, при инфекционных заболеваниях, когда

воспаление локализуется в глотке

Д) при воспалениях печени, селезенки

Е)при воспалении носа, придаточных пазух, слуховой трубы, барабанной полости

591Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения

подскладочного ларингита?

A)узость просвета гортани и набухлость ложных голосовых складок

Б)+ узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве

С) наличие большого количества слизи и затруднение ее отхождения

Д) утолщенная слизистая оболочка гортани и повышенная ее чувствитель-ность

Е)узость просвета гортани и наличие соединительной ткани в подскладочном

пространстве

592 Наиболее характерным признаком острого ларингита является:

С) асфиксия

Д) нарушение обоняния

Е)гипосмия

593 Характерным признаком дифтерии гортани является:

A)внезапный приступ удушья

Б) грубый лающий кашель

Д)+ плотные грязно-серого цвета пленки

Е)гипосмия

594 Характерным признаком подскладочного ларингита является:

A)+ грубый лающий кашель

Б) затруднение носового дыхания

С) сухой болезненный кашель

Е)плотные грязно-серого цвета пленки

595 Приступ подскладочного ларингита чаще возникает:

A)от 1 мес до 1 года

Б)+ от 2 до 5 лет

С) от 7 до 12 лет

Д) от 12 до 15 лет

Е)от 16 до 18 лет

596 Остро возникшая афония является признаком:

A)ложного крупа

Б) истинного крупа

С)+острого ларингита

Д) хронического ларингита

Е)склеромы

597 Симптом "хлопка" характерен для

A)+инородного тела гортани

Б) дифтерии гортани

С) травмы гортани

Д) острого ларингита

Е)хронического ларингита

598 Ведущий симптом стеноза гортани?

A)экспираторная одышка

Б)+инспираторная одышка

С) акроцианоз

Д) диффузный цианоз

Е)дыхание типа Чейна-Стокса

599 Причины острого стеноза гортани?

A)+инородное тело, отек, травма

Б) рубцовое сужение

С) опухоль

Д) хондроперихондрит

Е)папилломатоз

600Юноша, 17 лет обратился с жалобами на осиплость голоса. При ларин

госкопии обнаружено: образование округлой формы величиной с горошину

на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки.

Б) пахидермия

С) опухоль

Д)+ ангиофиброма

Е)папиллома

601 Диагностика хронического стеноза гортани?

A)фарингоскопия

Б)+ непрямая ларингоскопия, R-графия

С) R-графия

Д) пальпация

Е)диафаноскопия

602 Где развивается ложный круп?

A)в морганиевых желудочках

С)+в подскладочном пространстве

Е)в обл. черпалонадгортанных связок

603 Где находится рефлексогенная зона гортани?

Б) в обл.валлекул

С) в обл. грушевидных синусов

Д)+ округ входа в гортань

Е)в подскладочном пространстве

604 Какой симптом характерен для инородного тела гортани?

A)симптом копилки

Б)+симптом хлопка

С) затруднение дыхания

Д) затруднение вдоха

Е) затруднение выдоха

605 Какой метод применяют при удалении папилломы гортани?

A)+прямая ларингоскопия

Б) непрямая ларингоскопия

С) бронхоэзофагоскопия

Д) фарингоскопия

Е) стробоскопия

606 Сколько внутренних мышц гортани?

Б) четыре

Е) девять

607 Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии

A)инородное тело гортани

Б) дифтерия гортани

С) флегмонозный ларингит

Д) подскладочный ларингит

Е)+асфиксия любой этиологии

608 Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии?

A)кровотечение, подкожная эмфизема, ранение сосудисто-нервного пучка

Б) кровотечение, нагноительный процесс в области раны, подкожная эмфизема

С)+кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода,

введение трубки между хрящом и слизистой

Д) ранение щитовидной железы, нервов, сосудов, подкожная эмфизема

Е) эмфизема подкожная и средостения, ранение пищевода и щитовидной железы

609 Каковы причины врожденного стридора?

A)врожденное сужение гортани

Б) ограниченная подвижность черпаловидных хрящей

С)+мягкий свисающий надгортанник, сближение черпало-надгортанных скла-док

(присасывание) при вдохе

Е) инфильтрация и отек ложных и истинных голосовых складок

610При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неот

ложная помощь:

A)вызвать рвотный рефлекс

Б) ввести гормональные препараты

С)+резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения

форсированного выдоха

Д) антибактериальная терапия

Е) искуственное дыхание

611 Дисфония-это:

A)нарушение глотания

Д) нарушение дыхания

Е) нарушение речи

612 Истинный круп - это:

A)+стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок

Б) стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли

С) стеноз гортани, обусловленный воспалением отеком

Д) стеноз гортани, обусловленный гипергрофичсским ларингитом

Е) стеноз гортани, обусловленный посттравматическими рубцовыми измене

613 Стробоскопия является методом исследования

A)обонятельной функции

Б) вестибулярной фнкции

Е) исследование мукоциллиарного клиренса

614 Единственный расширитель гортани

A)перстнещитовидная мышца

Б)+ задняя перстнечерпаловидная мышца

С) черпаловидная поперечная

Д) черпаловидная косая мышца

Е) щиточерпаловидная мышца

615 Где расположены валлекулы

С) в надсвязочном пространстве

Е)+ между надгортанником и корнем языка

616 Гортань обладает следующими функциями, кроме:

A)дыхательная

Б) защитная

С) фонаторная

Д) речевая

Е)+ регуляторная

617 Ларингоцеле - это

A)доброкачественное новообразование гортани

Б)+ воздушная киста гортани

Д) монохондрит

Е) пахидермический ларингит

618 На каком уровне следует рассекать трахею при верхней трахеотомии

A)на уровне перстнетрахеальной связки

Б) на уровне первого хряща гортани

С)+ на уровне 2-3 колец трахей

Д) на уровне 4-5 колец трахей

Е) на уровне 4-5 колец трахей

619 При стенозе гортани у детей чаще применяется:

A)+ верхняя трахеостомия

Б) средняя трахеостомия

С) крико-коникотомия

Д) крико-коникотомия

620 При стенозе гортани у взрослых чаще применяется

A)верхняя трахеостомия

Б) средняя трахеостомия

С)+нижняя трахеостомия

Д) крико-коникотомия

Е) фенестрация трахей по Бьерку

621 Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения

A)+коническую связку

Б) эластический конус

С) черпалонадгортанную

Д) четырехугольную мембрану

Е) щито-подъязычную мембрану

622 Где расположены грушевидные синусы

A)над вестибулярными складками

Б) в подсвязочном пространстве

Д)+ по бокам черпалонадгортанных складок

Е) между надгортанником и корнем языка

Что такое афония?

Афония - состояние, когда голос человека теряет звучность. Оно проявляется наравне с экзофтальмом, аллопецией и розацией. При этом возможность говорить сохраняется, но больной может это делать только шёпотом. Иногда в речи могут появляться гнусавые и дребезжащие ноты. По МКБ-10 потере голоса присвоен класс R49.1.

Многие путают дисфонию и афонию считая их одним заболеванием. Дисфония также является проявлением потери голоса, однако, имеет другой механизм действия.

Виды заболевания

В зависимости от причины и характера поражения выделяют несколько видов афонии:

  • Истинную . Когда истинные голосовые связки не могут правильно выполнять свои функции, смыкаться и вибрировать из-за каких-либо заболеваний, возникает эта патология.
  • Спастическую . Проявляется на фоне спазма внутр. мышц гортани, которые сужают голосовую щель. Обычно, процесс запускает сильное раздражение слизистой гортани.
  • Функциональную . Основной причиной для её появления служит ларингит в острой и хронической форме, а также долгий и громкий крик, патологии коры головного мозга. В редких случаях причиной может послужить испуг или нервное потрясение.
  • Паралитическую . Чаще всего, развивается тогда, когда повреждается нижний гортанный нерв.

Причины

  • Раздражение гортани. Например, механическое или вследствие химических ожогов.
  • Опухоли в области речевого аппарата.
  • Заболевания бронхов и лёгких в острой/хронической форме, например, ларингит.
  • « Срыв» голоса. Такое часто наблюдается у учителей пения и профессиональных певцов, дикторов и прочих людей, чья деятельность вызывает перенапряжение голосовых связок.
  • Спазм мышц из-за токсического воздействия или отравления.
  • Механические травмы речевого аппарата.
  • Врождённые патологии.
  • Психологические травмы, волнения, нервные срывы и т. п.
  • Поражения нижнего гортанного нерва.

Симптомы

Афония не имеет чётких симптомов, которые присущи только ей. Поэтому, при обнаружении у себя нижеперечисленных признаков, обратитесь ко врачу-отоларингологу, чтобы убедиться в отсутствии куда более серьёзных заболеваний.

Афония сопровождается:

  • болью и резью в горе;
  • хрипотой;
  • невозможностью нормально говорить;
  • затруднением глотания;
  • спазмом или параличом голосовых связок.

Лечение афонии

Лечение афонии зависит от причины её появления и может включать:

  • операцию по удалению гортанной опухоли;
  • приём лекарственных препаратов;
  • приём средств народной медицины (в совокупности с другими методами);
  • психотерапию;
  • удаление рубцов гортани;
  • физиопроцедуры;
  • соблюдение покоя речевого аппарата;
  • дыхательную гимнастику.

Курс назначает отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация у невролога, психиатра или терапевта. По желанию больного основное лечение может сочетаться с альтернативным, например, иглоукалыванием или массажем.

Обратите внимание! В некоторых случаях афония проходит самостоятельно. В других же следует срочного врачебного вмешательства, поскольку может перерастать в более серьезные заболевания.

Чтобы ослабить боль в горле, необходимо уменьшить нагрузки на связочный аппарат гортани, исключить приём пряностей и кофеина, отказаться от табакокурения и алкоголя. Для облегчения состояния можно воспользоваться каким-либо из приведённых методов:

  • Сделайте тёплый компресс на область шеи. В качестве основного ингредиента можно взять растительное масло, согревающую мазь или подогретую водку.
  • Если нет желания возиться с компрессами, то заменить их можно горчичниками. Однако не забывайте об осторожности и следите за тем, чтобы на коже не осталось ожогов.
  • Не повредит ежедневный приём отварных долек чеснока. Последние нужно выварить до состояния мягкости, чтобы убрать остроту.
  • Употребляйте с утра по 3–4 сырых перепелиных яйца. Можно заменить 2 куриными, но перед употреблением их необходимо мыть.
  • Делайте ингаляции из соды или отваров ромашки/коры дуба/других трав с одобрения ЛОРа.
  • Смешайте соки моркови (2 стак.), репы (1 стол. ложку) и одуванчика (2 стол. ложки). Принимайте ежедневно натощак.
  • Эффективен и свежевыжатый сок белокочанной капусты. Принимать по полстакана 3 раза в сутки.

Прогноз выздоровления

В большинстве случае афония излечима. Голос возвращается к нормальному состоянию, и каких-либо изменений в нём не наблюдается.

Профилактика

Чтобы уберечь себя или ребёнка от частичной потери голоса, необходимо:

  • Регулировать громкость. Особенно строго это правило необходимо соблюдать при регулярных нагрузках на связки (например, пении) и находясь на холоде.
  • Раз в 6 мес. посещать отоларинголога, по необходимости других врачей.
  • Отказаться от табакокурения и прочих вредных привычек.
  • Укреплять иммунную и нервную системы. Для того можно:
    1. закаливаться;
    2. принимать витамины;
    3. соблюдать режим сна;
    4. выбрать подходящие занятия спортом;
    5. следить за питанием;
  • Укреплять связочный аппарат гортани.

Афония может настигнуть каждого, независимо от возраста и пола. Чтобы быть уверенным в том, что голос навсегда и при любых обстоятельствах останется с вами, необходимо заранее об этом позаботиться. Выполняйте профилактические меры, вовремя и правильно лечитесь, не перенапрягайтесь, и ваша заливистая речь будет радовать всех вокруг.


Описание:

Истерическая афония (истерически )- нарушение разговорной речи.


Симптомы:

Может наблюдаться истерическая афония (утрата звучности голоса) и истерический мутизм (нарушение речи - немота). В основе истерического мутизма лежит спазм голосовых связок. В отличие от органически обусловленной афонии, у больных остается звучным, как и в случае с истерическим мутизмом.

Больные с истерическим мутизмом стараются и охотно общаются жестами или письменно. В отличие от больных с органической афазией, у больных с истерическим мутизмом сохранилось понимание устной речи, чтения, письма, но больные неохотно делали попытки говорить, предпочитая изъясняться письменно. Мутизм, вызванный психотравмирующим опытом, дает картину онемения языка, нарушения его движения во рту (медлительность), невозможность высунуть язык за пределы ротовой полости, а также нарушение чувствительности языка, зева, кожи вокруг рта и области трахеи. Истерический мутизм может сразу прекратиться - и наступит выздоровление.


Причины возникновения:

Истерическая афония развивается под действием психических травм. У больных пропадает звучность голоса, причем в отличие от афонии, обусловленной органическими поражениями нервной системы, кашель у больных остается звучным.


Лечение:

Для лечения назначают:


Обычно истерические симптомокомплексы возникают остро, и в тех случаях, когда лечебную помощь оказывают несвоевременно, могут зафиксироваться на многие годы. Основным методом лечения при этом является психотерапия в сочетании с медикаментозными средствами. В очень тяжелых случаях применяют гипноз с разъяснением. Имеют значение метод самовнушения и аутогенная тренировка.

На фоне психотерапии больным с истерическими прозопалгиями назначают транквилизаторы: диазепам (седуксен), хлордиазепоксид (элениум), триоксазин, мепротан (андаксин) и др., среди которых наиболее эффективным оказывается диазепам. Его назначают по 0,005 г 2-3 раза в день. Дозу желательно подобрать индивидуально, начиная с минимальной и постепенно ее увеличивая. Применяют также корень валерианы, препараты брома, барбитал-натрий (мединал) и настойку пустырника в сочетании с малыми дозами кофеина.

Лечение истерических параличей, парезов и нарушений чувствительности также может быть успешным лишь в том случае, если психотерапия сочетается с медикаментозной терапией и электропроцедурами.

Больным с истерическим тризмом и истерической глоссоплегией (глоссопарезом) назначают курс лечения кофеином и барбамилом: подкожно вводят 1 мл 20% раствора кофеина и затем спустя 5-10 мин очень медленно - 3-5 мл 5% раствора барбамила. Больному внушают, что имеющиеся у него нарушения будут постепенно сглаживаться. Курс лечения 6-10 сеансов.

Больным с легкими и средними формами заболевания рекомендуют ежедневные занятия утренней гимнастикой. Показана лечебная физкультура с последующими теплыми ваннами, желательно в условиях санатория (перемена обстановки).

Афония представляет собой состояние, при котором наблюдается отсутствие голосовой звучности в условиях возможности говорить шепотом.

Афония возникает как основной признак при воспалении либо развитии опухоли голосовых связок, при параличе нервных окончаний гортани, как осложнение после повреждения психики.

Выделяют истинную афонию (гортанного типа), паралитическую афонию, спазматическую афонию, функциональную афонию (истерического типа).

Истинная афония развивается в процессе поражений гортани, препятствующих надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. К таким заболеваниям относятся рубцовые ткани, злокачественные и доброкачественные новообразования. Данная разновидность афонии лечится устранением е причин.

Афония паралитического типа, как правило, зависит от расстройств функций нервных окончаний гортани, которые соединены с огромным количеством гортанных мускулов. Нервные окончания могут быть парализованы по причине повреждения, например, в процессе хирургических операций, пережатия аорты, злокачественных новообразований легких, заболеваний щитовидки и трахеи, пищеварительного тракта и нарушениями работы нервной системы. Паралич нервных окончаний гортани может возникать из-за их поражения токсинами в процессе заболевания гриппом либо иными заболеваниями респираторного характера.

Спазматическая афония развивается по причине судорог гортанных мышц, делающих голосовую щель слишком узкой, в процессе разъедания гортанной и глоточной слизистой вредными химикатами. Нарушение психики также может являться причиной спазматической афонии.

Функциональная афония возникает обычно как сопровождающий недуг при ларингите острого и хронического характера у людей, страдающих неврозами.

Симптомами афонии последнего типа являются отсутствие реальных болезненных изменений в гортани, звонкий кашель при откашливании либо при раздражении гортани какими-либо предметами.

Лечение афонии обусловливается причиной ее развития.

При лечении истинной афонии необходимо устранить новообразование либо удалить рубцовую ткань. Голосовые связки нельзя напрягать, благотворно действуют процедуры физиотерапии. Афония паралитического типа излечивается не всегда. Состояние может значительно улучшаться, если устраняется вызвавшая заболевание причина, например, удаляется опухоль пищеварительного тракта или снимается воспалительный процесс.

Для лечения афонии спазматической и функциональной, кроме препаратов для укрепления нервной системы, используются упражнения дыхательной гимнастики.

Народные средства лечения афонии

При первых признаках афонии необходимо стараться как можно реже говорить, Дышать необходимо только через нос.

Для лечения афонии можно делать теплые компрессы на область шеи. Для приготовления компресса подойдет любая разновидность растительного масла. Также можно использовать подогретую водку.

Вместо компрессов на область шеи можно прикладывать горчичники.

В любом случае на время лечения необходимо отказаться от курения, запрещается употреблять спиртное. Из рациона полностью исключить все острое и пряное, не использовать приправ и специй.

Хорошо помогает при афонии отварные дольки чеснока.

Каждый день употреблять в пищу два сырых куриных яйца.

Эффективно помогает при афонии употребление соковой смеси - 2 стакана свежего морковного сока, 2 столовые ложки сока одуванчика, столовая ложка репового сока. Пить эту смесь надо регулярно на протяжении всего лечения.

Помогает и свежевыжатый капустный сок. Его надо пить по ½ стакана несколько раз в день до принятия пищи.

Зачастую афония возникает на фоне инфекционного воспаления гортани и прилегающих к ней анатомических структур, гормональных нарушений, травм, ожогов слизистых, психических расстройств и сбоев в работе периферической и центральной нервной системы.

Определить истинную причину отсутствия фонации может только фониатр после обследования больного.

Механизм возникновения голоса

Что такое афония? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться в общих принципах образования голоса. Голосом называют звуковые колебания, которые возникают при прохождении воздуха через сомкнутые связки. Весь процесс образования звуков контролируется соответствующими отделами мозга, откуда поступают нервные импульсы к мышцам, регулирующим степень натяжения голосовых складок в гортани.

Голосовые связки (складки) – эластичные образования, которые располагаются внутри гортани с правой и с левой стороны. Они состоят из соединительномышечной ткани, которая иннервируется верхнегортанным и возвратным нервом. В том случае, когда человек намеревается заговорить, из коры головного мозга в гортань поступают нервные импульсы, которые «заставляют» голосовые связки натягиваться.

Для возникновения звуковых колебаний очень важно, чтобы во время прохождения потока воздуха через гортань связки смыкались по всей своей длине. Отсутствие звонкости в голосе и существенное сужение звукового диапазона в большинстве случаев связано с неполным смыванием связок, вследствие чего звук получается очень тихим или «сдавленным».

Причины афонии

Потеря голоса – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. В некоторых случаях временное отсутствие фонации возникает на нервной почве или вследствие перенапряжения голосовых связок. С подобной проблемой очень часто сталкиваются люди голосоречевых профессий – учителя, преподаватели, радиоведущие, актеры театров, певцы и т.д.

  • инфекционные заболевания – бронхит, трахеит, ларинготрахеит, риносинусит, фарингит, ларингит;
  • опухоли в гортани – папилломы, фибромы, полипы, кисты, гемангиомы, липомы;
  • травмы – после трахеостомии, интубации трахеи, ларингоскопии;
  • отравления – хлором, ртутью, аммиаком, никелем, фтором;
  • психические расстройства – фобии, истерия, приступы паники;
  • нарушение иннервации органов дыхания – центральный и периферический парез гортани ;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, дисфункция надпочечников, токсический зоб.

Таким образом, афония может развиваться на фоне болезней, не имеющих прямого отношения к голосообразующему аппарату.

Отек Квинке – одно из самых опасных проявлений аллергии. Спастический кашель часто предшествует стенозу глотки и, как следствие, острой асфиксии или удушью.

Клиническая картина

Как проявляется афония? В зависимости от причин возникновения проблемы, голосовые расстройства развиваются либо постепенно, либо внезапно. Многие пациенты еще до полной потери голоса жалуются на:

  • сужение звукового диапазона;
  • охриплость;
  • изменение тембра голоса;
  • дискомфорт в области кадыка;

Если пропал голос внезапно, в 97% случаев это свидетельствует о развитии функциональных, т.е. кратковременных нарушений. Как правило, стойкой речевой патологии предшествуют дегенеративные изменения в тканях гортани, которые вызывают боль, першение в горле, недомогание и т.д.

Временные голосовые расстройства очень часто возникают у пациентов, которые при респираторных заболеваниях не соблюдают голосовой режим. При воспалении гортаноглотки голосовые связки становятся очень уязвимыми. Малейшее перенапряжение может привести к частичному или полному отсутствию фонации.

Не стоит паниковать в том случае, если пропал голос у ребенка в возрасте 13-14 лет. В пубертатном периоде происходит гормональная перестройка организма и сильная мутация голоса, в особенности у мальчиков.

Скачки гормонального фона приводят к гипотонусу голосовых связок, вследствие чего у подростков иногда наступает временная потеря голоса.

Симптомы органической афонии

Органическая афония – голосовое расстройство, которое возникает вследствие развития соматических, в частности инфекционных заболеваний. При воспалении дыхательных путей наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата, вследствие чего возникают нарушения голоса. О развитии речевой патологии могут свидетельствовать быстрая утомляемость при отсутствии больших голосовых нагрузок, утрата нормального звучания, хриплость и изменение тембра. При параличе гортани потеря голоса зачастую наступает внезапно, при этом патология может сопровождаться спастическим кашлем, расстройством дыхания и постоянным поперхиванием во время приема пищи.

Стоит отметить, что дискоординация дыхания существенно утяжеляет состояние больного.

Если же потеря голоса обусловлена развитием злокачественных или доброкачественных опухолей, симптомы патологии возникают постепенно по мере разрастания новообразований. При хирургическом вмешательстве возникает риск повреждения гортани и голосовых связок, что тоже может отразиться на качестве фонации. Но если опухоль злокачественная, может потребоваться полное удаление пораженного органа, при котором человек навсегда лишается возможности говорить даже шепотом.

Симптомы функциональной афонии

Функциональная афония – проблема, с которой чаще сталкиваются люди «голосовых» профессий. К типичным проявлениям речевых патологий можно отнести быструю утомляемость голоса, невозможность регулировки тона и громкости звуков, охриплость и т.д. В отдельных случаях голос может пропадать совсем, но после прохождения курса реабилитации и голосового отдыха фонация восстанавливается в полном объеме.

Функциональная афония в большинстве случаев появляется на фоне истерического мутизма и невротических расстройств.

Вследствие пареза гортани нередко развивается так называемая гипотонусная дисфония (нарушение голоса), которая характеризуется снижением тонуса гортанных мышц. О появлении нарушений свидетельствуют боли в горле, осиплость и быстрая утомляемость голоса, при которой человек может разговаривать, но только шепотом. Если же отсутствию фонации предшествовало огрубение голоса, скорее всего, речевая патология была спровоцирована тоническим спазмом гортанных мышц, который появляется при гипертонусной дисфонии .

Формы афонии

Частичное нарушение силы, немодулированность и быстрая утомляемость голоса – весомые причины для обращения за помощью к финиатру. В фониатрии принято различать несколько форм голосовых расстройств, которые определяются причиной развития афонии:

  • истинная – возникает при развитии воспаления непосредственно в гортани, которые негативно влияют на работу истинных голосовых складок;
  • спастическая – обусловлена спазмом гортанных мышц и, как следствие, патологическим сужение голосовой щели;
  • паралитическая – появляется вследствие нарушения проводимости блуждающих нервов, которые иннервируют гортанные мышцы;
  • функциональная – обусловлена нарушением работы соответствующих отделов головного мозга, продолжительным криком, развитием хронического ларингита и т.д.

Хронические заболевания ЛОР-органов влекут за собой подчас необратимые изменения в структуре голосовых связок, что чревато стойким отсутствием фонации.

Афония, возникающая из-за поражения возвратного или верхнегортанного нерва, требует оперативного лечения. Несвоевременное прохождение терапии может стать причиной атрофии нервов и, соотвественно, развития стойкой речевой патологии.

Как улучшить самочувствие?

Как лечиться, если пропал голос? Чтобы уменьшить выраженность болей в горле и предупредить осложнения, необходимо уменьшить нагрузки на голосовой аппарат. До обращения к фониатру не рекомендуется разговаривать, употреблять острую пищу и курить. Для облегчения состояния необходимо:

Нельзя ставить спиртовые компрессы на горло до выяснения причин развития афонии, так как это может привести к осложнениям.

Если пропал голос из-за простуды или любого другого инфекционного заболевания, использовать компрессы нельзя. Прогревание тканей только спровоцирует размножение микробов, что может привести к развитию гнойно-некротических процессов в гортани.

Общие принципы лечения

Афония, возникающая на фоне паралича гортанных нервов, практически не поддается медикаментозному лечению. Во всех остальных случаях ликвидировать голосовые расстройства удается с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.

Схем терапии может быть несколько, и все они зависят от причин нарушения голосовой функции. Инфекционные заболевания и, соотвественно, воспаление в гортани и голосовых связках устраняют посредством антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных средств. Новообразования в дыхательных путях удаляют хирургическим путем, после чего пациенту назначают цитостатические препараты, угнетающие патологический рост мягких тканей.

Если отсутствие фонации связано с психическими расстройствами, в схему медикаментозной терапии включают седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты и другие стабилизаторы настроения. В обязательном порядке пациенты должны посещать специалиста, чтобы приобрести навыки противодействия стрессовым ситуациям, которые негативно влияют на работу не только нервной системы, но и голосообразующего аппарата.