Острый бульбит. Очаговый бульбит желудка. Характерные для заболевания симптомы

Бульбит – это воспалительное поражение начального отдела двенадцатиперстной кишки. По форме этот отдел напоминает луковицу, а луковица на латинском называется «бульбус», отсюда и название патологии (частичка «ит» в конце указывает на воспалительный процесс ). Бульбитом могут болеть и взрослые, и дети. Чаще всего болезнь возникает у молодых женщин, сочетаясь с гормональными нарушениями и неврозами .

Несмотря на то, что бульбит, по сути, это тот же дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки ), он выделяется в отдельную форму, в связи с особенностями строения самой луковицы двенадцатиперстной кишки и ее особого расположения. Двенадцатиперстная кишка это участок пищеварительного тракта, который лежит между желудком и тонким кишечником .

Луковица двенадцатиперстной кишки располагается между привратником (мышечный сфинктер или жом в конечной части желудка ) и нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки. Луковица первая «встречает» пищевой комок с кислой реакцией, поступающий из желудка и обработанный желудочным соком. Далее пища проходит в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, где обрабатывается уже желчью и соком поджелудочной железы. После этого пищевой комок продвигается в горизонтальный отдел и переходит уже в тонкий кишечник (тонкая кишка имеет диаметр меньше, чем двенадцатиперстная ).

Строение луковицы несколько отличается от строения остальных частей двенадцатиперстной кишки. Отличия в строении луковицы обусловлены тем, что луковица и остальная часть двенадцатиперстной кишки образуются из разных участков первичной кишки у зародыша. Особенно выделяется луковица на рентгенограмме в виде тени треугольной формы, основание которой соответствует границе с желудком, а верхушка – границе с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.

Стенка луковицы двенадцатиперстной кишки состоит из следующих отделов:

• Слизистая оболочка. Слизистая оболочка луковицы имеет складки в длину (продольные ), в отличие от нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки, где складки поперечные (круговые ). Наличием этих продольных складок луковица напоминает слизистую оболочку желудка, особенно слизистую его конечного отдела, который переходит в луковицу. В слизистой оболочке луковицы открываются выводные протоки желез, которые выделяют слизь со щелочной реакцией. Это необходимо для нейтрализации хлористоводородной кислоты, которая образуется в желудке (она нужна для переваривания в желудке ).
• Подслизистая оболочка . Данный слой имеет рыхлое строение, в нем проходят сосуды и нервы, а также располагаются сами железы, выделяющие слизь.
• Мышечная оболочка. Мышечная стенка содержит два слоя мышц – внутренний круговой и наружный продольный. Эти мышцы обеспечивают продвижение пищевого комка благодаря перистальтическому сокращению (сокращение в виде волны в сторону тонкого кишечника ). Перистальтику обеспечивает нервный аппарат кишки, который расположен между двумя слоями мышц.
• Наружная оболочка. Луковица двенадцатиперстной кишки со всех сторон покрыта брюшиной, в отличие от остальных отделов двенадцатиперстной кишки, которые не имеют брыжейки – двухслойной связки брюшины, которая фиксирует орган к задней стенке брюшной полости (через нее также орган получает кровь ). Именно поэтому, говоря о расположении двенадцатиперстной кишки, отмечают, что она расположена вне брюшины (частично брюшиной покрыты лишь некоторые участки двенадцатиперстной кишки, расположенные ближе к тонкой кишке ).

Причины бульбита

Бульбит – это ограниченный вариант дуоденита, поэтому причины бульбита и дуоденита одинаковые. В связи с близким расположением луковицы к желудку бульбит часто сочетается с гастритом (воспаление желудка ), поэтому, особенно у детей, патология рассматривается как гастродуоденит , то есть одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. В то же время, любая проблема с нижележащими отделами двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей потенциально может вызвать бульбит.

В зависимости от течения, бульбит бывает:

• острый – развивается быстро, длится недолго;
• хронический – имеет постоянную причину, длительное и прогрессирующее течение.

Такое разделение важно с точки зрения причины бульбита и способов его лечения. Острый бульбит часто бывает первичным, то есть возникает самостоятельно. Хронический бульбит практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Причиной хронического бульбита может быть также перенесенный острый бульбит.

Бульбит имеет следующие причины:

• неправильное питание (алиментарный бульбит );
• хеликобактерная инфекция ;
• хронический гастрит и дуоденит;
• опухоли луковицы;
• лямблиоз и глисты;
• лекарственные препараты;
• болезни других органов пищеварительной системы;
• болезни легких и сердечно-сосудистой системы.

Неправильное питание (алиментарный бульбит )

Алиментарный бульбит развивается из-за вредной, недоброкачественной или раздражающей слизистую оболочку луковицы пищи, чрезмерного употребления алкоголя. Нерегулярное питание, употребление фаст-фуда (продукты быстрого питание ), кофе, крепкого чая, жирной и богатой углеводами пищи – все это приводит к усиленной продукции желудочного сока, нарушению двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно луковица принимает на себя «двойной удар» при частом нарушении питании. Связано это с тем, что нездоровая пища долго задерживается в желудке и долго подвергается обработке в двенадцатиперстной кишке. При малейшем затруднении пищеварения ниже луковицы, начинаются сокращения двенадцатиперстной кишки в обратном направлении, и вся это пища возвращается в луковицу. Одновременно из желудка в луковицу поступает новая порция пищи.

Хеликобактерная инфекция

Бактерия Хеликобактер пилори является наиболее частой причиной бульбита. Эта бактерия имеет жгутики, с помощью которых легко прикрепляется к слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Излюбленное место хеликобактерии – пилорический отдел желудка (конечный отдел желудка ), отсюда и название бактерии (пилорус – привратник ). Этот отдел лежит рядом с луковицей двенадцатиперстной кишки, что и способствует распространению инфекции.

Хеликобактерная инфекция вызывает следующие болезни:

• хронический гастрит;
• злокачественная опухоль желудка и двенадцатиперстной кишки (аденокарцинома, лимфома ).

Хеликобактер пилори, попадая в пилорический отдел и луковицу, оказывает повреждающее действие на их слизистую оболочку. В ответ на инфекцию развивается воспалительная реакция (бульбит ), что постепенно может приводить к разрушению слизистой оболочки (раневая поверхность ). При длительном пребывании в слизистой оболочке может произойти перестройка клеток луковицы, их мутация и злокачественное перерождение (малигнизация ), то есть переход в злокачественную опухоль.

Эта бактерия также запускает некоторые аллергические реакции (крапивница ) и даже является фактором, который может усугубить течение аутоиммунных болезней и болезней сосудов (атеросклероз ).

Заражение хеликобактерией происходит через пищу, при несоблюдении правил личной гигиены (бактерия выделяется с калом, поэтому может загрязнять поверхности, к которым люди прикасаются руками ), а также при поцелуе. В редких случаях хеликобактерная инфекция может передаваться при гастродуоденоскопии (инструментальный метод исследования желудка и двенадцатиперстной кишки ) через загрязненные или нестерильные инструменты.

Хронический гастрит и дуоденит

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое постепенно приводит к разрушению или изменению клеток слизистой, нарушает пищеварение и двигательную функцию желудка. Гастрит имеет множество причин, среди них такие как неправильное питание, пищевая аллергия, инфекции, курение и злоупотребление алкоголем и другие факторы. Гастрит может быть с повышенной (гиперацидный ) или пониженной (атрофический ) кислотностью. Изменение кислотности желудка влияет на состояние слизистой луковицы. При гиперацидном гастрите часто развивается эрозивный бульбит, для которого характерно наличие множества поверхностных дефектов слизистой оболочки (эрозий ), часто кровоточащих. При низкой кислотности желудка патологический процесс, вызвавший истончение слизистой оболочки желудка (атрофию ) может распространяться на слизистую луковицы и вызвать атрофический бульбит.

При дуодените ниже бульбуса есть риск поражение луковицы, если имеется нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, когда пища идет не в сторону тонкой кишки, а обратно в сторону желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самостоятельная патология, которая имеет наследственную предрасположенность и развивается при воздействии различных внешних раздражающих факторов (хеликобактерная инфекция, стресс , пищевые продукты, лекарственные препараты ). Наследственная предрасположенность – это несостоятельность защитных факторов слизистой оболочки желудка либо повышенная склонность к выделению соляной кислоты. При наличии таких условий любой внешний фактор легко вызывает повреждение слизистой оболочки и образование глубоких длительно не заживающих дефектов слизистой оболочки (язв ). Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – это характерное поражение при язвенной болезни. Такой бульбит называют язвенным.

Опухоли луковицы

Опухоли луковицы вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки. Злокачественные опухоли могут быть из железистых клеток (рак, аденокарцинома ). Наблюдается также MALT-лимфома – это опухоль из лимфоидной ткани в стенке луковицы. Лимфоидная ткань (защитные иммунные клетки ) образуется в стенке при наличии хронического воспаления, при этом клетки иммунной системы начинают делиться уже самостоятельно и бесконтрольно. Процесс деления под воздействием инфекции и воспаления легко нарушается, что вызывает изменения в генетическом аппарате клетки, и она становится злокачественной.

В луковице могут образоваться и доброкачественные опухоли, например, полипы. Полипы – это мягкие образования слизистой оболочки, имеющие ножку. На этой ножке они обычно свисают в полость луковицы и затрудняют процесс пищеварения и перемещения пищевого комка. Полипы часто вызывают кровотечения из слизистой.

Лямблиоз и глисты

Болезни других органов пищеварительной системы

Между органами пищеварительной системы имеется рефлекторная и гормональная связь. При наличии патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит ), желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит и холангит ), печени (гепатит ) и тонкого и толстого кишечника (энтерит и колит ) происходит нарушение гормональной регуляции пищеварения. Гормональная регуляция пищеварения осуществляется благодаря наличию дуоденальной гормональной системы (гормоны, которые выделяются слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки ). Эта система, в свою очередь, регулирует выделение желчи и сока поджелудочной железы, а также двигательную активность желудка и всего кишечника. Нарушение в этой системе приводит к замедлению перемещения пищи по двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз ) и нарушению опорожнения луковицы (бульбостаз ). На фоне бульбостаза легко проявляется повреждающее действие непереваренной пищи и сока двенадцатиперстной кишки, который начинает течь не в сторону тонкой кишки, а в сторону желудка. Все это способствует развитию бульбита.

В некоторых случаях бульбит развивается при болезни Крона – воспалительное заболевание тонкого и толстого кишечника аутоиммунной природы. В этом случае также развивается язвенный бульбит, причем язвы бывают глубокие, поражают всю стенку.

Болезни легких и сердечно-сосудистой системы

Любое острая или хроническая дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистая недостаточность может стать причиной образования бульбита вследствие тканевой гипоксии (кислородного голодания тканей ). Тканевая гипоксия возникает во всех тканях организма либо из-за недостаточного насыщения крови кислородом, либо при нарушении кровообращения (доставка кислорода тканям ), которое нарушается при поражении сердца или сосудов. Слизистые оболочки страдают больше всех, потому что сами не имеют кровеносных сосудов. Все кровеносные сосуды расположены в подслизистом слое, и при тяжелой гипоксии суживаются – слизистая оболочка перестает получать питательные вещества и легко повреждается.

Бульбит может возникнуть при следующих болезнях легких, сердца и сосудов:

• атеросклероз;
• сердечная недостаточность;
• хроническая пневмония (воспаление легких ).

При данных болезнях развивается язвенный или эрозивный бульбит, который сочетается обычно с такими же поражениями слизистой желудка и нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки. Такие язвы называются гипоксическими или острыми.

Симптомы бульбита

Бульбит редко развивается изолированно (отдельно ). Практически всегда у пациента имеется какая-либо еще болезнь желудка или кишечника, поэтому симптомы бульбита неспецифичные. Неспецифичными симптомами врачи называют те, которые наблюдаются при нескольких патологиях. Важно знать, что бульбит очень часто не вызывает ярких симптомов, больные не подозревают о наличии бульбита до его обострения, которое проявляется часто как гастрит или кишечная инфекция.

Симптомы бульбита

Симптом	Механизм развития	Как проявляется?
Пилородуоденальное воспаление	Термин «пилородуоденальный» означает вовлеченность в воспалительный процесс не только луковицы двенадцатиперстной кишки (очагового дуоденита или бульбита ), но и пилорического отдела желудка. Воспаление вызывает повреждение слизистой оболочки, она отекает и сдавливает нервные окончания. Воспалительный процесс может усиливать или ослаблять сокращения стенки луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение слизистой оболочки развивается также при сокращениях двенадцатиперстной кишки в обратном направлении. Это становятся причиной перемещения пищи уже обработанной желчью и соком поджелудочной железы в луковицу и желудок. Это состояние называется дуоденогастральным рефлюксом. Желчь и ферменты поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку луковицы. Таким образом, слизистая луковицы «атакуется» одновременно кислой порцией пищи из желудка и желчью и поджелудочным соком из двенадцатиперстной кишки. Увеличение пищевого комка (идущего с двух сторон ) приводит к растяжению стенок луковицы, она начинает расширяться. В расширенной луковице замедляется процесс сокращения. Все это способствует застою пищевого комка в ней или пищевая кашица остается в луковице дольше, чем положено (бульбостаз ).	боль в верхней части живота , в правом подреберье; боль носит ноющий характер, иногда она схваткообразная; боль возникает через 1 – 2 часа после еды; могут быть «голодные боли» (возникают на пустой желудок и проходят после приема пищи ).
Диспептические явления	Диспептические явления – это признаки нарушения процесса пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Они связаны с нарушением процесса выделения желудочного сока, сока двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Повышенная или пониженная кислотность желудка нарушает дальнейшее пищеварение в двенадцатиперстной кишке, где реакция в норме щелочная. Растяжение луковицы при бульбостазе вызывает раздражение нервных окончаний блуждающего нерва, который начинает посылать сигналы в рвотный центр. Это вызывает рвотный рефлекс – расслабление желудка и резкое сокращение брюшных мышц.	чувство тяжести и распирания в желудке после еды; рвота (редко и обычно однократно );
Вегетативная дисфункция и дуоденальная гормональная недостаточность	Вегетативная нервная система регулирует функции внутренних органов, активируя или тормозя их деятельность. Луковица двенадцатиперстной кишки хорошо иннервирована (снабжена нервными волокнами ). Через эти нервы луковица (как и весь желудочно-кишечный тракт ) связана с центром регуляции в мозге. При патологии происходит стимуляция нервных окончаний нервов. Нервные импульсы передаются в головной мозг, где происходит их обработка и дальнейшее реагирование. Если импульсов поступает слишком много, то регуляции деятельности внутренних органов нарушается – это и называется вегетативной дисфункцией. Кроме того, в стенке двенадцатиперстной кишки выделяется множество гормонов, которые регулируют двигательную и выделительную функцию всего желудочно-кишечного тракта, а также усвоение питательных веществ. Хроническое воспаление слизистой оболочки при бульбите вызывает разрушение клеток, выделяющих эти гормоны. Такое состояние называется дуоденальной гормональной недостаточностью.	выраженная слабость ; сердцебиение; дрожь в руках и во всем теле; частое и обильное мочеиспускание; головная боль («дуоденальная мигрень » ); психические расстройства (депрессия , потеря интереса к жизни ).
Признаки интоксикации организма	Интоксикация организма (отравление ) наблюдается при выраженном воспалении или тяжелой инфекции, а также, если бульбит вызван ядовитыми веществами, попавшими в организм. Реакция организма на отравление направлена на удаление вредных веществ из желудочно-кишечного тракта и борьбу с инфекцией, поэтому усиливаются сокращения желудка и кишечника, стимулируется рвотный центр, расширяются кровеносные сосуды (чтобы усилить приток крови к пострадавшей части ). Все эти явления, хоть и направлены во благо, вызывает неприятные симптомы.	повышение температуры тела; выраженный понос; неоднократная рвота; выраженная слабость; сильнейшие боли в области живота , при этом человек начинает корчиться от боли; мышцы живота напряжены и резко болезненны.

Диагностика бульбита

Бульбит – это диагноз, который врач может поставить только после проведения эндоскопического исследования, то есть с помощью инструмента, позволяющего изучить состояние луковицы двенадцатиперстной кишки изнутри. Диагностировать бульбит на основании жалоб или других анализов не представляется возможным, так как все симптомы этого заболевания похожи либо на проявления гастрита, либо на проявления дуоденита. Бульбит же занимает некое промежуточное место между гастритом и дуоденитом.

Методы диагностики бульбита

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
Эндоскопия (гастродуоденоскопия )	Эндоскопическое исследование луковицы осуществляется с помощью гибкого эндоскопа (гастродуоденоскопа ), который вводится через ротовую полость и доводится до луковицы двенадцатиперстной кишки, проделывая тот же путь, что и пища. На конце эндоскопа имеется видеокамера и отверстия. Видеокамера позволяет врачу осматривать слизистую оболочку на экране монитора, а отверстия – вводить нужные инструменты. Исследование может проводиться с использованием наркоза (внутривенного ) или без. Во время эндоскопии врач может брать образцы из интересующих его очагов для исследования. Хромогастро-дуоденоскопия	Хромогастродуоденоскопия представляет собой метод окраски слизистой оболочки, который используют во время проведения эндоскопии. Из красителей чаще всего применяется метиленовый синий (синька ) и раствор конго-рот, индигокармин. Краситель оказывает на слизистую оболочку луковицы либо биологический эффект (окрашивает клеточную стенку ), либо химический эффект (вступает в реакцию с некоторыми веществами в составе клеток или слизи ). Ввести краситель можно либо во время эндоскопии (распылить через катетер ), либо до нее. Синьку дают выпить больному до эндоскопии. Предварительно за 2 – 3 часа до исследования теплой воды с содой проводят промывание слизистой (больной просто пьет эту жидкость ), чтобы очистить ее от слизи. Через полчаса после приема соды пациенту дают выпить синьку. После этого человек должен в течение часа находиться в положении лежа. Через 2 часа после приема синьки проводится обычное исследование с помощью эндоскопа.	изменения рельефа слизистой оболочки; дефекты слизистой оболочки (язва, эрозия, рубец ); злокачественная опухоль (ярко синяя окраска ).
Биопсия, гистологическое и цитологическое исследование	Биопсия – это процедура взятия кусочка из слизистой оболочки луковицы для дальнейшего исследования под микроскопом. Материал, взятый при биопсии, называется биоптатом. Биопсия позволяет установить морфологический диагноз бульбита – диагноз, основанный на изменении клеток (цитологическое исследование ) или ткани (гистологическое исследование ). Биопсия осуществляется во время эндоскопии с помощью инструмента, введенного через отверстие эндоскопа. Материал берут из нескольких мест.	инфильтрация (заполнение ) воспалительными клетками слизистой оболочки; изменения слизистой оболочки; злокачественная опухоль.
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденография )	Рентгенологическое исследование луковицы двенадцатиперстной кишки проводится с применением контрастного вещества. Контрастное вещество очерчивает контуры луковицы по мере ее заполнения. В качестве контраста используется взвесь сульфата бария. Ее выпивают перед исследованием и через 15 – 20 минут проводят обычное рентгенологическое исследование. Рентгенолог следит за тем, как барий продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку. Для лучшего расправления полости желудка и двенадцатиперстной кишки через шланг исследуемому вводят воздух. Такое исследование называется двойным контрастированием.	изменение рельефа слизистой оболочки; дефект наполнения (неправильный контур луковицы ), который может быть признаком язвы или опухоли; увеличение размеров и объема луковицы; деформация луковицы; задержка контрастной жидкости в луковице дольше 35 секунд (бульбостаз ); сужение просвета луковицы; нарушение перистальтики двенадцатиперстной кишки (несинхронное сокращение ); обратная перистальтика (сокращение в сторону желудка ); спазмированные участки кишки (признак раздражения кишечника ); дуоденогастральный рефлюкс (заброс контраста из кишки через луковицу в желудок ).
Тесты на выявление хеликобактерии	Хеликобактерную инфекцию можно выявить с помощью нескольких тестов. Для исследования можно использовать кровь, мочу, слюну, кал и даже проводить дыхательный тест. В крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) определяется уровень антител (IgA, IgM, IgG ) к хеликобактер пилори. Анализ крови на хеликобактер пилори сдается натощак, забор крови осуществляется из вены. Эти же антитела можно обнаружить в слюне. В кале определяются фрагменты ДНК хеликобактерии с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция ) . Кал собирают обычным способом (за 3 дня до сдачи желательно отменить лекарства, врач также может назначить диету ). Дыхательный тест проводится с помощью мочевины . Хеликобактерия расщепляет эту мочевину, в результате чего образуется аммиак и углекислый газ. Воздух несколько раз выдыхают в специальный мешочек.	хеликобактерная инфекция; активность инфекционного процесса (по данным ИФА крови ); эффективность лечения (удаление бактерии ).
Анализ кала (копрограмма )	Хирургическое лечение бульбитов Хирургическое лечение бульбита показано при осложнении основной болезни, которая вызвала бульбит, а также при флегмоне или перибульбите. Перибульбит или перидуоденит (приставка «пери» означает «лежащее около, рядом» ) – это те случаи поражения луковицы, при которых в патологический процесс вовлекается серозная оболочка, окружающая луковицу двенадцатиперстной киши. Перибульбит характеризуется образованием спаек между луковицей и соседними органами и деформацией луковицы. Такой процесс возникает, если рубцово-спаечный процесс распространяется из слизистой оболочки (язва, опухоль, химический ожог ) либо из соседних органов (поджелудочная железа, желчный пузырь, общий желчный проток ). Этот процесс длится долго. Заподозрить перибульбит можно на основании следующих симптомов: боль в верхней части живота становится постоянной; боль ощущается особенно в положении стоя, при встряске, прыжках, езде, уменьшается в положении лежа; отмечается напряжение мышц верхней части живота; деформация и спайки подтверждаются при эндоскопии и рентгенологическом исследовании. Последствие перибульбита – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки на уровне луковицы. Это осложнение требует хирургического вмешательства – удаления части желудка и луковицы с формированием соустья между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой. Осложнением бульбита может быть флегмонозный дуоденит – гнойное поражение, которое развивается, если бульбит распространяется на другие отделы двенадцатиперстной кишки, а воспаление захватывает всю толщу стенки. Причиной флегмонозного дуоденита становятся микроорганизмы, вызывающие гнойную инфекцию (стафилококки , стрептококки ). Особенно облегчает проникновение гнойной инфекции наличие глубоких язв в луковичной области, злокачественная опухоль в стадии распада, повреждение слизистой оболочки инородным телом (развивается при ослаблении иммунной системы и общем истощении организма ). Диагноз флегмонозного дуоденита нельзя поставить на основании симптомов. Такой диагноз ставится во время операции по поводу предполагаемого перитонита (воспаление брюшины, опасное для жизни ). Осматривая брюшную полость, хирург находит источник инфекции в двенадцатиперстной кишке (именно поэтому дуоденит часто протекает под маской аппендицита – воспаления отростка слепой кишки ). Хирургическое лечение данного осложнения заключается в удалении гноя, обкалывании забрюшинной клетчатки раствором антибиотиков и заканчивается дренированием брюшной полости (введение трубок, чтобы через них вытягивать скопившуюся гнойную жидкость уже после операции ). Хирургическое лечение вторичного бульбита показано в следующих случаях: глубокие язвы луковицы, которые не поддаются медикаментозному лечению или вызывают кровотечение; после рубцевания язв луковица подверглась деформации, ее просвет стал узким, что стало причиной нарушения проходимости; имеется злокачественная опухоль в области луковицы; полипы луковицы, суживающие просвет данного отдела или вызывающие кровотечение. Лечение заключается в хирургическом удалении луковицы и наложении соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой или между желудком и петлей тонкой кишки. В некоторых случаях врач может осуществить прижигание кровоточащего сосуда в луковице и удаление полипа во время проведения эндоскопии. Народные методы лечения Народные методы лечения бульбита могут оказаться очень эффективными, так как основная причина патологии – это воспаление. Кроме того, так как бульбит часто бывает вторичным, то нормализация функции соседних органов улучшает течение бульбита. Стоит, однако, знать, что при некоторых состояниях (инфекция, отравление, иммунодефицит, радиация, болезни крови , почек, сердца и другие тяжелых патологии ) народное лечение не только неэффективно, но и может быть опасным. Для лечения бульбита можно использовать следующие сборы лекарственных трав: Сбор № 1. Для приготовления настойки следует взять цветы ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной (две части каждой травы ), траву зверобоя продырявленного и тысячелистника (по одной части каждой травы ). Смешать все травы. Одну столовую ложку травяного сбора следует залить 0,5 л кипящей воды. Оставить настаиваться 1 час. После этого настойку нужно процедить. Принимать 2 – 3 дня по четверть стакана каждый час. Через 3 дня пить полстакана 4 раза в сутки до еды, а также перед сном. Курс лечения данным сбором – 2 недели. Настойка оказывает противовоспалительное, вяжущее, антимикробное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие, применяется при остром бульбите. Сбор № 2. Берут по 10 частей плодов шиповника толченного и плодов боярышника, по 4 части цветков ромашки и цветков календулы, по 5 частей семян овса и травы сушеницы, по 3 части листьев подорожника и корня девясила, 1,5 части травы чистотела и травы золототысячника. Готовят и принимают так же, как и сбор №1. Сбор № 3. Взять по 2 части листьев мяты и семян льна, по 3 части цветков календулы, корня солодки, листьев крапивы и корня синюхи голубой, 4 части листьев мать-и-мачеха, по 1 части плодов фенхеля и травы тысячелистника и по 5 частей травы сушеницы и плодов шиповника. Готовить и принимать как сбор № 1. Для лечения бульбита при лямблиозе можно использовать следующие рецепты: Свежеприготовленный сок чеснока в количестве 10 – 15 капель смешать с молоком (молоко нужно вскипятить, но пить нужно в теплом виде ) и пить 2 – 3 раза в день до еды. Натереть чеснок и хрен в равных частях (25 грамм ), смешать, чтобы образовалась кашица, добавить пол-литра водки. Настойку нужно держать 10 дней в темном месте (в течение этого времени нужно ее периодически встряхивать ). Через 10 дней настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке 2 – 3 раза в день за полчаса до еды, запивая настойку глотком воды. Раствор эвкалипта 1% следует развести в 30 мл воды (2 столовые ложки ) и принимать ежедневно по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды. Кукурузные рыльца в количестве 1 чайной ложки залить стаканом кипяченной воды, настоять некоторые время, после чего принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 – 4 раза в день. Семена тыквы (рецепт для взрослых ) в количестве 300 грамм нужно растолочь в ступке, добавить 50 – 60 мл воды, 50 – 100 мг меда и перемешать. Принимать небольшими порциями в течение часа натощак. После того как больной съест всю массу, следует подождать 3 часа и выпить слабительное. Лечебные чаи при бульбите способны облегчить или устранить следующие симптомы: боли в желудке – семена кардамона, цветы ромашки римской, молотая кора корицы, семена фенхеля, корень имбиря, корень корицы, корни валерианы; плохое пищеварение и аппетит – корень лакрицы, листья мяты, цветы шалфея, цветы тысячелистника обыкновенного, семена фенхеля; раздражительность – ромашка (римская или немецкая ), листья лимонной мяты, корень валерианы, корни кава-кава, понос – листья малины; тошнота – корень имбиря. Диета при бульбите Диета при бульбите включает, в первую очередь, исключение из рациона продуктов, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диету следует соблюдать обязательно при остром бульбите, а также при обострении хронического бульбита. Питаться нужно дробно (малыми порциями ) 4 – 5 раз в сутки. Еда должна быть в полужидком виде. Основной принцип диеты при бульбите – много белков , меньше углеводов и жиров . Углеводы (хлеб, картофель, пирожные ) являются идеальной средой для размножения бактерий (особенно лямблий ), кроме того много углеводов усиливает брожение, нарушая процесс пищеварения. При наличии выраженного воспаления, нарушения пищеварения количество белка в организме резко уменьшается, поэтому режим питания должен содержать необходимое количество белков. В период обострения бульбита следует исключить следующие продукты: жирная пища (сало, маргарин, свиной жир, утка, гусь ); некоторые овощи (томаты, маринованные огурцы, редька, белокочанная капуста, щавель, шпинат, лук, грибы ); кислые фрукты (цитрусы, кислые яблоки, виноград, гранат, финики ); хлеб и хлебобулочные изделия; копченые продукты, консервы; бульоны (мясные, рыбные, щи, борщ, окрошка ); соленый сыр; острые продукты, специи, горчица, хрен, кетчуп; газировка, кофе, какое, алкоголь; кукуруза, бобы; жареная яичница; шоколад, мороженое. Вышеперечисленные продукты считаются антидуоденальными, то есть запрещенными для использования при любой патологии двенадцатиперстной кишки, так как они повышают кислотность желудка, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку луковицы, провоцируют приступ боли. При бульбите можно есть следующие продукты: сухие печенья, бисквиты и вчерашний подсушенный хлеб, пирожки с яблоками, ватрушки с творогом; каши и супы из круп (гречневая, овсяная, манная ); протертые овощи (морковь, картофель ); сливочное и растительное масло; отварное мясо птицы, курицы (без кожи ), говядины, нежирной баранины и свинины, печень и язык (отварные ); нежирная отварная рыба без кожи; молоко; молочные продукты (йогурты, молоко, некислый кефир, некислая сметана, творог ); голландский сыр; яйца (всмятку или омлет ); вермишель, отварные макароны; кабачки, картофель, свекла, цветная картошка; колбаса «Докторская»; паштет из печени; компоты, желе, печеные сладкие ягоды и фрукты (в том числе и соки ); Бульбит и дуоденит – это одно и то же? Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, а бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (анатомическое название луковицы звучит как «бульбус» ). Луковица – это самый близкий к желудку отдел двенадцатиперстной кишки, который несколько отличается по своей форме и особенностям от остальной ее части. Бульбит считается ограниченным вариантом дуоденита. Симптомы бульбита и дуоденита во многом схожи (боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея , запор ), однако дуоденит протекает тяжелее, чем бульбит. Врачи ставят диагноз «бульбит», если воспаление и деформация не поражает остальной части двенадцатиперстной кишки. Что такое очаговый бульбит желудка? Очаговый бульбит – это ограниченное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Такой диагноз можно поставить только с помощью эндоскопического исследования луковицы. Эндоскопическое исследование – это метод диагностики с помощью зонда с камерой на конце, который вводится через рот и доводится до двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет рассмотреть слизистую и оценить визуально степень поражения. Очаговый бульбит не является самостоятельной болезнью, такой термин используется для описания распространенности бульбита. Если воспаление охватывают всю луковицу двенадцатиперстной кишки, то бульбит называют диффузным (распространенным ). Понятия «бульбит желудка» и вовсе не существует, так «бульбус» или луковица находится не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Несмотря на это, слизистая оболочка луковицы больше напоминает слизистую оболочку желудка. Именно поэтому многие болезни желудка оказывают влияние на луковицу двенадцатиперстной кишки, что и дает повод называть болезнь бульбитом желудка. Что такое катаральный бульбит? Как лечить бульбит у ребенка? Бульбит (воспалительное заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки ) может быть острым и хроническим. У детей острый бульбит часто бывает на фоне гастродуоденита – воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Так как причины этой болезни у детей часто связаны с инфекцией, то и бульбит может протекать как кишечная инфекция, то есть быстро приводить к обезвоживанию , у ребенка может быть рвота с кровью. В таких случаях диагностируется острый бульбит, который нужно лечить в больнице (ребенку будут вводить внутривенно растворы для восстановления уровня потерянной жидкости и устранения обезвоживания ), назначат нужные антибиотики (в зависимости от возбудителя ). Хронический бульбит у ребенка лечится так же как и взрослого. Обязательно нужно назначить диету. Ребенку нельзя давать сладости (конфеты, шоколад, сдобные булочки, пирожные ), газированные напитки также надо исключить. Пища должна быть отварная, а не жареная. В рационе должно быть много белков (мяса, яйца, нежирная рыба ), мало углеводов (картофеля и хлеба ) и еще меньше жиров (маргарин, свинина, мясо утки и гуся ). Можно приготовить супы из круп (гречка, овсянка, манка ), пюре из овощей, макароны и вермишель. Ребенку можно есть «Докторскую» колбасу и паштеты из печени, желе, фрукты, запеченные в духовке, пить компоты из сладких ягод и фруктов (кислые фрукты следует исключить ). Разрешены молоко и молочные продукты (некислый кефир и сметана, творог, йогурт ), голландский сыр (соленые сорта сыров есть нельзя ). Эрозивный бульбит – это воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой (эрозий ). Такой бульбит может вызвать кровотечение. Лечение эрозивного бульбита проводится с учетом его причины. Если причина – недоброкачественная еда или аллергия, то следует, в первую очередь, подкорректировать диету. Исключается все острое, жареное, любая раздражающая желудок пища (специи, соусы, пряности, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки ). Такая диета называется щадящей. Основа рациона при эрозивном бульбите – это белки (мясо птицы, говядина, печень, паштет из печени ), молочные продукты (молоко, кефир, сметана ) и овощи (картофель, морковь ). Также можно есть гречневую, манную и овсяную кашу. Если причина эрозивного бульбита – инфекционный процесс, то требуется назначение антибиотиков. При повышенной кислотности желудка больному назначают лекарственные средства, снижающие кислотность (омез, квамател, маалокс ). Если бульбит вызван обратным забросом пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок, то обязательно назначают прокинетики – препараты, которые нормализуют сокращения желудка и кишечника (церукал, мотилиум, хенофальк ). При сильной боли в животе врач назначает спазмолитики (но-шпа ). При многочисленных эрозиях используют облепиховое масло, которое способствует заживлению эрозий. Хирургического лечения эрозивный бульбит не требует. Если все же имеется подозрение, что эрозивный бульбит вызвал кровотечение, то врач проводит прижигание кровоточащего сосуда во время эндоскопии (в желудок вводят шланг, через который можно вводить инструменты ). Опасен ли бульбит? Еще одним осложнением может быть развитие перибульбита – поражения наружного слоя луковицы и стимуляция спаечного процесса, который в итоге ведет к деформации кишки и кишечной непроходимости . Эффективен ли де-нол при бульбите? Де-нол (висмута субцитрат коллоидный ) – это препарат, который обладает гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Гастропротективное действие – это защита слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое реализуется благодаря способности препарата образовывать комплексы с белками слизи желудочного сока. Такой комплекс эффективно защищает слизистую оболочку луковицы от раздражающего действия соляной кислоты. Кроме того, де-нол стимулирует выделение защитной слизи, уменьшает агрессивное влияние некоторые желудочных ферментов (пепсина ), связываясь с ними и нейтрализуя их. Противоязвенное действие обусловлено образованием комплексов с белками воспалительной жидкости, которая выделяется из язвы. Этот комплекс покрывает язву и не дает раздражающим факторам вызывать дальнейшее разрушение. Принимать де-нол можно по 1 таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день, а также перед сном. Важно знать, что де-нол нельзя запивать молоком, оно нейтрализует действие де-нола. Курс лечения – 1 – 1,5 месяца. Де-нол не применяется, если бульбит вызван патологией почек, а также у детей младше 4 лет и у беременных и кормящих грудью женщин. Повышается ли при бульбите температура тела? Температура тела может повышаться при остром бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки ) и обострении хронического бульбита, что обусловлено возникновением воспалительного процесса в слизистой оболочке. Особенно повышение температуры характерно для бульбита у детей, у которых он протекает вместе с гастритом и дуоденитом (поражение большей части двенадцатиперстной кишки ). Такое состояние называется гастродуоденитом. Он протекает как кишечная инфекция с типичными признаками интоксикации (отравления ) организма ядовитыми веществами (токсинами ), которые выделяют возбудители инфекций. Эти токсины оказывают влияние на центр терморегуляции в головном мозге, и температура тела повышается. У взрослых температура тела при бульбите может быть нормальной или повышаться незначительно (не более 37ºC ). Температурная реакция может отсутствовать при общем истощении организма и у пожилых людей. Можно ли использовать облепиховое масло при бульбите? Облепиховое масло относится к репарантам – группе лекарственных средств, которые ускоряют восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Масло облепихи эффективно лечит раны слизистой оболочки, то есть его можно применять при эрозивном (поверхностная рана ) или язвенном (глубокая рана ) бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки, который зовется луковицей или «бульбус» ). Лечебный эффект облепихового масла обусловлен наличием в ней витамина E (токоферол ), который известен своим антиоксидантным действием. Антиоксидантное действие – это способность подавлять окислительный процесс и образование свободных радикалов. Последние повреждают клетки. По этой причине облепиховое масло при бульбите, стимулируя заживление и оказывая противовоспалительный эффект, способствует заживлению дефектов слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Облепиховое масло для лечения бульбита продается во флаконах. Принимать его нужно внутрь по половину столовой ложки 3 раза в сутки до еды. Курс приема – 3 – 4 недели. Как ставят диагноз «бульбит»? Чтобы врач мог с уверенностью сказать, что жалобы пациента вызваны именно воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбитом ), необходимо обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку. Косвенные признаки может показать рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденография ), при котором больному дают выпить взвесь, заполняющую полости и окрашивающую стенки данных органов на рентгене . Однако точный диагноз бульбита можно установить лишь после проведения гастродуоденоскопии. Это исследование позволяет осмотреть слизистую луковицы с помощью гибкого гастроскопа – шланга с камерой на конце. Врач увидит состояние слизистой при наличии воспаления и оценит степень поражения. Лабораторных анализов, позволяющих поставить такой диагноз, не существует.

Довольно часто за проявления болезни ЖКТ ошибочно принимают болезни других органов. Это связано с тем, что заболевания желудочно-кишечного тракта обычно дают о себе знать настолько явно, что не представляется возможным назвать что-то иное, когда появляются, например, боли в животе. Однако существует патология, которая до определенного момента не дает о себе знать, маскируясь под яркие признаки сопутствующего гастрита.

Бульбит желудка – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.

Причиной, позволяющей использовать эту фразу, стало распространение и частая встречаемость случаев нахождения бульбита двенадцатиперстной кишки в комплексе с гастритом желудка. Две данные нозологические формы объединены одинаковым патогенезом и чаще всего являются причинными друг друга, усугубляя тяжесть течения процессов. Симптоматика также схожая, поэтому долгое время бульбит может протекать скрытно, скрываясь за приступами обострения гастрита. Гастрит и бульбит идут рука об руку, отравляя жизнь больному человеку.

Этиология болезни

Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью.

Слабо щелочная среда в двенадцатиперстной кишке создается в основном секретирующими бикарбонатами. Они постоянно нейтрализуют кислый пищевой комок, спускающийся из желудка непосредственно в кишку. При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) пищевой комок имеет слишком низкий pH (сдвинут в более кислую сторону), а, значит, щелочная среда больше не справляется с нагрузкой, и нежный, слабо защищенный эпителий кишечника повреждается и воспаляется.

В случае гипоацидного гастрита (с пониженной кислотностью) пищевой комок плохо переваривается в желудке, а соляная кислота, выступающая в роли естественного барьера для инфекций, перестает быть агрессивной для микроорганизмов. Инфекции, в норме останавливаемые в желудке, устремляются вниз по ЖКТ и вызывают различные воспаления, в том числе и бульбит.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки провоцирует рефлекторный спазм вышележащего привратника желудка, что создает условия для еще большей задержке пищи в желудке. Создается порочный круг, с каждым пищеварительным циклом усугубляющий клиническую картину.

Причины развития бульбита

Традиционно считается, что главнейшим этиологическим фактором для развития воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте является бактериальное инфицирование Helicobacter Pylori. Однако, доказанный факт в том, что этот организм обнаруживается в желудке и двенадцатиперстной кишке при воспалениях и язвах. По поводу того, является ли H.Pylori причиной или лишь сопроводителем болезней ЖКТ, до сих пор ведутся споры.

Вредная тяжелая еда (фастфуд, жирное и острое), нерегулярные приемы пищи, переедания, злоупотребление алкоголем и сигаретами (особенно на голодный желудок) – все это нарушения пищевого поведения. Они приводят к изменению кислотно-основного состояния в ЖКТ и, как следствие, к хроническим (если такой ритм жизни пациент придерживает постоянно) или острым воспалительным процессам.

У лиц, ведущих маргинальный, асоциальный образ жизни, а также у детей при обнаружении бульбита, следует заподозрить глистную инвазию или лямблиоз.

Более достоверной, но довольно редкой причиной развития заболевания может послужить гранулематозный энтерит или болезнь Крона. У таких больных совершенно четко можно проследить генетическую предрасположенность и нарушения в иммунной системе. Так как заболевание чаще всего носит системный характер (а не локализованный в луковице двенадцатиперстной кишки), бульбит будет не единственным проявлением, а одним из множества синдромов и симптомов болезни Крона.

Вредные условия производства и, что парадоксально, некоторые медикаментозные препараты способны вызывать бульбит желудка.

Симптомы

Так как зачастую бульбит имеет долгое бессимптомное носительство и маскируется под имеющиеся симптомы гастрита, выдвинуть предположение о развивающемся процессе в луковице, бывает довольно трудно. Наиболее характерным признаком бульбита будет появление «голодных» болей, появляющихся в течение полутора или двух часов после еды и в ночное время.

Еще одним препятствием для раннего распознавания бульбита является то, что симптоматика гастрита и бульбита чрезвычайно похожа друг на друга. Поэтому при появлении характерных для гастрита симптомов, лучше провериться и на бульбит тоже. Предположить бульбит можно, если гастрит не был диагностирован, но есть следующие симптомы:

• спазм в левом боку;
• режущие боли в животе, иррадиирущие к пупку;
• неприятный запах изо рта по утрам;
• диспепсия, тошнота и рвота.

В случаях, индуцированных гиперацидным гастритом с гастроэзофагеальным рефлюксом, к вышеперечисленным симптомам присоединяется чувство изжоги и тяжести около грудины, отрыжка кислым содержимым. После приема антацидных препаратов симптомы обычно стихают, а состояние пациента приходит в норму.

Надо заметить, что данные симптомы знакомы каждому, и не каждый раз стоит записываться к врачу, но при рецидивирующих болях, спазмах и диспептических явлениях прием гастроэнтеролога необходим.

Разновидности заболевания

Бульбит, как и любое иное воспаление, может:

• находиться в острой или в хронической формах;
• затрагивать стенку кишки целиком (диффузно) или занимать конкретный очаг;
• делится на катаральную, язвенную и фолликулярную формы.

Последнее деление особенно важно, так как имеет решающее значение в выборе тактики лечения бульбита желудка. Стоит отметить, что особенно заметной разницы между тремя типами заболевания невозможно выявить, эти формы можно дифференцировать лишь при эндоскопическом исследовании.

Катаральная форма

Катаральный бульбит.

Катаральный бульбит – это поверхностное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки с преобладанием отека стенки кишки и десквамацией эпителия. Катаральный бульбит может быть серозным, слизистым или гнойным в зависимости от характера выпота или же постепенно сменять экссудат в процессе развития заболевания. Но чаще всего катаральный бульбит встречается без гноя и в острой форме. Считается, что катаральный бульбит имеет наиболее легкое течение и обычно не оставляет после себя никаких остаточных явлений.

Язвенно-эрозивная форма

Язвенный бульбит (или язвенно-эрозивный) характеризуется возникновением на слизистой оболочки

Эрозивный бульбит

кишки эрозированных участков или отдельных язв. Заболевание требует повышенного внимания и лечения, так как данное состояние может вызывать вторичную язвенную болезнь, кишечные кровотечения (при перфорации стенки), перитонит. Одинаково часто встречается и в острой, и в хронической формах. Для пациента язвенный бульбит воспринимается гораздо тяжелее, и лечить его значительно тяжелее.

Фолликулярная форма

В этом делении обособленно стоит фолликулярная форма воспаления двенадцатиперстной кишки. Она развивается как иммунная реакция на проникновение инфекции или на агрессивных агентов. Лимфоидные фолликулы в стенки кишки увеличиваются и воспаляются, давая клиническую картину, подобную катаральному бульбиту.

Как диагностируется заболевание?

Чаще всего бульбит обнаруживается случайно на плановом обследовании, так его симптоматика довольно похожа на обычный гастрит. Пока бульбит не достиг тяжелой язвенной формы, общий анализ крови ничего не дает (СОЕ повышается незначительно). Рентгенограмма также малоинформативна. Таким образом, до изобретения и внедрения эндоскопического исследования диагностировать бульбит было практически невозможно.

Золотым стандартом для диагностики заболеваний ЖКТ, в частности бульбита желудка, является эндоскопическое исследование. Его рекомендуется проводить в совокупности с эзофагогастроскопией (ЭГС), что дает наиболее полную картину состояния слизистой на протяжении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это исследование показывает отечность, воспаленные участки, эрозии, язвы и даже кровотечения. С помощью гибкого фиброскопа можно не только визуально оценить, но и начать лечение поврежденного отдела.

Вместе с этим можно провести суточную pH-метрию, чтобы выявить возможный причинный фактор для развития бульбита и гастрита, а также для оценки общего кислотно-основного состояния в ЖКТ.

Такие исследования, как электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия, тоже могут помочь верифицировать диагноз бульбита, но использовать их лучше только в случае невозможности проведения эндоскопического исследования. Это самый точный и надежный источник для постановки диагноза.

Тактика лечения

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии следует прибегать только после консультации гастроэнтеролога и установления причины и морфологической формы заболевания.

Свою эффективность в симптоматическом лечении доказали антациды – препараты, снижающие кислотность (алмагель, гастал) и, соответственно, уменьшающие раздражающее действие на воспаленную слизистую. Агрессивность желудочного содержимого для слизистой снижают также антисекреторные препараты (ранитидин, омепразол).

В случае выявления причины, вызвавшей данное состояние, лечение следует направить именно на ее устранение. Например, если бульбит был вызван глистной инвазией, будут назначены антигельминтные (глистогонные) препараты: левамизол, сурамин. Если воспалительная реакция произошла в ответ на ослабление солянокислого барьера и инфицирование бактериями, то назначаются антибактериальные препараты в зависимости от результатов лабораторного и микробиологического исследования.

Стрессорное воздействие при неврастеническом синдроме помогают снизить легкие седативные препараты, можно назначать, к примеру, настойки пустырника или валерианы.

Народная медицина

Большой эффективности добилась народная медицина в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Так как нетрадиционная медицина использует только натуральные, природные компоненты, то ее почти всегда можно комбинировать с назначениями от лечащего врача, не опасаясь непредвиденной реакции или осложнений.

Фитосборы, состоящие из цветков календулы, ромашки, зверобоя обладают противовоспалительным и антимикробным действиями, что особенно важно при бактериальной инфекции луковицы двенадцатиперстной кишки. Хорошее влияние показывает свежеприготовленный морковный сок. Его следует пить за полчаса до приема пищи.

Несмотря на практически абсолютную безопасность народной медицины, стоит проконсультироваться с врачом относительно взаимного влияния медикаментов, и в любом случае не стоит увлекаться самолечением.

Диета

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание.

Патология представляет собой разновидность дуоденита , когда воспаление охватывает верхнюю часть двенадцатиперстной кишки (ДПК) — луковицу, непосредственно прилегающую к желудку. В данном отделе кислое содержимое нейтрализуется, перемешивается с кишечными ферментами, гормонами, продуцируемыми поджелудочной железой, и желчью, выделяемой желчным пузырем.

Заболевание часто сопровождает протекающий в желудке воспалительный процесс — гастрит, имеет с ним сходную симптоматическую картину, в связи с этим говорят о бульбите желудка.

В зависимости от особенностей протекания выделяют острую и хроническую форму патологии. Воспалительный процесс может носить очаговый или диффузный характер, в случае если слизистая оболочка луковицы ДПК поражена полностью.

По степени активности различают:

• — под воздействием нарушенного рН-баланса развивается раздражение, перерастающее в дальнейшем в воспаление. Стенки луковицы опухают, выделяется большее количество слизи, страдает процесс пищеварения. При своевременном обращении к специалисту данная форма имеет благоприятный прогноз;
• — развивается в результате протекающего длительное время воспаления и характеризуется образованием на слизистой одиночных или многочисленных повреждений;
• фолликулярный — провоцирует изменение ткани на микроуровне: фолликулы, покрывающие стенки ДПК, становятся больше, слизистая приобретает узловатую структуру.

Причины развития воспаления

Имея представление о природе бульбита, о том, что это такое и что провоцирует его развитие, легче предотвратить возможные осложнения. Среди основных причин нарушения нормального функционирования ДПК медики называют:

На начальных стадиях или в хронической форме заболевание проявляет себя не всегда. Часть признаков может напоминать гастрит:

• тянущая боль с левой стороны живота, отдающая в подреберье. Болевые ощущения могут возникнуть и в пупочной области;
• боли появляются натощак или через два часа после приема пищи;
• чувство распирания в желудке и тошнота;
• изжога, отрыжка с горьким вкусом (при забросе пищи из кишечника в желудок);
• слабость, головные боли;
• обострение неприятных симптомов в осенне-весенний период.

В острой форме болезнь характеризуется:

• сильными спастическими болями, которые несколько притупляются при сгибании корпуса;
• тошнотой и неоднократной рвотой, с примесями желчи;
• горечью во рту.

Постоянные боли наблюдаются при эрозивном течении болезни. В некоторых случаях патология осложняется кровотечениями , тогда кровь можно заметить в рвотных или каловых массах. Состояние человека тяжелое: мучают сильные головные боли, отмечается повышенная потливость, дрожь по всему телу, лихорадит — все это может привести к развитию шока.

Диагностика

С первыми признаками недомогания следует обратиться к гастроэнтерологу. Уже при первичном осмотре врач выявит напряжение брюшины, болезненность при пальпации области вокруг пупка.

При проведении эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки: наблюдается отечность, язвенные повреждения.

Суточная рН-метрия поможет установить колебания уровня кислотности пищеварительных органов, определить связь таких изменений с приемами пищи, физической деятельностью.

Активность желудка и кишечника, способность внутренних органов к опорожнению анализируется методом электрогастроэнтерографии.

Методы лечения бульбита желудка

Выявленная в процессе диагностических мероприятий причина развития заболевания и станет основным направлением в том, как его лечить.

Как правило, терапия является консервативной и включает в себя: медикаментозное воздействие, назначение специальной диеты, корректировка образа жизни.

Оперативное вмешательство показано при язвенных поражениях органов, стенозе ДПК, в запущенных формах болезни Крона. Инородный предмет, попавший в пищеварительную систему и спровоцировавший воспаление, также удаляется хирургическим путем.

Лекарственная терапия

Заболевание в острой форме и у взрослых, и у детей требует постоянного наблюдения. Целесообразно поэтому проходить лечебный курс в стационаре. Помимо предупреждения дальнейшего обострения, у врачей будет возможность оценить эффективность назначаемых препаратов:

Без пояснения “как правильно питаться”, ответ на вопрос “чем лечить бульбит” будет неполным. В первый день обострения заболевания от пищи лучше отказаться. В дальнейшем диета разрабатывается гастроэнтерологом и диетологом в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей организма.

Назначенного типа питания необходимо придерживаться в течение длительного периода. И даже после заметных улучшений отказываться от выполнения рекомендаций не стоит:

• отказаться придется от перекусов на ходу, а также от тех продуктов, которые провоцируют раздражение слизистой. Список довольно широк, в него включены: жирная и жареная еда, копчености, консервы, маринованные и соленые продукты, газировки. Крепкие чай и кофе тоже под запретом;
• ограничивается потребление соли и сахара;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта очень опасно употребление алкогольных напитков и курение, так как часто они сами являются стимулом для обострения ситуации;
• в первое время показаны блюда в жидком и кашеобразном виде: слабый куриный бульон, молочные супы, каши и супы из овсяной и рисовой крупы, яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару, кисели, молоко; от хлеба в начале лечения стоит отказаться;
• пища комнатной температуры должна быть разделена на небольшие порции, принимать которые следует 5-6 раз в сутки; переедания и вынужденные голодания отменяются;
• через 10-14 дней в рацион включаются сухарики из пшеничного хлеба, обезжиренные молочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов, приготовленные на пару; овощные и фруктовые пюре;для свежевыжатых соков выбирайте овощи и некислые фрукты.

Крайне нежелательно нарушать или самовольно прекращать диету. Такой шаг приведет к рецидиву болезни, и лечение придется начинать сначала. При этом четкое соблюдение врачебных рекомендаций может избавить Вас от дальнейших проблем со здоровьем.

Народные средства

Параллельно основному лечению можно воспользоваться опытом народной медицины. Травяные настои, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом, одновременно послужат приятным чайным напитком и мягким лекарством:

• зверобой 2 ст.л. на 200-250 мл кипятка настаивают в течение часа. Употребляют перед едой по 50 мл 4 раза в день. Напитком не стоит увлекаться: двухнедельного курса будет вполне достаточно. Беременным же настой зверобоя противопоказан;
• чаи из ромашки и подорожника; применяют также аптечный сок подорожника, который смешивают с медом и употребляют по чайной ложке перед едой;
• отвары из тысячелистника, шиповника, черемухи имеют вяжущее действие, что защищает слизистую.

Благотворно на состоянии пищеварительных органов сказывается и употребление оливкового масла. Масло (по столовой ложке дважды в день за полчаса до приема пищи) нормализует кислотно-щелочной баланс и способствует выздоровлению.

Многие из нас периодически отмечают боли в животе, тошнота, рвота и этим признакам могут способствовать различные заболевания желудка.

Бульбит желудка – болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся воспалением слизистой. По течению разделяется на острый и хронический. Формы бульбита желудка – умеренно выраженный и на первых этапах прогрессирует в катаральный бульбит, эрозивный либо атрофический.

Симптомы болезни выражаются болями в эпигастрии, разной степени выраженности в зависимости от стадии болезни, изжогой, тошнотой, дискомфортом в животе. Тяжесть заболевания можно оценить по результатам осмотра пациента, данным дуоденоскопии, по данным рН-метрии и оценке эффективности перистальтики кишечника. Лечение: соблюдение режима питания; щадящая диета с исключением всех раздражителей для двенадцатиперстной кишки; антихеликобактерная терапия, антациды, ингибиторы протонной помпы, лечение народными методами.

Не пытайтесь занимайтесь самолечением – своевременно обратитесь к гастроэнтерологу!

А теперь давайте более подробно разберем это заболевание.

При пищеварении содержимое желудка за счет перистальтики и слаженной работы сфинктеров попадает в луковицу двенадцатиперстной кишки, где продолжаются процессы пищеварения. Среда в этом отделе кишечника щелочная, поэтому поступившие из желудка кислотное содержимое нейтрализуется. Также в луковицу двенадцатиперстной кишки открываются проток поджелудочной железы и желчный проток.

В ряде случаев, как результат воздействия негативных факторов, в луковице двенадцатиперстной кишки возникает воспаление – бульбит. Поскольку оно практически всегда сопряжено с гастритом и является его логическим продолжением, в медицине данное состояние именуется бульбит желудка.

Ведущим фактором в возникновении бульбита желудка является поражение слизистой оболочки микроорганизмами хеликобактер пилори. Этому предшествует подобное инфекционное поражение желудка.

Провоцирующими факторами этой болезни являются злоупотребление алкоголем, курение, воздействие химических веществ и некоторых лекарственных средств, привычка к употреблению чрезмерно горячей пищи и напитков. В некоторых случаях причиной бульбита желудка является механическое повреждение инородных телом.

Ещё по теме: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: характеристика и причины возникновения

Хронический бульбит желудка обычно является следствием лямблиоза, гельминтозов (глистных поражений), болезни Крона (хроническое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта).

В результате провоцирующих факторов, воздействия хеликобактерной инфекции, заболеваний органов пищеварения, нарушается функционирование двенадцатиперстной кишки, изменяется кислотность в луковице, нарушается процесс пищеварения. И в итоге развивается раздражение, а в последствии – воспаление слизистой оболочки – возникает катаральный бульбит.

В некоторых случаях первоначально, а иногда как дальнейшее развитие катарального бульбита, на поверхности слизистой возникают мелкие изъязвления – эрозии – возникает эрозивный бульбит.

Состояние, предшествующие развитию воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки называют поверхностный бульбит. Боли для этой стадии заболевания не являются основным признаком.пациенты отмечают дискомфорт в животе,бурчание. Больные отмечают постоянный голод. В некоторых случаях отмечаются нелокализованные боли в животе, иногда на голодный желудок, иногда после приема пищи. Иногда присутствуют жалобы на тошноту, изжогу. На фото при проведении гастроскопии заметна отёчность складок слизистой, умеренно выраженный бульбит, иногда – признаки дуоденогастрального рефлюкса, изредка отмечается гастроэзофагальный рефлюкс. В этой стадии болезни больные чаще всего недооценивают тяжесть состояния, применяют в основном симптоматические средства, что приводит к прогрессированию заболевания.

В некоторых случаях, когда отмечается локализованное поражение участка слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе воспаление Фатерова сосочка, говорят об очаговом бульбите желудка.

Симптомы

Симптомы данного заболевания очень разнятся. В начальных стадиях и при катаральном проявления подобны гастриту, некоторый дискомфорт в эпигастральной области, умеренные тянущие боли натощак либо после еды. Эти проявления практически не беспокоят больного.

При обострении бульбита картина в корне отличается – больной жалуется на острые боли, схваткообразные приступы, напоминающие проявления панкреатита. У больного характерная поза в согнутом состоянии – при сгибании в пояснице боли несколько уменьшаются. Так же в этот период отмечаются тошнота, отрыжка, привкус горечи во рту.

Ещё по теме: Жжение в желудке: как будем лечить?

Для своевременной правильной постановки диагноза больному важно скорее посетить гастроэнтеролога для своевременного начала лечения.

Диагностика

При обращении пациента гастроэнтеролог проводит объективного обследование, и при пальпации можно определить следующие симптомы – напряжение брюшной стенки в области эпигастрия, умеренная болезненность в эпигастрии и околопупочной области.

При проведении дуоденоскопии можно увидеть признаки отека слизистой, гиперемию, кровоточивость, небольшие изъязвления – эрозии. При данном виде обследования можно выявить атрофический бульбит – форму болезни, при которой слизистая истончена, бледная.

Суточная рН-метрия позволяет проконтролировать колебания кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить изменения рН после приемов пищи, курения и других событий.

Электрогастроэнтерография позволяет оценить эвакуаторные качества желудка и кишечника, эффективность перистальтики.

Как лечить бульбит желудка?

Соблюдение правил питания является краеугольным камнем в лечении данной патологии. В повседневной жизни далеко не все питаются во время, многие часто «перекусывают» на ходу, употребляют в пищу продукты быстрого питания. Поэтому при появлении признаков бульбита, в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни – исключить вредные привычки – алкоголь и курение, изменить свой режим питания и привычный рацион.

Что есть больному в остром периоде? После обострения рекомендуется частое питание небольшими порциями – оптимально 6 раз в день. Питание должно быть ни холодным, ни горячим. Диета в первую неделю должна включать каши, протертые супы, омлет, приготовленный на пару, молоко до 5 стаканов в сутки. В небольших количествах допускаются нежирные сорта мяса и рыба в виде суфле. Из рациона необходимо исключить жареные, копченые блюда, белый и ржаной хлеб, кофе, чай, газированные напитки.

В последующем диета расширяется – добавляется черствый белый хлеб, можно сухарики. Из молочных продуктов допускается нежирная сметана, сливочное масло, творог. Также можно добавить мясо птицы либо нежирную говядину, в отварном виде или как паровые котлеты. Овощи и фрукты допускаются в печеном либо тушеном виде, можно фруктовые свежевыжатые соки. Подобную диету необходимо сохранять 3-6 месяцев.