Таблетки, уколы

Лечение косоглазия у детей. Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения. Что такое плеоптика

Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) – серьезная патология, которая является не просто эстетическим дефектом, а влияет на здоровье глаз, полноценную жизнедеятельность, а также имеет социальный аспект – здоровые глаза важны для полноценной самооценки ребенка.

Косоглазие у детей – отклонение, которое легко диагностировать. Дефект очевиден, а потому есть возможность начать корректировать данное состояние своевременно. Впервые обнаружив данную патологию у своего ребенка, родители начинают волноваться и искать возможности решения проблемы.

Консультация с офтальмологом должна быть обязательно проведена, но прежде чем вы попадете к врачу, стоит ознакомиться с полезной информацией об этом недуге.

Что же вызывает косоглазие у детей, а также причины и лечение – рассмотрим в данной статье.

Страбизм – состояние, при котором один или оба зрачка асимметричны относительно центральной оси глазной щели, наблюдается эффект блуждания глаз и невозможность сосредоточить взгляд.

Существуют разные виды косоглазия:

1. Горизантальное косоглазие:

эзотропия (сходящее косоглазие) – глаза сходятся в сторону носа;
экзотропия (расходящееся) – скос зрачков к вискам.

2. Вертикальное косоглазие:

гипертропия – глаз косится вверх;
гипотропия – зрачок отклоняется вниз.

3. Смешанный – имеет признаки нескольких видов косоглазия.

Содружественное и паралитическое косоглазие

По формам косоглазия принято выделять содружественное и паралитическое косоглазие у детей.

При содружественном страбизме сохранена возможность беспрепятственного вращения глазных яблок в любом направлении, но наблюдается нарушение бинокулярного зрения. Такая форма косоглазия может быть аккомодационной, неаккомодационной и частично аккомодационной. Содружественная гетеротропия чаще всего развивается в возрасте от 2 до 4 лет на фоне других нарушений зрения: астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Для данной формы характерно расходящееся и сходящееся косоглазие у детей.

Паралитическое косоглазие обусловлено нарушением работы глазных мышц и невозможностью вращения глазного яблока в любом направлении. Для него характерен вертикальный страбизм.

Скрытое

Иногда косоглазие может протекать скрыто – гетерофория. Такая форма отклонения не проявляется при фокусировании на предметах, а заметна лишь в состоянии покоя. Причина такого косоглазия кроется в нарушении работы мышц глаз. Зрачок сходится или расходится в ту сторону, где мышечные волокна находятся в большем тонусе. Такое состояние требует лечения лишь в запущенных случаях или же при сопутствующих заболеваниях глаз.

Мнимое

Также существует мнимое косоглазие. Оно обусловлено особенностью глазного или черепного строения. Корректировка зрения и оперативное вмешательство в данном случае не нужно – физиологическое бинокулярное зрение не нарушено.

Постоянное и непостоянное

Косоглазие может носить как временный характер, так и постоянный. А в некоторых случаях это может быть проходящим явлением – такое типично для маленьких детей и возникает при усталости, стрессе и психологических травмах.

Внимание! Состояние временного косоглазия должно находиться под наблюдением офтальмолога – оно может перейти в постоянное.

Амблиопия и косоглазие

Косоглазие может быть односторонним или перемежающимся. Когда глаза работают не взаимодействуя друг с другом, один из них становится доминирующим. Острота зрения этого глаза остается нормальной, потому что он функционирует и подает сигнал в мозг так, как должен. Более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом не формируется правильно.

Косоглазие у детей чаще всего поддается коррекции и может быть полностью исправлено, при своевременно начатом лечении. В противном случае, мозг начнет игнорировать визуальные образы более слабого глаза. Такое изменение называют амблиопия или «ленивый глаз». Оно делает картинку размытой, вызывает двоение и отрицательно сказывается на общей глубине восприятия окружающего мира детьми, а именно, 3D-видении.

Такое нарушение зрения часто порождает различные вторичные отклонения. Сильный дефект органов зрения сказывается на общем психическом состоянии детей, затрудняет ориентировку в пространстве, тем самым ограничивая их двигательную активность, а также отрицательно влияет на развитие речевого аппарата и познавательной деятельности.

Особенности развития речи детей с амблиопией и косоглазием выражаются в скудности эмоционально-чувственной окраски речи. В частности, бедный запас лексикона, отсутствие понимания смысловой составляющей речи и функций слова, затрудненность овладения правильным грамматическим построением предложений и замедленным развитием связной речи.

Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Причины страбизма у детей?

Гетеротропия может быть врожденной и приобретенной. Причины возникновения первой могут быть связаны с неправильным развитием плода в утробе или же вызваны осложнениями при родах. Как правило, такое косоглазие дает о себе знать в первые 6 месяцев жизни ребенка.

Приобретённый страбизм возникает у детей в промежутке от 1,5 до 3 лет и обусловлен перенесёнными инфекционными заболеваниями или проблемами глазных мышц.

Другие причины косоглазия у детей:

повреждения мышц глаз;
невралгия;
опухоли;
парезы и параличи;
нарушение гормонального фона;
различные вирусные инфекции;
психологическая травма;
дальнозоркость или близорукость.

Причины косоглазия у детей до года могут носить и временный характер – глаза новорожденного иногда блуждают или пересекаются в течение первых нескольких месяцев жизни и это является вариантом нормы. Однако к 4-6 месяцам глаза обычно выравниваются. Если один или оба глаза продолжают блуждать, косить, подниматься или опускаться – даже время от времени – это, вероятно, из-за развивающегося косоглазия и стоит на это обратить внимание.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей развивается приблизительно к 2-м годам и обусловлено рефлексом закрытия и отклонения глаза в сторону при попадании яркого света. Ребенку сложно это контролировать, в результате чего и развивается страбизм.

Внимание! Очень редко косоглазие развивается у ребенка после 6 лет. В подобных случаях обязательно проконсультируйтесь с врачом – на это могут быть серьезные причины.

Какие симптомы у косоглазия?

Большинство детей с косоглазием вообще не жалуются на проблемы с глазами или не замечают изменений в качестве своего зрения, поэтому внимание должны обратить ответственные за ребенка взрослые.

Самым очевидным симптомом является асимметричное расположение зрачка относительно глазной щели. К тому же, ребята постарше также могут отмечать двоение или проблемы с фокусированием. Эти сильно отражается на приобретении детьми навыка чтения и мешает полноценному обучению в классе.

Дети более младшего возраста могут много косить, поворачивать или наклонять голову, пытаясь увидеть объект изучения более четко.

Внимание! Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом вашему педиатру. При необходимости он направит вас к офтальмологу.

Как диагностируется косоглазие?

Большинство детей с косоглазием диагностируются после года и в возрасте до 3-4 лет. Заметить отклонение от нормы в работе глаз и установить предварительный диагноз косоглазия не составит труда даже в домашних условиях, но детальным изучением проблемы должен заниматься специализированный врач-офтальмолог.

На приеме проводится следующая диагностика:

осмотр симметрии глазных щелей, лица и положения головы;
изучение истории недуга: когда проявилось и что предшествовало;
проверка зрения;
процедура биомикроскопии и офтальмоскопии;
изменение угла отклонения и уровень аккомодации;
компьютерная диагностика рефракции.

В случае, если установлена паралитическая форма косоглазия, ребенка направляют также на консультацию к невропатологу, так как здесь имеет место неврологическое отклонение.

Как лечится косоглазие?

Родители детей, у которых обнаружился данный дефект глаз, часто задаются вопросом о том, как лечить косоглазие. Чем раньше начнется коррекция косоглазия, тем лучше. Это связано с тем, что ключевые нейронные связи между глазами ребенка и мозгом формируются до 8 лет.

Как же лечится гетеротопия? Коррекция отклонения может быть осуществлена несколькими способами. Лечение косоглазия у детей включает в себя:

упражнения для глаз;
специальные очки;
применение пластыря;
глазные капли;
аппаратное лечение;
операцию по исправлению косоглазия.

Гимнастика

Прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству и оперировать ребенка, сначала предпринимаются попытки консервативного лечения.

Вылечить данный недуг в простых случаях можно и в домашних условиях. Упражнение для глаз при косоглазии у детей – один из самых действенных методов для укрепления глазных мышц.

Гимнастика может включать следующие виды зарядок для глаз.

Необходимо поднять руку вверх, вытянуть указательный палец и плавно опускать по вертикали к носу, затем такими же медленными движениями отводить руку в сторону по горизонтали. Все это время взгляд ребенка должен быть сосредоточен на пальце.
Еще одно интересное упражнение – попросить нарисовать ребенка «8» глазами, а после посмотреть по сторонам: вверх, вниз, вправо, влево.
Любые взаимодействия с мячом полезны. В процессе игры ребенок пристально следит за мячом, который постоянно меняет свою траекторию.
Тренировать мышцы глаз можно и сидя за компьютером. Для этого необходимо периодически переводить взгляд на другой предмет, который находится вдали, а затем вновь фокусироваться на том, что распложено впереди.

Упражнения от косоглазия у детей должны носить систематический характер и выполняться регулярно. Данные лечебные занятия очень эффективны, если подойти к этому серьезно. Выполняя зарядку ежедневно по 15-20 минут, можно добиться хороших результатов в домашних условиях и обойтись без операции.

Внимание! Гимнастика полезна только если причина недуга кроется в слабой мышечной работе глаз – создать миллионы нужных связей между нейронами зрительной системы упражнениями невозможно.

Оптика

В некоторых случаях лечение сходящегося косоглазия и других видов несложного страбизма возможно одним лишь ношением коррекционных очков. Подбор правильных линз осуществляется непосредственно офтальмологом.

Внимание! Не следует самим подбирать очки ребенку – это должно быть сделано лечащим врачом. Неправильный выбор линз может усугубить проблемы со зрением.

Закрепление пластыря

Для корректировки косящегося глаза ребенку прикрепляют специальный пластырь на здоровый, который нужно будет носить в течение некоторого времени, чтобы исправить дефект. Это заставляет более слабый глаз максимально включиться в работу и тренирует его глазные мышцы – со временем они становятся сильнее.

Глазные капли

Иногда дети отказываются носить пластырь. Вместо этого можно лечить косоглазие у детей глазными каплями – атропином. Подобно тому, как пластырь блокирует зрение в глазу, атропин временно размывает видение здорового органа зрения, благодаря чему глазные мышцы второго крепнут, а видение улучшается.

Аппаратное лечение

Еще один действенный способ для лечения косоглазия – аппаратное лечение. Оно проводится курсами и включает в себя от 5 до 10 процедур. Специфика корректировки недуга данным способом заключается в использовании нескольких методов и дифференциальном подходе к каждому пациенту. Аппаратное лечение подходит даже очень маленьким детям и не вызывает никаких осложнений.

Приборы и приспособления:

Амблиокор – восстанавливает контроль нервной системы над процессами в зрительном анализаторе, корректирует амблиопию и развивает бинокулярное зрение. Рекомендован с 4-х лет.
Синоптофор – предназначен для восстановления бинокулярного зрения, измерения угла расходящегося и сходящегося косоглазия, а также для тренировки глазных мышц.
Амблиопанорама – рекомендовано для лечения амблиопии еще в возрасте до года.
Линзы Френеля применяются для устранения эстетического дефекта. Могут использоваться также для ношения очков с тонкими линзами и при глазной хирургии.
Лечение специальными компьютерными программами.
Гелий-неоновый лазер обладает активирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
Аппарат Ручеек тренирует аккомодацию при помощи наблюдения за перемещающимся на различные расстояния от глаза предметом.

Хирургическое вмешательство

Если очки, пластырь, атропиновые капли и аппаратное лечение не корректируют косоглазие ребенка, может потребоваться хирургическая операция по устранению косоглазия у детей. Хирургия включает в себя ослабление и затягивание мышц, которые заставляют глаз блуждать.

Операция проходит под общей анестезией и длится около 30 минут. Возраст проведения операции наиболее благоприятен для трехлетних малышей. Большинство детей могут вернуться домой уже в день операции.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей включает в себя соблюдение определенных правил:

обязательно ходить на плановые приемы к офтальмологу;
своевременное лечение и коррекция глазных отклонений;
не перегружать глаза;
нужно следить за осанкой ребенка и ограничить время за компьютером и другими гаджетами.

Также немного о профилактике косоглазия у детей до года говориться в программе Елены Малышевой «Жить Здорово»:

Детское косоглазие — довольно распространённая проблема. Это заболевание, при котором один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете и отклоняются в сторону. Если верить статистике, каждый год данный недуг развивается у 2% малышей. К сожалению, заболевание не ограничивается косметическим дефектом и без длительного лечения приводит к серьёзным осложнениям, устранить которые сложно либо вовсе невозможно.

В этой статье мы поговорим про косоглазие у детей. Что могло стать причиной недуга, как от него избавиться и что будет, если его не устранить?

Опасность косоглазия у ребёнка

Косоглазие у детей опасно тем, что со временем приводит к потере бинокулярного (стереоскопического) зрения — способности отчётливо видеть рассматриваемый предмет одновременно обоими глазами. Когда здоровый человек смотрит на что-то, зрительный анализатор соединяет полученное с каждого глаза картинку в один образ, отчего вещь воспринимается объёмной. Потеря такой способности приводит к искажённому восприятию мира. Ребёнок сумеет определить такие параметры предмета, как высоту, ширину и форму, однако не сможет судить о расположении этой вещи в пространстве. Помимо этого, детское косоглазие также приводит к снижению остроты зрения, а потому, если вы заметили, что ваше чадо косит глаза, немедленно отведите его к офтальмологу.

Виды детского косоглазия

Косоглазие у ребёнка может быть:

Содружественным. Данный вид заболевания наиболее распространён. При нём один из глаз постоянно либо периодически отклоняется от рассматриваемого предмета. Чаще всего косит один глаз, однако бывает, что это делают оба органа по очереди.
Скрытым. Такое косоглазие также имеет название «гетерофория». Это заболевание, при котором направления глаз не согласованы с друг другом в состоянии покоя. То есть, когда ребёнок смотрит на что-то, вроде всё нормально, однако стоит прикрыть глаз, и он тут же начнёт отклоняться.
Мнимым. Заболеванием не является. Это лишь видимость, будто оба глаза одновременно смотрят в разные стороны. Подобное явление возникает из-за особой формы черепа и расположения глазниц. Когда ребёнок повзрослеет, у него изменится форма лица, следовательно, косметический дефект с высокой вероятностью исчезнет.
Паралитическим. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, вследствие чего глазное яблоко неспособно двигаться по направлению к поражённой мышце. При подобном недуге детки зачастую поворачивают голову, чтобы посмотреть на какой-либо предмет, даже если он расположен в непосредственной близости от них (то есть движения глаз заменяются поворотами головы).

Также косоглазие отличается по признакам : оно может быть расходящимся (заболевание часто сопровождает миопия), сходящимся (встречается гораздо чаще, сопровождается гиперметропией), смешанным, вертикальным либо горизонтальным.

Причины возникновения недуга

Наиболее часто диагноз «косоглазие» ставят деткам, достигшим возраста от года до трёх лет. Однако в медицинской практике известны случаи, когда недуг поражает и старших малышей. Заболевание может возникнуть из-за:

врождённых проблем со зрительными органами;
недоношенности (если ребёнок рождается с весом менее 2 килограммов);
заболеваний центральной нервной системы;
злокачественных образований на глазных яблоках;
катаракты;
различных травм и инфекций.

Многие считают, что косоглазие у детей может возникнуть из-за специфической причёски, при которой чёлка закрывает один из глаз. Однако подобное предположение не было подтверждено либо опровергнуто, а потому считать его на 100% достоверным нельзя.

Лечение косоглазия: как исправить недуг

Исправление косоглазия у детей индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от вида заболевания. К счастью, сегодня такая болезнь успешно лечится, однако положительный исход не всегда гарантирован. Во многом всё зависит от того, насколько быстро родители отвели ребёнка к специалистам.

Методов лечения довольно много. В первую очередь большинству больных назначают специальные очки . Такой прибор детки могут носить уже с полугода, и он полностью безопасен, а потому навредить себе с его помощью ребёнок не сможет. Косящий глаз всячески тренируют путём «выключения» здорового. То есть его прикрывают заслонкой, прося малыша поделать что-то, требующее зрительной концентрации: порисовать, пособирать мозаику и так далее.

Чтобы косящий глаз правильно фокусировался на рассматриваемом предмете, деток лечат при помощи специальных приборов . Коррекция заключается в направлении на центр сетчатки световых пучков, возбуждающих рецепторы и заставляющих их работать на максимум.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, доктора предлагают родителям отправить ребёнка на операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в укорачивании либо удлинении глазных мышц. Случается так, что операций нужно проводить несколько (в особо тяжёлых случаях). Стоит отметить, что с их помощью можно наверняка устранить косметический дефект, однако для восстановления бинокулярного зрения, малышу нужно будет делать специальные упражнения, включённые в программы по реабилитации. Если проблему во внешности получается устранить, а стереоскопическое зрение не восстанавливается, вполне возможно, что в дальнейшем у ребёнка вновь разовьётся косоглазие.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Что делать, если терапия не помогла вашему ребёнку? Стоит ли делать операцию или продолжать безуспешно пытаться вылечить болезнь по-другому? Если специалисты советуют оперативное вмешательство, отказываться не стоит.

Современная хирургия отличается высокой точностью. Она малотравматичная, а потому вероятность развития различных осложнений минимальна. Использование современных радиоволновых технологий в значительной степени сокращает срок реабилитаций, при этом во время вмешательства не проводится ни единого разреза. После такой операции по лечению косоглазия малыш находится в стационарных условиях всего один день, а на следующее утро его успешно выписывают. Если детский офтальмолог применит математическое моделирование будущей операции, то её точность будет на 100% гарантированной.

Как можно лечить косоглазие у детей в домашних условиях

Вылечить болезнь самостоятельно дома невозможно, однако хорошим дополнением к лечению может стать гимнастика для глаз. Например, вы можете взять листок бумаги в клеточку и нарисовать в каждой из клеток какие-нибудь фигуры с тем условием, чтобы некоторые из них повторялись. Дайте лист ребёнку и попросите его внимательно рассмотреть нарисованные формочки и зачеркнуть похожие.

Вы можете придумать десятки похожих упражнений. Главное, чтобы они заставляли глаза ребёнка работать. Перед домашней терапией в обязательном порядке проконсультируйтесь с офтальмологом: возможно, он подскажет вам, какую гимнастику можно делать, чтобы ускорить лечение недуга.

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия - страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет , поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже - при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз - гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие - это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии , поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие - наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве - до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто - ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. О днако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии - улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях - гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней - развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.

Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть - перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут распечатать на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты . Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и распечатать.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам - под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Косоглазие у ребёнка - патология, распознать которую родители способны и без помощи специалиста. Нарушения зрительного восприятия встречаются у каждого 50 малыша. Современная медицина предлагает множество методов лечения. Залогом успеха является своевременное обращение к офтальмологу.

Описание заболевания

Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте. При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

В возрасте двух-трёх лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз, возникает опасность развития настоящего косоглазия. Первые признаки заболевания, на которые родители должны обратить внимание - блуждающий взгляд, неестественный наклон головы малыша. Иногда можно заметить аномалию на фотографиях ребёнка, сделанных со вспышкой.

В старшем возрасте спровоцировать возникновение патологии могут перенесённые травмы, инфекционные болезни, воспалительные глазные заболевания. Иногда косоглазие развивается повторно. После перенесённой в детстве операции по устранению дефекта, мышцы, которые были вовлечены в патологический процесс, ослабевают снова и заболевание возвращается.

Косоглазие негативно отражается на психике и характере ребёнка. При отсутствии бинокулярного зрения (восприятия окружающего мира двумя глазами) малыш не может определить расположение окружающих предметов, а это часто провоцирует задержку физического и умственного развития.

Детское косоглазие - видео

Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.

По времени возникновения разделяют врождённый и приобретённый страбизм. Врождённая патология встречается редко. Приобретённым считается заболевание, возникшее у ребёнка в возрасте 1–3 года.

По стабильности проявления отличают постоянное (75–80%) и периодическое косоглазие. При периодической форме признаки заболевания проявляются при определённых условиях, например, во время болезни малыша, при эмоциональных переживаниях. Иногда периодическое косоглазие переходит в постоянное.

В зависимости от вовлечённости глаз патология может быть монолатеральной (односторонней) и альтернирующей (малыш косит двумя глазами).

По типу отклонения страбизм бывает:

сходящимся (эзотропия) – глаза косят к носу;
расходящимся (экзотропия) - взгляд отклоняется к вискам;
вертикальным (отклонение книзу или кверху);
смешанным.

По причине возникновения различают страбизм содружественный и паралитический. В первом случае глаза в одинаковой степени отклоняются от положения прямо, движения глазных яблок не ограничены, нарушена бинокулярность зрения, двоение не появляется. Паралитическая форма возникает в результате травм, инфекций или сосудистых заболеваний, при этом нарушается или вовсе отсутствует подвижность больного глаза, возникает двоение.

Кроме вышеописанных видов аномалии, которые являются истинными, существует и мнимое (ложное) косоглазие. Патология встречается в младенческом возрасте, причина заключается в неумении и неспособности малыша сосредотачивать взгляд на определённом объекте. Основное отличие мнимой формы заболевания от истинной - сохранение бинокулярного зрения. Ребёнок воспринимает окружающий мир в полной мере, без искажений.

Виды косоглазия - галерея

Расходящееся косоглазие - взгляд отклоняется к вискам
Вертикальное косоглазие - глаз косит кверху или книзу Сходящееся косоглазие - глаза косят к носу

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

тяжёлые роды;
перенесённые заболевания во время беременности;
употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
генетические отклонения (синдром Дауна);
наследственность;
недоношенность;
врождённые аномалии глаз;
детский церебральный паралич;
гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
травмы;
стресс, сильные психологические потрясения;
высокие нагрузки на глаза;
болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Симптомы заболевания у малышей и подростков

Основной признак патологии - это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

Дошкольники и подростки могут жаловаться на нечёткое изображение, головные боли, ощущение напряжения в глазах, непереносимость света, двоение предметов. Эти признаки возникают периодически, усиливаются во время болезни или при переутомлении.

Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм

С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.
Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону.
После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета). Малышу надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым - через зелёное. Результаты:
Также малыша с косоглазием обследуют при помощи синоптофора. Ребёнок в очках садится перед аппаратом. На шкале прибора устанавливают деление, которое соответствует расстоянию между зрачками малыша. В кассетах прибора находятся специальные рисунки, освещаемые лампами устройства. При включении и выключении ламп возникают определённые нагрузки на зрительный аппарат. С помощью такого исследования врач может установить объективный и субъективный угол косоглазия, возможность бинокулярного слияния.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Методы лечения в стационаре и в домашних условиях

В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

Консервативная терапия

Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

Окклюзия

Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

Специальные очки

Если причиной заболевания является дальнозоркость, близорукость или астигматизм, необходимо ношение специальных очков. При правильном их подборе можно будет полностью решить проблему.

Лекарственные препараты

В комплексной терапии косоглазия специалисты часто используют лекарства на основе черники с витаминами и минералами. Кроме того, нужны ноотропные средства, которые питают и активизируют клетки головного мозга. Назначать такие медикаменты должен невролог.

Аппаратное лечение

Существует несколько методов аппаратного лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке. Терапию проводят курсами по 5–10 процедур.

Чтобы закрепить положительный эффект, стоит провести повторный курс лечения через несколько месяцев.

Такая терапия подходит даже для самых маленьких пациентов.

Амблиокор. Используется для коррекции синдрома ленивого глаза, способствует развитию бинокулярного зрения. Рекомендуется детям от четырёх лет. Во время сеанса малыш просматривает видео на экране, одновременно с этим специальные датчики фиксируют информацию о работе глаз и энцефалограмму мозга. Видео воспроизводится лишь при «правильном» зрении, а при снижении его остроты пропадает. При этом мозг подсознательно стремится сократить периоды нечёткого зрения. Такой метод оптимизирует деятельность нейронов зрительной коры головного мозга, в результате чего происходит улучшение зрения.
Синоптофор. Аппарат помогает восстановить бинокулярное зрение, тренирует подвижность глаз ребёнка. Во время сеанса для каждого глаза малыша подаётся отдельное изображение. Ребёнок должен зрительно совместить эти объекты. Например, один глаз видит машину, которую нужно переместить в гараж, видимый другим глазом. Такая тренировка мышц способствует уменьшению угла косоглазия, вырабатывает устойчивость к зрительным нагрузкам, восстанавливает бинокулярное зрение.
Амблиопанорама. Ребёнок находится перед экраном устройства с закрытым окклюдором здоровым глазом. Задача пациента зафиксировать глазом, который хуже видит, одну фигурку, расположенную на экране, при последующей стимуляции - любую другую фигурку. Затем проводят засвет сетчатки, нажимая кнопку синхроконтакта.

Упражнения для глаз

Косоглазие на ранней стадии можно лечить с помощью специальных упражнений, которые способствуют укреплению глазных мышц:

Указательный пальчик поднятой руки медленно приближать к носу. При этом глазами нужно внимательно наблюдать за движением пальца.
Выписывать глазами восьмёрки, рисовать круги, перемещать взгляд со стороны в сторону, вверх-вниз.
Посмотреть некоторое время в окно, затем сфокусировать взгляд на объектах, расположенных рядом.
Хорошей тренировкой для мышц глаз являются подвижные игры с мячом. Во время игры малышу приходится наблюдать глазами за приближающимся и отдаляющимся предметом.
Можно расчертить лист бумаги на клетки, нарисовать животное или предмет в каждой ячейке. Изображения должны периодически повторяться. Задача крохи - найти и вычеркнуть одинаковые картинки. Можно использовать специальные рисунки, на которых изображено одно и то же, но в одном из изображений не хватает некоторых деталей. Ребенок должен их отыскать. Также полезны занятия с карточками типа «Найди 10 отличий».
Самым маленьким будут полезны занятия с погремушкой. Завязав один глаз повязкой, перед лицом ребёнка водят игрушкой, при этом малыш, не поворачивая головку, должен удерживать взгляд на предмете. Через минуту закрывают другой глазик. Для поддержания интереса крохи игрушку время от времени нужно менять. Заканчивая упражнение, повязку следует снять, приблизив игрушку к лицу ребёнка. Оба глазика должны сойтись на переносице.
В пластмассовой пластине проделать десять отверстий. Ребёнку дают шнурок и предлагают продеть его сквозь дырочки.
Чтобы улучшить остроту зрения в поражённом глазу, рекомендуется выполнять упражнение с лампочкой. Для занятия понадобится светильник с матовой лампочкой. В пяти сантиметрах от лампы крепится шарик из пластилина. Включают лампу, малышу закрывают здоровый глазик и предлагают ему смотреть на шарик в течение 30 секунд. Ребёнок должен видеть тёмный круг со светлым центром. После того как светильник будет выключен, малыш рассматривает картинки лото, пока не исчезнет образ.

При регулярных тренировках положительный эффект наблюдается уже на 2–3 месяце занятий, но продолжать их необходимо до полного выздоровления.

Глазная гимнастика - видео

Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства

Если консервативное лечение не даёт результатов, врач может предложить оперативное вмешательство. Операция показана деткам, которые достигли трёхлетнего возраста.

Если зрение у крохи слишком слабое, до 12 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как плохо видящий глаз может опять начать косить.

Суть оперативного вмешательства заключается в воздействии на глазные мышцы, подрезая и перешивая которые врач добивается симметричного расположения глаз. Процедура занимает 1 день. Маленьким детям манипуляцию проводят, используя мягкий наркоз, для детей постарше рекомендуется местная анестезия.

Оперативное вмешательство бывает ослабляющее и усиливающее. В первом случае целью операции является ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклоняется глаз. Для этого пересаживают её дальше от роговицы. При усиливающей операции укорачивают слабую мышцу путём удаления её части. После хирургического лечения необходимо восстановить глубинное зрение, бинокулярные функции глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются инфекционные заболевания органов дыхания, болезни зубов, тяжёлые соматические патологии, вирусные поражения глаз.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

в глаза закапывать капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить трижды в день на протяжении двух недель;
не посещать бассейн, не плавать в открытых водоёмах в течение месяца после проведения вмешательства;
не допускать загрязнения глаз;
в течение двух-трёх недель воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок;
посещать детские учреждение можно через 14 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии - резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

Доктор Комаровский о косоглазии - видео

Образ жизни при заболевании

Ребёнку с косоглазием противопоказаны избыточные нагрузки на глаза. Не стоит разрешать детям до пяти лет смотреть телевизор дольше получаса в день, детям до восьми лет можно увеличить время просмотра до 40 минут. Не спешите знакомить малыша с компьютером слишком рано.
Нагрузка на глаза обычно возрастает с началом посещения школы. Важно следить за правильной осанкой ребёнка, не разрешать ему низко наклоняться над тетрадями или книгами. Во время чтения лучше класть книгу на подставку. Выполняя домашнее задание, нужно делать перерывы каждые полчаса.
Малышу полезно заниматься настольным теннисом и бадминтоном, при этом происходит тренировка глазных мышц. Не стоит заниматься силовыми видами спорта, борьбой, так как полученная во время тренировки травма головы может усугубить ситуацию.

Профилактика

Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером - не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.

Многим родителям кажется, что косоглазие у ребенка – если оно выражено незначительно не является поводом для начала терапевтических мероприятий. Косметический дефект незначительный, а иных причин для лечения они не видят.

Но это состояние не только отражается на внешнем виде, но и является достаточно опасной патологией органа зрения. Косящий глаз хуже видит, развитие его запаздывает, из-за усиленной нагрузки на здоровую сторону зрение ухудшается.

Кроме того, наличие аномалии в будущем создаст детям психологический дискомфорт – если сверстники будут дразнить, появятся комплексы, которые отразятся на дальнейшей жизни.

Лечение косоглазия нужно начинать с 2-3 лет – в этом возрасте формируется сочетанная работа глаз.

У новорожденных патология часто носит временный характер – она развивается за счет адаптации органа зрения к внеутробному периоду. Невозможность сфокусировать взгляд на определенном предмете к концу первого года жизни само исчезает.

Есть и иные названия у косоглазия – страбизм или гетеротропизм, повреждение может быть двусторонним и односторонним.

Детское косоглазие

Косоглазием называют положение глаз, во время которого взгляд с одной стороны направлен на рассматриваемый предмет, а со второй стороны глазное яблоко отклонено в сторону носа или виска. Если глаза сведены к носу, косоглазие внутреннее или сходящееся, к виску – наружное или расходящееся.

Наиболее редко встречаются формы патологии – страбизма:

гиперметропия – взгляд отклоняется по вертикали, то есть зрачок сдвигается к брови;
гипометропия – отклонение вниз.

Из-за того что глаза «разбегаются» в разные стороны, центральная нервная система не может объединить в одно изображение две видимых картинки, из-за чего может нарушиться координация движения. Чтобы скомпенсировать зрительную аномалию, один глаз «отключается» мозгом – организм приспосабливается к зрительной дисфункции. Это приводит к ухудшению качества зрения.

Детское косоглазие классифицируется следующим образом:

врожденное – развивается до полугода;
приобретенное – может появиться в возрастном периоде от 6 месяцев до 3 лет.

Различают формы патологии:

перемежающееся – глаза косят попеременно;
одностороннее – асимметрия одного глаза.

В некоторых случаях косоглазие может быть скрытым и выявляться только при плановом осмотре – компенсированный страбизм.

Если рассмотреть причины возникновения, патология бывает:

паралитической – несодружественной, вызывается нарушением функции двигательных мышц глаз. Мышцы могут травмироваться после инфекционных или офтальмологических заболеваний;
содружественное, причина – генетическая предрасположенность.

Также заболевание можно рассматривать как аккомодационное, частично аккомодационное или неаккомодационное.

Основным симптомом патологии является отклонение положения радужки глазного яблока относительно оси взгляда и глазной щели.

При паралитической форме подвижность косящего глаза относительно здорового уменьшается, могут возникать двоение предметов и частые головокружения, нарушение адекватной оценки габаритов предмета и расстояния до него.

Дети, пытаясь рассмотреть интересующий предмет, наклоняют голову. При осмотре окулист замечает у ребенка расширение зрачка и опущение века – симптомы поражения зрительного нерва.

Симптомы содружественной гиперметропии – зрение снижено, глаза отклоняются в разные стороны поочередно. Если движение глаза направлено наружу – патология расходящаяся – может сопровождаться близорукостью, сходящаяся – дальнозоркостью.

Косоглазие у детей – причины

У детей до года аномалия носит временный характер. Как только зрительная система адаптируется, положение глазных яблок по отношению к глазной щели нормализуется.

В дальнейшем развиться заболевание может:

из-за офтальмологических проблем, к которым относятся конъюнктивит, ячмень, близорукость, дальнозоркость, катаракта;
ревматоидного – ювенильного – артрита;
неврологических и инфекционных заболеваний;
родовых и черепно-мозговых травм;
гипоксий – внутриутробной и родовой;
неврологических болезней;
инфекций различного характера;
чрезмерных зрительных нагрузок.

Одним из причин приобретенного косоглазия может стать стресс – на физиологическое и умственное развитие детей огромное влияние оказывает эмоциональная стабильность. Лечение заболевания ускоряется, если ребенок находится в спокойной обстановке, родители во время занятия должны быть доброжелательны и не позволять себе повышать голос.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия нельзя откладывать до времени, пока ребенок «сам начнет все понимать» .

Способы коррекции зрения:

оптическая коррекция – с помощью оптических приборов;
плеоптика;
диплоктика – специальная гимнастика для глаз;
лечение с помощью зрительных тренажеров в медицинском учреждении;
хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция – можно использовать у детей уже с 8-9 месяцев. Ребенку приходится носить очки – стекла подбираются в зависимости от проблем зрения.

Плеоптика применяется для устранения амблиопии (так называют синдром «ленивого глаза» ). Чтобы активизировать «ленивый глаз» , здоровый закрывают повязкой, или – если ребенок носит очки – заклеивают стекло напротив него. Вся нагрузка ложится на косящий глаз, раздражается зрительный нерв, повышается острота зрения – слабовидение компенсируется.

Повязку на одном глазу могут порекомендовать носить постоянно или непостоянно. Если косоглазие двустороннее, то повязкой закрывают глаза поочерёдно. Обычно тот, который видит лучше, заклеивают на более длительный срок. Его определяют в зависимости от состояния зрения пациента и положительной динамики.

Упражнения для глаз обязательно делают в очках. Родителям придется запастись терпением – нужно так настроить малыша, чтобы он занимался гимнастикой для глаз регулярно и не капризничал. Лучше всего разбить занятие на несколько уроков – 6 подходов по 20 минут каждый, работать придется ежедневно.

Включают настольную лампу, и прикрепляют к абажуру яркий шарик – диаметр его должен быть не боле 1 см. Шарик должен покачиваться на расстоянии 5 см от лампы. Ребенка с прикрытым здоровым глазом сажают на расстоянии 40 см от источника света. Малыш должен смотреть полминуты на шарик, затем столько же на яркую картинку. Затем родители должны спросить, что нарисовано на картинке. Каждый подход – 3 включения лампы.
Упражнение для развития бинокулярного зрения. Яркий шарик вешают на палочку и водят ей перед носом маленького пациента из стороны в сторону, при этом глаза закрывают поочередно – малыш должен научиться концентрировать взор.
Палочку подносят к переносице – зрачки должны сходиться одновременно и равномерно.
Занятие на внимательность. На листке бумаги рисуют клетки, а в них помещают различные фигурки – некоторые из них повторяются. Нужно быстро сориентироваться и указать на повторяющиеся изображения.

Это только пример гимнастики для глаз. Комплекс ЛФК для глаз обычно содержит 8-12 упражнений, на каждое из которых требуется затратить 10-20 минут.

На оптических тренажерах дети начинают заниматься с 2-3 летнего возраста.

Хирургическое вмешательство при лечении косоглазия заключается в иссечении слишком подвижных мышц глаза, или наращивании связок, если мышечная подвижность затруднена.

Методы лечения косоглазия выбирает окулист на основании клинической картины, сопутствующих патологий и возраста малыша.