– это взятие образца слизистой толстой кишки, включающую последующую диагностику и специально оборудованных гистопатомарфологических лабораториях (гистологическое исследование)

Биопсия кишки – совершенно незаменимый метод диагностики при выявлении обьемных образований кишечника. Как правило, биопсия толстой кишки проводится с помощью специального эндоскопического оборудования во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии.

Возможности биопсии толстой кишки

Именно на основании данных биопсии толстой кишки решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке.

Биопсия толстой кишки – одна из незаменимых способов диагностики полипов толстой кишки и ранней диагностики рака толстой кишки.

Показания к проведению биопсии толстой кишки

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование – это изучение полученного при биопсии образца ткани в гистопатологической лаборатории. Образец подвергается обезвоживанию, обработке парафином, затем препарируется на очень тонкие слои с помощью специального оборудования, окрашивается различными красителями и внимательно изучается под микроскопом. Специалист лаборатории на основании полученных данных формирует гистологический диагноз, который дает лечащему врачу важную информацию.

Цитологическое исследование

Отличие цитологического исследования от гистологического в том, что в первом случае исследуются клетки, во втором – полученная при биопсии ткань. Далеко не всегда требуется исследовать образец ткани, если речь идет, например, о гнойном отделяемом из свищей прямой кишки. В таких случаях проводится эксфолиативное цитологическое исследование, для которого целесообразно взять на анализ отделяемое из свищивого хода, затем исследовать его под микроскопом, определить бактериальную природу и на основании полученных результатов принимать решение о назначении антибактериальной терапии. Считается, что точность цитологического исследования немного меньше, чем гистологического.

Проведение биопсии толстой кишки.

Биопсия из прямой и толстой кишки выполняется при проведении ректороманоскопии – осмотра дистального отдела сигмовидной кишки, прямой кишки и анального канала или колоноскопии (фиброколоноскопии) – эндоскопическом исследовании нижних отделов пищеварительного тракта до места перехода тонкой кишки в толстую.

Проведение биопсии толстой кишки – абсолютной безболезненная процедура, хотя пациент может ощущать дискомфорт при проведении самого эндоскопического исследования, в связи с чем, в случае повышенной чувствительности, может быть использована местная анестезия.

В нашем центре проводят колоноскопию и биопсию толстой кишки во сне, без боли и дискомфорта для пациента. Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем – это исключает вероятность ошибки.

Ценность биопсии слизистой оболочки толстой кишки заключается в том, что одновременно, помимо диагностики, с ее помощью можно осуществить и лечебные мероприятия. Например, если во время колоноскопии обнаружен полип, помимо взятия образца ткани полипа для гистологического исследования, возможно сразу же провести его удаление и коагулировать ложе удаленного полипа.

Преимущества биопсии толстой кишки

Биопсия толстой кишки проводится высококвалифицированным специалистом, на самом современном оборудовании премиум класса от ведущих мировых производителей. В настоящее время биопсия из толстой кишки является одним из наиболее точных методов диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника.

С помощью результатов биопсии из толстой кишки возможно не только определить риск развития опухолей толстой кишки, но и определить схему эффективной профилактики.

Биопсия толстой кишки – незаменимый метод ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний кишечника. Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в.т.ч. онкологических.

Стоимость биопсии толстой кишки (без стоимости гистологии) - 1000 рублей

Гистологическое исследование материала - 2300 рублей

Запись на прием осуществляется без выходных с 9-00 до 21-00 по телефонам :

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

• атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
• наличие атипично расположенных клеток;
• опухолевый рост клеток;
• вид опухоли;
• тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
• наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

• подозрение на злокачественные образования;
• предраковые состояния;
• язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
• определение типа гастрита;
• инфицирование H. pylori;
• во время операции - с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

• слепым методом;
• с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

• вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
• утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
• прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

• при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
• детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
• при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

• Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
• Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

Этапы проведения биопсии

1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

Дальнейшая судьба полученных образцов

• Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
• В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
• В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
• Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

• толщина слизистой оболочки;
• эпителий – его характер, степень его секреции;
• наличие воспаления;
• признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
• степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

• Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
• Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
• Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
• Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

• (-) – отрицательный результат, норма;
• (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
• (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
• (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

• острый инсульт, инфаркт;
• приступ бронхиальной астмы;
• сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

• лихорадка;
• эпилепсия;
• гипертонический криз;
• геморрагический диатез;
• острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
• сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

24-05-2007, 20:38

Нам предстоит такая диагностика, т.к. у нас все признаки целиакии.:005:
Наш педиатр уговаривает нас настроиться и довести дело до конца-проверить все как следует...
Потому что все равно мол -надо это сделать, чтобы и в саду (маловероятно, что пойдем, но...),
и в школе-не было проблем.
Советует нам оформлять инвалидность...:008:
Подскажите пожалуйста-как эта процедура происходит, насколько она болезненная, как надо
к ней готовиться, какие последствия потом могут быть?
Большой ли стресс у ребенка после нее?
Врач говорит, что мол стресс всегда будет (малоприятная процедура и для взрослого человека),
но маленькие быстрее забывают...
Так ли это?
Поделитесь опытом, а то я вся испереживалась... Муж говорит-"ты жестокая"...:(

Может подскажете-у какого врача лучше сделать, я естественно отблагодарить готова, лишь бы
поаккуратнее сделали что ли...:091:
А то я почитала несколько рассказов мам, как у детей сосуды в глазах и на лице лопаются,

Спасибо.

25-05-2007, 00:08

Ну мы делали в Педиатрической на Литовской. Зашли, положили на стол, меня выставили, чем очень удивили. Я приготовилась минут десять слушать вопли. Но через пару минут ребенок вышел. Поплакал, конечно, но недолго, чем тоже меня удивил. И больше этого не вспоминал, правда я не заостряла на этом внимания. Больше в память ему врезалось как кровь из пальца брали.
Желаю чтобы и у вас все прошло также гладко.
Нам еще предстоит повторное обследование, будьте готовы. Если диагноз подтвердится через год диеты нужно повторить процедуру.

25-05-2007, 00:36

Нам делали в 5 лет, тож в Педиатричке. Делали они с бабушкой. Держали ребенка 5 человек, еле удержали. Потом бабушку увели, потому что она смотерть не могла, ей казалось, что ребенок задыхается. Стресс конечно был и не малый, до сих пор боится этой процедуры.(пока больше не делали) Еще горло болело несколько дней. Сосуды не лопались.
А инвалидность вам по целиакии хотят оформлять? Сейчас ее только по целиакии не дают... Нам в 7 лет сняли и все...

25-05-2007, 01:13

А то я почитала несколько рассказов мам, как у детей сосуды в глазах и на лице лопаются,
как они орут...мне самой уже плохо становится.:010:

Ой, это вы про нас наверное:)) Так это у меня ребёнок такой дикий, его 3 врача держали, а четвёртый подступиться не мог. Не берите в голову, у вас всё будет хорошо. Просто таких дикарей как у меня ещё и поискать нужно. Он и по жизни очень дёрганный, не даёт уколы ставить, весь извивается. Вообще-то после нас на ФГС пошёл большой мальчик, и пока мы сидели в коридоре и вытирали слёзы, он отстрелялся минут за 5.

Через год мы будем повторять биопсию, думаю надо будет детя подготовить. Попоить валерьянкой или чем-нить притормаживающим. А так он всё быстро забыл. Ему папа классную машинку купил в подарок, радости столько было.

25-05-2007, 01:47

Наш тоже дикий, когда делали уклы в попу-втроем держали его и шприц в попе ходуном ходил...
А горло отчего болит потом-его ободрать могут что ли....:(
Ну не знаю как насчет инвалидности по целиакии, но провериться все равно надо-много проблем с кишечником у нас.
Буду настраиваться морально и дам что-то седативное ребенку, страно, что родителей не пускают, без родителей еще страшнее малышу.:005:
Я на все "экзекуции" сама с сыном хожу, у меня выдержка нормальная, только потом сердце болит.
А вот папу нашего действительно нельзя пускать, он кровь из пальца с ребенком не может ходить сдавать-плохо ему становится и ведет себя как истерик.:001:

25-05-2007, 02:57

Горло и у меня немного болело после ФГДС. Это нормально! Там просто идут сокращения непроизвольные и шланг этот давит немного на стенки, наминает что ли. Взрослому еще можно как-то постараться расслабиться, дышать ровно, а дите не заставить в такой ситуации. Во время процедуры это не больно совсем, потому что брызгают анестезией, а потом вот глотать неприятно пару дней. На счет седативного - вы всеж посоветуйтесь с врачом.. Вы не переживайте, процедура недолгая, просто неприятная. Моя все боялась, что больно будет, а оказалось, что просто страшно ей было. Ну и обиделась, что потом горло болело, а ей обещали что все небольно будет. Кстати идея с подарком после всего этого очень хорошая!

Представим такую картину: терапевт говорит пациенту, что для постановки диагноза тому необходимо сдать кровь. Никаких негативных эмоций такое назначение врача не вызывает, ведь с самого детства нам приходится периодически сдавать кровь – из вены или из пальца. Так вот, биопсия – аналогичная процедура, во время которой происходит забор крошечной части органа для проведения определённых анализов. Ничего страшного в ней нет.

Забор биоматериала осуществляется с участка организма, вызывающего подозрения. Это может быть опухолевое образование, уплотнение, долго не заживающая ранка и т. п. Изъятый для анализа биологический материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию.

Гистологическое исследование. Во время него анализу подвергается сама ткань. Её обезвоживают, обрабатывают парафином и разрезают микротомом (особым ножом) на тончайшие пластинки на порядок тоньше миллиметра. После окрашивания специальными красителями пластинки тщательно исследуют под микроскопом. Злокачественные клетки отличаются от здоровых по структуре и по размерам, а ещё они сильнее поглощают красители.

Цитологическое исследование . Оно проводится в том случае, если нет необходимости в анализе ткани, например, когда гноится свищ. Здесь на анализ берут жидкость, выделяемую из свищевого хода, изучают её под микроскопом и определяют бактериальную природу. На основании результатов врач назначает антибактериальную терапию. Но достоверность цитологического исследования всё-таки несколько ниже, чем гистологического.

Биопсия позволяет выявить патологию на самой ранней стадии и получить точную информацию о болезни. Особенно успешно она применяется в гинекологии и гастроэнтерологии. Нередко её проводят и для диагностики различных неопухолевых заболеваний.

Кому показана биопсия кишечника?

Биопсия кишечника (БК) назначается в тех случаях, когда имеются следующие патологии:

• длительная дисфункция кишечника (вздутия, хронические запоры);
• подозрение на полипы и опухолевые новообразования;
• сужение просвета кишки (обнаруженное на рентгенограмме);
• наличие в кале примесей крови или слизи;
• язвенный колит (хронический);
• синдром Крона (аутоиммунное воспаление стенки кишечника);
• наличие прямокишечных свищей;
• аномальное развитие кишки.

Изъятие тканей для анализа производится лишь в процессе колоноскопии – зондового эндоскопического исследования. Именно во время данной процедуры врач, заметив патологию, принимает решение о необходимости проведения биопсии.

Противопоказания к проведению

БК нельзя проводить в следующих случаях:

• при наличии тяжелой инфекции;
• после недавно проведённой операции;
• при тяжелых воспалительных гинекологических заболеваниях;
• в случае критичного сужения кишечного просвета;
• при тяжелых формах сердечной (лёгочной) недостаточности;
• при воспалении брюшины и др.

Как подготовиться к проведению БК?

Чем лучше очищен кишечник, тем точнее будет результат. Поэтому к проведению исследования пациент должен подготовиться. Для очистки организма выполняют следующие действия:

• в течение 7 дней перед колоноскопией употребляют лишь лёгкую, легко перевариваемую пищу;
• в течение 2-3 дней перед обследованием пьют много воды;
• в течение суток перед процедурой ничего не едят, только пьют воду;
• перед процедурой делают очистительные клизмы;
• очищают организм медикаментозными средствами (например, Фортрансом).

Как проводится биопсия кишечника?

Данная процедура может вызывать у пациента массу отрицательных эмоций. Он боится болезненных ощущений и в то же время испытывает смущение от всего происходящего. Снять негативные ощущения пациента помогает анестезия:

• местная, когда врач смазывает анестетиком наконечник колоноскопа;
• общая, когда человек спит и не ощущает происходящего;
• седация, когда больному вводят транквилизаторы, и он теряет страх боли, погружаясь в поверхностный сон.

На сегодняшний день применяется две методики аспирационной биопсии кишечника:

1. Прицельная . Этот современный метод позволяет провести малоинвазивное вмешательство и получитьматериал для исследования практически из любой части тонкого кишечника. Для проведения процедуры доктору требуется эндоскоп (аноскоп) и специальные ректальные биопсийные щипцы, которые на конце имеют шип (иголку) и чашечки с зазубренными краями. Шип помогает фиксации щипцов, а заострённые края чашечек совершают точный захват тканей и отсекают их.
2. Слепая . Хотя эта методика считается несколько устаревшей и травматичной, в некоторых случаях врачу приходится применять именно её. Здесь для забора биоматериала из требуемой анатомической области используют зонд Рубина. Материал, из которого он изготовлен, рентгенконтрастный, и вмешательство проводится под рентгенконтролем. В отличие от предыдущего метода данный вид исследования хоть и неудобен, но отличается одним несомненным преимуществом – забор тканей происходит из каждого слоя слизистой кишки.

Биопсия кишечника – процедура, которую нужно выполнять очень аккуратно, чтобы не повредить патологические участки, стенки кишки и не вызвать кровотечение.

БК – больно ли это?

Ощущения пациентов напрямую зависят от вида анестезии. При общей человек спит и не ощущает ничего. При местной испытывает не очень приятные, но вполне терпимые ощущения: чувствует, как движется эндоскоп, ощущает вздутие живота. Если применялась седация – пациент может впоследствии иметь отрывистые воспоминания о происходящем, никаких болезненных ощущений он не испытывает.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Нарушение стула – одно из последствий БК. Несколько дней человек может страдать от диареи или запора. Если имеют место нарушения дефекации, об этом нужно сразу сообщать врачу. Отклонения от нормы в этих случаях могут быть сигналами серьезных проблем со здоровьем.

Восстановление после проведения БК

После процедуры кишечнику необходимо восстановиться. Нельзя нагружать пищеварительную систему сразу после колоноскопии. Восстановление обычно занимает несколько дней, и в это время следует соблюдать диету. Её назначает врач, учитывая болезнь пациента и его самочувствие. Не исключено, что во время процедуры будет травмирована слизистая оболочка кишки, поэтому диета должна быть щадящей.

Желательно предпочесть жидкие блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Пища должна легко усваиваться ЖКТ, и количество съеденного за один приём должно быть небольшим. Главная цель реабилитационного периода после БК – восстановление микрофлоры слизистой. Для этого рекомендуют принимать пробиотики и употреблять в пищу кисломолочные продукты.

Узнавать стоимость БК без стоимости колоноскопии бессмысленно, т. к. первое исследование не может быть проведено без второго. В Москве за биопсию придётся отдать не менее 1500 руб., за колоноскопию – 4500 руб. и больше. В Киеве биопсия стоит от 80 грн., колоноскопия – от 990 грн. Как правило, в прайсах клиник цены указаны без учёта стоимости обезболивания, т. к. местная и общая анестезия различаются в цене.

Выводы

Расшифровка результатов исследования позволяет не только узнать, имеется ли у пациента раковая опухоль, но и определить вероятность её развития. Как? Современные ученые полагают, что рак не развивается в здоровых органах, не затрагивает здоровые ткани, и что каждому раку сначала предшествует заболевание, называемое в медицине предраковым. Они утверждают, что процесс трансформации здоровых клеток в злокачественные не происходит мгновенно, и диагностировать его можно при помощи различных морфологических методов, в том числе и биопсии.

Выявление предраковых состояний позволяет врачам обнаруживать людей с риском возникновения онкологии, проводить за ними регулярное наблюдение и вовремя начать противораковое лечение. Согласно мировым стандартам, колоноскопию и БК необходимо периодически делать всем людям старше 45 лет, т. к. рак кишечника в большинстве случаев поражает именно людей этого возраста. Возможно, когда-нибудь все мы поймём, что начинать бороться с раком нужно ещё тогда, когда его нет, вовремя проводя необходимые исследования тканей проблемных органов.

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Анализы на биопсию кишечника

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника. Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза. Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

Главная цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно. Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории. Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Классификация биопсии кишечника

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
3. скарификационная, когда производится соскабливание;
4. трепанационная - с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
5. щипковая – посредством специальных щипцов;
6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

• прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
• поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков. Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению. В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

• опухолевые новообразования, полипы;
• сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
• стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
• обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
• хронический колит язвенного типа;
• аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
• подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
• обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

1. Абсолютные:

• увеличение толстой кишки токсической природы;
• тяжелые состояния;
• реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
• дивертикулит;
• тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
• тазовый перитонит;
• тяжелые инфекционные патологии.

1. Относительные:

• частичный стеноз;
• тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

1. Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
2. Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
3. Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

• полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
• местная - наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
• седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом. По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб. Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Толостокишечная биопсия

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен. Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной. Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в этом отделе безболезненная, но возможен легкий дискомфорт. Анестезия не требуется, так как в прямокишечном отделе нет нервных рецепторов. Чаще биопсия требуется для подтверждения или опровержения колоректального рака на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками. Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника. Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения и реабилитация

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Для чего нужна биопсия кишечника?

Заболевания кишечника очень распространены и у взрослых, и у детей. Подчас их лечение довольно длительное и сложное, и оно напрямую зависит от правильно установленного диагноза. Поэтому нередко пациенту доводится слышать от врача: вам нужно провести биопсию. И это не должно вызывать ни страха, ни опасений перед предстоящей важной диагностической процедурой.

Что такое биопсия и каково ее предназначение

Термин биопсия происходит от греческого bios– живой, живая ткань, opsis – рассмотрение, то есть рассмотрение, исследование живого, в данном случае живой ткани. Практически это взятие ее небольшого участка, образца для микроскопического исследования. История биопсии неразрывно связана с изобретением микроскопа и появлением эндоскопических технологий – исследования с помощью зонда (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), позволяющих без операции взять образец тканей на исследование.

Только биопсия поможет точно подтвердить или опровергнуть подозрения на онкологию

Назначение биопсии – установление точного диагноза, который не всегда можно определить другими, даже самыми «продвинутыми» методами. Например, при гастроскопии в пищеводе обнаружено полипообразное образование, природу которого внешне нельзя определить. Обязательно выполняется биопсия с дальнейшим исследованием в патогистологической лаборатории.

Лабораторное изучение биоптата (кусочка ткани) позволяет не только провести отличие доброкачественной опухоли от злокачественной, но и определить состояние ткани, наличие в ней воспалительного процесса, наследственных отклонений, специфических тел, характерных для тех или иных заболеваний.

Какие бывают виды биопсии

Взятие образца ткани из органа, опухоли может выполняться различными способами:

• инцизионным – путем разреза во время операции;
• пункционным – посредством пункции иглой;
• скарификационным – путем соскабливания;
• трепанационным – забор полой трубкой с острыми краями;
• щипковым – с помощью специальных щипцов;
• петлевым – с помощью специальной металлической петли с коагулятором.

Выбор способа зависит от расположения и характера органа и ткани, а также от поставленной задачи. Два последних способа наиболее часто применяются в гастроэнтерологии для проведения биопсии кишечника, о которой дальше и пойдет речь.

Когда выполняется биопсия кишечника

Медикам приходится сталкиваться с многочисленными и разнообразными патологиями кишечника не только у взрослых, но и у детей. Это могут быть банальный воспалительный процесс, специфическое поражение, врожденные аномалии, полипоз, различные опухоли, дивертикулы (мешковидные расширения стенки), весьма распространены заболевания прямой кишки. Патогистологическое и цитологическое (клеточное) исследование зачастую играет ведущую роль в диагностике.

Основными показаниями к проведению биопсии кишечника являются:

1. Наличие опухолевидных образований, полипов, или подозрение на их наличие.
2. Сужение просвета кишки, выявленное при рентгеноскопии.
3. Стойкое нарушение функции кишечника, задержка стула, вздутия.
4. Наличие в кале слизи, примеси крови.
5. Хронический язвенный колит.
6. Болезнь Крона (аутоиммунное воспаление стенки кишки).
7. Мегаколон – гигантская толстая кишка, подозрение на болезнь Гиршпрунга у детей.
8. Наличие свищей прямой кишки.

Поскольку взятие биопсии проводится только во время эндоскопического исследования зондом, то врач во время самой процедуры, обнаружив патологию, принимает решение о проведении биопсии.

Совет: не следует отказываться от проведения колоноскопии и биопсии, если врач определил показания к ней. Чем раньше и правильнее установлен диагноз, тем лучше результаты его лечения.

Биопсия тонкой кишки

Тонкая кишка – самый труднодоступный участок кишечника для эндоскопии и биопсии. Сегодня уже применяется инновационная капсульная эндоскопия, когда пациент проглатывает миниатюрную видеокамеру, заключенную в капсулу, и она, продвигаясь, сканирует буквально весь просвет желудочно-кишечного тракта. Но вот биопсия пока этим методом не выполняется.

Зондом можно проникнуть через желудок лишь до нижних отделов 12-перстной кишки, до места перехода ее в тощую кишку. Далее из-за извитости петель прохождение зонда затруднено, да и опасно вероятностью повреждения. Поэтому материал может быть взят только из 12-перстного отдела.

Биопсия толстой кишки

Толстая кишка полностью доступна для осмотра эндоскопическим зондом и взятия биопсии. Обычно осмотр начинается с прямой кишки и следующей за ней сигмовидной – ректороманоскопия, во время этой процедуры всегда можно взять образцы тканей, удалить полип и направить его на гистологический анализ. Операция на прямой кишке также, как правило, сопровождается взятием образца ткани или удаленного образования для анализа.

Для осмотра вышележащих отделов – ободочной кишки, то есть проведения фиброколоноскопии, предварительно назначают рентгенологическое обследование – ирригоскопию. Это делается для того, чтобы иметь представление о форме, состоянии просвета кишки, чтобы при исследовании зондом избежать повреждения.

Что показывает колоноскопия кишечника? Вводимый фиброоптический зонд с камерой и освещением дает возможность осмотреть всю внутреннюю поверхность кишки, изучить форму и ширину просвета, состояние слизистой оболочки, выявить наличие инфильтратов, полипов, опухолей, дивертикулов и, конечно же, взять образец материала специальным инструментом.

Колоноскопия с биопсией выполняется также у детей по показаниям, специальным детским фиброскопом, под предварительной премедикацией седативными средствами, а в раннем возрасте под непродолжительным наркозом на время процедуры –минут. Частым показанием к подобному обследованию является болезнь Крона, мегаколон (гигантская толстая кишка или болезнь Гиршпрунга).

Какую кишку берут на биопсию при болезни Гиршпрунга, если увеличена вся толстая кишка? Дело в том, что это заболевание у детей вызвано врожденной аномалией ганглиев нервного сплетения, находящегося в мышечном слое, где взятие образца ткани небезопасно повреждением стенки. Поэтому диагноз подтверждается взятием участка слизистой оболочки прямой кишки и определением в ней фермента ацетилхолинестеразы, содержание которой повышается при этом заболевании.

Как правильно подготовиться к биопсии кишечника

От правильной очистки кишечника зависит качество процедуры

Подготовка к проведению колоноскопии и биопсии такая же, как и очистка кишечника перед операцией, и она должна быть качественной. Оставление в просвете кишечного содержимого может повлиять на проведения процедуры – останутся незамеченными участки изъязвления, полипы, опухоли.

Сегодня применяются новые схемы очистки, в частности, очищение кишечника фортрансом перед колоноскопией. Даже однократным приемом препарата фортранс проводится очистка лучше, чем с помощью нескольких очистительных клизм, к тому же метод не связан с известными неудобствами при постановке клизмы. О схеме и дозах применения препарата проинформирует врач накануне исследования.

Совет: не следует самостоятельно принимать решение о выборе средств для очистки кишечника, обязательно нужно посоветоваться с врачом. Специалист назначит оптимальный вариант, с учетом особенностей толстой и прямой кишки, характера заболевания.

Биопсия кишечника – самая достоверная диагностическая процедура, которая должна проводиться своевременно, для ранней диагностики. Это играет решающую роль для результатов лечения, его успешности, помогает избежать возможных осложнений у взрослых и у детей.

Биопсия

Биопсия толстой кишки – процедура, предполагающая забор тканей или клеток толстой кишки для уточнения диагноза возможных заболеваний. Чаще всего она проводится для того, чтобы диагностировать такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные опухоли и мн. др.

Чтобы получить материал, необходимый для проведения гистологического исследования, специалисты применяют один из способов биопсии толстой кишки: слепую аспирационную биопсию или прицельную биопсию при помощи эндоскопического оборудования.

Метод слепой аспирационной биопсии применяется при диффузных поражениях толстой кишки. Тогда как методика прицельной биопсии эффективна при диагностировании болезни Крона, опухолей и туберкулезного поражения кишки.

Биопсия выполняется с помощью щипцов, которые имеют на конце острые ложечки диаметром 2-3 мм. Если необходимо провести процедуру ниже аноректальной линии, то нужно применение анестезии, так как процедура может быть болезненной.

Биопсия толстой кишки и способы ее проведения

Благодаря современному уровню развития лабораторных исследований у специалистов в настоящее время есть два действующих способа изучения результатов. Это традиционный способ биопсии толстого кишечника (гистология биоптата), а также стереоскопическая микроскопия, изучение в электронном микроскопе. Для проведения биопсии слизистой оболочки выбираются те ее области, которые видны в кишечном просвете, затем полученный материал обрабатывают в растворе нейтрального формалина.

После проведения процедуры в некоторых случаях может быть незначительное кровотечение, которое постепенно прекращается и не требует дополнительных вмешательств со стороны врача. Если же кровотечение достаточно сильное, то врач может обработать повреждение перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством.

Результат, который дает биопсия толстого кишечника, чрезвычайно важен для подтверждения или опровержения злокачественной природы опухоли прямой кишки и других отделов толстого кишечника. Гистологические исследования дифференцируют элементы клеток толстой кишки и помогают специалисту определиться с объемом дальнейшего оперативного вмешательства при проведении процедуры.

Это позволяет избежать неоправданного применения хирургической операции и, наоборот, провести максимально полно лечение опухоли. Прицельная биопсия прямой кишки проводится во время ректороманоскопии. Это хирургическая манипуляция малого объема, но она должна проводиться только в специализированных лечебных учреждениях опытным врачом.

Если проведение биопсии прямой кишки и других органов толстого кишечника по тем или иным причинам невозможно, назначается цитологическое исследование. Для его проведения используется клеточный материал с внутренней поверхности прямой кишки. Метод не столь эффективен, как биопсия, но вполне можно рассчитывать на быстрое получение результатов, уточняющих злокачественную природу новообразования.

Биопсия кишечника

Проведение биопсии кишечника является необя­зательной процедурой в брюшной полости, которая связана с проникновением во внутренний орган; би­опсия бывает либо «чистой», либо «чистой/контаминированной».

В связи с риском послеоперационной инфекции, заминут до начала процедуры сле­дует внутривенно ввести антибиотики, чтобы достичь максимальной концентрации антибиотика в ткани к моменту операции. Системные антибиотики способ­ны предотвращать размножение бактерий на протя­жении периода вплоть до трех часов с максимальным эффектом в пределах одного часа. Поскольку степень риска составляет около 5%, то необходимо назначать либо амоксицилин, потенциированный клавулановой кислотой, либо цефалоспорины второго поколения.

Техника биопсии кишечника

После выведения и захвата выбранной части кишеч­ника содержимое «выдавливается» из намеченного места рассечения; можно наложить атравматические кишечные зажимы для изоляции области, но это не­обязательно. Выбирается край, противоположный тому, который соединен с брыжейкой (ангимезентериальный), и лезвием скальпеля производится полнослойное продольное рассечение. Продольная энтеротомия идеаль­на для получения эпителиальных биоптатов; там, где есть подозрение о сужении просвета кишечника, можно провести закрытие раны на боковой части кишечника.

Для оптимального заживления при первом нало­жении швов после биопсии кишечника требуется точное сопоставление краев разреза. Необходимо точно соединить подслизистый слой, поскольку здесь происходит сопоставление кровеносных сосудов. Такое непосредственное по­слойное соединение обеспечивает быстрое восста­новление эпителия, накопление хорошо васкуляризированного коллагена и снижает риск сужения просвета кишечника. При наложении швов очень важно пропускать шовный материал через подслизистую основу – коллагенсодержащий слой, обеспечивающий прочность кишечного тракта. В качестве шовного материала может использовать­ся хирургическая мононить с метрическим размером 2 для желудка и метрическим размером 1,5 для ки­шечника.

Предпочтительным является синтетическая рас­сасывающаяся мононить. Полиглекапрон-25 рассасы­вается путем гидролиза, легко проходит через ткань с минимальным трением, провоцирует наименьшую иммунологическую реакцию, что обеспечивает акку­ратные безопасные узелки. Следует избегать исполь­зования хромированного кетгута при хирургических манипуляциях в ЖКТ, поскольку это (больше у ко­шек, чем у собак) всегда вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к фиброзу и замет­ному сужению просвета после биопсии кишечника.

Выбор схемы наложения шва после биопсии кишечника и используемых ма­териалов в большинстве случаев является сугубо ин­дивидуальным, но применение одно- или двухслой­ного сопоставляющего шва более разумно. Структура шва может быть простой прерывистой, когда по ходу шва имеются просветы, или он может быть простым непрерывным. Если выбран двухслойный метод за­крытия раны, внутренним слоем является слизистая или подслизистый слой, в то время как наружным слоем - мышечный или серозный слой. Двухслой­ный метод закрытия раны обычно применяется при хирургии желудка, а для кишечника вполне достаточ­но однослойного метода закрытия.

Биопсия толстого кишечника

Толстый кишечник представляет особую сложность для хирургов вследствие отмеченной тенденции к бо­лее длительному заживлению. Частично это связано с недостаточным кровоснабжением данной области и повышенным потенциальным риском бактериальной контаминации. Подготовка к биопсии кишечника (перорально вводимые антибиотики, многократные клизмы) не является необходимостью, поскольку, в частности, клизмы могут увеличить риск попадания содержи­мого кишечника в брюшную полость в связи с обра­зованием жидкой, легко просачиваемой суспензии в кишечнике. Предполагают, что на ранних стадиях восстановительного процесса в кишечнике лизис коллагена значительно превосходит его синтез, хотя последние исследования, проведенные на молекуляр­ном уровне, позволяют усомниться в правильности таких предположений. Завершение биопсии кишечника должно заключаться в точном сопоставлении тканей разреза и использо­вании синтетической рассасывающейся мононити размером 1,5-2, то есть полидиаксонона, монофиламентного гликомера-631 или полиглекапрона-25. Кровоснабжение зоны шва должно быть усилено пу­тем прикрытия места разреза сальником.

Биопсия кишечника при эндоскопии

Эндоскопия может быть использована для получения биоптатов слизистой оболочки желудка, двенадцати­перстной кишки и толстого кишечника.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Биопсия прямой, толстой, 12 перстной, тонкой и сигмовидной кишки

Существует большое количество заболеваний прямой кишки. Для того, чтобы назначить правильное лечение, требуется провести немало обследований. Одно из них – биопсия прямой кишки.

Не смотря на сложность проведения, процедура является достаточно безболезненной, и доставляет в большей части только психологический дискомфорт.

Что это такое?

Биопсия кишки представляет собой исследование ткани с помощью микроскопа. Её назначают для точной постановки диагноза. Она эффективна в том случае, когда другие исследования не позволяют провести точную диагностику.

В результате анализа исследования кусочка ткани можно выявить наличие онкогенных и воспалительных процессов в том или ином внутреннем органе или на слизистых.

Существует несколько видов биопсии, различие которых заключается в методах сбора материала для исследования.

Кусочки ткани могут быть взяты с помощью специальных щипцов, трубки, иглой и во время операционного вмешательства.

Какой способ биопсии выбрать, зависит от её задач, расположения органа и характера воспаления.

Виды биопсии и показания

Различные патологии кишечника встречаются как у взрослых, так и детей. Биопсия играет решающую роль в постановке правильного диагноза.

Её выполняют при подозрении на:

При геморрое, она позволяет исключить или подтвердить возможность злокачественных образований в кишечнике. В большинстве случаев её проводят в момент эндоскопического исследования зондом.

Признаки ЗНО слепой кишки (злокачественные новообразования) являются одним из главных показателей для проведения биопсии.

Биопсия тонкой кишки

Этот участок ЖКТ является труднодоступным для исследования.

Чтобы её исследовать, прогладывается специальная капсула, которая позволяет просмотреть желудочно-кишечный тракт, но процедуру этим способом выполнить нельзя.

В настоящий момент выполняется только биопсия двенадцатиперстной кишки.

Биопсия толстой кишки

Исследование позволяет полностью осмотреть толстую кишку и без труда взять материал для исследования. Во время осмотра зондом может быть проведена биопсия полипа прямой кишки, так как исследование начинается с этого отдела кишечника.

Затем выполняется исследование сигмовидной кишки.

Биопсия подвздошной кишки может быть назначена для того, чтобы поставить или опровергнуть такой диагноз, как болезнь Крона.

Биопсия слепой кишки выполняется при полипах и других новообразованиях на слизистых.

Во время процедуры можно удалить полип и отправить его на гистологическое исследование.

Биопсия опухоли прямой кишки проводится аналогичным образом. Чтобы осмотреть ободочную кишку, предварительно делают рентгенологическое исследование.

Анализ биопсии позволяет поставить точный диагноз и вовремя начать лечение, особенно в случае новообразований с высоким онкогенным риском.

Как делают?

Биопсия проводится в ходе ректороманоскопии или колоноскопии. Специальными инструментами осуществляется забор тканей для исследования.

При проведении процедуры в диагностических целях берётся биопсия тканей, которые отличаются от остальных.

Исследование опухолей проводится методом отщепления кусочка ткани с края образования. После этого они отправляются в раствор нейтрального формалина.

При колоноскопии сначала проводится осмотр кишечника, изучается его форма и ширина и наличие каких-либо патологий.

Биопсия при геморрое часто проводится без обезболивания - и только в редких случаях может понадобиться заморозка.

В детском возрасте эта процедура является достаточно болезненной, поэтому выполняется только в том случае, если другие методы диагностики не могут выявить патологию.

Процедуру выполняет врач проктолог.

Стоимость колоноскопии – обследования кишечника в Москве имеет цену от 4500 руб., биопсии – от 1500 руб.

Данную процедуру выполняют практически в каждом медицинском центре, где можно воспользоваться услугами проктолога и имеется необходимое оборудование для исследования. Стоимость уточняйте заранее.

Как подготовиться?

Подготовка к процедуре сходна с той, которая проводится перед операцией на геморрой. Если в кишечнике останется содержимое – исследование будет неточным.

В настоящее время проводятся новые методики очистки кишечника, к которым можно отнести применение Фортранса.

Средство дает эффект намного лучше, чем постановка нескольких клизм, и не доставляет никакого дискомфорта. Делают её в день накануне процедуры.

Наиболее оптимальный вариант для очистки кишечника может рекомендовать только лечащий специалист, как и рассказать, какое питание перед биопсией будет лучшим.

Результаты анализа

Правильно расшифровать результат биопсии может только лечащий врач.

При обследовании кишечника достаточно просто выявить наличие различных новообразований, а биопсия показывает, носят они злокачественный характер или нет.

Могут быть установлены воспалительные процессы и изменения, которые происходят при определенных болезнях.

При диагностике геморроя анализ может показать, сопровождается патология другими заболеваниями или нет.

В зависимости от целей исследования может быть поставлен тот или иной диагноз. Например, биопсия тонкой кишки на целиакию, устанавливает непереносимость глютена, которая чаще всего имеет врожденный характер.

На основании анализов и результата биопсии подбирается грамотная схема лечения. Если врач назначил эту процедуру, не стоит отказываться, так как на данный момент не существует более достоверных методов диагностики.

Огромное спасибо! Все понятно и раскрыты очень важные вопросы.

Страдаю запором уже 2 года. Началось с выделением с ануса. Житким без цвета и запаха.

Копирование материалов с сайта запрещено без ссылки на источник.

Что такое биопсия?

В этой статье мы подробно остановимся на вопросах:

Что такое биопсия?

Типы биопсий.

Какие результаты можно получить от биопсии?

Осложнения после биопсии?

Что такое биопсия?

Биопсия - взятие образца ткани из определенного явно выраженного, либо предполагаемого патологического участка для проведения последующего гистологического или цитологического исследования, т.е. исследования ткани или клеток под микроскопом. Врач рекомендует выполнение биопсии, когда после проведенного первичного обследования выявлены подозрительные новообразования. Новообразования могут быть выявлены после обычного обследования врачом. Ими могут быть узлы в щитовидной железе, уплотнение молочной железы.

Биопсия может быть назначена после проведенного обследования - рентгенологического, ультразвукового обследования, компьютерной томографии, при котором выявляются патологические новообразования, которые могут оказаться опухолью. Такими обследованиями могут стать:

• рентген легких;
• ультразвуковое исследование предстательной железы, печени;
• маммография;
• фиброколоноскопия;
• фиброгастроскопия;
• кольпоскопия и др.

Если опухоль или доброкачественные новообразования выявляются непосредственно при обследовании, то в этом случае пациент должен обязательно быть предупрежден, что может потребоваться биопсия, особенно когда исследование проводится под наркозом. Например, при плановой фиброколоноскопии могут быть выявлены полипы или опухоль кишечника, и в этом случае биопсия должна быть выполнена в обязательном порядке для подтверждения диагноза.

Почему необходимо выполнять биопсию?

Биопсия необходима для исключения рака или другого злокачественного новообразования. Также биопсия и гистологическое обследование оказывает существенную помощь в уточнении диагноза. Часто биопсия выполняется с определенной периодичностью при предраковых заболеваниях, в качестве наблюдения. Например, при эрозии шейки матки показан ежегодный скрининг, также он показан при некоторых видах полипов кишечника.

Важность биопсии и гистологического исследования для подтверждения диагноза неоценима. Например, при выявлении в ходе фиброколоноскопии полипов толстой кишки биопсия может ответить на ряд вопросов, включая следующие:

• тип полипа (аденоматозный, ворсинчатый, гиперпластический);
• степень дифференцировки полипа и наличие малигнизации полипа кишечника (т.е. наличие злокачественного перерождения).

Эта информация имеет важное значение с точки зрения тактики лечения и наблюдения, необходимости срочного удаления полипа, периодичности наблюдения.

Последние годы с появлением возможности видеоколоноскопии и обследования слизистой с многократным увеличением и в режиме i-scan стало возможно выявлять ранние стадии рака кишечника, протекающего без явно выраженных изменений на слизистой оболочке кишки. В этом случае биопсия слизистой кишечника с последующим гистологическим исследованием имеет решающее диагностическое значение. Ранее подробные случаи ранних раков кишечника не диагностировались.

Биопсия слизистой оболочки имеет диагностическое значение при язвенном колите и болезни Крона, а также в выявлении предраковых заболеваний кишечника.

При маммографии выявляемое объемное образование указывает на возможность развития рака молочной железы. Для диагностики выполняется пункционная биопсия.

При наличии хронического гепатита биопсия может дать информацию о структуре печени и формирующемся циррозе печени.

Типы биопсий

Есть много различных видов биопсий. Почти все они выполняются специальным острым инструментом для удаления небольшого участка ткани. Если биопсия выполняется на коже или другом чувствительном участке, то может потребоваться местная анестезия, а в некоторых ситуациях и общий наркоз.

Вот некоторые виды биопсий:

• пункционная;
• эксцизионная;
• инцизионная.

Все они имеют особенности относительно техники забора тканей для обследования, и применяются в различных ситуациях.

Пункционная биопсия

Процедура выполняется при помощи пункции специальной иглой, с помощью которой осуществляется доступ к подозрительному участку ткани.

Для контроля при пункционной биопсии может использоваться:

• Компьютерная томография. С помощью КТ-сканера можно определить точное положение иглы в ткани-мишени.
• Ультразвуковой сканер. УЗИ - контроль часто используется при биопсии щитовидной железы, предстательной железы, печени, почек.
• Магнитно - резонансная томография (МРТ).
• Эндоскопия (фиброколоноскопия, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия) позволяет не только взять биопсию из патологических участков кишечника и желудка, но и выполнить эндоскопическую операцию по удалению новообразований.
• Кольпоскопия (биопсия шейки матки для диагностики - выявляется эрозия шейки матки, рак шейки матки). Для выполнения биопсии используют мазок для последующего цитологического обследования. Исследование совершенно безболезненно.

Применения вспомогательных методов исследования существенно повышает точность биопсии.

Эксцизионная биопсия

Процедура выполняется во время хирургической операции, в ходе которой удаляется полностью орган, либо часть органа, либо опухоль. В этом случае биопсия выполняется как с лечебной целью, так и для уточнения диагноза. При этом проводится гистологическое исследование, при котором определяется не только структура опухоли, но и распространенность опухолевого процесса, в том числе и за пределы органа.

Данные гистологического исследования существенно улучшают точность диагностики, поэтому часто онкологи могут определить стадию опухолевого процесса только после послеоперационного гистологического обследования.

Кроме того, после удаления доброкачественного новообразования гистологическое исследование может выявить участки малигнизации. Например, при эндоскопическом удалении полипов кишечника (полипэктомии) могут быть выявлены участки малигнизации полипа, что в последующем может быть показанием к более объемной операции (резекции кишечника).

Эксцизионная биопсия часто может выполняться также при диагностической лапароскопии. Примером тому может послужить биопсия печени.

Инцизионная биопсия

Процедура выполняется при диагностическом исследовании, например, при фиброколоноскопии, фиброгастроскопии. При этом специальными щипцами берут кусочки ткани из полипа или опухоли. Гистологическое исследование определяет возможность эндоскопической операции (эндоскопической полипэктомии, резекции слизистой кишечника, либо резекции толстой кишки или желудка).

Цитологическое исследование

Кроме гистологического исследования биопсийного материала может также выполняться и цитологическое исследование. В этом случае проводится исследование не полностью ткани, а лишь клеточной структуры. Цитологическое исследование выполняется при наличии небольшого количества исследуемого материала.

Для проведения цитологического исследования выполняется аспирационная биопсия, взятие мазков - отпечатков со слизистой, либо исследование смывов. Часто цитологическое исследование выполняется при эндоскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия), а также бронхоскопии, кольпоскопии.

Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое, но в некоторых ситуациях незаменимо. Например, при эрозии шейки матки взятие мазка для последующего исследования позволяет своевременно диагностировать рак шейки матки.

В каких случаях можно выполнить биопсию?

Последние годы с интенсивным развитием медицинской техники, практически не осталось органов, недоступных для биопсии.

Биопсия костных структур

Биопсия кости используется при подозрении на рак кости. Выполняется под контролем компьютерной томографии, для исследования необходима анестезия, чаще всего под внутривенным наркозом. Выполняется совместно с хирургом - ортопедом.

Биопсия костного мозга

Используется пункционная биопсия костных структур - стернальная пункция, пункция тазовых костей. Выполняется также под общим наркозом. Используется для диагностики заболеваний крови - лейкемии, лимфомы.

Биопсия печени

Выполняется под контролем узи - чрезкожная пункция печени - игла вводится в печень через кожу на животе. Необходима для диагностики цирроза печени, рака печени.

Биопсия почки

Выполняется под контролем узи - чрезкожная пункция почки. Необходима для диагностики гломерулонефрита, рака почки.

Биопсия предстательной железы

Выполняется под контролем трансректального ультразвукового датчика через прямую кишку. Может быть выполнена под внутривенным наркозом. Пункция берется из нескольких участков простаты, необходима для диагностики рака предстательной железы, а также степени распространенности опухоли.

Биопсия молочной железы

Может быть выполнена пункционная биопсия, инцизионная биопсия. Выполняется под местной анестезией. Предварительно определяется глубина патологического процесса под контролем маммографии, ультразвукового исследования. Необходима для диагностики рака молочной железы фиброаденомы молочной железы.

Биопсия новообразований кожи (папилломы, невусы)

Операция выполняется под местной анестезией в операционной. Выполняется эксцизионная биопсия, т.е. полностью удаляется кожное образование. Используется для диагностики рака кожи, меланомы.

Биопсия щитовидной железы

Выполняется под контролем ультразвукового исследования, пункционная биопсия. Пункция практически безболезненна. Используется для диагностики рака щитовидной железы, узлового зоба.

Биопсия новообразований толстой кишки (ободочной и прямой кишки)

Выполняется при фиброколоноскопии (видеоколоноскопии). Часто выполняется под внутривенным наркозом. Выполняется для уточнения диагноза при раке кишечника, так называемое гистологическое подтверждение. При доброкачественных полипах толстой кишки (аденоматозных и ворсинчатых) для исключения малигнизации перед эндоскопическим удалением - инцизионная биопсия, либо при полном удалении полипа во время диагностики - экзцизионная биопсия.

Биопсия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Биопсия выполняется при фиброгастроскопии (видеогастроскопии). Необходима для диагностики рака пищевода и желудка, полипов желудка, язве желудка, а также при предраковых заболеваниях желудка.

Осложнения после биопсии

Метод биопсии сильно различаются по тому, как трудно выполнить данное исследование и насколько травматично оно для пациента. При определении степени сложности и травматичности биопсии используется медицинский термин - “ инвазивность. “

Минимально инвазивная биопсия (например, биопсия кожных новообразований) может быть выполнена в перевязочной, либо в малой операционной, выполняется после инъекции местного анестетика для обезболивания. После этого процедура практически безболезненна, и носит малоинвазивный характер, т. е. минимальна травматична.

Более инвазивные биопсии выполняются в условиях стационара, либо в специализированной клинике. Если процедура выполняется под внутривенным наркозом, либо седацией, то после нее понадобится наблюдение в клинике, либо кратковременная госпитализация. Наибольшей инвазивностью обладают операционные биопсии, биопсии органов брюшной полости, почек, биопсия костного мозга.

После биопсии пациент может чувствовать некоторые болевые ощущения в области вмешательства, поэтому могут назначить анальгетики. Также может потребоваться кратковременный курс антибиотиков и гемостатических препаратов.

Необходимо строго соблюдать все ограничения, предписанные врачом (ограничение физических нагрузок, некоторая диета), а также сообщать лечащему врачу о малейших изменениях своего состояния, к которым относится:

• повышение температуры;
• выделения крови;
• ухудшения общего состояния (головокружение, обмороки, сердцебиения, общая слабость);
• припухлость и усиление боли после биопсии;
• тошнота;
• рвота.

Что происходит после биопсии?

После взятия биопсии образцы тканей направляются для исследования патологоанатому (патологоанатомическую лабораторию). В лаборатории готовятся микропрепараты, в последующем проводится микроскопическая диагностика биопсийного материала. Диагностика может занимать до 5 - 7 дней. Существуют так называемое срочное гистологическое обследование, но оно в некоторой степени может носить предварительный характер.

Гистологическое обследование является достаточно точным методом диагностики, на результаты которого ориентируется большинство специалистов, но, тем не менее, могу возникать некоторые ошибки при обследовании. Поэтому при сомнительных результатах проводится дополнительная консультация и пересмотр препаратов.

Учитывая, что присутствует некоторый субъективизм, точность гистологического исследования зависит также от квалификации специалиста. В связи с этим в сомнительных и спорных случаях пациентам рекомендуется пересмотр препаратов в специализированных центрах.