Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма, церебральная аневризма) – выпячивание артериальной стенки, обусловленное нарушением ее нормального трехслойного строения. Аневризма сосудов головного мозга локализуется в основном в местах разветвления артерий.

По оценке специалистов, данная патология является весьма распространенной (она имеется примерно у 5% населения), но так как в большинстве случаев протекает бессимптомно, остается недиагностированной или обнаруживается у пациента во время обследования, проводимого по другим причинам.

Главная опасность аневризмы сосудов головного мозга состоит в том, что она может разорваться. Это влечет нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего разрыв внутричерепной аневризмы происходит у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Выпячивание артериальной стенки сосуда головного мозга

Причины и факторы риска

На сегодняшний день единой теории, объясняющей формирование названной сосудистой патологии, не существует. Большинство исследователей полагают, что аневризма головного мозга – многофакторная патология. К изменению строения стенки кровеносных сосудов могут приводить:

• атеросклероз;
• гиалиноз;
• воздействие ионизирующего излучения;
• наследственная предрасположенность;
• воспаление сосудистой стенки бактериальной или микотической природы;
• травматические повреждения сосудов.

Помимо перечисленных, существуют факторы, непосредственно влияющие на развитие аневризмы, а затем и провоцирующие разрыв ее мешка. К ним относятся:

• артериальная гипертензия;
• неравномерность кровотока, при котором движение крови по сосуду становится турбулентным, а не ламинарным.

Формы заболевания

В зависимости от размеров выпячивания стенки артерии аневризмы сосудов головного мозга бывают следующих видов:

• милиарные (менее 3 мм);
• малые (от 4 до 10 мм);
• средние (от 11 до 15 мм);
• большие (от 16 до 25 мм);
• гигантские (от 26 мм и более).

По месту локализации аневризмы делятся так:

• аневризмы вертебробазилярной системы;
• аневризмы внутренней сонной артерии;
• аневризмы средней мозговой артерии;
• аневризмы передней мозговой артерии.

Примерно в 15% случаев у пациентов имеется одновременно несколько аневризм, расположенных на разных артериях.

В зависимости от формы аневризмы сосудов головного мозга могут быть веретенообразными и мешотчатыми. Вторая форма встречается примерно в 50 раз чаще, чем первая.

Стадии заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют три стадии аневризмы сосудов головного мозга:

1. Бессимптомная.
2. Неразорвавшаяся (опухолеподобная).
3. Разорвавшаяся (апоплексическая).

Симптомы

Как говорилось выше, в большинстве случаев внутричерепные аневризмы протекают бессимптомно. Но иногда выпячивание артериальной стенки оказывает давление на те или иные мозговые структуры, что приводит к мозговым симптомам. Такое течение заболевания называют опухолеподобным. Чаще всего опухолеподобные аневризмы локализуются в кавернозном синусе и области хиазмы (перекреста зрительных нервов).

Аневризма сосудов головного мозга является весьма распространенной патологией, но так как часто протекает бессимптомно, остается недиагностированной или диагностируется случайно.

В случае расположения церебральной аневризмы в области хиазмы отмечаются:

• сужение полей зрения;
• ухудшение остроты зрения;
• атрофия зрительного нерва.

Симптомы аневризмы, локализованной в кавернозном синусе:

• глазодвигательные нарушения (косоглазие, расстройство конвергенции);
• тройничная невралгия.

При длительно существующей церебральной аневризме может начаться процесс деструкции костей черепа.

При разрыве аневризмы возникает кровотечение в субарахноидальное пространство, желудочки или само вещество головного мозга. В этом случае заболевание принимает апоплексический характер.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга около 15% пациентов погибает на догоспитальном этапе.

Основные признаки разрыва аневризмы головного мозга:

• резкая интенсивная головная боль;
• тошнота;
• многократная рвота;
• ригидность затылочных мышц;
• гиперестезия;
• появление менингеальных симптомов (Кернига, Брудзинского);
• нарушения сознания;
• психические расстройства;
• эпилептиформные приступы.

Диагностика

При бессимптомном течении аневризмы сосудов головного мозга обычно становятся случайными диагностическими находками, обнаруживаемыми при обследовании пациента по иному поводу. При появлении клинической симптоматики церебральная аневризма диагностируется на основании имеющейся неврологической симптоматики, а также данных инструментальных исследований, к которым относятся:

• рентгенография черепа;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
• рентгенологическая или магнитно-резонансная ангиография.

Обнаружение крови в цереброспинальной жидкости, полученной в ходе люмбальной пункции, – подтверждение разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

Опухолеподобные формы церебральной аневризмы требуют дифференциальной диагностики с объемными процессами головного мозга (абсцессом, кистой, опухолью). При апоплексической форме заболевания проводится дифференциальная диагностика с менингитом, ишемическим инсультом, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, приступом эпилепсии.

Лечение

Пациенты с небольшими аневризмами сосудов головного мозга должны находиться под постоянным врачебным наблюдением для контролирования размеров выпячивания артериальной стенки и течения заболевания. Хирургическое лечение на данной стадии не показано. При необходимости проводят консервативную терапию, направленную на предупреждение увеличения аневризмы. С этой целью назначают антиаритмические, гипотензивные, антибактериальные препараты, статины для снижения уровня холестерина и другие лекарственные средства по показаниям.

Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга позволяет предотвратить ее возможный разрыв. Основными методами хирургического вмешательства в данном случае являются:

• эндоваскулярная окклюзия;
• клипирование шейки выпячивания;
• искусственное тромбирование;
• стереотаксическая электрокоагуляция.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – ургентное состояние, требующее срочного оказания профильной медицинской помощи. Проводится консервативная терапия, аналогичная терапии при геморрагическом инсульте. При наличии показаний выполняется хирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы. При кровотечении в полость желудочков осуществляется ее дренирование.

Возможные осложнения и последствия

Внутримозговое кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризмы сосудов головного мозга, может привести к летальному исходу. В случае выживания пациенты нуждаются в длительной и дорогостоящей реабилитации. При этом у 25% больных остаются стойкие инвалидизирующие последствия.

Главная опасность аневризмы сосудов головного мозга состоит в том, что она может разорваться. Это влечет нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Прогноз

Небольшие по размерам церебральные аневризмы при отсутствии роста могут существовать в течение всей жизни пациента, не проявляясь клинически.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга около 15% пациентов погибает на догоспитальном этапе. Каждый второй пациент с разрывом внутричерепной аневризмы умирает в течение первого месяца заболевания. У 50% выживших наблюдаются неврологические расстройства той или иной степени выраженности.

Профилактика

Профилактика аневризм головного мозга должна строиться на исключении факторов риска, способствующих повреждению сосудистой стенки. Вот в чем она состоит:

• отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
• нормализация массы тела;
• контроль артериального давления;
• правильное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами;
• умеренные занятия спортом;
• своевременные выявление и лечение заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Головной мозг – главный управляющий центр всех органов и систем человека. Даже малейшие нарушения в любом из его отделов чреваты ощутимыми последствиями. А если ткани мозга подвергаются серьезным патологическим изменениям, человек может стать инвалидом или умереть. Сосуды, опутывающие все мозговые структуры, не только обеспечивают доставку жизненно необходимых веществ.

Деформируясь под воздействием определенных факторов, отдельные участки сосудов способны нанести непоправимый ущерб головному мозгу и, как следствие, всему организму. Наибольшую опасность представляет аневризма сосудов .

Под аневризмой надо понимать деформацию сосудистой стенки, возникающую вследствие нарушения ее структуры. В том месте, где повреждаются внутренний слой и эластичная мышечная оболочка, сосуд истончается. Он уже не может сопротивляться напору крови, движущейся под давлением через всю кровеносную систему. В результате тонкая стенка сосуда начинает растягиваться и заполняться кровью, образуя шарообразную выпуклость – аневризму.

Аневризма может сохраняться в течение всей жизни человека в неизменном виде, не доставляя особых проблем. Но чаще всего она увеличивается в размерах. Иногда это происходит достаточно быстро. Крупная аневризма давит на окружающие ткани мозга, нарушает движение ликворной жидкости, зажимает нервные волокна. Деятельность главного органа центральной нервной системы нарушается. Эти нарушения отражаются на общем самочувствии человека, его умственных способностях, поведенческих реакциях, двигательной координации.

Переполненная кровью аневризма со временем рискует лопнуть. Истечение крови из нее в мозговые полости и ткани смертельно опасно.

Патология сосудов головного мозга развивается обычно после 30 лет, причем страдают чаще женщины.

Какие бывают аневризмы

По природе происхождения аневризма может быть врожденной или развиваться в течение жизни. Врожденная деформация в большинстве случаев выявляется только в зрелом возрасте.

Патологическое сосудистое образование может иметь разные размеры: от милиарных величиной около 3 мм до гигантских – более 2,5 см.

Количество выпуклостей тоже варьируется. Иногда развивается единичный экземпляр, но возможно и множественное появление расширенных участков сосуда.

Расположение аневризм в мозге:

1. Артериальное – там, где артерии расходятся на отдельные ветви. Часто фиксируется образование аневризм в области виллизиева круга у основания черепа, где находятся множественные разветвления сосудов.
2. Артериовенозное – в том месте, где сообщаются сосуды двух видов: венозные и артериальные. Объясняется это перепадом давления. Если, перемещаясь по артериям, кровь давит на их стенки с достаточно большой силой, то при движении по венам действие кровяного потока на стенки сосудов уменьшается. Когда кровь с повышенной силой вливается из артерий в вены, из-за перепада давления сосуды начинают растягиваться и видоизменяться.

Механизм образования аневризм тоже может быть различным:

1. Если расширяется стенка сосуда, внутри этого расширения образуется истинная аневризма.
2. Иногда вблизи сосуда появляется полое образование, не принадлежащее сосудистым тканям. Нарушение целостности этих тканей ведет к просачиванию через них крови в эту полость. Так возникает ложная аневризма .
3. Растягивание стенки сосуда может происходить, когда она расслаивается. Аневризма размещается при этом в самой стенке сосуда. Кровь наполняет ее, проникая сквозь микротрещины сосудистых тканей. В этом случае говорят о расслаивающейся аневризме.

Патологическое сосудистое образование принимает одну из следующих форм:

1. Мешкообразная форма (или ягодная).

Аневризма в этом случае похожа на небольшой мешок, переполненный кровью. Он присоединен к сосуду непосредственно своим основанием или свисает с него на тоненькой ножке, как ягода на кусте.

1. Боковая форма.

Новообразование выпячивается с одной стороны сосуда, образуя сферообразную форму, полную крови.

1. Аневризма, похожая на веретено (веретенообразная ).

Сосуд расширен с обеих сторон. Кровь скапливается внутри «веретена».

1. Форма может быть смешанного типа .

Смешанная аневризма совмещает в себе несколько форм одновременно, например боковую и веретенообразную.

Признаки и симптомы

Если аневризма не отличается большими размерами, ее присутствие в головном мозге может долгое время оставаться незамеченным. Иногда возможно возникновение периодических головных болей умеренной интенсивности, усталости, слабости, головокружения, раздражительности и другие признаки неврологического характера.

Заявить о себе в полную силу новообразование может, когда начнет значительно увеличиваться. Оно сдавливает близлежащие мозговые ткани и нервные волокна головы. Стенка сосуда максимально натягивается, создавая угрозу разрыва и кровоизлияния.

Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:

1. Болит голова . Причем болеть она может по-разному, в зависимости от локализации аневризмы. Если патология развивается в оболочке мозга, которая расположена у его поверхности, боли будут пульсирующими, приступообразными, проявляя себя с разной степенью интенсивности. Новообразование во внутренних отделах мозга может не вызывать головной боли, так как нервных рецепторов здесь нет. Когда расширение участка сосуда имеет место в базилярной артерии, голова болит с одной стороны. В случае развития аневризмы затрагивает заднюю артерию мозга, боль можно ощутить в височном и затылочном участке. Если поражена передне-соединительная артерия или передне-мозговая, сильная болезненность возникает в области лба.
2. Боли в лицевой части головы . Их появление может указывать на аневризму в сонной артерии. Она зажимает лицевой нерв, вызывая болезненные ощущения.
3. Судорожный синдром . Происходит непреднамеренное сокращение мышц из-за давления выпирающей аневризмой на участки мозга, которые управляют двигательной активностью. Понять этиологию возникающих судорог может только специалист. Они отличаются от припадка при эпилепсии, но могут быть признаком других заболеваний.
4. Значительное расширение сосудов головы может оказывать воздействие на нервные ткани мозговых оболочек. В результате возникают нарушения неврологической природы : неспособность различать вкус, потеря слуха в одном ухе (она может сопровождаться сильным шумом, похожим на свист), поражение мимических мышц лица (одна его половина обездвижена), свисание верхнего века.
5. Если патология развилась рядом со зрительными нервами, она может пережимать их, провоцируя расстройство зрения (расширяется один зрачок, болят глаза, человек плохо видит, видимые предметы раздваиваются, появляется косоглазие). Чем ближе расположена аневризма, тем более выраженными будут расстройства, вплоть до возникновения полной слепоты.
6. Ишемические проявления . Расширенная область сосуда, достигшая предельных размеров, вызывает нарушение циркуляции крови. В результате мозг недополучает кислород и питательные вещества. Таким состояниям сопутствуют: головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение памяти, потеря чувствительности, возможна парализация ног или рук, а также других частей туловища. Появляются и такие симптомы, как приступы тошноты и рвота, нарушение речи.

Причины появления

Структура сосудов может разрушаться с дальнейшим образованием аневризмы, по разным причинам. Условно их можно обозначить двумя группами: причины естественного происхождения и приобретенные.

Естественные причины : врожденные генетические мутации в структуре сосудистой стенки.

Приобретенные причины : к ним можно отнести получение травм в области головы, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни и другие заболевания, влияющие на состояние сосудов.

Считается, что происхождение аневризмы вызывает не один фактор, а их сочетание.

Что может спровоцировать патологическое расширение сосуда:

1. Наследственная предрасположенность . Она вызывает как врожденные, так и приобретенные патологии.
2. Травмы черепа и мозга . Сосуды могут повреждаться как при открытых, так и при закрытых травмах. Во втором случае структура сосудистой стенки нарушается, травмируясь твердой оболочкой мозга.
3. Радиационное облучение . Воздействие лучей разрушает стенки сосудов, делая их уязвимыми.
4. Эмболия опухолевой природы . Происходит отрыв части опухолевого образования и частичное закупоривание этим фрагментом сосудистого русла.
5. Инфекции, поражающие головной мозг . Пример таких заболеваний: бактериальный эндокардит, грибковые инфекции, менингит.
6. Гипертоническая болезнь . Длительное повышение давления негативно сказывается на состоянии кровеносной системы. Сосуды становятся дряблыми, хрупкими, тонкими. В них появляются маленькие трещины.
7. Атеросклеротические изменения сосудов . Холестериновые бляшки вызывают сужение сосудов, нарушение кровотока, воспаление сосудистых стенок. Обычно этот и предыдущий фактор идут рука об руку друг с другом, и этим усиливают негативное воздействие на сосуды.
8. Вредные привычки создают предпосылки для развития аневризм, ослабляя сосуды. Никотин, наркотики, алкоголь – первые враги сосудистой системы.
9. Раковые опухоли , разрастаясь, деформируют сосуды, сдавливают их. Кровоток нарушается, происходит выпячивание сосудистой стенки.

Растущая под действием этих факторов аневризма постепенно приближает серьезное осложнение – кровоизлияние в мозг.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Раздувшаяся стенка сосуда, переполненная кровью до предела, в один момент может лопнуть. Кровь начнет проникать в ткани мозга, вызывая необратимые процессы.

Симптомы разрыва аневризмы имеют ярко выраженный характер и различаются в своих проявлениях. Различия зависят от места, в котором случилась сосудистая катастрофа.

Общие признаки при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство:

• голову словно распирает изнутри, боли очень сильные, их невозможно терпеть;
• появляется обильная рвота;
• повышается температура тела;
• накатывают приступы тошноты;
• человек теряет сознание или излишне возбужден.

Такие ощущения испытывает более трети всех пострадавших от разрыва аневризмы.

Специфические симптомы, характерные для поражения отдельных участков головного мозга:

1. Если разорвана аневризма в области вертебральной артерии , проходящей через позвоночник, человек теряет чувствительность, у него нарушается речевые и глотательные функции, онемение, покалывающие ощущения в ногах. Возможно впадение в кому.
2. Разрывается внутренняя сонная артерия . Это вызывает парез глазного нерва, а также сопровождается парезом противоположной стороны туловища, онемение в зоне тройничного нерва, болезненные ощущения в лобной части и глазах.
3. Лопнувшая средне-мозговая артерия влечет за собой судорожный синдром, ухудшение или потерю зрения в пораженной стороне тела, контралатеральный гемипарез руки в этой части, нарушение моторных и сенсорных функций.
4. Если разорвалась базилярная артерия , происходит паралич мышечных волокон органов зрения, парез глазного нерва, отвечающего за движение глазного яблока (может быть с одной или двух сторон), нистагм – непроизвольное учащенное движение глаз, наподобие маятника. Кома развивается, если аневризма была крупной, и произошло значительное истечение крови.
5. Разрыв артерии, проходящей через переднюю часть мозга , вызывает нарушения в психическом поведении (резкие смены настроения) и расстройство мыслительных функций (концентрация внимания, память). Если есть нарушения в электролитном составе крови, развивается контралатеральный гемипарез ноги.

Кроме перечисленных симптомов, во всех случаях разрыва аневризмы можно наблюдать такие проявления:

• болезненная реакция на световой раздражитель;
• повышение мышечного тонуса;
• подтверждается симптомы Кернига и Брудзинского (проводится проверка функционирования мышц-сгибателей).

Чем опасно, последствия

Последствия разрыва аневризмы в разных зонах головного мозга будут иметь специфические особенности.

1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (внешняя мозговая оболочка) вызывает нарушение циркуляции ликворной жидкости и ее застой. Мозг отекает, смещаются его структуры.
2. Кровоизлияние во внутренние ткани мозга приводят к гемотоме. Кровь пропитывает ткани, отравляя их продуктами распада, и они отмирают.
3. Если кровь излилась в область желудочков , человек умирает в считанные секунды или впадает в коматозное состояние.

В целом последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга схожи с последствиями инсульта . Области мозгового вещества, на которые излилась кровь, подвергаются необратимым изменениям и погибают. Гибель участков мозга отражается на работе отдельных органов и систем. Человек теряет свою полноценность и становится инвалидом.

Нередким исходом разрыва аневризмы является смерть в результате острого приступа ишемии мозга.

Возможные осложнения после разрыва аневризмы:

1. Если поражен спинной мозг, конечности теряют способность двигаться, возникает паралич .
2. Расстройство речевого аппарата . Излияние крови в левую область мозговых полушарий приводит к неразборчивой речи, человек испытывает трудности с написанием или прочтением текста.
3. Эмоциональная неустойчивость . Неожиданно возникает агрессия, раздражительность, страх, безразличие, детское поведение. Возможны приступы депрессии, проблемы со сном, безразличие к еде.
4. Затруднен рефлекс глотания пищи . Она может проникать в дыхательные пути и в легкие, вызывая их воспаление.
5. Головные боли . Носят пульсирующий, стреляющий характер. Они довольно интенсивные и трудно поддаются лечению.
6. Нарушение ориентации в пространстве , трудно совершать обычные действия с предметами.
7. Возможно развитие эпилептического синдрома .
8. Когнитивная деятельность мозговых структур нарушена . Человек теряет память, не может сконцентрировать внимание, логически мыслить, развивается слабоумие.
9. Проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
10. Возможны повторные кровоизлияния .

Диагностирование

Для подтверждения наличия аневризмы сосудов головного мозга проводят следующие исследования:

1. Компьютерная томография мозга . Это один из основных методов установления диагноза. Обследуемый ложится и помещается в специальное устройство, там рентгеновское излучение просвечивает мозговые ткани. Затем информация передается на монитор компьютера и производится ее обработка.
2. Метод церебральной ангиографии . Таким методом можно точно вычислить, где расположена аневризма, каковы ее размеры и форма. Пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое дает возможность увидеть всю картину церебральных сосудов на специальном оборудовании.
3. Проведение люмбарной пункции . Через разрез в области спины прокалывается спинномозговой канал. Оттуда берется на анализ спинномозговая (люмбарная) жидкость. Наличие в ней крови укажет на разрыв аневризмы.

Кроме вышеперечисленных процедур, при обследовании пациента с подозрением на аневризму головного мозга могут быть назначены такие виды обследования:

Картина МРТ сосудов при аневризмах

Лечение

Самое эффективное лечение аневризмы головного мозга – это проведение операции. Виды оперативного вмешательства:

• клипирование;
• операции по укреплению сосудистой стенки;
• эндоваскулярный метод.

Клипирование с овершается со вскрытием черепной коробки. Суть операции – исключить новообразование из общей системы транспортировки крови. Сосуд, который является местом образования аневризмы, сохраняет свои функции. При кровоизлиянии кровь должна быть удалена из внешней мозговой оболочки или внутренних отделов мозга (путем дренирования гематомы).

Стенки сосудов можно укрепить при помощи хирургической марли , которой оборачивают место поражения в сосуде. Впоследствии в этом месте соединительная ткань образует капсулу вокруг аневрзимы. Есть один большой минус: после операции часто возникают кровотечения.

Эндоваскулярный метод представляет собой закупоривание прохода аневризмы, предотвращающего проникновение в нее крови. Участок сосуда в этом месте закрывают микроспиралями. Они будут создавать препятствие току крови через аневризму. Со временем спираль приведет к омертвению расширенного участка.

После проведения операции по удалению аневризмы пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает в себя следующие процедуры:

• комплекс лечебной физкультуры;
• лечение в санатории и посещение лечебных курортов;
• курс специального массажа;
• физиопроцедуры – электростимуляция, ультразвуковое лечение, парафинотерапия, целебные ванны, электрофорез с применением эуфиллина, папаверина.

Помимо хирургических манипуляций, имеет место медикаментозное лечение. Оно направлено на предотвращение разрыва аневризмы, снятие болезненных симптомов.

1. Для улучшения самочувствия больного актуально назначение противорвотных и обезболивающих препаратов.
2. Судорожный синдром снимается специальными противосудорожными препаратами.
3. Чтобы устранить церебральные спазмы и нормализовать функцию кровеносных сосудов мозга, применяют антагонисты кальция.
4. При развивающейся аневризме важно привести в норму артериальное давление. Для этого применяют лекарства, снижающие его уровень до предельно допустимого.

Профилактика аневризмы и ее последствий

Первым делом необходимо учесть генетическую предрасположенность. Если у человека имеются родственники с наличием подобного заболевания, он должен регулярно наблюдаться у врача, проходить соответствующие обследования.

Во-вторых, важно минимизировать влияние негативных факторов на состояние сосудов. Надо вести правильный образ жизни, употреблять здоровую пищу, не подвергать себя стрессам, не переутомляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

В-третьих, надо обратить особое внимание на уровень артериального давления. Всеми возможными способами стремиться снизить его; если есть необходимость, регулярно принимать нормализующие давление препараты.

Борьба с лишним весом избавит от многих болезней, в том числе поможет предотвратить развитие аневризмы.

Видео

Аневризма: описание симптомов, диагностика, факторы риска.

Локальное патологическое расширение участка сосуда головного мозга – это опасное состояние. Заметить его вовремя не всегда удается. При малейшем подозрении на развитие аневризмы надо без промедления обращаться к врачу. Предупредить болезнь легче, чем лечить. Поэтому важно следить за своим здоровьем, держать под контролем все провоцирующие факторы.

Надо помнить, что самое опасное осложнение – это разрыв аневризмы, после такого развития событий риск смертельного исхода резко повышается. Восстановить утерянные мозговые функции не представляется возможным. Человек навсегда останется инвалидом.

Аневризма сосудов головного мозга - это образование небольшого размера на сосуде, которое постепенно увеличивается и наполняется кровью. Поскольку в головном мозге отсутствует мышечная ткань, он не эластичен и не обладает способностью удерживать стенки сосудов от растяжения.

Что представляет собой заболевание

Разрыв сосудов в головном мозге

Аневризма головного мозга – обычное выпячивание сосудов, которое приобрело хроническую форму. Если здоровые артерии принимают первоначальную форму после скачка артериального давления, то поврежденный сосуд этой способностью не обладает.

Участок аневризмы может давить на прилегающие ткани мозга и нервные окончания. При наличии такой аномалии в любое время венозные стенки могут разорваться.Произойдет распространение крови в мозговых тканях.

Разрыв аневризмы головного мозга очень опасен. В местах ее скопления возможно отмирание тканей мозга.

От того, какой участок мозга поврежден, зависит дальнейшая работа каждого конкретного органа.

Заболевание опасно тем, что разрыв сосудов может произойти в любой момент, вызвав сильное кровотечение или кровоизлияние. Очень часто происходит разрыв купола аневризмы, поскольку он является самым слабым участком.

Аневризма возникает под воздействием изменений в анатомическом строении стенки сосудов. Патологические изменения или повреждение одного из сосудов приводит к тому, что стенки становятся тоньше и теряют эластичность. Под постоянным воздействием кровотока в этом участке образуется выпячивание. Чаще аневризма мозга возникает в местах разветвления кровеносных сосудов, где давление кровотока наиболее сильное.

Кто подвержен заболеванию?

По данным медицинской статистики, от заболевания страдает более 5% населения, значительная часть которого не подозревает о наличии болезни. Часто аневризма сосудов головного мозга протекает без проявления симптомов. Возникновение болезни возможно на любом участке кровеносного сосуда.

Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Однако аневризме мозга чаще подвержены взрослые люди – в детском возрасте болезнь сложно диагностируется. Группу риска составляют люди среднего и старшего возраста. Признаки аневризмы сосудов головного мозга диагностируются у женщин чаще, чем у лиц мужского пола.

В группу риска входят пациенты с рядом наследственных патологий.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга возможен при любом типе новообразования. Он может быть спровоцирован , употреблением алкоголя или наркотических веществ, курением. На возникновение разрыва могут повлиять размер новообразования и его состояние.

Образования небольшого размера, как правило, не приводят к кровоизлиянию или возникновению осложнений. Мозговая деятельность при этом не нарушается.

Причины возникновения патологии

В настоящее время наука не установила причину возникновения заболевания мозга. Появлению болезни способствует имеющаяся генетическая предрасположенность сосудов головного мозга к видоизменению и другие наследственные патологические процессы, приводящие к ослаблению стенок сосудов. Это некоторые болезни почек, нарушения системы кровообращения, патология соединительной ткани.

Учитывая, что болезнь может передаваться по наследству, специалистам следует внимательно относиться к профилактическому осмотру детей, близкие которых страдают от заболеваний сосудистой системы.

Возникновению аневризмы могут способствовать некоторые внешние факторы:

• черепно-мозговые травмы или ранения головы;
• тяжелые инфекционные заболевания, оказавшие влияние на состояние стенок сосудов мозга.

Аневризма сосудов головного мозга образуется под воздействием повышенной дозы радиации.

Возникновение аневризмы может быть спровоцировано заболеваниями, приводящими к истончению стенок сосудов:

• гипертонией;
• атеросклерозом;
• сифилисом.

Риск болезни растет при травмах кровеносных сосудов или возникновение тромба.

Симптомы заболевания

Аневризма растет в размерах постепенно. Это вызвано усилением давления крови на истончающиеся стенки кровеносных сосудов.

Заболевание проявляется нарастающим чувством сдавливания и покалывания в месте ее локализации. Это вызвано тем, что образование сдавливает соседние с ней участки. Резкая боль возникает при разорвавшейся аневризме.

Очень часто у аневризмы симптомы не проявляются, пока образование не достигнет определенной величины и не произойдет разрыв.

Аневризма сосудов головного мозга сопровождается такими симптомами:

• появление сильной боли в глазной области;
• онемение;
• слабость;
• частичный паралич лица с двоением зрения.

При образованиях большого размера у пациентов может наблюдаться:

• снижение слуха;
• увеличение размера одного зрачка;
• неподвижность лицевых мышц;
• мышечные судороги.

Предшествуют разрыву аневризмы сосудов головного мозга симптомы:

• шум в ушах и головокружение;
• спутанность речи;
• чувствительность и мышечный тонус.

При разрыве новообразования у больного наблюдается головная боль, обостренное восприятие света и звука, паралич мышц конечностей. У пациентов может возникнуть:

• повышенное чувство тревожности и беспокойства;
• нарушение координации движений;
• при тяжелой форме заболевания – кома.

Болезнь может иметь несколько вариантов течения – апоплексическое или опухолеподобное.

Опухолеподобное течение заболевания сопровождается очень быстрым увеличением аневризмы в размерах. Достигнув больших размеров, она оказывает давление на расположенные рядом с ней участки головного мозга. Это приводит к проявлению симптомов.

При опухолеподобном течении болезни клиническая картина такая же, как и при внутричерепной опухоли. Очень часто она сопровождается нарушением зрения. Если аневризма оказывает воздействие длительное время, то может произойти атрофия зрительного нерва.

В большинстве случаев наблюдается апоплексическое течение заболевания, при котором признаки болезни проявляются внезапно, что говорит о произошедшем разрыве. Очень редко разрыву может предшествовать появление головных болей и болей в глазничной и лобной области головы.

Виды заболевания

Аневризма проявляется в нескольких формах:

• , или расслоение ее тканей;
• сосудов головного мозга;
• сердца;
• периферических сосудов

Заболевание может быть врожденным. У детей заболевание протекает без проявления симптомов, и развитие проходит в пределах нормы.

Выделяют несколько типов аневризмы сосудов мозга, отличающиеся по форме, размеру, месту локализации и еще ряду факторов.

По форме выделяют мешотчатую и боковую аневризму.

Мешотчатая аневризма – самый распространенный вид заболевания у взрослых. Известна, как «ягодная» аневризма из-за внешнего сходства с ягодой. Внешне она напоминает небольшой мешочек, заполненный кровью и прикрепленный к стенке артерии или на месте разветвления кровеносных сосудов у основания мозга.

Боковая аневризма – болезнь, которая развивается на стенках сосудов

Церебральная аневризма возникает при расширении стенки церебрального сосуда. При этом происходит сильное давление на нервные окончания.

Фузиформная аневризма характеризуется расширением сосудистых стенок на протяженном участке.

В зависимости от размера аневризмы могут быть:

• небольшие – до 11 мм;
• средние – до 15 мм;
• гигантские – более 25 мм в диаметре;

По месту локализации выделяют аневризмы:

• передней артерии головного мозга;
• средней артерии головного мозга;
• сонной артерии;
• аневризмы базилярной артерии.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проблематична в связи с тем, что клиническая картина ярко не выражается и не мешает пациенту вести привычную жизнь.

Аневризма сосудов головного мозга может не давать знать о себе до момента разрыва. Она может быть диагностирована случайно при обследовании, связанном с другими заболеваниями. Проведение диагностики – это процесс довольно продолжительный. Пациент должен посетить различных специалистов, пока не будет обнаружено поражение.

Это связано с тем, что аневризма сосудов мозга проявляется по-разному или протекает, вообще, без каких-либо признаков.

Для выявления болезни проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют определить оптимальный способ лечения аневризмы.

В целях диагностики используются:

• ангиография – рентген с контрастом, позволяющим наблюдать на снимке головной мозг и увидеть месторасположение новообразования;
• компьютерная томография определяет место разрыва и позволяет узнать количество пораженной ткани;
• МРТ позволяет наиболее точно оценить состояние сосудов.

Для диагностики образования проводят ЭКГ и забор спинномозговой жидкости.

Лечение патологии

Безоперационное лечение аневризмы может дать результат только в том случае, если оно устранит причину патологии. Если расширение сосудов выше допустимой нормы, то потребуется хирургическое вмешательство.

Аневризма небольшого размера требует постоянного наблюдения. Пациенты проходят регулярное обследование у нейрохирурга. При таком типе образования необходим постоянный контроль за его размерами. Хирургическое лечение аневризмы в данном случае не требуется.

Терапия направлена на:

• предупреждение роста новообразования и заключаются в стабилизации артериального давления;
• устранение последствий травм головы;
• стабилизацию уровня холестерина;
• профилактику и лечение инфекционных заболеваний.

Разрыв аневризмы происходит не всегда. Больные, у которых диагностировано образование небольшого размера, должны внимательно контролировать появление новых симптомов, чтобы начать дополнительное комплексное лечение.

В настоящее время используется клипирование аневризмы головного мозга и окклюзия. Это наиболее сложные виды хирургического лечения, при которых могут быть повреждены соседние кровеносные сосуды, а также образоваться повторная аневризма.

В случае разрыва аневризмы проводится наложение клипсы, обследуется мозговая оболочка, удаляются скопления крови. При обнаружении гематомы проводится ее удаление.

Несмотря на большой риск, хирургическое вмешательство – наиболее эффективный и действенный метод лечения болезни. Операция может гарантировать положительный результат при наличии большого количества схем терапевтического лечения. После разрыва аневризмы требуется экстренное проведение хирургического вмешательства в связи с тем, что увеличивается риск повторного разрыва и кровотечения.

Хирургическое лечение осуществляется следующими методами:

• открытой микрохирургической операции;
• эндоваскулярной операции;
• с использованием комбинированных средств лечения.

Использование каждого метода индивидуально и зависит от результатов диагностического обследования, локализации аневризмы, риска разрыва, времени после кровоизлияния.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Возвращение пациентов к нормальной жизни возможно спустя один - два месяца после перенесенной операции. Это зависит от ее сложности, возраста больного, возникших осложнений. Некоторым требуется учиться говорить, обслуживать себя, читать и писать.

В послеоперационный период обязательно необходим ряд препаратов, предназначенных для восстановления функций сосудов мозга. Как правило, пациентам назначают ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение и лекарственные средства для стабилизации артериального давления.

Осложнения после операции

Осложнения после аневризмы:

• инсульты и необратимые повреждения в коре головного мозга;
• гидроцефалия;
• отек мозга;
• прекращение или значительное сокращение кровообращения некоторых участков мозга и как результат – ишемия тканей;
• приступы эпилепсии;
• нарушение речевой и двигательной функции;
• постоянные приступы агрессии.

В половине клинических случаев может наблюдаться летальный исход. Более четверти пациентов, перенесших разрыв аневризмы, остаются нетрудоспособными. Только пятая часть возвращается к нормальной жизни.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Аневризма может оставаться неразорвавшейся на протяжении жизни человека или вызвать геморрагический инсульт, вазоспазм или состояние комы.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга проявляются в зависимости от состояния здоровья больного, места расположения аневризмы и ряда неврологических предпосылок. Важную роль играют имеющиеся патологии, приводящие к изменениям в стенках сосудов, или вызывают гемодинамические нарушения. Аневризма сосудов мозга может и не вызывать каких-либо клинических изменений.

Большое внимание необходимо уделить ранней диагностике заболевания и лечению.В большинстве случаев прогноз при аневризме зависит некоторых факторов:

• Лучший прогноз у одиночных образований, чем у множественных;
• При мелких аневризмах не наблюдается серьезной симптоматики, риск разрыва практически отсутствует;
• Положительный результат хирургического вмешательства зависит от симптомов и места локализации аневризмы;
• Патологии соединительной ткани усугубляют прогноз при аневризме, поскольку невозможно устранить причину аневризмы;
• Прогноз лечения могут ухудшить имеющиеся заболевания сердца, органов дыхания, и печени;

Больным, которые прошли курс терапевтического лечения неразорвавшейся аневризмы, нужно меньше времени на реабилитацию. Как правило, он составляет несколько месяцев.

Никто из врачей не сможет точно прогнозировать, возможен ли разрыв аневризмы в конкретном случае. На это влияет слишком много разных факторов. Но по возможности специалисты стараются удалить образование.

Профилактика заболевания

В состав профилактического комплекса входит организация правильного питания с исключением жареных и жирных блюд. Пациенты должны уделить внимание лечению гипертонии, профилактической сдачи крови на холестерин. При появлении сильных периодических головных болей необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Происходит в тех кровеносных сосудах, которые имеют наиболее тонкие стенки. Такой разрыв представляет собой микроскопическое повреждение того или иного участка сосудистой системы головного мозга, что сопровождается просачиванием крови в его ткани. Сама аневризма характеризуется образованием потери эластичности какого-либо участка кровеносных сосудов мозга и представляет собой выпячивание определенного участка сосуда под воздействием кровеносного давления. Из-за этого практически во всех случаях такого разрыва аневризмы происходит попадание крови в желудочки мозга, что в итоге приводит к развитию спазма сосудов головного мозга.

Аневризмы головного мозга

Кроме этого, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться возникновением острой окклюзионной гидроцефалии — патологического накопления в черепной коробке больного ликвора (мозговой жидкости). В результате накопления ликвора повышается внутричерепное давление, что приводит развитию такой проблемы, как .

Вследствие воздействия на ткани головного мозга продуктов распада крови возникает некроз (отмирание) некоторых участков мозга, что приводит к их полной дисфункции.

Причины и симптомы патологического процесса

(аневризма) головного мозга может разрываться посредством воздействия на организм человека некоторых факторов:

• наличие в повседневной жизни больного постоянных стрессов, которые приводят к развитию сильного психоэмоционального перевозбуждения;
• выполнение повседневных интенсивных нагрузок физического характера;
• наличие повышенного артериального давления, которое не снижается на протяжении длительного времени;
• курение и чрезмерное употребление различных алкогольных напитков;
• развитие в организме больного каких-либо заболеваний инфекционного характера, протекание которых сопровождается повышенной температурой тела.

Симптомы патологии

Аневризма мозга, прежде чем разорваться, может спровоцировать возникновение некоторой не специфической симптоматики, появление которой объясняется наличием микроповреждений кровеносных сосудов и попаданием крови в ткани внутреннего органа. К такой предшествующей разрыву аневризмы симптоматике относятся:

• появление сильной головной боли;
• чувство приливающей к лицу или голове крови;
• нарушение зрительной функции, которое выражается в виде диплопии (двоение зрения); нарушение нормального цветовосприятия, то есть больной видит окружающий мир в красном цвете;
• нарушения речевого аппарата;
• возникновение шума в ушах нарастающего характера;
• болезненные ощущения в лице, особенно глазницах;
• приступообразное головокружение;
• судороги в верхних или нижних конечностях.

Сам сосудистый разрыв в основном имеет острое течение и его симптоматика напрямую зависит от места локализации аневризмы, скорости с которой происходит кровоизлияние и его объема.

Разрыв аневризмы головного мозга может сопровождаться возникновением таких признаков:

1. Сильная головная боль режущего характера, которая появляется внезапно. При этом сам болевой синдром может напоминать удар по голове. Такого рода головная боль может сопровождаться нарушениями сознания человека и вплоть до состояния комы.
2. Появление тахипноэ — учащенный ритм дыхания. Такое явление может достигать более 20 вдохов и выдохов в минуту.
3. Тахикардия — учащенное сердцебиение, которое может достигать более 100 сердечных сокращений в минуту. Со временем при дальнейшем прогрессировании патологического процесса на фоне тахикардии образуется брадикардия — значительное замедление частоты сердечных сокращений, которое может достигать менее 50 ударов в минуту.
4. В 20% всех случаев разрыва аневризмы наблюдается развитие у человека генерализованных судорог, то есть произвольных мышечных сокращений, которое наблюдается по всему телу больного.

Повреждение неэластичного сосуда мозга является повсеместно распространенным патологическим процессом и одним из наиболее тяжелых состояний. Уровень смертности при развитии такого заболевания остается достаточно высоким, даже если больного человека своевременно госпитализировали и оказали соответствующую медицинскую помощь.

Осложнения, возникающие после разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы

Последствия повреждения неэластичного кровеносного сосуда в мозгу человека могут быть самыми разнообразными и серьезными. Одними из таких осложнений являются церебральный ангиоспазм, при развитии которого возможно возникновение повторного разрыва аневризмы, (нарушения функционирования внутреннего органа, возникающее в результате кислородного голодания). Другие последствия разрыва аневризмы могут выражаться в следующих признаках:

1. Болезненные ощущения в различных частях тела, в том числе и головная боль. После перенесенного кровоизлияния в мозг у больного появляются боли приступообразного характера различной продолжительности и интенсивности. При этом болевой синдром практически не купируется приемом каких-либо обезболивающих медикаментов.
2. Нарушения когнитивного характера. Такого рода нарушения проявляются в виде помутнения ясности мышления, потери памяти и способности нормально воспринимать ту или иную информацию, поступающую извне.
3. Психологическое ухудшение состояния пациента. Для развития психологических нарушений характерно возникновение депрессивного состояния, сильной раздражительности, постоянного чувства тревоги и бессонницы.
4. Нарушения зрительной функции, которые в большинстве случаев возникают на фоне поражения сонной артерии и характеризуются потерей остроты зрения и двоением в глазах.
5. Затрудненный процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
6. Нарушенное или затрудненное глотание. Такое осложнение может привести к попаданию кусочков пищи не в полость пищевода, а в бронхи и трахею. В результате этого возможно возникновение расстройств пищеварительной системы и обезвоживание организма человека.
7. Проблемы с речевым аппаратом выражаются в виде затрудненного воспроизведения больным речи и ее осмысления. Такого рода осложнения возникают у человека, если разрыв аневризмы произошел в левом полушарии головного мозга.
8. Проблемы с двигательным аппаратом, которые характеризуются в слабости и в нарушениях координации больного. В некоторых случаях возможно образование гемиплегии — патологического процесса, при развитии которого наблюдается нарушение координации только правой или левой стороны тела.

Диагностика патологического процесса

МРТ

На сегодняшний день наиболее распространенными и информативными диагностическими процедурами, позволяющими обнаружить разрыв аневризмы и его последствия для тканей головного мозга, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Противопоказанием последнего диагностического метода является то, что КТ нельзя применять при беременности, у детей маленького возраста и людей, которые имеют какие-либо заболевания крови или опухолевые новообразования. Это связано с тем, что при проведении компьютерной томографии обследуемый человек получает незначительную дозу радиации. Поэтому МРТ является наиболее безопасной процедурой, которую можно проводить всем людям, кроме имеющих в организме металлические импланты или кардиостимуляторы.

При помощи проведения МРТ или КТ головного мозга можно узнать следующие сведения о разорвавшейся аневризме и ее последствиях:

• место локализации патологического процесса;
• размерные характеристики аневризмы и их количество;
• образование тромбов;
• сведения о скорости кровотока в сосудах;
• интенсивность сдавливания нервной ткани.

Разрыв аневризмы головного мозга является тяжелейшим патологическим процессом, который довольно часто заканчивается возникновением инвалидности больного.

Поэтому людям с таким заболеванием необходимо с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья, соблюдать правильный образ жизни и ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование с целью контроля аневризмы!

Видео

Аневризма сосудов мозга: причины, признаки, последствия, операция

Среди заболеваний сосудов головного мозга аневризму можно отнести к наиболее опасным. Вследствие изменения структуры сосуда, он теряет свою эластичность, в результате чего может произойти разрыв с кровоизлиянием в подпаутинную область или вещество мозга. Аневризма сосудов головного мозга приводит к серьёзным нарушениям кровообращения, летальному исходу. Новообразование в сосуде постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах. Кроме разрыва аневризмы опасность также представляет сам факт деформации сосуда. Выпуклый участок может давить на ткани мозга, нервы.

Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Естественное трёхслойное строение артерии сохранено только в шейке образования, наиболее прочным является именно этот участок. В стенках тела образования эластическая мембрана уже нарушена, наблюдается отсутствие мышечного слоя. Наиболее истонченный участок аневризмы – купол, образуемый интимой сосуда. Здесь он разрывается, вызывая кровоизлияние.

Аневризма мозга: типы

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Артериальная аневризма

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Артериовенозная аневризма

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Аневризма вены Галена

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей. Могут появиться признаки , развивается гидроцефалия.

Мешотчатая аневризма

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Симптомы заболевания

Симптоматика аневризмы зависит во многом от участка сосуда, где она находится. Симптомы аневризмы:

• Слабость;
• Тошнота;
• Ухудшение зрения;
• Светобоязнь;
• Головокружение;
• Нарушение речи;
• Проблемы со слухом;
• Онемение одной стороны тела, лица;
• Головные боли;
• Двоение в глазах.

Проще выявить образование на стадии его разрыва, когда признаки более явные.

Приступообразная головная боль

Локальная боль в голове разной интенсивности, которая повторяется в одном участке, характерна для аневризмы сосудов головного мозга. При поражении базилярной артерии, боль возникает в одной половине головы, когда образование находится в задней мозговой артерии, боль появляется в виске, затылочной области. Для аневризм передне-соединительной и передне-мозговой артерий обычны сильные болевые ощущения на лобно-орбитальном участке.

Другие признаки аневризмы

Известны и другие признаки аневризмы мозга. Возможны следующие симптомы:

1. Резкий свистящий шум в ухе;
2. Наблюдается косоглазие;
3. Снижение слуха одностороннее;
4. Опускается верхнее веко (явление птоза);
5. Расширяется зрачок;
6. Появляется двоение в глазах;
7. Внезапная слабость в ногах;
8. Зрение нарушается: всё становится мутным, искажаются предметы;
9. Парез лицевого нерва периферического типа;
10. Поля зрения искажаются или выпадают.

В целом симптомы аневризмы могут напоминать признаки инсульта, нарушения кровообращения.

Внимание! Если наблюдаются даже отдельные симптомы аневризмы, необходимо безотлагательно обращаться к врачу. Когда состояние тяжёлое, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Своевременное лечение, оперативное вмешательство способны справиться с заболеванием.

Причины возникновения мозговых аневризм

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию образований.

Наиболее серьёзная причина развития аневризмы – врождённые дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий, их соединения. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.

Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к её утончению, разрыву.

Генетическое нарушение, вызывающее поражение сосудов, – патологическое явление, когда переплетаются вены и артерии головного мозга, нарушая кровообращение. Сопутствуют аневризмы и злокачественным новообразованиям, когда метастазируют опухоли шеи, головы. Следует отметить ещё некоторые причины возникновения аневризм:

• Курение;
• Употребление наркотиков, в частности, кокаина;
• Различные заболевания сосудистой системы в целом;
• Инфекции;
• Ранение, травма головы.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Разрыв аневризмы и его последствия

Разрыв аневризмы в наиболее тонком месте приводит к либо внутримозговой гематоме. Кровь может попасть в желудочки мозга, мозговые ткани. В 100% случаев развивается . Вероятна острая окклюзионная при закрытии ликворных путей скопившейся в желудочках кровью, отёк головного мозга. Мозговая ткань реагирует на продукты распада крови, характерен некроз, прекращение работы отдельных мозговых участков.

При разрыве аневризмы возникает частичный паралич, резкая тошнота, головная боль, рвота. Сознание путается, больной может впасть в коматозное состояние. Появляются судороги, характерен птоз и различные нарушения зрения.

Осложнения после разрыва аневризмы

Вследствие кровоизлияния, спровоцированного разрывом аневризмы, наблюдается ряд осложнений. Возникает церебральный ангиоспазм, вероятен повторный разрыв аневризмы. Возможно развитие , которая приводит к летальному исходу в 17% случаев. Осложнения сходны с таковыми при ишемическом, геморрагическом инсульте. В отдельных случаях после разрыва образования развивается судорожный синдром. Вероятны следующие осложнения.

1. Болевой синдром. После инсульта могут развиться болевые приступы разной интенсивности и продолжительности. Пульсирующая и стреляющая боль, чувство жара с трудом снимается обезболивающими препаратами.
2. Когнитивные нарушения. Больные теряют способность перерабатывать внешнюю информацию, воспринимать её. Нарушается логика и ясность мышления, память, теряется способность планирования, обучения, принятия решений.
3. Психологические нарушения. Характерны депрессивные состояния, резкие смены настроения, повышение раздражительности, бессонница, ощущение тревоги.
4. Затруднение дефекации и мочеиспускания. Больные испытывают трудности с мочевым пузырём, кишечником, их опорожнением.
5. Нарушения зрения. характеризуется снижением остроты зрения, выпадением участков полей зрения, двоением в глазах.
6. Затруднённое или нарушенное глотание. Данное осложнение может привести к попаданию пищи в трахею и бронхи, а не в пищевод. Вероятны обезвоживание организма и запоры.
7. Нарушения поведения. Характерны эмоциональная лабильность, замедление реакции, агрессия или пугливость.
8. Нарушения восприятия. Больной не в состоянии взять в руки предмет, не понимает, что он видит перед собой.
9. Проблемы с речью. Затруднено понимание и воспроизведение речи. Больные испытывают трудности при счёте, письме, чтении. Данное осложнение характерно при повреждении левого полушария головного мозга (у правшей).
10. Двигательные нарушения. Возникают паралич, слабость, больные двигаются и ходят с трудом, нарушена координация. Иногда наблюдается гемиплегия – нарушения движения одной стороны тела.

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается . Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование

Клипирование аневризмы

Проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря . Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Аневризма ДО и ПОСЛЕ эндовазальной операции

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития. Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая. Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Безоперационные методы лечения

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

• Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного.
• Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.
• Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.
• . Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

В первую очередь необходимо обратить внимание на фактор наследственной передачи заболевания, предрасположенности к нему. Профилактика аневризмы головного мозга базируется на своевременном диагностировании болезни, выявлении симптоматики, прохождении обследования, после которого немедленно назначается соответствующее лечение. Достаточно надёжные результаты даёт магнитно-резонансная томография, . Также проводят ангиографию.

Человеку, который уже подозревает наличие данного заболевания, следует поддерживать себя в особом состоянии не только физически, но и эмоционально. Важно не перенапрягаться, избегать переутомлений. Необходимо прилагать усилия, чтобы постоянно стабилизировать эмоциональный фон и не перевозбуждаться. Надо забыть о стрессах, переживаниях, напрасных обидах и сомнениях, нужно жить настоящим и наслаждаться каждым днём.

Важно свести риск повреждения сосудов, травм головы к минимуму. Необходимо постоянно осуществлять контроль кровяного давления. Большую роль играет своевременное обнаружение первичного предупреждающего кровотечения. Игнорировать симптомы аневризмы головного мозга нельзя – нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Видео: аневризма сосудов головного мозга в программе “Жить здорово!”