Лекарственный справочник гэотар. Применение макрогола при беременности. Противопоказания к применению

Препарат создан синтетическим путем, основной составляющей его является макрогол 4000. Препарат выпускается в порошке, дозировкой 10 грамм, количество в упаковке 10 либо 20 штук. Также в производстве находится ароматизированное порошкообразное средство в пакетах по 74 грамма, количество в упаковке 4 штуки.

Медицинские свойства препарата Макрогол

Макрогол является осмотическим слабительным лекарственным средством, призванным за счет увеличения содержания жидкости в химусе размягчать его, тем самым облегчая возможность испражнения. Действие препарата мягкое, не оказывающее негативное влияние на состояние ануса, не вызывающее в нем чувство жжения, а также не производящее при употреблении брожение и сопутствующие этому процессу газы. Макрогал не относится к сильнодействующим препаратам, при применении этого лекарственного средства биологические показатели в организме не изменяются, также не происходит потеря электролитов. Положительный эффект наступает в период от 24 до 48 часов после применения, работа кишечника нормализируется в течение одной недели.

Показания к назначению

Препарат назначается в случаях симптоматических запоров только у взрослых пациентов. Показан в применении с рядом дополнительных мер, включающих, как питательный и водный режимы, так и физические упражнение и массаж. При таком подходе Макрагол способствовать выведению каловых масс в считанные минуты.

Способ применения Макрогола

Cреднее количество препарата составляет 20 грамм в сутки, прием препарата, как правило, назначают по утрам во время приема пищи, растворив содержимое пакета в воде количеством 100 мл. Макрогол не рекомендован для длительного применения. Также не следует забывать о том, что препарат является дополнением к комплексному лечению, основой которого является сбалансированное питание и грамотная диета с включением растительной клетчатки. Также лечение предусматривает большое количество жидкости и увеличение физических нагрузок.

Препарат подходит пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету за счет отсутствия сахара в составе.

Макрогол широко применяется для проведения колоноскопических и рентгенологических исследований, а также перед проведением хирургических операций кишечника. В процессе применения ускоряется эвакуация содержимого кишечника, причем результат гораздо значимей обычного метода – эффективней происходит очистка нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок. В процентном соотношении эффективный осмотр у пациентов слизистой прямой кишки при помощи препарата составил 75%, тогда как стандартный метод составил всего лишь 20%. Временные рамки при осмотре с применением Макрогола составили 24 минуты, тогда как при стандартных исследованиях процесс занял 35 минут.

Для устранения солоноватого привкуса, из-за которого некоторые пациенты ограничивали прием раствора, фармацевты на основе макрогола разработали средство Фортранс (Fortrans); один пакет рассчитан на 1 литр воды, конечная доза устанавливается из расчета литра разведенного препарата на 15-20 кг массы пациента. Приготовленную жидкость выпивают по 200 мл с разрывом в 20 минут на протяжении вечера накануне процедуры. Допускается прием в количестве 2-х литров накануне процедуры и еще одного литра утром, перед процедурой.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью или с проявлениями поражений язвенного характера, в связи с невозможностью употребления подобных объемов жидкости, к применению предлагается препарат Форлакс (Forlax), в котором содержание макрогола в одном пакете составляет 10 г.

Растворяется препарат в 250 мл, применяется в течение трех дней перед процедурой по 2 пакета по утрам в процессе приема пищи.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают в случаях язвенных поражений в области толстой кишки, при болезни Крона, при непроходимости – частичной или полной – кишечника, в случаях болей в животе, при хронической сердечной недостаточности, а также при непереносимости организмом компонентов препарата.

Побочные действия

При завышении дозы возможно появление болевых ощущений, тошноты и рвоты, а также появление диареи. После отмены препарата явления проходят в течение нескольких суток, после чего прием следует возобновить в меньшей дозировке.

Возможно проявление аллергических реакций на препарат в виде появлений кожной сыпи, возникновения зуда, отека покровов.

Взаимодействие с прочими препаратами

При применении Макрогола может замедляться абсорбция других препаратов, принимаемых вместе с ним, поэтому рекомендовано раздельное применение медикаментов с интервалом в два часа.

Применение препарата в случаях беременности и в период лактации

Применение Макрогола считается возможным при беременности и в период кормления грудью.

Возможность передозировки

Учитывая отсутствие абсорбции, передозировка препарата представляется маловероятной.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Макрогол – это слабительный препарат, который используют при запорах. Он практически не всасывается, не влияет на перистальтику кишечника и обладает минимальным количеством побочных эффектов.

Форма выпуска и механизм действия

Макрогол выпускают в виде порошка, с которого готовят раствор для внутреннего применения. В 1 пакетике содержится 10 г порошка.

Макрогол относится к группе слабительных препаратов. Молекулы активного вещества связываются с молекулами воды в просвете кишечника.

При этом увеличивается количество жидкости в содержимом кишечника. Оно размягчается, и акт дефекации облегчается.

Препарат не влияет на микрофлору кишечника, не изменяет рН его содержимого и не всасывается . При применении Макрогола брожение в кишечнике не происходит, и газы не выделяются. Препарат не является сильнодействующим слабительным и не вызывает жжение в области заднего прохода.

Препарат не изменяет биологического состава каловых масс, лишь увеличивает их массу. Он не нарушает метаболизм липидов и предупреждает потерю электролитов с калом. Эффект от применения препарата возникает в течение 24 – 48 часов. Для того чтобы нормализовать транзит содержимого кишечника понадобится неделя.

Показания к применению и дозировка

Показанием для применения Макрогола является запор. Также его используют для очищения кишечника перед хирургическими операциями, рентгеном или .

Перед применением содержимое одного пакета растворяют в 200 мл воды комнатной температуры. Применяют Макрогол один раз в сутки, предпочтительно утром во время приема пищи. Взрослым дозу можно увеличить до 2 пакетиков за раз.

При выраженном и длительном , можно принимать по 2 пакетика 2 раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания

При применении препарата могут возникать следующие побочные эффекты:

• Со стороны иммунной системы: сыпь, крапивница, отеки;
• Со стороны пищеварительной системы: , .

Макрогол противопоказан детям до 14 лет!

Противопоказаниями для применения Макрогола являются:

• Повышенная чувствительность к его компонентам;
• Полная или частичная ;
• Боли в животе, причины которых не выяснены;
• Детский возраст менее 14 лет.

Особые указания и взаимодействия с препаратами

При одновременном применении Макрогола с другими лекарственными средствами возможно нарушение их всасывания, поэтому их рекомендуется принимать не ранее чем через 2 часа после его употребления.

Лекарственное средство. Другое распространённое наименование макроголь .

С позиции химии названия «макрогол» и «полиэтиленгликоль» синонимы. Полиэтиленгликоль, полимер этиленгликоля, - высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинный линейный полимер с эмпирической формулой C 2n H 4n+2 O n+1. Многоатомный спирт. К названию этого полимера иногда добавляют цифру, означающую его молекулярный вес. Так, распространённый в медицине макрогол-4000, имеет молекулярный вес 4000.

Макрогол - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю макрогол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ - к группе «Осмотические слабительные» и имеет код A06AD15.

Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе , стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника . Макрогол увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса.

Показание к применению макролога

• симптоматическое лечение запоров у взрослых
• для очищение кишечника перед колоноскопией, рентгенологическими исследованиями или хирургическими вмешательствами

Способ применения макрогола и дозы

Макрогол принимается внутрь в дозе 10-20 г один раз в сутки, утром, до или во время еды. Перед приёмом порошок растворить из расчёта 10 г на один стакан воды. Действие макрогола начинается через сутки или двое после приёма препарата.

В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием: макрогола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность макрогола и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. При проведении нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследований было показано, что макрогол практически лишён токсических и побочных эффектов и обладает высокой эффективностью при лечении запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).

Осмотические слабительные на основе макрогола и лактулозы рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа. Макрогол и лактулозу рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).

При лечении хронических запоров у пациентов пожилого и старческого возраста более высокую клиническую эффективность, меньше побочных эффектов и более быстрый ответ на терапию по сравнению с макроголом имеет лактитол . Это связано с более выраженным воздействием последнего на двигательную активность толстой кишки, что подтверждается данными электрогастроэнтерографии , а также с нормализацией нарушенной экосистемы кишечника, что выражалось более значимыми изменениями концентрации и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот , являющихся метаболитами облигатной микрофлоры толстой кишки (Минушкин О.Н. и др.).

Применение макрогола перед колоноскопическими, рентгенологическими исследованиями и хирургическими вмешательствами на кишечнике

Макрогол 4000, благодаря своей высокой молекулярной массе не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму, препятствует абсорбции воды из желудка и кишечника и способствовует ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Применение раствора с макроголом 4000 значительно более эффективно, чем использование стандартного метода: существенно лучше очищается нисходящая ободочная , сигмовидная и прямая кишка. Осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки с помощью макрогола 4000, удавалось выполнить у 75% пациентов, а при подготовке стандартным методом только у 20%. Среднее время, необходимое врачу для обследования кишечника, составляло 24 минут при использовании раствора макрогола 4000, и 35 минут при подготовке стандартным методом. Хотя пациенты в целом хорошо переносят прием макрогола 4000, соленый вкус раствора заставлял некоторых из них ограничивать приём жидкости. Для устранения этого недостатка был разработан препарат Фортранс , действующим веществом которого также является макрогол. Один пакетик Фортранса (содержащего 64 г макрогола) растворяют в 1 литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета 1 литр раствора на 15–20 кг массы тела пациента. Раствор принимают по 200 мл каждые 20 минут вечером перед процедурой. Или 2 литра во второй половине дня накануне и 1 литр утром в день проведения исследования. Для подготовки пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и эрозивно-язвенными поражениями кишечника, для которых прием таких объёмов жидкости неприемлим, используют Форлакс , содержащий в одном пакетике 10 г макрогола 4000, который растворяют в 250 мл воды и принимают либо по 2 пакетика в день утром во время еды в течение трех дней, предшествующих процедуре, либо по 2 пакетика утром и вечером. За это время постепенно освобождаются проксимальные отделы кишечника. Для очищения дистальных отделов утром в день исследования ставят одну небольшую очистительную клизму (Голышева С.В., Григорьева Г.А. Препараты макрогола в подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. Болезни органов пищеварения №2, 2004).

См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям ».

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия макрогола (полиэтиленгликоля) на ЖКТ и применения его в клинической практике

• Мацукатова Б.О., Эрдес С.И. Опыт применения осмотического слабительного в лечении запоров у детей // Вопросы диетологии. 2015. Т. 5. №2. С. 5–20.


• Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Касанаве Е.В. Эффективность осмотического слабительного полиэтиленгликоля 4000 в лечении запоров у детей // РЖГГК. - 2011. - Т.21. - №6. - С.23-32.


• Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях // Северо-Западный Вестник эндоскопии. – 2003.


• Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.


• Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Воскобойникова И.В., Колхир В.К. Анализ клинической эффективности препаратов Экспортал и Форлакс // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.118.


• Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.


• Описание препарата для пациентов (Великобритания, pdf): «Macrogol Grapefruit Flavor, 10 g powder for oral solution. Macrogol Lemon Flavor, 10 g powder for oral solution. Pakage Leafleat. Information for the User »

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные », содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

Противопоказания к применению макрогола

• воспалительные заболевания и язвенные поражения слизистой толстой кишки, язвенный колит , болезнь Крона
• частичная или полная кишечная непроходимость
• боли в животе неясного происхождения
• гиперчувствительность к полиэтиленгликолю

Не рекомендуют длительное применение макрогола без консультаций врача.

Макрогол при беременности и в период грудного вскармливания.

Макрогол может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания.

Передозировка макрогола

В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка маловероятна.

Взаимодействие макролога с другими лекарствами

Возможно замедление абсорбции лекарств, принимаемых одновременно с макроголом, поэтому макрогол принимают не раньше 2 часов после приёма других препаратов.

В клинической практике регулярно происходят ситуации, разрешить которые сложно без тотального очищения кишечника.

Многие слабительные или оказывают недостаточный эффект, или вызывают массу побочных реакций, из-за которых их применение не всегда целесообразно.

Средство Макрогол – абсолютно инертное слабительное, которое не ступает в реакцию с другими препаратами и не всасываются из ЖКТ.

Его можно использовать непосредственно перед хирургическим вмешательством для экстренной эвакуации каловых масс и химуса из всех отделов кишечника.

1. Инструкция по применению

Инструкция по применению препарата должна подробно изучаться перед началом терапии. это поможет избежать негативных последствий приема слабительного в виде побочных эффектов и передозировки.

Это правило относится и средству Макрогол. Принимать его необходимо исключительно по показаниям и строго в рекомендованных дозировках.

Показания к применению

Использование Макрогола помогает избавиться от единичных и хронических запоров у взрослых пациентов. Также это осмотическое слабительное нередко применяется для лаважа – принудительного опорожнения кишечника по медицинским показаниям.

Другие случаи, связанные с трудностями при опорожнении кишечника, не попадают в раздел прямых показаний. Перед использованием средства необходимо обсудить с врачом целесообразность этого решения.

Способ применения

Макрогол принимают в виде раствора, приготовленного из 10-20 г порошка и стакана воды. Эта дозировка рассчитана на один прием, а в целом для тотального опорожнения кишечника необходимо выпить не менее 3 литров раствора (примерно 15 стаканов). Делать это следует постепенно, соблюдая между приемом каждой порции средства перерыв в 15-20 минут.

Принимать средство рекомендуется минимум за 18 часов перед проведением диагностики или хирургического вмешательства. Для устранения запора время приема может быть любым, однако следует помнить, что пища после употребления слабительного должна поступать в желудок только в жидком виде.

Специалисты не советуют использовать Макрогол длительно. Максимальный срок для курсового приема составляет 7-10 дней. параллельно с использованием средства рекомендуется придерживаться диеты, обогащенной клетчаткой и жидкостью (до 2 л в день).

Форма выпуска, состав

В состав препарата Маклогол входит одноименное синтетическое соединение, представляющее собой порошок из ПЭТ-микросфер, которые при попадании в пищеварительный тракт вызывают набухание его содержимого и освобождение связанной жидкости из каловых масс. Именно это способствует быстрому и безболезненному выводу кишечного содержимого из организма.

Главная особенность макрогола – инертность . Это химическое вещество изменяет структуру химуса и каловых масс, но абсолютно не влияет на его химические показатели. Благодаря такому эффекту не происходит образования газов в кишечнике, спазмирования отдельных участков тонкой и толстой кишки.

Каждый пакетик Макрогола содержит 10 г порошка белого цвета. Одна упаковка слабительного может состоять из 4, 12 или 24 пакетиков-саше.

Взаимодействие с другими лекарствами

Макрогол не вступает в реакцию с другими химическими соединениями, однако из-за стимуляции наступления стула может произойти снижение эффективности последних.

2. Побочные действия

Среди побочных эффектов, возникающих во время приема Макрогола официальная инструкция упоминает:

• возникновение небольшого дискомфорта в животе в виде чувства наполнения кишечника и слабых ноющих болей;
• возникновение диареи ;
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний (только при индивидуальной непереносимости компонентов препарата).

В большинстве случаев при развитии нежелательных явления отмены препарата не требуется.

Исключение составляет лишь аллергия. При диарее рекомендуется прекратить прием на 1 или 2 суток, после чего можно возобновить его, но уже в меньших дозах.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию слабительного Макрогол являются:

• сильные боли в животе не выясненной природы;
• кишечная непроходимость (полная или частичная);
• язвенное поражение слизистых оболочек ЖКТ.

При беременности

При вынашивании беременности Макрогол назначают в случае необходимости. В период грудного вскармливания слабительное также принимают по показаниям лечащего врача.

В целом, препарат безопасен для плода , так как не всасывается в кровоток. Не проникает он и в грудное молоко.

3. Условия и сроки хранения

Слабительное Макрогол рекомендуется хранить в местах, недоступных детям и домашним животным. Температуру в помещении необходимо поддерживать на уровне 15-25 градусов. Любое отклонение от рекомендованных норм может привести к изменению эффективности средства или полной его утрате.

При соблюдении норм хранения средство можно использовать в течение 2 лет с дня производства.

4. Цена

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Макрогол

Macrogolum (род. Macrogoli)

Фармакологическая группа вещества Макрогол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

25322-68-3

Фармакология

Фармакологическое действие - слабительное .

Осмотическое слабительное средство. Высокомолекулярное вещество, представляющее со­бой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает по­терю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет рН химуса.

Слабительный эффект проявляется через 24-48 ч после приема.

Фармакокинетические исследования подтверждают отсутствие абсорбции и метаболизма макрогола при приеме внутрь.

Применение вещества Макрогол

У взрослых: подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике; симптоматическое лечение запора.

У детей: симптоматическое лечение запора у детей в возрасте от 6 мес.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макроголу; дегидратация; хроническая сердечная недостаточность; язва же­лудка; распространенная злокачественная опухоль или другое заболевание толстой кишки, сопровождающееся обширным поражением слизистой оболочки кишечника; полная или частичная кишечная непроходимость, а также подозрение на кишечную непроходимость; прободение или риск прободения стенки кишечника; тя­желые воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или токсический мегаколон; нарушение опорожнения желудка (в т.ч. гастропарез), боли в животе неясной этиологии.

Ограничения к применению

Язвенный колит; пациенты с нарушением глотательного рефлекса; рефлюкс-эзофагит; угне­тение сознания; нарушение функции почек; склонность к развитию водно-электролитного дисбаланса; неврологические нарушения; нарушение двигательных функций; склонность к аспирации; беременность; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с недостаточностью данных для оценки влияния макрогола на плод).

Поскольку макрогол не абсорбируется из ЖКТ, применение в период грудного вскармливания возможно по согласованию с лечащим врачом.

Побочные действия вещества Макрогол

Взрослые

Побочные действия, наблюдаемые при проведении клинических исследований у 600 пациентов, имели транзиторный характер, касались в основном ЖКТ и наблюдались со следующей частотой: часто (более 1/100, менее 1/10); редко (более 1/1000, менее 1/100); очень редко (менее 1/10000).

Со стороны ЖКТ: часто — вздутие живота и/или боль, тошнота, диарея; редко — рвота, неотложный позыв к дефекации и недержание кала.

Дополнительная информация, полученная при постмаркетинговых наблюдениях, включала: очень редко — случаи гиперчувствительности (кожный зуд, крапивница, преходящая (транзиторная) сыпь, отек лица, отек Квинке и отдельные случаи анафилактического шока).

Неизвестна частота возникновения диареи, приводящей к расстройству электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия) и/или обезвоживанию.

Дети

Побочные действия, касающиеся ЖКТ, были минимальны и носили преходящий характер в клинических исследованиях при участии 147 детей в возрасте от 6 мес до 15 лет.

Расстройства желудочно-кишечного тракта: часто — диарея и абдоминальная боль; редко — метеоризм, тошнота и рвота. Диарея может быть причиной болезненных ощущений в перианальной области.

Побочные действия, которые не могут быть оценены на основе имеющихся данных: реакции гиперчувствительности.

Взаимодействие

Диарея, вызванная применением препарата, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых ЛС. В случае одновременного приема препарата с другими ЛС его рекомендуется назначать через 2 ч после их приема.

Одновременный прием макрогола и дигоксина приводит к снижению степени всасывания последнего в кишечнике.

Передозировка

Превышение дозы может приводить к нарушению водно-электролитного баланса, разви­тию диареи, которая, как правило, прекращается самостоятельно через 1-2 сут после отме­ны препарата.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Макрогол

Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями ре­комендуют применять под медицинским контролем.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости сообщить врачу обо всех одновременно применяемых ЛС.

В случае развития диареи необходим особый контроль и мониторинг электролитного состава крови у пациентов, склонных к развитию электролитных нарушений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Учитывая возможность развития нежелательных реакций, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®