Реклама на портале

Блуждающая почка, симптомы, лечение, причины. Фотогалерея - травы для профилактики осложнений нефроптоза. Факторы, влияющие на подвижность почек

Почечная патология, характеризующаяся увеличенной подвижностью почки, называется нефроптоз. Наблюдается нефроптоз - опущение почки из физиологически правильного места (области поясницы) к низу живота, даже таза. Иногда ситуация улучшается, почка плавающая возвращается самостоятельно, но чаще всего остается опущенной в месте перемещения и поднять ее без операции трудно. Что такое блуждающая почка и почему возникает подобная болезнь?

Общие сведения

Две почки здорового человека находятся в почечном ложе, в зафиксированном положении, и могут вертикально опускаться на 1−2 см. Это норма, движение связано с дыханием. Левая почка располагается ниже, правая выше и верхним углом касается печени, поэтому опущение правой почки встречается чаще чем левой. На одной стороне к ней подходит артерия, вена, с другой стороны отходит мочеточник. Левый и правый орган удерживают связки печени и селезенки. Расслабление связок под влиянием различных факторов способно опустить один или два органа.

Смещение почки приводит к нарушению направления сосудов, сгибанию мочеточника. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса: ухудшению кровоснабжения ткани, задержке мочи в органе. Группа реакций организма направляется на возмещение нарушенной функции за счет здоровых систем, а это значит, что продолжительное время заболевание себя никак не проявляет. Это усугубляет состояние, поскольку последствия гораздо опасней, нежели болезнь, и могут привести к патологическим изменениям в органе.

Вернуться к оглавлению

Виды и стадии болезни

Степени нефроптоза почки.

Нефроптоз почек бывает подвижный (блуждающий) и фиксированный, умеренный, одно- или двусторонний. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. На определение стадии нефроптоза влияет степень опущения органа. Классификация следующая:

  • 1 стадия. При вдохе почка отчетливо прощупывается ниже передней стенки брюшной полости. При выдохе орган уходит под ребра.
  • 2 стадия. Орган при вертикальном положении тела полностью опускается из-под ребер, что характерно прогрессирующей болезни. Приняв горизонтальное положение, почка способна самостоятельно вернуться в нормальное положение или ее можно безболезненно вправить.
  • Нефроптоз 3 степени - наиболее сложная патология. Орган полностью выходит из-под ребер в любом положении тела. Велика опасность опущения органа в область таза.

При излишнем весе прощупать опущение почек невозможно.

Нефроптоз правой почки самый распространенный.

В зависимости от степени сложности выделяют следующую классификацию видов:

  1. Нефроптоз правой почки наиболее распространен. У женщин нефроптоз правой почки встречается чаще, нежели у мужчин, так как у них пониженная упругость мышечной оболочки.
  2. Левосторонний нефроптоз (встречается меньше чем правосторонний нефроптоз).
  3. Двухсторонний нефроптоз - самая редкая патология, при которой опускаются обе почки: и слева, и справа. К подобному состоянию приводит чаще всего наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

По каким причинам происходит изменение функций органа? Опущение почки происходит по ряду причин, но основными являются:

  • резкое похудение или избыточная масса тела ослабляют мышцы и нарушают жировую прослойку;
  • травмированный поясничный отдел (ушиб, растяжение мышц);
  • тяжелая физическая нагрузка, провоцирующая растяжение связок внутренних органов;
  • беременность;
  • наследственная предрасположенность и внутриутробное развитие (перевернутая).

Вернуться к оглавлению

Зона риска

В группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника.

У некоторых пациентов врачи наблюдают стремительное развитие осложнения, а у других умеренный нефроптоз может длительный период времени оставаться на начальном этапе. Ответить на вопрос, почему так происходит, врачи могут, только выделив группу риска. Выделяют группу пациентов, больше всего подверженных данному заболеванию. Именно у них стремительно развивается внутренняя подвижность органов. Первыми в группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника, спортсмены. В отдельную группу входят те, кто предрасположен к сильному растяжению соединительной ткани и пожилые. У них соединительная ткань менее плотная, значит, риск возникновения подвижности органов выше.

У детей нефроптоз почки, как показало медицинское исследование, встречается в любом возрастном периоде. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является патологическая подвижность почки и деформация скелета. Во время интенсивного роста ребенка увеличивается риск развития степени патологии. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Чаще всего симптомы нефроптоза отсутствуют. Если при опущенной почке (с обеих сторон) нет нарушения мочевыделения и снабжения органа кровью, признаки клинической картины будут смазаны. Появляющиеся боли в поясничном отделе часто относят к нарушению суставных хрящей позвоночника, так как они быстро исчезают в положении лежа. Часто нефроптоз справа принимают за воспаление аппендицита из-за схожести симптомов. Выраженность признаков патологии напрямую зависит от степени ее развития и, кроме тянущей боли в одной из сторон поясницы, человек способен ощущать:

  • неврологические расстройства (мигрень, головокружение);
  • потерю аппетита;
  • тошноту;
  • повышенное давление (почечное давление трудно контролируется, поэтому опасно);
  • пониженны защитные функции организма, происходит развитие воспалительных процессов.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики опущенной почки

Распознавание и подтверждение степени нефроптоза можно с помощью пальпации.

При анализах мочи, особенно на ранних стадиях, можно не выявить наличие патологии, поэтому при опущении почки определить диагноз можно, если делать УЗИ или урографию. Вот почему так важно при возникновении неприятных ощущений в области поясницы сразу обращаться к врачу. Распознавание и подтверждение степени нефроптоза обеих сторон проходит в несколько этапов:

  • Осмотр пациента, пальпация слева и справа в положении стоя, сбор информации об истории болезни, назначение анализов для дальнейшего обследования.
  • УЗИ. Делают процедуру вертикально, что позволяет определить состояние артерий, протоков, показать патологию почки и помочь ответить на вопрос, почему произошло опущение. При проведении УЗИ в лежачем положении меньше вероятность обнаружения патологии.
  • Делают общие анализы крови и мочи, которые могут определить наличие инфекции или воспалительного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови делают при предположении наличия почечных осложнений, он способен показать состояние работы всего организма в целом.
  • Окончательное подтверждение врач получает при проведении урографии. Обзорная и выделительная урография позволяет отследить динамику работы и предположить дальнейшее развитие патологии.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Если почка опущенная (возможно, две), находится на начальной стадии и не поддается лечению, то диагностируют нефроптоз 2 и 3 стадии, который опасен необратимыми последствиями:

  • Опущена ниже нормы - возможен изгиб и закручивание мочеточника, это грозит нарушением оттока мочи.
  • Застой мочи в лоханках почки провоцирует воспалительный процесс (пиелонефрит). Это опасно полной атрофией органа.
  • Почечная артерия сильно натягивается (перекручивается), вызывая повышение давления, не поддающееся лечению. Органу недостаточного крови, питательных веществ, кислорода. Как результат, происходит гипертонический криз и инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда.

Ответ на вопрос, как лечить опущение почки, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза осуществляется консервативными методами. Поднять почку на более поздней степени развития патологии, когда процесс опасен, можно только оперативным способом.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Данная группа включает следующие методы лечения нефроптоза правой почки, как наиболее часто встречающегося заболевания:

  • Ортопедическое лечение. На ранней стадии опущенный орган может лечиться при помощи бандажа. Проснувшись утром и находясь в горизонтальном положении, одевают специальный бандаж. Снимают его уже вечером. Существуют противопоказания к использованию бандажа, один из них - это фиксация почки спайками. Очень важно! Бандаж одевают только на глубоком выдохе.
  • Диетическое питание. Для пациентов с низкой массой тела применяют питательную диету, какая поможет набрать вес. Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда. Для людей с избыточным весом диета предполагает восстановление нормального веса.
  • Массаж и физические упражнения. При поставленном диагнозе - подвижная почка, физическая нагрузка противопоказана. Но поднять опущенную почку слева или справа возможно специальными физическими упражнениями и массажем, какие укрепляют мышечные связки брюшной полости. Основные «перевернутые» упражнения выполняются лежа на полу и подбираются индивидуально.
  • Санаторно-курортное лечение. Выбирая лечебное учреждение, необходимо учесть степень развития заболевания, климат, в котором находится санаторий, и характерные особенности минеральных вод. Перед поездкой обязательна консультация врача.

Вернуться к оглавлению

Операция проводиться, если опустилась одна или две почки вниз больше чем на 3 позвонка.

Оперативное лечение нефроптоза происходит, если опустилась одна или опущены две почки вниз больше чем на 3 позвонка при сильно выявленных признаках клинической картины. Делать операцию необходимо для закрепления органа согласно норме, но с учетом всех противопоказаний. После операции врач назначает применение противовоспалительных препаратов и постельный режим. Положительный эффект наступает практически во всех патологических случаях.

Наиболее современный операционный метод, при помощи которого можно закрепить выше и полностью вылечить опущенные органы, называется лапараскопическая нефропексия. Во время операции под плавающую почку подвести сетку и зафиксировать ее. Она оказывается, как в мешке, а, значит, повторное опущение не грозит.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Все, кто сталкивался с нефроптозом, постоянно задумываются, возможно вылечить опущение народными методами? Лечение опущения почки народными средствами в домашних условиях способно уменьшить болевые ощущения, но вылечить причину, по которой опустились почки невозможно. Использовать терапию народными методами эффективно только при первой стадии опущенного органа. Во время развития патологии больному не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами. Если врачом рекомендовано проведение операции, заниматься самолечением категорически запрещено.

Вернуться к оглавлению

Последствия и профилактика

Своевременно начатое лечение не грозит последствиями, практически всегда дает положительный результат. Приходят в норму пониженные показатели давления, уходит боль. Если с лечением затянули, велика вероятность развития хронического гидронефроза и пиелонефрита. Во время лечения деятельность человека, у которого диагностирована подвижность правой почки, иногда левой, не должна быть связана с физическим трудом и нахождением в длительном вертикальном положении.

Профилактические мероприятия начинаются с контроля за правильной осанкой у детей. В старшем возрасте обязательно укрепление мышц пресса, избегание травмирования и тяжелой физической нагрузки, контроль за избыточной массой тела. Женщинам в период беременности для профилактики желательно носить бандаж.

etopochki.ru

Характеристика заболевания

Нормальным считается подвижность почки в пределах одного позвонка (это 1 – 2см) при дыхательных движениях или перемене позы. Если смещение органа превышает это значение, то говорят о блуждающей почке или нефроптозе.

Эта болезнь может протекать в нескольких вариантах. Иногда орган просто опускается и фиксируется в таком положении. Это фиксированный нефроптоз.

Если же орган помимо смещения по вертикальной оси легко передвигается из стороны в сторону, то такое состояние в клинической практике получило название «блуждающая почка».

Такая разновидность нефроптоза протекает тяжелее. Для нее характерно развитие достаточно большого количества различных осложнений.

В силу анатомических особенностей женщины в большей степени страдают от блуждающей почки, чем мужчины. Также такое состояние очень часто встречается и в пожилом возрасте.

Физиологически правая почка расположена несколько ниже левой, кроме того, ее фиксирующий аппарат менее развит. По этой причине смещение правой почки наблюдается чаще (приблизительно в 80% случаев).

Около 10% случаев этого заболевания носит двусторонний характер.

Причины

Основной причиной блуждающей почки является слабость фиксирующего аппарата органа. Он состоит из таких элементов:

  • жировая и соединенная с ней фиброзная капсулы, которые покрывают орган снаружи и выполняют защитную функцию;
  • связки внутри брюшной полости;
  • мускулатура поясничного отдела.

Они образуют так называемое почечное ложе, строение которого различно у мужчин и женщин. У представителей сильного пола оно конической формы и сужено книзу, а у женской половины населения – цилиндрическое и широкое.

Среди причин, которые приводят к нарушению структуры фиксирующего аппарата и появлению синдрома блуждающей почки, выделяют:

  • слишком быстрая потеря веса ввиду неправильной диеты, стресса или болезни. Это приводит к стремительному истощению жировой капсулы органа;
  • генетически обусловленные патологии строения мышечных волокон и соединительной ткани;
  • регулярные излишне интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • сильная травма;
  • несильные, но регулярные, травматические воздействие. Яркий тому пример – это появление блуждающей почки на фоне сильного кашля при коклюше;
  • осложненная многоплодная или повторная беременность при недостаточно развитой мускулатуре брюшного пресса;
  • атония мышечной ткани в пожилом возрасте, однако в данном случае помимо нефроптоза наблюдается также патологическая подвижность и других органов;
  • искривление позвоночника.

В группу риска попадают также люди, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями почек.

Этапы развития заболевания

Смещение происходит не резко, иногда от начала заболевания до появления значимых симптомов блуждающей почки проходит достаточно много времени.

Иногда при отсутствии травматического воздействия на орган, заболевание может так и оставаться на начальном этапе и никак не проявлять себя.

Начальная стадия блуждающей почки заключается в незначительном смещении органа, которое наблюдается при дыхании. То есть она опускается на вдохе, но при выдохе возвращается на место.

Если человек худощавого телосложения, то квалифицированный врач сможет даже прощупать орган через брюшную стенку.

С течением времени нефроптоз прогрессирует. Опущение почки наблюдается не только при дыхательных движениях, но и в вертикальном положении.

Однако она возвращается на нормальное местоположение после того, как человек ложится. Начиная с этого этапа и проявляется движется не только вверх – вниз, но и перекручивается вокруг своей оси.

Третья стадия самая тяжелая. Орган смещен очень сильно, и уже не возвращается на место при принятии горизонтального положения.

Иногда происходит смещение в область малого таза. При блуждающей почке высок риск сдавливания мочеточников и кровеносных сосудов. Это вызывает постепенную атрофию почечной ткани.

Симптомы

Клинические проявления блуждающей почки зависят от стадии заболевания. Причем с прогрессированием нефроптоза симптомы становятся все тяжелее.

На начальном этапе могут наблюдаться лишь незначительные тупые боли в области поясницы после физических нагрузок или интенсивных движений. Болевые ощущения проходит после принятия горизонтального положения.

Со временем боли нарастают, особенно при присоединении к блуждающей почке других заболеваний. Появляются изменения в клиническом анализе мочи: повышается уровень белка и эритроцитов.

Третья стадия блуждающей почки протекает очень тяжело. Возникают боли по характеру почечной колики, которые уже не исчезают даже когда человек ложится.

Из-за сдавливания мочевых путей и кровеносных сосудов часто развивается хронический пиелонефрит. Помимо болевого синдрома он проявляется и сильной лихорадкой.

Повышается артериальное давление, в связи со снижением функциональной работы почки ухудшается общее самочувствие.

Диагностика

Основная опасность блуждающей почки состоит в том, что из-за смазанной симптоматики заболевание очень редко выявляется на ранних стадиях.

Заподозрить нефроптоз можно исходя из общего строения человека (излишняя худоба) и на основании данных анамнеза.

При проведении УЗИ необходимо сравнить результаты обследования, проведенного в горизонтальном и в вертикальном положении.

Наиболее информативными считаются рентгенологические исследования с применением контраста. Причем все снимки необходимо производить и лежа, и стоя.

Радиоизотопное обследование покажет степень функционирования почки, а ангиография – степень поражения кровеносных сосудов.

Для исключения вероятности опущения других органов брюшной полости делают обзорный рентгеновский снимок.

Лечение

Медикаментозного лечения блуждающей почки не существует. Возможно лишь лекарственное купирование возникающих осложнений.

Если диагностирование блуждающей почки произошло на ранних стадиях, то вернуть орган в физиологическое положение поможет регулярное ношение специального бандажа.

Одевать его нужно утром, лежа на спине на твердой поверхности. Перед застегиванием необходимо глубоко выдохнуть.

Основной минус бандажа – это ослабление мускулатуры брюшного и поясничного отделов. Для предотвращения этого необходимо делать специальную гимнастику. Кстати, такие упражнения помогут вернуть на место блуждающую почку.

Самыми эффективными считаются известный наверняка всем «велосипед», поднятие прямых ног лежа на спине, «ножницы».

Очень полезно также укрепление спины с помощью упражнения «ласточка». Для этого лежа на животе необходимо оторвать от пола руки и ноги и удерживать такое положение как можно дольше.

Однако начинать гимнастику лучше под наблюдением квалифицированного специалиста в специальном кабинете ЛФК, а только потом делать ее самостоятельно.

Также ограничивают любые физические нагрузки, назначают щадящую для почек диету.

При неэффективности всех перечисленных методов делают операцию, которая получила название нефропексия. Она проводится лапароскопическим методом через небольшие разрезы на поверхности брюшной полости.

При этом хирург имеет возможность визуально наблюдать за ходом операции. В ходе манипуляции блуждающую почку прикрепляют к соседним тканям.

Ранее в этих целях делали полостную операцию, которая грозила развитием различных осложнений и длительным послеоперационным восстановлением.

Профилактика

Основные профилактические меры для предотвращения смещения почки заключаются в укреплении мускулатуры спины и пресса. Кроме того следует дозировать физическую нагрузку и соотносить ее со своим физическим состоянием.

promoipochki.ru

Нефроптоз — блуждающая почка

Патологическая подвижность почки

Хирургическая урология — Surgery.su

Опущение почки, блуждающая почка или патологическая подвижность почки. При нефроптозе почка смещается со своего нормального положения и располагается ниже, при перемене положения тела пациента почка двигается больше, чем в норме.

Почка удерживается на своем месте в поясничной области:

  • брюшными связками
  • фасциями
  • мышцами брюшной стенки
  • поддерживающей связкой почки.

В норме почки могут двигаться по вертикали на 1 — 2 см. Эти движения связаны с дыхательными движениями. Это свойство почки так и называется - дыхательная подвижность.

При нефроптозе же почки из поясничной области могут смещаться вниз в сторону таза. При этом почка может возвращаться обратно на свое место - так называемая блуждающая почка, а может и постоянно оставаться опущенной. При этом в тяжелых случаях почка может спускаться в малый таз.

Не всегда нефроптоз как-то проявляется. При нефроптозе I степени никаких проявлений может и не быть.

При выраженном нефроптозе могут быть следующие состояния:

  • Пиелонефрит - это наиболее часто осложнение нефроптоза. Причиной его при нефроптозе является затрудненный отток венозной крови по извитым сосудам почки, а также нарушение оттока мочи по извитому мочеточнику. При этом возникает утомляемость, болт в животе, иногда повышение температуры тела, артериального давления. В моче при этом встречаются соответствующие изменения - появляется большое число лейкоцитов, белка, эритроцитов.
  • Гидронефротическая трансформация - эта патология не обязательна при нефроптозе, однако при фиксированном изгибе мочеточника, когда отмечается постоянное нарушение оттока мочи из почки, ее ткань изменяется, в результате чего происходит расширение ее чашечно-лоханочной системы. В тяжелых случаях почка представляет собой мешочек, заполненный мочой.
  • Макро- и микрогематурия - это состояние, при котором в моче обнаруживается кровь или эритроциты (при микроскопическом анализе). Причиной этого явления при нефроптозе служит т.н. венозная гипертензия - повышение давления в венах почки, ввиду препятствия оттоку крови из них.
  • Артериальная гипертензия - это явление вызвано обычно сужением почечной артерии в ответ на натяжение и перекрут почечных сосудов, которые отмечаются при нефроптозе.

Большое значение в сохранении правильного положения почки играет ее жировая капсула. Располагающаяся вокруг почки околопочечная клетчатка поддерживает нормальное положение почки, и ограничивает ее движения. Если количество клетчатки резко уменьшается - почка опускается и даже может поворачиваться вокруг своей оси. На деле она поворачивается вокруг сосудистого пучка (почечной артерии и почечной вены).

Похудание, особенно быстрое, один из факторов, способствующих развитию нефроптоза. Опущение почки происходит и при снижении мышечного тонуса брюшной стенки. При этом опускается не только почка, но и другие органы брюшной полости. Инфекционные заболевания с поражением соединительной ткани, из которой состоят связки и фасции, тоже вносят свой вклад, способствуя нефроптозу. У женщин нефроптоз встречается значительно чаще, чем у мужчин. Частота нефроптоза у женщин 1,5%, у мужчин - 0,1%.

В развитии нефроптоза различают три стадии:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Уже во второй стадии почка может поворачиваться вокруг своей оси, при этом почечная артерия и вена перегибаются и их просвет уменьшается, кроме этого сосуды растягиваются. Это приводит к уменьшению доставки к почке артериальной крови (ишемии) и затруднению оттока от почки крови венозной (венозной гипертензии). В третьей стадии может возникнуть стойкий перегиб мочеточника, что вызывает нарушение оттока мочи. Таким образом, нефроптоз во 2-3 стадиях может привести к значительному нарушению кровоснабжения почек, как артериального, так и венозного. Все это облегчает развитие инфекции в почках и возникновение пиелонефрита. Пиелонефрит при нефроптозе часто становится хроническим.

Нефроптоз в первой стадии может протекать незаметно. Иногда возникают периодические тупые, ноющие боли в поясничной области. Чаще они усиливаются при физической нагрузке и исчезают в покое, или возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное. С увеличением степени опущения почки, боли усиливаются. Теперь они могут отдавать в низ живота, крестец.

Начиная со второй стадии в почках нарушается кровоснабжение, возникает застой мочи, это сопровождается появлением в моче белка и эритроцитов.

В третьей стадии боли в области почек становятся постоянными. Из-за постоянных болей у пациента может возникать депрессия, неврастения. Часто нефроптоз сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта, снижением аппетита.В третьей стадии при значительном перегибе мочеточника после физической нагрузки может возникнуть почечная колика. Очень часто нефроптоз осложняется присоединением инфекции (хронический пиелонефрит). Из-за венозной гипертензии мелкие вены почек переполнены, на стенке чашечек и лоханки такие вены могут разорваться, тогда в моче появляется кровь. Часто развивается артериальная гипертензия, особенно если при нефроптозе перекручена и сужена почечная артерия. Гораздо реже развивается гидронефроз.

Диагностика нефроптоза основывается на опросе пациента, прощупывании подвижной почки. Производятся анализы крови и мочи. При ультразвуковом исследовании в положении пациента лежа и стоя выявляют подвижную почку. Основной метод диагностики нефроптоза рентгенологический. Наибольшее значение имеет экскреторная урография - исследование с помощью контрастных веществ. Оно позволяет точно увидеть положение опущенной почки. Для уточнения состояния функции почки проводят радиоизотопное исследование. Особенно ценным методом в диагностике нефроптоза считается артериография и венография почки. Она позволяет не только определить положение почки, но и уточнить состояние сосудов почки.

Лечение при нефроптозе может быть консервативным и оперативным.

При консервативном лечении обычно применяется следующее:

  • Ношение эластического бандажа, который помогает удерживать почку на своем обычном месте. Бандаж при этом надевается больным с утра в положении лежа, когда почка находится на своем месте.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и пояснично-подвздошных мышц, которые являются т.н. ложем почки.
  • Ограничение нагрузок в положении стоя (поднятие тяжестей, некоторые виды спорта). Рекомендуется плавание.
  • Усиленное питание в том случае, если до развития нефроптоза больной похудел.

Следует отметить, что зачастую при проведении УЗИ почек по какому-либо другому поводу врач может отметить, что какая-либо почка или обе почки немного опущены (или как бы провисают»). Само по себе такое заявление не означает того, что у больного нефроптоз, который требует немедленного вмешательства врача.

В случае же следующих проявлений нефроптоза, требуется уже оперативное вмешательство:

  • Выраженные боли,
  • Пиелонефрит при безуспешном лечении,
  • Артериальная гипертензия, связанная с сужением почечной артерии,
  • Почечная венозная гипертензия с т.н. форникальным кровотечением,
  • Гидронефроз,
  • Камни в почках.

При этом проводится операция нефропексии , которая заключается в фиксации почки на своем типичном месте различными способами. В настоящее время чаще всего применяется фиксация почки за фиброзную капсулу 12-го ребра. Кроме того, почка может быть фиксирована к мышцам поясницы.

Большое значение имеет и подготовка к операции при нефроптозе. Она зависит от общего состояния больного, сопутствующей патологии. При пиелонефрите прежде всего нужно устранить воспалительный процесс в почке. Для этого назначается антибактериальная терапия. При форникальном венозном кровоточении - кровоостанавливающие препараты.

За 2 - 3 дня до операции ножной конец кровати больного приподнимается на 25 — 30 см, с целью адаптации к такому положению, в котором он будет находиться после операции. Обязательно оценивают и свертывающую систему крови, так как после операции больной будет вынужден длительное время находиться в постельном режиме, в результате чего повышается риск тромбозов.

Отметим также и то, что в настоящее время нефропексия может проводиться и с помощью лапароскопической техники.

Блуждающая почка, или правильнее, нефроптоз почки - это умеренно распространенное патологическое состояние, при котором почка человека сильно смещается книзу. Она может располагаться в области живота, либо даже переместиться в область таза. Чаще всего почка возвращается на обычное место (отсюда название). Но при развитии данной патологии, может перестать возвращаться на свое, предназначенное природой место.

Врачи чаще диагностируют правосторонний нефроптоз, чем левосторонний. Ну, а двусторонняя патология встречается намного реже. Причем, чаще нефроптоз диагностируется у женщин. Хотя встречается и у представителей сильного пола. Обычно болеют люди среднего и старшего возраста (30-60 лет). Это можно объяснить возрастными причинами развития болезни. От чего появляется блуждающая почка, симптомы, лечение нефроптоза, каковы? Поговорим об этом сегодня:

Почему возникает блуждающая почка? Причины состояния

В норме, почка и ее жировая капсула удерживается на одном месте мышцами, связками брюшной стенки, фасциями. Это не дает органу возможности быть слишком подвижным. Нарушение эластичности, сильное ослабление, растяжение одного, либо сразу нескольких связывающих элементов, приводит к нефроптозу. Почка сильно смещается вниз при вставании, принятии положения стоя.

Как проявляется блуждающая почка? Симптомы нефроптоза

Ранние стадии патологии обычно никак не проявляются. Симптомы возникают, когда болезнь уже достаточно развита и появились ее осложнения. Тогда возникают признаки гематурии: примеси, сгустки крови в моче. Кроме того, у больных наблюдается повышение давления, которое не снижается с приемом обычных препаратов.

Больные жалуются на болезненные ощущения в области поясницы. Сначала они носят периодический характер, со временем становятся постоянными. С развитием патологии, у больных появляются симптомы пиелонефрита. Это связано с нарушением оттока мочи.

Как корректируется блуждающая почка? Лечение состояния

Существуют два направления терапии данного заболевания: консервативный и хирургический (оперативный). Каждый из них эффективен на определенном этапе развития болезни. Медикаментозное лечение используют лишь при наличии осложнений. Сам по себе прием лекарств не может вернуть блуждающую почку на ее обычное место.

На ранних стадиях патологии вполне эффективны консервативная терапия. В частности, при нефроптозе 1-й степени (правостороннем, левостороннем) назначают ношение специального бандажа, который изготавливается для пациента индивидуально. Но в случае спаек, которые удерживают почку на новом месте, ношение бандажа не эффективно. Также показан массаж области живота, курсы специальной ЛФК. Больного оберегают от избыточных физических нагрузок. Очень полезно при раннем нефроптозе санаторно-курортное лечение с использованием гидротерапии.

Если консервативные методы оказались не эффективными, на более поздних стадиях болезни проводят хирургическое лечение. При проведении операции (нефропексии) почка фиксируется в нормальном положении. Обычно операцию проводят на третьей стадии нефроптоза, когда наблюдается снижение наполнение кровью почечных сосудов, а также при наличии повторной мочевой инфекции или при имеющемся нарушении выделительной функции почки.

Современная медицина использует два способа хирургического лечения: люмботомический (традиционная хирургическая операция) и малоинвазивные операции (лапароскопия, либо мини-доступы).

Народное лечение

Народная медицина также может помочь при нефроптозе. Конечно, с помощью простых, домашних средств лечения почку не вернуть на обычное место. Однако с помощью этих средств можно значительно улучшить состояние больного человека, устранить боль, восстановить нарушенные функции почек, уменьшить негативные симптомы. Вот несколько полезных рецептов:

Чтобы восстановить функцию почек, народная медицина предлагает принимать мумие по такой схеме: Первые 10 суток - по 1 г. Затем перерыв 5 дней. Затем 10 суток - по 2 г. Перерыв на 5 дней. Затем 10 суток - по 3 г. Опять перерыв 5 дней. После этого принимают ежедневно по 0,3 г за сутки, с такими же перерывами по 5 дней через каждые 10 суток приема.

Нефроптоз, блуждающая почка симптомы лечение причины которого мы сегодня рассматриваем, предполагает применение лекарственных растений. Растительные сборы нормализуют состояние почек, улучшают состояние больного.

Приготовим такой сбор: Смешайте в чашке равное количество сухой травы шалфея, репешка, зверобоя. Добавьте столько же сушеной травы мелиссы, полевой гвоздики, котовника. Все перемешайте. Насыпьте в емкость термоса 2 ст. л. смеси трав. К ним долейте пол-литра кипятка. Оставьте на 2-3 часа. Процеженный, остуженный настой принимайте по глоточку трижды за день.

Траву от настоя используйте для компресса. Выложите отжатое сырье на плотную марлевую салфетку, приложите на живот. Полежите 30-40 мин. Температура компресса -39-40 градусов.

Помните, что своевременное, адекватное лечение всегда оказывается благоприятным. При запущенных случаях лечение более длительное, затратное. Кроме того часто развиваются необратимые нарушения функций почек, что значительно ухудшает качество жизни. Поэтому периодически посещайте врача с целью профилактического обследования. Будьте здоровы!

27 Апрель, 2017 Vrach

Блуждающая почка является одной из форм нефроптоза. Заболевание характеризуется патологической подвижностью одной или обоих внутренних органов. В норме подвижность внутреннего органа в пределах одного позвонка равна 1-2 см (при перемене позы, подъеме тяжестей или при дыхательном движении), если же смещение значительно больше указанного соотношения, то речь идет о смещении почки.

Из всех разновидностей почечных заболеваний нефроптоз встречается в медицинской практике редко. Больше всего развитию патологии подвержены женщины - в силу физиологических особенностей, а также люди преклонного возраста. Чаще наблюдается блуждающая правая почка (80% всех случаев), так как она в организме расположена несколько ниже левого внутреннего органа, и ее фиксирующий аппарат недоразвит. Примерно 10% случаев данного заболевания носит двухсторонний характер.

Заболевание может протекать в различных вариантах. Если почка просто опускается и остается в одном постоянном месте, то это фиксированный нефроптоз. Данный вид патологии протекает намного тяжелее, более того, он может вызывать появление серьезных осложнений.

Причины патологии

Почки в организме поддерживаются жировыми капсулами, мышечными структурами, связками и фасциями. Диафрагма и мышцы создают внутрибрюшное давление, которое способствует фиксации внутренних органов. Основной причиной развития патологии является слабость фиксирующего аппарата.

Причины и факторы, провоцирующие ослабление фиксирующего аппарата и приводящие к смещению внутреннего органа:

  • Стремительное истощение жировой капсулы почки возникает в результате резкого снижения веса по причине болезни, стресса или использования строгой диеты;
  • Генетические изменения и патологии строения соединительной ткани и мышечных волокон;
  • Регулярное поднятие тяжестей;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Травмы;
  • Частая и многоплодная беременность, приводящая к ослаблению брюшного мышечного аппарата;
  • Атония мочевого пузыря у лиц преклонного возраста;
  • Искривление позвоночника.

Патологии соединительной ткани могут быть приобретенными и врожденными. Приобретенная форма заболевания часто развивается на фоне активности инфекционных процессов в почках с поражением близлежащих тканей. Врожденные патологии обусловлены наличием избыточной растяжимости соединительной ткани.

Стадии развития

Смещение почки происходит постепенно. Как правило, от начала заболевания и до проявления патологических симптомов проходит много времени. Нередко заболевание остается на начальной стадии развития и никак не проявляет себя, если не появляется воздействие негативных факторов (травма, воспаление).

Стадия смещения почки может быть различной, все они характеризуются индивидуальными особенностями:

Признаки нефроптоза почки по стадиям

Клинические симптомы блуждающего внутреннего органа зависят от стадии патологии, при этом прогрессирование болезни оснащено более тяжелым для больного состоянием.

  1. 1 стадия может протекать бессимптомно или признаки патологии будут незначительными (ноющая боль в области поражения, тяжесть в животе). При физических нагрузках или поднятии тяжестей боли становятся более активными, если больной находится в лежачем положении, то симптомы исчезают.
  2. 2 стадия оснащена более яркими признаками. Боли в пояснице постепенно нарастают и «захватывают» области живота или спины, у больного отсутствует аппетит, при надавливании на смещенную почку боль становится резкой.
  3. Для 3 стадии характерны обширные боли, распространяющиеся на паховую область, живот, поясницу, проявляются почечные колики , повышается артериальное давление, нарушается работа ЖКТ (диарея или понос). В более сложных случаях у больного проявляются психические расстройства. Болезненные симптомы присутствуют в любом положении.

Методы лечения

Блуждающую почку невозможно вылечить медикаментозными методами. Прием лекарственных препаратов лишь купирует симптомы патологии. Основная цель медикаментов направлена на:

  • нормализацию артериального давления;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • подавление риска развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Консервативное

На ранней стадии нефроптоза показано ношение специального бандажа . Пояс надевается на больного, когда он находится в лежачем положении, фиксируется на вдохе. Бандаж рекомендовано носить в течение дня, а на ночь - снимать. Оптимальным вариантом является подбор бандажа по индивидуальным размерам тела больного, но современная медицина предлагает пояса с регулирующимися застежками, которые можно легко подогнать по фигуре.

Главный минус бандажа заключается в ослаблении мышц поясничного и брюшного отделов. Для предотвращения данного процесса рекомендовано выполнять специальные физические упражнения, которые способствуют возвращению смещенного органа на свое место.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Ношение бандажа противопоказано больным, у которых внутренний орган занимает смещенное положение по причине присутствия спаек в окружающих тканях.

Упражнения ЛФК

Положительный эффект терапии нефроптоза дает курс специальных упражнений ЛФК . На начальном этапе упражнения выполняются под контролем специалиста, впоследствии комплекс физической разминки можно продолжать самостоятельно.

Совместно с лечебной гимнастикой больному следует придерживаться щадящей бессолевой диеты , а также ограничить любые физические нагрузки.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения, а также при нефроптозе 2 и 3 стадии показано хирургическое лечение - нефропексия (фиксация почки). Операция проводится методом лапароскопии , в процессе которой смещенный орган прикрепляется к соединительным тканям.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

В человеческом организме у каждого органа имеется отведённое ему место. Нарушение естественного положения любой внутренней части тела может стать причиной серьёзных осложнений. Патологическое смещение почек называется нефроптозом и может приводить к неприятным последствиям.

Что представляет собой нефроптоз

Нефроптоз, или опущение почки, - это неестественная подвижность одного или обоих органов. Такое состояние проявляется изменением нормального положения одной или обеих почек и расположением их ниже допустимой границы.

Здоровые почки имеют физиологическое свойство несколько менять положение. На своём месте они удерживаются мышцами, паранефральной клетчаткой, связками и фасциями. При дыхательных движениях или нагрузке почки смещаются на небольшое расстояние, которое не должно превышать высоту одного поясничного позвонка - примерно 2–3 см. Если же почка смещается больше, чем на это расстояние, когда человек стоит, а при глубоких вдохах - на 3–5 см, то речь идёт о нефроптозе. Во время движения орган может сдвигаться на расстояние больше естественных границ и подниматься на своё место - такую почку называют блуждающей. Возможен другой вариант - орган всё время остаётся опущенным. В очень тяжёлых случаях почка может сползать в полость малого таза.

Видео: что такое блуждающая почка

Патологию чаще диагностируют у женщин и, как правило, заболевание носит правосторонний характер. Возможно, это связано с особенностью правой почки: она находится на пару сантиметров ниже, чем левый орган.

У маленьких детей почки изначально находятся ниже положенной границы и на своё место становятся к восьми или десяти годам.

Опущение почки - это состояние, при котором орган находится ниже физиологической границы

Причины возникновения

Нефроптоз - это приобретённая патология в отличие от врождённой дистопии (неправильной локализации) почек.

В развитии этого состояния большую роль играют изменения в системе, необходимой для удержания почек на своём месте. Это связки, окружающая почечное ложе клетчатка, поясничные и брюшные мышцы. Высокая подвижность органа может обуславливаться неправильным расположением сосудов почки или недостаточностью её липидной капсулы.

К возникновению гипермобильности почек предрасполагают:

  • слабость мышц живота;
  • резкое похудение и уменьшение жировой клетчатки;
  • высокие физические нагрузки;
  • различные травмы поясницы.

К нефроптозу предрасполагает резкая потеря массы тела

Патологии подвержены люди с недостаточностью и слабостью связок и соединительной ткани вообще - миопатией, высокой подвижностью суставов, спланхноптозом (опущением внутренних органов). Избыточная мобильность почек может сочетаться с разными скелетными аномалиями - неполным развитием или отсутствием рёбер, неправильным расположением некоторых позвонков. У представительниц слабого пола патология может быть спровоцирована неоднократными беременностями и родами.

К группе риска возникновения нефроптоза можно отнести людей определённых профессий, которые связаны с длительной работой на ногах или в сидячем положении в сочетании с вибрацией:

  • спортсменов, особенно тяжелоатлетов;
  • водителей;
  • грузчиков;
  • мастеров-парикмахеров;
  • хирургов.

Опущение почек часто диагностируют у людей, занимающихся силовыми видами спорта

У детей патология диагностируется чаще в периоды активного роста, особенно в подростковом возрасте и у ребят астенического типа. Это связано со слабостью мышц, податливостью соединительной ткани и несовершенством позвоночника из-за возрастных неправильных пропорций тела. Патологические деформации позвоночного столба также играют немалую роль в появлении нефроптоза.

У детей блуждающая почка может формироваться на фоне некоторых болезней:

  • приводящих к нарушению равновесия в брюшной полости (частые простуд, коклюша, бронхита, колита);
  • вызывающих скелетные деформации и мышечную слабость (рахита).

Симптомы патологии

Проявления заболевания связаны с тем, на какой уровень сместилась почка: чем ниже она опущена, тем выраженнее симптомы и вероятнее осложнения. При определении степени патологии отталкиваются от смещения на определённое количество поясничных позвонков.

Таблица - проявления болезни в соответствии со стадией

Степени патологии Уровень смещения Клинические проявления
1 степень - начальная Орган опущен более чем на полтора позвонка Почка прощупывается на вдохе, а на выдохе уходит в подреберье. Пациент жалуется на невыраженные боли тянущего характера внизу спины, неприятные ощущения в животе. Проявления исчезают в лежачем положении
2 степень - умеренная Опущение ниже 4–5 см, то есть более 2 позвонков Почка опущена ниже рёберной дуги, может свободно вправляться рукой. Боли внизу спины более отчётливые, могут отдавать в живот и становятся сильнее при физическом напряжении. Боль проходит при вправлении почки на своё место
3 степень - тяжёлая Смещение на 3 и больше позвонков, то есть ниже 6–7 см В любой позиции почка прощупывается ниже рёберной дуги. Боли в спине и животе становятся хроническими, не утихают в любой позе. Присоединяются почечные колики, нарушение кишечных функций, артериальная гипертензия, наблюдаются неврастенические проявления

В развитии патологии выделяют з стадии, которые характеризуются опущением почки на определённое расстояние

Болевой синдром возникает из-за вероятного нарушения правильного положения (перекрута или перегиба) мочеточника и затруднения пассажа (образования и выделения) мочи, поражения (растяжения) нервов, перегиба крупных почечных сосудов.


Перекрут мочеточника при нефроптозе является причиной болевого синдрома и нарушения оттока мочи

Симптомы со стороны нервной системы связаны с изматывающими болями и проявляются нарушением сна, головными болями, нервозностью, головокружениями, вялостью. Со стороны органов пищеварения также наблюдаются неприятные симптомы: тошнота, тяжесть в эпигастральной области, поносы или запоры, потеря аппетита.

Упорное повышение АД возникает из-за растяжения и перекрута сосудов, снабжающих кровью почку. Давление может повышаться до очень высоких показателей - 270–290/150–170 мм рт. ст., возможны гипертонические кризы. Перегиб сосудистого пучка вызывает нарушение венозного оттока и лимфостаз (задержку жидкости в тканях), что усугубляет состояние больного: развиваются отёки нижних конечностей, боли и тяжесть в ногах.

Перегиб или перекрут мочеточника приводит к периодическому или хроническому затруднению оттока урины, что создаёт условия для наложения инфекции и присоединения осложнений в виде цистита, пиелонефрита, гидронефроза (отёка почки), почечно-каменной болезни. Мочеиспускания становятся болезненными, человека беспокоят частые позывы в туалет, боли в пояснице усиливаются, присоединяется высокая температура. В моче может присутствовать кровь (гематурия), белок (протеинурия) - моча становится мутной, гной (пиурия) - мутная моча с осадком и неприятным запахом.

Двусторонняя патология характеризуется ранним присоединением признаков почечной недостаточности - постоянными отёками ног, тошнотой, головными болями, слабостью, асцитом (жидкостью в животе). Страдающим такой патологией может потребоваться срочное направление на гемодиализ или пересадка почки.

Видео - врач о нефроптозе

Диагностика блуждающей почки

Больной чаще всего с жалобами обращается к терапевту, который отправляет пациента на консультацию к урологу. Специалист ставит диагноз, анализируя предъявляемые жалобы, результаты осмотра больного, который включает пальпацию (ощупывание) больного органа, данные аппаратных и лабораторных исследований. Обследуют пациента в разных позициях - и лёжа, и стоя.


Ультразвуковое исследование почки и почечных сосудов проводится на начальном этапе обследования больного

Определяется артериальная гипертензия, мониторинг АД при изменении позы (из лежачего положения в вертикальное) демонстрирует повышение значений. В общем анализе мочи может быть высокое содержание лейкоцитов, эритроцитов, белков.

Применяются следующие виды аппаратного обследования:

  1. Ультразвуковое исследование, показывающее изменение местоположения почки, смену её локализации в зависимости от того, в какой позе находится больной. УЗИ помогает выявить воспалительные процессы в ткани почки, наличие камней, расширение почечной лоханки.
  2. Допплерографическое исследование, которое необходимо для оценки состояния сосудов органа и степени нарушений кровоснабжения почки. УЗИ осуществляют совместно с этим исследованием.
  3. Экскреторная урография для определения уровня нижней границы больного органа по отношению к поясничным позвонкам, его подвижности.
  4. Радиоизотопная нефросцинтиграфия для оценки нарушения движения мочи и работы почек в целом.
  5. Ангиография и венография, которые необходимы для определения состояния крупных почечных сосудов.
  6. Являющиеся наиболее информативными методами обследования компьютерная томография, особенно посредством мультиспирального томографа, и магнитно-резонансная томография.
  7. Проводящееся при двустороннем опущении почек исследование пищеварительных органов для выявления их патологического смещения.

С помощью экскреторной урографии можно определить уровень смещения почки и степень нарушения выводящих функций

Методы лечения нефроптоза

Нефроптоз первой степени лечится консервативно. Больному назначают ношение специальных ортопедических приспособлений, ЛФК для укрепления мышечного корсета, массаж, снижение нагрузок, лечение в санатории, при недостаточной массе тела - калорийное питание.

Тяжёлая степень опущения часто осложняется воспалением почек, нарушением уродинамики, образованием камней, высоким АД и хроническими болями. Поэтому пациенту проводится медикаментозная терапия и хирургическое лечение - нефропексия, то есть операция по закреплению почки в физиологичном положении методом фиксации к ближайшим органам.

Медикаменты

Никакие медикаменты не могут вернуть почку в её естественное положение. Лекарства нужны для профилактики и купирования осложнений, а также как симптоматическая терапия.

Для профилактики осложнений врач может назначить растительный препарат Канефрон или Уролесан, поливитаминные комплексы, средства на основе эхинацеи.

При воспалении почек назначается курс антибактериальной терапии - Нитроксолин, Ципролет, Нолицин, Фурадонин, Максаквин, Абактал, при высоком артериальном давлении - гипотензивные средства, при выраженном болевом синдроме - обезболивающие и спазмолитики - Но-шпа, Спазган.


Растительный препарат Канефрон эффективен для предупреждения осложнений нефроптоза

Народные средства

Средства, изготовленные из лекарственных растений, если применять их в комплексе и под наблюдением специалиста, улучшают состояние пациента и помогают избежать осложнений. Врачи рекомендуют использовать травы с противовоспалительным, укрепляющим и мочегонным (если нет задержки мочи) эффектом.

При нефроптозе полезен напиток из шиповника, морс из брусники и клюквы, а также травяные сборы.

Можно приготовить народные средства по нижеследующим рецептам.

Настой хвоща полевого:

  1. Десертную ложку травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают в течение 40 минут.
  2. Готовый настой процеживают через марлю.
  3. Выпивают в течение дня в несколько приёмов.

Мочегонный и противовоспалительный фитосбор:

  1. Листья берёзы и чёрной смородины, плоды можжевельника берут по 1 большой ложке.
  2. Листья брусники, толокнянки, подорожника - по 2 ложки.
  3. Добавляют 4 ложки плодов шиповника, все ингредиенты измельчают и перемешивают.
  4. Для приготовления средства отделяют 1 большую ложку смеси, заливают кипятком (500 мл) и полчаса выдерживают на водяной бане.
  5. Снимают с огня, настаивают до остывания и отфильтровывают.
  6. Принимают по полстакана трижды в день до еды на протяжении месяца.

Противовоспалительный сбор:

  1. Траву зверобоя, гвоздики, шалфея, мелиссы, котовника смешивают в равных пропорциях и измельчают.
  2. Большую ложку смеси выкладывают в термос и заливают кипятком (250 мл), настаивают на протяжении 2 часов.
  3. Принимают по полстакана дважды в день.

Фотогалерея - травы для профилактики осложнений нефроптоза

Хвощ полевой - мощный диуретик и противовоспалительное средство, его с успехом применяют в лечении почечных патологий Можжевельник обладает выраженными антибактериальным и мочегонным эффектами, применяется при болезнях почек в комплексной терапии Зверобой имеет противовоспалительные свойства, поэтому его включают в состав фитосборов при почечных патологиях Толокнянка - растение с выраженными мочегонным и антибактериальным эффектами Плоды шиповника в виде отвара и настоя применяют во время болезней почек Котовник лимонный имеет ярко выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства, а также обладает обезболивающим эффектом

Индивидуальные ортопедические конструкции

Для фиксации почки в правильном положении врач может рекомендовать ношение специального пояса (бандажа) или корсета. Стоит отметить, что бандаж может быть действительно эффективным только на начальной стадии опущения, когда ещё нет осложнений и серьёзных нарушений в кровоснабжении почки.

Корсет или бандаж должен изготавливаться индивидуально из плотноэластичных материалов. Надевать приспособление нужно утром до вставания, в лежачем положении, когда блуждающая почка находится в своём ложе, при этом застёгивать бандаж нужно на максимальном выдохе. Приспособление способствует повышению давления внутри брюшной полости, что вынуждает орган вернуться на своё место.

К ношению ортопедических приспособлений есть противопоказания: сильные боли и внутрибрюшинные спайки.

Бандаж может приподнять почку и удерживать её в анатомическом положении на какое-то время, однако метод не может заменить операцию. К тому же стоит учитывать, что длительное применение конструкции может привести к ещё большему ослаблению и даже атрофии мышечного корсета. Это ещё больше усугубит проблему. Поэтому подбор и ношение приспособления должны проводиться строго в соответствии с рекомендациями врача.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия по фиксированию почки в нужном положении не принесли успеха, врач рекомендует пациенту проведение операции.

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • вторая или третья стадия патологии: почка опустилась на высоту 4 поясничных позвонков или ещё ниже;
  • хронические выраженные боли;
  • тяжёлая гипертензия;
  • двусторонний нефроптоз с осложнениями;
  • присутствие признаков недостаточности почек.

Операция нефропексия заключается в фиксации почки в анатомическом положении путём подшивания её к близлежащим органам. Для этого хирург формирует своеобразный карман для почки из мышечного лоскута или использует имплант из специальной хирургической сетки. Вмешательство может проводиться широким доступом через разрез тканей или малоинвазивным способом - посредством лапароскопии. Последний метод хирург выбирает, если у пациента нет внутрибрюшинных спаек и отсутствуют осложнения. Чаще всего лапароскопия применяется у молодых пациенток, учитывая приемлемый косметический эффект после вмешательства. Операция по фиксации почки может сочетаться с восстановлением нарушенного пассажа (образования и выделения) мочи и извлечением конкрементов (камней в органе), если они имеются.


Оперативное вмешательство при нефроптозе чаще всего проводится посредством лапароскопии - без широких разрезов

После операции требуется некоторое время соблюдать постельный режим, при этом ножной конец кровати должен быть немного приподнят. Это нужно для лучшего фиксирования органа на своём месте.

Реабилитационный период в среднем составляет до полутора месяцев. В это время соблюдают режим, который подразумевает исключение нагрузок и ношение специального бандажа. Через 3 месяца нужно пройти обследование у уролога, сдать анализы и сделать УЗИ. По показаниям врач может порекомендовать экскреторную урографию. Беременеть можно спустя 6 месяцев после операции.

Операция противопоказана в случае:

  • тяжёлого состояния пациента;
  • старческого возраста;
  • висцероптоза, то есть опущения внутрибрюшинных органов;
  • тяжёлых сопутствующих патологий: рака, заболеваний сердца, психических отклонений.

Питание больного

При возникновении осложнений больной должен придерживаться диеты № 7, с ограничением соли и поваренного белка. Если не нарушен отток мочи, необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости: пить чай или настой из шиповника, морсы из брусники и клюквы, отвар отрубей, щелочные воды без газа. Нельзя употреблять газированные сладкие напитки, крепкий кофе и чай, сладкие десерты, торты и сдобу, крепкие бульоны, колбасу, жирное мясо, а также консервы, маринованные, копчёные и солёные продукты. Алкоголь противопоказан в любом виде.


Питание при нефроптозе должно быть легкоусвояемым и направленным на максимальное щажение почек

При опущении почек, связанном с резкой потерей веса, нужна адекватная диета с высокой калорийностью и усвояемостью для восстановления паранефральной клетчатки и целостности липидной почечной капсулы. С этой целью составляют меню, богатое углеводами как простыми, так и сложными (крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, крахмалистые овощи и фрукты), а также жирами, преимущественно растительными с включением некоторых животных, содержащихся в жирной морской рыбе, сливочном масле, молочных продуктах, легкоусвояемом мясе - крольчатине, свинине, телятине.

Физиолечение

Физиотерапия включает в себя специальные упражнения и массаж. Последний должен проводиться специалистом и включать в себя массирование спины и живота. Метод применяют курсами по 10 сеансов ежедневно каждый месяц на протяжении года. Сеанс должен быть не менее 60 минут.

Упражнения особенно эффективны в начальной стадии патологии. Цель занятий - укрепить мышцы поясничного отдела спины и передней брюшной стенки для создания оптимального внутрибрюшного давления. Физические нагрузки исключаются при болевом синдроме, имеющихся осложнениях, воспалении почек и нарушении их выделительной функции. Обычно упражнения пациент выполняет в домашней обстановке 1–2 раза в день по 20–30 минут.

Для нормализации положения почек вполне подходят знакомые всем упражнения: кошка с выгибанием спины, велосипед, ножницы. Комплекс нужно начинать с разминки в положении лёжа. Разминка может включать в себя медленные попеременные подъёмы и опускания прямых ног, закидывание одной ноги через другую с продольным скручиванием, разведение рук в стороны, расслабление.


Упражнение ножницы хорошо укрепляет мышечный корсет, что важно при лечении нефроптоза

Примерный комплекс упражнений (каждое упражнение выполняется лёжа и повторяется 6–10 раз):

  1. Разминка.
  2. Ноги сгибаются в коленях, подтягиваются к груди и фиксируются в таком положении на 10 секунд.
  3. Быстрые попеременные подъёмы ног - «шагание» прямыми ногами.
  4. Ноги сгибаются в коленях, руки в замке на затылке. Таз на вдохе приподнимается и на выдохе опускается.
  5. Прямые ноги поднимаются над полом, круговые движения ими с максимальной амплитудой.
  6. Ноги согнуты в коленях. Таз приподнимается и двигается из стороны в сторону, как маятник.
  7. Переход из положения лёжа в позу сидя, медленные повторы несколько раз.

Дополнить физиотерапию можно йогой, пилатесом, плаванием, однако все занятия должны проводиться под контролем специалиста.

Особенности терапии при беременности

Беременность - ответственное время и даже к незначительным проявлениям нефроптоза нужно отнестись очень серьёзно. Из методов лечения патологии во время вынашивания ребёнка доступны следующие:

  • ограничение физических нагрузок;
  • применение поддерживающего бандажа;
  • ЛФК под контролем специалиста, в том числе коленно-локтевое положение от 3 до 7 раз ежедневно по несколько минут (от 5 до 15);
  • приём витаминно-минеральных комплексов в соответствии с назначением гинеколога;
  • поддержание оптимального веса: не допускать его потери, придерживаться рационального питания.

Коленно-локтевое положение рекомендуется беременным при опущении почек

Беременным с опущением 2–3 степени назначается дородовой постельный режим, терапия возможных осложнений и проводится кесарево сечение.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз лечения патологии всецело зависит от степени опущения и наличия осложнений.

Неосложнённый нефроптоз 1 степени имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения и профилактики осложнений. При своевременном хирургическом вмешательстве опущение 2 или 3 степени также успешно лечится. Болевой синдром уходит, нормализуется давление, функции почек.

Запоздалое обращение к врачу и недостаточное лечение чревато развитием серьёзных осложнений:

  • гидронефроза;
  • пиелонефрита;
  • нефролитиаза (образования камней в почках);
  • хронической почечной недостаточности.

Молодых людей часто интересует вопрос: берут ли с опущением почек в армию? Ответ не может быть однозначным и зависит от степени опущения. Каждый случай рассматривается врачами в индивидуальном порядке. Первая степень без нарушений почечных функций не является препятствием для призыва в армию. При второй степени вопрос о возможности призыва рассматривается в зависимости от степени нарушения функций почек, наличия сопутствующих заболеваний и характера опущения - поражены одна или обе почки. Третья степень нефроптоза является однозначным противопоказанием к службе в армии.


Вопрос о пригодности к службе в армии молодого человека с нефроптозом рассматривается в зависимости от степени заболевания

Имеющееся опущение почек подразумевает полное исключение тяжёлого физического напряжения. Это касается силовых видов спорта и работы, связанной с большими нагрузками, длительным пребыванием в вертикальном положении и вибрацией. Неприемлемы занятия бегом и спортивные игры, связанные с прыжками.

Разрешено заниматься фитнесом, плаванием, пилатесом, йогой. Беременеть при нефроптозе не противопоказано, если нет тяжёлых нарушений выделительной функции почек. Однако во время вынашивания необходим тщательный контроль у специалиста.

Меры профилактики

Превентивные мероприятия включают в себя:

  • формирование у детей правильной осанки;
  • укрепление мышц пресса и поясницы;
  • профилактику травм поясничной области;
  • ликвидацию вредных воздействий (подъёма тяжестей, вибрации, длительного вертикального положения, стремительной потери веса).

При появлении болевых ощущений в пояснице при вертикальном положении нужно обратиться к врачу.

Опущение почки - состояние, опасное своими осложнениями. Прогрессирование патологии может привести к значительному снижению качества жизни и даже потере трудоспособности. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение врачебных рекомендаций в полном объёме - залог сохранения здоровья.

Блуждающая почка представляет собой одну из форм нефроптоза. Принципиальным отличием данной разновидности в том, что эти органы или орган способны передвигаться из стороны в сторону, а не только по вертикальной оси. При таком состоянии почки способны возвращаться на свое нормальное место. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин.

Объяснения кроется в анатомических особенностях прекрасной половины человечества: связочный аппарат более эластичен, мышечный корсет брюшной стенки не такой прочный, как у мужчин. Кроме того, у дам намного шире таз по сравнению с мужским.

Причины болезни

В норме почки смещаются при акте дыхания: на 3-4 см при вдохе, на 5-6 при выдохе. Также при различных телодвижениях они также способны смещаться. Это определяет нормальный отток урины. Бывают ситуации, при которых почка не способна удерживаться в отведенном ее месте.

Это может происходит при слабой работе фиксирующих ее элементов, среди которых выделяют:

  • мышцы поясницы;
  • связочные структуры брюшной полости;
  • жировая клетчатка и фиброзная капсула.

Все вышеперечисленные составляющие формируют ложе почек, оно различно по своему виду у мужского и женского пола. У первых оно конусообразное, а у вторых – цилиндрическое.

Основные причины блуждающей почки:

  • резкое похудение, которое истощает жировую клетчатку возле почки;
  • серьезные травмы;
  • наследственная несостоятельность в строении мышечного корсета и соединительной ткани;
  • постоянные изнуряющие физические нагрузки с поднятием тяжелых предметов;
  • небольшой перерыв между двумя беременностями или же вынашивание одновременно нескольких младенцев;
  • искривленный позвоночный столб;
  • снижение тонуса мышц у старых людей.

Если почка долгое время находится в нехарактерном для нее месте, то при формировании спаек она может быть зафиксирована там.

Стадии болезни

Имеет степени, которые выделяют на основании ее выраженности:

  1. Первая степень характеризуется тем, что подвижный орган можно пропальпировать через брюшную стенку во время вдоха (если нефроптоза нет, то почку можно обнаружить лишь у худощавых).
  2. Вторая степень основным своим признаком имеет выхождение почки из-под ребер в положении стоя, при горизонтальном – она вновь прячется.
  3. Третью степень различают, когда почка и при вертикальном, и при горизонтальном расположении человека появляется из-под ребер, также она способна блуждать в малом тазу.

Проявления

Признаки такого недуга могут длительное время отсутствовать. Манифистирует патология дискомфортом в пояснице, обычно справа. Самые распространенные проявления это болезненные ощущения, сначала нерезкие, а с течением времени колющие, ярко выраженные, постоянные.

В первое время болезненность прослеживается только после физических упражнений, тяжелой работы, в конце дня. Снижение их интенсивности наблюдается, когда человек лежит на больной стороне, либо на спине.

Иногда боль носит нестерпимый характер, многие пациенты сравнивают ее по интенсивности с почечной коликой.

Иррадиация их идет в пах, в половые органы, может быть тошнота и желание освободить желудок, больной имеет бледную кожу, температура его тела может быть выше нормы.

У некоторых отсутствует аппетит, может быть диарея или атония кишечника, тяжесть в эпигастрии. При длительном течении заболевания человек становится нервным, его мучает бессонница, он раздражителен, обидчив, быстро утомляется, случаются приступы тахикардии.

Осложнения при нефроптозе

Основными последствиями болезни может быть гидронефроз. Он возникает из-за того, что мочеточник способен перекрутиться на фоне имеющейся патологии. Тогда ток урины затруднен, происходит скопление жидкости в почечной ткани.

Нарушенный отток мочи в некоторых случаях провоцирует пиелонефрит. Если же блуждающая почка приводит к деформации артерии, питающей ее, то возможно развитие гипертонии. Обычно она очень плохо поддается коррекции. По причине нарушенного кровоснабжения развиваются частые гипертонические кризы с большим повышением давления.

Диагностические мероприятия

Диагностический минимум состоит из сбора анамнестических данных, пальпации блуждающего органа, анализов и инструментальных обследований. Если имеется нефроптоз, то пациент обладает разным давлением при расположении вертикально и горизонтально. В первом положении оно больше на 20-25 мм ртутного столба.

Анализ урины демонстрирует наличие белковых соединений, лейкоцитов, красных кровяных телец.

Золотым стандартом постановки диагноза будет рентген и УЗИ. Самые исчерпывающие исследования это обзорный рентгенографический снимок, а также экскреторная урографическая методика (используют контраст).


Урография - важный этап дифференциальной диагностики

Также для определения кровоснабжения органа используют ангиографию, а для установления сохраненной или нарушенной работы подвижно почки применяют ренографическую методику.

Иногда используют сцинтиграфию, которая демонстрирует расположение патологической структуры. С целью исключить или подтвердить возможное опущение других структур проводят рентгенографию желудка, колоноскопическое обследование.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение зависят от стадии болезни. Выделяют оперативный и консервативный варианты лечения. Если осложнений еще нет, болезнь только начала развиваться, и степень ее не выражена, то рекомендуется ношение бандажа.

Он должен быть надет до того, как человек встанет с кровати. Снять его следует вечером. Также можно носить специальные корсеты, которые для каждого больного изготавливаются в индивидуальном порядке. Но если блуждающая почка подверглась спаечному процессу, то такой подход строго запрещен.


Пояс, обеспечивающий правильное положение почки

На первой ступени помочь могут гимнастические упражнения, лечение в санатории, массаж. А вот лекарства бессильны. Они способны излечить лишь осложнения нефроптоза, а также его проявления. Назначают обезболивающие препараты, медикаменты, подавляющие воспаление. При значительной потере массы тела, следует набрать ее в разумных пределах.

Если все вышеперечисленные способы не работают, то нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Проводят нефропексию (почку прикрепляют к рядом расположенным структурам). Врач проводит обычно операцию методом лапароскопии, используя небольшие отверстия в передней брюшной стенки. Он располагает почку, так как нужно и фиксирует.

Заключение

Блуждающая почка при своевременном лечении полностью подлежит излечению. Однако в запущенных случаях имеет тяжелые последствия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать этого.