Мениск коленного сустава имеет свойство сильно растягиваться. Природная растяжимость не спасает от разрыва, которое случается после удара или резкого движения ногой. Симптомы различаются в зависимости от характера повреждения. Лечение легких травм сводится к консервативным методам, полный разрыв мениска исправляется с помощью хирургического вмешательства.

Ключевую роль стабилизатора во время передвижения выполняет мениск. Небольшая хрящевая прокладка с амортизирующими свойствами снижает нагрузку и обеспечивает рессорную функцию. Повреждения существенно ограничивают двигательную активность человека, причиняя сильную боль при попытке наступить на больную конечность.

Немного анатомии

Природный амортизатор состоит из эластичной ткани, которая способна не только растягиваться, но и сокращаться для обеспечения двигательной функции коленного сустава.

Один из сложных по строению сустав включает в состав два вида мениска:

1. Латеральный – располагается на внешней стороне сочленения, по своей структуре обладает высокой способностью к изменению формы путем растяжения. Эластичная и прочная структура легко выдерживает большие нагрузки, что препятствует травматизму.
2. Медиальный - локализуется на внутренней поверхности, анатомически соединен с коленной связкой. При нагрузках растягивается незначительно, что приводит к частым травмам. Связь со связочным аппаратом повышает риск совместных повреждений.

От целостности менисков зависит стабильность колена при движении, хрящевые прокладки обеспечивают уменьшение трения головок костей и увеличение площади соприкасаемых поверхностей для уменьшения нагрузки.

Причины патологий

Механическое нарушение целостности мениска ограничивает возможность самостоятельного передвижения. Одна из самых частых причин обращения к травматологу - повреждение амортизирующего хряща. Разрыв происходит при падении, тупом ударе различной интенсивности, а также резком движении, во время которого происходит глубокое приседание или вращательное движение нижней конечностью при зафиксированной стопе.

У пожилых людей, когда хрящевая ткань мениска подвергается дистрофическим изменениям, для получения травмы достаточно небольшого удара. Профессиональные спортсмены, которые интенсивно тренируются, находятся в группе риска. Часто повторяющиеся однотипные движения заставляют работать сустав на пределе возможностей, что приводит к появлению микротрещин. Мениск становится ослабленным и может порваться при сильном напряжении.

Факторы, способствующие травматизации мениска:

• быстрый бег или велосипедная езда;
• передвижение на коленях;
• интенсивные прыжки;
• неразвитость хрящевой ткани, которая передается на генетическом уровне.

Классификация повреждений

В травматологической практике встречается три вида разрыва мениска:

1. Разрыв тела мениска – частый вид патологии, хрящ разрывается с образованием небольших кусочков, которые свободно перемещаются по пространству суставной щели. При движении инородное тело попадает между эпифизами костей и блокирует сустав, повреждая хрящевую ткань сустава и вызывая пронзительную боль.
2. Защемление части мениска – распространенное явление, провоцирует болевой синдром с резким ограничением возможности движений в суставе.
3. Отрыв мениска от стенок суставной капсулы, в результате этой травмы хрящ остается целым, но отрывается от мест крепления. Тяжелая травма полностью выводит колено из строя. Лечение возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Учитывая этиологию повреждения мениска колена, разрыв может быть травматическим, когда на здоровый сустав приходится чрезмерная нагрузка от удара или резкого поворота нижней конечностью. Другим подвидом считается дегенеративный характер травмы при ослабленном хряще у людей преклонного возраста или спортсменов.

Мениск колена может рваться в разных направлениях:

• продольно или поперечно;
• краевой отрыв;
• надрыв хряща;
• полное повреждение;
• раздробленная травма.

Расположение разрыва влияет на исход лечения. Внутри сустава нет кровеносных сосудов, поэтому питание тканей обеспечивает синовиальная жидкость. Если линия разрыва расположена ближе к стенкам сустава, мениск восстанавливается полностью. При внутренней локализации травмирования мениска при большой удаленности от системы кровообращения, хрящевой полумесяц не срастается.

Признаки

Довольно сложно распознать серьезную травму мениска коленного сустава непосредственно после случившегося несчастья. Человек во время повреждения слышит только щелчок порванного хряща, а боль может появиться не сразу. Больной может свободно наступать на поврежденную ногу, добавляется только незначительный дискомфорт.

Через пару дней клиническая картина ярко проявляется комплексом симптомов:

1. Появляется большая отечность мягких тканей вокруг колена;
2. Интенсивный болевой синдром распространяется на внутреннюю и наружную часть колена;
3. Серьезное повреждение сопровождается воспалением, вследствие чего кожа над травмированным коленом краснеет и становится горячей;
4. Пострадавший не может разогнуть ногу, амплитуда движений значительно сокращается;
5. Существует вероятность внезапной блокировки сустава, которая сопровождается резкой болезненностью.

Самостоятельно дифференцировать какой из менисков подвергся механическому повреждению можно по отличительным признакам. Травма внутреннего хрящевого амортизатора приведет к появлению внутрисуставной боли в спокойном состоянии. Если больного попросить согнуть ногу, усилия не принесут положительного результата. Острая колющая боль пронзает ногу даже при непродолжительном статическом напряжении.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

Разрыв наружного мениска приводит к воспалению синовиальной оболочки сустава. Боль ощущается под коленной чашечкой, если выполнить полное сгибание ноги, болевой симптом чувствуется острее. Большая передняя мышца теряет тонус и выключается из процесса движения.

Незначительная травма доставляет небольшой дискомфорт при движении коленом, вызывая тупую боль при напряжении. Хрустящий звук внутри колена слышен при попытке пошевелить ногой. Человек прихрамывает на больную ногу, но передвигаться, способен без посторонней помощи.

Диагностика

Правильные диагностические мероприятия способны повлиять на скорейшее восстановление двигательной функции колена. Обследование проводит травматолог-ортопед во время визуального осмотра поврежденного сустава, в основе которого лежит пальпация и проведение болевых тестов.

Для подтверждения предположительного диагноза назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая получить детальный снимок не только костных образований, но и мягких тканей. Для дополнительного обследования назначается проведение ультразвуковое исследование и артроскопия колена.

Выполнение правильных действий в первые часы после травмы снижают риск возможных осложнений в несколько раз. В первую очередь травмированной конечности необходимо обеспечить покой. При отсутствии выраженной деформации на колено можно наложить тугую повязку с помощью эластичного бинта.

Для снижения вероятности выраженного отека и подкожного кровоизлияния к больному колену прикладывается холод на 10 минут. Для предупреждения переохлаждения холодный предмет нужно обернуть тканью. Во время транспортировки в травматологическое отделение ногу разместить на возвышение, чтобы колено находилось выше уровня сердца.

Лечение острого периода мениска

В первые дни после ложной сглаженной симптоматики появляется яркая клиника патологии. Через две недели отек, и боль проходит, к человеку возвращается возможность движения. С временным улучшением проблемы с мениском самостоятельно не разрешаются.

В острый период лечение направлено на устранение симптомов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Кетапрофен) снимут острую боль и предотвратят возможное воспаление; выписывать препараты может только врач.
• В первые двое суток согревать сустав запрещается из-за риска присоединения воспалительных реакций;
• Для уменьшения скопления лишней жидкости и развития гематомы в течение первых 48 часов полезны непродолжительные холодовые компрессы не более чем на 10 минут;
• Больной сустав фиксируют с помощью жесткого ортеза или тутора;
• Возвышенное положение колена принесет облегчение и снятие образовавшейся отечности;
• При скоплении экссудата в суставной полости, врач проводит пункцию с откачиванием скопившейся жидкости;
• При осложнении травмы воспалением кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон) вводится непосредственно внутрь сустава.

Оперативное вмешательство

При тяжелых травмах консервативная терапия не приносит положительных результатов. Хирургическое вмешательство неизбежно при следующих состояниях:

• полный разрыв, изменение положения мениска с сильным сдвигом в сторону;
• скопление в суставной сумке кровяного экссудата;
• блокировка сустава с наличием некротической части тела мениска в полости сустава.

Для восстановления амортизирующей части колена проводится фиксация частей мениска специальными скобами. Если разорванный хрящ невозможно восстановить, проводится процедура по полному удалению частей мениска. На место иссеченного амортизатора устанавливается трансплантат.

Профилактика

Быть осторожным и соблюдать несложные правила, чтобы не повредить мениск, намного проще, чем лечить и проходить длительную реабилитацию после травмы:

1. правильно питаться для поступления к клеткам достаточного количества минералов и микроэлементов;
2. избегать интенсивных нагрузок, если предстоит тяжелая работа, защищать мениск ортопедическими бандажами;
3. следить за весом, лишние килограммы отрицательно влияют на сустав;
4. перед тренировкой разогревать мышцы и подготавливать к предстоящей нагрузке сустав с помощью разминки;
5. использовать спортивную обувь с хорошей амортизацией для занятий спортом;
6. если травмы не удалось избежать, обращение к травматологу поможет избежать таких осложнений, как хромота, ограничения движения в суставе, болезненности при нагрузке на нижнюю конечность.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...

При неправильном лечении или несвоевременном обращении к травматологу разрыв мениска может иметь неприятные последствия: хромота, заболевания воспалительного характера, приводящие к деструктивным изменениям всего опорно-двигательного аппарата и позвоночного столба.

Природный амортизатор, по форме напоминающий полумесяц, расположен в коленном суставе между головками бедренной и берцовой кости, называется мениском. Состоит мениск из хрящевой эластичной ткани, которая имеет свойство растягиваться и сокращаться, обеспечивая ограничение движения.

В строении коленного сустава имеется наружный и внутренний мениск. Наиболее уязвимым считается медиальный мениск. Разворот нижней конечности на 180 градусов при зафиксированной ступне, ушиб колена в боковой его части, приседания с быстрым сгибанием в коленях приводят к травме мениска.

Последующее восстановление поврежденного мениска происходит по-разному. Клетки внутри сустава питаются за счет межсуставной жидкости в виду полного отсутствия кровеносных сосудов. Если разрыв мениска происходит в бессосудистой части хряща, находящейся в центре сустава, мениск не заживает никогда. Чем ближе разрыв к наружному краю суставной сумки, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какой бывает разрыв мениска

Травматологи различают 2 вида порванного мениска:

• разрыв основной его части, тела мениска;
• отрыв от стенок сустава.

В первом случае оторванная часть может попасть между костями, с помощью которых образуется сустав, и вызвать резкое ограничение движения и интенсивную боль. Такое защемление мениска коленного сустава с последующей блокадой сустава чаще всего случается при разрыве внутреннего мениска коленного сустава.

Исходя из причины патологии:

• травматический – при чрезмерной нагрузке на здоровый мениск;
• дегенеративный – мелкие травмы сустава, который ослаблен разрушительными процессами в силу возраста пациента.

По характеру мениск колена повреждается по-разному:

• продольный разрыв;
• поперечный;
• раздробленный;
• краевой;
• полный или неполный.

Причины повреждения мениска

Основной причиной разрыва являются травмы различной интенсивности. Это может быть как , так и резкое движение ногой дисторсионного характера. Стопа остается в неподвижном состоянии, а голень при этом совершает вращение или глубокие приседания с интенсивным и полным сгибанием сустава.

Для спортсменов, у которых на тренировках преобладают повторяющиеся движения, способные привести к травме мениска, снижается эластичность хрящевого полумесяца и со временем образуются маленькие трещины. В ослабленных местах мениск может легко разорваться.

Менее распространенные причины разрыва мениска:

• перемещение на согнутых коленях;
• врожденное нарушение прочности связок коленного сустава;
• влияние лишнего веса на прочность сустава;
• прыжки;
• бег с высокой скоростью;
• езда на велосипеде;
• генетические заболевания, связанные с нарушениями развития хрящевой ткани суставов.

Признаки травмы мениска

Симптомы повреждения в первые дни после разрыва мениска проявляются незначительно: появляется боль различного характера и значительное снижение амплитуды движения. Характерные признаки разрыва хряща можно заметить через 2 недели после травмы:

• коленный сустав значительно увеличивается в диаметре за счет отека мягких тканей;
• интенсивного характера, локализованный с наружной и внутренней стороны колена;
• повышение температуры тела в области сустава свидетельствует о сильной травме и возможном воспалительном процессе;
• отчетливая крепитация при сгибательных движениях;
• постоянная при нагрузке.

Надрыв мениска коленного сустава требует незамедлительного обращения к врачу, симптомы являются только предупредительной мерой, ставить самостоятельно диагноз и назначать лечение недопустимо.

Дифференцировать травму внутреннего или наружного хрящевого амортизатора можно по отличающимся проявлениям. Разрыв внутреннего мениска повлечет симптомы:

• больной четко ощущает внутрисуставную боль;
• боль усиливается, если попросить пострадавшего ;
• передняя бедренная мышца теряет тонус;
• при напряжении ноги – кратковременная острая боль.

Надрыв внешнего мениска коленного сустава симптомы:

• ощущение боли под коленной чашечкой;
• усиление болевого ощущения при напряжении и полном сгибании;
• ослабевание мышц передней части бедра;
• воспаление внутренней оболочки сустава.

Травмирование незначительного характера не приносит больному большого вреда. Пациент хромает, не может опереться на поврежденную ногу, при сгибательных движения в колене можно слышать негромкий щелчок. Серьезные травмы блокируют ногу, и человек не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. В этом случае только обращение к травматологу сможет прояснить ситуацию и получить квалифицированную помощь.

Диагностика

Ранние меры по постановке правильного диагноза в отношении разорванного мениска – залог успешного терапевтического исхода после повреждения хрящевой прокладки в суставе. Незамедлительное обращение в травматологический пункт поможет быстрее поставить больного на ноги.

При визуальном осмотре происходит зрительная оценка тяжести состояния и пальпация поврежденного колена. В качестве дополнительного обследования назначается магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет безопасно и точно определить патологические отклонения внутри ушибленного сустава, которые помогут правильно поставить диагноз.

Еще одним точным методом определения разрыва мениска является эндоскопическая артроскопия сустава. С помощью видеокамеры микроскопических размеров, которая крепится на конце эндоскопического зонда, доктор может детально обследовать сустав изнутри. Изображение выводится на монитор, а зонд вводится в суставную полость через небольшой прокол. Обнаруженные отклонения позволяют установить точный диагноз пациенту.

Первая помощь при травме мениска

Оказание медицинской помощи в первые часы после полученной травмы уменьшит выраженность проявлений и облегчит состояние пострадавшего. Что делать, если у человека после или резкого движения появляется нестерпимая боль и ограничивается амплитуда движений вплоть до полной блокады сустава?

1. К поврежденному колену необходимо приложить холод, чтобы отек и гематома были менее выраженными.
2. Обеспечить полный покой ноге, возможно наложение шины для транспортировки в травм пункт.
3. Колено можно зафиксировать эластичным бинтом для создания компрессии на травмированный сустав.
4. Для снижения , колено нужно расположить на уровне грудной клетки.

Для уменьшения боли назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Ограничение подвижности с помощью ортезов жесткой фиксации обеспечит ортопедический режим и снижение нагрузки на больную ногу. Обязательным действием должно быть срочное обращение к травматологу для постановки правильного диагноза.

Лечебные мероприятия в остром периоде

В первую неделю у пациента может создаться ложное впечатление о тяжести повреждения сустава. На первый взгляд несерьезная травма не дает выраженной симптоматики, и через несколько дней состояние колена значительно улучшается.

Боль уменьшается и не беспокоит, нога начинает сгибаться без особых усилий и неприятных ощущений, но это временное просветление. Колено адаптируется к повреждениям, но проблемы с мениском не исчезают. Спустя 10-14 дней появляются выраженные признаки разрыва мениска, и тогда единственным правильным решением будет консультация опытного врача.

Находясь дома, в острый период травмирования хряща применяется в основном симптоматическое лечение:

• обезболивающие препараты при сильных болях;
• в первые 2-3 дня – лед на поврежденное колено;
• использование мазей для местной анестезии;
• греть сустав нельзя во избежание развития воспаления мениска или суставной сумки;
• нога должна быть обездвижена с помощью тутора или жесткого фиксатора;
• при появлении жидкости в суставе, доктор сделает пункцию и откачает образовавшееся содержимое.

Для эффективного лечения мениска следует наблюдаться у травматолога, который индивидуально подберет лечебные процедуры в соответствии с тяжестью повреждения.

Терапевтические мероприятия

Разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение определяется после сбора анамнеза, осмотра и предоставления анализов. Безоперативное лечение мениска применяется в случаях неопасных повреждений. Заключается терапия в обезболивании сустава, наложения гипса или лангеты с помощью полимерных бинтов, проведении физиотерапевтических процедур и составления комплекса лечебной физкультуры для конкретного больного.

Для коленного сустава хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• сдвиг мениска или полный разрыв хряща;
• заполнение полости сустава кровью;
• разрыв тела мениска;
• лекарства не приносят желаемого эффекта;
• невозможность вернуть подвижность суставу.

Хирургическое вмешательство по лечению мениска может быть нескольких видов:

1. Полное удаление хряща при серьезных повреждениях, не поддающихся восстановлению.
2. Бескровная операция с помощью артроскопа.
3. Соединение частей мениска фиксаторами.
4. Замена мениска с помощью трансплантации.

Лечение повреждения дома

Многие больные задаются вопросом: «Как лечить мениск в домашних условиях?» Заниматься самолечением при серьезных травмах нельзя, это грозит серьезными последствиями, которые могут привести к инвалидности. Применение домашних методов лечения заболеваний мениска можно только после разрешения лечащего доктора.

После диагностики и медицинских манипуляций в домашних условиях врач рекомендует соблюдение щадящего двигательного режима с фиксацией больного сустава, прием анальгетиков при болях, применение противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей.

Народные рецепты

Помимо традиционной медицины лечение мениска можно осуществлять и народными средствами. Как вылечить мениск знали целители в давние времена. Применение старинных рецептов распространено и у современных больных, безопасность и эффективность которых подтверждена годами.

Настойка из меда

Регулярное использование компрессов с медовой настойкой избавляет от болевых ощущений. Мед известен, как природное противовоспалительное и бактерицидное средство, поэтому, местное применение будет благоприятно влиять на положительный исход после болезни.

Чтобы приготовить целебную смесь, потребуется 2 чайные ложки свежего меда смешать с таким же количеством спирта и подержать на водяной бане до однородного растворения. Полученное средство остудить при комнатной температуре. Теплый раствор нанести на больной сустав тонким слоем, не втирая.

Сверху колено обматывают полиэтиленовой пленкой и укрывают одеялом. Использовать компресс не рекомендуется более двух часов. Манипуляцию нужно повторять утром и вечером до полного исчезновения болевого синдрома. Для процедуры лучше использовать только свежеприготовленную настойку.

Луковые аппликации

Свежий репчатый лук измельчают и смешивают с десятью граммами сахарного песка. Полученную смесь распределяют на марле слоем полтора сантиметра и размещают на сустав на ночное время. Использовать данное средство можно в течение 30 дней для снятия болезненности и оказания противовоспалительного действия.

Для усиления эффекта луковую смесь можно зафиксировать полиэтиленом, создав эффект компресса. В таком положении также можно держать аппликации с вечера до утра.

Желчь

Отличным болеустраняющим средством является медицинская желчь. Эффективное и недорогое средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Кроме того, данное средство усиливает кровообращение в месте применения, останавливает процессы разрушения хряща, что препятствует возникновению артрозов и артритов.

Как лечить мениск коленного сустава с помощью желчи? Небольшое количество медицинской желчи необходимо довести на водяной бане до температуры тела и растирать область колена. Повторять процедуру можно дважды в сутки до двух месяцев.

Компресс с хреном

Корень хрена измельчают и заливают теплой водой. На небольшом огне сырье распаривают в течение 15 минут, остужают и растирают до получения однородной массы. Кашицу накладывают на коленный сустав и накрывают полиэтиленовой пленкой. Убрать целительную смесь рекомендуется через два с половиной часа.

Эфирные масла, содержащие в корне хрена, помогают при лечении заболевания мениска. Они обладают выраженным антибактериальными свойствами и отвлекающим действием при болевом синдроме.

Листья лопуха

Как уменьшить отек и боль при лечении разрыва мениска? Настоящим спасением станет обыкновенный лист лопуха, который прикладывается к больному суставу и обматывается бинтом. Подобным действием также обладает и капустный лист. Время процедуры составляет 4 часа. Ежедневное безопасное применение лопуха позволит не допустить развития сильной отёчности в месте поражения.

Полынь

Как лечить разрыв мениска коленного сустава примочками из полыни знали древние травники. Стаканом горячей воды заливается пятнадцать грамм сухого порошка полыни и настаивается в течение часа. Марлю смачивают в настое и прикладывают к больной ноге на полчаса. Средство абсолютно безопасно, и может применяться до 4 раз в день. Единственным противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость полыни.

Хвойные ванны

Для восстановления иммунных сил, улучшения кровоснабжения и трофики клеток способствуют хвойные ванны. Свежесобранную хвою заливают четырьмя литрами воды, доводят до кипения на водяной бане и томят тридцать минут.

Ванну с хвойным раствором принимают перед сном не более 30 минут. Повторять лечебное погружение можно через день в течение месяца. Ванны с хвоей назначают как дополнительные терапевтические процедуры для лечения травм и воспаления мениска.

Лечение гимнастикой

Для восстановления коленного сустава после традиционного лечения поможет выполнение комплекса гимнастических упражнений. Составлением комплекса упражнений для индивидуального случая должен врач, чтобы правильно распределить и дозировать нагрузку на поврежденное колено.

Начинать следует с простых упражнений, постепенно увеличивая частоту и размах движений. Чтобы добиться отличных результатов и скорейшего выздоровления, все движения лечебной гимнастики обязательно должны быть согласованы с лечащим доктором.

Как лечить мениск коленного сустава при помощи упражнений? Гимнастикой желательно заниматься ежедневно в одно и то же время. При возможном ухудшении самочувствия число повторов нужно уменьшить, а количество упражнений свести к минимуму.

Комплекс ЛФК при разрыве мениска

1. Исходное положение: сесть на возвышение, чтобы ноги были в подвешенном состоянии. Ногу с больным суставом положить на здоровую, и стараться разогнуть ее медленно и плавно. Повторять до 9 раз.
2. В течение нескольких минут ходить, перекатываясь с заднего отдела стопы на передний.
3. Стоя, поставить больную конечность на невысокое возвышение до 40 см. Наклонять туловище вперед как можно ниже, удерживая себя в этом положении до 30 секунд.
4. Лечь на спину и поднимать по очереди правую и левую ногу в выпрямленном состоянии на несколько сантиметров, задерживая ногу в этом положении на несколько секунд. Число движений каждой ногой довести до 10 раз.
5. В положении на спине согнуть обе ноги в коленях, не отрывая от поверхности. Каждую ногу выпрямлять, не отрывая ступни от пола. Число повторов – 15 раз.
6. Перевернуть на живот и понимать ноги по очереди, задерживая их на несколько секунд по 15 раз попеременно правой и левой ногой.
7. Лежа на здоровой ноге, в положении на боку приподнимать больную ногу на 25 см от пола 10 раз.

К каким патологиям приводит нелеченый мениск

Несвоевременное обращение к врачу, несоблюдение рекомендаций может привести к воспалительным и деструктивным нарушениям сустава. Следствием и может стать ограничение движения в колене, хромающая походка, развитие и увеличении нагрузки на позвоночник.

Профилактика травм мениска сводится к простым правилам:

• полноценное питание с достаточным количеством кальция и микроэлементов;
• поддержание нормального веса;
• использование профилактических бандажей при нагрузках на колени;
• использование хорошей обуви с амортизацией для спортивных занятий;
• грамотная разминка перед выполнением основной тренировки.

Чтобы колени оставались здоровыми, а мениск уберечь от повреждений, важно соблюдать меры профилактики и не допускать резких движений в повседневной жизни.

Мениск в коленном суставе представляет образование, состоящее из хрящевой ткани. Имеет форму полумесяца, располагается между костями голени и бедра. Природная прокладка между суставными хрящами играет роль физиологического амортизатора для области коленного сустава, отличается стабилизирующей функцией. Мениск уменьшает трение между суставными поверхностями, ограничивает объём движений в коленном суставе, защищая от получения травм. При ходьбе, беге, прочих передвижениях человека мениск начинает изменять форму, толщину, выступая в роли подушки безопасности для хрящей и костей коленной чашечки. В коленном суставе расположено два мениска. Один на медиальной поверхности коленной чашечки, второй – на латеральной. Наружный мениск подвижней и меньше травмируется.

По статистике, предоставленной врачами спортивной медицины, часто травма коленной чашечки встречается у спортсменов, чья деятельность связана с перемещением на лыжах, коньках, у танцовщиков. Кроме профессиональных спортсменов травма коленной чашечки широко распространена лиц, занятых тяжёлым физическим трудом. Мужчины трудоспособного возраста составляют основную группу риска. Травма мениска коленной чашечки в детском возрасте считается крайней редкостью, ткани ребёнка более эластичные, до наступления четырнадцатилетнего возраста практически не подвергаются разрывам. Указанный фактор влияет на лечение.

В зрелом и пожилом возрасте травма мениска коленной чашечки бывает обусловлена дегенеративно-дистрофическими нарушениями тканей коленного сустава. Предрасполагающим фактором развития становится гонартроз. Лечение назначается с учётом имеющегося сопутствующего заболевания.

Параллельно с разрывом мениска случается разрыв связок коленного сустава, сустав несёт колоссальную нагрузку, весьма сложно устроен.

Если произошёл разрыв мениска коленного сустава, важно — обеспечить неотложную помощь и лечение на догоспитальном этапе. Пострадавшему требуется обеспечить покой, неподвижное состояние пострадавшей коленной чашечки.

Прикладывается холод к месту разрыва. Допустимо использовать пузырь со льдом, холодную воду, замороженный продукт из холодильника. Сверху холод полагается зафиксировать при помощи эластичных бинтов. При разрыве мениска быстро начинает нарастать травматический отёк прилежащей области коленного сустава и бедра. Избегая подобного, пострадавшую конечность потребуется расположить выше уровня грудной клетки.

Если мениск смещён, опытный травматолог способен поставить прокладку на прежнее место, не прибегая к хирургическому вмешательству. В дальнейшем травма лечится наложением гипсовой повязки на несколько недель. В последующем проводится восстановительная терапия и реабилитация.

Лечение традиционными методами

Чтобы провести лечение стандартными консервативными методами, используют группы препаратов:

1. Для снятия боли, воспаления и отёка назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные вещества из разряда нестероидных. Часто выписывают Мелоксикам, Ортофен, Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид.
2. Для восстановления целостности структуры и нормального функционирования хрящевых участков применяют препараты на основе глюкозамина и хондроитина, вместе называемые хондропротекторами.
3. Местное лечение показано проводить с помощью мазей или гелей Вольтарен, Долгит.
4. С восстановительной целью, чтобы нормализовать функции синовиальной сумки, снять болевой синдром, вводят инъекции препарата Остенила.
5. В подострой стадии лечение повреждённого мениск заключается в приёме физиотерапевтических процедур. Чтобы структура и функции коленного сустава полностью восстановились, потребуется в течение продолжительного времени лечить травму массажем и регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
6. Физиотерапевтическая процедура электромиостимуляции улучшает тонус и кровообращение мышц бедра и голени, помогает лечить боль и воспаление. Для улучшения циркуляции в капиллярах ноги, стимуляции метаболических процессов, приводящих к скорейшему заживлению, назначают магнитотерапию.
7. В домашних условиях лечение проводят с помощью подручных средств. Взять маленький резиновый эластичный мячик, подложить под коленку, стараясь удерживать предельно долго. Допустимо передвигаться по полу на четвереньках.

Хирургические вмешательства

Способен развиться ряд ситуаций, когда травматолог вынужден назначить хирургическое лечение мениска коленной чашечки. К примеру, травма, при которой мениск раздавлен тяжёлым тупым предметом. Разрыв и смещение мениска подлежат хирургическому лечению. При кровоизлиянии в полость коленного сустава потребуется провести оперативное вмешательство, удалить жидкость. Абсолютным показанием к хирургическому лечению служит полный отрыв мениска.

В последнее время хирурги чаще прибегают к эндоскопическому лечению мениска. Операция артроскопии на коленной чашечке обнаруживает ряд несомненных достоинств:

1. Нет необходимости лечить разрыв, проводя обширные надрезы, травмирующие ткани коленей. Минимальные надрезы не оставляют следа после завершения операции.
2. Операция занимает два часа.
3. После завершения оперативного вмешательства путём артроскопии отсутствует необходимость лечить пациента наложением гипсовой повязки.
4. Реабилитация и послеоперационный период проходят быстрее стандартной операции, выписка из стационара и восстановление трудоспособности проходят легче.
5. В отдельных случаях артроскопия выполняется даже в амбулаторных условиях в хирургическом кабинете поликлиники.

В молодом возрасте подобная эндоскопическая операция позволяет лечить значительные .

В течение месяца после операции придётся соблюдать строгий постельный режим. В послеоперационном периоде на вторые сутки врач выдаёт пациенту разрешение на дозированное перемещение по палате. При ходьбе показано пользоваться костылями либо тростью.

После полного заживления тканей мениска придётся пользоваться костылями в течение месяца. Пострадавшую ногу лечат консервативно, рекомендуется щадить, избегая наступать.

Для дополнительной фиксации допустимо воспользоваться эластичными бинтами, ношением ортеза. В реабилитационном периоде обязательно назначается физиотерапевтическое лечение, лечение массажем и лечебной физкультурой, направленной на восстановление нормального функционирования области коленного сустава.

Если произошёл полный разрыв мениска с наружной стороны, проводится полноценная развёрнутая операция по ушиванию. Наружная зона мениска хорошо снабжается кровью, быстро регенерирует. Единственное показание к проведению подобной хирургической операции на коленном суставе — свежая, недавняя травма. Разрыв мениска предполагается продольным.

После проведённого хирургического вмешательства требуется длительное время на восстановление. В течение полугода пациент ограничивается в двигательной активности. Потребуется передвигаться при помощи костылей на протяжении 8 месяцев.

Если пациент молодой и коленная чашечка не обнаруживает признаков дегенеративно-дистрофических изменений, возможно проведение имплантации мениска коленной чашечки.

Народная медицина в лечении мениска

Для лечения травмы мениска пользоваться народными средствами можно с очень большой осторожностью. Прежде чем ими воспользоваться, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить суставу и не получить осложнений.

Ниже приведены наиболее распространённые и безопасные методы лечения народными средствами:

1. Смешивается мёд и чистый спирт в равных долях. Получившуюся смесь необходимо тщательно разогреть, поставив на водяную баню. Тёплую смесь нанести на тканевую салфетку или марлю и прикладывать в виде компресса на поражённую область. Сверху этот медово-спиртовой компресс надо зафиксировать пищевой плёнкой или полиэтиленовым пакетом и тщательно укутать тёплым шарфом или платком. Это лечение народными средствами осуществляется в течение одного месяца. Компрессы накладываются по утрам и вечерам.
2. Лечение народными средствами может осуществляться при помощи листьев репейника. Лист лопуха можно тщательно помыть и обернуть им пострадавшее колено. Такое обёртывание потребуется держать на протяжении восьми часов.
3. Можно снять болевой синдром при травмах коленной чашечки народными средствами. Для этого две луковицы надо измельчить и мешать с сахарным песком. Полученную смесь накладывают на марлю или хлопчатобумажную салфетку или прикладывают к больному колену. Накрывают компресс пищевой плёнкой, чтобы он не растекался и не пачкал белье и оставляют на колене до утра.
4. Берёзовые листья смешиваются с листьями крапивы двудомной и фиалки. Заливают смесь кипящей водой. Настоять в течение нескольких часов и принимать внутрь.
5. Можно улучшить кровообращение и снять боль в суставе народными средствами. В этом помогут хвойные ванны, которые следует принимать каждый день в течение четверти часа.

Для профилактики получения травмы колена необходимо избегать резких движений и подъёма тяжестей, носить удобную обувь и дозировать нагрузку на ноги.

Как лечить мениск коленного сустава?

Как лечить мениск коленного сустава?

Мениск колена - одна из самых уязвимых частей этого сустава. Чаще страдает медиальный хрящ, расположенный с внутренний стороны. Из-за своей малой подвижности он больше подвержен нагрузке и быстрее травмируется. Заболеваний мениска довольно много: от разнообразных травматических повреждений до образования кисты, опухолей, дегенеративных разрушений.

Грамотно лечить мениск невозможно без предварительного обследования. Дело в том, что симптомы для разных патологических состояний сустава очень похожи, поэтому для ясной картины заболевания проводятся дополнительные тесты, а при необходимости назначают рентген, УЗИ или МРТ.

Что нужно знать?

• Вылечить мениск самостоятельно или народными средствами невозможно. Максимум, чего вы добьетесь - снимите боль и воспаление, чуть облегчите свое состояние. В результате заболевание перерастет в хроническую форму, где продолжит развиваться и разрушать хрящевую ткань.
• Операция назначается только в крайних случаях, когда произошел отрыв части мениска или при необратимых разрушениях хряща.
• Лечить мениск коленного сустава надо начинать сразу же после травмы. Чем быстрее обратиться к врачу, тем легче пройдет терапия, а колено приобретет свою былую подвижность.
• Если спустя какое-то время после травмы пришло облегчение, это не значит, что болезнь прошла. Колено приспосабливается к повреждению, поэтому наступает обманчивое улучшение.
• Избавление от заболевания предполагает комплексный подход - ограничиться только приемом лекарств или массажем невозможно!

Консервативные методы лечения

В большинстве случаев вылечить повреждения хряща можно, не прибегая к скальпелю. Терапия проводится дома или амбулаторно. Методы лечения зависят от поставленного диагноза.

Если произошло защемление в первую очередь нужно разблокировать сустав. Для этого делают пункцию для удаления излишком жидкости. Также с помощью специальных упражнений и движений мениск возвращают на место. Возможно аппаратное вытяжение сустава. После этого можно лечить повреждение мениска. Это подразумевает:

1. Прием хондропротекторов - препаратов, призванных восстанавливать целостность хрящевой ткани.
2. Назначение анальгетиков и противовоспалительных лекарств при необходимости.
3. Лечебную гимнастику для разработки сустава и возвращения ему былой подвижности.
4. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалоурановой кислоты, которые снижают боль, улучшают подвижность, предотвращают развитие артроза и артрита.
5. Физиопроцедуры, которые улучшают кровоток и разогревают сустав.
6. Массаж, укрепляющий мышцы и связки, разогревающий.

В некоторых случаях назначают бандажи и наколенники, которые поддерживают сустав, уберегают его от нагрузок. Такие повязки особенно необходимы, если травма осложнена разрывом крестообразной связки. Для полного восстановления потребуется время. Сама по себе связка, конечно же, не зарастет, но другая возьмет на себя функцию поврежденной, позволив вернуться к обычному ритму жизни.

Операция

В некоторых случаях вылечить разрыв мениска можно только с помощью операции. Это происходит, если мениск раздавлен, а также при застарелых травмах, отрывах, повреждении связочного аппарата колена. Современные хирурги используют артроскопию. Она характеризуется минимальным хирургическим вмешательством, незначительными размерами надреза. Сама операция переносится легко - в этот же день пациент сможет ходить. В результате ткани сустава не повреждаются: хирург аккуратно зашивает мениск или удаляет его часть, сшивает края разорванной связки и проводит другие необходимые процедуры.

Стоимость

Назвать конкретные цифры и обозначить цену невозможно - стоимость зависит от многих составляющих. На этот показатель влияет диагноз, вид терапии, клиника, в которую вы обратились. Традиционно в государственных медучреждениях лечение обходится дешевле. Частные клиники, особенно зарубежные, предлагают лучший сервис и больший набор услуг, за счет чего цена на лечение возрастает в 1,5-3 раза. Дороже всего обойдется лечение у европейских и израильских врачей. Там на консервативное лечение понадобится порядка 5000$, а для операции - от 10 тысяч и выше.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждение менисков коленного сустава

Что такое Повреждение менисков коленного сустава

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% - больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% - с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% - с повреждениями обоих менисков. Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет. У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомофизиологических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, - в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Что провоцирует Повреждение менисков коленного сустава

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже - при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара какимлибо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Патогенез (что происходит?) во время Повреждение менисков коленного сустава

Различают следующие виды повреждений менисков:

• отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
• разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
• различные комбинации перечисленных повреждений;
• чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
• хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического характера - варусное или вальгусное колено);
• кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными ("ручка лейки"), поперечными, лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог ("ручка лейки"), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25-30%) и еще реже травмируется передний рог (9%, по И. А. Витюгову). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульносвязочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция).

Симптомы Повреждение менисков коленного сустава

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед - подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Стейман - Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу "ручка лейки"). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски. Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение). На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами - очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Диагностика Повреждение менисков коленного сустава

В сомнительных случаях повреждения менисков, мягкотканных структур покровного хряща, а также для дифференциального диагноза широко используются различные инструментальные методы: простая и контрастная артрография, артроскопия, термополярография, ультразвуковое сканирование и др. Наиболее информативным и объективным диагностическим и лечебным методом является артроскопия.

Поскольку артроскопия - дорогостоящий метод и недоступен для многих клиник, чаще пользуются контрастной артрорентгенографией. Среди многочисленных жидких и газообразных рентгеноконтрастных средств наибольшее распространение получили введение в сустав кислорода и двойное контрастирование (кислород + венотраст и др.). Кислород, введенный в сустав по всем правилам асептики и методики, благоприятно воздействует на ткани сустава и не вызывает осложнений. Предложены многочисленные укладки для выявления места разрыва менисков. После введения кислорода в сустав в количестве 120-150 мл (внутрисуставное давление не должно превышать 150-180 мм рт. ст.) производят три обзорные рентгенограммы: в переднезаднем (больной лежит на спине), заднепереднем (больной лежит на животе) и боковом положении при сгибании сустава под углом 150-160°. Для лучшего распознавания разрыва менисков показана рентгенография с нагрузкой, т. е. с расширением внутренней или наружной суставной щели (по Ю. Н. Мительману).

На артрограмме в норме треугольная тень внутреннего мениска равномерная, без перерывов, газа под мениском нет. Для наружного мениска характерны некоторая приподнятость его, значительная прослойка газа под ним, а также наличие "полоски" газа, пересекающей тень мениска вблизи капсулы (проекция подколенного канала). Контрастная артрография хорошо выявляет, кроме разрывов менисков, различные виды внутрисуставных тел, гипертрофированные складки синовиальной оболочки и болезни ее, измененную жировую "подушку" (болезнь Гоффи), хондромаляцию и травму хряща, а также дегенеративнодистрофические и опухолевидные процессы.

Лечение Повреждение менисков коленного сустава

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, ЛФК мышц бедра в изометрическом режиме. При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что паракапсулярные разрывы менисков в прикапуслярной зоне при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию следует не позднее 3-4 мес после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе. В последнее время все большее распространение за рубежом получила тактика наложения первичного шва мениска в остром или подостром периоде. Эта методика, широко освещенная в иностранной литературе, пока не нашла применения в нашей стране изза отсутствия соответствующего технического оснащения.

В тактике оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава исторически можно выделить 3 периода:

• I период - это 30-40е годы;
• II период (доартроскопический) - 50-70е годы
• III период - 80-90е годы - артроскопическая эра, наиболее прогрессивная, перспективная.

В I периоде преобладал метод тотального удаления менисков. Такая радикализация, распространенная главным образом за рубежом, привела к негативным отдаленным исходам в виде деформирующих артрозов.

Во II периоде большинство ортопедов приходят к убеждению о необходимости щадящей тактики: удаление только оторванной части, а при полных разрывах - обязательное оставление прикапсулярной зоны для регенерации менисков. Разрабатываются методы пластического замещения менисков.

В настоящее время за рубежом операцией выбора при свежих повреждениях менисков является наложение шва мениска как открытым, так и артроскопическим методом. Артроскопическая менискэктомия парциального характера широко внедряется и в нашей стране. Она имеет значительные преимущества перед артротомией: атравматична, лучшая асептика и др.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. На бедро накладывают жгут. Чаще применяют внутренний и наружный парапателлярные разрезы, которые при необходимости можно легко превратить в Sобразный типа Пайра. Преимущество этого доступа - в отсутствии повреждения боковых связок. При разрыве заднего рога мениска лучший обзор сустава достигается при косом разрезе вдоль суставной щели типа Джонса. При артротомии коленного сустава необходимо помнить, что послойные разрезы кожи, фасции, синовиальной оболочки лучше делать на разных уровнях для профилактики грубого спаянного рубца; избегать травмирования зоны прикрепления переднего рога мениска к капсуле, где развитая сеть сосудов и нервов. При повреждении этой зоны возникают длительные боли, участок анестезии кожи коленного сустава и нередко оссификация капсулы. Кроме того, при отсечении переднего рога нельзя травмировать поперечную связку менисков, так как при нарушении целости ее может впоследствии пострадать наружный мениск. Осмотр сустава производят в согнутом положении конечности. Поврежденную часть мениска удаляют, при этом помогают отведение, приведение и выдвижение голени кпереди. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии производят санацию сустава: удаляют инородные тела, осматривают связки, суставной хрящ, жировые тела и обязательно другой мениск. Затем сустав промывают антисептиком и зашивают наглухо. Антибиотики, как правило, не вводят; накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

Иммобилизация гипсовой шиной на 5-7 дней требуется при сгибательных контрактурах сустава после длительной блокады (для устранения ее), а также при удалении 2 менисков.

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра). Свы снимают на 8-9й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях - УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 нед. Через 2-3 нед обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед, спортивная - через 2-3 мес.

Отдаленные результаты менискэктомий, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем