Диагностика

Боли в эпигастрии причины и лечение. Что такое эпигастрия где находится. Симптомы болезни - боли в эпигастральной области. Диагностика боли в эпигастральной области

Вы не поверите! Два листочка утоляют голод.
В Индии растет растение под местным названием “обмани желудок”. Съев 1-2 листочка растения калир-канда, человек чувствует сытость на протяжении целой недели, хотя листья не содержат ценных питательных веществ. Свойство растения создавать иллюзию сытости используется в изготовлении таблеток и настоев из листьев, которые с успехом используют люди, страдающие от избыточного веса.

Что может быть слаще сахара?
Листья парагвайского кустарника стевия более чем в 300 раз слаще сахара, а листья мексиканской сахарной травы – в 1000 раз. Красные ягоды растения «Тоуматокус даннелий» из африканской саванны слаще сахара в 2 000 раз, а красные ягоды «Диоскорефиллюм кумминисии» из лесов Нигерии и других западноафриканских стран – в 3000 раз. В Западной Африке произрастает и самое сладкое растение – кустарник «кетемф», содержащий вещество тоуматин, превосходящее по сладости сахар в 100000 раз!

Борьба за выживание
Трехлетняя научная работа биологов университета в Турине показала, что некоторые из растений – лимская фасоль, кукуруза и другие, могут «осознавать» угрозу жизни. Улавливая слюну гусеницы, попадающую в организм растения, оно начинает выделять летучее вещество, сходное с ароматом лаванды, чтобы привлечь ос. Осы защищают растения таким образом: жалят гусениц и откладывают в их теле свои яйца, что приводит к гибели гусениц.

Неизвестная георгина
В 1784 году из Мексики в Испанию доставили клубни георгин, невиданные до тех пор. Испанский король повелел ревностно оберегать тайну существования заморского цветка, пока в 1805 г. немецкий натуралист Александр Гумбольт привез из Южной Америки клубни уже 20 лет «неведомого» в Европе мексиканского растения!

Сосны стерилизуют воздух
Один гектар соснового бора за сутки способен выделять в атмосферу около 5 кг летучих фитоцидов, уничтожая из воздуха многочисленные микроорганизмы. Поэтому в лесах с растущими молодыми хвойными деревьями, вне зависимости от географической широты и близости населённых пунктов, по-сравнению с другими зелеными зонами воздух практически стерилен, содержит лишь около 200 – 300 бактерий на 1 м кубический.

Не для каждого ума
По содержанию витамина С грецкий орех в 8 раз превосходит черную смородину и в 50 раз – плоды цитрусовых. Витамины группы В, содержащиеся в них, способствуют разложению пировиноградной кислоты, которая накапливается в мышцах и вызывает усталость. Древнегреческий историк Геродот утверждал, что жрецы Древнего Вавилона запрещали простым людям есть грецкие орехи, т.к. считалось, что они благотворно влияют на умственную деятельность, а это простолюдинам ни к чему.

Самый маленький в мире цветок
А вы знаете у какого растения самый маленький цветок в мире? У ряски! Долгое время считали, что это водоросль, но потом обнаружили у ряски цветки. Но до сих пор неизвестно, каким образом за сутки количество этих растений в водоеме увеличивается вдвое – за несколько дней ряска покрывает всю поверхность водоема.

Ксерофита - растение засухи
Ксерофита мохнатая Xerophyta viscosa была названа Антуаном Лораном де Жуссье (1748-1836 гг.) Xerophyta – что означает «растение засухи». Этот редкий травянистый многолетник обитает на каменистых почвах провинции Натал в Южной Африке, на вершинах Драконовых гор, имеет нитевидные изогнутые листья длиной 60 см, а цветки диаметром 5-6 см появляются на растении с ноября по апрель. Часто это растение называют чужим именем Vellozia viscosa, но Vellozia – это совсем другой вид. Ксерофита способна прожить без воды в экстремальных температурных условиях очень долгое время. Исследователи университета в Кейптауне используют гены ксерофиты для кодирования неустойчивых к засухе сорняков sanguinalis Digitaria и Thaliana Arbidopsis, а в последствии по результатам будут использовать гены ксерофиты для культурных растений, чтобы повысить их стрессоустойчивость.

Чилийский паслен может убить моментально
Растение семейства пасленовых рода вестия, состоящего всего из одного вида - вестия плодная Vestia foetida обитает только на побережье островов Чили и Новой Зеландии. Этот вечнозеленый кустарник достигает высоты 1,5 метра, а с апреля по июнь ветки вестии покрываются бледно-желтыми трубчатыми цветками длиной 3-4 сантиметра, похожими на цветки фуксии. Если лист вестии растереть, он издает неприятный запах. Род был назван в честь профессора из Граца Л. К. Де Веста (1776-1840). 20 грамм семян этого растения стоит около 120 евро. У коз случайно съевших на пастбище вестию плодную, этот паслен вызывает некроз печени с летальным исходом.

Боли и их причины по алфавиту:

боль в эпигастральной области

Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.

При каких заболеваниях возникает боль в эпигастральной области:

Причины боли в эпигастральной области:

Боль в эпигастральной области и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).

Боль в эпигастральной области и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).

Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли в эпигастральной области, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.

Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли в эпигастральной области, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.

Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен в эпигастральной области.

Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.

В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль в эпигастральной области, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.

Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая в эпигастральной области, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить в эпигастральной области болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль в эпигастральной области.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания в эпигастральной области, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.

Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью в эпигастральной области или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.

Боль в эпигастральной области присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда - кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.

Боль в эпигастральной области характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.

Боль в эпигастральной области до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.

Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью в эпигастральной области (верхний симптом Говорова).

К каким врачам обращаться, если возникает боль в эпигастральной области:

Вы испытываете боль в эпигастральной области? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит эпигастральная область? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву "э":

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Неприятные болезненные ощущения – это довольно распространенный симптом. С болями разной локализации периодически сталкивается каждый человек, но это не значит, что их нужно оставлять без внимания. Ведь такой симптом указывает на какие-то нарушения здоровья, и если он время от времени повторяется, лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Так довольно настораживающим явлением считаются боли в эпигастрии после еды. Давайте рассмотрим их причины и лечение чуть более подробно.

Почему возникают боли в эпигастрии, причины этого какие?

Боли в эпигастральной области многие воспринимают как боли желудка. Но они могут провоцироваться самыми разными факторами.

Как показывает практика, боли в эпигастральной области после еды чаще всего возникают при банальном переедании.

Еще такая неприятность иногда возникает при синдроме раздраженного желудка. Такое патологическое состояние часто развивается при систематическом злоупотреблении жирной, острой, а также копченой пищей. Оно может сопровождаться появлением многократной и приступообразной отрыжки после трапезы, спазмами желудка, тошнотой, изжогой и пр.

Возможной причиной болей в области эпигастрия после еды считается еще и диафрагмальная грыжа. Диафрагма, как известно, имеет отверстие, через которое проходит пищевод. А если размер этого участка увеличивается, верхняя часть желудка иногда выпадает и ущемляется, что сопровождается болями.

Еще одним фактором, способным провоцировать боли в эпигастрии, считается пилороспазм – спазм привратника. Он представляет собой отдел желудка, который находится на соединении этого органа с областью двенадцатиперстной кишки. Спазм такого рода может появляться при патологиях органов либо нарушениях в деятельности нервной системы. Боли при таком заболевании появляются вскоре после трапезы (через 15-20мин), далее больного беспокоит тошнота и рвота.

Возможными причинами болей в области эпигастрия после еды считается стеноз ( , к примеру, из-за травм, опухолей, инородных тел и пр. Болезненное ощущение также может возникать при обструкции участка желудка. Еще боли в эпигастральной области могут объясняться проблемами с желчным пузырем: камнеобразованием. В этом случае полный еды желудок давит на больной орган.

Неприятная симптоматика такого рода также может вызываться аллергией, пищевой непереносимостью и отравлениями. В последнем случае боли появляются вскоре после трапезы.

Боли в эпигастрии после еды могут возникать при панкреатите, гастродуодените, язве и гастрите.

Как корректируется боль в области эпигастрия, лечение какое эффективно?

Терапия болезненных ощущений в области эпигастрия, о которых мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, зависит исключительно от того, какой именно фактор вызвал их появление.

Так при синдроме раздраженного желудка пациенту необходимо изменить свой режим питания: есть лишь здоровую пищу и не переедать. Кроме того многим пациентам с таким нарушением может быть показан прием ферментных препаратов, представленных , и пр., они помогают улучшить процессы пищеварения. Также могут применяться лекарства, стимулирующие нормальную деятельность ЖКТ.

В том случае, если болезненные ощущения после еды появляются у пациентов с диафрагмальной грыжей, им показано проведение оперативного вмешательства.

Коррекция пилороспазма зависит от причин его появления. Чтобы устранить такой симптом доктор обычно выписывает прием спазмолитиков, также могут применяться средства, оказывающие влияние на деятельность нервной системы.

При стенозе пищевода пациенты нуждаются в организации диетического питания. Им часто показана жидкая диета, кроме того для расширения патологического сужения прибегают к бужированию: к механическому расширению проблемного участка. Иногда не обойтись и без оперативного вмешательства.

Если произошла обструкция части желудка, пациентам показано устранение причины ее возникновения. При спазмах прибегают к использованию спазмолитиков, при полипах и опухолях осуществляют оперативное вмешательство.

В том случае, если болезненные ощущения возникают при желчнокаменной болезни, пациентам показано проведение лапараскопической операции по дроблению и устранению камнеобразований.

При индивидуальной непереносимости некоторых продуктов питания, пациентам лучше отказаться от их потребления. В ряде случаев справиться с проблемой помогают ферментные препараты, которые стимулируют переработку непереносимых компонентов.

Если болезненные ощущения в области эпигастрия развились по причине отравления, стоит принять меры по ускорению выведения токсинов из организма. Пациентам с таким нарушением необходимо промывание желудка, после им следует выпить активированный уголь либо . Для оптимизации пищеварительных процессов может применяться .

При диагностированном воспалении поджелудочной железы, больному нужно на время отказаться от еды совсем. При первичном панкреатите пациента госпитализируют в стационарное отделение, ему вводят противовоспалительные и прочие лекарства, а также подбирают строгую диету.

При гастродуодените, гастрите и язвенных поражениях ЖКТ больным нужно придерживаться строгой диеты, принимать лекарства, снижающие кислотность пищеварительного сока, обволакивающие и прочие составы. Также могут использоваться антибиотики (после лабораторного исследования), седативные средства и разные травы.

При систематическом появлении боли в эпигастрии, лечение организма стоит начать как можно раньше. Потому человеку с болевым синдромом желательно сразу обратиться к врачу.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Болевой синдром в области живота сопровождает целый ряд заболеваний. Для врачей важно понимать точную локализацию ощущений, ведь от этого зависит диагноз, диагностические меры, формирование гипотезы и лечение. Боль в эпигастрии не является специфичным симптомом. Тем не менее правильная интерпретация позволит верно сориентироваться в патологии.

Показать всё

Где расположена эпигастральная область?

Иное название области эпигастрия - надчревье. Где находится эта область? Ориентирами ее являются несколько опознавательных линий:

Реберная - соединяет концы 12 ребер.
Подвздошная - соединяет верхние передние ости подвздошной кости.
Наружные края прямой мышцы живота.

Эпигастральная область в широком смысле расположена между реберной линией (бикостальной линией) и грудной клеткой (ее нижней апертурой). Она делится на три части краями прямых мышц живота (наружными). Их видно при попытке напрячь брюшной пресс или при подъеме головы в горизонтальном положении.

Выделяют собственно подложечную (область эпигастрия), а также правую и левую подреберную область. Надчревье заключено между наружными краями прямых мышц живота.

Какие органы проецируются в эпигастрии?

Большая часть желудка;
Проксимальный (начальный) отдел двенадцатиперстной кишки;
Тело поджелудочной железы;
Петли тонкой кишки;
Иногда почки (верхние полюса);
Левая доля печени.

Боль в эпигастральной области – один из самых частых симптомов, встречающихся при заболеваниях пищеварительного тракта. Но как видно из предыдущего списка, это проявление может маскировать патологии органов других систем. Как же разобраться?

Причины боли в эпигастрии

Болевые ощущения в надчревье могут быть следствием различных причин и механизмов:

1. Самый частый этиологический фактор – воспаление слизистой оболочки желудка.

Это бывает при гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюксной болезни пищевода. Эпигастральная боль в этих ситуациях обусловлена тем, что имеет место дефект слизистой – эрозия или язва. На нее раздражающее влияние оказывает пища и желудочный сок, имеющий кислую реакцию.

2. Второй механизм эпигастральной боли связан с расстройствами перистальтики.

Речь идет о движении пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Возможны спастические состояния, которые становятся причиной подобных ощущений.

3. Ишемическая боль в эпигастральной области.

Развивается редко. Такое случается лишь при выраженном атеросклерозе сосудов. Дискомфорт и тяжесть могут сопутствовать боли. Обычно они появляются после или во время приема пищи. Развитие связано с недостаточностью кровоснабжения органов пищеварения в условиях повышенной нагрузки и атеросклероза. При приеме нитроглицерина или других нитратов боль в подложечной области уменьшается или вовсе проходит. Такой же эффект может быть от Амлодипина, Нифедипина и других блокаторов медленных кальциевых каналов. Этот синдром в литературе описывается как "абдоминальная/брюшная жаба".

4. Растяжение стенок.

При увеличении объема содержимого стенки могут растягиваться. Тогда сдавливаются нервные окончания в них, и развивается болевой синдром. Такое возможно при стенозе привратника – одного из осложнений язвенной болезни.

ГЭРБ

Рефлюксная болезнь пищевода выявляется у каждого третьего пациента, которому назначена эзофагогастроскопия. Эта патология связана с забросом желудочного содержимого в полость пищевода. Такой заброс называется рефлюксом, а забрасываемая жидкость – рефлюктатом.

Болевые ощущения локализованы либо в надчревной области, либо в проекции мечевидного отростка (прямо под грудиной). Они распространяются снизу вверх так же, как и ток рефлюктата из желудка в пищевод. Боль усиливается после приема в пищу кислого сока, кофе, чая, газированных напитков, шоколада, томатов, сливы, а также острых и жареных продуктов. Они действуют на мышечную структуру пищевода, ослабляя его. При этом возникают условия для усугубления рефлюкса.

Кроме боли, при ГЭРБ бывает изжога. Ее усиление связано с наклонами вниз, употреблением продуктов, описанных выше.

Важным признаком заболевания является то, что болевые ощущения исчезают после использования антисекреторных средств - Омепразола, Рабепразола. Это один из диагностических критериев.

Гастрит, эрозии и язвы

При обострении хронического гастрита характерна боль в эпигастрии после еды. Она локализована в верхней части живота. Кроме этого, больного беспокоит дискомфорт, чувство распирания в эпигастрии. Иногда присоединяется чувство тошноты, отрыжка и изжога. Возможен халитоз – появление неприятного запаха изо рта.

При язвенном или эрозивном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки имеет место тупая, нарастающая боль в эпигастральной области. Жгучий характер болевой синдром приобретает при осложненном течении язвы. Он усиливается после приема пищи, что связано с действием соляной кислоты на обнаженную стенку слизистой.

Для описанных заболеваний характерны следующие симптомы:

Изжога;
Ощущение тошноты;
Отрыжка;
Чувство переполнения в эпигастрии;
Ноет подложечная область;
Вздутие (метеоризм).

Для гастрита и язвенной болезни характерна сезонность. Обострения болезни возникают весной и осенью.

Перфорация язвы

Речь идет об осложнении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Болевые ощущения теряют прежние характеристики. Боль по характеру "кинжальная", острая. Сначала она локализована в области желудка, а затем становится диффузной, распространенной. Состояние экстренное, и поэтому оно требует срочной госпитализации в хирургический стационар.

Опасность этого осложнения заключается в развитии перитонита - воспаления листка брюшины. Гнойный перитонит нередко заканчивается сепсисом и смертью. Кроме этого осложнения, возможно развитие шокового состояния.

Стеноз пилорического отдела

Сужение пилорического отдела характеризуется появлением болевых ощущений сразу после приема пищи. Кроме этого, возникает тяжесть в животе, чувство распирания. При компенсированном стенозе привратника рвота бывает редко. Электролитных нарушений нет.

Декомпенсация стеноза привратника сопровождается ухудшением общего состояния. Рвота беспокоит очень часто. Боль усиливается. Она становится постоянной и монотонной. Объем пищи, попадающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, становится минимальным. Частая рвота приводит к метаболическому алкалозу - нарушению электролитного обмена, что может иметь серьезные последствия.

Аппендицит

Острое воспаление ткани аппендикса встречается очень часто. Оно может быть у всех возрастных и гендерных групп. Начинается заболевание с выраженной боли в надчревье. Далее она перемещается в правую подреберную область. Это явление называют симптомом Кохера-Волковича. Сначала болевые ощущения очень острые. При гнойном воспалении они становятся нестерпимыми.

При присоединении перитонита болевой синдром ослабевает. Это связано с некрозом (гибелью) рецепторов на листках брюшины. Этот период считают периодом мнимого благополучия. Патология считается острой хирургической и требует экстренной госпитализации в стационар для проведения аппендэктомии - удаления червеобразного отростка.

Другие причины

Среди возможных факторов развития болевых ощущений в верхней части живота заболевания легких и сердца, а также почек, желчевыводящих путей. В первую очередь исключают сердечные заболевания.

Очень часто причиной гастралгии является инфаркт миокарда. Речь идет об абдоминальной форме заболевания. Кроме боли, может быть резкая усталость, тошнота, рвота, потливость. При этом учащается сердцебиение и падает артериальное давление. Для диагностики используется ЭКГ и биохимическое исследование крови на предмет выявления маркеров некроза сердечной мышцы - тропонина и КМК МБ.

Плеврит и плевропневмония (воспаление легких с вовлечением в патологический процесс листков плевры) могут по рефлекторному механизму вызвать боль в эпигастрии. При этом есть одышка и кашель с выделением мокроты. Для исключения плевропневмонии нужно выполнить рентген легких. Иногда необходимо прибегнуть к использованию томографии.

Желчная колика или почечная колика тоже могут протекать с болью в области надчревья. Отличие в том, что при этих патологиях характер боли приступообразный. На пике имеет место тошнота и рвота. Ослабление или исчезновение симптоматики наступает после назначения спазмолитиков.

Диагностика и лечение

Первым делом необходимо выяснить, когда появился первый эпизод боли и с чем он был ассоциирован. По возможности доктор спрашивает о терапии и эффекте от нее. Далее врач назначает общий анализ крови, мочи и кала. Кроме обычного копрологического исследования, необходима реакция Грегерсена на выявление скрытой крови. Биохимический анализ крови используется для того, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей.

Так как самая частая причина боли в подложечной области - кислотозависимые состояния (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь), то золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выполнить обследование на наличие бактерий (Хеликобактер Пилори) и осуществить забор биоптата для гистологического анализа.

Для исключения патологии органов брюшной полости следует провести ультразвуковое обследование. Оно может быть дополнено рентгенографией. Причем она может быть как обзорной, так и прицельной для того, чтобы исключить заболевания легких и плевральной полости.

Электрокардиография необходима для оценки состояния сердца. Это важно, так как эпигастральная боль может маскировать инфаркт миокарда нижней стенки. Дополнительно нужно осуществить забор крови для определения уровня тропонина и других кардиоспецифических маркеров (ферментов). Подстраховаться можно с помощью выполнения эхокардиоскопии.

Лечение болевого синдрома в эпигастрии должно быть комплексным. Рекомендуется соблюдать режим правильного питания. На первое время назначается щадящая диета. Пища механически и термически обработана. Употреблять ее нужно часто и дробно - до 6 раз в течение суток. При болевом синдроме в проекции желудка запрещают прием спиртных напитков, газированных продуктов, а также рекомендуют исключить курение.

Боль в эпигастральной области - очень частый симптом, который может беспокоить человека, однако не всегда понятно, какие же причины её вызвали.

Люди, не связанные с медициной, часто не представляют, как располагаются органы относительно друг друга в брюшной полости. Именно поэтому им очень тяжело понять, какой орган вызывает боли в области живота.

Боль в эпигастральной области может быть вызвана заболеванием желудка или 12-ой кишки. Например, гастрит - воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который вызывает боль сразу после приема пищи. Боли при гастрите могут быть выраженными и слабыми - это зависит от степени поражения. проводится в основном диетой, которая исключает прием острой, жирной, копченой и жареной пищи. Данное заболевание хорошо компенсируется и при правильном питание может не беспокоить пациента долгое время.

Язвы желудка и 12-ой кишки могут также провоцировать боль в эпигастральной области, однако ее характер будет несколько отличаться от болей при гастрите. Во время обострения язвенной болезни боль очень интенсивная, режущая, может иррадиировать в левую руку или под лопатку. Очень часто такие боли путают с сердечными. Такие приступы болей возникают через некоторое время после еды, когда пища эвакуируется из желудка и 12-ой кишки и дно язвы обнажается (когда на нее попадает желудочный сок, возникает боль). Кроме болевого синдрома, пациенты жалуются на нарушение стула, и повышение температуры. комплексное и проводится в зависимости от размера дефекта, наличия сопутствующей патологии и тяжести процесса.

Поджелудочная железа (точнее ее головка) также располагается в эпигастральной области, но чаще провоцирует боль в правом боку живота. Если патологический процесс затрагивает большую часть железы, то боль будет носить опоясывающий характер. Интенсивность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При острой форме боли будут резкие и интенсивные, приступообразные. Хроническая же форма воспаления поджелудочной железы характеризуются постоянными ноющими тупыми болями. При этом на фоне болевого синдрома происходит нарушение пищеварения, повышается температура, пациенты ощущают слабость и недомогание. Лечение таких пациентов проводится в гастроэнтерологическом отделении.

Заболевания печени тоже могут вызывать боль в эпигастральной области, однако такие боли все равно будут отдавать в правый бок, по этому признаку можно и заподозрить, что «шалит» печень. После проведения ряда диагностических методов, несложно выявить причину болевого синдрома. Однако очень часто боль вызвана не одной причиной, а несколькими.

Мало кому известно, что боль в эпигастральной области может быть вызвана инфарктом миокарда или аневризмой аорты. Очень редко сердечно-сосудистая патология проходит под маской гастроэнтерологических заболеваний, однако такое все же случается. И в данной ситуации главное - во время выявить инфаркт. Во время развития человек покрывается липким потом, бледнеет, боль нарастает и не купируется нитроглицерином. Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в отделение реанимации.

Боль в эпигастральной области может быть вызвана или скоплением выпота в плевральной полости. Если данные заболевания действительно имеют место быть, то врач пальпаторно и при помощи перкуссии определит локализацию процесса.

Если боль беспокоит на протяжении нескольких дней, усиливается или к ней добавляются дополнительные симптомы, то необходимо проконсультироваться с врачом и пройти некоторые диагностические тесты. Не стоит заниматься самолечением и пробовать народные средства, от некоторых из них становится только хуже.