Туберкулез у ребенка 10 лет. Лечение и профилактика туберкулеза у детей. Видео: Симптомы туберкулеза у детей. Диагностика

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое пугает многих людей и заставляет постоянно проходить туберкулинодиагностику. Добавляет опасений тот факт, что палочка Коха способна инфицировать не только взрослых, туберкулез у детей также не редкость. Причем детская патология протекает гораздо сложнее взрослой, поэтому, заметив ее признаки у детей, родителям следует немедленно обратиться к врачу. Несформировавшийся организм не может достойно дать отпор болезни, поэтому инфекция быстрее и эффективнее поражает ткани организма. Чтобы избежать осложнений туберкулеза, патологию нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечение.

У инфицированных детей появляются различные симптомы и признаки. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя так называемые симптомы интоксикации. Пока очаги патологии еще не стали видимыми, у пациента проявляется туберкулезная интоксикация, причем ее интенсивность зависит от степени тяжести заражения. Если бактерии только начинают распространяться по организму, то инфекционные симптомы туберкулеза у детей проявляются заметнее.

К симптомам интоксикации причисляют:

• общая слабость;
• небольшое повышение температуры в течение длительного промежутка времени;
• снижение аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• постоянное плохое самочувствие;
• усиленное потоотделение;
• проблемы в развитии;
• бледная кожа;
• нарушения работы вегетативной нервной системы, которые проявляются усиленным выпотом на ладонях и подошве ног, учащенное сердцебиение, резкие смены настроения.

Туберкулезная инфекция у детей провоцирует слабое постепенное развитие проявлений интоксикации, что отличает его от острых респираторных вирусных инфекций, которым требуется немного времени для сильных проявлений симптомов интоксикации.

Раньше туберкулез легких у детей сопровождался лихорадкой в ее классическом проявлении, но на сегодняшний день болезнь зачастую протекает без лихорадки.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Один из самых первых проявляющихся симптомов - синдром параспецифических реакций. Первичный туберкулез у детей заставляет организм вырабатывать специальные антитела, которые способствуют тому, что палочка Коха переходит из крови в систему макрофагов. Такие клетки располагаются во многих органах человека, поэтому и симптомы часто появляются в разных отделах организма пациента.

Параспецифическая реакция недолго проявляется в организме, зачастую такие симптомы у детей проходят уже через пару месяцев. Однако исчезновение параспецифических реакций не означает избавление от болезни, так как на его лечение уходит гораздо больше времени.

К симптомам туберкулеза на ранней стадии у детей причисляют следующие изменения в организме:

Настоящая параспецифическая реакция - это не воспаление вследствие туберкулезной инфекции, а сосредоточие в определенных органах клеток, что становится следствием попадания в организм возбудителя туберкулеза.

Типы симптомов зависят от локализации туберкулеза, степени распространения заражения и наличия осложнений. Инфицирование туберкулезной инфекцией разных органов у детей вызывает разные симптомы.

Туберкулезная инфекция сказывается на работе всего организма, но основной удар достается тому органу, на котором распространяется заражение.

У туберкулеза есть множество форм, которые влияют на то, как развивается заболевание. В зависимости от приобретенной формы возникают различные особенности патологии у детей. Патология первичной формы протекает в первый год после инфицирования, хотя эти сроки весьма размыты. Если срок развития первичного туберкулеза очень короткий, то скорее всего болезнь слишком быстро уничтожает организм. В большинстве случаев вредоносные бактерии заражают лимфоузлы, и именно от характеристик этого заражения зависят особенности развития патологии, возможные осложнения и длительность лечения.

Существуют различные виды туберкулеза у детей, поэтому рассмотрим классификацию туберкулеза:

1. Довольно-таки частым явлением становится туберкулезная интоксикация. Такая форма появляется при начальных этапах болезни, когда в организме еще не сформировались полноценные очаги заражения. Плохому самочувствию сопутствует потеря аппетита и небольшое, но постоянное повышение температуры в вечернее время. У больного часто меняется настроение, появляется учащенное сердцебиение и головные боли. При каких-либо проявлениях туберкулезной интоксикации организм ребенка подлежит детальному исследованию для выявления инфицированных участков.
2. Первичный туберкулезный комплекс легкого. Туберкулезные бактерии попадают в легочную ткань, образуя маленькое воспаление, которое становится очагом заболевания. Со временем воспаление распространяется на область внутригрудных лимфатических узлов. Чаще всего такая форма патологии имеет хорошие способности к самоизлечению. Предотвратить развитие очага способна вакцина БЦЖ, которая на сегодняшний день общедоступна. По статистике, привитые дети реже заболевают такой формой патологии. Также в борьбе с туберкулезным воспалением пригодится природная сопротивляемость к болезни.
3. Туберкулезное заражение внутригрудных лимфатических узлов. Большинство случаев детского туберкулеза составляет заражение внутригрудных лимфатических узлов. При инфицировании небольшого количества узлов без особо заметных симптомов патология проходит в неосложненной форме. Во время лечения в лимфатических узлах появляется гиалин, а омертвевшие ткани заменяются известковыми капсулами (кальцинаты). Если инфекция протекает с осложнениями, то заражение переходит на близлежащие участки. В большинстве случаев осложнения появляются при заражении ребенка в первые годы жизни. Такое случается из-за не полностью сформированных органов, неразвитых защитных механизмов, несформировавшегося иммунитета. Клиническая картина такого заболевания выражается достаточно четко.
4. Туберкулезный бронхоаденит. Болезнь распространяется на висцеральных грудных лимфоузлах. Также инфицированию подвергаются трахеи и узлы бронхов. При такой форме болезни лимфатические узлы корня легкого начинают воспаляться. В начале болезни у ребенка появляются синдромы интоксикации, а с развитием патологии больной кашляет в два тона из-за сдавливания бронхов. Малыши часто испытывают удушье, дополненное синюшностью, неравномерным дыханием, раздувание носовых крыльев и втягиванием пространства между ребер. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, малыша кладут на живот, и инфицированный лимфатический узел смещается вперед.
5. Врожденный туберкулез. Такая форма встречается крайне редко, но, тем не менее, такие случаи известны. Врожденная патология означает то, что плод был инфицирован еще во время беременности от матери. В большинстве случаев женщина заражается во время беременности, но иногда на плоде сказывается и перенесенная незадолго до беременности патология. У малыша заметно затрудненное дыхание, малоподвижность, потеря аппетита, повышенная температура, увеличенные печень и селезенка, а иногда и воспаление оболочек головного и спинного мозга.
6. Инфильтративный туберкулез. Такая форма болезни вторична, на легких появляется воспаление с образованием инфильтратов, а очаги подвергаются казеозному распаду. Больной страдает от симптомов интоксикации, перегревания организма, интенсивного кашля. Дополнительные признаки инфильтративного туберкулеза - болевые ощущения в боку и харканье кровью. Каждый второй пациент с таким заболеванием страдает острой формой болезни. Также встречается и бессимптомное развитие болезни, и между этими двумя вариантами возможны переходные состояния.
7. 
   Милиарный туберкулез. Такой диагноз говорит об острой форме болезни. При милиарном туберкулезе в первую очередь страдают капилляры, а потом на органах появляются бугорки, причем страдают от такой патологии как легкие, так и другие органы. Чаще всего встречается такая форма у подростков и детей, а взрослые люди заболевают ею гораздо реже. Главные симптомы милиарного туберкулеза: влажный кашель, постоянная слабость в теле, одышка и повышение температуры. Эти симптомы имеют непостоянный характер и то обостряются, то идут на спад.
8. Туберкулезный менингит характеризуется воспалением оболочек мозга из-за попадания в них возбудителей патологии. Эта форма является одной из форм внелегочного туберкулеза. Симптомы такой болезни проявляются резко, и с начала заражения и до полноценного формирования болезни менингит не проявляет никаких признаков. С развитием болезни больной начинает замечать у себя перегревание организма, головные боли, рвотные позывы, проблемы с черепно-мозговыми нервами, расстройство сознания и типичные симптомы простого менингита. Запущенная форма часто вызывает потерю сознания и даже параличи.
9. Туберкулез легких нечасто встречается у детей, большинство заболевших на момент инфицирования уже минуют подростковый возраст. Попав в легкие, возбудитель вызывает воспаление легочных тканей. Воспаление вызывает жар и частый кашель. Прочие симптомы зависят от степени распространения и тяжести заболевания. Такую форму патологии вылечить трудно, но своевременное определение наличия заболевания сильно упростит задачу. Если туберкулезом легких заражается очень маленький ребенок, то инфекционные очаги заражают и другие органы ребенка.
10. Туберкулез неуточненной локализации предполагается, когда у больного присутствует туберкулезная интоксикация, но каких-либо локальных перемен не наблюдается. Если врачи не выявляют заражения ни в каких органах, то остается только поставить такой диагноз. Чаще всего эта форма заболевания обнаруживается у детей в связи с чувствительностью организма к аллергическим проявлениям. Симптомы развиваются медленно и становятся хроническими. Родители нечасто вовремя замечают болезнь, поэтому врачам приходится лечить уже запущенную форму. Также такой диагноз возможен при неполном диагностировании формы внелегочного туберкулеза.
11. Туберкулез костно-суставной системы. Такой болезни всегда сопутствует туберкулез легких. Болезнь поражает ростковый хрящ и сказывается на суставах и позвоночнике. У больного появляются гнойные воспаления, скопление гноя в тканях, небольшие, но глубокие ранки, а при сдавливании спинного мозга возможны еще и параличи.
12. Туберкулез почек - одна из самых распространенных форм внелегочного туберкулеза. Инфекция приносится кровью при первичном туберкулезе. Сначала заражение затрагивает мозговой слой, становясь причиной возникновения полостей и очагов распада, а затем продвигается вглубь почек и переходит на соседние органы. После избавления от болезни на теле остаются рубцы.

При развитии локальных туберкулезных форм наблюдается обострение параспецифических реакций. Также патология имеет хороший потенциал к самостоятельному заживлению.

С развитием науки и медицины появились множество способов диагностики туберкулеза.

Самые эффективные из них:

1. Проба манту. Для такого способа диагностики обследуемому вводят инъекцию туберкулина, которая содержит небольшое количество штамма заболевания. По реакции организма врач определяет, способен ли иммунитет пациента сопротивляться туберкулезу. Проводится проба манту ежегодно. Хорошим аналогом такой туберкулиновой пробы считается диаскинтест.
2. Флюорографическое исследование. С помощью специального излучения оборудование показывает многослойное изображение легких.
3. Рентгеновское исследование. В случае положительных результатов, перечисленных выше методов исследования, назначают рентгенографию. Такая диагностика нужна для подтверждения диагноза и определения формы болезни.
4. Бактериологическое исследование. С помощью специального оборудования исследуется мокрота пациента. В нашей стране такая диагностика не особо популярна, в отличие от Европы.
5. Бронхоскопия. Такая процедура отличается сложностью проведения, но она дает очень точные результаты, поэтому используют ее в основном из-за смутных результатов остальных методов диагностики.

Чтобы точно определить наличие заболевания и его форму, необходимо пройти через несколько методов диагностики заболевания.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез - малоприятная патология, и касается это не только последствий болезни, но и заразности. Эта болезнь передается множеством путей, но основным способом заражения является воздушно-капельный. Такая особенность делает опасным даже простое общение с инфицированным человеком.

Конечно, полностью обезопасить себя от туберкулезной инфекции невозможно, но существуют некоторые профилактические меры, которые помогут значительно уменьшить риски заражения.

К таким мерам причисляют:

• проведение туберкулиновых проб и прививок против туберкулеза;
• беседы на тему опасности болезни и разговоры о рисках контактов с зараженными;
• наблюдение за детьми из группы риска (живущие в местности с большим количеством инфицированных или постоянно контактирующие с больным человеком);
• обеспечение зараженным людям условий для лечения и ограничение их в общении со здоровыми детьми и взрослыми.

Наиболее эффективной туберкулезной профилактикой считаются прививка БЦЖ и проба Манту. Некоторые родители, боясь осложнений после прививки, отказываются делать своим чадам такие инъекции. Такие действия ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь детей, а осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев не несут серьезной угрозы. Таким образом от прививок гораздо больше пользы, чем вреда, и такие меры спасли уже множество жизней.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, которая проникает в организм человека и начинает медленно разрушать инфицированную систему. В большинстве случаев бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем, но существуют и другие способы для палочки Коха инфицировать человека. Основная часть больных детей заразилась из-за общения с больным человеком вследствие попадания бактерии сначала в воздух, а потом и в дыхательные пути ребенка.

Также бывают и такие причины заражения:

• через пищеварительную систему из-за пищи, полученной от больных животных;
• инфицирование конъюнктивы глаза;
• передача инфекции ребенку от беременной женщины через плаценту или ввиду повреждения плаценты при родах.

Также есть и причины, способствующие развитию болезни у детей. Чаще всего именно слабый иммунитет позволяет инфекции развиться в организме.

Иммунитет становится уязвимым в связи с влиянием таких факторов:

• врожденная предрасположенность;
• инфекции хронического характера;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание.

Причины возникновения туберкулеза различные, но риски заражения у детей в неблагоприятных условиях жизни гораздо больше, чем у детей из благополучных семей.

В наши дни лечение туберкулеза у детей проходит по нескольким сценариям. Врач сопоставляет степень развития болезни, состояние организма и возможные последствия, выбирая более подходящий способ лечения.

Существует два типа лечения:

1. Лечение с помощью химиотерапии. При обнаружении туберкулеза обязательным является прием противотуберкулезных препаратов. Зачастую больной принимает сразу несколько видов медикаментов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность химиотерапии разнится в зависимости от формы болезни, ответной реакции организма и наличия осложнений. В среднем терапия проводится полгода, но бывают случаи, когда больной принимает лекарства несколько лет.
2. В запущенных формах туберкулеза одного лишь медикаментозного лечения мало, и тогда больной подвергается хирургическому вмешательству. Однако операционное удаление туберкулеза не заменяют медикаментозное лечение, они друг друга дополняют.

Лечение ребенку назначает только его врач. Пренебрежение врачебным назначением приводит к замедлению выздоровления, а иногда и сводит на нет все усилия, поэтому родители обязаны соблюдать все рекомендации врача. Возможны и дополнительные методы лечения, если они не противоречат врачебным назначениям. Так, некоторые родители дополняют лечение народной медициной или молитвой от туберкулеза.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Туберкулёз – инфекционное, высоко социально опасное заболевание, вызванное микобактериями туберкулёза (МБТ). Основной путь распространения – воздушно-капельный. Наиболее часто поражает органы дыхания, но также под риском поражения остаются и другие органы и системы.

Краткий исторический очерк:

Само название «туберкулёз» произошло из-за специфических образований в поражённых органах и тканях – бугорков (tuberculum - бугорок). Доказательства существования этого заболевания были обнаружены при раскопках, у человека жившего за 5т.л до н.э в виде деформаций грудных позвонков. Ещё древние врачи описывали в своих работах это заболевание как «чахотка» (в очерках Аристотеля и Гиппократа). Нельзя предполагать, что Кох -первооткрыватель, т.к до него уже была проведена огромная работа в изучении, он лишь подвёл итог этих знаний с внесением своей лепты – открытие и описание свойств самого возбудителя Mycobacterium tuberculosis, с выведением туберкулина (используется для профилактики и диагностики по сей день). В художественной литературе также есть несколько упоминаний на туберкулёзную тематику: Дюма «Дама с камелиями», Чехов «Цветы запоздалые», Короленко «Дети подземелья». Не смотря на научные прогрессы, туберкулёз остаётся одним из доминирующих социально опасных инфекций, склонных к скорейшим генетическим изменениям и возникновению новых форм возбудителей – что может привести к лекарственной устойчивости и возникновению вспышек заболеваемости.

Характеристика возбудителя:

Дальнейшая характеристика сможет объяснить часть симптомов. Возбудитель туберкулёза имеет кислотоустойчивую стенку, которая обуславливает высокую устойчивость ко многим антибиотикам и факторам внешней среды (устойчивость к кислотам, щелочам, высушиванию, замораживанию) – это обуславливает беспрепятственное прохождение через кислую среду желудка с последующим заражением кишечника, сохранение жизнедеятельности при обычных условиях в течении нескольких месяцев, при заморозке – 30 лет, в воде – 5 мес. Образование L-форм (частичное лишение клеточной стенки) обуславливает высокую изменчивость (образованием новых видов возбудителя) и устойчивость, но в этой форме возбудитель не опасен до тех пор, пока не будут созданы благоприятные условия для его развития. Образуется в результате неполного фагоцитоза и объясняет поддержание нестерильного иммунитета.

Причины туберкулеза у детей и взрослых:

асоциальный образ жизни, скученность населения, частые респираторные инфекции, гормональные изменения в подростковом возрасте, сахарный диабет. Иммунодефицитные состояния, истощение, ненадлежащие применение АБ.

Пути заражения туберкулезом:

воздушно-капельный, пищевой (сырое молоко и мясо), через повреждённую кожу (контактный), трансплацентарный (внутриутробное заражение плода), лимфо/гематогенный (через кровеносные и/или лимфотические сосуды), бронхогенный (обсеминение лёгких через бронхолёгочную систему).

Симптомы туберкулеза:

Коварство этого заболевания заключается в стёртой и неспецифичной клинике, т.е – «влажный кашель, невысокая температура в вечерние часы (≈37 С), утомляемость, увеличение лимфоузлов подчелюстных и шейных, ночная потливость» так может начинаться любое инфекционное заболевание с вовлечением респираторного тракта; Но патогноманичным является покраснение щёк со стороны поражения.

У детей на 1-ый план выходят

• симптомы интоксикации, проявляющиеся более яркой клинической симптоматикой эксудативно-воспалительных реакций (влажный кашель, высокие цифры температуры, общее ухудшение состояния – у взрослых обычно такого не наблюдается),
• нарушения равновесия нервной системы (раздражительность, возбудимость, снижение внимания),
• частые воспалительно-ателектатических изменения (спадение легкого)
• склонность к генерализации, прогрессированию и хронизации течения (из-за несовершенства иммунного статуса).

В ранним возрасте первичное инфецирование часто переходит в заболевание, поэтому маленькие дети – это особая группа риска. Также могут быть внелегочные формы туберкулёза, поэтому туберкулёз чаще называют «обезьяна» других инфекций. Все вышеперечисленные симптомы не отражают специфики заболевания – необходимы дополнительные методы диагностики. Поэтому, в связи с опасностью высокой распространенности необходимо немедленное посещение врача (сначала общей практики – он направит на Re или флюрограмму, а уже если там будут изменения – к фтизиатру). Самодиагностика и лечение на дому не допустимо, т.к осложнения очень тяжёлые и часто инвалидизирующие.

Диагностика туберкулеза:

При встрече с туберкулёзным больным на себя обращает внимание кашель с дистанционными средне и мелкопузырчатыми хрипами, особенно хорошо слышными после покашливания а потом резкого вдоха.

Физикальные методы которые обычно проводит врач (аускальтация, перкуссия) будут зависеть от стадии и тяжести процесса, поэтому будут очень вариабельны и подтверждаются только рентген диагностикой и др. методами.

Виды диагностики:

1. Лабораторные:

• туберкулинодиагностика (Проба Манту с применением туберкулина будет указывать на степень инфецирования и/или на активность инфекционного процесса)
• общий анализ крови будет показывать только картину воспаления;
• Биохимический анализ (особенно альбумин и Na сыворотки) будет говорить только о тяжести процесса.
• общий анализ мочи – без изменений (если почки ещё не инфицированы).

Интерпретация пробы Манту (у взрослых и детей идентично)

Отрицательная (до 1 мм)
- Сомнительная (2-4мм)
- положительная (5 мм и более)
- слабоположительная (5-9мм)
- средней интенсивности (10-14 мм)
- выраженная (15-16мм)
- гиперэргическая (у детей): > 17 мм гиперемия и 5-16мм (с екрозом) у взрослых): > 21 мм

2. Рентгенография, флюрография и томография в прямой и боковой проекциях (для уточнения локализации процесса) – зачастую клиника не соответствует Re(ренгтген) изменениям. Так например, на рентгенограмме может быть наполовину расплавленное лёгкое, а внешне проявляться только покашливанием!

3. Эндоскопические методы инвазивные и применимы только в сложных клинических ситуациях для дифференциальной диагностики (трахеобронхоскопии).

Лечение туберкулеза:

Антибиотики, чувствительные к микобактериям (рифампицин, изониазид, пиразинамицид, этамбутол) с параллельным применением бифидо/лактобактерий, витаминотерапией, иммуностимуляцией. Применяется многокомпонентное лечение с учётом чувствительности и стадии заболевания, под строгим контролем инструментальных и лабораторных показателей (ОАК, ОАМ, биохимия, коагулограмма). Подбор препаратов, дозировок подбирает только фтизиатр- для минимальных постлекарственных осложнений и предотвращения устойчивости! Необходим чёткий контроль применения антибиотиков, т.к иначе, кроме устойчивости, может сформироваться и суперинфекция (наличие различных форм возбудителей туберкулёза в одном организме), в последствии это может вызвать бесконтрольные эпидемии туберкулёза.

При отсутствии лечения или его некорректности могут возникнуть инвалидизирующие осложнения (удаление части или всего лёгкого; со стороны костно-суставной системы – деформирующие артриты, спондилиты).

Лечение 2-ухэтапное: поначалу большими дозами (2-4мес), а потом снижение дозировки для сохранения достигнутых результатов (4-6мес) и того 10 месяцев терапии. Слишком длительное лечение - неоправданный риск с развитием метаболических нарушений (формирование почечной/печёночной недостаточности) и развитием устойчивости туберкулёза к препаратам, поэтому во время лечения следят за динамикой заболевания.

Клиническое выздоровление возможно, но всегда остаётся угроза воспаления в зоне поражения, т.к бытует мнение, что абсолютная санация невозможна. Период реабилитации: санитарно-курортное лечение в хвойных зонах, витаминизированное питание обогащённое белками и кальцием.

Осложнения туберкулеза:

Внелегочные (вторичные поражения органов и тканей – ЖКТ, мочеполовой системы, кустно-суставной системы, мозговых оболочек и ЦНС, кожи и слизистых). Легочные (компрессия и обтурация бронхов, ателектазы, отложение кальцинатов в легочной ткани и других органов, бронхоэктазы, торако-бронхиальные свищи, сердечно-легочная недостаточность).

Профилактика туберкулеза:

позволяет снизить заболеваемость, течение и летальность от туберкулёза.

Специфическая профилактика: вакцинация и ревакцинация БЦЖ (живые, но ослабленные микробы) производится уже в роддоме новорожденным; Недоношенных вакцинируют в поликлинике БЦЖ-М (меньшее количество живых и ослабленных бактерий). Ревакцинация в 12-14 лет.

Неспецифическая: правильный режим питания, закаливание, гигиеническое воспитание проведение проф.прививок.

В помощь профилактическим мерам по распространению туберкулёза вступил Федеральный закон от 18.06.01. №77 «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ», который предусматривает компетентное бесплатное оказание помощи тубинфицированным больным, находящимся на обследовании/лечении, с соблюдением прав и учётом обязанностей больных (ФЗРФ №77 ст 7-9, 12-15), за исключением неправомочного и целенаправленного сокрытия и распространения туберкулёза, которое преследуется ст 10.2, 16,17 с последующим привлечением к гражданской/административной и уголовной ответственности в соответствии с законодательством РФ.

Врач терапевт Шабанова Инна

Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто. Дети – наиболее открытая и слабая часть общества, их иммунитет еще не сформирован полностью. Защитить ребенка может и должен взрослый.

Характеристика болезни зависит от вида инфекционного процесса, от возбудителя, который проник в детский организм. Огромное значение имеет иммунная система. Ее активность не высока, она и открывает внутренние системы растущего организма к проникновению инфекции. Основным виновником заражения врачи считают слабый иммунитет. Туберкулез у детей опасен тем, что протекает, вызывая тяжелые осложнения. Медики разделяют возможные ухудшения по возрастным категориям:

1. До 1,5-2 лет: обширное поражение легких и множественных систем организма. Развиваются туберкулезные формы менингита и сепсиса. Инфекция в этом возрасте проникает в головной мозг, кровоток. Через кровь попадает во все органы.
2. С 2 лет: инфекция поражает нижние отделы дыхательных путей. Развивается туберкулез легочных органов.
3. С 6 лет: поражает лимфоузлы, которые проходят через грудную клетку.
4. Подростковый возраст: критический период. Происходит изменение внутренних систем. Болезнь вызывает осложнения в нейроэндокринной системе.

Причины патологии заложены в неправильном уходе за ребенком, неграмотном поведении родителей, ответственных за здоровье малышей. Основные причины недуга:

• несбалансированное питание;
• дефицит нужных для гармоничного развития витаминов;
• неудовлетворительные бытовые условия пребывания детей;
• перенапряжение организма от излишних нагрузок физического и умственного плана.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков

Туберкулез у детей меняет их поведение, поэтому внимательное отношение к детям позволяет сразу заметить ухудшения и отклонения от здорового состояния. Ранние признаки патологии:

• постоянная слабость, отсутствие интереса и активности;
• резкое беспричинное уменьшение веса (без изменения в рационе питания);
• срывы в эмоциональном состоянии, раздражительность и психозы.

Определить заболевание можно на самых ранних этапах проникновения в организм. Следует строго выполнять рекомендации врачей, соблюдать схему проб Манту. Она распознает туберкулез у детей, дает возможность вовремя начать комплекс профилактических мер.

Изменения в поведении и состоянии способны заметить не только родители, но и педагоги. Что свойственно подростку в этот период:

• быстрая утомляемость во время урока;
• рассеянность внимания;
• отставание от ровесников по скорости выполнения заданий.

Туберкулез у детей проходит на фоне относительно незначительного, но постоянного повышения температуры.

Симптомы туберкулезной интоксикации у подростков

Разные виды патологии характеризуются своим комплексом симптомов. Повторяющийся признак – положительный результат туберкулиновой пробы.

Инфицирование палочкой Коха лимфатических узлов

Форма патологии изменяет лимфоузлы, они набухают. Процесс увеличения объемов узлов объясняется продвижением токсинов по тканям. Палочки Коха производят излишнее количество микробов, которые оседают на внутренних поверхностях лимф. Симптоматика различается по формам болезни.

Не осложненный туберкулез легких:

• повышенная температура тела;
• горячие кожные покровы;
• длительный кашель, переходящий в надрывный и постоянный;
• быстрая утомляемость и апатичность ребенка;
• слабая степень концентрации внимания;
• снижение имеющихся учебных способностей;
• резкий сброс веса;
• отсутствие нормального естественного желания есть (аппетита).

Туберкулезная форма менингита:

• расстройства или частичная потеря сознания;
• одышка;
• критическая температура тела;
• раздражение тканей и оболочек мозга.

Чтобы определить наличие последнего признака, проводят специальные тестовые исследования.

Туберкулез у детей часто путают с началом обычной простуды. Если заметить признаки туберкулеза на ранних стадиях, заботливые родители сразу обращаются за помощью в учреждение здравоохранения. Очень часто туберкулез у подростков переходит в стадию хронического развития именно из-за пропуска и оставления без внимания первые симптомы недуга. При малейшем подозрении следует бить тревогу. В случаях со здоровьем малышей лучше перестраховаться, чем запустить микробы далеко внутрь. Никто не будет смеяться, обижать испуганную мать, если будет обнаружен ошибочный диагноз. Гораздо опаснее надеяться на то, что заболевание пройдет само собой. Симптомы туберкулеза становятся основой для назначения диагностических мероприятий.

Лечение туберкулеза у подростков

Самым оптимальным методом уничтожения палочки в организме младенцев является химиотерапия. Подбирают специальные лекарства. Антибиотические средства не способны воздействовать на инфекцию. Палочка чаще вырабатывает устойчивость против антибиотиков, начитает мутировать. Рекомендованная схема:

1. Изониазид, Рифампицин;
2. Через месяц добавляют на некоторое время Стрептомицин (Этамбутол).
3. Затем в течение года первые два препарата.

Все четыре вида могут сочетаться по-разному. Главное не допустить, чтобы палочка Коха выработала устойчивость и продолжила распространение по организму ребенка.

Завершает лечебный комплекс санаторный курс, в котором основой становится физиотерапия.

Химиотерапия для детей выбирается из комбинации различных препаратов ПТП. Выбор средств зависит от тяжести заболевания. В комбинации может быть от 2 до 5 противотуберкулезных препаратов (ПТП). Все средства у детей вызывают побочные реакции. Поэтому нужно строго придерживаться тех доз, которые выбраны доктором. У каждого ПТП есть свои противопоказания:

1. Изониазид нельзя при отклонениях в нервной системе, он может вызвать судороги. При эпилепсии провоцирует учащение припадков.
2. Рифампицин не назначается после перенесенного гепатита.
3. Этамбутол действует на зрительные окончания, поэтому при приеме постоянно контролируют остроту зрения.
4. Стрептомицин стараются не использовать для детей раннего возраста. Он воздействует на слух, который сложно проверить в этом возрасте.

Особенности лечения туберкулеза у детей и подростков

Принципы лечебных мероприятий разработаны на основании многолетних исследований, наблюдений за состояние больных, выводов врачей.

Лечить следует, придерживаясь таких правил:

1. Ранее вмешательство. Лучше и быстрее выздоравливают дети, у которых лечение начали на ранних этапах. Не выявленные вовремя инфекции вызывают целый спектр осложнений.
2. Длительность и непрерывность. Курс составляет около года. Нельзя сбивать схему и при видимых признаках улучшения останавливать прием лекарств. Длительность может быть 10 месяцев при легких формах внутригрудного туберкулеза лимфоузлов. При появлении осложнений курс увеличивается до 18 месяцев.
3. Этапность терапии. Лечение ребенка проходит сначала в стационаре, затем в санатории и на стадии завершения – амбулаторное. Пребывание в стационаре по длительности у всех разное
4. Комплексность. Одни лекарства не приведут организм ребенка к выздоровлению. Следует понимать, что лечение туберкулеза у детей и подростков должно сопровождаться чистотой помещения, в котором находится малыш, новым полезным питанием, правильным режимом дня.

Профилактика детского и подросткового туберкулеза

Одним из основных способов борьбы с быстрым распространением туберкулеза среди детей является профилактика. Весь комплекс делят на три большие составляющие:

• для всех детей;
• для группы детей, попадающих в зону повышенного риска;
• в очаге распространения инфекции.

Противотуберкулезных видов работы также несколько. Их делят по характеру проводимых работ:

• социальный комплекс;
• обучение санитарным нормам и правилам;
• специфические мероприятия.

Социальная профилактика проводится с помощью распространения знаний среди взрослого населения. Они должны понимать, что может привести детский организм к заражению. Предупреждение имеет теоретический характер. В социальный комплекс работ входят действия на уровне государства:

• улучшение материального положения;
• повышение культуры;
• помощь социально незащищенным слоям.

Пропаганда знаний об опасной патологии усиливает тягу к ведению большинством здорового образа жизни.

Санитарную профилактику проводят для предотвращения массовых заболеваний. Она помогает исключить источники инфекции. Что входит в данный вид работ:

• госпитализация больных;
• соблюдение гигиенических норм и санитарных правил бытового (домашнего) ухода за телом;
• изолирование больных детей от здоровых;
• лабораторное обследование всех, кто был в контакте с инфекцией: берется туберкулиновая проба, проводится флюорография, сдается анализ мочи и крови.
• ревакцинация Бацилла Кальмета-Жерена (БЦЖ);
• профилактический комплекс;
• мониторинг очага локализации заболевания.

Особое внимание уделяют дезинфекции помещений и территорий очага заболевания:

использование для уборки помещений дезинфицирующих средств: хлорка, мыло, сода;

• регулярная уборка помещений;
• специальная очистка предметов быта и посуды;
• Обеззараживание слюны и мокроты;
• проветривание комнат проживания и мест работы.

Врачи изучили свойства очага туберкулеза. Он остается опасным в течение года после выздоровления больного, локализация инфекции после летального исхода держится около 2 лет.

Вакцинирование против заболевания

Противотуберкулезные вакцинации проводят в различные периоды жизни. Схема разработана учеными и апробирована практиками. Много веков она позволяет сохранить здоровье детям.

1. 3-7 день после рождения. Для новорожденного берут вакцину с уменьшенным содержанием микобактерий. Первую вакцинацию называют щадящей.
2. Следующие прививки проходят через месяц.
3. Затем по схеме назначения требуют перерыва год.

Вакцинацию проводят только медицинские работники. Прививку делают в утреннее время. Для каждого ребенка берется свой туберкулиновый шприц. Участок, куда вводят лекарство, расположен на плече, между средней и верхней частью предплечья. Вводят под кожу. Правильное проведение манипуляции:

• на месте ввода появляется папула;
• примерно через 15 минут она растягивается (ткани выравниваются).
• через 4-6 недель папула появляется снова;
• она преобразуется в белесый пузырь;
• затем формируется корочка и рубец.

Длина рубчика до 1см. Весь это период в организме начинает вырабатываться иммунитет против туберкулеза. Сохраняется защитная реакция 7 лет. В различных странах к вакцинации относятся по-разному. В государствах, где уровень заболеваемости низкий, прививают только тех, кто попадает в группу риска.

Целью лечебных и профилактических мероприятий туберкулеза у детей и подростков является полное выздоровление, когда нет или осталось минимальное количество остаточных явлений патологии.

Признаки туберкулеза у детей развиваются более быстро, чем у взрослых. Это объясняется строением организма и легочной системы. Для того чтобы идентифицировать представленные проявления, необходимо провести диагностическое обследование. В соответствии с его результатами назначается профилактика и лечение туберкулеза у детей. Обо всем этом далее.

Туберкулез в детском возрасте может быть сопряжен не только с работой легочной системы, но и с деградирующими процессами в области головного мозга, костного скелета и других частей организма. Симптомы при этом окажутся различными: может проявляться кашель, общая усталость – проявления разнятся в зависимости от состояния организма и того, насколько серьезно инфицирование.

Наиболее сложными являются проявления туберкулеза у младенцев. Это объясняется невозможностью идентификации диагноза и применения необходимых инструментальных методов. В детском возрасте симптоматика патологического состояния развивается в соответствии с определенным алгоритмом. Однако при дополнительном заражении или если присоединяется инфицирование, могут подключаться посторонние симптомы к состоянию ребенка.

О том, как проверить и выявить туберкулезное поражение, как формируется кашель в разном возрасте – от 1 до 15 лет, что собой представляет проба и далее.

Проявления у младенцев

Младенческий возраст – грудного ребенка – определяется до одного года. При этом форма туберкулезного заражения может быть генетической или приобретенной. Симптоматика состояний различается между собой. Пульмонологи отмечают следующие общие симптомы, которые должны вызвать тревогу у родителей, потому что указывают на туберкулез у детей:

• усугубление состояния здоровья – слабость и вялость, малая подвижность, прогрессирующая апатичность;
• проблемное осуществление дыхательных процессов, которое может выражаться в периодических приступах удушья или сильном кашле;
• западение одной из частей грудной клетки – той, которую поразил вирус или инфицирование – определить это с точностью 100% позволит специальная проба.

К симптоматике поражения легких у грудного ребенка присоединяется потеря веса – фактического и мышечного.

При этом идентифицируют максимальную апатичность: ребенок перестает плакать, утрачивает аппетит и другие жизненно важные функции. Кашель приобретает формы постоянного, в результате чего у ребенка формируется бессонница.

Для того чтобы справиться с представленным состоянием, потребуется корректная диагностика и профилактика. Туберкулез в младенческом возрасте является наиболее опасным, потому что поздно идентифицируется и, соответственно, отсутствует возможность раннего начала восстановительного процесса. О том, какими являются симптомы поражения легких у детей старшего возраста далее.

Симптоматика до 5-8 лет

В случае формирования туберкулеза у ребенка от 5 до 8 лет идентификация диагноза и назначение восстановительного курса облегчается. Это связано с более выраженными симптомами, более мощной внутренней защитой организма, а также тем, что дети постарше смогут объяснить, какие проявления их мучают и как долго это длится.

Начальные симптомы заражения не поражают деятельность легких, а сказываются на усугублении самочувствия. Представленные признаки выражаются в появлении сильной слабости, изменении прежней степени физической активности в меньшую сторону. К ощущениям постепенно присоединяется отсутствие аппетита и сна. У ребенка начинается изменение веса в меньшую сторону.

С различной скоростью к представленным симптомам присоединяется кашель и другие характерные признаки, указывающие на проблемную работу легких. Визуально может отмечаться впадение одной из частей грудной клетки – той, которая подверглась поражению. Профилактика состояния в этом случае подразумевает не только начало восстановительного курса, а помещение в стационар и исключение любых контактов с людьми. Это позволит избежать заражения и других отрицательных последствий. Идентифицировать туберкулез у детей можно только при помощи полноценного диагностического обследования. О том, каковы симптомы недуга у подростков далее.

Признаки болезни у подростков

Симптомы туберкулеза у детей от 8 до 14 лет имеют определенные особенности в алгоритме развития по сравнению с младшим и младенческим возрастом. К представленным нюансам относятся следующие критерии:

• чувство сильной слабости и апатичности быстро начинает сопровождаться болезненными ощущениями в области легких у ребенка;
• кашлевые позывы становятся все более активными, постепенно приобретая статус постоянных (необходима специальная инфекционная проба, определяющая, почему сформировалась палочка);
• формируется несвойственная детям одышка даже в состоянии покоя, которая сильно усугубляет жизнедеятельность ребенка.

Отмечается изменение строения грудной клетки – ее впадение или западение только одной из частей, чаще всего пораженной туберкулезом. К симптоматике форсированного легочного поражения может присоединяться изменение состояния кожного покрова. При этом меняется цвет, истончается эпидермис, могут формироваться ранения и трещинки. Для идентификации состояния осуществляется проба, которая необходима на каждом этапе развития туберкулеза.

К симптомам поражения системы легких могут присоединяться более редкие признаки, указывающие на туберкулез у детей. Это изменение размеров лимфатических узлов, форсированное кровохарканье и другие.

Наиболее редкие проявления

Говоря о редких симптомах, сопровождающих туберкулезную патологию у ребенка до 14-15 лет, следует отметить, что они проявляются при патологических проблемах организма или поздно начатом восстановительном процессе. Такие симптомы туберкулеза у детей не выражаются в индивидуальных ощущениях, потому что при возникновении организм уже крайне ослаблен.

У ребенка формируется кровохарканье на последнем этапе развития туберкулезной патологии. При присоединении состояние здоровья детей не меняется ни в лучшую, ни в худшую сторону. Однако когда начинается кашель и кровохарканье, у детей до 15 лет формируются сильнейшие болезненные ощущения.

Говоря об изменении структуры и толщины лимфатических узлов, следует отметить, что изменяются подмышечные и шейные структуры. Реже изменениям подвергаются паховые лимфоузлы у мальчиков, для идентификации которых осуществляется специальная проба. Острая, или последняя стадия туберкулезной патологии, сопровождается симптоматикой интоксикации легких, о которой будет рассказано далее. В 80% случаев она формируется у детей старшего возраста, то есть после 15 лет.

Симптомы интоксикации

Интоксикационное поражение организма указывает на туберкулез у детей и подростков до 14-15 лет в острой фазе. Представленное патологическое состояние сопровождается характерными симптомами, а именно:

Первые признаки интоксикации воспринимаются, как недомогание или проблемы с желудком, кишечником – вследствие невозможности употреблять пищу.

Следует отметить, что, по мнению пульмонологов, представленное патологическое состояние в рамках туберкулеза является крайне опасным, потому что может спровоцировать критические изменения в работе организма.

У детей до 15-16 лет это может вызвать слепоту, ухудшение слуха или обоняния. Для того чтобы справиться с представленным состоянием или исключить его, необходима профилактика, корректный восстановительный курс. О том, какова симптоматика далее.

Признаки осложнений

Туберкулез легочной системы является заболеванием, которое сопряжено с развитием осложнений. Речь идет об усугублении работы внутренних органов: сердца, печени, почек, может подвергаться разрушению скелет, костные ткани и остальные системы. Первые ощущения у детей от 1 до 15-16 лет могут быть самыми разными, в зависимости от того, какая из систем подверглась поражению.

Речь может идти о болезненных ощущениях в области сердца, зуде в конечностях, тахикардии, болях в области суставов. Осложнения при туберкулезной патологии характеризуются продолжительным и проблемным течением, они развиваются острее и более болезненно, чем без подключения заболевания. Для определения точного места поражения необходима специальная проба и полноценная профилактика.

Одним из наиболее специфических осложнений является нарушение гормонального строя организма, которое выражается в дополнительном ухудшении самочувствия, изменении веса в большую сторону, а также приступах агрессии и переменчивом поведении (последнее возникает реже). Для того чтобы справиться с представленными состояниями и не допустить развития осложнений, требуется диагностика и профилактика детям до 15-16 лет.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будут осуществлены первые обследования, тем скорее наступит абсолютное выздоровление и ребенок сумеет сохранить 100% жизнедеятельность. Диагностика должна включать в себя поэтапное соблюдение следующих рекомендаций:

Для того чтобы диагностическое обследование и профилактика оказались полноценными, необходима специальная проба. Она включает в себя исследование мокроты, мочи, крови для определения вируса и других нюансов развития туберкулезного процесса.

Необходимо отметить, что при малой информативности или усугублении симптоматики, может потребоваться повторное осуществление диагностики, а также применение дополнительных методик обследования. К ним относятся такие мероприятия, как КТ, МРТ, которые нежелательно применять для детей младше 5-6. Однако в крайних случаях это допустимо, например, когда туберкулезная патология легких развивается очень быстро. О том, что еще следует знать о диагностике заболевания и том, когда осуществляется проба, далее.

Дополнительно о диагностике

Для того чтобы диагностика заболевания легких оказалась наиболее информативной и отражала реальную динамику развития патологического состояния, необходимо проводить ее по определенному алгоритму. Представленные мероприятия показаны тогда, когда формируются первичные симптомы, после 50% восстановительного цикла и после его окончательного завершения.

В будущем, для постоянного контроля состояния показано осуществление диагностических мероприятий раз в 6-7 месяцев. Кроме того, при наличии осложнений со стороны других систем организма (сердца, почек, печени) необходима их отдельная диагностика. Для абсолютной достоверности рекомендуется, чтобы она была дифференциальной, то есть давала возможность отличить симптоматику туберкулеза от других заболеваний.

В этих целях необходима специальная проблема, а также инструментальное исследование легочной системы. О том, как осуществляется лечение и профилактика у детей до 15-16 возраста далее.

Восстановительный курс

Детский туберкулез поддается излечению, но для этого необходимо соблюдение определенных условий. Учитывая, что это целый комплекс мероприятий, требуется их умеренное и корректное комбинирование. Терапевтические мероприятия должны в индивидуальном порядке подбираться пульмонологом или фтизиатром. На это влияют результаты диагностического обследования, проведенная проба и другие важные итоги.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• показано внедрение симптоматического курса, то есть борьбы с такими процессами, как кашель, болезненные ощущения, воспаление;
• поскольку детский организм до конца не сформирован, применение определенных медикаментозных средств – гормональных и других, является нежелательным;
• использование любых лекарственных препаратов необходимо начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя их до более значительных.

Совместно с представленными мероприятиями, показано внедрение дополнительных методик. Речь идет о массаже, компрессах, банках и всем том, что позволяет ускорить выведение мокроты, облегчить кашель и справиться с изматывающими симптомами. О том, как осуществляется профилактическое восстановление далее.

Общая профилактика

Для того чтобы в будущем исключить кашель, а также другие неприятные последствия, применяют профилактические мероприятия. Они основываются на ведении активного образа жизни, так, детям показаны ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки и проветривание помещений. Желательной мерой является введение закаливания организма, а именно контрастных душей и другого.

Необходимо ежегодное посещение морских курортов и специальных санаториев.

Это позволит улучшить иммунную протекцию организма, нормализовать обмен веществ. Дополнением окажется диетическое питание и применение витаминных, минеральных комплексов.

Каждая из представленных мер должна назначаться в индивидуальном порядке пульмонологом. Это позволит контролировать состояние ребенка, избежать формирования осложнений и критических последствий. В будущем рекомендуется ежегодно осуществлять и делать другие прививки, укрепляющие структуру организма.

Симптоматика туберкулеза в детском возрасте имеет отличия в зависимости от возраста формирования патологического состояния. Для того чтобы справиться с представленным заболеванием, необходимо профилактическое лечение и терапия. При таком подходе детский организм будет восстановлен и ребенок сумеет продолжить 100% жизнедеятельность.

Заболеть туберкулезом может каждый человек. У детей это заболевание протекает достаточно тяжело и способно вызывать многочисленные осложнения. Эта статья расскажет о том, что следует знать родителям об этой опасной патологии.

Что это такое?

Инфекционное заболевание внутренних органов, которое вызывается микобактериями, называется туберкулезом. Встречается эта патология как у взрослых, так и у детей. Многие родители считают, что заболеть туберкулезом могут только детки из социально неблагополучных семей. Однако, это большое заблуждение. Риск заражения данной инфекцией существует у каждого ребенка.

Распространенность этой инфекции в разных странах мира разная. В экономически развитых государствах туберкулез встречается заметно реже, чем в развивающихся. Этот факт дополнительно подтверждает важность влияния социального фактора в развитии данного заболевания. Ежегодно ученые проводят сотни различных научных исследований, направленных на поиск новых препаратов, которые помогут справиться с неблагоприятными симптомами заболевания.

Восприимчивость детского организма к различным инфекциям достаточно высокая. Это обусловлено недостаточно эффективной работой иммунной системы. Специалисты ВОЗ считают, что справиться с массовыми вспышками туберкулеза в популяции можно только лишь предотвратив новые случаи заболевания у взрослых. Они выделяют несколько стран, которые наиболее неблагополучны по развитию в них данной опасной инфекции. По статистике, в этих государствах к подростковому возрасту инфицированы микобактериями более 70% детишек.

Туберкулез - это довольно опасное заболевание. Ежегодно от этой инфекции умирает более 1,5 миллиона людей. Детская смертность от туберкулеза также достаточно высокая. Такая тенденция говорит о том, что за заболеваемостью данной инфекцией следует тщательно следить.

В последнее десятилетие туберкулезом заболевает от 1 до 10 из 100 000 малышей. Большее количество случаев заболевания встречается в Азии и Африке. В нашей стране туберкулез легких - довольно распространенная патология.

Еще с советских времен проводятся различные государственные медицинские программы, призванные уменьшить заболеваемость этой инфекцией. В настоящее время ситуацию по этому заболеванию нельзя назвать благополучной. Врачи отмечают, что болезнь у малышей протекает достаточно тяжело и имеет неблагоприятную тенденцию к развитию инфекционного процесса не только в легких, но и в других внутренних органах.

Имеются исторические сведения о том, что первые случаи туберкулеза были зарегистрированы еще в Древнем мире. Ученые смогли установить по останкам и костям некоторых фараонов, что у них присутствовали признаки туберкулеза. Это инфекционное заболевание волновало врачей на протяжении многих столетий.

В период Средневековья его часто называли «чахоткой». Это народное название достаточно точно передает суть болезни - человек, заболев, начинает слабеть (чахнет).

Достаточно долгое время врачи считали, что туберкулез поражает только легкие. Однако, это совсем не так. Современные лабораторные приборы позволили установить и другие локализации этого опасного недуга. Даже волосы и ногти могут быть вовлечены в данный патологический процесс.

Довольно часто поражения внутренних органов бывают сочетанными. Воспалительный процесс при данной инфекционной патологии - специфический. Он вызывает особенные морфофункциональные нарушения, которые не встречаются при других инфекциях. Подобный вид воспаления возникает также во время сифилиса и проказы.

В развитии заболевания ученые выделяют несколько стадий. Они значительно отличаются друг друга не только по развитию неблагоприятных симптомов, но и по особенностям морфологических нарушений, которые возникают в процессе болезни.

Подробнее о возбудителе инфекции

Впервые микроорганизмы, которые вызывают данное заболевание, были выявлены в конце XIX века. Сделал это открытие выдающийся ученый тех лет Роберт Кох. Этот научный прорыв и послужил появлению народного названия возбудителя болезни, которого стали называть также «палочкой Коха».

Несколько столетий назад ученые знали только об одном виде микобактерий. В настоящее время появились научно подтвержденные сведения о том, что они существует в 74 разных видах. Они широко распространены не только среди человеческой популяции, но и присутствуют в воде, почве и у некоторых животных.

Патогенные микроорганизмы, которые вызывают туберкулез, могут быть различных подтипов. Основной возбудитель данной инфекционной патологии у людей - Mycobacterium tuberculosis. Этот подтип микобактерий включает в себя еще несколько видов микроорганизмов, которые отличаются друг друга в основном по степени проявления вирулентных свойств и своей патогенности.

Палочка Коха

Вирулентность микроорганизмов и исходное состояние детского организма определяют, насколько тяжело будет протекать заболевание у малыша или всё ограничится лишь носительством. Возбудители данной инфекции отлично сохраняются в неблагоприятных условиях внешней среды. Они обладают высокой устойчивостью к воздействию большинства кислот.

По своей форме микобактерии выглядят как вытянутые палочки. В длину они не превышают 10-12 мкм. Концевые участки тела микроорганизма немного закруглены, что делает их похожими на бочонки или палочки.

Во внешней среде микобактерии остаются неподвижными, однако спор не образуют. Особое строение клеточных стенок, которые защищают бактерий от неблагоприятных средовых воздействий, позволяет им длительное время сохранять свою жизнедеятельность без потери патогенных свойств.

Снаружи эти микробы окружены плотной оболочкой, которая состоит из нескольких слоев. Такая клеточная защита – словно «броня», защищающая микроорганизмы от воздействия дезинфицирующих средств.

Главные свойства микобактерий заключены в туберкулопротеидах. Это специальные белки, которые вызывают со стороны иммунной системы ребенка определенные иммунологические реакции. Такой системный ответ детского организма называется повышенной чувствительностью замедленного типа. Это весьма специфический механизм развития иммунного воспаления.

Наличие в клеточном строении бактерий определенных липидов делает их более толерантными к воздействию различных внешних химических веществ и биологически активных компонентов, которые выбрасывает иммунная система в ответ на попадание в организм данных микробов.

Воздействие спирта и некоторых сильных щелочей также не оказывает губительного действия на микроорганизмы. Возбудители инфекции отлично сохраняются в домашней пыли. В ней они могут существовать на протяжении нескольких месяцев.

Существует огромное количество научных экспериментов, показывающих, что микобактерии отлично сохраняются в молоке. Они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев в почве и воде.

Важно отметить, что кипячение оказывает губительное действие на микроорганизмы. Однако, для полной их гибели необходимо кипятить воду или другую жидкость, содержащую возбудителей туберкулеза, в течение 5-10 минут.

В неблагоприятных условиях внешней среды микробы переходят в определенное «спящее» состояние. В это время их называют L – формой микобактерий. При попадании в детский организм в благоприятные для их жизнедеятельности условия они быстро восстанавливаются и начинают оказывать свое негативное действие.

Некоторые внешние факторы и химические вещества все же оказывают на микробы, вызывающие туберкулез, губительное действие. Дезинфекция с применением хлорсодержащих продуктов помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в помещении. Кварцевание, проводимое по специальному режиму, также оказывает выраженный губительный эффект в отношении микобактерий.

Возбудителей туберкулезной инфекции можно отнести к микроорганизмам, которые размножаются достаточно долго. Эта морфологическая черта влияет на особенность течения заболевания, а также длительность назначения соответствующего лечения.

Цикл размножения одной микобактериальной клетки составляет около 18-20 часов. Для стафилококковой флоры этот временной отрезок гораздо меньше - 8-10 минут. Морфологическая особенность клеточного строения микробов и достаточно медленная скорость размножения приводят к тому, что в пораженных внутренних органах начинают образовываться участки воспалительной инфильтрации. Это является следствием гранулематозного процесса.

Внешне такие участки выглядят как многочисленные бугорочки, которые могут быть самых разных размеров. Эти образования довольно сильно подвержены распаду.

Как ребенок может заразиться?

Наиболее частым виновником инфицирования малышей становится больной человек, страдающий активной стадией туберкулеза. В этот период болезни он, как правило, выделяет большое количество микобактерий в окружающую среду, поэтому непосредственный контакт с таким инфицированным человеком значительно увеличивает риск возможного заражения туберкулезом.

Самый частый способ заражения - воздушно-капельный. Малыш может заразиться во время разговора или близкого общения.

Достаточно распространено заражение туберкулезной инфекцией в общественном транспорте. Пользование общей посудой, игрушками и предметами обихода также способствует возможному заражению туберкулезом.

Взрослые люди, страдающие туберкулезной инфекцией в активной форме и выделяющие микобактерии в окружающую среду, могут заразить ребенка во время поцелуя или теплого объятия.

Существуют и другие способы передачи инфекции. Возникают они в тех ситуациях, когда у инфицированного туберкулезом человека присутствуют туберкулезные поражения некоторых внутренних органов. Так, при инфекции костей и лимфоузлов заражение происходит контактно-бытовым путем. В этом случае микобактерии попадают на кожу больного человека через открытые свищи.

При туберкулезе коже и ногтей заражение может происходить при нарушении простых правил личной гигиены.

В некоторых случаях ребенок может заразиться данной инфекцией, употребляя зараженную воду или молоко.

Крупный рогатый скот также является возможным источником инфекционной патологии. Употребление некипяченого молока из фермерских хозяйств может вызвать у малыша развитие туберкулеза.

У малышей раннего возраста наиболее часто встречается алиментарный (пищевой) путь распространения инфекции. Привычка тянуть грязные руки в рот на улице или во время игр в песочнице с другими детьми также может привести к возможному инфицированию.

Случаи врожденного туберкулеза также довольно часто встречаются в детской практике. Заражение в этом случае происходит еще на этапе внутриутробного развития: малыш заражается туберкулезной инфекцией, находясь в утробе матери.

Но не всегда у инфицированной туберкулезом мамы рождается малыш с признаками заболевания. Если беременность протекает достаточно гладко и без патологий, то риск инфицирования будущего ребенка существенно снижается.

Достаточно редко встречается смешанный вариант заражения. К развитию заболевания в этом случае приводят разные механизмы инфицирования. В детской практике это в основном сочетание воздушно-капельного и контактно-бытового способов передачи инфекции.

Клинические формы

Микобактерии туберкулеза могут поражать самые разные внутренние органы. Это обуславливает появление огромного многообразия самых различных клинических форм болезни.Особенности течения заболевания во многом зависят от исходной локализации инфекционного процесса, а также состояния иммунной системы ребенка.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов туберкулезной инфекции:

Органов дыхания

Эта форма занимает в структуре заболеваемости данной инфекционной патологией лидирующую позицию.Сопровождается развитием специфических изменений в легочной ткани, реже в воспалительный процесс вовлекаются бронхи и трахея. Как правило, данная форма болезни устанавливается спонтанно - при проведении рентгенографии легких и гораздо реже на амбулаторных приемах у врача.

Рентген-фото туберкулеза у детей

Лимфатических узлов

Также довольно частая патология у детей, у взрослых данная форма туберкулеза встречается гораздо реже. Высок риск инфицирования у малышей, имеющих ВИЧ - инфекцию.Наиболее часто в инфекционный процесс вовлекаются группы шейных и подмышечных лимфатических узлов, однако и другие периферические лимфоузлы также могут быть поражены. Установление заключительного диагноза невозможно без проведения пункции.

Почек

Эта форма болезни встречается у малышей достаточно редко. Характеризуется вовлечением в инфекционное воспаление почечной ткани. Длительное течение туберкулеза приводит к появлению у ребенка признаков функциональных нарушений в работе почек. Отсроченное или неправильно подобранное лечение способствует появлению у малыша множественных осложнений, одним из которых является развитие почечной недостаточности.

рентген-снимок почек

Костей

Довольно часто встречаемый клинический вариант в детской фтизиатрической практике.Стойкий туберкулез костей и суставов приводит зачастую к наступлению у ребенка инвалидности. Туберкулезные изменения могут развиться практически во всех анатомических образованиях костной системы. Довольно часто заболевание выявляется уже на поздних стадиях развития.

Внутригрудных лимфоузлов

Довольно частая форма болезни, особенно у малышей раннего возраста. Патологический процесс может быть одно– или двусторонним. Увеличенные в размерах внутригрудные лимфоузлы оказывают сильное давление на расположенные рядом бронхи, что приводит к появлению у ребенка соответствующей симптоматики. Первые признаки болезни часто регистрируют уже у малышей в возрасте 2-3 года.

Нервной системы

Данный клинический вариант болезни, пожалуй, один из самых тяжелых. Характеризуется он развитием у ребенка туберкулезного менингита или менингоэнцефалита. Течение этих патологий достаточно тяжелое, характеризующееся появлением достаточно неприятных симптомов, которые существенно нарушают самочувствие малыша. Чаще всего данная форма болезни встречается у грудничков.

Желудочно-кишечного тракта

Еще одной излюбленной локализацией для жизнедеятельности микобактерий в детском организме является кишечник и мезентериальные лимфатические узлы. Встречается данная патология у малышей нечасто. Более подвержены этой форме болезни малыши, страдающие СПИДом. В некоторых случаях данный клинический вариант туберкулеза возникает у детей, имеющих выраженные иммунодефицитные состояния, которые протекают достаточно тяжело.

Глаз

В детской практике случаи такого вида туберкулеза крайне редки. Развитию туберкулезного конъюнктивита или кератита часто способствуют выраженное снижение иммунитета или множественные заболевания внутренних органов. Малыши, имеющие патологии зрительного аппарата, также находятся в зоне повышенного риска.

Как проявляется туберкулезная интоксикация?

В развитии этого патологического состояния врачи выделяют несколько периодов. Ранний период туберкулезной интоксикации у малышей и подростков проявляется прежде всего выраженными нарушениями нервной деятельности. Заболевший ребенок становится более нервозным, у него появляется неспецифичная головная боль, быстрая утомляемость, рассеянность внимания. Дети, посещающие школу, отмечают, что не могут сконцентрироваться на школьной программе и плохо усваивают учебный материал.

При внимательном осмотре ребенка можно заметить некоторые изменения внешнего вида. Заболевший малыш становится более бледным, апатичным.

Как правило, у ребенка появляется стойкий субфебрилитет. Температура тела при этом повышается до 37-37,5 градусов. Длительный субфебрилитет существенно нарушает общее самочувствие ребенка. У малыша резко снижается аппетит, могут наблюдаться проблемы с продолжительностью сна.

В некоторых случаях, особенно у худеньких малышей, можно легко прощупать печень и селезенку. У заболевшего ребенка могут появиться нарушения стула, которые чаще всего проявляются стойкими запорами.

Как правило, к концу первого месяца с момента первичного инфицирования появляется специфическое проявление туберкулеза - вираж туберкулиновой пробы. Эта реакция проявляется положительной туберкулиновой пробой и помогает распознать заболевание на достаточно ранних стадиях.

Еще одним характерным проявлением болезни в раннем периоде является появление специфических кожных образований. Это патологическое состояние называется узловатой эритемой. Характеризуется оно появлением ярко-красных пятен, которые локализуются преимущественно на голенях.

Предшествует обычно этим кожным высыпаниям довольно высокое повышение температуры тела. Часто этот неблагоприятный симптом возникает у малышей в возрасте 5-6 лет.

Второй период развития туберкулезной интоксикации - это переход ее в хроническую форму. Этот период является крайне неблагоприятным, так как сопровождается уже появлением стойких морфофункциональных нарушений, приводящих к развитию специфических симптомов болезни.

Длительно текущее заболевание приводит к тому, что малыш существенно отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. Больной ребенок выглядит довольно бледным, изможденным.

Патологические изменения в лимфатических узлах приводят к стойким функциональным нарушениям. При пальпации периферических лимфоузлов можно определить уплотнение их структуры, а также изменение размеров.

В некоторых случаях лимфатические узелки становятся похожими по своей плотности на камешки. Хроническая туберкулезная интоксикация сопровождается, как правило, поражением 6-9 смежных групп лимфоузлов. Данное патологическое состояние получило название микрополиадении.

Устанавливают диагноз данного состояния, опираясь на стойкое сохранение положительных туберкулиновых проб. При этом с момента первого виража должен пройти один год.

В некоторых случаях отмечается выраженная нарастающая динамика. Туберкулиновые пробы с каждым годом у инфицированного ребенка только нарастают. Такая динамика должна быть обязательно оценена детским фтизиатром.

При хроническом варианте туберкулезной интоксикации наблюдаются уже выраженные многочисленные морфологические нарушения во внутренних органах. Довольно часто они возникают в костном мозге, периферических лимфатических узлах, а также печени, селезенке и желудочно-кишечном тракте.

Хронический период отличается от раннего степенью выраженности всех симптомов. В более поздних стадиях они протекают более ярко и сильно нарушают самочувствие малыша.

Сниженный аппетит во время хронической туберкулезной интоксикации приводит к тому, что малыш сильно теряет килограммы. Это способствует выраженному отставанию в физическом развитии. У ребенка заметно уменьшается мышечная масса. Такие малыши выглядят астеничными, быстро худеют.

Кожные покровы малыша теряют влагу, становятся более сухими на ощупь. Тургор кожи заметно снижается.

Толщина подкожной клетчатки также заметно уменьшается вследствие выраженного снижения аппетита.

Самочувствие ребенка заметно угнетают постоянные изменения температуры тела. Обычно ее значения в этот период варьируют от 37 до 37,5 градусов. В отдельных случаях может возникать лихорадка, озноб.

Настроение и поведение ребенка в этом периоде заметно изменяются. Длительно текущее заболевание приводит к тому, что изменяется и психический тип личности малыша.

Шумные активные игры с друзьями не приносят ребенку удовлетворения и радости. Больной малыш старается проводить больше времени с самим собой. Даже привычные занятия могут приводить к чрезмерно быстрой утомляемости.

Больной ребенок практически не может заниматься спортом и устает после небольшой прогулки.

Хронический период туберкулезной интоксикации достаточно опасен, так как сопровождается развитием многочисленных стойких нарушений. Для его предотвращения следует проводить своевременную диагностику заболевания. Только вовремя назначенное и проведенное лечение будет способствовать регрессу болезни.

При любом подозрении на присутствие у малыша признаков туберкулеза следует сразу же обратиться на консультацию к детскому фтизиатру.

Определить заражение туберкулезом, которое не сопровождается появлением симптомов, или латентную форму болезни можно с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Симптомы

Во время инкубационного периода специфические симптомы болезни отсутствуют. Для туберкулезной инфекции это время обычно составляет от ½ до 4 месяцев.

В научной литературе есть сведения о том, что в некоторых случаях инкубационный период составлял даже несколько лет. Длительность этого времени обуславливается индивидуальными морфологическими особенностями возбудителя болезни, а также исходными параметрами иммунитета инфицированного малыша.

Туберкулез имеет разные маски. Многообразие симптомов может быть настолько огромным, что может значительно затруднить клиническую диагностику заболевания.

Некоторые формы заболевания протекают практически бессимптомно. Важно отметить, что туберкулезные инфекции, протекающие без появления неблагоприятных клинических признаков, встречаются у детей достаточно часто.

Помочь установить верный диагноз в этом случае могут только альтернативные методы диагностики.

Для туберкулезной инфекции характерны следующие симптомы:

• Стойкое повышение температуры. Этот признак сохраняется практически на всех этапах заболевания. В большинстве случаев температура тела не повышается выше 37,5 градусов. Фебрилитет встречается только при тяжелом течении заболевания. Повышение температуры изнуряет малыша и заметно ухудшает его самочувствие.
• Выраженная слабость и быстрая утомляемость. Ребенок становится довольно эмоциональным, быстро раздражается по мелочам. У некоторых малышей возникают немотивированные вспышки гнева. Достаточно часто у заболевших деток появляются различные депрессивные состояния.
• Потеря аппетита. Этот признак сопровождает все периоды заболевания. Снижение аппетита приводит к сильному похудению, а в конечном итоге приводит к отставанию в физическом развитии. При тяжелом течении болезни заболевшие малыши могут потерять до 40% своего веса.
• Повышенное потоотделение. Этот симптом наиболее часто проявляется ночью. В фтизиатрической практике часто данный клинический признак называется «симптомом воротника», так как повышенное потоотделение происходит в основном в области шеи. В некоторых случаях гипергидроз носит профузный характер.
• Сильная сухость кожи и патологическая ломкость ногтей. Довольно частым проявлением туберкулезной инфекции является появление на коже участков с повышенным шелушением. В подростковом возрасте этот симптом часто напоминает себорейный дерматит.

• Увеличение и уплотнение лимфатических узлов. Практически все группы периферических лимфоузлов вовлекаются в инфекционный процесс. Они становятся плотными на ощупь и доступными для пальпации. Пораженные лимфоузлы в несколько раз увеличиваются в размерах. При тяжелом течении увеличенные лимфатические узлы становятся видны при осмотре со стороны.
• Выраженная бледность кожных покровов. Кожа малышей становится истонченной с хорошо просматриваемыми кровеносными сосудами. Под глазами появляются «синяки» и темные круги. В некоторых случаях вокруг носогубного треугольника также возникают участки акроцианоза. Длительное течение туберкулеза приводит к тому, что пальцы ребенка приобретают форму барабанных палочек, а ногти имеют вид «часового стекла».

• Учащенное сердцебиение. Тахикардия возникает не только при физических нагрузках, но и в полном покое. У некоторых малышей появляются ноющие и покалывающие ощущения в области грудной клетки.
• Болезненность в суставах. Этот симптом весьма неспецифичный. Довольно часто он возникает при туберкулезе костно-мышечной системы. Боли в суставах могут появиться даже в состоянии покоя, без совершения активных движений. Маленькие детки испытывают усиление болевого синдрома во время вставания или ползания.
• Характерные кожные высыпания, также называемые узловатой эритемой. Эта форма болезни характеризуется появлением ярко-красных пятен, которые могут зудеть и приносить ребенку выраженный дискомфорт. По мере развития узловатой эритемы пятнышки меняют свой цвет и приобретают синий оттенок. Неблагоприятные симптомы сохраняются обычно у малышей в течение 3-4 недель.

Как проявляется у новорожденных?

Заболеть туберкулезом можно в любом возрасте. Первые признаки болезни иногда встречаются даже у новорожденных малышей. Появление симптомов в этом случае носит весьма неспецифический характер. Это зависит от исходной локализации туберкулезного очага. При наличии инфекции в органах дыхания у ребенка появляются клинические признаки, связанные с нарушением дыхательной функции. Туберкулез внутренних органов сопровождается появлением самых различных симптомов, которые могут проявляться появлением дискомфорта или болезненности в животе, нарушением стула или снижением аппетита.

Диагностика

Устанавливают окончательный диагноз туберкулеза только фтизиатры. Первоначально для этого врачи проводят клинический осмотр малыша, который в некоторых случаях позволяет установить признаки заболевания. Подтверждают диагноз результаты лабораторных и инструментальных исследований. Такое обследование проводится в условиях фтизиатрической поликлиники. Лабораторные анализы заключаются в проведении туберкулиновых проб. Туберкулинодиагностика помогает определять повышенную чувствительность замедленного типа к специфичным белкам микобактерий туберкулеза. По своей химической структуре туберкулин - это особое вещество, которое является очищенным туберкулезным токсином. Введение его в детский организм не способно привести к инфицированию малыша туберкулезом.

• Отрицательной реакцией считается отсутствие красного яркого пятна в области введения иглы.
• Сомнительная проба - это появление пятнышка гиперемии, размером до ½ см.
• При положительной реакции кожная папула превышает в размерах 5 мм.
• При гиперергической реакции размеры красного пятнышка в месте укола превышают 17 мм или образуется пузырек (везикула), наполненный изнутри серозной жидкостью.

Все положительные и гиперэргические реакции требуют обязательного проведения дополнительных методов диагностики для исключения у ребенка признаков туберкулеза. Эти исследования необходимы для определения нормы или патологии.

В сложных клинических случаях необходимо проведение ПЦР-диагностики. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет устанавливать наличие микобактерий в детском организме достаточно точно.

Самый современный метод обследования, который проводится для диагностики туберкулеза, называется спот-исследованием. Этот иммунологический тест проводится в России с 2012 года.

Материалом для проведения исследования является венозная кровь. Длительность его проведения обычно занимает 3-4 дня. Информативность данного теста составляет от 95 до 98%, а чувствительность варьируется от 85 до 98%.

Современная и точная альтернатива привычным диагностическим тестам при туберкулезе - проведение Диаскинтеста. Использование этого метода позволяет выявлять как активные, так и латентные формы заболевания. Суть исследования - введение в кожу белковых аллергенов для определения специфического иммунного ответа. Положительный результат данного теста свидетельствует о том, что детский организм уже знаком с введенным в него возбудителем инфекции.

Родители часто заблуждаются, считая Диаскинтест прививкой. Это совсем не так. Данное исследование проводится только с диагностической целью и необходимо для установления правильного диагноза. Оценивают результат на 2-3 сутки с момента ввода аллергена.

У ребенка, который не имел предшествующего заражения туберкулезом, в месте инъекции не появляется никаких красных пятен или припухлости.

Лечение

Для терапии болезни используются различные комбинации противотуберкулезных препаратов. Эти средства назначаются на постоянный прием: пропуски и кратковременная отмена данных лекарств не допустимы. Длительность лечения обычно составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Терапия туберкулеза проводится в условиях специальных фтизиатрических стационаров. Для терапии туберкулезной инфекции назначается поликомпонентное лечение. Оно включает в себя назначение сразу нескольких лекарственных средств одновременно.

Первая схема лечения, которая использовалась для устранения неблагоприятных проявлений болезни в нашей стране, была трехкомпонентной. Она включала в себя прием трех лекарственных средств первой линии: стрептомицина, изониазида и пара-аминосалициловой кислоты. Достаточно долгое время такое лечение успешно применялось в фтизиатрии и приносило положительный результат.

В связи с тем, что микробы достаточно быстро мутируют и изменяют свои свойства, трехкомпонентная схема терапии туберкулеза была заменена на четырехкомпонентную. В настоящее время она применяется для лечения малышей, инфицированных чувствительными штаммами. Эта схема лечения включает в себя применение стрептомицина или канамицина, рафабутина или рифампицина, изониазида или фтивазида, а также пиразинамида или этионамида.может вызвать у ребенка появление многочисленных побочных действий, так как включает в себя достаточно много сильных антибиотиков последний поколений.

Уже на протяжении многих столетий врачи говорят о важности и эффективности проведения санаторно-курортного лечения маленьким пациентам, страдающим туберкулезом.

Сочетание различных физиотерапевтических методик, сбалансированное калорийное питание и свежий воздух помогают существенно восстановить ослабленный за время болезни детский организм.

Желательно, чтобы ребенок проходил такое лечение каждый год: это является прекрасной профилактикой прогрессирования заболевания. При неэффективности медикаментозной терапии врачи могут порекомендовать хирургическое лечение.

Показания к проведению операций устанавливает лечащий врач. Чаще всего операции проводятся при наличии у малыша патологических образований в легких, которые возникают при легочном туберкулезе и называются кавернами. После проведенной операции ребенку назначается общеукрепляющее лечение.

Диспансеризация малышей с туберкулезом проводится с учетом распределения их по группам диспансерного учета. В настоящее время выделяют 7 групп. Малыши и подростки находятся под наблюдением у детского фтизиатра до наступления возраста 18 лет. Для каждой диспансерной группы существует определенная кратность и сроки проведения анализов на выделение микобактерий и профилактическое лечение.

Смотрите в следующем видео передачу "Жить здорово" с Еленой Малышевой, посвященную туберкулезу.