Кости, мышцы, связки

Киста в мочевом пузыре у мужчин. Киста мочевого пузыря и ее опасность для здоровья. Осложнения и прогноз

Независимо от возраста, киста мочевого пузыря доставляет неприятности и диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Развивается недуг чаще в мочевом протоке, который называется урахус. Киста урахуса может образовываться при внутриутробном развитии, когда мочевой проток закрыт не до конца и образовывается полость. В ней могут накапливаться кал и моча. Киста и есть эта полость с накопленной жидкостью. По статистике данное заболевание более характерно для мужчин. Женщины страдают от кисты в несколько раз меньше.

Общие сведения

В начале развития заболевания киста имеет небольшой размер. Но в случае попадания микробов и бактерий ее размер может увеличиваться до 15-ти сантиметров. Лечение кисты проводит только специалист. Занимаясь самолечением, человек может только усложнить ситуацию и привести к осложнениям. Современная медицина диагностирует кисту с помощью современных технологий, и специалист назначает правильное лечение.

Причины недуга

Современная медицина на данный момент точно не определила, почему киста урахуса поражает мочеполовой орган человека. Врачи считают, что основная причина возникновения недуга - нарушения внутриутробного развития. Но эта причина никак не подтверждена научными и медицинскими фактами. Поэтому врачи не могут спрогнозировать момент развития заболевания и меры профилактики.

Симптомы кисты мочевого пузыря

Во время начального развития киста урахуса не имеет никаких симптомов. Поэтому специалистам достаточно сложно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Только когда киста достигает больших размеров - врач путем пальпации сможет определить недуг. Основной симптом для женщин - сильная и нехарактерная боль при менструации. Признаки кисты урахуса:

Болезненные ощущения. При заболевании боли чаще тянущие. Наступают они циклично. Ощущаются они в нижней части брюшной полости или там, где находится мочеполовой орган. По своему характеру они напоминают болезненные ощущения, такие как при воспалении мочевого пузыря. Для острой формы протекания кисты урахуса характерно усиление боли.
Неприятные ощущения при мочеиспускании. Первый симптом, на который человек должен обратить внимание - болевое и частое мочеиспускание. Любой человек может почувствовать сложности с походом в туалет. Насторожить должно неспособность мочеиспускания. Или же, наоборот, - частые позывы в туалет.
Запор. Так как кишечник и мочевой пузырь находятся рядом - могут быть расстройства опорожнения кишечника. Запоры могут быть затяжными и доставлять массу неприятностей.
Присоединение инфекции. При наличии вторичной инфекции общее самочувствие человека может значительно ухудшаться: увеличивается температура тела, возможно недержание мочи и общая слабость.

Проявления недуга у женщин и мужчин

В зависимости от анатомического строения тела, первые симптомы заболевания у мужчин и у женщин могут отличаться. Проявляться болезнь может в детстве или уже у взрослого человека. Вот список основных проявлений недуга:

У младенцев пупок может долго заживать, немного припухлый и даже с появление гноя. Это происходит из-за скопления каловых масс и мочи в полости мочеполового органа.
Киста мочевого пузыря, развиваясь, может несколько менять свой размер. При этом она начинает давить на пищеварительный и мочеполовой орган. Это приводит к проблематичному мочеиспусканию и опорожнению. Женщины страдают от нарушения менструального цикла.
Если киста сильно давит на кишечник, у человека появляются проблемы с пищеварением. Наблюдается вздутие, запоры и непроходимость.
При обострении заболевания могут появиться следующие симптомы: лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита и чувство апатии. Женщины могут наблюдать небольшую припухлость в области таза.
В некоторых случаях могут появиться кровяные прожилки в моче. Это означает, что случилось кровоизлияние в мочевой пузырь.

Последствия болезни

Если вовремя не лечить кисту урахуса, наступает тяжелая форма заболевания. Для нее характерно наличие твердого живота, который значительно увеличен в размерах. Тяжелая форма кисты может сопровождать болевыми приступами. Человек в таком случае должен быть немедленно госпитализирован для проведения диагностики и хирургического лечения.

Большинство людей не задумывается о кисте урахуса. Но риск развития заболевания присутствует у каждого. На начальных стадиях развития киста не давит на соседние органы. Поэтому болезнь не приносит дискомфорта. Однако не стоит игнорировать проблему. При тяжелых и воспалительных формах может в брюшной полости накапливаться гной. Полость, которая образовалась, может перенасытиться гноем и тогда произойдет разрыв. И содержимое мешочка попадает в брюшную полость. Именно это осложнение несет опасность для жизни и здоровья человека.

Диагностика

Когда киста урахуса уже выросла до больших размеров, ее можно определить при обычном осмотре методом пальпации. При осмотре специалист обнаруживает твердые участи брюшной полости, находящиеся ближе к пупку. Врачу важно не перепутать это заболевание с грыжей. При пальпации они имеют схожие ощущения. Чтобы точно определить диагноз, специалист назначает дополнительные обследования:

Ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначает врач по показаниям.
Цитоскопия. При этом способе исследования в полость мочеполового органа вводится эндоскоп. Специалист оценивает состояние слизистой оболочки, и обследовать кисту.
Цистография. Для проведения этой процедуры в мочевой пузырь вводиться определенное вещество. Через некоторое время происходит полное растворение в моче и можно проводить рентгенографию. Благодаря этому методу можно легко выявить патологии.

Лечение кисты урахуса

Киста урахуса у мужчин и женщин лечить одинаково. Чаще всего медикаментозно исправить проблему не получается. Обезболивающие препараты и народные средства дают только кратковременный эффект. После этого все неприятные симптомы вернутся. При острой форме течения заболевания и появлении гноя человек должен быть госпитализирован и проведено хирургическое вмешательство. В ходе проведения операции специалист вскрывает мешочек и удаляет все содержимое, затем, проводится дренирование. Оно необходимо для удаления скопившегося гноя в брюшной полости.

Если специалист во время операции обнаружил, что внутренние ткани инфицированы - принимается решение об удалении зараженного участка. Чтобы безопасно устранить опасные участки необходимо провести ультрафолетовое облучение и антисептическую обработку. Если не провести данные манипуляции, возрастает возможность возникновения осложнений: сепсиса и перитонита.

После проведенной операции пациент дополнительно должен пройти лечебный курс. Дозировку и способ применения должен назначать только специалист. Лекарственные препараты назначаются для устранения воспаленного очага и ускорения послеоперационного восстановления. Совместно с лечебным курсом специалисты рекомендуют придерживаться специальной диеты. Исключить стоит жирную, острую и копченую пищу. После проведенного лечения человек сможет вернуться к полноценной жизни. В дальнейшем необходимо вести правильный образ жизни и заниматься спортом.

Киста мочевого пузыря (или урахуса) - что это такое, какие имеются способы, чтобы избавиться от нее?

Киста урахуса - это образование в протоке мочевого пузыря, которое выглядит, как аномальный полостной вырост с плотной капсульной оболочкой.

Урахус – трубчатый мочевой проток у эмбриона в период роста зародыша.

По медицинским данным, киста в мочевом пузыре у мужчин обнаруживается в 3 раза чаще, чем у пациентов женского пола. Но сама по себе такая патология считается очень редкой и по медицинской статистике встречается у 1 человека из 5 тысяч.

Чаще аномальную полость в мочевом протоке обнаруживают у малышей грудного возраста. У взрослых людей аномалия может не проявлять себя никакими признаками в течение всей жизни.

Изначально образование небольшое – 10 – 20 мм и отличается очень медленным ростом, но при проникновении в ткани инфекционных агентов полость может быстро разрастаться до 10 – 15 см.

Специалисты считают, что причиной появления аномальной полости является порок развития мочевыделительной системы плода, а киста урахуса - это остаточная зародышевая структура. Эмбриональный мочевой канал соединяет мочевой пузырь будущего новорожденного с околоплодными водами и необходим для сброса мочи, выделяемой зародышем.

У эмбриона мочевыводящий проток закрыт лишь частично и обычно зарастает полностью к 20 – 24 неделе беременности. Если же к этому времени происходит неполное заращение урахуса, то есть – концы протока смыкаются, а на среднем участке внутри остается просвет, то в этом месте образуется полость, где скапливается моча, слизь и меконий (эмбриональный кал).

У здорового новорожденного вместо урахуса формируется полностью заращенный тяж - срединная пупочная связка, которая тянется от пупочного кольца к верхней части мочевого пузыря.

Симптомы кисты урахуса

Киста в мочевом пузыре, если она не инфицирована, может очень долгое время оставаться неизменной по величине и никак не проявлять себя, обнаруживаясь при диагностическом осмотре во взрослом возрасте.

Симптомы во многом зависят от структуры и времени инфицирования кисты. Признаки нагноения могут проявиться сразу после рождения младенца или во взрослом возрасте, или не возникать никогда.

Пока образование стерильно – то есть, в него не проникли микроорганизмы, оно не несет угрозы здоровью и практически не растет. Но при попадании бактерий происходит воспаление кисты, смежных тканей, и тогда признаки ее существования становятся более очевидными и выраженными.

Проникновение бактерий обычно происходит двумя путями:

Через свищ или фистулу – тонкий полый канал, который соединяет полость кисты с пупком.
Из мочевого пузыря. Если кистозная полость не изолирована, а соединяется с мочевым пузырем, в нее способна проникнуть микробная флора при наличии инфекции в мочеполовой системе.
В период вынашивания младенца. Растущая матка сдавливает кисту, мочевой пузырь, что может спровоцировать воспалительные явления.

Воспаленное образование начинает увеличиваться в размерах, иногда вырастая до 150 мм, и вызывает следующую симптоматику:

Крупная киста урахуса прощупывается ниже пупка, как плотно-эластичное образование, болезненное при наличии воспаления.
Увеличение размеров приводит к сдавливанию мочеточников, мочевого пузыря, желудка и кишечника. Это вызывает появление тянущих болей, которые пациенты путают с болями при цистите, менструации, спазмами кишечника, болями в желудке.
Возникают запоры, проблемы с мочеиспусканием, вздутие живота, повышенное газообразование, отрыжка. При смещении желудка может развиться гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором пища и соляная кислота забрасывается обратно в пищевод, вызывая его воспаление.

Киста мочевого пузыря у мужчин дополнительно провоцирует:

затрудненное или болезненное мочеиспускание;
частичное недержание мочи;
неполное освобождение пузыря и застой мочи, что ведет к воспалительным явлениям в мочеиспускательном канале, развитию стриктур (сужений).

Киста мочевого пузыря женщин по причине близкой локализации к яичникам, способна нарушать менструальный цикл, вызвать боли при месячном кровотечении. В период беременности смещение матки растущей кистой может спровоцировать гипертонус органа, раннее открытие шейки, недостаточность кровоснабжения плода.

Имеются определенные симптомы кисты урахуса у младенцев, если полость не замкнута, а сообщается с пупком через свищ. В таких случаях родители наблюдают такие признаки:

пупочная ранка у малышей долго не затягивается, кровоточит, мокнет, припухает из-за скопившейся в кисте мочи и мекония;
через пупочек наружу выходят жидко-слизистые выделения или моча;
окружающие кожные покровы постоянно раздражаются и краснеют;
младенец плохо спит, чаще срыгивает, отстает в развитии.

Киста урахуса у детей, родившихся с уже сформированным свищевым каналом, при воспалении становится очень опасной, поскольку через свищ гноеродные бактерии легко проникают внутрь полости, вызывая нагноение.

Осложнения

Инфицирование и воспаление кисты урахуса угрожает развитием серьезных последствий:

Распространение гнойной инфекции на яичники, мочеточники, мочевой пузырь, матку.
Восхождение бактериального воспаления вверх – к почкам, с поражением всей мочевыводящей системы.
Абсцесс – нарыв с массой гноя, образующийся в области пупка и мочевого протока.
Разрыв оболочек кисты (перфорация) и истечение гнойных масс в полость брюшины, мочевой пузырь, ткани пупка. Такое критическое состояние ведет к стремительному развитию перитонита с последующим заражением крови.

При осложненном течении болезни, образовании гнойного пупочного свища, распространении гноеродной инфекции на ткани брюшины, кишечник, характерны следующие местные проявления:

Под пупком прощупывается плотная болезненная опухоль. Но в случае разрыва кистозной капсулы, из-за вытекания содержимого в брюшину, четко пальпируемого уплотнения может и не быть.
Наблюдается частое или постоянное истечение гноя из пупка.
У младенцев развивается омфалит – гнойное воспаление клетчатки с отеком пупочного кольца, высокой температурой и признаками тяжелого отравления бактериальными токсинами.
При надавливании на область пупка или при напряжении мышц брюшины объем гноя увеличивается и вместе с ним может выделяться кровь.
Одновременно, наряду с вышеописанными признаками, при развитии перитонита возникают следующие симптомы:

живот увеличивается в размерах;
стенка брюшины отекает, становится болезненной и твердой из-за напряжения мышц;
появляются интенсивные боли;
температура резко поднимается до очень высоких цифр (40 – 41 градусов);
возникают ознобы, проливной пот, тошнота, рвота, понос, расстройство мочеотделения, жажда;
при формировании свища, соединяющего кисту с мочевым пузырем, кровь и гной будут попадать в мочу, которая становится красноватого оттенка, в ней могут наблюдаться сгустки слизи и крови.

У младенцев в тяжелых случаях омфалит очень быстро осложняется развитием флегмоны, пупочного сепсиса, перитонита. В грудничковом возрасте такие тяжелые патологии несут прямую угрозу жизни малыша.

При наблюдении описанной клинической картины требуется экстренная хирургическая помощь, поэтому вызов бригады скорой помощи или реанимации должен быть незамедлительным, особенно, если речь идет о маленьких детях.

Диагностика

При разросшейся полости врач обычно способен определить ее наличие через стенку живота на участке между пупочным кольцом и верхней зоной лобка.

Чтобы точно поставить диагноз и дифференцировать кисту урахуса от грыжи брюшной стенки, пупочного кистозного новообразования, дивертикула в мочевом пузыре, в диагностический план включаются аппаратные обследования:

УЗИ исследование. С помощью ультразвуковой диагностики определяют точную локализацию образования, расположение мочевого канала, воспалительные процессы, наличие камней.
Цистоскопия. Процедура, при которой обследуется слизистая мочевого пузыря, наличие камней, аномалии строения с помощью эндоскопической аппаратуры. Для этого под местным или общим обезболиванием через уретру женщины вводят тонкий оптический прибор – цистоскоп. Изображение врач видит на дисплее компьютера.
Цистография. Рентгенологический метод, использующий контрастные вещества, введенные в полость пузыря для оптимальной оценки размера, формы, определения аномальных образований, воспалительных изменений в тканях.
Фистулография. Исследование, проводимое с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества после стихания воспалительных явлений. Помогает выяснить, имеется ли сообщение (свищевой ход) между урахусом и мочевым пузырем, его направление, разветвления и протяженность.
Компьютерная томография. Детально показывает на снимках местоположение кисты, ее структуру, свищевые ходы, связь с мочевым пузырем и брюшной полостью.

Кроме этих инструментальных методик, врач может назначить:

экскреторную урографию для оценки застоя мочи;
урофлоуметрию для возможности определения силы струи из мочеиспускательного канала, чтобы выявить расстройства мочевыделения.

В лабораторном исследовании мочи при кисте урахуса обычно обнаруживается кровь (эритроциты), повышенное количество белка (протеинурия), лейкоциты (признак воспалительной реакции), бактерии (свидетельство инфицирования), соли.

Картина крови меняется в сторону увеличения лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что также указывает на явный воспалительный процесс.

Эффективно ли медикаментозное лечение

Несмотря на широкое развитие медицинских технологий, медикаментозная терапия и физиолечение не способны помочь при сформированной полости в эмбриональном мочевом протоке. Совершенно безрезультатно лечить кисту урахуса с помощью средств домашней медицины, народных средств и методов.

Единственным радикальным методом, то есть методом, позволяющим полностью и навсегда устранить аномальный вырост, является удаление оперативным путем.

Признаки и лечение кисты мочевого пузыря тесно связаны, так как симптоматика свидетельствует о разных вариантах течения болезни.

Способы удаления неосложненной кисты мочевого пузыря

Если нет нагноения и других осложнений, удаление кисты урахуса с помощью операции не представляет сложностей и выполняется не только у взрослых, но и у грудничков. Но у детей, при неполном закрытии эмбрионального протока, стараются придерживаться тактики выжидания (если нет признаков воспаления, поскольку иногда происходит самостоятельное заращение протока до возраста 12 – 15 месяцев).

При симптомах воспаления или нагноении окружающих тканей, образовании пупочного или пузырного свища, симптомов омфалита у младенца, операцию не проводят, пока воспалительный процесс не будет подавлен.

Назначают курс антибиотических медпрепаратов, обработку антисептиками области пупка, нестероидные противовоспалительные препараты, ультрафиолетовое облучение. После стихания воспалительных явлений разрешается операционное удаление кисты мочевого пузыря.

Если проводить операцию, не устранив воспаление окружающих тканей, высок риск развития перитонита (острого бактериального воспаления брюшины) и уросепсиса (жизнеугрожающего распространения инфекции из мочевыделительной системы на все органы и ткани).

Техника полостной операции (лапаротомии) при кисте урахуса предусматривает общую анестезию. Ткани рассекают скальпелем, кистозную капсулу осторожно выделяют из смежных тканей, брюшины, кишечной петли, отсекают ее от пупка и мочевого пузыря. Обязательно ставят дренажные трубки для оттока воспалительного экссудата. Удаленные ткани отправляют на гистологию, чтобы исключить раковый процесс.

Если капсула цельная, без гноя, чаще делают лапароскопию с помощью эндоскопической аппаратуры под постоянным контролем видеокамеры. При лапароскопии кисты мочевого пузыря не требуется хирургический разрез – все манипуляции проводятся врачом с помощью микроинструментов, которые вводят в брюшную полость через пару медицинских портов – крошечных проколов в ткани.

Ключевые преимущества лапароскопии кисты урахуса перед полостной операцией:

использование местного обезболивания или легкого краткосрочного общего наркоза;
быстрое восстановление;
минимум осложнений.

Лапароскопия проводится, только если подтверждено отсутствие острого воспаления.

После полостной операции пациент восстанавливается в течение 10 – 20 дней. При лапароскопии регенерация тканей наблюдается к 7 – 9 дню.

Удаление осложненной кисты урахуса

Плановое удаление невоспаленной кисты выполняют, только если не наблюдается осложнений, несущих угрозу жизни больного.

Если же развивается абсцесс, разрыв капсулы, перитонит, то операция по иссечению нагноившихся тканей и кистозной полости становится единственным выходом, чтобы сохранить жизнь пациента.

В острых состояниях очень опасно самостоятельно принимать обезболивающие и антибиотики. Подобное домашнее лечение не поможет при гнойном процессе, а только ухудшит ситуацию и может быстро привести к гибели больного от заражения крови и бактериального шока.

При абсцессе требуется незамедлительно вскрыть и дренировать гнойную полость абсцесса – обеспечить активный отток гноя наружу. Одновременно проводится интенсивная обработка брюшины обеззараживающими и антибактериальными растворами. Немедленно назначают комбинации сильных антибиотических медпрепаратов, чтобы избежать заражения крови. И только после полного устранения симптомов воспаления делают операцию по иссечению самой кистозной капсулы урахуса.

Осложнения при гнойных процессах в области кисты мочевого пузыря опасны для жизни. Поэтому при появлении первых симптомов нагноения или разрыва – острых болей, температуры, тошноты - лечение нужно начинать, как можно раньше.

Прогноз

У младенцев, при отсутствии омфалита, педиатры нередко прогнозируют самостоятельное закрытие полости в мочевом протоке до полутора лет. Однако, следует внимательно следить за изменениями в области пупочного кольца, чтобы не пропустить осложнений.

Взрослый пациент, зная о симптоматике осложнений, обязан свести риск тяжелых последствий к минимуму, вовремя пройдя диагностические мероприятия и обследование у хирурга и уролога. Плановая операция по удалению кисты урахуса, тем более лапароскопия, почти на 100% гарантирует выздоровление. При проведении экстренной хирургии, вызванной разрывом образования, абсцессом, перитонитом, рисков для здоровья и жизни намного больше.

Доброкачественные опухоли поражают любой орган, киста мочевого пузыря чаще образовывается в протоке (урахусе). Нарушения начинаются с внутриутробного развития плода, когда проток закрылся не до конца и внутри образовался просвет. Собственно киста - это многокамерная полость, наполненная жидкостью. По статистике чаще встречается у мужчин, но патологические изменения диагностируются редко.

Причины возникновения

Медики затрудняются выделить основную причину развития кисты мочевого пузыря. Многие склонны к версии, что зачатки патологии закладываются в период внутриутробного созревания. Урахус - это мочевыделительный проток, который выводит урину в околоплодные воды. До 5-ти месяцев проток закрывается, но в отдельных случаях остается просвет куда попадают частички фекалий и моча. Развиваются болезнетворные бактерии, полость стремительно увеличивается в размерах и воспаляется. Она достигает 15-ти сантиметров. При всей развитости современной медицины причина образования кист научно необоснованна.

Из-за того, что основной причины возникновения не выявлено, методов профилактики нет, любой человек может попасть в группу риска по образованию кист мочевика.

Характерные симптомы

Киста мочевого пузыря коварное заболевание, которое долго не дает о себе знать и только достигнув, внушительных размеров проявляются первые симптомы:

Болевые ощущения - возникают по нарастающей, они имеют тянущий характер в нижней области живота ближе к расположению мочевого пузыря. По характеру боли похож на те, что возникают при цистите.
Проблемы при мочеиспускании. Частые позывы в туалет, испражнение, сопровождающееся неприятными резями.
Постоянные запоры, органы расположены рядом при увеличении кисты зажимается кишечник.
Параллельное инфицирование, симптомы недомогания, общая интоксикация организма.
При пупочном свище скопления выводятся наружу.
В тяжелых случаях каловые массы могут выводиться с порцией урины.
Недержание мочи, встречается на поздней стадии развития.

Проявление кисты мочевого пузыря у мужчин и у женщин

Кистозное образование может вызывать сбои в менструальном цикле.

Из-за анатомических различий и особенностей организма киста урахуса проявляется по-разному:

У женщин при развитии патологических изменений нарушается менструальный цикл, появляются нехарактерные боли и обильные выделения из влагалища.
Во время увеличения киста меняет свой размер и форму, она может прикрепиться к задней стенке, живот становится острым подобный ранним срокам беременности.
Мужчины, занимающиеся физическим трудом, нередко подвергаются разрывам кист, при обострении в моче заметны вкрапления крови.
Обострение болезни проявляется у всех одинаково: повышенная температура тела, общая слабость, головная боль.
У грудных деток любого пола киста проявляется проблемным затягиванием пупка, может образовываться гной.

Возможные осложнения

Мало кто задумывается о возможных последствиях кист в мочевом пузыре. На начальном этапе больной может не подозревать о патологии, из-за незначительны размеров она не доставляет дискомфорт, но с увеличением киста начинает активно проявляться. Главная опасность в том, что инфекция попадет в почки и спровоцирует развитие пиелонефрита. Пузырь разрастается за счет скопления продуктов жизнедеятельности (гноя), происходит интоксикация и существует риск разрыва мешка. Перитонит опасен - при отсутствии своевременной помощи, заканчивается летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести много включающую диагностику органов малого таза и брюшной полости. Сперва доктор выслушивает жалобы и изучат анамнез, далее назначается:

Чтобы уточнить расположение образования относительно окружающих органов, делают томографию.

Клинический анализ мочи, в котором выявляются количественные изменения основных показателей (эритроциты, белок, лейкоциты).
Развернутый анализ крови. Изучаются показатели, которые выявляют воспалительный процесс в организме. При следах крови в моче может развиться анемия.
УЗИ - безболезненное, быстрое и информативное исследование, которая показывает форму, размеры и структуру образования. С помощью Допплера изучается циркуляция крови.
Эксекреторная урография проводится с помощью вещества-индикатора, которое после исследования выходит естественным путем. Таким методом исследуется способность почек выводит контраст.
- помогает изучить напор струи на стенки специального унитаза, таким образом, выявить отклонения.
Цистоскопия - изучение каналов и полости мочевого пузыря изнутри с помощью трубки с зафиксированной камерой на конце.
Томография - показывает расположение кисты по отношению к другим органам.

Киста урахуса (мочевого протока) является аномалией эмбрионального развития мочевой системы. В результате патологии, мочевой канал эмбриона частично остается незаращенным, в его средней части формируется кистозное образование.

Виды патологии

Урахус представляет собой часть мочевого, поэтому его кистозное образование нередко называют кистой мочевого пузыря.

Выводящий мочевой проток эмбриона позволяет выводить все выделения плода в околоплодные воды. Нормальное развитие плода обуславливает заращение урахуса к 5 месяцам беременности. На месте заросшего протока появляется средняя пупочная связка.

Сформированная в эмбриональный период, патология может выявиться на любом этапе жизни: проявляется киста урахуса у детей и взрослых пациентов.

Аномалия разделяется на следующие виды:

Закрытый тип. Патология данного вида характеризуется закрытой кистозной капсулой с жидкостью, без образования свища;
Открытый (пупочная, пузырно-пупочная киста). Данная разновидность предполагает образование свища, в результате чего, эмбриональные биологические жидкости, попадающие на стенки живота, раздражают его поверхность. Сквозь свищ в полость живота попадают не только эмбриональные выделения, но и различные вредоносные микробы, что может привести к возникновению патопроцесса.

Причины патологии

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

В протоке может возникнуть воспалительный процесс, обусловленный:

Пупочным свищом (отверстием). Данная патология обусловлена незаращением самой близкой к пупку части протока. В этом случае моча выделяется в пупочную область, вызывая ее регулярное раздражение. Через отверстие могут проникнуть патогенные микроорганизмы, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс;
Инфицированием протока патогенными бактериями из мочевого пузыря. Данная ситуация происходит при поражениях органа инфекциями мочеполовой системы;
Воспалительный процесс может возникнуть во время вынашивания малыша. Растущая матка может сдавливать мочевой пузырь, чем вызвать воспаление.

Согласно наблюдениям специалистов, киста урахуса у женщин встречается в 3 раза реже, чем у мужского населения. Кистозное образование может не проявлять себя длительное время, не увеличиваться в размерах. Скрытая динамика патологии нередко позволяет ее обнаружить в зрелом возрасте.

Симптомы кисты урахуса

Невоспаленное кистозное образование в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить его наличие можно по неспецифической симптоматике:

У малышей долго не заживает пупок, визуально, пупочная область выглядит припухлой. Это происходит за счет скопления выделений в кистозной полости;
Крупная киста урахуса у взрослых пациентов оказывает давление на органы мочевыделительной и репродуктивной систем. Это приводит к нарушению мочеиспускания (болезненность, затрудненность) и в выведении каловых масс;
При повреждении кистозной капсулы, в моче могут наблюдаться прожилки крови;
Крупные образования, оказывающие чрезмерное давление на кишечник и желудок. В результате возникает повышенное газообразование, запоры, кишечная непроходимость.

Симптомы кисты мочевого пузыря у женщин особенно ярко проявляют себя во время менструации. Месячные проходят очень болезненно, сопровождаются значительными трудностями во время опорожнения кишечника и мочеиспускания. Процессы становятся очень болезненными.

В ряде случаев, патология протекает скрыто и бессимптомно, не проявляясь даже в неспецифических признаках. Проявляется кистозное образование при возникновении воспалительного процесса. Воспалившаяся киста с гноем характеризуется:

Возникновением болевого синдрома тянущего характера внизу живота. Боли появляются периодически и имеют сходство с болезненностью при циститах, гинекологических заболеваниях у женщин;
При мочеиспускании наблюдаются выраженные болевые ощущения, жжение, затрудненность. Воспалившаяся киста давит на мочевой пузырь. Боли присутствуют до мочевыведения, усиливаются во время и после процесса;
Возникновением запоров, болей в области поясницы. Пациент ощущает давление и неприятные ощущения в кишечнике. Во время опорожнение давление усиливается, появляется боль;
Воспалительный процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры, ломотой тела, апатией;
Наиболее запущенная форма характеризуется резким увеличением и твердостью брюшной полости.

Диагностика кисты урахуса

При осмотре уролога, кистозные образования большого размера определяются при ощупывании передней брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза «киста урахуса» код по мкб 10, врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования:

МРТ, КТ, позволяющие определить сообщение кистозной капсулы с другими органами;
Ультразвуковое исследование. Киста урахуса на УЗИ просматривается четко, можно определить место локализации и размеры образования;;
Цистографическое обследование, с помощью которого определяется состояние мочевого пузыря, наличие в его полости кистозного образования, структурные изменения органа;
Цистоскопия. Процедура помогает детально исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря, позволяет диагностировать воспалительные процессы, структурные аномалии, повреждения стенок органа. Качественно определяются новообразования.

После устранения воспаления кистозной полости может быть проведена фистулография. Процедура проводится при наличии свищей и позволяет отследить их ход. В случаях, когда пациент поступает с «острым животом» (вздувшейся и затвердевшей брюшной полостью), проводится лапаротомия, лапароскопия.

Когда диагноз подтвержден, операция кисты урахуса назначается на самое ближайшее время. Это необходимо, для предотвращения серьезных осложнений и последствий.

Лечение кисты урахуста

Патология не устраняется консервативной терапией, необходимо хирургическое вмешательство, удаление кистозного образования.

У малышей, хирургическая операция по удалению урахуса проводится при полном незаращении протока, когда урахус иссекается полностью. Процедура проводится в первые дни жизни новорожденного.

Когда просвет канала частично закрыт, оперативное вмешательство не проводится, поскольку возможно самоизлечение аномалии. Чтобы предотвратить проникновение инфекции, область пупка ежедневно смазывают раствором зеленки. Процедура проводится после купания малыша.

Классическое лечебное направление используется перед операцией для устранения воспалительного процесса и нормализации состояния пациента.

Предоперационное лечение кисты в мочевом пузыре у мужчин, женщин и маленьких пациентов объединяет:

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП);
Средства с антибактериальными характеристиками;
Препараты местного назначения (гели, мази).

По окончанию классической терапии проводятся обследования, подтверждающие отсутствие воспалительных процессов. Назначается операция, отказ от которой может привести к серьезным осложнениям (абсцессы, омфалит).

Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Хирург вскрывает полость, удаляет ее содержимое, проводится дренаж. При распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани их тоже удаляют. Если образовался свищ, он удаляется вместе с пупком После иссечения кистозной полости, раневое ложе зашивается, на шов накладывается повязка.

Постоперационный период продолжается около 3 недель. Во время восстановления необходимо принимать заживляющие, противовоспалительные препараты, для улучшения тканевой послеоперационной регенерации.

После удаления кисты урахуса, пациент должен избегать физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести. Весь реабилитационный период пациенту необходимо придерживаться постельного режима, максимально отдыхать, минимально двигаться.

Профилактика кисты урахуса

Для предотвращения постоперационных осложнений, после операции кисты урахуса проводятся анализы: КТ, цистоскопия, цитология мочи. Весь восстановительный период пациент находится под наблюдением врача, должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

При невыясненности первопричины кисты урахуса, проведение профилактики затруднено. К общим рекомендациям относятся:

Укрепление иммунитета (адекватные физические нагрузки, полноценный отдых, соблюдение правил питания, интимной гигиены, прием витаминных комплексов);
Профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Киста мочевого пузыря – это редкое заболевание, которое может быть обнаружено как у мужчин, так и у женщин вне зависимости от возраста. Как правило, она образуется в мочевом протоке «урахусе». Обычно к 5 месяцу внутриутробного развития данный проток закрывается, в частных случаях проток зарастает не полностью. Именно в этом случае происходит развитие кисты мочевого пузыря (кисты урахуса).

Как правило, образованная полость заполняется первичным калом, первичной мочой, экссудатом и слизью. В большинстве случаев киста образует замкнутый мешочек, наполненный вышеперечисленной жидкостью. В случае если образуется свищевой ход, то внутриполостная жидкость может выходить через пупочное отверстие. Долгое время она может быть маленького размера, но с попаданием микробов она увеличивается до 13-15 см в диаметре.
Согласно статистическим данным чаще всего от кисты урахуса страдают мужчины, у женщин данная патология диагностируется в три раза реже. Стоит отметить, что киста может себя не проявлять в течение всей жизни, причиной для развития новообразования служат попавшие в полость мешка микроорганизмы и бактерии.

Причины

Несмотря на развитие нынешней медицины, до сих пор не удалось выяснить причину происхождения кисты мочевого пузыря. Принято считать, что причиной образования специфического мешочка является нарушение эмбрионального развития, но данная причина не имеет четко обоснованных фактов. Именно поэтому специалисты не могут разработать систему профилактических мер, которые могли предотвращать кисту еще на стадии зарождения. Стоит помнить, что вовремя обнаруженная киста, как у женщин, так и у мужчин, значительно облегчает процедуру лечения.

Симптоматика

Как правило, киста мочевого пузыря долгое время находится в стадии инкубационного периода, при этом специалисты не смогут ее выявить. В случае если киста достигла значительных размеров, она может прощупываться как округлость в районе пупка. У женщин наступают сильные боли в период менструации.

Основными симптомами кисты урахуса являются:

Болевые ощущения. Они могут быть постоянно тянущимися или приступообразными с циклической особенностью. Эпицентр болевых ощущений концентрируется в нижней части живота или в районе мочевого пузыря. Болевые ощущения похожи на воспаление мочеполовой системы. При осложнении заболевания боли обостряются.
Расстройства дизурического характера. Первым симптомом кисты мочевого пузыря может стать расстройство мочеиспускания, при этом у женщин и мужчин присутствуют частые боли, сопровождающиеся неспособностью исправить нужду. В противном случае человек может ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
Запоры. В большинстве случаев давление оказываемое кистой на кишечник вызывает нарушение процессов калоиспускания.
Вторичная инфекция протекает в более тяжелой форме и сопровождается частыми болями, температурой и ознобом, непроизвольным мочеиспусканием.

Проявления

Как правило, первые проявления кисты у мужчин и женщин зависят от ее строения и антропометрических особенностей. Стоит отметить, что первые проявления могут произойти как в младенческом, так и во взрослом периоде.
Перечень основных проявлений:

в случае если у новорожденного имеется свищевой ход, то рана будет заживать в течение длительного периода, иметь припухлость, а также периодически гноиться;
киста большого размера будет оказывать непосредственное давление на мочевой пузырь и кишечник, пациент будет испытывать проблемы с моче и калоиспусканием. У женщин характерные боли могут путаться с наступлением менструального цикла;
в случае если киста оказывает сильное влияние на кишечник, то у пациента может наблюдаться вздутие, метеоризм, газообразование, а также запоры;
если у пациента началось вторичное обострение, то может возникнуть резкое повышение температуры тела, озноб, лихорадка, ухудшение иммунитета, вялость, постоянное чувство апатии, а также полный отказ от пищи. У женщин может наблюдаться небольшая опухоль в лобковой области;
если у пациента образовался пупочный свищ, то через него могут выходить излишки гноя. Как правило, излитие гнойных масс происходит при резком напряжении мышц брюшного пресса, или при надавливании непосредственно на область кисты;
в случае если мешочек сообщается с мочевым пузырем, то может наблюдаться прямое кровоизлияние в полость пузыря.

В тяжелых формах кисты у пациента могут наблюдать симптомы «острого живота». При этом брюшная полость увеличивается в размерах и становится абсолютно твердой. В случае приступа, пациент оперируется в экстренном порядке.

Последствия

Большинство пациентов задаются вопросом: «Опасна ли киста мочевого пузыря?». Конечно же, потенциальный риск новообразования присутствует. Но если она не оказывает давления на работу близко расположенных внутренних органов, то ничего страшного нет. Однако при воспалительных процессах, как у женщин, так и у мужчин, наблюдается резкое увеличение уровня гноя. Мешочек может не выдержать и привести к излиянию жидкости во внутрибрюшную полость. В результате может развиться смертельно опасное заболевание под названием перитонит.

В случае если киста мочевого пузыря достигла внушительных размеров, то специалист со стажем может определить аномалию методом пальпации. Как правило, при прощупывании обнаруживается твердое тело в области пупка. При этом киста мочевого пузыря может быть перепутана с пупочной грыжей, с грыжей передних стенок, а также с выпячиванием мочевого пузыря. Для полного подтверждения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

В частных случаях специалист назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Эффективна может цистоскопия, когда специалист вводит эндоскоп через мочевой канал, в мочевой пузырь. То есть врач видит природу образования кисты изнутри.
Цистография основана на введении в мочевой пузырь специального вещества, вещество растворяется в моче. Проведенная через определенный промежуток времени рентгенография позволяет выявить патологии.

Всем пациентам в обязательном порядке назначается фистулография, то есть процедура по определению не заросшего мочевого протока с мочевым пузырем.

Но, увы, в большинстве случаев пациент поступает в больницу с экстренным случаем, когда мало времени на диагностику.

Лечение

Говоря о лечение кисты мочевого пузыря, хотелось бы сразу отметить, что медикаментозное лечение здесь бессильно. Поэтому не рекомендуется глушить боль обезболивающими препаратами или обращаться за помощью к народной медицине, таким образом вы только усугубите общее состояние. В случае если киста урахуса значительно увеличилась в размерах, а в частных случаях из пупка начинает выходить гной, это является верным симптомом для хирургического вмешательства.

В ходе хирургической операции специалист разрезает мешочек с гнойными образованиями, а затем откачивают всю жидкость из полости. После чего хирург проводит дополнительное дренирование с целью откачивания гноя из всех полостей. В случае если жидкость остается в мешочке хирург может провести внебрюшную операцию, тем самым ускоряя процесс восстановления пациента. Если же произошел разрыв кисты, и все содержимое мешочка вылилось в брюшную полость, то специалист должен вскрыть брюшину и отсосать всю консистенцию. Лишь после полного очищения от инородной жидкости, врач может приступать к непосредственному удалению кисты.

В случае если специалист наблюдает инфицирование внутренних тканей по средствам хрящевого свища, то сначала хирург проводит локальное устранение зараженного участка плоти. Для устранения заражения специалисты назначают ультрафиолетовое облучение, обработку пораженного участка антисептическими средствами, наложение повязки, а также курс антибиотических средств. Операция по удалению кисты может быть проведена лишь после полного устранения зараженного участка. В случае если проводить операцию без ликвидации очага, то появляется высокая вероятность развития перитонита и сепсиса.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозный курс для устранения опухолей и ускорения процесса заживления раны.