Реклама на портале

Медицинский информационный портал "вивмед". Симптомы и возможные осложнения. Осложнения каменной болезни почек

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз , почечнокаменная болезнь , уролитиаз ) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни . В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре , то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см . Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Причины мочекаменной болезни

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д , поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от . Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать . Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие , а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится . Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия . Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится , и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В качестве мер профилактики мочекаменной болезни необходимо сбалансировать рацион питания , чтобы сделать его максимально здоровым. Следует пить не менее двух литров жидкости в сутки и ни в коем случае не допускать переохлаждения зоны поясницы. Стоит также позаботиться о том, чтобы избавиться от . Если человек чувствует, что в области поясницы появились неприятные ощущения или боль, то с визитом к урологу затягивать нельзя ни в коем случае.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни. Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз , то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни , то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное.

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать . Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав. Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Осложнения

Если лечение мочекаменной болезни не было проведено своевременно, то в качестве осложнений вскоре может развиться , как острый, так и хронический. Если пациент так и не обращается за помощью, то в итоге возможно гнойное расплавление почки. В таком случае больной теряет почку.

Если камни есть в мочевом пузыре, то человек может страдать от постоянных и очень болезненных острых приступов . Также осложнениями нефролитиаза часто становится , хроническая почечная недостаточность .

Список источников

  • Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. - 2012;
  • Олефир Ю.В. Maлoинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза: Дис. М.; 2008;
  • Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь: Клинические рекомендации. - М.: Оверлей, 2007;
  • Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. - Пер. с англ. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Бином, 2003;
  • Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В.П. Александров. - СПб.: Питер, 2000.

От деятельности мочевыделительной системы во многом зависит здоровье человека. Ведь именно почки выводят из организма продукты обмена веществ, и любое нарушение их работы довольно быстро сказывается на самочувствии. Так в некоторых случаях в этих органах начинают откладываться конкременты – камни. Такое состояние доктора именуют почечнокаменная болезнь, симптомы и лечение которой мы сейчас и рассмотрим на этой странице www.сайт, а также обсудим возможные осложнения и народные средства, которые могут применяться для коррекции такого недуга.

Симптомы почечнокаменной болезни

Признаки данного патологического состояния во многом зависят от размеров конкрементов. Так, если речь идет о небольших образованиях или о песке, заболевание может и вовсе никак не давать о себе знать. Иногда недуг может проявляться незначительными болезненными ощущениями в области почек. В большей части случаев боли характеризуются ноющим постоянным характером, они могут усиливаться при выраженных физических нагрузках либо при тряске. В моче больного при этом может не наблюдаться совершенно никаких изменений, иногда в ней может просматриваться небольшое количество крови, которое можно распознать лишь при микроскопическом исследовании.

В том случае, если конкременты характеризуются большим объемом либо закрывают просвет мочеточника, они вызывают более выраженные симптомы. При подобном течении недуг становится причиной появления почечной колики. Данное патологическое состояние дает о себе знать выраженными болезненными ощущениями резкого типа, которые локализируются в районе одной почки или в области обеих органов. При почечной колики больной также сталкивается с неприятным ощущением тошноты, рвоты и со значительным количеством крови в моче. Если происходит обтурация (закупорка) обеих мочеточников камнями, у пациента совершенно прекращается выделение мочи. Такое патологическое состояние носит наименование анурии.

Конечно же, при проявлении почечнокаменной болезни стоит немедленно обращаться за докторской помощью.

Лечение почечнокаменной болезни

Терапия почечнокаменной болезни может включать в себя проведение неотложной помощи (при почечной колике), а также системной терапии (направленной на профилактику рецидивов).

Для оказания неотложной помощи пациенту в основном прописывают лекарства-спазмолитики, их можно с легкостью приобрести в любой аптеке. Такие средства представлены , и пр., они эффективно расслабляют стенки мочеточника, благодаря чему камнеобразования легко проходят внутрь мочевого пузыря. Замечательный эффект дает внутривенное введение спазмолитиков, также они могут вводиться и внутримышечно.

На больное место больному советуют прикладывать грелку, также на пользу пойдут горячие ванны. Такие средства также способствуют расслаблению мочеточников. Кроме того при могут применяться анальгетики.

Стоит отметить, что такие лекарства дают лишь временный положительный эффект, так как почечнокаменная болезнь часто рецидивирует. Успешное удаление камня возможно лишь путем оперативного вмешательства.

Есть несколько разновидностей хирургической коррекции. Наименее минимальным вмешательством считается ультразвуковая литотрипсия. При такой терапии доктора применяют ультразвук для дробления камней внутри почки, остатки конкрементов после успешно выводятся вместе с мочой.

Если камешки имеют большой размер, проводится более серьезная хирургическая коррекция, к примеру, нефротомия.

Методы консервативного лечения

Терапия почечнокаменной болезни может включать в себя подбор диеты в зависимости от типа конкрементов. Также могут применяться витаминные препараты и некоторые лекарственные средства, их подбирает исключительно врач, ориентируясь на разновидность болезни.

О том как народной медициной корректируется почечнокаменная болезнь (лечение народными средствами)

Пациентам с почечнокаменной болезнью стоит принимать лекарства на основе . Для приготовления одного из них нужно растолочь стакан семян, после соединить полученное сырье с тремя стаканами домашнего молока и проварить, пока объем такого лекарства не уменьшится в три раза (до одного стакана). Процеженное лекарство нужно принимать в течение дня небольшими порциями. Принимайте в течение пяти дней.

Также замечательный эффект дает прием . Один грамм такого вещества нужно растворить в литре прохладной предварительно вскипяченной воды. Принимайте трижды на день по столовой ложечке непосредственно перед трапезой на протяжении полутора недель. Длительность такой терапии – пять дней. Проведите три-четыре курса.

Десять чайных ложек измельченных семян щавеля соедините с полулитром кагора и настаивайте в течение пяти дней. Принимайте по чайной ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Для терапии почечнокаменных болезней стоит соединить сок одного лимона с полулитром горячей воды. Принимайте такой напиток несколько раз на день.

Также замечательный эффект дает прием морковного и свекольного сока, соединенных в пропорции 2:1. Принимайте по половинке стакана трижды-четырежды на день.

Чем грозит почечнокаменная болезнь, осложнения от нее какие?

Классическими осложнениями почечнокаменной болезни считают пиелонефрит, почечную недостаточность, гидронефроз и артериальную гипертензию. Успешная коррекция конкрементов в почках помогает предупредить такие неприятные и опасные состояния.

Мы говорили о том как лечится почечнокаменная болезнь, народные средства и препараты привели. Народные средства, диета и лекарственное лечение могут поспособствовать растворению и выведению конкрементов из почек. Не стесняйтесь обратиться в медицинское учреждение сразу по поводу появления любых болей.

Причины развития почечнокаменной болезни еще не выяснены до конца, но медики выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать ее зарождение и прогрессирование. К ним относятся:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • преобладание в рационе какого-либо одного продукта (молока, мяса);
  • заболевания почек, которые приводят к нарушению функции органа;
  • подагра;
  • повышенное содержание кальция в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами (сульфаниламиды).

В зависимости от химического состава конкрементов выделяют: ураты, оксалаты, фосфаты. состоят из солей мочевой кислоты и образуются у пациентов, страдающих подагрой или у лиц, в рационе которых преобладают мясные блюда, бобовые. Иногда у пациентов выявляются камни со смешанным химическим составом, для их образования необходимы определенные условия, например, нарушение оттока мочи или инфекция мочевыводящих путей.

Одним из предрасполагающих факторов формирования камней в почках является длительное применение лекарственных средств, в частности препаратов из группы сульфаниламидов.

Согласно данным статистики в странах с жарким климатом количество случаев развития почечнокаменной болезни намного больше, чем в регионах, где более влажно и прохладно. Это обусловлено повышенным потоотделением человека, в результате чего уменьшается количество мочи и значительно возрастает содержание в ней минеральных солей. К факторам развития данной патологии также относится питье хлорированной воды из-под крана или злоупотребление водой с повышенным содержанием минеральных веществ.

Чаще всего конкременты образуются в почках, хотя нередко их выявляют в мочеточниках или мочевом пузыре. В зависимости от месторасположения камней у пациентов будут немного отличаться симптомы заболевания. Их величина может быть разной – от миллиметра до нескольких сантиметров, располагаются единично или сливаются друг с другом, образуя коралловидные наросты.

Клиническая картина

В зависимости от размеров камней симптомы могут отличаться. Самыми распространенными проявлениями почечнокаменной болезни являются:

  • Боли в области поясницы тупого, ноющего характера, которые беспокоят пациента постоянно или при увеличении физических нагрузок, погрешностях в диете, употреблении алкогольных напитков.
  • Болевые ощущения и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.
  • Гипертермия, озноб, тошнота, позывы к рвоте - данные симптомы возникают при присоединении вторичной бактериальной инфекции или развитии почечной колики.
  • Появление крови в моче, что обусловлено повреждением слизистой оболочки подвижным камнем или «песком».

Крупные конкременты, расположенные в почечной лоханке, вызывают у пациентов тупые ноющие боли, которые усиливаются при физических нагрузках и незначительно стихают в состоянии покоя. По мере прогрессирования болезни лоханка почки может растягиваться, что приводит к ухудшению оттока мочи, развитию застойных явлений и размножению болезнетворных бактерий, в результате чего возникают воспалительные процессы.

Одним из самых характерных признаков почечнокаменной болезни является почечная колика. Приступ возникает внезапно и проявляется острыми болями в поясничной области с иррадиацией в пах и верхнюю половину живота. Рефлекторно у пациента возникает сильная тошнота, озноб, рвота, позывы к дефекации, вздутие кишечника. Эти симптомы, особенно возникшие впервые, часто затрудняют диагностику и лечение заболевания, так как схожи с клиникой «острого» живота. Во время приступа колики пациент ведет себя беспокойно, мечется, старается занять вынужденное положение тела. Чаще всего приступ почечной колики вызван ущемлением камня в мочевыводящих путях, тряской при езде, повышенной физической активностью, употреблением в пищу острых блюд и копченостей. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней, ослабевая или усиливаясь. Боль прекращается так же внезапно, как и начинается, что связано обычно с изменением положения камня. В тяжелых случаях лечение приступа колики проводится в условиях стационара.

Методы диагностики

Прогноз течения заболевания во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. В некоторых случаях камни в почках выявляются совершенно случайно, например, при рентгенологическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта.

Одним из способов диагностирования почечнокаменной болезни является метод Пастернацкого, который заключается в следующем: пациенту пальпируют область поясницы, ребром ладони совершают постукивающие движения по почкам. В норме человек не должен испытывать болезненных ощущений. При наличии конкрементов процедура сопровождается дискомфортом или болью, а после постукиваний в моче может появиться кровь.

Почечнокаменная болезнь диагностируется при помощи УЗИ брюшного пространства – исследования, благодаря которому можно выявить патологию на ранней стадии. Наиболее информативным методом диагностики является рентгеноскопия с введением контрастного вещества в вену – такая процедура позволяет обнаружить даже самые мелкие камни.

В обязательном порядке пациентам назначают анализы мочи и крови – исследования, при помощи которых можно определить тип камней, что очень важно при назначении лечения.

Лечебные процедуры

Главным принципом лечения почечнокаменной болезни является устранение факторов, которые провоцируют прогрессирования роста и образования камней, а также вызывают приступы почечной колики. Для их устранения врач назначает пациенту анальгетики в сочетании со спазмолитическими средствами, например, Баралгин и Но-шпа. Для того чтобы лекарство действовало быстрее, лучше всего делать инъекцию.

При выявлении в почках или мочевыводящих путях инфекционного воспалительного процесса пациенту назначают антибиотики. При нарушениях обмена веществ, как одного из провоцирующих факторов развития почечнокаменной болезни, основой лечения является коррекция питания и избавление от лишнего веса.

Изучив рентгенологический снимок пациента, врач скажет, каковы шансы самостоятельного отхождения камня. В некоторых случаях больному требуется оперативное вмешательство, особенно если наблюдается прогрессирование болезни и нарушение функции почек.

Лечение патологии почек с камнеобразованием осуществляется урологом совместно с диетологом. Если отток мочи не нарушен, то пациенту проводится консервативное лечение. Важно следить за питьевым режимом, количество употребляемой жидкости при почечнокаменной болезни должно составлять не менее 2 л в сутки.

Если диаметр камней не превышает 5 мм, то для их растворения пациенту назначают специальные лекарственные препараты и процедуры. В современной урологии производят дробление мелких камней лучами лазера, после чего они выводятся из организма естественным образом. Процедура безболезненна и практически не имеет противопоказаний. В составе комплексного лечения пациенту рекомендуется употребление минеральных вод, которые помогают не только улучшить диурез, но и способствуют снижению воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Минеральную воду должен подобрать лечащий врач, в зависимости от химического состава камней и рН реакции мочи. Рекомендуется употреблять минеральную воду за час до еды в количестве 200 мл.

Лечебная диета

Питание при почечнокаменной болезни должен быть максимально разнообразным, витаминизированным и сбалансированным. В зависимости от химического состава конкрементов в рационе ограничивают определенные продукты питания.

При уратных камнях запрещено употребление мясных блюд, субпродуктов, крепких мясных бульонов, предпочтение отдается молочной и растительной продукции. При выявлении ограничивают потребление молочных продуктов, яиц, щавелевой кислоты, гороха, фасоли, нута, шоколада, какао. При выявлении пациенту назначается диета на основе белков и жиров, в рационе ограничивается употребление пищи растительного и молочного происхождения. При диагностировании конкрементов со смешанным химическим составом диета пациенту расписывается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма.

Прогноз

Почечнокаменная болезнь может протекать по-разному, что зависит от количества камней, их размеров, места локализации и наличия сопутствующих патологий органов мочевыводящих путей. В большинстве случаев сопровождается тупыми болями в области поясницы. Болезненные симптомы, то усиливаются, то уменьшаются, что зависит от перемещения камня. Клиническую картину дополняют дизурические явления и периодические приступы почечной колики. При своевременной диагностике заболевания пациенту назначается поддерживающее и симптоматическое лечение, благодаря которому удается остановить прогрессирование патологии. При камнях большого размера, которые нарушают отток мочи и полноценную работу органа, а также если не поддается консервативному лечению, показано оперативное вмешательство.

Профилактика

Пациентам с генетической предрасположенностью к формированию камней в органах мочевыделительной системы следует внимательно относиться к своему здоровью. Ведение активного образа жизни, сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима позволяет избежать развития данной патологии.

При каких-либо воспалительных заболеваниях органов мочевыводящих путей человек должен обязательно обращаться к врачу. Лечение без консультации специалиста недопустимо и может привести к развитию вторичной патологии, в том числе камнеобразованию. Оставленная без внимания почечнокаменная болезнь может привести к развитию тяжелой форме почечной недостаточности.

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ связана с образованием в почках, вернее в чашечках и лоханках, конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Этиология и патогенез почечнокаменной болезни. Возникновение камней в почках изучено недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нару-шения функций почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены гиперпаратиреозом, некоторыми эндокринопатиями, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция, т. е. избыточным выделением почками кальция и фосфатов. Камни из фосфата кальция образуются при pH мочи около 7. Избыточное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней, из оксалата кальция обусловлены избыточным эндогенным образованием оксалатов и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, дающих оксалаты вследствие метаболизма (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты). Оксалаты выпадают в осадок при pH мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче. Уратурия и образование камней уратов наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при pH мочи ниже 5,5, а при pH выше 6,2 они растворяются. Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии и камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы определенные условия - мочевая инфекция и мочевой стаз. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный интерстициальный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиелонефрит и др.) и нарушают функцию почки.


Симптомы, течение почечнокаменной болезни . Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рент-генологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и другими признаками заболевания. Тупые боли в поясничной области усиливаются при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку боль-ной часто прибегает к грелке (после чего боли утихают), в области пораженной почки можно видеть «мраморную» пигментацию кожи. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Пиурия - нередкий симптом заболевания, и наряду с бактериурией он свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией. Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к калькулезному пиелонефриту (или пионефрозу). При нарушении оттока мочи, эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока (см. Почечная недостаточность) при обтурации одного мочеточника.

Диагноз почечнокаменной болезни . Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появ-ляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования. Рентгено-логическое исследование - основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее цен-на внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей. Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на ураты.

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступа почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм. Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучитель-ных повторяющихся болях. Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней. Устранение инфекции и подкисление мочи - основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов. Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3 - 4 г в день или метионин по 3 - 4 г в день. Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.). При фосфатурии и оксалатурии целесообразны препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции - метиленовый синий. Уратные камни удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты. Диета при уратах исключает продукты, богатые пуриновыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной. Для подщелачивания мочи применяются солимок, уролит-U, магурлит, солуран, блемарен, алкалит и другие в дозах, обеспечивающих поддержание pH мочи между 6,2 и 6,6.

Аллопуринол - препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, применяется при высокой концентрации мочевой кислоты в крови. В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированная, больной должен много пить, показано и курортное лечение (Трускавец, Саирме, Железноводск и др.).

Прогноз почечнокаменной болезни . При своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева. - М.: Медицина, 1982