Реклама на портале

Болит уплотнение в молочной железе. Какие виды уплотнений бывают. Виды уплотнения в груди и причины их появления

С чем может быть связано уплотнение в грудных железах у женщин?


Уплотнение в молочной железе — нередкое явление у женщин фертильного возраста. Оно бывает и физиологическим, и патологическим проявлением.

Дискомфорт в области груди нередко возникает и меняется в зависимости от менструального цикла, это характерно для 35% женщин.

При этом они жалуются на чувство распирания, нагрубания желез, нередко бывают выделения из сосков.

Такие случаи должны заставить женщину обратиться к маммологу. Узлы в груди могут говорить о наличии мастопатии, которая может осложняться и более серьезными заболеваниями.

Молочные железы у женщин — наиболее гормонально зависимые органы. Различные фазы менструации имеют свои преобладающие гормоны, и в зависимости от этого реакция молочных желез тоже меняется.

Анатомия железы

Грудь — это трубчато-альвеолярная железа. Еще в утробе матери у плода появляются от подмышек до нижних отделов грудной клетки так называемые молочные линии с зачатками молочных желез.

Из всех этих зачатков только 2 (на месте будущих грудных желез) развиваются до конца, а оставшиеся полностью атрофируются.

У детей до пубертата грудные железы без половых различий, то есть абсолютно одинаковы: в них имеются протоки с концевыми отделами, они окружены малой фиброзной прослойкой.

При половом созревании железы у мальчиков так и остаются рудиментарными, поэтому у мальчиков их называют грудными железами.

У девочек же они перестраиваются в полноценные органы по выработке молока в будущем, поэтому называются молочными железами.

У них имеется паренхима и строма. В период беременности и ГВ они полностью начнут функционировать. В железе всегда имеются , окруженные 15 — 20 молочными долями.

Они разграничены соединительной и жировой тканью. Все протоки радиально сходятся к соску и открываются в него. Количество долек у каждой женщины может несколько разниться, у мужчин долек нет вообще.

Причины уплотнений в груди

Уплотнения в грудных железах обязательно появятся в период беременности. Это связано с большой гормональной перестройкой всего организма.

Во время ГВ тоже может появляться небольшое уплотнение, но оно связано с выработкой молока.

При застаивании его и закупорке молочных протоков наступает лактостаз, который может привести к маститу или к кисте, заполненной молоком — лактоцеле.

Дискомфорт в молочной железе, не связанный с лактацией, может возникать при:

  • мастопатии, кистах, различных новообразованиях (доброкачественных и злокачественных), тромбофлебитах;
  • травмах грудной железы;
  • ношении белья не по размеру, бюстгальтера с косточками, узкими врезающимися лямками.
  • гормональном дисбалансе с преобладанием эстрогенов, в пубертатном возрасте;
  • насильственном подавлении лактации при невозможности ГВ или рождении мертвого ребенка (не задействованы молочные готовые к кормлению железы, и в них развивается лактостаз);
  • эндокринных нарушениях (микседемы, опухоли и заболевания надпочечников, гипофиза, яичников, болезни половой сферы, ранний климакс), стрессах, абортах, абсцессах;
  • неудачно вставленных имплантах, ведущих к воспалению;
  • приеме ОК.

Шишка в грудной железе у женщин появляется преимущественно перед менструацией — за 2 — 3 дня до начала месячных.

Обычно это уже фаза желтого тела. Уплотнения в груди перед месячными патологией не считаются, потому что они проходят после менструации. Эти процессы цикличны, связаны с преобладанием эстрогена.

Новообразования в груди могут быть одно- и двусторонними; они бывают также циклическими и ациклическими.

Уплотнения обнаруживаются часто тогда, когда появляется боль в груди; она бывает колющей, ноющей, распирающей, тянущей; с жжением и без.

С момента зачатия сразу меняется баланс эстрогена и прогестерона, начинает расти грудь, увеличиваясь на 1 — 2 размера в связи с усиленной выработкой прогестерона.

Тогда же в груди часто появляются новообразования в виде больших безболезненных узлов. При этом обычно повышается чувствительность сосков, которая и говорит о наступлении беременности.

После рождения ребенка прогестерон резко снижается, начинается усиленная выработка пролактина, железы готовы кормить малыша.

Образование в молочной железе уплотнений в этот период связано исключительно с застоем молока.

В пубертате происходит гормональный всплеск, у девочек начинается усиленная выработка эстрогенов, и в груди нередко образуются узелки.

От 10 до 14 лет наиболее часто может возникать ретроареолярная аденома, лечения она не требует, представляет из себя доброкачественную опухоль, протекает без симптомов, проходит сама.

Патологические уплотнения

При ощупывании молочной железы может обнаружиться гладкий шарик в груди — это фиброаденоматоз. Обычен для девушек 20 — 30 лет, удаляется оперативно, может перерождаться.

Этиология его может быть в:

  • отсутствии регулярного секса;
  • стрессах;
  • отказе от грудного кормления рожденного ребенка;
  • дисфункции яичников.

Фиброаденоматоз (ФКБ) — Одна из форм мастопатии. Может быть диффузным и узловым. Заболевание характерно разрастанием железистой ткани молочной железы, но это не опухоль. Фиброаденоматоз — гормонозависим. Проявляется масталгией и выделениями из соска.

При диффузном имеются мелкие узелки зернистого свойства, двусторонние; если образование твердое, имеет четкие границы, находится с одной стороны — локализованная форма.

Фиброаденома — Опухолевое новообразование. Представляет собой доброкачественное уплотнение в груди. Без лечения она может малигнизироваться.

Лечение патологии только оперативное. Фиброаденома представляется в виде плотного подвижного узла, она болезненна, развивается незаметно.

Если уплотнение состоит только из фиброзной ткани, оно называется фибромой, может появиться в любой области железы; оно доброкачественное, гормонозависимое. Чаще узелки при фиброме односторонние.

Мастопатия — Различается диффузная и узловая. В первом случае в железистой ткани формируются кисточки, они и дают болевые ощущения.

При пальпации узелки подвижные и эластичные. Кисты всегда появляются только при гормональном дисбалансе (при избытке эстрогенов); при воспалении гениталий.

При узловой мастопатии в груди появляются отдельные образования, плотные, подвижные и безболезненные.

Мастопатия не перерождается сама по себе, но может стать фоном для онкологии. Ее причины — гормональные нарушения и стрессы, аборты, травмы груди, инсоляция, отсутствие секса.

Филлоидная фиброаденома — Доброкачественное образование, вид мастопатии, отличается агрессивностью ввиду своего частого перерождения. Ее локализация — в верхней части груди.

При беременности ее рост ускоряется, поэтому при планировании зачатияобразование следует сначала удалить. Причины появления — эндокринопатии и воспаления половой сферы.

Протоковая киста — О ней можно думать, если и пальпаторно определяется уплотнение.

В млечных протоках образуются наросты. Надавливание на грудь вызывает выделения серозного или зеленоватого цвета.

Если имеются кальцинаты, они вызывают колющие боли в груди. Если папиллом много, они считаются предраковым состоянием.

Липогранулема — Образуется через несколько недель после травмы груди в результате раздавливания жировых клеток, они начинают перерождаться и некротизироваться.

Такая же картина происходит при резком похудании, радиации. Чаще это появляется при гипермастии. При ощупывании в груди определяется твердое бугристое образование, округлой формы, наполненное жидкостью — киста.

Кожа над ними может иметь синеватый оттенок. Образование может вызывать болевые ощущения. Нередко уплотнения сами рассасываются, но иногда замещаются рубцовой тканью.

Лечение возможно консервативное, но может быть и хирургическим.

Рак груди — первые признаки затвердения можно обнаружить при самообследовании. Для патологии характерно:

  • изменение контура и формы;
  • сморщивание кожи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • шелушение или покраснение кожи;
  • кровянистые выделения при сдавливании соска.

Уплотнения могут быть в любой части молочной железы, контуры имеют нечеткие. При этом боль отдает в руку, она может быть разной по степени выраженности.

Липома — Доброкачественное новообразование из жировой ткани. Лечения не требует, только если при ее росте происходит сдавление окружающих тканей и болит грудь, показано удаление.

Мастит — Уплотнение в железе, вызванное переохлаждением организма или закупоркой млечных протоков. Грудь гиперемирована, горячая на ощупь, отличается резкой болезненностью. Чаще всего патология развивается при инфицировании железы через сосок при ГВ.

Саркома — Считается предраковым состоянием. При этом в груди при ощупывании обнаруживаются крупные, бугристые образования, четко ограниченные, они быстро растут.

Лимфома — Достаточно редкое образование, возникает из лимфоидной ткани. Первым признаком является воспаление сразу нескольких лимфатических узлов. Такие опухоли агрессивны и требуют срочного удаления.

Гематомы — Образуются в результате травмы, когда происходит разрыв мелких сосудов в железе. гематома определяется как болезненное уплотнение в молочной железе, но лечения не нужно, рассасывается самостоятельно.

Травмы груди могут возникать в самых разных участках, удар может быть нанесен, например, при падении. Нередко в результате травм появляется уплотнение на грудине у женщин.

Чаще всего именно травма или опухоль приводят к появлению выступа, сильной болезненности и гематомы на грудине. Независимо от причин лечение требуется обязательно.

Абсцесс — Чаще становится осложнением мастита. В тканях молочной железы в виде кармана скапливается при отсутствии лечения гной. Уплотнение в груди болит очень сильно, место горячее на ощупь, покрасневшее, имеются симптомы общей интоксикации, характерно повышение температуры.

Киста сальной железы (атерома) — Безболезненное уплотнение в молочной железе , подвижное. Является следствием . Сама не проходит, лечение чаще хирургическое.

Уплотнение может возникнуть не только в тканях, встречается уплотнение на соске. Причины те же, физиологические уплотнения — при беременности и ГВ.

Тромбофлебит — Болезненные уплотнения с покрасневшей кожей над ними. Может сопровождаться температурой, недомоганием. Воспаленные вены могут давать боль по ходу вены. Лечение зависит от тяжести поражения.

Диагностические мероприятия

Для диагностики применяются следующие виды исследований:

  • УЗИ груди;
  • маммография (до 40 лет не проводится);
  • кровь на онкомаркеры, гормоны;
  • пункция с микроскопированием материала;
  • биопсия — забор ткани из уплотнения;
  • дуктография — в млечные протоки вводят контрастное вещество и смотрят их состояние;
  • может назначаться КТ или МРТ, что помогает уточнить диагноз, оценить эффективность химиотерапии, результаты операции и установки имплантатов.

Выбор лечения полностью зависит от причины:

  1. При гормонозависимых патологиях проводят гормонотерапию.
  2. При лактостазе рекомендуется правильная техника кормления, а также наложение компрессов с бальзамом Вишневского или камфорным маслом.
  3. При мастите назначается лечение антибиотиками. При осложнении абсцессом — лечение только хирургическое со вскрытием и дренажированием гнойника.
  4. При мастопатии — по показаниям лечение гормонами, динамическое наблюдение с прохождением УЗИ и маммографии.
  5. При однокамерной кисте — ее пунктируют и отсасывают содержимое. Затем вводится раствор, который уничтожает капсулу кисты. При злокачественных процессах проводят мастэктомию, которая затем дополняется лучевой или химиотерапией. Липомы — лечат хирургическим путем, с удалением их.

Самолечение, массажи, прогревания категорически запрещены. Физиотерапия — тоже табу.

При хирургическом лечении применяют вылущивание узла или секторальное его иссечение.

Профилактические мероприятия

Ежемесячно через неделю после менструации следует проводить самообследование груди путем ее осторожного прощупывания с верхнего квадранта по часовой стрелке.

Необходимо исключить посещение бань и саун, соляриев. Образ жизни должен быть активным. Следует сбалансировать питание.

Необходимо исключить аборты, следует обязательно после родов ребенка кормить только грудью. Белье должно быть удобным, из натуральных тканей, с широкими бретелями.

Хотя бы раз в год женщина должна посещать маммолога, особенно при наследственной предрасположенности.

Несколько легких надавливаний на молочные железы и по телу пробегает легкая дрожь. Обнаружив в груди любые уплотнения, представительницы слабого пола моментально впадают в панику. Однако далеко не все уплотнения являются раком груди. Некоторые – успешно лечатся. Другие и вовсе проходят сами собой по истечении времени. Как определить, когда есть повод для беспокойства?

Почему появляются уплотнения?

Существует масса причин, которые могут спровоцировать появление проблемы под названием «новообразования в молочных железах». Самые распространенные из них:

Травмы груди и матки . До 50% новообразований в женской груди появляются в результате травмы. Во время сильного удара, надавливания и т.п. происходит видоизменение клеток жировой ткани, в результате чего в груди появляется болезненное уплотнение. Травма матки может быть получена, к примеру, во время аборта или прочих гинекологических манипуляций.

Неудобное нижнее белье . Ежедневная носка неподходящего по размеру или сильно сдавливающего грудь бюстгальтера – одна из возможных причин появления проблем с молочными железами.

Грудное вскармливание . Кормление грудью также повышает риск образования в груди всевозможных шишек. В лактационный период случаются закупорки млечных протоков, которые становятся «виновниками» уплотнений в набухших железах. Проблема возникает при нерегулярном прикладывании младенца к груди, а также при развитии в груди воспалительного процесса.

Важно! Если вы кормите грудью и нащупали в железах шишки, у вас поднялась температура, а кожа молочных желез стала красной, то это говорит о развитии мастита.


Изменения гормонального фона . Довольно часто уплотнения возникают перед или во время месячных. Всему виной резкий всплеск гормонов. В большинстве случаев такие уплотнения не требуют лечения и проходят сами собой после завершения менструации. Читайте подробнее статью: .

Нарушения в работе эндокринной системы . Болезни щитовидной железы и надпочечников также провоцируют гормональные нарушения и приводят к различного рода новообразованиям.

Под мышкой у женщины проходит вена, закупорка которой и приводит к воспалительному процессу, набуханию и покраснению молочной железы. Примерно в это же время женщина может обнаружить в груди уплотнение, болезненное при пальпации.


Другие причины появления уплотнений :
  • ранний ;
  • чрезмерное переутомление и ;
  • постоянные .

Уплотнения в груди на разных этапах менструального цикла


Грудь у представительниц слабого пола может увеличиваться и болеть не только накануне и во время месячных, но и в межменструальный период. В это же время у некоторых в груди могут образовываться твердые уплотнения – шишки. Появление шишек в груди, легкая припухлость желез и ноющая боль являются цикличными процессами и напрямую связаны с гормональными изменениями. Как правило, неприятные симптомы в груди (часто именуемые ПМС) не вызывают проблем и проходят с началом месячных.

Беременность и новообразования в груди

До 50% всех уплотнений, появляющихся в груди у женщин детородного возраста, не представляют никакой опасности и являются нормальным явлением. Довольно часто изменения в молочных железах отмечают у себя женщины в интересном положении (беременные), а также молодые мамочки, которые кормят ребенка грудью.

Образования в груди у беременных . Как только происходит зачатие, в организме женщины начинается грандиозная «гормональная перестройка». Уровень и соотношение половых гормонов сильно меняется: организм начинает активно вырабатывать эстрогены, прогестерон и . С наступлением беременности большинство женщин отмечают, что их грудь увеличилась на 1-2 размера. В это же время в груди могут возникнуть довольно большие уплотнения.

Уплотнения у кормящих . Сразу после родов уровень «гормонов беременности» в крови резко падает, а молочные железы начинают продуцировать молоко для вскармливания ребенка. Образование уплотнений в это время связано с застойными явлениями на фоне несвоевременного опорожнения желез от грудного молока, присоединения инфекции или возникновения такого малоприятного заболевания, как мастит.


Новообразования в груди у детей разного возраста

Не только у взрослых, но и у детей, а также подростков могут появиться уплотнения в груди.

Дети до 1 года . Зачастую припухлость в области молочных желез у грудничков связана с так называемым гормональным кризом, который наступает у младенца, как только он покидает полость матки.

Дополнительная информация. Чаще всего припухлость молочных желез возникает у грудничков, которые появились на свет с большим весом. В некоторых случаях наблюдаются не только уплотнения, но и выделения из сосочков.


В 90% случаев такие уплотнения проходят сами собой и не требуют вмешательства врача и медикаментозной терапии.

Подростки . Узелковые уплотнения в груди у девочек подросткового возраста возникают в так называемый переходной возраст. Период полового созревания сопровождается масштабным гормональным всплеском. Ретроареолярная аденома – именно так называются уплотнения, беспокоящие девочек-подростков, которые чаще всего появляются в возрасте от десяти до четырнадцати лет.

Дополнительная информация. Раковые опухоли в груди у детей младшего и старшего возраста возникают довольно редко. Однако стоит помнить, что всегда присутствует риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные.

При каких уплотнениях нет повода для паники

Заболевания, которые считаются неопасными:

Киста молочной железы . Уплотнения, которые доставляют боль при надавливании, появляются в результате сильных гормональных колебаний и удачно лечатся с помощью гормональной терапии. Киста в груди представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При пальпации и надавливании на доброкачественную опухоль женщина испытывает довольно сильные болевые ощущения.

Киста сальной железы (атерома) . Представляет собой небольшую шишку, которая подвижна и безболезненна при пальпации. Новообразования возникают в груди при воспалении сальных желез. Чаще всего такие кисты не проходят сами собой и требуют медикаментозного и хирургического лечения.

Липомы и гемангиомы . Вызывают уплотнения в молочной железе, образующиеся из-за изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах соответственно.

Фиброма . Новообразование, которое состоит из фиброзной ткани. Более часто встречается фиброаденома – новообразование смешанного типа узловой формы, которое возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Дополнительная информация. Как правило, узелки образуются только в одной груди, очень редко – в обеих молочных железах.


Мастопатия . Наиболее частая причин уплотнений в груди у женщин, которые могут иметь узелковую форму или представлять собой разрастания тканей по обширной площади груди. Выделяют 2 вида мастопатии:
  • Узловая . В груди появляются плотные единичные или множественные узелки, которые отличаются подвижностью и безболезненностью.
  • Диффузная . В груди образуются многочисленные кисты из тканей, образование которых не заметить практически невозможно: , болезненны при пальпации, из сосков появляются выделения.

Злокачественные опухоли

Рак молочной железы . Уплотнения могут локализоваться в любой части груди и имеют нечеткие контуры. Симптомы онкологического недуга очень разнятся у каждой пациентки. Общей является следующая симптоматика: втянутость соска, выделения из сосков, воспаление подмышечных лимфоузлов, общее недомогание и боль, отдающая в руку со стороны пораженной молочной железы и т.п.

Важно! На начальных стадиях раковые опухоли трудно диагностировать, так как они редко проявляют себя болью в самих молочных железах.


Саркома . Предраковое уплотнение, которое представляет собой четкие крупнобугристые новообразования, которые быстро увеличиваются в размерах.

Лимфома . Наиболее редкий вид опухоли в груди. Уплотнение развивается из лимфатической ткани. Первый признак тяжелого недуга: массовое воспаление лимфатических узлов. Опухоль имеет большую предрасположенность к метастазированию.

Мастопатия и рак груди (видео)

Елена Малышева и ее коллеги-врачи доступным языком рассказывают о том, что такое мастопатия и рак груди, какие основные симптомы болезней, а также говорят о современных методах лечения.

Уплотнения в груди: методы диагностики

Маммография и рентгеновское исследование . Наиболее информативные и часто используемые методы диагностики, которые позволяют определить наличие в молочных железах мельчайших новообразований.

Дополнительная информация. У молодых девушек и женщин рентгенологическое исследование груди является малоинформативным ввиду преобладания в груди железистой ткани.


УЗИ . Ультразвуковые волны дают возможность исследовать самые глубокие слои ткани и определить наличие уплотнений.



Дуктография . Особый вид исследования, который дает возможность обследовать протоки молочных желез на наличие опухолевидных образований путем введения контрастного вещества.

Биопсия . Представляет собой непосредственный забор ткани из места уплотнения для последующего изучения и определения ее типа. Биопсия дает возможность ответить на вопрос, является уплотнение кистой, фиброзно-кистозной мастопатией или злокачественным новообразованием.

Пункция . Выполняется прокол в молочной железе специальным пистолетом или толстой иглой с последующим забором материала для исследования.

МРТ . Вспомогательный метод диагностики, который не может использоваться как альтернатива рентгену, УЗИ и маммографии. Результаты МРТ помогают:

  • подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный с помощью других методов исследования;
  • оценить эффективность химиотерапии;
  • оценить результаты оперативного лечения и установки имплантатов;
  • провести скрининг у женщин с повышенным риском развития рака груди.

Дополнительная информация. Молодые девушки и женщины должны проходить обследование молочных желез один раз в 2 года. После 40 лет проходить УЗИ груди и маммографию следует ежегодно.

Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание

  • При надавливании на сосок появляется кровь или иные выделения.
  • Уплотнение неподвижное, без четких контуров и очень плотное.
  • Сосок втянут или имеет видоизмененную форму.
  • Лимфоузлы вблизи молочной железы увеличены и болезненны.
  • Отмечается огрубение кожи сосков.
  • Болезненность в груди (боль может иметь разный характер и интенсивность: от слабой и тупой, до ярко выраженной и тянущей).

Важно! Распирающая боль в груди – именно так описывают свои ощущения пациентки, которым поставлен диагноз – рак груди.


При появлении нескольких или даже одного симптома из представленного списка, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Три необычных признака рака молочной железы (видео)

Тревожные симптомы, которые не следует оставлять без внимания и которые должны заставить женщину посетить врача.

Современные методы и тактики лечения уплотнений груди

Обнаружили в груди уплотнение? Не стоит медлить и откладывать визит в больницу в долгий ящик. Следует как можно скорее показаться специалисту. Общее заключение о новообразовании в груди врач делает на основе осмотра и опроса пациентки. Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, описанные выше.

Лечение назначается только после комплексной диагностики и постановки диагноза. Оно может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • комплексным онкологическим.
Консервативное лечение . Чаще всего при доброкачественных новообразованиях в груди проводится консервативное лечение современными гормональными препаратами. Так, к примеру, избавиться от мастопатии поможет банальная нормализация образа жизни, прием гормональных препаратов, витаминов, противоотечных лекарств и иммуномодуляторов. Снять сильные болевые ощущения помогают любые анальгетики, сильное воспаление в молочных железах – нестероидные противовоспалительные препараты. Также пациентке может быть рекомендован прием лекарств, улучшающих кровообращение в тканях.

Хирургическое лечение . При некоторых диагнозах (например, при наличии фиброаденомы в груди) может быть показано хирургическое лечение. Во время операции проводится удаление или самого уплотнения, или уплотнения вместе с окружающими тканями.

Комплексное онкологическое лечение . Не ограничивается одним методом лечения и, как правило, включает несколько его видов. На первых стадиях заболевания показано оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. Иногда – их комплекс. Лечение проводится до улучшения общего состояния пациента и достижения стойкой ремиссии.

Если злокачественная опухоль в груди была выявлена на поздних стадиях, то в некоторых случаях бессмысленно проводить операцию. В случае метастазирования пациентке назначается паллиативное лечение, главная задача которого – продлить жизнь, уменьшить болевой синдром и облегчить общее самочувствие.

Важно! Женщине с уплотнениями в груди не рекомендуются любые тепловые процедуры (посещение сауны, бани, прогревания), длительное пребывание на открытом солнце. Физиотерапевтическое лечение при новообразованиях в молочных железах – одно из главных табу.




Самолечение . При появлении в груди любых образований не рекомендовано любое самолечение и использование средств народной медицины. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только опытный врач. Прием разрекламированных средств и народных методов в 99% случаев не избавляет от уплотнений в груди. При этом теряется драгоценное время. Если на начальных стадиях большинство новообразований в груди хорошо поддаются лечению, то при обращении к врачу с запущенными формами уплотнений не всегда удается сохранить молочные железы или даже жизнь пациентки. Одна из главных причин высокой смертности от рака груди – позднее обращение за медицинской помощью.

Каждая женщина, независимо от возраста и социального статуса, должна регулярно проводить самоосмотр молочных желез. Он выполняется в первые 7 дней после месячных с частотой один раз в месяц.

Обследование следует выполнять подушечками пальцев. Приблизительная схема самоосмотра выглядит следующим образом:

  • Поднять вверх одну руку. Пальцами свободной руки тщательно прощупать молочную железу по спирали, продвигаясь от подмышечных впадин по направлению к соскам. Пальпацию следует выполнять по направлению сверху вниз.
  • Провести такую же процедуру, подняв вверх вторую руку.
  • Лечь на горизонтальную поверхность и закидывая поочередно за голову то одну, то вторую руку, тщательно прощупать молочные железы от основания в направлении сосков.
  • На последнем этапе осмотра необходимо немного сдавить один и второй сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.



Помните, вы проводите регулярный осмотр груди не для того, чтобы найти уплотнения, а для того, чтобы убедиться в их отсутствии.

Методы профилактики уплотнений в груди

Чтобы доброкачественные и злокачественные новообразования в груди обошли вас стороной, следует:
  • Следить за своим психоэмоциональным состоянием. Избегать стрессов и чрезмерного эмоционального напряжения.
  • Вести здоровый, активный образ жизни (отказаться от вредных привычек, следить за рационом питания и регулярно заниматься спортом).
  • Использовать современные средства контрацепции во избежание наступления нежелательной беременности и абортов.
  • Регулярно проводить самоосмотры. В случае появления малейших подозрений на наличие уплотнений – немедленно посетить врача.
  • При наследственной предрасположенности проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога 2 раза в год, не дожидаясь появления первых «тревожных звоночков».
  • Не злоупотреблять солнечным загаром.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

  • молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
  • молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
  • латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).
Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:
  • рака;
  • гематомы;
  • мастита;
  • болезни Мондора;
  • кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

  • маммография (рентгенологическая );
  • УЗИ (ультразвуковое исследование );
  • допплерография вен грудной стенки;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
  • гистологическое исследование.
Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

  • онкомаркеры и др.
Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.



Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.

Проблема номер один женского организма - это уплотнение в молочной железе. Мы не говорим о том, что больше не о чем переживать представительницам слабой половины человечества. Просто, заметив узелок в груди, многие женщины не обращают на него внимания, думая, что все рассосется. Проходит время, ничего не меняется, а становится хуже. Совет - посетите маммолога, не оставляйте все как есть.

Виды уплотнений

Маленький шарик в груди может быть первым признаком очень серьезной проблемы или проявлением гормональных изменений в организме женщины.

Уплотнения в молочной железе разнообразны. Для всех сборных доброкачественных образований было введено название - мастопатия. А делится она на несколько видов:

  • Липома. Доброкачественная опухоль в жировой ткани. Бывает разных размеров, располагается группами или одиночно. Болевых ощущений нет. Иногда проходит без медицинского вмешательства.
  • Абсцесс. Чаще всего встречается такое уплотнение в молочных железах при грудном вскармливании. Появляется покраснение кожи, образуется «кармашек», где собирается гной. Без хирургического вмешательства не обойтись.
  • Тромбоз. В области груди происходит закупорка вен. Уплотнение появляется в месте отхода вены. Сначала проводится консервативное лечение. Если не помогло - хирургическое вмешательство.
  • Киста. Появляется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Причина - гормональный сбой.
  • Жировые некрозы. Здоровые клетки организма преобразуются в округлые новообразования. Они очень чувствительны и болезненны. Кожа приобретает синеватый оттенок.

Уплотнения могут быть одно- или двухсторонними. Это зависит от того, в одной груди или в обеих формируется опухоль.

Еще они могут быть циклическими и ациклическими. Молочная железа - это гормонозависимый орган. Значит, ее ткань может меняться в течение цикла. Циклические уплотнения в молочной железе связаны с менструациями. Такие узелки не требуют лечения и проходят после критических дней.

Изменение структуры ткани молочной железы может быть вызвано использованием гормональной контрацепции. Вещество, содержащееся в препаратах, задерживает в организме жидкость. Это и вызывает образование уплотнений.

Причины образования опухоли

Ациклические уплотнения не зависят от цикла. Они могут появиться по разным причинам:

  • Травма груди и матки. Происходит перерождение жировых тканей. Причина - неудачное падение, ушиб, удар. А травму матки провоцируют аборты.
  • Некачественное нижнее белье. Бюстгальтеры сильно сдавливают грудь, а стальные косточки могут травмировать молочную железу.
  • Закупорка Происходит во время лактации, при неправильном и неполном сцеживании.
  • Гормональный сбой и возрастные изменения. Уплотнения появляются не только во время месячных, но и после них. Причина - резкий
  • Тромбофлебит. При закупорке подмышечной вены происходит воспалительный процесс. Грудь набухает, краснеет. Дотрагиваясь до нее, можно обнаружить шишку.
  • Сопутствующие заболевания. Проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, половыми органами могут стать причиной уплотнения и боли в молочной железе.
  • Малоподвижный образ жизни и стрессовые ситуации.
  • Появление новообразований в черепно-мозговой коробке.
  • Папиллома внутри протока. При ней постоянно появляются выделения из соска.

Симптомы недуга

При появлении следующих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу:

  • Возникновение большого количества шишечек разного размера.
  • Внешнее изменение одной молочной железы.
  • При подъеме рук видно углубление на коже.
  • Из груди при надавливании появляется гной или кровянистая жидкость.
  • В области узелков постоянные болевые ощущения.
  • Увеличены подмышечные лимфоузлы.
  • Если уплотнение молочной железы неподвижное, не имеет четких контуров.
  • Кожа вокруг сосков грубая. Сам сосок втянут или изменил свое форму.

Распирающая боль - симптом рака груди.

Не надо ждать, что все образуется, и когда кроме вышеперечисленных признаков наблюдаются следующие:

  • частые ановулярные циклы;
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • вторая фаза менструального цикла укорочена.

При появлении любого из них сразу же обращайтесь к специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз.

Симптомы мастопатии

Мастопатия возникает в разные периоды жизни женщины. При своевременном лечении к онкологическому заболеванию она, как правило, не приводит. Существует диффузная мастопатия. При ней боль слабая, появляется за неделю до критических дней. Но если заболевание прогрессирует, она усиливается и становится постоянной. Из сосков появляются выделения. Уплотнение в молочной железе у женщин в этом случае небольшое. Но их может быть много, и располагаются они по всей груди.

При узловой мастопатии на начальной стадии боль появляется перед менструацией. Она ноющая, тупая. Иногда может быть очень сильной, такой, что нельзя дотронуться к груди. Выделения небольшие, но через некоторое время их количество увеличивается. Шишки плотные, их размер начинается миллиметрами и заканчивается сантиметрами.

Кистозная мастопатия сопровождается интенсивной болью и гнойными выделениями. Они могут быть прозрачными или коричневыми. Лимфоузлы отекают, грудь увеличивается. Границы опухоли четкие, она эластичная.

Некоторые заболевания и их признаки

Перечислим и другие болезни молочных желез:

  • Мастит. На начальном этапе этот недуг выражен ярко. Увеличивается температура, появляется озноб, слабость, головная боль. Грудь горячая, сильные болезненные ощущения. Если лечение начато не вовремя, симптомы становятся более интенсивными. Через несколько дней прощупывается уплотнение в молочной железе и болит при нажатии.
  • Абсцесс. Его сопровождает высокая температура, лихорадка. Молочная железа болезненна, появляется отек. Эти симптомы пропадают после того, как появляется гнойник.
  • Лактостаз. Представляет собой уплотнение, сильно болит. Грудь тяжелая, появляется чувство распирания. Через некоторое время повышается температура.
  • Злокачественное новообразование. Боли нет, сосок плотный, втянутый, кожные покровы припухлые и шелушатся. Выделения кровянистые, дискомфорт в области лимфоузлов.

Опасные образования

Следующие недуги очень опасны и могут привести к летальному исходу:

  • Рак молочной железы. Может появиться в любой области груди. Опухоль имеет нечеткие контуры. Симптомы разнятся. Общими являются следующие: сосок втянут, подмышечные лимфоузлы воспалены, общая слабость, выделения из сосков, боль, переходящая в руку.
  • Саркома. Четкие, большие новообразования. Они быстро увеличиваются в размерах.
  • Лимфома. Встречается довольно редко. Уплотнение берет свое начало из лимфатической ткани. Ее первый симптом - воспаление лимфоузлов. Этот вид опухоли быстро метастазирует.

Несвоевременное лечение перечисленных патологий может привести к смерти. Следует хотя бы один раз в год посещать врача, так как некоторые из этих недугов проходят бессимптомно. Обнаружить их можно только во время профилактического осмотра.

Беременность и кормление грудью

Для того чтобы немного успокоить представительниц прекрасной половины человечества, хочется сказать, что 50 % уплотнений молочных желез у женщин детородного возраста является нормальным явлением и не представляет никакой опасности. Так, очень часто появляются шишечки у будущих мам и женщин, кормящих грудью.

Как только эмбрион начал жить, в организме происходит перестройка. Меняется соотношение половых гормонов. Начинается усиленная выработка эстрогенов, прогестерона, пролактина. Грудь увеличивается в 2 раза. Существует даже мнение, что уплотнение, появившееся во время беременности, не станет раковыми. Но в любом случае, специалисту показаться следует.

Может появиться уплотнение в молочных железах и при грудном вскармливании. Причин тому несколько:

  • Уровень некоторых гормонов после родов резко падает.
  • В груди появляется молоко. Неправильное кормление и несвоевременное сцеживание могут вызвать его застой, что ведет к маститу.

Некоторые женщины считают, что узелки рассосутся сами по себе. Обычно так и происходит. Но все-таки для своего спокойствия посетите врача.

Почему они появляются

Нельзя не упомянуть и уплотнения в молочной железе перед месячными. Они чаще всего являются предвестниками критических дней, возникая из-за нарушения выработки половых гормонов. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во втором периоде под воздействием прогестерона грудь становится больше. Именно в этот момент женщины ощущают в ней боль. Данное состояние называется мастодинией.

Вторая фаза менструального цикла характеризуется выходом созревшей яйцеклетки из фолликула. Организм готовится к оплодотворению. Выработка эстрогена усиливается, что влияет на состояние молочных желез (увеличивается внутреннее количество жировой ткани).

Для того чтобы переносить это время легче, прислушайтесь к следующим советам:

  • Придерживайтесь диеты (ограничение жидкости, соли). Пейте меньше кофе, крепкого чая, алкоголя.
  • Не переутомляйтесь.
  • Побольше гуляйте на свежем воздухе и закаливайтесь.
  • Не забывайте о спорте.

Поговорим о детях

Теперь поговорим о том, почему появляется уплотнение молочных желез у девочек.

Это касается и грудничка. У малышки может увеличиться грудь, покраснеть, иногда появляется уплотнение и выделение жидкости из сосков. Причиной такого состояния является изменение гормонального фона ребенка. Подобное состояние со временем исчезает без медицинского вмешательства.

Если говорить о девочках постарше, то вызвать уплотнение у нее могут следующие факторы:

  • Раннее половое созревание. Начинает вырабатываться большое количество полового гормона.
  • Преждевременное телархе. Увеличение молочных желез до полового созревания. Чаще всего эта проблема появляется у девочек десяти лет. Причины недуга полностью не выяснены, но существует мнение, что в организм попадает большое количество эстрогена вместе с пищей.
  • Нарушение функционирования желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников).
  • Редко, но встречается злокачественное образование в тканях молочной железы ребенка. В этом случае необходима срочная помощь.

Диагностика

Правильное лечение можно назначить только в том случае, если верно поставлен диагноз. Существует несколько методов диагностики:

  1. Консультация специалиста. Врач осматривает грудь, собирает анамнез, проводит оценку репродуктивной функции, гормонального фона. После проведения осмотра назначаются другие диагностические мероприятия.
  2. Маммография. При этом методе используются рентгеновские лучи, поэтому женщинам до 40 лет проводить эту процедуру запрещается.
  3. Наиболее безопасным считается ультразвуковое сканирование. Благодаря ему можно оценить характер и степень кровотока не только в самом органе, но и в уплотнении. Противопоказаний к применение этого способа почти нет.
  4. Более точно узнать природу образования поможет прицельная биопсия. Для этого берется небольшой фрагмент ткани и исследуется под микроскопом.

Лечение и профилактика

Часто к лечению доброкачественного образования прибегают только в том случае, если уплотнение сильно увеличилось в размерах или очень болезненно. Если же можно обойтись без медицинских мероприятий, то врач попросит вас прийти на осмотр через некоторое время для контроля.

Какие же способы используются для лечения доброкачественных уплотнений?

Лекарственная терапия используется, если причина заболевания - инфекция или появились сильные болезненные ощущения. Назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие (парацетамол, НПВП).
  • "Тамоксифен", "Бромокриптин" и другие (при болях в груди).
  • и абсцессах, причиной появления которых стала бактериальная инфекция.

Для снятия болевого синдрома некоторым женщинам достаточно сократить употребление насыщенных жиров.

Для лечения иногда используется пункция (откачка жидкости из уплотнения). Процедура проводится под контролем УЗИ. Жидкость можно откачивать несколько раз, но если процедура не помогает, киста удаляется.

Хирургическое вмешательство используется, если уплотнение болит или продолжает увеличиваться. Операция проводится под общим наркозом. Полученный материал отправляют в лабораторию.

Если обнаруживается злокачественное уплотнение, то потребуется специальное лечение.

Поможем себе сами

Проведите самообследование. Эту процедуру следует делать на седьмой день после менструального цикла. Грудь становится менее чувствительной. Проводится обследование следующим образом:

  • Станьте перед зеркалом, опустив руки. Внимательно изучаете обнаженную грудь - не изменилась ли ее форма, очертания.
  • Затем поднимаете руки и продолжаете изучать молочные железы.
  • Берете сосок указательным и большим пальцем, сжимаете его. Смотрите, есть ли выделения. Если они появились, изучаете их. Примесей гноя и крови быть не должно.
  • Приложите три пальца к наружной части груди и, делая ими круговые вращения, двигайтесь к соску.
  • Такое же исследование проводите в положении лежа.
  • Подмышечные впадины проверьте на наличие воспаленных лимфоузлов.

При обнаружении уплотнения в молочной железе и болезненных ощущений сразу отправляйтесь к маммологу. Только в этом случае можно выявить заболевание груди и приступить к лечению.

Заключение

Все зависит от вас, уважаемые женщины. Помните, только вы можете заметить изменения, происходящие в вашем организме. Только вам следует следить за своим здоровьем и вовремя посещать врача. Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Если появилось уплотнение в молочной железе у кормящей мамы и не проходит долгое время после того, как вы перестали давать малышу грудное молочко, немедленно поспешите на прием к врачу. Может быть, от этого зависит ваша жизнь.

Появление в молочной железе любого уплотнения , похожего на горошину, вишню, сливу и т.д. - повод для обращения к врачу. В первую очередь это может быть терапевт или гинеколог . Эти специалисты направят в случае необходимости к онкологу или маммологу, с визитом к которым ни в коем случае нельзя затягивать. Если вас беспокоит ситуация с непонятным уплотнением, а врач-гинеколог советует «просто наблюдаться», обратитесь к онкологу или маммологу самостоятельно . Все-таки речь идет о вашем здоровье и покое, который, скорее всего, будет нарушен, пока ситуация полностью не прояснится. Можно и самой подъехать в онкологический диспансер, где точно никто не откажет в осмотре.

Самоосмотр - первое и очень важное, что может сделать для себя каждая женщина любого возраста. Однако раз в год нужно показываться специалисту - тому же врачу-гинекологу - даже если вы ничего у себя не выявили и вас ничего не настораживает. Специфические виды обследования специалисты используют для подтверждения диагноза, и поэтому ультразвуковое и маммографическое исследования лучше выполнять по назначению врача. Вообще же ультразвуковое исследование молочной железы может выполняться женщинам любого возраста, хотя в старшем возрасте оно менее информативно. Ультразвук позволяет увидеть состояние надключичной сферы, изменения в которой могут указывать на тот же рак. Где-то после 40 лет маммологи советуют ежегодно проходить маммографическое обследование , которое выполняется бесплатно по направлению врача. Доказано: ежегодное выполнение маммографии после 50 лет снижает смертность от рака молочной железы в течение 20-30 лет на 25-30 процентов.

За последние 15 лет у нас значительно снизилась запущенность рака молочной железы . На 3-4 стадиях выявляется всего 20 процентов рака. Можно утверждать, что диагностика этого заболевания в Беларуси - лучшая на постсоветском пространстве . И достичь этого удалось благодаря масштабной просветительской работе среди белорусских женщин и медперсонала. Эту работу начал когда-то и продолжает сегодня заведующий отделом онкомаммологии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский , который ответил на ваши вопросы во время нашей очередной медицинской «прямой линии».

Затвердения и уплотнения в груди

- Брест, Маргарита Иосифовна. У меня обнаружили затвердение в груди. Сделала ультразвуковое обследование. Врач сказала, что это затвердевание ни к чему не крепится и, скорее всего, волноваться не стоит. Так ли это?

Женщины не должны пользоваться советами врачей-диагностов по поводу того, как быть с тем или иным образованием. Эти специалисты должны только найти что-то или не найти. А дальше вопрос тактики лечения решает врач-онколог . Обратитесь к нему. Скорее всего новообразование нужно будет удалять.

- Минск, Светлана. В конце сентября мне сделали операцию из-за очаговой мастопатии . До сих пор не рассасываются затвердевания внутри, появившиеся после операции. Нормально ли это?

Это может быть один из вариантов нормы . Молочная железа, как правило, после операции отекает, в ней появляются затвердевании. Но в течение нескольких последующих месяцев они обычно рассасываются. Иногда могут оставаться до полугода. Поэтому пугаться не надо. Женщине, у которой до трех месяцев не рассасываются затвердевания в области рубца , нужно показаться специалисту. Возможно, следует сделать ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что там ничего нового не появилось.

- Могилев, Надежда. Полгода назад у меня был ушиб груди . Недавно на этом месте появилось затвердевание. Может ли это быть опасным?

Может. От 5 до 45 процентов опухолей молочной железы появляются в том месте, где раньше была травма . Другое дело, что мы не всегда знаем, появилась опухоль в результате травмы или она была до этого, а травма лишь спровоцировала более быстрый ее рост. Но факт остается фактом: травмы - одна из причин появления опухоли молочной железы . Поэтому вам надо обязательно обратиться за консультацией к онкологу. И лучше сделать маленькую операцию по удалению затвердевания. Пусть там не найдется ничего плохого, но лучше это сделать, чем потерять время и потом жалеть.

- Минск, Вера. Насколько серьезно нужно относиться к уплотнениям в молочной железе? Сколько времени - недель, месяцев - можно ждать, пока ситуация вернется в норму?

У женщины, которая сама обнаружила у себя уплотнение в молочной железе, есть время исключительно на то, чтобы найти хорошего врача, и поиск нужно начать в тот же день . Наличие уплотнения заставляет женщину думать о самом плохом, но никогда не нужно самой ставить себе диагноз. 95 процентов проблем молочной железы не связаны с раком . Поэтому в первую очередь следует думать, что у вас все будет хорошо, и никакого рака нет, а во-вторых, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На это есть две причины: если все-таки ожидает рак, то чем раньше начнется лечение, тем выше шансы достичь положительного результата. Во-вторых, если женщина будет оттягивать визит к врачу, она все равно не избавится от тревожных мыслей. Не надо ничего бояться. Фактически каждая третья женщина у нас сегодня оперируется с сохранением молочных желез .

Мастопатия

- Брест, Татьяна Ивановна. Мне 40 лет. В женской консультации поставили диагноз - очаговая мастопатия . Насколько это опасно и как мне быть?

Мастопатия бывает диффузная и очаговая. При диффузной мастопатии очагов в груди нет, но тем не менее определенные изменения наступают. При очаговой мастопатии есть более-менее четкий очаг, который можно определить руками. Сама по себе мастопатия жизни не угрожает. Но опасность может быть в том, что иногда под мастопатией маскируется рак груди . Поэтому любое очаговое образование - повод для обращения к онкологу и дополнительного обследования, вплоть до пункционной биопсии . И если есть затвердевание, его, как правило, удаляют.

- Дзержинский район, Татьяна Николаевна, 38 лет. Выставлен диагноз - . Два месяца лечилась, кисты прижигали. Но сейчас они снова выросли. Как быть?

Кисты, как правило, не оперируют. Жидкость из них удаляют шприцем. А потом лечат консервативно. Однако если кисты появились снова, то, прежде всего, нужно определить причину их появления. На пустом месте кисты не возникают.
- А какие это могут быть причины?

Выделяют три группы таких причин. И чем их больше, тем выше риск появления кисты, опухолей и т. д. Первая группа причин связана с нервами . Еще в XIX веке американцы назвали мастопатию «истерической грудью », заметив, что у тех женщин, которые много нервничают, как правило, и являются различные изменения в молочной железе.

Ко второй группе причин относятся гормональные нарушения . Здесь имеет значение то, когда начались и закончились месячные. Если климакс не наступает до 52 лет, то увеличивается риск заболеваний молочной железы. У женщины, которая впервые родила в 20 лет, примерно в 1,5 раза снижается риск рака молочной железы по сравнению с той, которая родила после 30 лет и тем более после 40. Чем больше женщина сделала абортов, тем выше риск заболевания. А вот чем больше у нее детей, тем меньше шансов заболеть раком молочной железы . Имеет значение функция щитовидной железы, печени.

Третья группа причин связана с экологией, двигательной активностью, образом жизни . Разумеется, вредные привычки также не добавляют здоровья. Большие дозы алкоголя - например, три фужера вина в сутки или 50 г водки - повышают риск рака молочной железы. К таким факторам риска относится и курение . В дыму много канцерогенов, которые впитываются в кровь и могут влиять на состояние любого органа.

- Ошмяны, Оксана. 44 года. Что означает диагноз «фиброзные кисты»? Каким образом лучше всего от них избавляться?

Такого диагноза - фиброзные кисты - нет, а есть фиброзно-кистозная мастопатия . Это обменные изменения в молочной железе. Образуется больше фиброзных тканей, и среди них в протоках могут образовываться кисты. Если они существуют длительное время, то могут уплотняться их стенки, и тогда их удаляют. Просто пункция здесь не спасет, так как в плотных стенках снова и снова будет собираться жидкость. Обычно кисты с мягкими стенками удаляются с помощью пункции . Если после этого обследование покажет, что все в порядке, то назначается только консервативное, медикаментозное лечение. Если же киста наполняется, то ее обязательно надо удалять хирургическим путем.

Другие вопросы и ответы этой прямой линии:

  • Ответы маммолога: доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы

Подготовлено по материалам прямой линии газеты «Звязда» (21-24 декабря 2010):
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71159
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71230
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=71314
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71406