Суммарные к treponema pallidum 0 1. Пути заражения трепонемой. Чувствительность к антибактериальным препаратам
| Сроки выполнения | 1-3дня |
| Синонимы (rus) | антитела к бледной трепонеме суммарные |
| Методы | иммуно-ферментный анализ |
| Единицы измерения | Нет. Результат либо отрицательный, либо положительный. |
| Подготовка к исследованию | Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. |
| Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала. Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур. |
|
| Тип биоматериала и способы его взятия | Забор венозной крови |
Спиралевидная бактерия Treponema pallidum относится к семейству Spirochaetaceae и имеет 4 подвида (T. pallidum pallidum, T. pallidum pertenue, T. pallidum carateum, T. pallidum endemicum), первый из которых наиболее распространен и является возбудителем сифилиса. Остальные вызывают такие заболевания, как пинта, фрамбезия, беджель.
После инфицирования организма бактерией иммунной системой начинают вырабатываться антитела, в первую очередь класса IgM . Они могут быть обнаружены у пациента к концу второй недели после заражения. В процессе реактивации инфекции выражено повышаются. Антитела класса IgG начинают вырабатываться через 3 - 4 недели, а на 6-ой они являются доминирующими. Титр данных иммуноглобулинов может сохраняться в крови на протяжении всей жизни. Суммарность антител имеет большое значение при диагностике, т. к. в острой фазе преобладают антитела класса IgM , при хроническом течении заболевания - класса IgG .
Способы передачи и симптомы сифилиса
Источником заражения является инфицированный человек. Согласно статистическим данным в конце ХХ века около 12 миллионов человек являлись носителями бактерии. Преобладающее число заболевших сифилисом находится в развивающихся странах. Основной путь передачи - половой. Treponema pallidum также может передаваться вертикально от матери ребенку, младенец приобретает врожденный сифилис, который приводит к инвалидности. Реже инфицирование происходит бытовым путем, при переливании крови.Период инкубации может достигать 3 месяцев, но в большинстве случае составляет около 20 дней. Первым симптомом является возникновение безболезненной твердой язвы, называемой шанкром, в диаметре до 3 см. Это первичный сифилис . Вторичный (через 4 - 10 недель) сопровождается увеличением лимфатических узлов , появлением сыпи , ломотой в теле и лихорадкой. Спустя 3 - 6 недель симптомы исчезают, но возможны рецидивы (в 25 % случаев).
Если не принимать меры лечения, то сифилис развивается в скрытой форме . Через 10 - 15 лет у 15 % больных начинает проявляться третичный сифилис , при котором возможно воздействие бактерии Treponema pallidum на любой орган или систему. Сифилис приводит к поражению нервной системы (нейросифилис ), сердца (кардиоваскулярный сифилис ), почек, мозга и т. д. Часто на коже формируются так называемые сифилитические гуммы.
Показания к сдаче анализа на суммарные антитела к возбудителю сифилиса
Исследование суммарных антител к возбудителю сифилиса проводится при:- комплексном обследовании для диагностики ИППП;
- появлении симптомов сифилиса;
- подготовке к операционному вмешательству;
- беременности;
- заготовке донорской крови;
- диагностике врожденного сифилиса;
- лечении через определенные промежутки времени.
Методика анализа anti -Treponema Pallidum
Для выявления антител используется иммуноферментный анализ (ИФА). Механизм исследования основан на детекции тест-системой, содержащей синтетические антигены, которые способны связываться с конкретными иммуноглобулинами, комплексов антиген-антитело. Специфичность метода - 100 %, чувствительность - более 95 %.Интерпретация результатов
Возможны два результата исследования - положительный и отрицательный. Первый свидетельствует о текущем или ранее перенесенном сифилисе. Невыявление антител к Treponema pallidum может также расшифровываться двояко - отсутствие сифилиса или ранняя стадия, при которой иммуноглобулины еще не выработались или их концентрация слишком мала.Срок проведения анализа: до 4 дней
Описание
Метод определения Иммуноанализ (ИФА).
Исследуемый материал Сыворотка крови
Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса.
В соответствии с приказом МЗ РФ, постановка специфического трепонемного теста (в том числе, как вариант, ИФА-теста) обязательно должна входить в комплекс серологических реакций на сифилис.
Syphilis TP EIA может использоваться как диагностический подтверждающий тест на сифилис, а также как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест. Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твёрдого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления первичной сифиломы - первичный серопозитивный период сифилиса. Это чувствительный и специфичный метод ранней диагностики заболевания.
В лаборатории ИНВИТРО используется тест-система Architect i2000, фирма Abbott, США. Это полностью автоматизированный метод анализа, исключающий ошибки, связанные с визуальной интерпретацией или ручным вводом результатов. Метод демонстрирует высокую чувствительность теста на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM антителам.
Антитела IgG сохраняются длительное время, иногда пожизненно. Дополнительным тестом является нетрепонемный антикардиолипиновый тест . Эти два исследования являются взаимодополняющими, комбинированное использование тестов RPR и TPHA - наиболее эффективный вариант серологического исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
Подготовка
Показания к назначению
- Подготовка к беременности.
- Диагностика врождённого сифилиса.
- Сомнительные сексуальные связи.
- Подготовка к оперативному вмешательству.
- Донорство (заготовка и переливание крови и её компонентов).
- В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест качественный. Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».
Положительный результат: сифилис в разных клинических стадиях. У пациентов прошедших курс лечения может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».
Отрицательный результат:
- отсутствие инфицирования;
- ранний первичный сифилис.
Сомнительный результат исследования антител к Treponemapallidum, IgG+IgMозначает, что наличие антител к возбудителю сифилиса под вопросом. При сомнительном результате может быть полезным повторное исследование через 10-14 дней. Результат интерпретируют в комплексе с клинической ситуацией, анамнезом и результатами других исследований (в том числе, кардиолипинового теста RPR и иных вариантов трепонемных тестов).
Вопросы
и ответы
Перечень тестов при выпадении волос (облысении) и гипертрихозе, угревой сыпи.
При наличии у пациента угревой сыпи (акне) на основании данных осмотра и опроса могут быть назначены биохимический скрининг (включая глюкозу и липидный профиль), гормональные тесты (в т.ч. для оценки андрогенного статуса, уровня кортизола), исследование на демодекоз.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Какие инфекции передаваемые половым путем наиболее распространены?
К наиболее распространенным инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем (ИППП) относятся:
- Хламидиоз
- Гонорея
- Трихомониаз
- Сифилис
- Генитальный герпес (вирус простого герпеса)
- Папилломавирусная инфекция человека (Вирус папилломы человека - ВПЧ)
- ВИЧ-инфекция
- Вирусные гепатиты В и С
- Кандидоз (молочница)
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Что делать, если был незащищенный секс с сомнительным партнером?
В данной ситуации после полового акта нужно как можно быстрее провести гигиену интимной зоны с водой и мылом, обработать половые органы антисептическим препаратом, и не позднее 2 часов после контакта, пройти медикаментозную профилактику.
Через 7-10 дней следует сдать урогенитальный мазок на ИППП для анализа с помощью метода ПЦР, а также мазок на флору. А через 1,5-2 месяца следует сдать кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С и бледной трепонеме (сифилис). До получения результатов обследования избегать половых контактов или применять барьерные методы контрацепции (презервативы).
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
Возможно ли заражение половыми инфекциями без секса?
Да, заражение некоторыми ИППП возможно и без полового контакта. Сифилис и гонорея в подавляющем большинстве случаев передаются половым путем. Однако, при грубом нарушении санитарных норм инфицирование бытовым путем все же возможно, например, при пользовании одним банным полотенцем больным и здоровым членами семьи. Трихомониазом можно заразиться во время посещения общественного бассейна. Во время обычных контактов (например, при поцелуе), можно инфицироваться вирусом простого герпеса и вирусом папилломы человека. ВИЧ, вирусы гепатита В и С могут быть занесены в организм человека во время переливания крови; при использовании одного шприца двумя и более лицами, принимающими инъекционные наркотики; а также во время медицинских манипуляций плохо простерилизованными инструментами (инъекции, удаление зубов, операции на внутренних органах). Следует, однако, отметить, что риск заражения в лечебных учреждениях в настоящее время минимален, так как в основном в медицине применяется одноразовый инструментарий и ведется жесткий контроль переливаемой крови и ее продуктов. При нарушении предписанных санитарных норм обработки многоразовых инструментов (щипчики, ножницы, иглы) возможно заражение ВИЧ, вирусами гепатитов В и С, сифилисом в маникюрных и тату салонах.
Вам помог ответ на вопрос?
Да Нет
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) (антитела к антигенам Treponema pallidum суммарные, IgG и IgM, ИФА(EIA), Syphilis TP EIA)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
В данной статье мы разберем, что значит Treponema Pallidum, какие существуют пути заражения и признаки инфицирования спирохетой, а также — как диагностировать трепонему и чем она опасна.
Treponema Pallidum — бактерия спиралевидной формы, которая провоцирует развитие сифилиса. Заразиться бледной спирохетой можно не только через сексуальный контакт, но и бытовым путем (через полотенца, посуду и т.д.).
Treponema Pallidum: что это такое
Трепонема паллидум — спиралевидная бактерия, возбудитель сифилиса. Также спирохета может спровоцировать развитие беджеля (эндемического сифилиса), пинты (болезни кожи) и фрамбезии (трофической инфекции костей, кожи, суставов).
Бледные трепонемы достаточно подвижны и при малейшей возможности проникают в человеческий организм, начиная активно размножаться. Опасность спирохет в том, что они способны выживать не только внутри организма, но и за его пределами (во внешней среде). К примеру, на посуде, которой пользовался инфицированный, они могут прожить 3-4 часа. Кроме того, трепонемы не чувствительна к холоду. Даже после смерти зараженного спирохетой бактерии сохраняют свою жизнедеятельность на протяжении 96 часов. Замораживание также не забирает их жизненную силу. Согласно исследованиям, трепонема сохраняла свою жизнеспособность в течение года при температуре -75°С.
К гибели спирохет приводит высыхание, воздействие щелочей, кислот и дезинфицирующих растворов. Пагубно на инфекцию действуют высокие температуры: при температуре 50-60°С трепонема паллидум гибнет на протяжении 20 минут. При кипячении бактерия погибает моментально. Также возбудитель сифилиса чувствителен к различным антисептическим средствам.
Пути заражения трепонемой
Поскольку спирохеты живут и размножаются на слизистых оболочках, они легко передаются во время сексуальных связей и при близких бытовых контактах (использование общей посуды, полотенец и т.д.). Кроме того, бактерия может перейти от инфицированной матери ребенку в период вынашивания (врожденный сифилис) или во время родовой деятельности. Возможно заражение трепонемой через поцелуй при наличии поврежденных участков слизистых полости рта. При однократном контакте вероятность инфицирования составляет 40-60%.
Важно помнить, что организм не вырабатывает стойкого иммунитета к бледной спирохете, поэтому повторное заражение может произойти после полного выздоровления (к примеру, в паре, где инфицированы оба партнера, а курс лечения прошел только один).
Симптомы инфицирования спирохетой
Инкубационный период сифилиса длится 8-90 дней (в среднем — 2-3 недели). Первый признак заражения Treponema Pallidum — образование шанкра (кожного поражения) в местах проникновения инфекции (половые органы, ротовая полость, прямая кишка). Шанкр — безболезненное, твердое образование диаметром 3 см. Спустя неделю после возникновения сифиломы в 80% случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в области инфицирования.
Через 5-10 недель после инфицирования трепонема приводит к появлению следующей патологической симптоматики:
- Образование розовых высыпаний на конечностях, туловище;
- Боли в горле;
- Лихорадка;
- Головные боли;
- Чрезмерное выпадение волос;
- Усталость, общее недомогание;
- Потеря веса.
Спустя 4-6 недель симптомы исчезают, однако у 30% инфицированных возникают рецидивы вторичной формы сифилиса.
Третичный сифилис образуется через 3-15 лет после первичного заражения и может принимать различные формы — кардиоваскулярный сифилис, поздний нейросифилис, гуммой сифилис. При этом наблюдается тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы.
Определить форму и стадию болезни, а также подобрать эффективные методы борьбы с инфекцией позволит проведение ряда лабораторных исследований.
Диагностика трепонемы
Наиболее информативной и эффективной методикой выявления сифилиса считается обнаружение суммарных антител к Treponema Pallidum. В отличие от других методик (реакция Вассермана, микрокоррекция), данный метод снижает вероятность ложноотрицательного и ложноположительного результатов, поскольку в ходе исследования определяется наличие специфических антител против спирохеты в крови.
Суммарные Treponema Pallidum — иммуноглобулины класса IgM, IgG (M, G), определение которых имеет особое клиническое значение. При недавнем заражении инфекцией или наличии острой фазы болезни, в ответ на трепонему вырабатываются только антитела IgM. При хроническом течении патологии синтезируются антитела IgG. Проведение анализа позволяет сопоставить коэффициент соотношения данных иммуноглобулинов, что и определяет результаты исследования.
Изучив полученную информацию врач, подбирает подходящую тактику терапевтического воздействия с учетом стадии болезни и тяжести клинических проявлений. Для борьбы с бледной трепонемой назначаются антибактериальные препараты пенициллиновой, цефалоспориновой, тетрациклиновой и макролидной группы. Наиболее эффективными для обезвреживания спирохеты считаются пенициллины. Остальные антибиотики относятся к препаратам резерва. Они менее результативны и используются при неэффективности или непереносимости пенициллинов.
Treponema Pallidum опасна для человеческого организма. При отсутствии своевременного и соответствующего лечения инфекция может стать причиной тяжелых неврологических нарушений и патологий внутренних органов. Поэтому при возникновении первых признаков заражения трепонемой обращайтесь за помощью к венерологу.
Описание
Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.
Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.
Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.
У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.
Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.
В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.
Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.
После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.
От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики сифилиса.
- Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).
Когда назначается исследование?
- При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
- Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
- При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
- Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
- Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.
Положительный результат
Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорожденного помогает подтвердить диагноз «врожденный сифилис».
Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.
Отрицательный результат
Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.
Что может влиять на результат?
Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.
После того, как произошло заражение трепонемой, на 3-4 неделе в крови инфицированного больного образуются антитела к сифилису. Это оборонительные образования в отношении возбудителя, которые косвенно указывают на наличие у пациента заболевания. Это естественная защитная реакция. Она определяет ту мощь, которую проявляет иммунная система, стараясь победить трепонему. Все вырабатываемые новообразования можно разделить на две группы: ранние (IgM) и позднего периода (IgG). Ранние иммуноглобулины M образуются в крови через 1-2 недели после того, как трепонема попала в организм. Это конкретные антитрепонемные тела. Они обнаруживаются вскоре после того, как в результате контакта с больным получена инфекция. При успешном лечении наблюдается быстрое снижение IgM.
Другая группа защитных тел появляется на более поздних сроках заболевания. Эти антилипидные антитела к сифилису нетрепонемного происхождения, образующиеся в ответ на те реакции, которые идут в организме. Концентрация иммуноглобулинов G начинает увеличиваться после 4-ой недели с момента инфицирования. Порой антитела Ig остаются на протяжении года после прохождения лечения, а то и на всю жизнь. Следует учитывать, что, даже находясь в организме после излечения от венерического заболевания, они никого не защищают от повторного заражения трепонемой.
В крови новорожденного учитывается наличие иммуноглобулинов класса IgM. Они начинают синтезироваться примерно с третьей недели беременности. Пассивно перенесенные антитела к сифилису в плод исчезают только спустя год или полтора после рождения малыша. Именно они и указывают на наличие врожденного сифилиса.
Особые случаи тестирования: суммарные антитела к сифилису
Зная, что в организме вырабатываются антитела двух видов, рекомендуется для исключения ошибок в постановлении диагноза, сдавать ИФА, который учитывает суммарные антитела к сифилису. Тест РПГА , который учитывает IgM + IgG, проводится как подтверждающий или скрининговый. Суммарные регенты, принадлежащие к классам IgM и IgG, дают полную картину о том, как проходит сопротивление организма к липоидному материалу, полученному из зараженных клеток пациентов.
Примерно после 4-й недели инфицирования эти тела обнаруживаются в крови, потому что их количество стремительно возрастает. Метод ИФЛ позволяет определить как ранее заболевание, так и скрытую болезнь, которую трудно узнать по внешним причинам.
Можно ли снизить антитела к трепонеме?
Защитные тельца к возбудителю сифилиса могут оставаться в крови длительное время и показываться при каждом анализе. Это вызывает некоторые неудобства или дискомфорт тех, кто перенес неприятное заболевание и хочет о нем забыть. Именно поэтому такие пациенты все чаще задают себе 
вопрос и ищут ответ на форумах, как снизить антитела к сифилису после полного излечения от заболевания. Есть достаточно много различных советов "бывалых носителей трепонемы". После продолжительного лечения антибиотиками число титр значительно снижается. Это говорит о том, что защитных клеток становится меньше, но полностью они, к сожалению, не исчезли. Медики утверждают, что полностью от них избавиться практически невозможно. И все же, если есть уверенность, что болезнь полностью излечена, а половая жизнь ведется только с единственным надежным партнером, можно при прохождении обследований сдавать анализ RW, который не показывает наличие IgM и IgG после того, как проведен полный курс лечения и трепонема полностью уничтожена. Имея на руках отрицательный ответ и уверенность в своем партнере, не придется задумываться над тем, как снизить антитела к сифилису.
