Реклама на портале

Стрептококк в крови у ребенка причины последствия. Стрептококковые инфекции у детей и взрослых. Особенности стрептококковых инфекций у детей

Бактериальные инфекции у малышей достаточно часто вызывают различные микробы кокковой флоры. Одним из самых распространенных представителей этого семейства является стрептококк. Что следует знать о проблемах стрептококковой инфекции родителям расскажет эта статья.

Что это такое?

Одни из представителей семейств кокков - стрептококки. Это достаточно объемный вид, включающий в себя огромное множество самых различных представителей. Данные микроорганизмы способны вызывать инфекционные патологии как у новорожденных, так и у деток более старшего возраста.

Распространенность стрептококковых инфекций в детской популяции достаточно высокая. Эти микроорганизмы достаточно хорошо сохраняются в неблагоприятных условиях внешней среды. Такая особенность обусловлена их клеточным строением. Во время нахождения во внешней среде они сохраняют свою жизнеспособность, даже не образуя капсульных форм.



Губительным действием на данные микробы обладает воздействие инсоляции, некоторых дезинфицирующих средств, а также антибактериальных препаратов.

Некоторые виды стрептококков являются представителями здоровой микрофлоры человеческого организма. Такие микроорганизмы также называются условно-патогенными. К развитию заболевания в этом случае приводит их активное размножение при снижении иммунитета в результате воздействия различных факторов.

Наиболее часто у детей данному состоянию способствует сильное переохлаждение или обострения хронических болезней внутренних органов.



Распространенность стрептококковыми инфекциями среди малышей достаточно высокая. В государствах с умеренно-континентальным климатом инфекции, вызываемые различными видами стрептококков, встречаются у десяти малышей из сотни.

Обнаружить данные микроорганизмы у человека можно в самых разных органах. Они живут на кожных покровах, слизистых оболочках ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, а также на эпителиальной выстилке дыхательных путей. Доктор Комаровский, например, считает, что данные микроорганизмы составляют важную составляющую нормальной микрофлоры детского организма.



Научные исследования, которые направлены на изучение морфофункциональных свойств и механизма активного действия на человеческий организм данных микробов, начали проводиться уже с конца XIX века. В настоящее время исследователи обнаружили уже более двадцати различных видов стрептококков , которые существуют во внешней среде.

Не все из них способны вызывать инфекционные заболевания у малышей. Только те виды, которые обладают выраженными факторами патогенности (способностью вызывать болезнь) могут способствовать появлению у малыша неблагоприятных симптомов заболевания.



Стрептококки бывают различных групп и видов. Это деление проводится с учетом особенности их морфологического строения. Самыми часто встречающимися представителями данного класса микробов, которые способствуют развитию инфекционных патологий у малышей, являются стрептококки группы А. Попадая в ослабленный детский организм, эти микробы способны вызывать различные поражения внутренних органов.

Стрептококки группы В также приводят к развитию различных инфекционных болезней у малышей. Довольно часто эти микроорганизмы приводят к развитию бактериального сепсиса или воспаления легких.

По статистике, данные заболевания чаще возникают у новорожденных малышей. В группе высокого риска находятся недоношенные детки, а также малыши, имеющие врожденные аномалии и дефекты строения внутренних органов.



Болезнетворные стрептококки имеют опасное свойство - способность оказывать разрушающее действие на красные кровяные клетки крови (эритроциты). По степени выраженности данного признака все микроорганизмы делятся на несколько основных групп:

  • Альфа-гемолитические. Способствуют частичной гибели эритроцитов - гемолизу.
  • Бета-гемолитические. Приводят, в основном, к полной или массивной гибели эритроцитов в кровяном русле.
  • Гамма-гемолитические. Имеют минимум повреждающего действия в отношении эритроцитов. Практически не приводят к развитию гемолиза.

Альфа-гемолитические

Стрептококк вириданс

Многие стрептококки являются представителями нормальной флоры желудочно-кишечного тракта. Одним из таких микроорганизмов является стрептококк вириданс. Эти условно-патогенные микробы также достаточно распространены в мочевыводящих путях и бронхиальном дереве.

Ученые установили, что данные микроорганизмы в большом количестве встречаются у девочек в области половых органов. К развитию заболевания может привести сильное снижение иммунитета, способствующее изменению нормального биоценоза.


Зеленящие стрептококки достаточно широко представлены в ротовой полости. Этот класс микроорганизмов включает в себя много различных представителей. Стрептококк митис часто становится виновником возникновения кариеса и других воспалительных заболеваний зубов.

Данные микроорганизмы имеют способность к быстрому размножению и достаточно хорошо чувствуют себя в костной зубной ткани , способствуя развитию в ней острого или хронического воспаления.



Самыми часто встречаемыми видами стрептококков, которые наиболее распространены в детской популяции, считаются пиогенные микроорганизмы. Они также называются гемолитическими группы А.

Стрептококк пиогенес способен вызывать достаточно огромное многообразие различных бактериальных патологий, которые сопровождаются нарушением работы большинства внутренних органов. Распространенность данных микроорганизмов в популяции очень высокая.

Стрептококковая ангина

Рожистое воспаление

Как можно заразиться?

Инфицироваться стрептококками можно разными способами. Самый частый способ заражения - это аутоинфицирование.

В этом случае происходит чрезмерный рост и размножение имеющихся условно-патогенных колоний. Это происходит, как правило, в результате воздействия различных причинных факторов, приводящих к ослаблению местного иммунитета. Самая частая причина у детей - сильное переохлаждение.


При тяжелом течении микроорганизмы могут попасть в разные внутренние органы, приводя к системному распространению воспалительного процесса. К развитию самозаражения приводят и другие ситуации:

  • Удаление зуба или неправильно проведенная терапия пульпита;
  • Последствия удаления миндалин и аденоидных разрастаний;
  • Проведенная катетеризация мочевого пузыря с лечебной или диагностической целью;
  • Осложнения бактериального фарингита и заболеваний придаточных пазух носа.

Удаление миндалин


В ряде случаев малыш может заразиться извне. Это происходит при контакте с больным человеком или носителем инфекции. Такой вариант заражения возможен в основном у сильно ослабленных малышей. Как правило, это детки, имеющие тяжелые сопутствующие патологии внутренних органов, растущие новообразования, выраженные иммунодефицитные состояния, а также осложненные заболевания эндокринной системы.

Некоторые виды стрептококков отлично попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельным способом. Эти мельчайшие бактерии содержатся в слюне больного человека или носителя инфекции в огромном количестве. Заразиться в этом случае можно при разговоре или находясь рядом с чихающим и кашляющим заболевшим ребенком. Скорость распространения инфекции в этом случае достаточно высокая.


Нарушение правил личной гигиены способствует так называемым «семейным» вспышкам инфекции. Самый частый способ заражения в этом случае - пользование общими полотенцами, зубными щетками или мочалками. Родителям следует всегда помнить, что у малыша должны быть свои личные вещи, которые ни в коем случае нельзя применять взрослым.

Полотенца, которыми пользуется ребенок в повседневной жизни, обязательно следует регулярно стирать в горячей воде и проглаживать утюгом с обеих сторон.


Стрептококковая флора отлично сохраняется и размножается в различных продуктах питания . Наиболее любимой питательной средой для микроорганизмов являются кисломолочная продукция, мясо птицы, различные компоты и морсы.

Нарушение правил хранения таких продуктов и использование их с истекшим сроком годности провоцирует у малыша инфицирование огромным количеством болезнетворных микробов. В этом случае, как правило, у ребенка появляются различные формы поражений органов желудочно-кишечного тракта.



Внутриутробный способ инфицирования разными группами стрептококков также возможен. Нужно отметить, что встречается он довольно нечасто. Более частым источником инфекции в этом случае становится стрептококк группы В. Американские ученые утверждают, что при внутриутробном инфицировании малыша данными микроорганизмами риск развития бактериальной пневмонии и септического состояния возрастает многократно.

В США при обнаружении микробов даже на 36 недели беременности у беременных женщин - им проводится соответствующее лечение. В нашей стране такая практика не применяется.

В европейских государствах всем беременным женщинам во время беременности обязательно проводятся анализы и мазки из влагалища на определение патогенной стрептококковой флоры.



Симптомы

Огромное многообразие представителей стрептококковой флоры способствуют развитию у малышей самых разнообразных клинических признаков. Степень их выраженности может быть разной и зависит от многих причин.

Обычно тяжелое течение инфекционных патологий возникает у новорожденных и малышей первых месяцев жизни . Такая особенность обусловлена тем, что иммунная система грудничков работает еще не так эффективно, как взрослых.


Инкубационный период стрептококковых инфекций достаточно варьирует. В некоторых случаях первые неблагоприятные симптомы появляются уже через несколько часов после попадания в детский организм большого количества возбудителей болезни. В других же ситуациях болезнь развивается только по истечении 3-4 дней.

У малышей, имеющих выраженные признаки иммунодефицита, клинические симптомы появятся несколько раньше и могут быть выражены достаточно сильно.



Весьма часто стрептококковая инфекция у детей проявляется множественными поражениями дыхательных путей.

Выраженное покраснение во рту и яркая гиперемия небных дужек свидетельствуют о наличии бактериального фарингита. Это состояние сопровождается также появлением болезненности в горле при глотании. Общее самочувствие ребенка существенно нарушается. У ребенка снижается аппетит, и нарушается сон.

Стрептококковый ринит - одна из самых часто встречающихся детских патологий. Это патологическое состояние характеризуется развитием у ребенка насморка с обильным отделяемым. Носовое дыхание при этом существенно нарушается. Длительность насморка обычно составляет 7-14 дней. Отсутствие назначенного лечения обычно приводит к распространению инфекционного процесса из носа в рядом расположенные органы.



Острый тонзиллит , развившийся в результате активного размножения стрептококковой флоры, сопровождается появлением целого комплекса неблагоприятных симптомов у ребенка. У заболевшего малыша в зеве на воспаленных миндалинах появляется зеленоватый или серый налет. При попытке снять его с помощью шпателя - может появиться повышенная кровоточивость.

Острый стрептококковый тонзиллит или ангина обычно сопровождается высоким повышением температуры тела у ребенка и выраженными симптомами интоксикации.

Кожные проявления также достаточно часто возникают при инфицировании различными видами стрептококков. Стрептококковый дерматит проявляется появлением на коже различных высыпаний, которые выглядят как ярко-красные пятнышки или пузырьки на коже, наполненные внутри серозным или кровянистым содержимым. В некоторых случаях кожные высыпания появляются на лице, шее.

Импетиго - это довольно распространенная форма болезни, которая может быть вызвана различными патогенными видами стрептококковой флоры. Характеризуется данная патология появлением на коже различных гнойных высыпаний.


Стрептодермия

Часто к развитию этого заболевания приводит одновременное заражение стрептококками и стафилококками. Виновниками данной болезни в большинстве случаев становятся представители пиогенной группы стрептококковой флоры.

Воспалительные патологии среднего уха обычно проявляются появлением у ребенка симптомов отита. Эта патология сопровождается умеренным снижением слуха, появлением «треска» или «шуршания» во время разговора в ушах у заболевшего малыша.

Температура тела при тяжелом течении стрептококкового отита обычно повышается до 38-39 градусов. Ребенок чувствует себя плохо, у него появляются трудности с засыпанием и продолжительностью ночного отдыха.



В некоторых случаях стрептококки попадают в различные лимфатические узлы, способствуя развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это способствует развитию лимфоаденопатии.

В воспалительный процесс могут вовлекаться самые разные группы лимфоузлов. Они значительно увеличиваются в размерах, становятся доступными для проведения пальпации. Кожные покровы над пораженными лимфоузлами обычно становятся красными и горячими на ощупь.

Воспалительные патологии мочевыводящей системы и половых органов довольно часто возникают по причине заражения патогенными видами стрептококков. Более подвержены этим патологиям девочки. Это объясняется тем, что у малышек довольно короткая по размеру уретра, а также непосредственной близостью наружных половых органов к мочевыводящим путям.

Выраженное снижение местного иммунитета также способствует активизации роста условно-патогенных колоний стрептококков, которые являются представителями местной флоры.

Детские гинекологи считают, что подавляющей причиной, приводящей к развитию кольпитов и других патологий половых органов у девочек, является выраженный дисбактериоз влагалища. Проявляются такие патологии, как правило, внезапно развившимся зудом, который может быть довольно нестерпимым.



У девочек может нарушаться мочеиспускание, появляться рези или болезненность во время выделения мочи. В мочевом осадке обнаруживается большое количество лейкоцитов, а в некоторых случаях могут появляться и эритроциты.

Диагностика

Детские врачи считают, что не стоит «проводить» лечение анализов, а нужно ориентироваться по исходному самочувствию малыша. Если у ребенка присутствуют неблагоприятные симптомы инфекционных заболеваний, то в этом случае ему назначается комплексная терапия, направленная на устранение всех клинических признаков болезни.

Для выявления степени имеющихся отклонений используется проведение различных лабораторных тестов. Они помогают определить границы нормы, а также установить патологию.


Обнаружить стрептококков можно в различных биологических жидкостях и материале: в крови, в моче, в мазке из зева и носоглотки, кале. Точностью проведения исследования во многих случаях зависит от того, насколько качественно был собран материал.

При стрептококковых поражениях мочевыводящих путей и почек у грудничка очень легко определить возбудителей инфекции в моче.

Существуют методы экспресс-диагностики. Они применяются для быстрого установления причины инфекционного заболевания. Данные лабораторные тесты позволяют получить результат уже через ½ часа.



Это исследование ни в коем случае не должно стать решающим при установлении диагноза. Положительный результат может свидетельствовать только о носительстве. Встречаются также и ложноположительные тесты, которые требуют проведения тщательного контроля.

При наличии ревматологических осложнений заболеваний проводятся различные тесты на определение специфических маркеров этих патологий.

Концентрация белковых антител к стрептококковой флоре при гломерулонефрите возрастает обычно в несколько раз и сохраняется на протяжении практически всего периода развития заболевания. Определяются эти вещества с помощью проведения специфической реакции нейтрализации.



Проведением диагностики занимаются врачи самых различных специальностей. Стрептококковыми отитами и назофарингитами занимаются детские отоларингологи. Инфекционные патологии органов желудочно-кишечного тракта лечат гастроэнтерологи. Кожные высыпания находятся в компетенции дерматологов. Диагностику и лечение локальных гнойных абсцессов проводят детские или гнойные хирурги.

Осложнения

Стрептококковая инфекция не является безобидной. Диагностика, проведенная не в полном объеме, или неправильно подобранное лечение приводят к развитию у заболевшего малыша различных опасных осложнений и отдаленных последствий болезни. Как правило, течение этих патологий достаточно тяжелое. В большинстве случаев лечение проводится только в условиях стационара.

Воспаление легочной ткани или пневмония - достаточно частое осложнение, возникающее, как правило, в результате стрептококкового бронхита.



Характеризуется данная патология развитием сильного нагноения в легких. Протекает это заболевание достаточно тяжело. Температура тела у заболевшего ребенка поднимается до 39-40 градусов. Малыш не может полноценно дышать, со временем у крохи появляются симптомы дыхательной недостаточности.

Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.

Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:

  • Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
  • Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
  • Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
    Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.

Стрептококковая инфекция горла:
ангины и фарингиты

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в , в местах , деснах. При часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.

Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β- группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

  • ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • поражение суставов (артриты);
  • поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.


Следующих групп:

  • Препараты группы пенициллина (Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
  • Макролиды (Сумамед, Азитромицин).
  • Цефалоспорины (Цефатоксим, Цефуроксим).


Стрептококковая инфекция — причина ревматизма

Причиной развития заболевания являются бета гемолитические стрептококки группы А. Они способны производить ферменты, обладающие кардиотоксическим действием, а некоторые штаммы из них способны вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к развитию системного воспаления соединительной ткани в организме больного с повреждением:

  • оболочек сердца (ревмомиокардит, ревмокардит),
  • суставов (ревмополиартрит),
  • мелких мозговых сосудов (ревмохорея),
  • кожи (кольцевидная и узловая эритемы, ревматические узелки),
  • плевры (ревмоплеврит), печени (ревматический гепатит),
  • почек (ревматический нефрит).

Болезнь чаще всего регистрируется у детей 5 — 15 лет.

Рис. 5. Поражение сердца при ревматизме. Причина заболевания — стрептококковая инфекция.

Рис. 6. Последствия перенесенного в детстве ревматизма.


Стрептококки — причина рожистого воспаления

Рожа (в переводе с французского — красная) является инфекционным заболеванием кожи, причиной которого является бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА). При поражается ограниченный участок кожного покрова и клетчатки.

Стрептококковая инфекция проникает через раны и ссадины, опрелости и трещины, псориатические, герпетические и другие повреждения кожи. Возбудитель размножается в лимфатических кожных капиллярах. Токсины возбудителя вызывают серозное, чаще серозно-гнойное воспаление, которое осложняется разрушением (некрозом) мягких тканей. Аутоиммунные комплексы способствуют развитию геморрагического синдрома, о чем говорит появление эритемы (покраснения), отека и пузырей с серозно-геморагическим содержимым.

При рожистом воспалении чаще поражаются нижние, реже — верхние конечности. Еще реже поражается кожа лица.

Болезнь развивается быстро, стремительно, с ярко выраженными симптомами интоксикации. Боль, покраснение и отек — основные симптомы рожистого воспаления.

При классическом рожистом воспалении микробиологическое исследование не проводится. Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при лечении заболевания.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у ребенка.

Рис. 8. На фото рожа. Причина — стрептококковая инфекция. На коже лица виден гиперемированный, возвышающийся очаг поражения. Его поверхность блестящая и напряжена.

Рис. 9. На фото рожа. Флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Рис. 10. На фото рожа (флегмонозно-некротическая форма). Стрептококки — виновники заболевания.

Рис. 11. На фото рожа (гангренозная форма заболевания). Виновник заболевания — стрептококк.

Стрептодермия

Стрептодермия — заразное заболевание, причиной которого являются патогенные стрептококки группы А. Распространяет инфекцию больной человек. Микротравмы и снижение иммунитета способствуют развитию заболевания. Токсины стрептококков и ферменты способствуют быстрому распространению инфекции. Чаще всего болезнь локализуется на коже лица, туловища и конечностей и характеризуется появлением округлых пятен с шелушащейся поверхностью.

Рис. 12. На фото сухая стрептодермия.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго — самое распространенное проявление стрептодермии. Стрептококковое импетиго характеризуется появлением фликтен — пустул (пузырьков с гнойным содержимым) в поверхностных или глубоких слоях кожи, не связанных с волосяным мешочком. Пустулы, расположенные в глубоких слоях кожи, после заживления оставляют рубцы. Поверхностные — заживают бесследно.

Болезнь имеет много разновидностей

  • Буллезное импетиго чаще регистрируется на голенях, кистях и стопах. Фликтены имеют больший размер. После их вскрытия по краям можно видеть остатки стенок пузыря.
  • Стрептококковая опрелость регистрируется в складках кожи — паховых, подмышечных, заушных и межъягодичных.
  • Стрептококковая заеда (хейлит) — в уголках рта.
  • Стрептококковая эктима (пустулы находятся в глубоких слоях кожи) — чаще локализуется на коже ягодиц.
  • Турниоль — вокруг пластинок ногтей.

Начало заболевания острое. Пораженный участок кожи краснеет. На нем появляется пузырь, который быстро увеличивается в размере. Затем вскрывается. По его периферии видны обрывки эпидермиса. Обнаженный участок стремительно подсыхает с образованием медово-желтых корок. Заболевание сопровождает нестерпимый зуд. Расчесывание способствует быстрому распространению инфекции. Стрептококки через предметы обихода попадают на другие участки кожи и инфицируют ее. При присоединении другой патогенной микробной флоры развивается микробная экзема.

Рис. 13. На фото стрептококковое импетиго кожи лица. Хорошо видны медово-желтые корки, которые образуются после подсыхания пораженных мест.

Рис. 14. На фото стрептококковое импетиго кожи лица.

Рис. 15. На фото стрептококковая заеда (хейлит).

Рис. 16. На фото стрептодермия у ребенка.

Рис. 17. На фото буллезное импетиго кожи лица. Видны пузыри с кровянистым содержимым. Заболевание вызывается стрептококками.

Рис. 18. На фото буллезное импетиго кожи предплечья и кисти.

Рис. 19. На фото буллезное импетиго кожи голени. Причина — стрептококки.

Рис. 20. На фото стрептококковая эктима. По периферии пораженных участков кожи видны обрывки эпидермиса.

Рис. 21. На фото стрептококковая эктима — поражение глубоких слоев кожи.

Рис. 22. На фото турниоль. Заболевание вызвано стрептококками.

Стрептококки — причина воспаления фолликулов (волосяных мешочков)

Фурункул

Стрептококки и стафилококки являются причиной острого гнойно-некротического воспаления фолликула (волосяного мешочка), сальной железы и окружающей его клетчатки, которое называется фурункулом. Способствуют заболеванию всевозможные травмы кожных покровов, повышенное потоотделение, авитаминозы и снижение иммунитета.

Фурункул возникает на участке кожи, где растут волосы — затылок, спина, ягодицы, пах и подмышки. Воспалительный инфильтрат к концу первой недели приобретает конусовидную форму. На его верхушке определяется желтовато-зеленоватая головка. После прорыва гнойных масс дефект закрывается рубцом. Фурункул может осложниться абсцессом, флегмоной, сепсисом и гнойным менингитом. Развитие множества фурункулов называется фурункулезом, который чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Рис. 23. На фото фурункул носа. Причина заболевания — стрептококковая инфекция.

Рис. 24. На фото фурункул бедра.

Рис. 25. На фото фурункул. Виновник заболевания — стрептококк.

Карбункул

Воспаление нескольких рядом расположенных фолликулов называется карбункулом. Карбункул может осложниться гнойным лимфаденитом, гнойным тромбофлебитом, рожей, флегмоной и сепсисом. Карбункул носа губы опасен развитием гнойного менингита.

Рис. 26. На фото карбункул кожи спины.

Рис. 27. На фото карбункул шеи. Причина — стрептококки.

Флегмона — гнойное воспаление клетчатки

При гнойном воспалении клетчатки, большое количество которой располагается под кожей, в межмышечном и забрюшинном пространстве или стенок полых органов (аппендикс, желудок, желчный пузырь, кишки и пр.), развивается флегмона.

При гнойном воспалении околоногтевой клетчатки развивается паронихий, подкожной клетчатки пальцев — . Панариций может осложниться тендовагинитом, остеомиелитом, флегмоной кисти, лимфаденитом и сепсисом.

При распространении инфекции на клетчатку шеи из пораженных гноеродными бактериями миндали или воспалительных очагов челюстно-лицевой системы развивается флегмона шеи . При флегмоне шеи стрептококковая инфекция может распространиться на перикард, плевру и клетчатку средостения. При проникновении бактерий в кровь развивается сепсис.

При развитии острого гнойного воспаления в клетчатке средостения развивается медиастинит, в околопочечной клетчатке — паранефрит, околоматочной клетчатке — параметрит, в клетчатке вокруг прямой кишки — парапроктит. Интоксикация, свищи, перитонит и сепсис — самые грозные осложнения флегмоны.

Рис. 28. На фото сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Виден переход воспалительного процесса из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку.

Рис. 29. На фото паронихия. Заболевание часто вызывается стрептококками.

Рис. 30. На фото панариций.

Абсцесс — осложнение стрептококковой ангины

Абсцесс образуется при развитии острого гнойного воспаления с последующим расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем. Абсцессы могут возникать в разных тканях и органах, но медицински значимыми являются абсцессы, которые появляются в мозге, легких и печени. Их источником являются гнойные отиты, синуситы, пневмонии, фурункулы и карбункулы лица.

Рис. 31. Паратонзиллярный абсцесс — одно из ранних гнойных осложнений тонзиллита. На рисунке видим шаровидное образование, которое смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.

Рис. 32. На фото флюс (абсцесс зуба). Частая причина — стрептококки.

Рис. 33. На фото абсцесс верхнего века.

Рис. 34. На фото абсцесс в легких. Виден горизонтальный уровень жидкости в полости.

Стрептококковая инфекция у грудных детей

Заражение новорожденного происходит во время родов, когда плод проходит через инфицированные пути матери и во время беременности (внутриутробно). Источником инфекции являются стрептококки группы В (S. agalactiae). Инфекция может проявиться сразу или спустя несколько недель после рождения. У новорожденных болезнь чаще протекает в форме бактериемии, пневмонии, менингита и сепсиса.

Стрептодермия у детей грудного возраста

При стрептодермии поражается поверхностный слой кожи. На коже появляются везикулы (пузырьки) с прозрачной жидкостью, которая быстро приобретает гнойный характер. Через несколько дней пузырьки лопаются. Пораженный участок кожи покрывается коркой. Из-за зуда, который сопровождает болезнь, ребенок ведет себя беспокойно и плохо спит. На местах повреждения образуются рубчики.

Рис. 35. На фото стрептодермия у грудного ребенка.

Рис. 36. На фото стрептококковая опрелость.

Вульгарная эктима у детей грудного возраста

При вульгарной эктиме поражаются более глубокие слои кожи. На коже появляются везикулы (пузырьки) с прозрачной жидкостью, которая быстро приобретает гнойный характер. Через несколько дней пузырьки лопаются. Пораженный участок кожи покрывается желтой коркой, под которой расположена болезненная язва. Заболевание протекает с повышенной температурой. Ребенок становится вялым и сонливым. При осложненном течении развивается воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Сепсис у детей грудного возраста

При сепсисе стрептококки циркулируют в крови и поражают многочисленные органы ребенка с развитием гнойного воспаления. Болезнь протекает тяжело. В 5 — 20% случаев заболевание у детей заканчивается смертью.

Рис. 37. На фото сепсис у грудного ребенка.

Менингит у детей грудного возраста

Гнойное воспаление мозговых оболочек у детей протекает тяжело. Температура тела повышается значительно. Ребенок вялый или возбужден. Появляется сильная головная боль. Токсическое поражение мелких сосудов проявляется сыпью на теле. Отмечается быстрая потеря веса. Может развиться токсический шок. Смертность составляет 10-15%. Впоследствии может отмечаться умственная отсталость.

Рис. 38. На фото сыпь при менингите.

Пневмонии у детей грудного возраста

Стрептококковые пневмонии у детей протекают тяжело. Из-за воспаления легочной ткани нарушается газообмен и организм ребенка начинает страдать от кислородной недостаточности. Осложнения — токсический шок.

Некротический фасциит у детей грудного возраста

Одно из самых тяжелых осложнений стрептококковых инфекций у детей. Бактерии поражают соединительно-тканные оболочки, покрывающие кожу, жировую клетчатку и мышцы, в результате чего отмечается их деревянистое уплотнение. 25% детей погибают. Осложнения — токсический шок и коллапс.

Скарлатина

Скарлатина является острозаразным заболеванием, протекающим циклически. Вызывает заболевание гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Повреждающее воздействие бактерий обусловлено эндо- и экзотоксинами и целым рядом ферментов, которые они выделяют.

Эритрогенный токсин стрептококков способствует возникновению интоксикации, ангины и мелкоточечной сыпи на первом этапе развития заболевания. Второй этап развития заболевания характеризуется осложнениями в виде гнойных лимфаденитов, мастоидитов, отитов и др. Токсины возбудителя повреждают головной мозг и сердце. Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек).

Особо подвержены заболеванию маленькие дети дошкольного возраста. Распространяют микробы больные, в том числе со стертыми формами заболевания.

Рис. 39. На фото сыпь при скарлатине. Причина — гемолитический стрептококк группы А.

Рис. 40. На фото сыпь при скарлатине.

Рис. 41. На фото язык при скарлатине (зернистый и ярко-красный).

Рис. 42. На фото ангина при скарлатине — постоянный симптом при заболевании.

Стрептококковая инфекция уже многие времена является одной из самых многочисленных и распространенных. Профилактика заболеваний имеет не только медицинское, но и социально экономическое значение для всех стран мира.

Https://youtu.be/yfEZEquprR4

Статьи раздела "Стрептококковая инфекция"
  • Стрептококковая инфекция: болезней много — микроб один
Самое популярное

Стрептококковые инфекции – группа распространенных в детской среде заболеваний, вызываемых флорой стрептококка разных видов. Стрептококк – это грамположительная анаэробная бактерия, провоцирующая болезни внутренних органов при ослаблении иммунной системы ребенка. В периоды снижения защитных сил организма стрептококковая инфекция зачастую вызывает болезни дыхательной системы.

Стрептококки «любят селиться» в носу и горле ребенка

Причины стрептококковой инфекции

Стрептококк, попадая в организм ребенка, начинает стремительно размножаться, вызывая стрептококковую инфекцию. У здорового человека наблюдается носительство этой бактерии в безопасных количествах, но при снижении иммунитета она провоцирует развитие серьезных патологий.

Стрептококк в ротоглотке вызывает такие заболевания, как тонзиллит, ангина, скарлатина и фарингит. Многие родители пытаются определить тип заболевания своего чада по фото из интернета, но такая модель поведения в корне неверна. Только специалист сможет диагностировать конкретный тип заболевания, вызванного стрептококком - диагностика по фото невозможна.

Причины развития инфекции у детей – это первичное инфицирование и слабый иммунитет. В большей степени поражению подвержены новорожденные дети, имеющие благоприятную среду для размножения микробов. Пути заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • пищевой;
  • плацентарный.

Очень часто стрептококковая инфекция развивается у грудных малышей

Разновидности и симптомы патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Стрептококки делятся на гемолитический и негемолитический виды. Инфекцию в носу и горле ребенка вызывает только первый тип, также имеющий свою классификацию:

  • альфа - локализуются на слизистой рта, не неся угрозы здоровью, но вызывая осложнения;
  • бета - провоцируют развитие скарлатины, ангины и фарингита в глотке;
  • гамма - обитают в ротовой полости и кишечнике, являются безобидными.

У маленьких детей развитие инфекционного процесса в организме провоцирует ряд патогенных агентов: Streptococcus pyogenes (пиогенный), Streptococcus pneumoniae (пневмония), Streptococcus viridans (вириданс), Streptococcus salivarius (саливариус), Streptococcus mitis (митис) и др. Стрептококк, особенно пиогенный и вириданс. Активизируясь в горле малыша, они способны вызывать:

  • ангину;
  • трахеит;
  • фарингит (подробнее в статье: );
  • тонзиллит (рекомендуем прочитать: );
  • пневмонию.

Инкубационный период при стрептококковой инфекции длится до 4 дней с момента заражения, после чего выраженная симптоматика начинает проявляться молниеносно.

Клинические проявления примерно одинаковы для детей всех возрастов. Основными симптомами заболевания являются:

  • озноб, слабость, сонливость;
  • высокая температура тела, признаки лихорадки;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • отечность лица и горла;
  • желтоватые и зеленоватые выделения из носа;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • выраженная боль в горле, цефалгия и кашель.

Диагностика и нормы количества бактерий в мазке зева

Для выбора схемы лечения маленькому пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы выявить конкретный вид возбудителя инфекционного процесса. Стоит учитывать, что норма стрептококка в мазке из зева – это индивидуальный и относительный показатель, поэтому врачом учитывается способность антител противостоять патогенной бактерии. Целями лабораторных исследований являются:

  • выявление штамма бактерий;
  • подтверждение стрептококковой и исключение остальных инфекций;
  • определение типа микробов и их чувствительности к антибиотикам.

Взятия материала для проведения анализа на наличие стафилококка

Для бактериологического исследования проводится соответствующая типу стрептококковой инфекции процедура:

  • при подозрении на воспаление носоглотки с задней стенки глотки и миндалин стерильным тампоном снимается налет, который направляется на анализ;
  • для диагностики бронхита или пневмонии собирается мокрота из легких.

Как правило, ожидание результатов длится от нескольких дней до недели. Также определение бактериальных колоний осуществляется и экспресс-методом - ждать результата можно не более получаса.

Для полноценного обследования малыша назначаются общие анализы крови, мочи и кала. При наличии тяжелых осложнений врач обязательно направляет пациента на дополнительные исследования, например УЗИ или ЭКГ.

Один из главных доказательств наличия стрептококка - результаты мазка из зева, но даже при превышении нормы данного показателя лечение может быть назначено только при присутствии клинических симптомов. Как правило, именно показатели количества бактерий в мазке из зева от 10 в 6 степени говорят о патогенном процессе. При меньшей концентрации данные обычно считаются нормой - это зависит от состояния ребенка. Решение о проведении дальнейшего лечения принимается исключительно врачом в каждом конкретном случае.


Рост негемолитических стафилококков на кровяном агаре

Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста

Стрептококковая инфекция опасна своими осложнениями, поэтому ее лечение нужно начать своевременно, сразу после проведения диагностических процедур. В среднем терапевтический курс длится 7-10 дней, его проводят под контролем врача и без перерывов. В тяжелых случаях проводится госпитализация малыша, и лечение осуществляется в условиях стационара.

Основной метод терапии – медикаментозный, но иногда к лекарственным препаратам добавляют народные средства. Особое внимание стоит уделить уходу за ребенком, ему важна щадящая диета и соблюдение питьевого режима. Посещение врача является обязательным условием - лечить ребенка самостоятельно запрещено.

Медикаментозная терапия

Стрептококковые инфекции лечатся только медикаментозно с обязательным применением антибиотиков, независимо от возраста пациента. Лечение новорожденных подразумевает внутривенное введение антибиотика. В некоторых случаях проводится антибиотикотерапия матери до родов.

Нельзя снимать самостоятельно гнойный налет с горла ребенка, также как и назначать антибиотик.

Для эффективного лечения врач назначает препараты нескольких фармацевтических групп - средства не могут быть выбраны самостоятельно. Препараты для лечения стрептококковой инфекции:

  • антибиотики (обязательно);
  • препараты для нормализации микрофлоры кишечника и антигистаминные средства (как дополнение к антибиотикам);
  • стрептококковый бактериофаг;
  • местные антибактериальные препараты: леденцы, таблетки для рассасывания, спреи;
  • жаропонижающие и противовоспалительные средства;
  • растворы для полосканий;
  • назальные капли и спреи.

Народные средства

Народные методы согласуются с врачом и используются только в качестве вспомогательной терапии. Их действие направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендуется пить соки и морсы на основе клюквы, черной смородины, шиповника и малины. Также полезны витаминные чаи и регулярное жевание прополиса.


Витаминизированные морсы и свежеприготовленные соки положительно влияют на иммунную систему ребенка

Для промывания носа и полоскания горла применяются отвары из цветков ромашки и шалфея. Популярны отвары и настои на основе сборов различных лекарственных трав.

Прививка от стрептококковой инфекции и другие меры профилактики

Прививка от стрептококковой инфекции является лучшим профилактическим методом борьбы с недугом. Рекомендована детям с 2-летнего возраста, имеющим выраженный иммунодефицит. Также прививка нередко назначается малышам с патологиями почек и селезенки.

Бактерии стрептококки, как вредные так и вполне себе безопасные для человеческого организма, окружают нас повсюду. И нередко вызывают серьезные заболевания - причем у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Как распознать, что у ребенка развивается стрептококковая инфекция? И как правильно ее лечить?

Чаще всего речь о стрептококках и их вредном воздействии на детское здоровье заходит тогда, когда малыш жалуется на боли в горле...

Кто такие - стрептококки?

Стрептококки - это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника.

Стрептококки у детей вызывают множество заболеваний. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: , пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, и другие... Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм).

Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку.

Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка.

Размножаясь в организме человека (и знаменуя тем самым развитие инфекции) бактерии стрептококки располагаются, как правило, по парам, либо группами из пар, либо образуя своего рода цепочки. Симптоматически рост числа стрептококков выражается сильным повышением
температуры тела ребенка.

Если горло заболело - это значит, стрептококк?

И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев - как только . Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка - это результат деятельности стрептококков.

Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции (). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные - препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот.

Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) - это четко определить: у ребенка вирус или стрептококковая инфекция?

Помочь в этом родителям могут в любом современном медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда - просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.

В современных аптеках нередко можно приобрести специальные средства для экспресс-диагностики в домашних условиях - так называемые стрептотесты. Нехитрые полоски достаточно в буквальном смысле слова наслюнявить, чтобы увидеть - есть в горле у ребенка стрептококк, или нет.

Лечение стрептококковой инфекции у ребенка

У бактерий стрептококков есть две отличительные особенности:

  • стрептококки способны вызвать у детей немалое количество смертельно опасных болезней;
  • в отличие , стрептококки крайне неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам (а это значит, что подобрать лекарство для лечения стрептококковых инфекций у ребенка относительно легко, причем это же лекарство можно использовать и годы спустя).

Лекарственные формы антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций могут быть разными - и далеко не всегда есть надобность в уколах. Очень часто препараты (после того, как их назначит квалифицированный врач!) можно давать и в таблетках, и в сиропе и т.п. Самое главное, чтобы лекарство достигло очага воспаление и возымело необходимое воздействие на бактерии стрептококки.

В среднем лечение стрептококков у детей длится около 10 дней - таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококковой инфекции наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.

Пенициллин и эритромицин эффективно справляются с активностью вредных стрептококков у детей - причем, достаточно всего лишь одних суток приема, чтобы стрептококковый больной стал не заразен для окружающих. Однако, очень важно, даже при явном улучшении самочувствия ребенка (которое при правильном приеме антибиотиков наступает уже через несколько часов), выдержать строго и послушно полный курс приема препарата.

А что делать если стрептококк у ребенка есть, а болезни - нет

Нередко бывают и обратные ситуации - при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае?

Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный - считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении.

По статистике среди взрослого населения около 15-18% людей являются постоянными носителями вредоносных стрептококков. У детской аудитории этот показатель чуть выше - около 30 %. Однако, пока ребенок сам по себе здоров, он совершенно не заразен для окружающих. И не требует никакого лечения.

Как можно заразиться стрептококками

Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими.

Стрептококки у детей передаются следующими путями:

  • Контактным;
  • Воздушно-капельным;
  • С пищей.

Способов более чем достаточно!

Что будет, если стрептококковую инфекцию у ребенка вовсе не лечить

Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет.

И основание тому весьма весомое - при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка.

Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями:

  • Тяжелые формы аллергии;
  • Гнойный ;
  • Хронический лимфаденит;
  • Воспаление сердечных оболочек и другие.

Среди наиболее опасных осложнений - развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем.

Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.

Стрептококки и новорожденные малыши

Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев.
Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают.

Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама - например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело - особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов.

Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.

Если у будущей мамы обнаружен опасный стрептококк, то риск возникновения у новорожденного стрептококкового заражения крови составляет 1:200. Если же прямо во время родов женщине вводят специальный антибиотик, то риск развития страшной инфекции у младенца уменьшается до 1:4000.

Стрептококки у ребенка: о самом главном

Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве - вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков.

И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно - никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека).

Стрептококковых болезней - великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают - если вы их правильно и своевременно лечите.

Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте - весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков - вроде пенициллина и эритромицина.

Стрептококковая инфекция - группа заболеваний, вызываемых стрептококками, преимущественно, группы А и имеющих общие эпидемиологические, патогенетические, морфологические и иммунологические закономерности.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы стрептококка у детей, о том как проводится лечение стрептококка у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение стрептококка у детей

Госпитализацию осуществляют по клиническим показаниям (больные тяжелыми и среднетяжелыми формами, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями), возрастным (дети до 2 лет), эпидемиологическим (дети из закрытых детских учреждений, общежитий, коммунальных квартир) и социально-бытовым (невозможность организации лечения и ухода на дому).

Лечение стрептокока у детей - комплексное, включающее режим, диету, антибактериальную терапию, при необходимости - патогенетические и симптоматические средства.

Средства лечения стрептокока у детей

Этиотропная терапия необходима всем больным стрептококковой инфекцией. Наиболее эффективным является пенициллин (бензилпенициллина натриевая соль в дозе 100-150 тыс. ЕД/кг/сут. внутримышечно, феноксиметилпенициллин в дозе 100 мг/кг/сут. внутрь, оспен, орациллин и др.). Кратность введения (приема) препарата - 4-6 раз в сутки. Используют также макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин и др.), при тяжелых формах - цефалоспорины I поколения.

Для антибактериальной терапии больных некротизирующим фасцитом, некротизирующим миозитом, стрептококковым токсическим шокоподобным синдромом используют бензилпенициллин натрия в высоких дозах в сочетании с клиндамицином (климицин, далацин Ц), а также цефалоспорины I поколения.

Лечение стрептококков в горле

Стрептококки могут вызвать не только болезни гортани, которые часто принимают за ОРЗ, но и страшные кожные заболевания. Поэтому, если Вы обнаружили покраснение горла у малыша, нужно не просто лечить его, но и сделать анализ флоры, чтобы случайно не пропустить серьёзную проблему.

Безусловно, лечение спровоцированного стрептококком заболевание горла, выглядит также, как и при привычной простуде, вот только важно устранить вирус, а не только справиться с симптомами. К сожалению, раз получив стрептококк, избавиться от него будет сложно. Поэтому родителям, а потом и самому ребёнку, нужно определиться с тем, как лечить стрептококк у ребёнка максимально быстро.

Как лечить стрептококк?

Стрептококк - проблема, которая может быть вызвана нарушением правил личной гигиены. Поэтому ребёнка нужно приучать к чистоте и правилам содержание своего тела. Чистота, должна быть в комнате, в доме, в вещах и всем быту.

Однозначное лечение стрептококковой инфекции, должно включать использование пенициллин содержащие медикаменты. Антибиотики в лечении этого вируса абсолютно незаменимы. И чем меньше ребёнок, тем важнее роль препарата. Дозировку и приём препаратов устанавливает врач, её нужно строго придерживаться.

Что же до борьбы с местными проявлениями, то тут подойдут все антисептики, противобактериальные отвары и полоскания. Не рекомендуется греть заражённые стафилококком участки. Запрещено мочить поражённые вирусом зоны, особенно, когда речь идёт о стрептодермии.

Стрептодермия, это особая проблема. Лучший способ борьбы с ней - это прижигание. Проявление стрептодермии болезненны и склонны поражать большие участки кожи, если не будут вовремя остановлены. Прижигать стрептодермию можно марганцовым раствором, соком алоэ, спиртовым раствором прополиса и так далее.

Если стрептококк поселился в горле, то кроме антибиотиков для его лечения можно использовать любое другое симптоматическое средство: отвары, чаи с мёдом, полоскания. Чтобы инфекция не поднялась в носоглотку не рекомендуется использовать в лечении ингаляции.

Лучше конечно не разбираться с тем, как лечить стрептококк у ребёнка, а обойтись тщательной профилактикой. Если же болезнь настигла ребёнка, займитесь ею всерьёз, и от многих проблем получиться избавиться.

Профилактика стрептокока у детей

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеет организация эпидемиологического надзора, включающего раннюю диагностику стрептококковых заболеваний, изоляцию больных различными формами стрептококковой инфекции, а также строгий контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Симптомы стрептококка у детей

Характер клинического варианта стрептококковой инфекции зависит от состояния специфического антитоксического и антимикробного иммунитета, возраста ребенка, особенностей макроорганизма, локализации первичного очага, массивности инфицирования, агрессивных свойств стрептококка и др.

Различные формы стрептококковой инфекции имеют общие признаки и симптомы, обусловленные специфическими свойствами возбудителя:

  • выраженный воспалительный процесс в месте входных ворот с яркой гиперемией, болезненностью и инфильтрацией тканей;
  • быстрый переход начального катарального воспаления в гнойное, гнойно-некротическое;
  • тенденция к генерализации процесса;
  • склонность к гнойному поражению регионарных лимфатических узлов с выраженной болезненностью и плотностью;
  • гематологические изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг до палочко-ядерных форм, повышенная СОЭ).

Причины стрептококка у детей

Стрептококки группы А могут обусловливать общие заболевания (скарлатина, рожа) и местные воспалительные процессы с локализацией в различных органах и системах (кожа, суставы, сердце, мочевыделительная, дыхательная системы и др.).

Исторические данные о стрептококке

Впервые стрептококки были обнаружены Т. Бильротом в 1874 г. в тканях при рожистом воспалении. Л. Пастер наблюдал их при сепсисе, а Ф. Розенбах в 1884 г. выделил в чистой культуре. В изучение стрептококковой инфекции большой вклад внесли работы Г. И. Габричевского, В. И. Иоффе, М. Г. Да-нилевича, И. М. Лямперт, А. А. Тотоляна.

Возбудитель стрептококка у детей

Этиология . Стрептококки - многочисленная группа микробов, вызывающая различные заболевания человека и животных.

Стрептококки - грамположительные неподвижные бактерии сферической формы размером 0,5-1 мкм. На чашках с кровяным агаром образуют полупрозрачные и непрозрачные колонии, которые могут быть окружены неизмененной культуральной средой (гамма-гемолиз), зонами зеленоватого обесцвечивания (альфа-гемолиз) или полностью прозрачными зонами (бета-гемолиз).

В соответствии с наличием группоспецифического полисахарида стрептококки подразделяют на 21 группу (А, В, С... V). Наиболее патогенными для человека являются стрептококки группы А (СГА), как правило, р-гемолитические. В последние годы возросла частота обнаружения стрептококков других групп, в частности, В, G, С. Стрептококки группы В (Str. aga-lactiae) вызывают сепсис, менингит (преимущественно у новорожденных и детей раннего возраста), стрептококки группы D (Str. faecalis, Str.faecium - энтерококки) - острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей.

В клеточной стенке стрептококка имеются М-, Т- и R-протеины.

М-белок - один из главных факторов, обусловливающих вирулентность стрептококков, его неоднородность позволяет проводить серотипирование. В настоящее время известно 83 серологических типа СГА. Считается, что один и тот же серотип стрептококка способен вызвать как носи-тельство, так и любую манифестную форму стрептококковой инфекции. В последние годы в России, как и в других странах, вместо распространенных ранее 2, 4, 12, 22,49 все чаще обнаруживают 1,3,5,6,28, 18,19 серотипы СГА, которые циркулировали 30-35 лет назад. Смена ведущих серотипов привела к появлению тяжелых осложнений стрептококковой инфекции (некротизирующий фасцит, некротизирующий миозит, стрептококковый токсический шокоподобный синдром).

Стрептококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов агрессии, наличие и уровень активности которых определяют индивидуальную вирулентность каждого отдельного штамма возбудителя. Среди токсинов различают: токсин общего действия (эритрогенин, эритрогенный токсин, токсин Дика, экзотоксин, токсин сыпи): токсины частного приложения (стрептолизины или гемолизины О и S, лейкоцидин, фибринолизин, энтеротоксин). Стрептококки продуцируют следующие ферменты: гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу, липопротеиназу.

Эритрогенин подразделяется на три типа - А, В и С, причем токсин А оказывает на организм наибольшее воздействие. Он обладает цитотоксичным, пирогенным, симпатикотропным действием, вызывает у больных нарушение кровообращения, подавляет функции ретикуло-эндотелиальной системы. Эритрогенный токсин состоит из двух фракций - термолабильной и термостабильной; первая является собственно токсином, вторая - аллергеном, обусловливающим развитие гиперчувствительности замедленного типа.

Стрептолизин S оказывает на макроорганизм иммуносупрессорное действие; стрептолизин О обладает разносторонней биологической активностью (кардиотропностью и т. д.).

Ферменты способствуют распространению микробных клеток и токсинов в организме.

Стрептококки высоко устойчивы к физическим воздействиям, хорошо переносят замораживание, в высохшем гное способны сохраняться неделями и месяцами, но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств и антибиотиков, особенно пенициллина.

Источник инфекции стрептококка

Эпидемиология . Источник инфекции - человек, больной любой формой стрептококковой инфекции, а также носитель патогенных штаммов стрептококка. В эпидемическом отношении наиболее опасными являются дети с поражением носа, ротоглотки и бронхов (скарлатина, ангина, назофарингит, бронхит). Большая роль в распространении инфекции принадлежит пациентам с легкими, атипичными формами стрептококковых заболеваний, а также реконвалесцентам - носителям стрептококка, имеющим хроническую патологию верхних дыхательных путей.

Механизм передачи: капельный. Основной путь передачи - воздушно-капельный. Интенсивность распространения стрептококка значительно возрастает при ОРВИ (кашле, чихании). У детей раннего возраста возможен контактно-бытовой путь - через загрязненные игрушки, предметы ухода, руки ухаживающего персонала. Пищевой путь - через продукты (молоко, сметана, творог, кремы), в которых стрептококки быстро размножаются, может приводить к возникновению вспышек стрептококковых заболеваний, характеризующихся чертами, присущими пищевым токсикоинфекциям.

Восприимчивостъ к стрептококку высокая. В различных возрастных группах преобладают определенные клинические формы стрептококковой инфекции. У новорожденных и детей первых месяцев жизни, в связи с наличием антитоксического иммунитета, приобретенного от матери, практически не встречается скарлатина, но наблюдаются различные гнойно-воспалительные заболевания (отит, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.). В более старших возрастных группах чаще встречается скарлатина и относительно реже - гнойно-септические процессы. У взрослых скарлатина возникает редко, преобладают другие формы стрептококковой инфекции.

В ответ на проникновение стрептококка в организме вырабатывается антитоксический и антибактериальный иммунитет.

Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородные токсины, к которым в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. В связи с этим, антитоксический иммунитет является полииммунитетом, т. е. направлен против всех серотипов СГА. Антитоксический иммунитет стойкий, длительный, сохраняется, как правило, в течение всей жизни и предохраняет от повторного заболевания скарлатиной. При новом инфицировании, даже высокотоксигенными штаммами стрептококка, возникает не скарлатина, а локальный воспалительный процесс (ангина, стрептодермия и др.).

Бактериальные антигены, главным из которых является М-протеин, типоспецифичны. Ответные реакции на их воздействие - выработка типоспецифических антител. Следовательно, антибактериальный иммунитет является моноиммунитетом и направлен против одного определенного серотипа стрептококка, который вызвал данное заболевание. Он, как правило, недлительный, ненапряженный и не предохраняет от инфицирования другими серотипами стрептококка.

Заражение стрептококком

Патогенез . Входными воротами для стрептококка чаще всего являются небные миндалины и слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Реже гемолитический стрептококк проникает через поврежденную кожу (при ожогах, ранениях), пупочную ранку (у новорожденных) или слизистые оболочки половых путей (у родильниц).

В ответ на внедрение стрептококка в макроорганизме развивается сложный патологический процесс, проявляющийся тремя основными синдромами: инфекционным, токсическим и аллергическим.

Инфекционный (септический) синдром развивается вследствие воздействия микробных факторов стрептококка. Он характеризуется изменениями в месте входных ворот (воспалением катарального, гнойного, некротического характера) и развитием специфических осложнений микробной природы. Из первичного очага стрептококки лимфогенным путем проникают в лимфатические узлы, вызывая лимфаденит, реже - периаденит и аденофлегмону; интраканаликулярно - через слуховую трубу в среднее ухо, обусловливая возникновение отита, мастоидита, синуитов. Возможно гематогенное распространение стрептококков с развитием септицемии и септикопиемии.

Токсический синдром обусловлен действием токсических субстанций стрептококка и наиболее выражен при скарлатине. Степень интоксикации зависит как от выраженности вирулентных свойств СГА, массивности инфицирования, так и состояния макроорганизма.

Аллергический синдром связан с действием продуктов распада стрептококков и термостабильной фракции эритрогенного токсина. Белковые субстанции СГА, поступая в кровь, вызывают сенсибилизацию макроорганизма и развитие инфекционно-аллергических осложнений (гломерулонефрит, миокардит, синовит и др.).

Классификация стрептококков

Классификация стрептококковой инфекции:

Скарлатина.

Стрептококковая инфекция различной локализации:

А. Локализованные формы с поражением:

  • ЛОР органов (ангина, аденоидит, отит, синуит);
  • кожи, подкожной клетчатки (стрептодермия, абсцесс);
  • лимфатической системы (лимфаденит, лимфангоит);
  • дыхательной системы (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
  • костей, суставов (остеомиелит, артрит);
  • сердечно-сосудистой системы (эндокардит, перикардит);
  • мочеполовой системы (нефрит, пиелит, цистит, аднексит);
  • нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга);
  • пищеварительной системы (пищевая токсикоинфекция, холецистит, панкреатит).

Б. Генерализованные формы:

  • септицемия;
  • септикопиемия.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

По течению:

А. По длительности:

Острое (до 1 мес).

Затяжное (до 3 мес).

Хроническое (свыше 3 мес).

Б. По характеру:

Негладкое:

Скарлатина и рожа отличаются от других форм более четко очерченной клинической картиной, что обусловлено выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка (при скарлатине) и своеобразными местными и общими проявлениями болезни (при роже).

Локализованные формы стрептококковой инфекции

Наиболее частыми локализованными формами стрептококковой инфекции являются ангина, стрептодермия, ринит, фарингит.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней, в среднем составляет 3-5 дней.

Ангина начинается остро с повышения температуры тела, нарушения общего состояния и самочувствия, головной боли, болей в горле, особенно при глотании. Увеличиваются и нередко болезненны при пальпации передневерхнешейные (тонзиллярные) лимфатические узлы.

Катаральная ангина - наиболее частая форма, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке небных миндалин. Температура тела обычно субфебрильная, больные жалуются на нерезкие боли в горле без выраженного нарушения общего состояния. При осмотре отмечается гиперемия небных миндалин, дужек, мягкого неба с четкой границей между воспаленной и непораженной слизистой оболочкой. Миндалины увеличены в размерах, разрыхлены. Длительность острого периода болезни при рациональной антибактериальной терапии не превышает 3-5 дней. Нередко явления катаральной ангины являются лишь начальной стадией паренхиматозной ангины (лакунарной, фолликулярной).

Лакунарная и фолликулярная ангины сопровождаются выраженными симптомами и явлениями интоксикации: температура тела может достигать 39-40° С, лихорадка нередко с ознобом, чувством общей разбитости и недомогания, тахикардией, возможны рвота и нарушение сознания. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. Воспалительный процесс характеризуется яркой гиперемией зева с отчетливой границей, значительным увеличением небных миндалин. При лакунарной ангине имеется гнойный выпот в лакунах или желтовато-белые рыхлые налеты, покрывающие миндалину полностью или частично. При фолликулярной ангине на миндалинах выявляют нечетко оформленные или округлые желтовато-белые нагноившиеся фолликулы, которые в течение 1-2 дней вскрываются, образуя на поверхности миндалин мелкие островки гнойного выпота.

Течение лакунарной и фолликулярной ангин, как правило, сопровождается нарастанием симптомов в первые 2-5 дней болезни. Затем, при назначении этиотропной терапии, проявления заболевания быстро стихают: поверхность небных миндалин очищается от налетов, одновременно исчезают симптомы интоксикации. Несколько дольше сохраняются гиперемия зева и регионарный лимфаденит. Продолжительность заболевания обычно не превышает 7-10 дней.

Стрептодермия. Поражения кожи, вызванные стрептококком, начинаются с появления небольших папул (узелков) красного цвета, которые в дальнейшем превращаются в везикулы (пузырьки), а затем - пустулы. Стрептодермия часто возникает при наличии у ребенка экссудативного диатеза. Процесс может приобретать распространенный характер с поражением обширных участков кожи, покрытых желтой коркой, под которой находится гной. Элементы стрептодермии преимущественно локализуются на открытых участках тела - конечностях, лице; характерен регионарный лимфаденит. Заболевание обычно сопровождается явлениями интоксикации, выраженными соответственно тяжести патологического процесса на коже.

Генерализованные формы стрептококковой инфекции (септикопиемия, септицемия) встречаются в основном у новорожденных и грудных детей вследствие несовершенства гуморального и клеточного иммунитета, неспецифических факторов защиты.

Осложнения стрептококка у детей

Осложнения стрептококковой инфекции могут быть токсическими, инфекционными (септическими) и аллергическими.

Токсические осложнения. Стрептококковый токсический шокоподобный синдром вызывается штаммами стрептококка, продуцирующими экзотоксин А. В большинстве случаев он возникает на фоне локализованной кожной инфекции или инфекции мягких тканей (рожа, стрептодермия, миозит), реже - пневмонии или острых респираторных заболеваний, вызванных СГА. Характерно ухудшение общего состояния, появление выраженных симптомов интоксикации, эритематозной пятнистой сыпи на коже. В течение 12-24 ч возникает бактериемия с последующим поражением жизненно важных органов. Быстро, в 1-2-е сутки, развивается Клиническая картина инфекционно-токсического шока. Летальность при стрептококковом токсическом шокоподобном синдроме составляет 20-30%.

Инфекционные осложнения. При стрептококковой ангине возникают такие инфекционные осложнения, как паратонзиллярный инфильтрат, паратонзиллярный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс. Распространение стрептококка в лимфатические узлы, среднее ухо, придаточные пазухи носа, головной мозг приводит к развитию гнойного лимфаденита, аденофлегмоны шеи, гнойного отита, синуитов, менингита.

Поражение кожи стрептококковой природы может сопровождаться развитием некротизирующего фасцита, некротизирующего миозита. Данные формы характеризуются появлением локального отека, гиперемии, болезненности при пальпации вокруг первичного очага. Через 1-2 дня кожа пораженного участка приобретает фиолетовый цвет, появляются пузыри с прозрачным, а затем мутным содержимым. Процесс быстро распространяется, приводит к обширным некрозам.

Аллергигеские осложнения в виде острого гломерулонефрита, миокардита, ревматизма, синовитов могут возникать при любой форме стрептококковой инфекции и имеют инфекционно-аллергический характер.

Диагностика стрептококка у детей

Опорно-диагностические признаки стрептококковой инфекции:

  • контакт с больным стрептококковой инфекцией (или носителем СГА);
  • синдром интоксикации;
  • повышение температуры тела;
  • типично воспаление с яркой отграниченной гиперемией в месте входных ворот;
  • склонность к гнойно-некротическим процессам;
  • быстрое распространение воспалительного процесса.

Лабораторная диагностика стрептококковой инфекции

Используют бактериологический и экспресс методы, позволяющие выявить стрептококк в любом очаге поражения. Экспресс-метод диагностики, основанный на реакции коагглютинации, позволяет выявить наличие стрептококка в материале из зева или другого очага поражения в течение 30 мин в любых условиях - стационаре, поликлинике, на дому, детском учреждении.

Гематологический метод диагностики стрептококковой инфекции: в анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до юных форм, повышенная СОЭ.