Невралгия

Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб современными методами? Следует ли сохранять разрушенные зубы? Недостатки наращивания зубов

Оглавление [Показать]

«Художественная реставрация зубов» все чаще встречается в списке услуг стоматологических клиник. Не все пациенты понимают, что из себя представляет эта услуга. Что же такое художественная реставрация зубов, чем она отличается от пломбы, сколько времени служит? На эти вопросы, которые волнуют пациентов, желающих улучшить эстетику зубов, отвечает Ирина Михайловна Макеева – д. м. н., профессор, заведующая терапевтической кафедрой МГМУ им. И. М.Сеченова.

Что такое художественная реставрация? Художественная реставрация – это замечательная методика, которой владеют практически все современные стоматологи. И если дать ей определение, то это восстановление эстетических и функциональных параметров зубов композитным материалом непосредственно в полости рта.

Чем художественная реставрация отличается от пломбирования? Если говорить о пломбировании, то пломба может не совпадать с зубом, например, по цвету, как амальгама, иметь стальной вид. Она может не очень хорошо блестеть, как, например, цемент, это пломба. А вот реставрация и по цвету полностью соответствует, и форму восстанавливает, и блестит точно так же как свои собственные зубы. То есть по сути реставрация – это очень красивая, высокохудожественная пломба.

Являются ли виниры и люминиры художественной реставрацией? Виниры – да, люминиры – нет. Люминиры мы можем изготовить только путем лабораторного этапа: снимается оттиск с пациента… Чем хороши люминиры: что зубы не нужно препарировать. Но пациент должен себе представлять: так как мы зубы не препарируем, не снимаем с них ткань, а накладываем тонкую керамическую пластинку, люминир, прямо на его зуб, его зубы получатся гораздо более толстого объема. Это звучит – 0,2-0,3 мм – мало, а когда это во рту, это всегда чувствительно. Особенно реагирует на это язык, губы и так далее. То есть к этому придется привыкнуть. Прекрасная технология, очень дорогостоящая, очень красивая, но нужно всегда иметь в виду, что зубы будут увеличены в объеме, – это люминиры. Что касается виниров, как правило, винирами мы называем то, что делается непосредственно во рту из композитного материала. Занимает это где-то час-час двадцать на один зуб. И пациент, как правило, уходит от нас полностью удовлетворенный.

Из каких этапов состоит художественная реставрация? Если говорить об этапах, то мы с моим другом профессором Николаевым написали целую книжку. Поэтому коротко вряд ли удастся это изложить, но если так, чтобы было понимание у пациентов, то это, конечно же, обязательно удаление зубного налета, затем обезболивание, изоляция от ротовой жидкости с помощью коффердама или латексной завесы, препарирование и восстановление эстетических, функциональных параметров послойно. То есть наложение композитного материала, который мы обычно используем для этого. Вы видите здесь материал, несколько шприцов, разные цвета, разная прозрачность. И слой за слоем мы накладываем материал так, чтобы из нескольких разных оттенков получился один монолитный красивый блестящий зуб.

Как долго держится художественная реставрация? Особенности ухода На самом деле это очень долгосрочная работа, и у меня есть пациенты, которые по 15-20 лет носят во рту то, что мы им сделали. Но здесь очень важно, как пациент ухаживает за зубами, потому что композитный материал очень боится кислоты зубного налета. И если пациент хорошо чистит зубы, не допускает образования зубного камня, воспаления, то можно надеяться на то, что реставрация прослужит очень-очень долго. Еще один важный момент – нужно обязательно раз в полгода ходить к доктору, чтобы он осмотрел поверхность реставрации и по необходимости скорректировал и отполировал ее. Этот замечательный блеск, сравнимый с блеском сухих зубов, нужно дважды в год обязательно обновлять.

Последствия плохой индивидуальной гигиены Тогда на композитном материале фиксируется зубная бляшка, микробы в зубной бляшке выделяют кислоту, композит становится шероховатым, тусклым. А если он шероховатый, значит к нему великолепно приклеиваются пигменты: все мы любим чай, кофе, свеклу, дамы используют яркую губную помаду – все эти пигменты начинают откладываться на поверхности композита, он меняет свой первоначальный цвет, становится серым, неинтересным, некрасивым, заметным при улыбке, его нужно менять.

Может ли быть противопоказанием к художественной реставрации гиперестезия – повышенная чувствительность зубов? Нет, не может. В этом случае мы сначала боремся с гиперестезией, выясняем ее причину, назначаем пациенту препараты и средства индивидуальной гигиены против гиперестезии, а потом уже делаем реставрацию, отбеливание – здесь проблемы нет. Вот вы сказали о тетрациклиновых зубах – это зубы с очень сильной окраской, причем окрашен дентин. И иногда для того чтобы композитным материалом перекрыть это окрашивание, нужно убрать слишком много дентина. Это уже сравнимо с работой, которую делает ортопед через лабораторию. И просто иногда не имеет смысла делать художественную реставрацию, а имеет смысл сделать керамические виниры или керамическую, цельнокерамическую коронку, для того чтобы это было более надежно и более долговечно.

Фото: Зубы после раставрации винирами

Наличие красивой улыбки всегда являлось признаком здоровья.

Однако, не все люди, могут похвастаться красивыми зубами, не имеющими дефектов.

Реставрация зубов – это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время.

Эстетическая стоматология позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

Коррекция формы, цвета и размера зуба.
Если зуб изменил свое положение в ряду.
При наличии у пациента кривых зубов.
После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
Бруксизм.
Глубокое резцовое перекрытие.
Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

Исправить форму зуба.
Устранить сколы и неровности.
Восстановление эмали зуба.
Скрыть щель между зубами.
Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
Имели место травмы зуба.
При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
Предупреждение развития неправильного прикуса.
Возможность полноценного пережевывания пищи.
Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Прямой способ реставрации

Фото: Восстановление разрушенного зуба композитным материалом

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

Фото: Реставрация зубов металлическими вкладками

Установка вкладок.
При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
При необходимости проводится местная анестезия.
Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на - новую.
Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Видео: «Реставрация зуба при кариесе»

Непрямой способ

Реставрация зубов непрямым методом – это протезирование. Выполняется стоматологом – ортопедом.

Для непрямой реставрации характерно применение ортопедических конструкций:

Изготовление пластинок (виниров).
Фиксация коронок.
Замещение отсутствующих зубов (установка мостовидных кнструкций).

Самыми эстетичными, среди них, являются виниры. Проведение реставрации винирами характеризуется покрытием передней поверхности зубов микропротезами.

С помощью пластинок провести идеальную реставрацию легче, чем композитными материалами.

Этапы проведения реставрации винирами

Подбирается цвет будущего винира.
Производится местная анестезия (в случае необходимости).
Производится обточка передней поверхности зуба. Количество снимаемых тканей зависит от клинического случая. Стачивается от 0,5 до 1,5 мм твердых тканей.
Снятие слепков.
Фиксация временных пластинок из пластмассы на время изготовления постоянной реставрации. Данная мера является необходимой, чтобы защитить обточенную поверхность зуба от инфицирования и отрицательного воздействия окружающих факторов.
Изготовление по полученным слепкам в условиях лаборатории винировой накладки.
Фиксация винира на зуб при помощи специального клея.

Больно ли это?

Современная медицина способна свести все болезненные ощущения во время лечения к минимуму.

Эстетическая реставрация не подразумевает наличие реабилитационного периода. Поэтому последствия проведенной реставрации могут вызвать только легкий дискомфорт в месте фиксации винира, однако он продлится всего несколько дней.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

Фото: до и после

Видео: «Реставрация зубов винирами»

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже - химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов - описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные);
послойное наложение пломбировочного материала;
коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации - фото до и после

На фото - результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления - установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

подготовительные мероприятия: определение цвета будущего винира, местное обезболивание;
обточка зуба;
снятие слепков и отправка их в лабораторию;
фиксация на обточенной поверхности зуба временных пластмассовых пластинок;
изготовление винировой накладки;
установка винира.

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов - люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации - на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования - надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка - это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Вид коронки	Материал изготовления	Достоинства и недостатки
Металлические	Нержавеющая сталь, титан или драгоценные металлы	Прочные и долговечные, полностью восстанавливают жевательную функцию. Выглядят неэстетично, и поэтому устанавливаются только на боковые зубы.
Пластмассовые	Пластмасса	Быстро разрушаются, темнеют, на них образуются трещины.
Керамические	Фарфоровая масса	Лучше всего имитируют натуральный цвет зубов. Недостаточно прочные, поэтому не используются для реставрации премоляров и моляров.
Конструкции из диоксида циркония	Фарфоровая масса с циркониевым каркасом внутри	Основа обладает светопропускающей способностью, поэтому коронки не отличаются от природных зубов. На сегодняшний день это оптимальный выбор для исправления резцов.
Комбинированные	Металлическая основа и покрытие (керамическое либо пластмассовое), имитирующее зубную эмаль	Прочные, сравнительно недорогие, но недолговечные. Со временем сквозь покрытие начинает проступать металлическая основа.

Проблема отсутствия одного и более передних зубов решается посредством установки мостов. Мост является несъемной конструкцией, которая фиксируется на нескольких зубах (натуральных либо искусственных).

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это - результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, - задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный - задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Сколько продержится результат, зависит от ухода за полостью рта, образа жизни и повседневных привычек пациента (курение, употребление напитков, содержащих красители, и т.д.), а также особенностей питания.

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль - есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.

Восстановление зубов – очень важная процедура, которая нужна не только затем, чтобы иметь красивую и привлекательную улыбку, но и для обеспечения здорового состояния ротовой полости, органов пищеварения и организма человека в целом.

Не секрет, что красивые и здоровые зубы – это залог и эмоционального комфорта . Ведь при любых недостатках ротовой полости человек испытывает дискомфорт, начинает нервничать, вследствие чего могут развиться другие заболевания.

Реставрация зубов: когда она нужна?

Восстановление требуется в случаях нарушения целостности зубного ряда по разным причинам. Естественно, если человек теряет зубы, он не сможет нормально пережевывать пищу, а если он вместо этого будет глотать ее большими кусками, то может развиться язва желудка.

Кроме этого, отсутствующие зубы могут спровоцировать появление нарушений дикции, а это может вызывать психологический дискомфорт у человека при общении с другими.

В числе показаний к реставрации:

кариес, находящийся под старыми пломбами;
зуб, который поражен кариозной болезнью более, чем наполовину;
зубные сколы;
разрушенный, более чем наполовину зуб;
межзубные щели;
неровные зубы;
дефекты эмали.

Благодаря процедуре восстановления зубов можно восстановить их цвет и форму, причем это сделать так, что зубной ряд будет выглядеть целиком здоровым.

Особенности реставрации

Эстетическая реставрация может быть полной или частичной, для этого используются разные материалы. А сколько стоит реставрация зуба зависит от сложности работы и состава материалов. Восстановление иногда выполняют часто с применением виниров или керамических накладок. Виниры часто применяют с целью коррекции зубной формы или цвета. Ведь реставрацию проводят часто и в эстетических целях, а не только при заболеваниях или повреждениях.

Такая процедура совершенно безболезненная , но если больной обладает высокой чувствительностью, врач может применить анестезию. Воздействие на эмаль при этом будет минимальным, поэтому процесс реставрации, по сравнению с обычным протезированием, будет менее болезненным.

Реставрация может выполняться прямым или непрямым способом . В первом случае разрушенный зуб восстанавливается в полости рта больного в один этап с использованием светоотражающего гелиокомпозита. Исключение – ситуации, когда выполняется реставрация сразу нескольких разрушенных.

Способы восстановления зубов и их стоимость

Каждый их видов реставрации имеет свои характерные особенности, они по-разному стоят, кроме того, есть свои показания и противопоказания в каждом отдельном случае. Ниже рассмотрим их подробно.

Восстановление зубов посредством пломбирования

Пломбирование – до сих пор является действенным способов реставрации зубного ряда. Тем более что пломбы, которые ставили людям более 20 лет назад и современные существенно отличаются друг от друга. Современные пломбы комфортны при надкусывании пищи, они имеют максимально похожий цвет с натуральными зубами. Новые материалы для пломбирования таковы, что благодаря им можно заполнять кариозные полости и придавать привлекательный вид ротовой полости.

Показаниями к пломбированию являются чаще всего обширный кариес, реже – трещины и сколы. Противопоказаниями к пломбированию являются:

воспалительный процесс в зубном основании;
слабый зубной корень;
шатание.

Для изготовления пломб используют светоотражающего пластификаторы или фотополимеры, а штифты делают на основе металла или стекловолокна.

Изготовление пломб и их установка выглядят так:

с помощью пломбировочного материала закрывается кариозная полость, а также восстанавливается естественный вид коронковой зубной части. С этой целью полимерная масса послойно закладывается в ротовую полость. Врач дожидается полного отвердевания;
если имеется место разрушения более чем наполовину, то с целью удержания пломбы ставится штифт;
очень важно правильно сформировать жевательную поверхность, чтобы была восстановлена оптимальная нагрузка на весь зубной ряд.

Реставрационные работы выполняются за один сеанс, но если зуб разрушен более, чем наполовину, длительность применения пломбы составляет порядка 15 лет. Пломбы будут выглядеть эстетично, если правильно подобрать состав для пломбирования и штифты, то зуб будет выглядеть естественным образом. Говоря о стоимости восстановления таким методом, то один зуб без штифта в среднем обойдется в 4 тысячи рублей, а со штифтом – до 6 тысяч соответственно.

Особенности художественной реставрации с применением композитных материалов

Бывает так, что даже совершенно здоровые зубы могут иметь непривлекательный вид. И чтобы улыба стала краше, рекомендуется прибегнуть к художественной реставрации. Ее назначают при наличии сколов, трещин, нелицеприятных зубных краев, стертых поверхностях и пятнах на эмали. Противопоказанием к процедуре является бруксизм – при этом явлении человек скрежет зубами по ночам. Как и при установке пломб в этом случае используются фотополимеры.

Технология выполнения и установки предусматривает выполнение ручной работы по внешнему восстановлению зуба посредством использования фотополимерной массы. Одной процедуры при этом достаточно для реставрации нескольких единиц сразу. Долговечность конструкции составляет порядка 15 лет, то в некоторых случаях требуется полировка примерно раз в год или два. Стоимость работы составляет около 1500 тысяч за один зуб.

Помните, что врач, который проводит художественную реставрацию, должен иметь большой опыт в этом, также использовать только качественные материалы. Также очень важно подобрать хорошую клинику.

Люминиры и виниры: показания и характеристики

Благодаря использованию композитных и керамических зубных накладок можно заменить установку дорогих и сложных коронок из керамики. Люминиры или виниры рекомендуется ставить в таких случаях :

высокая стираемость зубной эмали;
неровный цвет эмали;
смещенные или скученные зубы;
неровности или сколы;
большие межзубные пространства.

Противопоказаниями к установке являются:

кариес;
бруксизм;
тонкая эмаль;
неправильный зубной прикус.

Для изготовления таких конструкций используется керамика или же композитные светоотражающие материалы.

По сравнению с люминирами виниры имеют большую толщину, поэтому их ставят на заблаговременно обточенные зубы. После обтачивания нужно сделать слепок для изготовления винира. А для люминиров слепки изготавливают с необточенных зубов.

Что касается времени изготовления, то люминировые накладки устанавливают за один или два сеанса. А вот установить виниры получится за большее количество визитов к врачу. Все потому, что нужно предварительно снять эмаль на глубину примерно до 0,3 мм.

Виниры в среднем служат от 7 до 10 лет, а сверхтонкие люминиры – до двадцати лет.

С помощью данных конструкций вы сможете преобразить линию рта и выровнять цвета зубов.

А что касается стоимости процедуры, то в зависимости от марки производителя и материалов, она составит порядка 10-60 тысяч рублей за один зуб. Чаще всего процедура распространяется на одновременную реставрацию 8 нижних и 10 передних верхнечелюстных зубов. Установка виниров стоит недешево, но эта процедура считается достаточно надежной.

Когда требуются коронки

Стоит отметить, что многие современные способы реставрации зубов не универсальны. Если случаи сложные, то единственным решением проблемы может быть установка классических керамических коронок. Это может потребоваться пациентам после исправления зубного прикуса или снятия брекет-систем. Исправить прикус – это еще не все, после этого нужно обеспечить удобство жевания, а также натуральный оттенок зубов.

В сложных случаях коронки призваны восстановить анатомическую форму и функциональность кривых и сильно разрушенных зубов.

В числе противопоказаний к установке коронок:

неправильный прикус;
аллергия на материалы коронки;
расшатанность;
пародонтоз.

Коронки изготавливаются из следующих материалов :

оксида алюминия;
металлокерамики;
керамики;
диоксида циркония.

Под коронками понимаются накладки, которые устанавливаются на места коронковой части. Зубы при этом должны быть предварительно отточенными. Также потребуется удалить зубные нервы (они же пульпы). А проблема может состоять в том, что пульпит может быть спровоцирован именно обтачиванием после установки коронок. Поэтому нерв сразу же удаляется, чтобы не допустить воспаления.

При установке коронки на сильно разрушенные зубы, их сначала требуется восстановить до возможного объема с применением специальных вкладок. А если зуб полностью отсутствует, то перед установкой конструкции происходит процедура вживления металлического имплантата в костную челюстную ткань.

Коронки изготавливаются индивидуально после процедуры обтачивания, на этот период пациенту устанавливают временные конструкции из пластмассы.

Весь процесс реставрации занимает несколько недель и 3-5 визитов к врачу. Коронки на основе металлокерамики могут прослужить порядка 12 лет, фарфора – от 5 лет и больше, а конструкции из оксида алюминия или диоксида циркония могут быть полезными в течение 10-20 лет.

Что касается внешнего вида зубного ряда, то при установке коронок из металла или металлокерамики он будет вполне приемлемым, а если это будут более дорогостоящие материалы, то улыбка станет по-настоящему «голливудской». Иногда, чтобы сократить расходы на восстановление зубов, на коренные устанавливаются металлические коронки, а на передние – металлокерамические. Наиболее привлекательный внешний вид способны обеспечить наиболее дорогие безметалловые коронки, но они при этом прослужат меньше остальных. Стоимость коронок в зависимости от материала составляет от 6000 до 15000 рублей.

Одним из определяющих факторов жизненного успеха является привлекательная улыбка. Сформировать имидж успешного бизнесмена или модели можно только следя за своим внешним видом, за улыбкой в том числе. А исправить ее недостатки можно благодаря реставрации.

В современном мире люди огромное внимание уделяют своей внешности. Пластические операции, омоложение и другие услуги сегодня весьма популярны. Не меньшей популярностью также обладает и восстановление зубов. Ведь улыбка - визитная карточка человека. От нее многое зависит при первой встрече. Поэтому так трепетно люди относятся к зубным органам и при их сколах, деформации или разрушении немедленно ищут пути исправления ситуации.

Когда необходимо восстанавливать зуб?

Разрушаться передние и жевательные зубы могут по разным причинам.

Одной из таких причин является кариес. Он возникает из-за кислот, вырабатываемых углеводами при их брожении. По этой причине сладкоежки наиболее подвержены такому недугу, так как, сахар является основным углеводом.

Внешне определить кариес можно при наличии темных пятен и дальнейшем разрушении зуба. Заболевание может перерасти в пульпит и периодонтит. Но самым страшным его последствием является вред, приносимый твердым тканям. Заболевание может привести к разрушению большей части зуба, для лечения которого нужно будет удалить абсолютно все поврежденные участки.

Также восстанавливать зуб приходится по причине травм челюсти. Особенно подвержены такому воздействию передние зубы. Лечение преследует цель восстановления не только функциональности зуба, но и эстетичности улыбки. Здесь важно провести восстановление как можно скорее, ведь неидеальность улыбки каждым пациентом воспринимается довольно болезненно.

Также необходимо восстанавливать зубы:

на эмали, которой имеются сколы, трещины, неотбеливаемые пятна либо поверхность совсем стерлась;
между которыми есть щели, что смотрится неэстетично;
с аномалией прикуса.

Восстановление функциональности зуба

В стоматологию часто обращаются пациенты с просьбой восстановить функциональность зуба. Необходимость данной процедуры вызвана обычно проблемами, ставшими результатом воспалительного процесса, механического повреждения или кариеса. Реставрируя такой зубной орган, специалист воссоздает его анатомическую форму. А данная работа очень кропотлива.

Важно учитывать положение зубного органа, при его функциональном восстановлении. Сложность распространяется как на работу с молярами, так и с резцами. Очень трудоемко создать эстетичный вид зубов в зоне улыбки, ведь они не должны отличаться от настоящих.

То, каким методом будет проходить восстановление, какие будут использоваться материалы и технология врач решает индивидуально для каждого пациента.

Методы исправления

Бывают случаи, когда восстановить важно не только функциональность зуба, а в первую очередь его эстетический вид. Тогда для реставрации практикуют применение люминиров, виниров, вкладок, коронок и других конструкций.

Зависимо от сложности ситуации методы реставрации могут быть следующими:

Незначительные сколы и другие несовершенства передних и других зубов легко замаскировать винирами. Они также отлично защищают зубные органы от разрушений. Минусом таких приспособлений является то, что для их прикрепления необходимо предварительное обтачивание здоровых зубов. Зато результат превосходен. Пациент получает высокоэстетичный зубной ряд.
В случае, когда зуб уже невозможно запломбировать, а сохранить его еще возможно, используют накладки.
Установка коронок является самым популярным методом реставрации. Их виды разнообразны, что дает возможность каждому пациенту подобрать самую подходящую.
Восстановление при помощи композитных материалов также достаточно распространено, особенно, когда речь идет о лечении кариеса и восстановлении эмали. Новые методики их создания способствуют получению очень прочных и эстетичных пломб. Благодаря большому количеству оттенков, их можно максимально точно подобрать к цвету натуральной зубной эмали, что сделает пломбу даже в зоне улыбки совершенно незаметной для окружающих. Кроме высокой эстетичности и сохранения большего количества здоровых тканей зуба, плюс данного метода в быстроте лечения.
Избежать протезирования, когда зуб поврежден незначительно, можно посредством художественной реставрации. Результат зависит от способности стоматолога делать такого рода реставрацию, специалист должен обладать художественными навыками.
Если зубной орган сломан, его либо реставрируют с использованием коронки, либо, если повреждения незначительны, используют композитный материал.
Даже если зуб разрушен больше чем на 50%, его можно восстановить, используя штифт. Для этого важно, в каком состоянии находится корень зубного органа, а также требуется качественная подготовка к процедуре. Для продления срока службы восстановленного таким способом органа ротовой полости, на штифт ставят коронку.
При сильном разрушении коронковой части зубного органа вследствие разных заболеваний, применяют культевые вкладки. Конструкции надежны и высокоточны. С помощью индивидуально изготовленной конструкции, вставляемой в зубной корень, производят фиксацию зубной коронки. Коронка может быть керамической, платиновой, золотой и т. д.
Восстановить эмаль кроме композитного материала можно также керамическими микропротезами. Их цена не низкая, зато результат получается отличный. При незначительных поражениях применяют реминерализирующие составы, достаточно доступные по цене.
Для восстановления костной ткани зубов применяют имплантацию. После удаления зуба, на место его корня вживляют имплант, на который наращивают новый зуб. Так он получает вторую жизнь.
Если моляр полностью утрачен, применяют протезирование. У данной процедуры почти нет противопоказаний, и она дает достаточно качественный результат.

На заметку! Восстановить зубы можно даже в том случае, если они отсутствуют полностью. И для этого совсем не нужно под каждый утраченный зуб ставить имплант – аналог живого корня, а протез при этом будет закреплен уже на 1-3 день. На одну челюсть достаточно от 3 до 10-12 имплантов (зависит от состояния челюстной кости). Но самым распространенным методом считается протокол лечения, конечно, достаточно высокая. Но зато если врач провел лечения ответственно и профессионально, новые зубы прослужат вам до конца жизни.

Стекловолокно

Восстановление зубных органов с использованием стекловолокна является новым способом. Благодаря ему, разрушенный орган реставрируют и делают более прочным. Применяться в стоматологии стекловолокно стало благодаря своей прочности и совершенной безопасности для человеческого организма.

Сравнивая его с другими, используемыми для восстановления зубов материалами, следует отметить, что стекловолокно не уступает практически по всем показателям, а в некоторых случаях даже выигрывает. Большая прочность позволяет использовать его для протезов и имплантов. Зубы после реставрации стекловолокном выглядят естественно, благодаря качеству и эстетичности материала.

Технология Гласспан

Использование технологии Гласспан с целью восстановить зуб, также является одним из современных методов. Сама технология представляет собой гибкую связку из керамики, применяемую с целью реставрировать передние и боковые зубы. Данная технология дает возможность использовать любой вид стоматологического материала.

Используется технология Гласспан, когда нужно заменить или отреставрировать зубной орган. Отлично она себя зарекомендовала при изготовлении мостовидных протезов, как временных и промежуточных, так и адгезивных. С помощью такого способа, также стабилизируется положение пострадавших зубных органов.

Технология не вызывает осложнения, а время реабилитации при ее использовании меньше, чем, когда зуб реставрируют штифтом или коронкой.

Косметическое восстановление

Восстановить зуб косметически, значит отреставрировать его цвет или белизну. Сюда же относят микропротезирование трещин, образовавшихся на эмали. Проводит процедуры стоматолог-косметолог, применяя при этом композитные и пломбировочные материалы.

Восстановив зубы косметически, специалист дает пациенту рекомендации, как сократить длительность реабилитационного периода, и сохранить привлекательность зубного ряда как можно дольше.

Цена такой процедуры зависит от сложности проводимой работы. Процедуру косметического восстановления целесообразно проводить в специализированной клинике.

Реставрация фотополимерами

Реставрация зубов с использованием полимеров позволяет не только избавиться от трещин и пятен на зубной эмали, а восстановить зуб, вернув ему нужные цвет, форму и функциональность.

Вначале процедуры зуб обрабатывается для придания ему нужной формы. Затем наращивают недостающие области фотополимерами, воссоздавая нужный размер и форму. Полученный результат закрепляется воздействием специальной лампы.

Застывший материал шлифуют, чтобы он не поменял свой оттенок при воздействии красящих продуктов. После этого с целью сохранить цвет, поверхность зуба покрывают специальным составом.

Фотополимеры не помогают в случаях:

При сильно ослабленном корне.
При наличии воспаления в корневой системе.
Патологической подвижности четвертой стадии.
При восстановлении двух соседних зубов.

Особенности наращивания на штифт

Штифт представляет собой специальную конструкцию, которая играет роль основы, обеспечивающей зубу надежность при жевании. Их изготавливают из сплавов золота, палладия, титана, нержавеющей стали, а также из керамики, углепластика и стекловолокна. Штифты различны по форме, составу и размеру.

Основные виды штифтов:

Стандартная конструкция конической или цилиндрической формы. Применяют их, когда разрушения зуба незначительны.
Индивидуальные конструкции. Их делают, учитывая рельеф корневой системы. Такие штифты очень надежны и прочно держатся в каналах корней.
Стержни из металла используют при значительном разрушении зуба, когда отсутствует большая его часть. С его помощью зуб выдерживает большие нагрузки при жевании.
Анкерные штифты делают из сплавов титана.
Конструкции из стекловолокна очень эластичны. Стекловолокно не вступает в реакцию со слюной и тканями полости рта.
Штифты из углеродоволокна являются самым современным материалом. Они очень прочны и распределяют нагрузку на зубной орган равномерно.

На сегодняшний день наиболее часто применяют штифты из стекловолокна. С их помощью можно полностью заполнить корневые каналы. Также стекловолокно хорошо взаимодействует с композитными материалами, что дает возможность восстановить зуб без коронки.

Подбирая штифт, важно учесть следующие нюансы:

Как сильно разрушен корень, какова толщина его стенок, насколько глубоко можно поставить штифт.
На каком уровне относительно десны разрушился зуб.
Какой нагрузке будет подвергаться зуб. Будет ли он опорой для моста или является отдельно стоящим.
При выборе материала, важно учесть особенности пациента, возможность наличия у него аллергической реакции на тот или иной материал.

Установка штифта противопоказана в случаях:

нарушение работы ЦНС;
заболевание крови;
пародонт;
толщина стенок корня меньше двух миллиметров;
полное отсутствие коронковой части во фронтальной части зуба.

Этапы наращивания на штифт

Подготовка каналов зуба посредством специальных инструментов. Их чистка и обработка.
Вставление штифта в каналы, таким образом, чтобы он вошел в кость.
Фиксация изделия пломбировочным материалом.
Закрепление коронки, если ее фиксация предусмотрена.

Восстановление эмали

Крепкая эмаль является основой здорового зуба. При ее ослабленном состоянии и повреждении зуб может быть поражен кариесом, инфекциями и зубными отложениями.

Рассмотрим основные способы восстановления эмали:

Использование пломбировочных материалов для реставрации трещин и сколов.
Один из эффективных способов восстановить эмаль - фторирование. На зуб наносят состав, насыщенный фтором, который восстанавливает и укрепляет эмаль.
Реминерализация - насыщение зуба фтором и кальцием, которые очень полезны для зубных органов.
Использование виниров.
Аппликационный метод - применение накладок, заполняемых специальным составом.

Восстановление зубов, имеющих незначительные повреждения

Трещины зубной эмали, ее истончение, наличие межзубных промежутков и сколы являются незначительными повреждениями. Для их маскировки применяют композитные материалы. Так реставрацию можно произвести, посетив клинику единожды, так как процесс достаточно быстрый.

Современные материалы для реставрации принимают любую форму, быстро застывают, имеют высокоэстетичный вид и абсолютно совместимы с тканями ротовой полости. Их структура максимально близка со структурой зубной эмали, а слизистая ротовой полости при жевании не повреждается.

Плюсы такой методики восстановления:

Сохранение пульпы.
Быстрота процедуры.
Максимальная схожесть с зубной эмалью.
Возможность коррекции формы и размера.
Способность скрыть незначительные дефекты, например пятна.

Этапы процедуры восстановления зубов наращиванием:

Профессиональная чистка от налета и камня, с целью усилить эффект крепления пломбировочного материала.
Подбор оттенка фотокомпозита.
Местный наркоз при его необходимости.
Высверливание боровой машиной участков, поврежденных кариесом и потемневших пломб.
Изоляция зуба от слюны посредством латексной подкладки, ведь влага может сильно снизить эффективность лечения.
Использование штифта, когда разрушено больше половины зуба. Его применяют для нормального выдерживания нагрузки коронки при жевании.
Нанесение пломбировочного материала послойно.
Полировка и шлифовка.

Новые технологии

Современные технологии восстановления зубов с каждым днем меняются, усовершенствуются, а также появляются новые их виды. Процесс реставрации с их помощью является быстрым, безболезненным, качественным, давая при этом эффективный и долговечный результат.

На заметку: Главная особенность новых методов реставрации - использование современных материалов. Композитные материалы, которыми делается реконструкция, очень прочны и безопасны.

Протезы, изготавливаемые с помощью новых технологий наиболее высококачественны, кроме того, они идеально совпадают с живыми зубными органами по цвету, повторяя их индивидуальные особенности. Новые технологии позволяют восстановить утраченных зуб с нуля, когда нет остатков ткани кости.

Следует ли сохранять разрушенные зубы?

При откалывании от зуба небольшого кусочка или, когда на нем появилась трещина, его конечно же следует отреставрировать. А вот если есть более серьезные повреждения, следует задуматься над необходимостью восстановления данного органа.

Восстановление композитами и вкладками достаточно безопасно. Эмаль при их установке обрабатывается незначительно. Сняв их, пациент может продолжать привычную жизнедеятельность. Что нельзя сказать об использовании виниров. Их снятие делает зубы уязвимыми, ведь нет никакой защиты, эмаль и пластинка из керамики отсутствуют. Зуб станет максимально чувствителен к любым раздражителям. Также сильно пострадает его внешний вид. К тому же с целью замены виниров, зубы каждый раз снова обтачивают, что со временем приводит к их истончению, приводя в негодность и требуя скрыть дефект коронками.

А коронки - это уже зубной протез, не восстанавливающий, а заменяющий зуб. Коронки достаточно крепки и прослужат гораздо дольше виниров. Также их использование будет выгоднее относительно стоимости.

Поэтому важно задуматься о применении керамических пластин.

Если зуб уже не восстановить, что делать?

Когда зуб уже нельзя восстановить, используют коронку. Но такое решение может подойти не во всех случаях. Если при этом разрушен также зубной корень, вас не спасет даже установка штифта. Ведь коронка будет очень тяжелой для него, и зуб для ее установки придется сточить, лишая штифт внешней опоры.

Лучший выход при потере зуба вместе с корнем - установка протеза на имплант. Несмотря на сложность имплантации, она дает высокоэффективный результат. В кость вживляют металлический стрежень, который заменяет зубу корень и служит опорой для коронки. На большинство имплантов дается гарантия примерно на двадцать лет, но если правильно его эксплуатировать, прослужить он способен гораздо дольше.

Белоснежная улыбка - мечта доступная каждому с помощью современных методов отбеливания.

Однако, случается и так, что внезапно темнеет один зуб.

Выяснить причину такого состояния и устранить его может только квалифицированный стоматолог.

Кофе и сигаретный дым обычно окрашивают все зубы. Если потемнел один зуб, причина тому может быть следующая:

удаление пульпы (нерва) зуба - без питания он становится хрупким, эмаль теряет блеск и темнеет;
травма зуба, нередко приводящая к некрозу пульпы;
сквозь эмаль просвечивает установленный в корневой канал штифт;
пульпа переняла цвет пломбировочного материала;
вторичный кариес, распространяющийся внутри зуба после неправильной установки пломбы.

Варианты восстановления цвета зуба

Если потемнел зуб, традиционное отбеливание не даст эффекта. Чтобы вернуть нормальный цвет потемневшему зубу, стоматологи нашей клиники выполняют следующие манипуляции:

Внутриканальное отбеливание - простая в выполнении процедура. Результат фиксируется только после лечения, поэтому для полного восстановления цвета зуба может потребоваться несколько процедур. Внутриканальное отбеливание ослабляет зуб и не возвращает натуральный блеск.
Прямая реставрация - из фотополимерного материала, по цвету соответствующему здоровым зубам, создается покрытие на всю поверхность потемневшего зуба. Следует учитывать, что фотополимер активно впитывает красители. Такое покрытие имеет недолгий срок службы.
Зубная накладка - тонкая пластинка, соответствующая по цвету и размерам крепится на переднюю поверхность зуба. Чаще всего используются виниры из керамики или диоксида циркония. При этом можно в точности подобрать цвет накладки, чтобы восстановленный зуб не отличался по оттенку от собственных. Зуб при этом не утрачивает своей прочности, однако эта процедура стоит несколько дороже нежели вышеперечисленные.
Коронка - чаще всего рекомендована при потемнении мертвого зуба с удаленным нервом. Конструкция изготавливается индивидуально, потребуется минимум два посещения стоматолога. Коронка не только возвращает нормальный цвет потемневшему зубу, но и отлично его защищает от разрушения, выдерживая достаточные нагрузки. Подобные конструкции устанавливаются как на передние, так и на задние зубы.

Профилактика

Лечение кариеса на начальной стадии и сохранение пульпы.
Обращение только к опытным стоматологам, которые ювелирно пломбируют зубы с соблюдением всех правил лечения: выбор оптимального метода терапии, полноценное удаление кариозных тканей во избежание развития вторичного кариеса, правильный подбор пломбировочного материала.
Исключение травмирования зубов.

В нашей клинике восстановление цвета зубной эмали осуществляется с использованием высокотехнологичного оборудования и высококачественных материалов. Стоматологи индивидуально подберут оптимальный вариант лечения, в итоге зуб совершенно не будет выделяться цветом из зубного ряда.

Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?

Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.

Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:

Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.

У методики есть другие недостатки :

Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:

Процедура имеет следующие этапы :

Подбирается требуемый оттенок пластинки.
С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

сильное разрушение зубов;
стираемость;
риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
бруксизм.

Можно установить керамическую коронку.
Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :

Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:

По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

Источники:

Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.

После удаления нерва цвет эмали у мертвого зуба может отличаться от других. Хотя сейчас не используются методы пломбирования каналов, в результате которых эмаль кардинально меняет цвет (например, резорцин-формалиновый метод), все равно после удаления пульпы со временем происходит потемнение. Отбеливание мертвого зуба часто бывает трудно осуществить в домашних условиях, приходится обращаться за помощью к врачу-стоматологу.

Почему темнеет единица без пульпы

Зуб без нерва темнеет, так как прекращается его питание. Из эмали зубов уходит влага, она становится хрупкой и со временем меняет свой цвет. «Единицы» и «двойки» темнеют особенно быстро, так как имеют более тонкий слой эмали и дентина.

Эмаль мертвого зуба хорошо впитывает красители, которые содержатся во многих видах еды и напитках. Она может потемнеть при употреблении таких красящих продуктов, как кофе, красное вино, свекла.

На вопрос, можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, стоматологи отвечают утвердительно. Существуют различные методы отбеливания зубов. Выбор способа зависит от давности лечения, способа пломбирования каналов, цвета и качества эмали остальных зубов.

Отбелить мертвый зуб можно самостоятельно в домашних условиях. Но при использовании народных методов есть риск сделать их еще более хрупкими и повредить рядом стоящие зубы. Поэтому лучше обращаться с этой проблемой к специалисту.

Если речь не идет о протезировании и пациент хочет небольшого изменения цвета, применяется стандартное отбеливание с помощью геля на основе перекиси водорода и ультрафиолетовой лампы. Перед отбеливанием производится процедура чистки зубов от налета. Существуют и другие способы химического отбеливания (без использования ультрафиолета), но наиболее часто применяется этот метод. Под воздействием света эмаль с нанесенным на нее гелем способна изменить свой цвет и стать на несколько оттенков светлее.

Осложнения

Нужно знать о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть после химического осветления:

недостаточное изменение цвета зуба с удаленным нервом – он продолжает выделяться на фоне остальных, хотя эмаль изменила свой оттенок и стала белее;
недолговечность результата при частом употреблении красящей пищи и напитков;
хрупкость мертвых зубов – гель на основе перекиси агрессивно воздействует на эмаль, и в некоторых случаях она может начать разрушаться, крошиться или раскалывается;
во время отбеливания раздражаются десны, поэтому при проблемах с ними (пародонтит, гингивит) делать отбеливание не рекомендуется.

Эффективные методы

Процедура отбеливания не всегда дает желаемый результат. Можно отбелить мертвый зуб, который потемнел, более эффективными методами. К таким методам относится внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание), использование виниров и коронок.

Коронки

Для жевательных зубов, а также сильно разрушенных передних, когда невозможна установка винира, используется более прочный вариант реставрации – протезирование с помощью коронки. Коронка способна сохранить корень и защитить его от негативного воздействия.

Врачи часто советуют осуществлять протезирование сразу же после удаления нерва, не дожидаясь изменения цвета. Коронка не позволит начаться разрушению, защитит от появления трещин и сколов. Треснувший ниже уровня десны зуб уже не подлежит восстановлению – производится его удаление и установка имплантата. Коронка же позволяет на долгие годы сохранить корень и избежать имплантации с возможными осложнениями.

Естественность внешнего вида коронок зависят от материала, из которого они изготовлены. Наиболее эстетичными являются коронки с каркасом из диоксида циркония и облицовкой из керамики. Они обладают такой же прозрачностью, как зуб. Благодаря этому коронки на основе диоксида циркония незаметны во рту. Используется также безметалловая керамика, но она не такая прочная, так как не имеет твердого металлического каркаса.

Металлокерамические коронки из неблагородных металлов тоже эстетично выглядят во рту, но немного выделяются своей непрозрачностью. Они могут применяться для протезирования, если у пациента нет аллергии на металлы и невысокие требования к эстетике. Металлокерамические коронки стоят недорого и при правильном уходе служат много лет.

Иногда каркас коронки изготавливают и из благородного металла, например золота, а сверху облицовывают его керамикой. Эстетика при этом такая же, как и у коронок из неблагородного металла, но проявление аллергии исключено, а срок службы коронок больше.

Виниры используются для передних зубов, у которых сохранена большая часть поверхности. Винир представляет собой тонкую пластинку из керамики или композитного материала, которая фиксируется на передней поверхности. Цвет пластинки подбирается под естественный цвет эмали, чтобы винир не выделялся во рту.

Использование винира позволяет избавиться от проблемы потемнения, а также улучшить естественную форму передних зубов, если от природы она не совершенна.

Виниры из керамики более долговечны, чем из композитного материала, но и стоят они дороже. При использовании керамического винира обтачивание сильнее, чем во время установки композитного винира, и ему уже невозможно впоследствии вернуть зубу прежнюю форму без протезирования. При установке композитного винира обтачивание минимально, но такой винир менее прочен (срок службы около 5 лет) и может треснуть.

Выбор способа протезирования осуществляется врачом и пациентом совместно.

Внутриканальное отбеливание эффективно в том случае, если изменение цвета произошло в результате попадания крови в канал при пломбировании, при наличии старой пломбы и рассасывании пломбировочного материала в канале.

Производится снятие старой пломбы, распломбировка канала. Канал заполняется веществом на основе натрия, которое меняет цвет изнутри – в результате улучшается и цвет поверхности зуба. В некоторых случаях процедура может проводиться до 4 раз, пока не будет достигнут нужный результат. После отбеливания канал снова пломбируется, затем ставится пломба

Результат такого отбеливания сохраняется несколько лет. Недостатком эндоотбеливания является то, что эмаль даже при достижении нужного оттенка все равно не будет такой же блестящей, как живая, ее поверхность останется матовой.

Реставрация в домашних условиях

Существует способ, как отбелить мертвый зуб самостоятельно. Для домашнего отбеливания используется специальный гель, который должен подбирать специалист. Этот гель наносится перед сном, сверху надевается каппа (пластиковая или силиконовая пластинка). Домашняя каппа делается один раз и выдается пациенту для самостоятельного использования.

Домашнее отбеливание воздействует не так агрессивно, как процедура в кабинете врача, во время которой эмаль осветляется сразу на несколько тонов. Меньше вероятность того, что эмаль станет хрупкой и начнет разрушаться. Наносить гель нужно каждый вечер в течение рекомендованного срока (недели или двух, в зависимости от желаемого результата).