Таблетки от давления Лозап – как принимать и чем их можно заменить
Среди старшей возрастной категории более пятидесяти процентов населения планеты страдают от давления, превышающего нормальные показатели. Даже лучший доктор и наиболее современные методы лечения не избавят от данной проблемы навсегда. Но применение назначенных врачом таблеток играет важную роль в процессе выздоровления.
Лекарства, какими бы они не были – импортные или от отечественного производителя, – должны быть направлены на контроль артериального давления, предупреждение ишемической болезни и снижение вероятности развития заболеваний почек. Препарат должен минимизировать все риски, чтобы не допустить появления различного рода осложнений.
Именно таким лечебным средством и является Лозап плюс. Аналоги дешевле него существуют как украинского производства, так российского производства. Не стоит забывать и про белорусские дженерики. Стоимость Лозапа последнего поколения колеблется в диапазоне от 318 до 740 рублей.
Аналоги российского производства
Многие дешевые аналоги препарата Лозап выпускают фармацевтические компании России.
Таблица включает в себя следующие заменители данного лекарственного средства:
| Наименование препарата | Средняя цена в рублях | Характеристика |
| Блоктран | от 112 | Показания для применения этого лекарства: хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Препарат достаточно недорогой, выпускается в той же форме, что и Лозап. Применение его аналогично. Основное действующее вещество в составе лекарства – это калий лозартан. |
| Лозартан | 70 – 190 (в зависимости от дозировки) | Это самый дешевый русский аналог. Лозартан применяется при патологии органов сердечно-сосудистой системы. Лекарство оказывает дополнительное благотворное влияние на работу почек, а также снижает показатель смертности среди пациентов, переживших трансплантацию данного органа. |
| Лориста | 200-500 | Показан при стойком повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности. Средство помогает снизить риск развития инсульта у людей, страдающих гипертрофией левого желудочка. При беременности строго запрещается применение данного препарата. |
| Кандекор | 636 | Отличительной особенностью этого средства является то, что Кандекор не проявляет всевозможные свойства агониста. Принцип действия лекарства заключается в повышении почечного кровотока, снижении фракции фильтрации и сосудистого сопротивления. Эффект проявляется не мгновенно, а только через пару часов, но сохраняется он на сутки. |
| Валсафорс | 400 | Назначается врачами при острой сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Противопоказания к этому препарату имеют обширный список. Это и беременность, и возраст до восемнадцати, и непереносимость лактозы, и т. д. |
| Ирсар | От 182 | Ирсар рекомендован больным с сахарным диабетом 2 стадии и эссенциальной гипертензией. Лекарство не применяют в качестве самостоятельного вещества. Чаще всего его назначают комплексно с гипотензивными средствами. |
Украинские заменители
Тем, кто думает, чем заменить Лозап, стоит обратить свое внимание на близкие заменители украинских фармацевтических компаний. Цены отличаются своей демократичностью, а состав лекарства практически идентичный за исключением некоторых компонентов.
К украинским заменителям можно отнести:
- Клосарт . Применяется для лечения эссенциальной гипертензии, заболеваний почек, сахарного диабета второй степени. У пациентов преклонного возраста данный препарат снижает риски развития сердечной недостаточности и инсульта.
- Лозартин
. Выпускается харьковской фармацевтической компанией «Здоровье». Назначается врачами больным с артериальной гипертензией, гипертрофией левого желудочка, при сахарном диабете второй степени, хронической сердечной недостаточности.
При заболеваниях почек употребляется для уменьшения протеинурии.
- Лозекс
. Показания к применению такие же, как и в предыдущем случае. Изготавливает лекарство компания «ФАРМЕКС ГРУП», находящаяся в городе Борисполе Киевской области.
Препарат предназначен для уменьшения рисков летального исхода по причине сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно! Перед употреблением любого синонима назначенного препарата следует посоветоваться с лечащим врачом!
Белорусские дженерики
Замена на дешевый не всегда означает худший – это утверждение касается белорусских аналогов лекарственного средства. Синонимов Лозапа на фармацевтическом рынке представлено не слишком много, но и они имеют свою аудиторию. Основной представитель описан в таблице.
Прочие иностранные аналоги
Для тех, кто больше доверяет импортным производителям, можно тоже порекомендовать варианты подешевле.
- Ангизар . Это лекарство индийского производства. В российских аптеках его цена составляет 370 рублей. Препарат задерживает калий в организме человека. Лекарство вызывает сонливость и головокружения. Поэтому принимать лекарство следует предельно осторожно.
- Лориста . Производится словенскими компаниями. Цена колеблется в районе трехсот рублей. Применяется препарат для стабилизации функций сердечно-сосудистой системы. Употреблять лекарство разрешается с шести лет.
- Сентор . Это аналог является результатом труда польских фармацевтов. Лекарство нужно запивать большим количеством жидкости. Он назначается при проведении комплексной терапии в лечении стойкого повышения артериального давления.
Так, для лечения недугов, связанных с сердечно-сосудистой системой, не обязательно тратить большие деньги. Отечественные аналоги практически ничем не отличаются по эффективности от импортных лекарств.
Но прежде чем принимать решение о покупке лекарства, необходимо посоветоваться с врачом. Качество и дешевизна – это вполне совместимые понятия.
- Похожие записи
На данной странице представлен список всех аналогов Лозап по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Лозап:
- Самый популярный аналог Лозап:
- Классификация АТХ: Лозартан
- Действующие вещества / состав: лозартан
Дешевые аналоги Лозап
При расчетах стоимости дешевых аналогов Лозап учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
Популярные аналоги Лозап
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | валсартан
| 303 руб | -- |
| 2 | кандесартан
Аналог по показанию и способу применения | 149 руб | 210 грн |
| 3 | кандесартана цилексетил
Аналог по показанию и способу применения | 93 руб | 554 грн |
| 4 | азилсартан медоксомил
Аналог по показанию и способу применения | 436 руб | 7 грн |
| 5 | Аналог по показанию и способу применения | 24 руб | 340 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Лозап
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| лозартан | 29 руб | 121 грн |
| -- | -- | |
| лозартан калия | 60 руб | 180 грн |
| -- | 51 грн | |
| лозартан | -- | 7 грн |
| лозартан | -- | -- |
| лозартан | -- | 7 грн |
| лозартан | -- | -- |
| лозартан | -- | -- |
| лозартан | -- | -- |
| лозартан | -- | -- |
| лозартан | -- | 24 грн |
| лозартан | -- | -- |
| лозартан | -- | 121 грн |
| лозартан | -- | 60 грн |
| лозартан | -- | 52 грн |
| -- | 7 грн | |
| 24 руб | 250 грн | |
| 24 руб | 500 грн | |
| -- | -- | |
| 17 руб | -- | |
| лозартан калия | 86 руб | 27 грн |
| 21 руб | -- | |
| лозартан калия | 5 руб | 253 грн |
| лозартан калия | 5 руб | 253 грн |
| лозартан калия | 138 руб | 304 грн |
| лозартан калия | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Лозап , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| эпросартан | 148 руб | 185 грн |
| валсартан | -- | 7 грн |
| валсартан | 1116 руб | 209 грн |
| валсартан | -- | -- |
| валсартан | -- | -- |
| валсартан | -- | -- |
| валсартан | -- | -- |
| валсартан | -- | 7 грн |
| валсартан | -- | 2 грн |
| валсартан | -- | 7 грн |
| 24 руб | 340 грн | |
| -- | 49 грн | |
| -- | -- | |
| валсартан | 303 руб | -- |
| валсартан | 182 руб | -- |
| валсартан | -- | -- |
| валсартан | -- | -- |
| ирбесартан | -- | 7 грн |
| ирбесартан | -- | -- |
| ирбесартан | -- | 7 грн |
| ирбесартан | -- | -- |
| ирбесартан | -- | -- |
| кандесартана цилексетил | 38 руб | 7 грн |
| кандесартан | -- | 4 грн |
| кандесартан | -- | 7 грн |
| кандесартан | -- | -- |
| кандесартан | -- | 62 грн |
| кандесартан | -- | 22 грн |
| кандесартан | -- | -- |
| -- | -- | |
| кандесартан | 149 руб | 210 грн |
| кандесартана цилексетил | 93 руб | 554 грн |
| кандесартана цилексетил | 150 руб | -- |
| телмисартан | 7 руб | 7 грн |
| телмисартан | -- | 107 грн |
| телмисартан | -- | 7 грн |
| телмисартан | -- | 82 грн |
| телмисартан | -- | 7 грн |
| олмесартан медоксомил | 58 руб | 7 грн |
| олмесартан медоксомил | -- | -- |
| олмесартан медоксомил | -- | 7 грн |
| азилсартан медоксомил | 436 руб | 7 грн |
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.Лозап цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Лозап и узнать о наличии в аптеке поблизостиЛозап инструкция
Действующее вещество
Лозартан
Количество в упаковке
Лекарственная форма
таблетки
Производитель
Зентива к.с, Чехия
Состав
таблетки покрытые пленочной оболочкой.
1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активное вещество
Лозартан калия 50 мг
Вспомогательные вещества
Ядро
Целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат.
Пленочная оболочка
Сепифилм 752 (белый) (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогола 2000 стеарат, титана диоксид), макрогол 6000.
Показания
- Артериальная гипертензия;
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
- Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
- Диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Беременность и период лактации;
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: артериальная гипотензия, сниженный объем циркулирующей крови, нарушения водно-электролитного баланса, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная/печеночная недостаточность.
Взаимодействие
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект. Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиа-зидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно. Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с солями лития. В случае, если необходимо применять препараты совместно, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Как принимать, курс приема и дозировка
Препарат ЛОЗАП® принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, дозу увеличивают до 100 мг в два приема или 1 раз в день. Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки (1 таблетка ЛОЗАП® 12,5 мг). Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (т.е. 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом.
При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата ЛОЗАП® следует снизить до 25 мг (? таблетки ЛОЗАП® 50 мг) 1 раз в сутки.
Не требуется корректировать дозу пациентам пожилого возраста.
Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: начальная доза препарата составляет 50 мг в сутки однократно. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза препарата ЛОЗАП® до 100 мг в сутки в один или два приема.
Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией: ЛОЗАП® назначают в начальной дозе - 50 мг 1 раз в день с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сут (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема. Больным с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 летрекомендуется более низкая начальная доза препарата - 25 мг (? таблетки ЛОЗАП® 50 мг) 1 раз в сутки.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, из-за парасимпатической (вагус-ной) стимуляции может развиться брадикардия.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.
Специальные указания
Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата ЛОЗАП® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.
Препараты, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним почечным стенозом или стенозом артерии единствен-ной почки. У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах. В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек. Влияние на способность к концентрации внимания: лозартан не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Форма выпуска
Таблетки Лозап, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарстваЛекарственный препарат «Лозап» призван помогать при повышенном артериальном давлении, а именно, снижать и контролировать его уровень. Использовать медикамент следует только после того, как была изучена его инструкция по применению, в которой описаны возможные побочные эффекты, симптомы передозировки и прочие особенности лечения. Кроме этого, каждому больному перед началом использования «Лозапа» требуется посетить профильного доктора, и пройти необходимое диагностическое обследование. Только при соблюдении рекомендаций медика можно достичь желаемых результатов от приема гипотензивного средства.
Состав и форма выпуска
Лекарство от повышенного давления под названием «Лозап» выпускается в форме таблеток, покрытых пленочкой. Пилюли помещены в блистерные упаковки по 10 штук, в каждой пачке из картона находится по 3, 6 или 9 пластин. В составе каждой таблетки содержится в качестве активного вещества лозартан калий, а вспомогательными компонентами выступают:
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
- поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский;
- шестиатомный спирт;
- кристаллическое вещество;
- пищевая добавка Е572;
- примеллоза;
- полиэтиленгликоль;
- пищевая добавка Е110;
- жидкий силикон;
- гипромеллоза.
Как действует?
Действие препарата направлено на уменьшение давления на сердечную мышцу. Фармацевтическое средство «Лозап» снимает периферическое сопротивление сосудов, и тем самым, снижает артериальное давление. Кроме этого, описываемый медикамент уменьшает нагрузку с сердечной мышцы, что важно при ее дисфункции, и проявляет диуретический эффект, благодаря которому в организме не происходит задержки излишка жидкости. Выступает антигипертензивное лекарство и как своеобразная профилактика изменений размеров полостей сердца, и как препарат, который улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
После принятой дозы «Лозап» снизит давление до нормальных показателей через 6 часов. Держит медикамент давление на нормальном уровне на протяжении дня, постепенно уменьшая свое основное действие. Максимальный лечебный эффект при использовании медпрепарата «Лозап» для понижения артериального давления наблюдается после пройденного 3-недельного терапевтического курса.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство «Лозап» помогает быстро и эффективно справиться с различными сердечными патологиями. Однако принимать его от давления разрешается не всем. В таблице представлены основные назначения и ограничения к приему «Лозапа»:
Инструкция по применению «Лозапа»
Нельзя самостоятельно нарушать назначенную врачом дозу препарата. Назначается «Лозап» для терапии стойкого и продолжительного повышения АД по 0,05 г мг 1 раз в сутки на протяжении длительного периода времени. Если требуется добиться большей выраженности лечебного эффекта, то дозировку увеличивают вдвое. «Лозап» 100 рекомендуется пить единожды в сутки, но можно принимать его и 2 р./день, но только разделив дозу по 50 мг. Препарат принимают вне зависимости от трапезы, таблетку не раскусывают и не измельчают, а проглатывают целиком, запивая небольшим количеством очищенной без газа воды. Оптимально употреблять лекарство ежедневно в одно и то же время, предпочтительно в вечерние часы.
Пациентам, получавшим высокие дозы диуретических средств, назначают «Лозап» по 0,25 г в сутки. Лицам с нарушением функционирования печени лучше начинать прием медицинского препарата с наиболее низких порций. Больным преклонного возраста и при нарушенной работе почечного органа нет надобности корректировать начальную дозу «Лозапа». Максимальный гипертензивный эффект наступает спустя 3,5-5 недель от начала лечения.
Побочные явления
На фоне приема фармацевтического препарата «Лозап» могут развиться следующие негативные эффекты:
- метеоризм;
- звон в ушах;
- мерцательная аритмия;
- нарушения стула;
- урежение сердечного ритма;
- зубная боль;
- артериит;
- носовое кровотечение;
- боль в центре грудной клетки;
- инфаркт миокарда;
- сухость в ротовой полости;
- резкое снижение массы тела;
- рвотные позывы;
- дисфункция печени;
- пересыхание кожных покровов;
- гипергидроз;
- аллергия в виде зуда, сыпи на коже;
- снижение либидо;
- анемия;
- конъюнктивит;
- расстройства памяти;
- подагра;
- обморочное состояние;
- ощущение тревожности;
- мигрень;
- вкусовые нарушения;
- импотенция;
- болезненность суставов;
- тремор;
- нарушение зрения;
- депрессивные состояния;
- увеличение числа эозинофилов.
Фармакологическое действие
Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT 1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.
У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сут), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.
Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг/сут не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.
После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.
Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается, и при этом подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана - около 33%. C max лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.
Распределение
Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. V d лозартана - 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит.
Выведение
Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, а активного метаболита - 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при применении внутрь в дозах до 200 мг.
После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T 1/2 лозартана около 2 ч, а активного метаболита - около 6-9 ч. При приеме препарата в дозе 100 мг/сут ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками. У здоровых добровольцев, после приема внутрь лозартана, меченого 14 С-изотопом, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% - в кале.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита - в 1.7 раз выше, чем у здоровых добровольцев - мужчин.
При КК >10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У пациентов, которые нуждаются в гемодиализе, AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.
Показания
— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
— снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
— диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность применения - 1 раз/сут.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.
Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз/сут. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз/сут в зависимости от переносимости препарата.
При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап ® следует уменьшить до 25 мг 1 раз/сут.
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.
При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап ® до 100 мг/сут в 1-2 приема.
Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг/сут (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.
Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз/сут.
Побочное действие
При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4.1% против 2.4%).
Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% больных.
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, ≤ 1/10); иногда (≥ 1/1000, ≤ 1/100); редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10 000, включая отдельные сообщения).
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%
| Побочные эффекты | Лозартан (n=2085) | Плацебо (n=535) |
| Общие реакции | ||
| Астения, утомляемость | 3.8 | 3.9 |
| Боль в области грудной клетки | 1.1 | 2.6 |
| Периферические отеки | 1.7 | 1.9 |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | ||
| Сердцебиение | 1.0 | 0.4 |
| Тахикардия | 1.0 | 1.7 |
| Со стороны пищеварительной системы | ||
| Боль в животе | 1.7 | 1.7 |
| Диарея | 1.9 | 1.9 |
| Диспептические явления | 1.1 | 1.5 |
| Тошнота | 1.8 | 2.8 |
| Со стороны костно-мышечной системы | ||
| Боль в спине, ногах | 1.6 | 1.1 |
| Судороги икроножных мышц | 1.0 | 1.1 |
| Со стороны ЦНС | ||
| Головокружение | 4.1 | 2.4 |
| Головная боль | 14.1 | 17.2 |
| Бессонница | 1.1 | 0.7 |
| Со стороны дыхательной системы | ||
| Кашель, бронхит | 3.1 | 2.6 |
| Заложенность носа | 1.3 | 1.1 |
| Фарингит | 1.5 | 2.6 |
| Синусит | 1.0 | 1.3 |
| Инфекции верхних дыхательных путей | 6.5 | 5.6 |
Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко – умеренное повышение активности АСТ и АЛТ, гипербилирубинемия.
Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).
Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, мигрень.
Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.
Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.
Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.
Со стороны обмена веществ: часто - гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л); подагра.
Противопоказания к применению
— беременность;
— период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных по применению препарата Лозап ® при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при наступлении беременности применение препарата Лозап ® следует немедленно прекратить.
При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.
Применение у детей
Препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.
Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.
Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.
НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 2 года.
Применение при нарушениях функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать Лозап в более низких дозах.Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе,
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови при нарушениях функции почек.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап ® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.
Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата Лозап ® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Лозап ® не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.
