Инсулин его действие на организм. Влияние инсулина на организм. Функции инсулина в организме

Инсулин – это транспортный гормон, образующийся в клетках эндокринной части поджелудочной железы. Задача этого пептида снизить уровень сахара в крови, то есть значительно снизить концентрацию глюкозы.

Инсулин широко применяется в бодибилдинг, и это не случайно. Данный пептид дает мощный анаболический эффект. Кроме того инсулин является антикатаболическим препаратом, так как активирует фермент гликолиза и стимулирует образования в организме гликоген их глюкозы, усиливая синтез белка и жиров. Немаловажно то, что инсулин имеет способность подавить активность ферментов, расщепляющие жиры и гликогены. Вышеперечисленные свойства данного пептида дают понять, почему он является антикатаболическим препаратом.

Следует знать, что транспортный гормон (инсулин) очень сильный и серьезный гормон, поэтому категорически запрещается применять его начинающим атлетам. Главная причина тому – серьезный вред организму, который может нанести инсулин от неправильного применения и дозировок. Зафиксированы и случаи летального исхода.

Главнейшим достоинством и преимуществом инсулина перед другими пептидами, это то, что он является транспортным гормоном. Роль инсулина транспортировать питательные вещества в клетки организма, а именно углеводы, белки, аминокислоты и жиры.

Транспортируемые инсулином углеводы дают нам повышение энергии, белки и аминокислоты — рост мышечной массы, жиры – соответственно насыщение организмом необходимыми жирами. Инсулин как помогает в приросте мышечной массе, так и приросту жира. Что бы накапливать как можно меньше жира в организме, необходимо соблюдать два правила:

1. Режим питания. Добавьте больше белковой пищи в рацион питания и меньше углеводов. Быстрые углеводы вообще исключить.
2. Знать свое тело. Если Вы склонны к быстрому набору жировой ткани, то инсулин может только повредить. Инсулин лучше работает на эктоморфах и мезоморфах.

Инсулин имеет свойство транспортировать все питательные вещества, и работать по разным акцентам. Гормон может работать больше в сторону наращивания мышечной массы, а может в сторону набора жировой ткани. В любом случае набрать сухую мышечную массу с применением инсулина не набрав жира — будет практически нереально.

Если вы от природы худой и с тонкими костями, то транспортный гормон будет больше приносить пользы, чем время, естественно, если соблюдать правила его приема. У эктоморфов пониженное сопротивление к инсулину. Если Вы эндоморф и склонны к быстрому набиранию жира, то у вас повышенное сопротивление к инсулину, и транспортировать он будет преимущественно жир. Поэтому использовать транспортный гормон эндоморфам не рекомендуется.

1. Эффект анаболизма.
2. Эффект метаболизма.
3. Антикатаболический эффект.

Эффект анаболический.

Как известно инсулин помогает поглощать в мышечные клетки как можно больше аминокислот. Лучше всего всасывается валин и лейцин, они являются независимыми аминокислотами. Так же гормон возобновляет ДНК, транспорт магния, фосфата и биосинтез белка. С помощью инсулина усиливается синтез жирных кислот, которые всасываются в жировую ткань и печень. При недостающем количестве инсулина в крови происходит мобилизация жира.

Антикатаболический эффект.

Транспортный гормон подавляет расщепленные молекулы белка, которые состоят из аминокислот, а так же уменьшает процесс расщепления жиров и снижает поступления их в кровь.

Метаболический эффект.

Инсулин усиливает поглощение глюкозы клетками мышц, а так же активирует некоторые ферменты гликолиза. Инсулин обладает свойством интенсивно синтезировать гликоген и другие вещества в мышцы, а так же существенно уменьшить глюконеогенез, то есть образование глюкозы в печени.

Использование инсулина в бодибилдинге

В культуризме используют инсулин только короткого действия, либо ультракороткого.

Инсулин короткого действия работает следующим образом: после подкожного введения (укола) начинает действовать через полчаса. Вводить инсулин необходимо за полчаса перед приемом еды. Максимальное действие инсулина достигает через120 минут после его введения, и полностью прекращает свою транспортную работу в организме через 6 часов.

Лучшими препаратами, проверенными временем являются — «Актрапид НМ» и «Хумулин регуляр».

Инсулин ультракороткого действия работает по такому принципу: после введения его в кровь он начинает выполнять свою работу через 10 минут, а максимальное КПД достигается через 120 минут. Прекращает свою работу ультрабыстрый инсулин через 3-4 часа. После того, как был введен инсулин, необходимо сразу же принимать пищу, либо после ее приема ввести транспортный гормон.

Лучшими препаратами ультракоротких инсулинов существует два, это – «Пенфилл» либо «ФлексПен».

Стоимость шестидесятидневного курса инсулина выйдет примерно 2-3 тысячи российских рублей. Поэтому курсить с помощью инсулина могут малообеспеченные атлеты.

Поговорим о преимуществах и недостатках транспортного гормона.

Преимущества:

1. Курс состоит из 60 дней, что означает короткий промежуток времени.
2. Качество препарата всего на высоком уровне. Вероятность купить подделку составляет 1%, если сравнивать с анаболическими стероидами.
3. Инсулин доступен. Его можно купить в любой аптеке без рецепта врача.
4. Гормон обладает высокими анаболическими показателями.
5. Вероятность побочных эффектов мала, при условии правильного составления курса.
6. По окончанию курса не нужно проводить послекурсовую терапию, так как инсулин не оставляет последствий.
7. Откат после окончания курса сравнительно небольшой.
8. Можно применять не соло, а с другими пептидами и анаболическими стероидами.
9. Отсутствует андрогенное действие на организм человека.
10. Инсулин не вредит печени и почкам, а так же не оказывает токсических влияний на них. Не вызывает проблемы потенции после курса.

Недостатки:

1. Низкое содержание глюкозы в организме (ниже 3,3 ммоль/л).
2. Прибавка жировой ткани в течение курса.
3. Сложная схема приемов препарата.

Как видите, преимуществ у инсулина в три раза больше, чем недостатков. Это значит, что инсулин является одним из лучших фармакологических препаратов.

Побочный эффект от инсулина.

Первым и существенным побочным эффектом является гипогликемия, то есть низкое содержание глюкозы в крови. Характеризуется гипогликемия следующим образом: конечности начинают трястись, теряться сознание, и понимание происходящего вокруг, так же обильное потовыделение. Пониженный уровень глюкозы так же сопровождается потерей координации и ориентации, сильным чувством голода. Сердцебиение начинает учащаться. Все вышесказанное является симптомами гипогликемии.

Очень важно знать следующее: если вы распознали явные симптомы недостатка глюкозы, то срочно необходимо пополнить организм сладким, что бы вывести содержание глюкозы в крови на норму.

Следующий побочный эффект, но малозначимый – зуд и раздражение в месте укола.

Редко встречается аллергия, но она малозначима.

Если вы достаточно долго принимаете инсулин, то у Вас значительно понижается эндогенная секреция собственного инсулина. Так же это возможно на почве передозировки инсулина.

Курс.

Теперь мы знаем, какой бывает инсулин, и какой подойдет нам больше. Следующая задача – расписать грамотно курс инсулина за 30-60 дней. Очень важно не курсить больше двух месяцев, что бы дать организму выработать собственную секрецию. Если правильно следовать указаниям, то с одного курса инсулина Вы сможете набрать до 10 килограмм сухой мышечной массы.

Очень важно сразу начать с небольших доз до двух единиц подкожно, и потихоньку повышать дозу до 20 единиц. Необходимо это для того, что бы изначально проверить, как примет организм инсулин. Настоятельно не рекомендуется приминать больше 20 единиц в день.

Перед началом применения транспортного гормона нужно обратить внимания на 2 фактора:

1. Начинать с малой дозы и постепенно ее увеличивать, пока не дойдете до 20 единиц. Запрещается переходить резко с 2х до 6 единиц, или с 10 до 20! Резкий переход может принести плохие последствия вашему организму.
2. Не выходить за рамки двадцати единиц. Кто бы не рекомендовал чуть ли 50 единиц принимать – не слушайте их, так как каждый организм принимает инсулин по разному (кому то и 20 единиц может показаться много).

Частота приема инсулина может быть разной (каждый день, или через день, раз в день, или больше). Если курсить каждый день и даже по нескольку раз, то общую длительность курса необходимо сокращать. Если курсить через день, то 60 дней вполне хватит для этого.

Вкалывать инсулин настоятельно рекомендуется только после силовой тренировки, а потом принимать пищу, богатую белками и долгими углеводами. Колоть нужно сразу после тренировки, так как транспортный гормон, как указывалось ранее, обладает антикатаболическим эффектом. Он подавляет процесс катаболизма, который вызван сильной физической нагрузкой.

Стоит обратить внимание на то, что применение инсулина после хорошей тренировки имеет еще некоторые преимущества: когда вы доводите организм практически до гипогликемии, что вызвано введением инсулина, то это влияет на естественное снижение в крови глюкозы. После тренировки сильно выбрасывается . В другое время суток вкалывать инсулин не рекомендуется. Если вы тренируетесь 3 раза в неделю, а остальные 4 дня отдыхаете, то можно делать укол утром перед завтраком в дни, когда не тренировок. В этом случае настоятельно рекомендуется применять инсулин короткого действия (Актапид) и через полчаса после укола полноценно покушать. В дни тренировок только непосредственно после тренировки.

Вывод напрашивается сам: если колоть транспортный гормон каждый день, то наш курс не должен превышать более 30 дней. Если у нас щадящий или экономный режим, то курсим 60 дней. В день тренировки после нее применяем инсулин ультракороткого действия (Новорапид), а в дни отдыха – перед завтраком инсулин короткого действия (Актрапид).

Если используется «короткий» гормон, то делаем укол за полчаса до основного приема еды.

Если используем «ультракороткий», то делаем укол непосредственно после основного приема еды.

Что бы укол проходил без зуда и аллергии, и кожа не затвердевала в месте укола, то нужно их делает в разные части тела.

Основные ошибки в приеме транспортного гормона.

Ошибка первая — большие дозы и неправильное время применения. Начинайте с маленьких доз и смотрите за реакцией организма.

Ошибка вторая – неправильно поставленный укол. Колоть нужно подкожно.

Ошибка третья — применение инсулина перед тренировкой и перед сном, что категорически запрещается.

Ошибка четвертая — маленький прием пищи после применения инсулина. Необходимо как можно больше скушать углеводов и белков, так как транспортный гормон быстро разнесет нужные ферменты по мышцам. Если не насытить организм максимально углеводами, то возможен риск появления гипогликемии.

Ошибка пятая — применение инсулина в стадии сушки. Дело в том, что в вашем рационе мало углеводов, либо вообще их нет. Опять же приводит к резкому снижению глюкозы в крови, а ее придется пополнить чем то сладким. А сладкое, как нам известно, это источник быстрых углеводов, которые не нужны в фазе сушки тела.

Перечень и количество продуктов, применяемых после укола.

Нужное количество нутриентов, которые нужно скушать, будет напрямую зависеть от дозировки транспортного гормона. Среднее содержание сахара в крови человека, при условии, что он здоров – 3-5 ммоль/л. Одна единица инсулина понижает сахар на 2.2 ммоль/л. Это значит, что если вколоть даже несколько единиц инсулина за раз, то запросто можем получить гипогликемию. Если вовремя не пополнить запас глюкозы в крови, то можно получить летальный исход. Очень важно как можно больше съесть углеводов после инъекции.

Расчеты.

Инсулин, это гормон, который относится к эндокринологическому отделению. Существует понятие «хлебная единица», сокращенно ХЕ. Одна хлебная единица содержит 15 грамм углеводов. Как раз та 1 хлебная единица повышает уровень сахара на 2.8 ммоль/л. Если вы по неосторожности, либо по какой то еще причине, вкололи 10 единиц, то нужно употребить 5-7 ХЕ, что в переводе на углеводы – 60-75. Учтите тот факт, что углеводы считаются в чистом виде.

Перед тем, как колоть инсулин, необходимо запастись каким ни будь сладким продуктом (сахар, мед, шоколад и т.п.). Это будет гарантировать вашу безопасность на случай гипогликемии.

Колоть гормон нужно специальным шприцом, называется он – инсулиновый шприц.

Такой шприц намного тоньше, чем обычный, и на нем находится маленькая шкала делений кубов. Полный инсулиновый шприц может вмещать один куб, то есть 1 мл. На шприце деления разбиты на 40 штук. Жизненно важно не перепутать обычный шприц со шприцом инсулиновым, иначе от передозировки данного препарата будет летальный исход. Укол делать нужно под углом 45 градусов.

Перед применением набираете необходимое количество инсулина, берете левой рукой и делайте на коже складку, желательно на животе, далее под 45 градусным наклоном вводите иглу, а после инсулин. Держим несколько секунд, и вынимает иглу из кожи. Не делайте укол в одно место постоянно.

Не стоит бояться, что в место укола попадет инфекция. Игла инсулинового шприца очень маленькая, поэтому попадание инфекции не грозит. Если пришлось колоть обычным шприцем, то нужно тщательно вымыть руки и промазать место, куда будет делаться укол, спиртом.

Что бы получить максимальный эффект от инсулинового курса, нам необходимо учитывать три главных правила:

1. Соблюдение диеты для набора массы.
2. Продуктивно тренироваться.
3. Хорошо отдыхать.

Можно ли сочетать инсулин с анаболическими стероидами?

Сочетать инсулин с другими фармакологическими препаратами можно, так как это оправдано. Сочетание в 99% случаях дает более мощный эффект, чем инсулин соло. Применять инсулин с другим препаратом можно от начала до конца курса транспортного гормона. Лучше всего после инсулина продолжить курсить 14-21 день, что бы откат был как можно меньше.

Важно знать, что любой фармакологический препарат, и инсулин в том числе, можно принимать только профессиональным атлетам, которые живут бодибилдингом и им зарабатывают. Если ваша цель просто держать форму, то забудьте о «химии», так как это не оправдано никак.

Если человек болен сахарным диабетом – тогда ему конечно нужна доза инсулина.

Не рискуйте здоровьем ради того, что бы как можно быстрее получить желаемый результат. Если же вы твердо решили, что хотите профессионально заниматься культуризмом и быть выступающим атлетом, то дойдите сначала до своего природного предела, когда набрать сухую мышечную массу натуральным способом уже не получает. В общем, необходимо достигнуть своего естественного «потолка», а потом уже начинать «химичить».

Запомните, что перед применением любого фармакологического препарата нужно полностью обследоваться. Не обязательно сдавать какие — то анализы, если вы курсите инсулином соло. Если инсулин применяете еще с чем то, то необходимо сдавать нужные анализы до курса, во время и после. Так же не забывайся за послекурсовую терапию.

Итог

В итоге нужно запомнить несколько правил применения инсулина, что бы это не несло вред:

1. Знать свой организм, удостоверится, что он в порядке и готов к применению инсулина.
2. Правильно и с полной ответственностью подойти к курсу.
3. Соблюдать четко режим питания и тренировок, что бы получить максимум массы за период курса.

Если Вы четко определились, что хотите курсить, то рекомендуется начинать инсулином соло, что бы изучить реакцию своего организма, так как с применением других препаратов будет сложно разобраться, если возникли какие- то усложнения в организме. Лучше всего вообще не применять фармакологические препараты, так как неизвестно, как они повлияют на Ваш организм.

По материалам: steelsports.ru

Рич Пиана об инсулине — Видео

В человеческом организме нет другого органа, подобного поджелудочной железе. Нарушение ее функций может привести к развитию заболевания сахарный диабет. Как часть эндокринной системы железа обладает уникальными способностями. Она способна влиять на многие процессы жизнедеятельности. Происходит их регулировка с помощью инсулинового гормона. За что отвечает и каков спектр его действия? Какова многозначительная роль инсулина в организме человека? Как проверить и что делать, если собственного гормона не хватает?

Орган, синтезирующий ферменты и гормон

Анатомически поджелудочная железа располагается позади задней стенки желудка. Отсюда и происхождение ее названия. Важнейшая функция эндокринного органа заключается в выработке инсулина. Это особое секреторное вещество, принимающее ведущее участие в разнообразных процессах.

Гиперфункция железы – это повышенная выработка гормона. У такого больного повышается аппетит, понижается сахар крови. Гипофункция органа сопровождается противоположными симптомами, учащенным мочеиспусканием, усиленной жаждой.

Классифицируют орган как железу смешанной секреции. Она имеет способность вырабатывать также поджелудочный или панкреатический сок. Его ферменты активно участвуют в пищеварении. В конечном результате организм получает необходимую для нормального существования энергию.

Поджелудочный сок на вид представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Его количество составляет у здорового взрослого человека 600–700 мл. Элементами вырабатываемого секрета являются ферменты (амилаза, липаза). Ферментативные вещества избирательно ускоряют расщепление пищи на составляющие, например, белки до аминокислот.

Липаза и желчь ориентированы на жиры, «под прицелом» амилазы находятся углеводы. Сложные соединения (крахмал, гликоген) в итоге превращаются в простые сахариды. В дальнейшем они попадают под воздействие ферментов кишечника, где продукты многоступенчатых реакций окончательно всасываются в кровь.

Спектр действия

Для чего конкретно нужен инсулин? Гормон необходим каждой клетке организма. Основные места его действия – печень, мышцы, жировая ткань. В крови здорового взрослого человека натощак должно быть инсулина в интервале 10–20 мк ЕД/мл (0,4–0,8 нг/мл).

Выработанный поджелудочной железой или введенный извне, гормон попадает в кровеносные сосуды. Что делает инсулин? Больше половины всего его количества на время задерживается в печени. И он сразу включается в процессы регулирования обменных процессов.

Благодаря инсулину, происходит:

• снижение разрушения гликогена и образование его в печени;
• препятствие для превращения глюкозы из других соединений;
• подавление синтеза кетоновых тел и распад белков в мышечной ткани;
• формирование глицерина из молекул жира.

При гормоне печень и ткани усиленно поглощают глюкозу из крови, стабилизируется обмен минеральных веществ. Кетоновые тела – это вредные вещества, которые образуются в результате некачественного расщепления жиров.

В поджелудочной железе усиливают секрецию гормона не только глюкоза, но и составляющие белков (аминокислоты), поступающие в желудочно-кишечный тракт. Диабетику опасно лишать себя белковой пищи на длительный период. Ему противопоказаны многодневные постные диеты.

Благодаря технологиям генной инженерии, инсулин, отвечающий всем физиологическим требованиям, получают и искусственным путем

Функции и строение сложной белковой молекулы

Ролей у гормона много. Он сберегает и накапливает энергию. Клетки мышечной и жировой ткани под гормональным патронажем усиленно поглощают около 15% глюкозы. Более половины всего углеводного количества приходится на печень в состоянии покоя у здорового человека.

Чувствительный орган мгновенно реагирует на гликемический уровень крови. Недостаток инсулина ведет к снижению процессов образования глюкозы. Падает синтез веществ, богатых энергией, необходимых человеку для жизнедеятельности.

При нормальной выработке гормона и обмене глюкозы в тканях скорость поглощения углевода клетками невелика. В полном объеме ее получают работающие мышцы. В функции инсулина входит задача увеличивать запасы белков в организме. Разрушение происходит в основном в печени. Благодаря ему, клетки тканей поглощают калий, задерживается выделение почками натрия.

Сама белковая молекула имеет сложное строение. Она состоит из 16 аминокислот (всего существует 20). В 1921 г. канадские ученые-медики выделили инсулин из поджелудочной железы млекопитающих животных. Спустя один год в России перенятый опыт был успешно апробирован.

Известно, что требуется огромное количество поджелудочных желез животных для получения препарата. Так, чтобы обеспечить гормоном одного больного диабетом на весь год, были задействованы органы 40 тысяч свиней. Сейчас существует более 50 различных лекарственных препаратов. Синтезированное гликемическое средство проходит три ступени очистки и считается наилучшим на современном этапе.

У некоторых больных сахарным диабетом существует определенный психологический барьер при переходе на инсулинотерапию. Они неоправданно рискуют, отказываясь от гормональных инъекций при плохой компенсации заболевания. Проникнуть пероральным путем (через рот) белковому веществу невозможно. Инсулин в организме человека разрушится в пищеварительном тракте, так и не попав в кровь.

Анализ, позволяющий определить толерантность к глюкозе

Тестирование на предполагаемый диагноз «сахарный диабет» делают путем провокации с глюкозой в количестве 75 г. Сладкий раствор выпивается натощак, но не раньше 10-ти часов. Углевод, поступающий из пищи стимулирует секрецию гормона. На протяжении следующих 2-х часов пациент несколько раз сдает кровь. Показатели концентрации глюкозы в цельной крови, в т. ч. венозной, капиллярной и плазме, разнятся.

Используют инсулин только в виде инъекций

Считается, что заболевание сахарный диабет диагностируется при значениях гликемии:

• натощак – более 6,11 ммоль/л;
• через 1 час – более 9,99 ммоль/л;
• через 2 часа – 7,22 ммоль/л.

Возможен вариант, когда только дин или два значения выше нормы. Это уже позволяет сомневаться в абсолютном здоровье человека по вопросу эндокринного заболевания. В таком случае продолжают обследование. Рекомендуется сдать анализ на гликированный гемоглобин (норма до 7,0 ммлль/л). Он показывает средний уровень гликемии за предшествующий период, последние 3–4 месяца.

Вспомогательным методом определения сахарного диабета является исследование на С-пептид. Постановка диагноза вовсе не означает, что одновременно эндокринолог назначит лечение гормоном.

Виды инсулинотерапии и определение дозы

Для чего нужен инсулин больному сахарным диабетом? Колют белковый гормон в нужном месте тела (живот, нога, рука) для компенсации скачка глюкозы крови.

• При легком проявлении заболевания натощак уровень гликемии не превышает показателей 8,0 ммоль/л. На протяжении суток не бывает резких колебаний. Могут быть обнаружены следы сахара в моче (гликозурия). Такая незначительная форма гликемии может быть предвестником болезни. Лечится она на этой стадии специальной диетой и выполнением посильных физических упражнений.
• При средней форме показатели гликемии до 14 ммоль/л, проявляется глюкозурия, эпизодически – кетоновые тела (кетоацидоз). Компенсируют при этом диабет также диетой и приемом сахароснижающих средств, в том числе и инсулином. Получают развитие местные диабетические нарушения в кровообращении и нервной регуляции (ангионейропатия).
• Тяжелая форма требует постоянной инсулинотерапии и характеризуется высокими уровнями гликемии и гликозурии, натощак более 14 ммоль/л и 50 г/л, соответственно.

Важно помнить, что замеры глюкометром в течение дня осуществляются через 2 часа после приема пищи, когда полностью отработает собственный инсулин, выделяемый поджелудочной железой или введенный извне.

Фазы компенсации могут быть:

• нормальной,
• субкомпенсации,
• декомпенсации.

Назначение инсулинотерапии зависит от формы заболевания, доза – от степени компенсации углеводного обмена

При последнем варианте развития событий возможна кома (гипергликемическая). Для успешного лечения непременным условием является частое измерение сахара крови. В идеале, и перед каждым приемом пищи. Адекватная доза введенного инсулина помогает стабилизировать уровень гликемии. Вот зачем нужен инсулин больному сахарным диабетом.

Вид искусственного гормона зависит от продолжительности действия. Его подразделяют на короткий и длительный. Первый лучше выполнять в живот, второй – в бедро. Доля каждого общее суточное количество варьируется – 50:50, 60:40 или 40:60. Суточная дозировка составляет 0,5–1,0 ЕД на килограмм веса больного. Она зависит от степени потери поджелудочной железой своих функций.

Для каждого доза подбирается индивидуально и устанавливается опытным путем в условиях стационара. После диабетик адаптирует схему инсулинотерапии в обычной домашней обстановке. Если необходимо, вносит незначительные корректировки, руководствуясь вспомогательными методами измерения (глюкометром, тест-полосками для определения глюкозы и кетоновых тел в моче).

ИНСУЛИН
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/a84e8da52666d4ec236e6798330aa15a.jpg
От АВТОРА: По моему мнению инсулин является самым лучшим анаболиком, для быстрого и качественного набора мышечной массы, даже лучше чем анаболические стероиды, гормон роста, гонадотропин, антиэстрогены и др., несмотря на относительную дешевизну препарата.

Мышцы под действием инсулина растут быстро,как и рабочие веса, что даже связки не успевают так быстро привыкнуть к рабочим весам на штанге. Но тем не менее несмотря великолепные результаты которые он дает, я НАМЕРЕННО не указываю методики введения инсулина, поскольку из-за неправильно подобранной дозировки, можно погибнуть.

Просто в течении получаса, можно умереть, и скорая тут не успеет приехать.Человек впадает в гипогликемическую кому и головной мозг может погибнуть от недостатка глюкозы. Подбором дозировок для атлета должен заниматься соотвествующий специалист.

Инсулин – это гормон поджелудочной железы. Все знают о том, что он обладает свойством снижать содержание сахара в крови и что при недостатке инсулина в организме развивается сахарный диабет. Один из основных симптомов сахарного диабета (хотя и не единственный) – это повышение уровня сахара в крови. Но далеко не все знают, что по отношению к мягким тканям (и мышцам в том числе) инсулин является сильнейшим из всех анаболических средств.

Его анаболическое действие многократно превосходит даже анаболическое действие стероидов, хотя и является более избирательным. Так, например, стероиды действуют исключительно на белковый матрикс мышечных клеток, а инсулин, ко всему прочему, способствует еще и накоплению в мышцах гликогена.

Поэтому мышечные объемы под действием инсулина и растут намного быстрее. Инсулин, однако, в отличии от стероидов, не укрепляет связок, и, в отличие от соматотропина, не действует на хрящевую ткань.
Если мы захотим расположить наиболее известные анаболические факторы в порядке убывания силы действия по отношению к мышечной ткани, то получим следующую картину:

1. Инсулин -> 2. Анаболические стероиды ->3. Соматотропин

Если же мы захотим расположить те же самые анаболические факторы в порядке убывания силы действия по отношению к суставно-связочному аппарату, картина получается несколько иная:

1. Соматотропин -> 2. Анаболические стероиды -> 3. Инсулин

Инсулин очень широко применяется во всем мире в спортивной практике, однако у нас, в России, все еще пользуется недостаточным вниманием, и этому есть свои причины.

Причины эти носят как субъективный, так и объективный характер. Основная субъективная причина – это то, что у большинства людей (и даже врачей) одно только слово "инсулин" сразу ассоциируется со словом "диабет". И возникает вопрос: "Зачем мне инсулин, если у меня нет диабета?" Отсюда же страх гормональной зависимости: "Не уменьшится ли выработка собственного инсулина, если я буду применять экзогенный (т.е. введенный извне) инсулин?" Основной же причиной является сокрытие объективной информации об анаболических свойствах инсулина.

Спорт основан на конкуренции. Поэтому вполне естественно, что ни спортсмены, ни тренеры, ни даже врачи никогда не дают друг другу объективной информации. Чаще всего дают дезинформацию. Это дипломатично называют "тактической игрой". Несмотря на то, что инсулин применяется в спорте как минимум последние 50 лет, ни в одном учебнике по спортивной медицине вы о нем не прочитаете.

Каждый спортсмен, сидящий на инсулине, и распухающий как на дрожжах, будет бить себя в грудь, и уверять, что он всего добился благодаря собственному трудолюбию и силе воли, хорошей генетике (родители из деревни) и т.д., забывая о том, что человеку большие мышцы не даны как раз именно в силу генетических причин. Я готов поверить в исключительную генетику Бейера Коу, однако очень сильно сомневаюсь, чтобы четырнадцатилетний подросток мог жать лежа штангу весом в 170 кг в силу одних лишь только генетических способностей.

Исторически сложилось так, что в нашей стране одно лишь только упоминание о фармакологии в спорте приводило в бешенство спортивных чиновников. В советскую эпоху своими достижениям спортсмены были обязаны "исключительно" социалистическому строю, и никак иначе. Здесь вместо сказок о генетике в ходу были сказки о социалистическом образе жизни.

В конце концов, сыграла свою роль просто низкая квалификация спортивных медиков и тренеров. Как врач с опытом я глубоко убежден, что спортивную медицину нельзя изучать в отрыве от клинической. Тот, кто не лечил больных и не нес на себе тяжелого груза ответственности за их жизнь, не имеет ни достаточной квалификации, ни морального права лечить здоровых, вводить им всевозможные препараты и ни за что не отвечать.

Неправильное применение инсулина, связанное с передозировкой, неправильным режимом введения и питания, может закончиться потерей сознания и гипогликемической комой из-за слишком сильного снижения уровня сахара в крови. Мозгу просто не хватает глюкозы, которая является для него основным топливом. Теоретически человек может даже от этого умереть, если уровень глюкозы упадет ниже предельно допустимой нормы. Самый любимый способ самоубийства у биохимиков – это введение себе сверхвысокой дозы инсулина с одновременным приемом снотворного. Человек засыпает и не просыпается уже больше никогда.

По причине высокого риска лечение недиабетиков большими (свыше 60 ЕД) дозами инсулина проводится исключительно в стационаре, где можно быстро вывести человека из состояния гипогликемической комы. Чаще всего это делают путем внутривенного введения 40% раствора глюкозы.
Давайте попробуем разобраться, что же такое инсулин, как его можно и как его нужно применять, чтобы получить необходимый положительный результат и избежать побочных действий.

Для начала немного анатомии и физиологии. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе. Ее название говорит само за себя: она находится под желудком даже позади желудка на задней стенке брюшной полости на уровне первых двух поясничных позвонков. Поджелудочная железа имеет вытянутую форму, длина ее 15 см, вес около 100 г. Поджелудочная железа одновременно играет роль пищеварительной и эндокринной железы. Состав ее неоднороден. Одни клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, а другие - гормоны.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы обладают исключительной силой действия. Они расщепляют белки, жиры и углеводы в 12-и перстной кишке. При недостаточной переваривающей способности желудочно-кишечного тракта пациентам назначают панкреатин - самый сильный комбинированный препарат, состоящий из пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Эндокринную функцию поджелудочной железы выполняют островки лангерганса - скопления клеток, разбросанные по всей железе. По массе все вместе они составляют всего 1-3% железы, но влияние на организм огромно. Состав островков лангерганса неоднороден. Они состоят из нескольких видов клеток. А-клетки вырабатывают глюкагон, В-клетки - инсулин, В-клетки - соматотропин, В-клетки составляют основную массу островков - 60%.

ИНСУЛИН - это полипептидный гормон, состоящий из длинной цепочки аминокислот, разделенных дисульфидным мостиком на 2 пептида. В В-клетках он образуется из своего предшественника - проинсулина. В чистом кристаллическом виде инсулин был получен еще в 1922 г. из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Существует 2 формы инсулина. Одна из них реагирует с мышечной и жировой тканью, а другая - только с жировой. В препаратах инсулина эти две формы находятся в смеси друг с другом. Нет, пожалуй, такого вида обмена веществ, на который не влиял бы инсулин. Однако в наибольшей степени он все же затрагивает обмен углеводов. Самым сильным стимулятором секреции инсулина в физиологических условиях является глюкоза.

Повышение содержания глюкозы в крови вызывает увеличение секреции инсулина в панкреатических островках, а снижение ее содержания, наоборот, замедляет секрецию инсулина. Таким образом, содержание в крови инсулина регулируется по типу отрицательной обратной связи и регулятором является глюкоза (хотя секреции инсулина может быть вызвана также аминокислотами, пептидами, белками, жирными кислотами, но в меньшей степени). Регуляция синтеза и секреции инсулина принципиально отмечается от регуляции синтеза и секреции других гормонов.

Выброс инсулина стимулируется пищевыми факторами, а выброс всех остальных гормонов - тропными гормонами гипофиза. Раз инсулин играет основную роль именно в углеводном обмене, попробуем рассмотреть его (углеводный обмен) поподробнее. Углеводы являются основным источником энергии в организме. Почему? Ведь жиры, например, при окислении дают энергии более чем в два раза больше, чем углеводы. Однако углеводы очень легко (благодаря инсулину) проникают в клетку и достаточно легко окисляются. Жирные кислоты и глицерин - продукты распада подкожно-жировой клетчатки проникают в клетку с трудом и плохо (часто не полностью) окисляются.

Углеводы легко мобилизуются из гликогеновых депо и очень быстро включаются в энергетический обмен. Скорость включения в энергетический обмен - преимущество углеводов перед белками и жирами.
Почти все углеводы (большинство), как простые, так и сложные, которые мы потребляем, расщепляются в желудочно-кишечном тракте до глюкозы, которая уже в4ключается в углеводный обмен.

Сама по себе глюкоза не может проникнуть внутрь клетки без участия инсулина. Есть органы, которые способны усваивать глюкозу внеинсулиновым путем - это головной мозг и печень. Однако при участии инсулина энергоснабжение мозга и печени куда лучше. Ведь, кроме глюкозы, есть много других энергетических субстратов (веществ), которыми "питаются" внутренние органы и в утилизации которых принимает участие инсулин.

Глюкоза, поступая в кровь, действует на рецепторы поджелудочной железы и гипоталамуса (отдел среднего мозга). Гипоталамус посылает сигналы по нервным путям (в основном это блуждающий нерв) в поджелудочную железу и одновременно сама поджелудочная железа воспринимает сигнал от глюкозы, находящейся в крови. Происходит выброс инсулина. Сигналы из гипоталамуса и сигналы от глюкозы воспринимаются в-адренорецепторами поджелудочной железы. В результате внутри в-клеток островков лангерганса накапливается ц-АМФ, который передает сигнал. Происходит выброс в кровь инсулина.

Инсулин как гормон в свою очередь воздействует на инсулиновые рецепторы клеток-мишеней, которые есть во всех внутренних органах, Передача гормонального сигнала внутри клетки осуществляется с помощью все той же вездесущей ц-АМФ. Инсулин соединяется с ц-АМФ в комплекс и в виде такого комплекса проникает внутри клетки, где и осуществляет все необходимые реакции. В мембранах клеток-мишенях имеются белки - каналы, предназначенные для проникновения внутрь клеток глюкозы, однако без инсулина они закрыты и глюкоза проникнуть внутрь клетки не может. Вот почему у больных сахарным диабетом уровень сахара в крови повышен до тех пор, пока им не сделают инъекцию инсулина. Инсулин "открывает" белки-каналы и глюкоза поступает внутрь клетки, где утилизируется митохондриями. Однако и здесь без инсулина обойтись не может.

Прежде чем начать окисляться, молекула глюкозы должна подвергнуться нескольким реакциям фосфорилирования (присоединение фосфорных остатков). Самая первая реакция фосфорилирования - пусковая. От нее зависят все остальные реакции. Первая реакция фосфорилирования - это превращение глюкозы в глюкозо-6-фосфат. Происходит это под действием фермента гексакиназы с затратой энергии АТФ. Гексакиназа "запускается" только инсулином и больше ничем. Поэтому без инсулина, даже если глюкоза и проникнет в клетку, она не сможет подвергнуться фосфорилированию. Примечательно, что инсулин посредством гексакиназы фосфорилирует, кроме глюкозы, любые другие простые углеводы - фруктозу, маннозу и т.д.

Как видим, инсулин оказывает катаболическое действие по отношению к глюкозе, способствуя ее утилизации. Таким образом, вводя в организм малые дозы извне, мы будем способствовать более полной утилизации глюкозы и добьемся некоторого энергезирующего эффекта. Даже в период больших физических нагрузок секреция инсулина подавляется лишь до определенной степени. Небольшое его количество все равно необходимо для усвоения имеющейся глюкозы. То же происходит и в период голодания. Полного подавления секреции инсулина не происходит.

Образование глюкозо-6-фосфата, как мы уже говорим - самая "трудная" ключевая реакция. Далее глюкоза-6-фосфат уже относительно легко превращается во фруктозо-6-фосфат, затем фруктозо-1,6-бифосфат и т.д. Для чего мы так подробно останавливаемся на процессах фосфорилирования глюкозы. Все дело в том, что в условиях современного фармацевтического или даже биотехнологического производства очень несложно произвести фосфорилированные углеводы, которые безо всяких затрат энергии и без участия инсулин легко проникают в клетку и подвергаются окислению, значительно повышая энергетический потенциал организма. Во многих странах такие продукты уже выпускаются. Более того, в ряде стран выпускаются препараты нового поколения, в которых молекулы фосфорилированных углеводов коньюгированы с молекулами психоэнергизаторов, ноотропов, витаминов. Эффект от применения таких препаратов очень высок.

В нашей стране фосфорилированные углеводы пока еще никто не производит, хотя ряд исследователей еще в 1973 г. разработали и внедрили в экспериментальную практику оригинальный отечественный препарат "гексазофосфат". Гексазофосфат состоял из смеси гексазофосфорных эфиров - глюкоза-1-фосфата, глюкозо-6-фосфата, фруктозо-1,6-дифосфата.
В условиях недостатка кислорода и дефицита АТФ даже при наличии достаточного количества инсулина глюкоза фосфорилируется и усваивается плохо. Поэтому и было предложено использовать в условиях кислородной недостаточности (гипоксии) гексазофосфат. Порой трудно бывает понять, почему в нашей стране не производятся такие высокоэффективные и в то же время дешевые по себестоимости продукты.

Фосфорилированные углеводы могли бы стать незаменимым углеводным продуктом для питания на дистанции для спортсменов-стайеров. Ведь на дистанции при большом кислородном долге и дефиците АТФ обычная глюкоза усваивается плохо, а гексазофосфат мог бы усваиваться безо всякого труда. В эксперименте, при больших физических нагрузках введение гексазофосфата значительно снижает уровень пировиноградной и молочной кислот при отсутствии нарастания лактата в процессе тренировочной нагрузки. Все больше входит в моду прием углеводных напитков малыми дозами в процессе тренировки.

Этот прием используют все, от легкоатлетов до культуристов. В результате снижается уровень тренировочного утомления и усиливается (!) сгорание жировой ткани. Если в условиях покоя углеводы являются одним из основных источников образования жировой ткани, то в условиях интенсивных нагрузок, наоборот, небольшие количества углеводов способствуют более полному окислению и "сгоранию" жиров. У биохимиков даже есть такое выражение "жиры сгорают в огне углеводов". Такое разнонаправленное действие углеводов во время покоя и во время нагрузки объясняются очень просто.

В покое секреции инсулина преобладает над секрецией соматотропного гормона. Поэтому углеводы помимо энергетических целей (если их достаточно много) идут на образование жировой ткани. Во время физических нагрузок секреция инсулина подавляется и возрастает секреция соматотропного гормона. Соматотропный гормон вообще считается антагонистом инсулина. Например, на жировую ткань они действуют прямо противоположно, хотя в некоторых процессах они выступают как синергисты. В процессе анаболизма в мышечной ткани, например, соматотропин "сжигает" жировую ткань и в этом ему помогает энергия окисляемых углеводов. Естественно, что в условиях интенсивных тренировок в ситуации, когда выброс инсулина подавлен, фосфорилированные углеводы будут на порядок эффективнее как в плане повышения энергетического потенциала, так и в плане жиросжигающего действия.

Углеводная (карбогидратная) разгрузка-загрузка широко применяется во всех видах спорта как с целью повышения выносливости в аэробных видах спорта, так и с целью дать толчок росту мышечной массы в анаэробных видах. Для целей углеводной загрузки именно фосфорилированные углеводы подошли бы как нельзя лучше.
Гексазофосфат обладает даже лечебными свойствами: улучшает функцию печени, сердца и почек. Дело лишь за производителями этого крайне нужного продукта. За него скажут спасибо как спортсмены, так и люди, страдающие различными заболеваниями. Вернемся, однако, к инсулину. Помимо утилизации глюкозы, инсулин играет основную роль в синтезе гликогена. Гликоген - главная форма запаса углеводов у животных и человека. Накапливается гликоген главным образом в печени (до 6% от массы печени) и в скелетных мышцах, где его содержание редко превышает 1%. Поскольку мышечная масса человека многократно превышает массу печени, то в скелетных мышцах гликогена содержится значительно больше, чем в печени. Имеет запасы гликогена и сердечная мышца.

Самая первая реакция на пути синтеза гликогена из глюкозы начинается с уже знакомой нам гексакиназы, которая активируется инсулином. Глюкоза превращается все в тот же глюкозо-6-фосфат, а вот далее реакции идут уже не так, как при утилизации глюкозы. Глюкозо-6-фосфат преобразуется в глюкозо-1-фосфат, а последний уже непосредственно вовлекается в синтез гликогена. К слову сказать, во второй фазе карбогидратной разгрузки-загрузки намного эффективнее было бы производить загрузку не просто смесью фосфорилированных углеводов, а именно глюкозо-1-фосфатом. При этом накопление в мышцах и печени гликогена достигалось бы с максимальной быстротой.

Гликоген способен откладываться не только в печени и в мышцах, но также и в других органах и тканях, даже в коже. При повышении энергозатрат организма в результате возбуждения ЦНС происходит усиление распада гликогена с выходом в кровь глюкозы. По мере повышения спортивной квалификации и уровня тренированности запасы гликогена в организме спортсмена нарастают. Одна только грамотно проведенная карбогидратная разгрузка-загрузка (достаточно большой длительности) способна повысить резервы гликогена в организме в 1,5-2 раза.

Помимо непосредственной передачи нервных импульсов к эффекторным органам и тканям, при возбуждении ЦНС повышаются функции многих желез внутренней секреции: мозговое вещество надпочечников (адреналин), щитовидная железа, гипофиз. Их гормоны активизируют срочный распад гликогена в печени и в мышцах (а также в других органах).Активизация симпатического отдела вегетативной нервной системы также приводит к усилению распада гликогена и выходу в кровь глюкозы.

Инсулиносинтетические возможности собственной поджелудочной железы всегда имеют свой предел. Организм может мобилизировать лишь такое количество гликогена, на которое хватит собственного инсулина. Введение же инсулина извне позволит создать такие запасы гликогена в печени и в мышцах, о которых в обычных условиях нельзя было бы и мечтать. Это приводит к значительному повышению выносливости, общей физической (спортивной) работоспособности. Значительно увеличивается мышечная сила, а также мышечная масса. Гликоген, хоть и занимает небольшой объем от общего объема мышц, но обладает способностью связывать воду. 1 г гликогена связывает 4 г воды. А это уже существенное увеличение объема.

Увеличение запасов гликогена в печени и в сердце в высшей степени благотворно сказывается на их функции. Недаром при многих болезнях печени и сердца используют в лечебных целях малые дозы инсулина. Когда эти органы ослаблены и сами не могут накопить достаточные запасы гликогена.

Инсулин не только стимулирует синтез гликогена, но и тормозит его распад, что приводит к такому накоплению гликогена, которое намного больше обычных физиологических величин. Гликоген откладывается даже в подкожной жировой клетчатке. Хотя головной мозг и печень обладают способностью усваивать глюкозу внеинсулиновым путем, эта способность относительно невелика. Полноценное снабжение этих органов глюкозой - основным для них энергетическим субстратом происходит только при участии инсулина. Надо отметить, что мозг все-таки более "независим" от инсулина, чем печень, и его потребность в инсулине очень мала, и это при том, что в теч6ние суток мозговая ткань поглощает 100-150 г глюкозы. Почки, хрусталики глаз, эритроциты крови усваивают глюкозу без инсулина, но в малых количествах инсулин все-таки улучшает энергетический обмен в этих органах опосредованным, косвенным путем, так же как и в жировой ткани.

Помимо влияния на обмен углеводов инсулин оказывает выраженное влияние на обмен белков, хотя его влияние на белковый обмен и носит менее выраженный характер. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, открывая специальные белки-каналы. Уже само по себе это способно усилить анаболизм белка в клетке. Но этим дело не ограничивается. И инсулин также стимулирует белковосинтетические процессы и тормозит распад белковых молекул, что создает очень хорошие предпосылки для роста мышечной ткани.

В настоящее время достоверно известно, что торможение распада (катаболизма мышечной ткани) вызывает мышечный рост в большей степени, нежели усиление синтеза. С этой точки зрения инсулин как анаболическое средство представляет. При введении в организм экзогенного инсулина возникает резко положительный седативный баланс. В последнее время были получены данные о том, что инсулин способен влиять на генетический аппарат клетки, вызывая экспрессию генов, контролирующих синтез белка. Кроме непосредстве6но белкового синтеза инсулин участвует в дифференцировке клеток.

Действие инсулина на жировой обмен носит выраженный характер. Инсулин повышает проницаемость мембран жировых клеток для глюкозы (а мы уже знаем, что 90% жировой ткани синтезируется из углеводов), а также для жирных кислот и триглицеридов. В то же время инсулин тормозит липолиз - распад нейтрального жира с выходом жирных кислот и триглицеридов в кровь. Содержание жирных кислот в крови, таким образом, снижается.

Как видим, инсулин обладает тотальным анаболическим действием на все ткани организма. Его недостатком является усиление синтеза жировой ткани, однако этот недостаток может быть скомпенсирован соответствующей диетой и сведен к минимуму. Инсулин как анаболик выгодно отличается от стероидных препаратов тем, что не затрагивает синтез половых гормонов, не обладает техническим действием на печень, даже, наоборот, укрепляет ее, повышая дезинтоксикационную функцию.

При тяжелых заболеваниях печени, которые сопровождаются распадом печеночной ткани, возникает проблема усиления анаболизма в печени. Иногда с этой целью используют масляные растворы анаболических стероидов как относительно нетоксичные соединения. Однако препараты, не токсичные по отношению к здоровой печени, могут оказаться токсичными по отношению к печени больной. Поэтому более безопасным (а точнее будет сказать: совершенно безопасным) является введение малых доз инсулина. В таких случаях его обычно вводят внутривенно капельным путем в растворе глюкозы (чтобы не падал уровень сахара в крови).

Влияние инсулина на обмен электролитов не менее сильно, чем на обмен углеводов, белков и жиров. Под действием инсулина повышается проницаемость клеточных мембран для кальция, магния, фосфора, калия и других электролитов. При инфарктах, тяжелых отравлениях, заболеваниях печени и других тяжелых состояниях внутривенно капельно вводят так называемые поляризующие смеси, которые состоят из раствора глюкозы, небольшого количества инсулина, солей магния и калия. Под действием инсулина глюкоза, калий и магний быстро проникают внутрь клетки, улучшая энергетический обмен и стабилизируя заряд клеточных мембран. Инсулин также повышает проницаемость клеток для витаминов, которые легче всасываются клетками организма.
Поэтому в поляризующие смеси частенько добавляют необходимые витамины.

Активность инсулина выражается в единицах действия (ЕД). Это активность 0,04082 мг кристаллического инсулина. В сутки нормальная поджелудочная железа здорового человека выделяет около 40 ЕД инсулина. Как действует ведение инсулина извне на уровень сахара крови и на самочувствие? Сразу оговоримся, что рассматриваемый нами материал не будет касаться больных сахарным диабетом. Для них введение инсулина - это заместительная терапия, направленная на нормализацию состояния. Нас же в данном случае интересует влияние инсулина на человека здорового (не склонного к сахарному диабету).

Если ввести здоровому, без нарушений углеводного обмена человеку подкожно 4 ЕД натощак, то уже начинает ощущаться легкое снижение сахара в крови. Это проявляется в виде повышения аппетита. Если ту же самую дозу ввести после еды, то никаких ощущений не возникнет, т.к. в кровь из желудочно-кишечного тракта поступит достаточное количество питательных веществ. Если натощак вводится 20 ЕД инсулина, то помимо чувства голода появляются такие симптомы гипогликемии как слабость в мышцах и дрожание конечностей.

Введение той же самой дозы после еды вызывает симптомы легкой гипогликемии лишь через 1-2 часа, когда пища уже в основном усвоилась, а действие инсулина еще продолжается. Введение 40 ЕД инсулина натощак у некоторых людей уже может вызвать потерю сознания из-за слишком сильного падения сахара крови. Головному мозгу в этой ситуации не хватает глюкозы - основного энергетического материала.

Для того, чтобы вывести человека из этого состояния, ему вводят глюкозу внутривенно или через зонд, введенный в желудок через нос. Уровень сахара в крови можно также повысить с помощью инъекции адреналина или глюкагона. Эти соединения относятся к так называемым контринсулярным гормонам. Однако они помогают вернуть сознание лишь при неглубоких гипокликемиях. При введении больших доз инсулина вернуть сознание можно только с помощью внутривенного введения глюкозы, иначе человек впадает в состояние глубокой комы и умирает. Глюкоза нужна мозгу в такой же степени, как и кислород, иначе кислороду просто нечего будет окислять.

Очень наглядным примером использования больших доз инсулина может послужить применение его в психиатрической практике. В психиатрии очень большие дозы инсулина используются для лечения шизофрении. Вводимые дозы настолько велики, что вызывают у больных настоящий шок, который и оказывает лечебное действие.
В первый день лечения инсулином больному вводят подкожно 4 ЕД инсулина и выдерживают в таком состоянии 4 часа. Затем кормят обильным завтраком. На следующий день дозу увеличивают еще на 4 ЕД, и так каждый день прибавляют по 4 ЕД. Больной все 4 часа находится в постели. Приблизительно в диапазоне 40-60 ЕД. После инъекции наступает оглушенность, не переходящая, однако, в потерю сознания. В это время отмечается усиление сердцебиения и потливости. Но сознание сохраняется и больной после окончания сеанса в состоянии самостоятельно принимать пищу.

В диапазоне 60-90 ЕД в течение часа после инъекции отмечается выраженное состояние оглушения и больной реагирует на посторонние раздражители лишь мимикой или поворотом головы. Возникают подергивания мускулатуры, сильная потливость, расширение зрачков, учащенное дыхание. Через 4 часа после инъекции это состояние купируется внутривенным введением глюкозы, после чего больной получает все тот же обильный завтрак.

Начиная с 90 ЕД, у многих больных в течение 4-х часов после инъекции развивается полная утрата сознания - гипогликемическая кома, которую в психиатрии иначе называют инсулиновым шоком. Поскольку чувствительность к инсулину у всех различна, у некоторых лиц шок наступает лишь со 150 или даже с 20 ЕД. Хотя находятся люди, которые выдают инсулиновый шок уже начиная с 40 ЕД.

Инсулиновая кома сопровождается полной утратой сознания. У них обильно выделяется слюна, которая течет на подушку. Иногда бывают сильные издержки по типу эпилептических. Главная тонкость заключается в том, чтобы выдержать больного в коме, не допуская ее углубления до опасного для жизни уровня. Как только нарушается дыхательный ритм или появляются патологические рефлексы, кому немедленно купируют внутривенным вливанием глюкозы.

Инсулинокоматозная терапия проводится специально обученным персоналом. На протяжении всех 4-х часов больные, получающие инсулин, находятся под непрерывным наблюдением. Наготове всегда адреналин и сердечные средства. Всего за курс лечения обычно проводят 20-30 ком. Продолжительность первой комы не должна превышать 5 мин. Потом длительность коматозного состояния постепенно увеличивают до 30-40 мин. Поскольку наступает постепенная адаптация больного к инсулину, его дозы постепенно повышают. Иногда они доходят до 250 ЕД и более. В США инсулинокоматозную терапию применяют более смело и проводят до 90 инсулиновых шоков.

При окончании лечения инсулин одномоментно отменяют. При этом не наблюдается никаких симптомов "отдачи" или признаков привыкания.
Очень интересным представляется тот факт, что во время гипогликемической комы уровень соматотропного гормона в крови превышает фоновый уровень в 5-7 раз. Сочетание высоких цифр соматотропина с большими дозами инсулина дает организму огромный анаболический стимул, который вряд ли может быть достигнут какими-либо другими способами. Неудивительно поэтому, что инсулиновые комы являются одним из самых эффективных (если только не самым эффективным) способов лечения шизофрении.

Анаболическое действие инсулиновых шоков настолько велико, что больные безобразно толстеют, прибавляя каждый день в весе едва ли не по килограмму. Во многом это, конечно, связано с малой подвижностью и перекармливанием таких больных углеводистой пищей.
Такую развернутую картину использования больших доз инсулина я даю здесь не зря. Теперь мы знаем, какие дозы может переносить человек, как долго его можно лечить и какую огромную сложность может представлять из себя лечение инсулином. Теперь мы знаем, где опасные, а где безопасные границы, привыкает организм к длительному введению инсулина или нет.

С анаболической целью в медицинской практике используются малые дозы инсулина. Лечение обычно начинают с 4 ЕД и постепенно повышают дозу. Лечение малыми дозами инсулина проводится при истощении самого различного характера: на почве алиментарной (недоедание) дистрофии, при чрезмерном похудении на фоне тиреотоксикоза (повышение функции щитовидной железы), при похудении вследствие заболеваний желудка и кишечника, при хронических гепатитах и циррозах печени, в качестве компонента поляризующих смесей и т.д.

В результате такого лечения больные постепенно прибавляют в весе. Побочных действий никогда никаких не бывает. Инсулин обычно вводят подкожно после завтрака, чтобы лучше усваивалась пища. Если больные ведут малоподвижный образ жизни, то нарастание веса происходит исключительно за счет нарастания жировой ткани. При достаточной физической активности прибавка в весе осуществляется также за счет прироста мышечной массы, который достигается удивительно легко.

Итак, возвращаясь к началу нашей статьи, мы можем констатировать, что: Во-первых, инсулин применяется не только в лечении больных диабетом, он также применим ко всем, у кого диабета нет и в помине. Во-вторых, введение инсулина не вызывает гормональной зависимости.

Сколько бы инсулина (здоровому, не больному диабетом) человеку не вводилось извне, своего собственного от этого меньше не становится. И, в-третьих, моно подобрать небольшие по величине дозы инсулина и так скомбинировать их с приемами пищи, что не возникнет никакого риска потери сознания и уж тем более смерти из-за чрезмерного падения уровня сахара в крови. Да, инсулин - это обоюдоострое оружие, способное поранить того, кто с ним обращается. Но умелое, квалифицированное обращение с ним абсолютно безопасно и дает очень хорошие результаты. Почему введение инсулина извне не вызывает гормональной зависимости? Да потому, что инсулин не имеет тропной регуляции, такой, какую имеет, например, половые гормоны.

Синтез половых гормонов в половых железах контролируется гонадотропным гормоном гипофиза (особый вырост на основании мозга). Чем больше выброс в кров гонадотропного гормона, тем активнее протекает синтез половых гормонов. Однако избыток половых гормонов по механизму обратной связи тормозит выброс гонадотропина, ведь слишком большое количество половых гормонов организму не нужно.

При длительном введении половых гормонов извне гонадотропина становится все меньше и меньше, соответственно уменьшается синтез собственных половых гормонов вплоть до атрофии половых желез. Такой феномен получил название фармакологической кастрации. Теперь представьте себе, что введение экзогенных половых гормонов прекратилось. Секреция гонадотропина подавлена, половые железы частично или полностью атрофированы. Возникает феномен отдачи - разнообразные симптомы недостатка мужских половых гормонов. Организм стал гормональнозависимым. Ему теперь необходимо постепенное введение половых гормонов извне.

Подобную тропную регуляцию имеют гормоны коры надпочечников, гормоны щитовидной железы. Поэтому их длительное и бесконтрольное применение может привести к гормональной зависимости.
Совсем иное дело инсулин. Он не имеет тропной регуляции. В гипофизе нет гормона, который контролировал бы синтез и секрецию инсулина. Инсулин имеет субстратную2 регуляцию.

Субстратом в данном случае являются углеводы, аминокислоты, жирные кислоты, глицерин и т.д. Когда этих субстратов много, инсулина выделяется больше, когда этих субстратов мало, инсулинов выделяется меньше. Невозможно употребить такое большое количество пищи, которое вызвало бы истощение поджелудочной железы.

Введение инсулина извне не только не угнетает собственный синтез инсулина поджелудочной железой, но, наоборот, за счет своего анаболического действия укрепляет поджелудочную железу и она начинает синтезировать собственный инсулин еще лучше, чем прежде. Как видим, разные гормоны имеют разные типы регуляции. Если одни из них угнетают собственный синтез, действуя по механизму отрицательной обратной связи, то другие, наоборот, усиливают его, действуя по типу положительной обратной связи.

Теперь, когда мы уже так много знаем об инсулине, обратимся к спортивной практике. Инсулин - хороший анаболик. Его применяют с целью наращивания мышечной массы в бодибилдинге. Инсулин можно вводить длительно, до 3-4 месяцев, после чего делается перерыв такой же длительности. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование антител к инсулину, в результате чего его эффект может значительно ослабнуть.

Для лечения диабета выпускаются различные по сроку действия типы инсулина. Обычный человеческий инсулин, полученный генно-инженерным путем, свиной инсулин, инсулин желудочных желез крупного рогатого скота начинает действовать приблизительно через 30 мин. после своего введения.

Максимум действия наступает через 1,5-2 ч. Общая продолжительность действия - до 6 ч. Для того, чтобы больным не нужно было делать инъекции каждые 6 ч., выпускаются различные иды инсулина продленного действия, которые включают в себя препараты средней продолжительности де2ствия: начало через 1,5-2 ч., пик спустя 3-6 ч., общая продолжительность действия до 12 ч. и препараты длительного действия: начало через 4-5 ч., пик спустя 12-18 ч., общая продолжительность действия до 30 ч.

Препараты инсулина продленного действия позволяют уже делать инъекции намного реже. В психиатрической практике для вызывания инсулиновых шоков, в терапевтической практике для лечения истощенных больных, а также в спортивной медицине с целью оказания анаболического эффекта используются исключительно препараты инсулина КОРОТКОГО действия, которые действуют не более 6 ч.

Если человеку, не больному сахарным диабетом, человеку, у которого нет в крови избытка сахара, ввести инсулин продленного действия, то ночью во время сна он может впасть в состояние гипогликемии. При использовании малых доз это не опасно, а при использовании больших дох можно впасть в гипогликемическую кому и умереть. Поэтому, если вы решили усилить свой анаболизм, отбросьте все мысли об инсулине продленного действия. Используйте только короткодействующий инсулин. Его действие в течение дня очень легко контролировать: при наступлении выраженной гипогликемии необходимо съесть что-либо сладкое и избыточная гипогликемия исчезнет.

Почти все виды инсулина выпускаются во флаконах по 5 и 10 мл (в основном по 10) с активностью по 40, 60 и 80 ЕД в 1 мл (в основном по 40). Самая распространенная форма выпуска инсулина - это флаконы по 10 мл с активностью препарата по 40 ЕД в 1 мл. Если вы захотите ввести себе 4 ЕД инсулина, то в последнем случае вам необходимо будет набрать в шприц 0,1 мл раствора. Это очень маленькое количество. Можно, конечно, использовать шприцы объемом по 1 мл, но лучше использовать специальные инсулиновые шприцы, которые имеют очень маленький объем и хорошо подходят для дозировки инсулина.

Инсулин набирается шприцем из флакона сквозь резиновую пробку (протереть предварительно спиртом). Флаконы с инсулином, как целые, так и начатые, хранятся обычно в холодильнике при температуре +1 - +4оС.
Введение инсулина необходимо правильно сочетать с тренировками, чтобы время действия инсулина не накладывалось на время тренировки, когда идет повышенный расход глюкозы, иначе может возникнуть сильная гипогликемия. Время действия введенного извне инсулина не должно также накладываться на 1,5 часовой период после тренировки, когда идет посттренировочный реактивный выброс собственного инсулина в организм.

Если, допустим, тренировка проводится в утренние часы, то необходимо подождать 1,5 часа после тренировки и тогда уже можно вводить инсулин. Если тренировка проводится в вечерние часы, то инсулин необходимо вводить в первой половине дня, желательно утром, чтобы между введением инсулина и тренировкой прошло не менее 6-и часов. Поскольку на фоне введения инсулина улучшаются всасывание и усвоение витаминов, то необходим постоянный прием поливитаминных препаратов в адекватно больших дозировках. Из импортных препаратов, имеющихся сейчас в аптеках, наилучшими являются оламин (Бельгия) и супрадин (Швейцария). Из наших российских препаратов наилучшим составом отличается КОМПЛИВИТ, хотя до международных стандартов он явно не дотягивает.

Для обеспечения организма адекватным количеством минеральных солей необходимо употреблять минеральные воды с высоким уровнем минерализации 8-10 г/л. Воды с меньшим уровнем минерализации малоэффективны. Наибольшей минерализацией отличаются такие минеральные воды (в порядке возрастания), как "Ессентуки № 17", "Ессентуки 54", "Поляна Квасова". Эти минеральные воды можно использовать для приготовления углеводных напитков. Содержащийся в них углекислый газ ускоряет всасывание углеводов и увеличивает пищеварительную секрецию.

В период инсулинотерапии особенно "жадно" набирают мышечные клетки такой электролит, как калий. Поэтому необходимо позаботиться о достаточном поступлении калия в организм. "Чемпионами" по содержанию калия являются сухофрукты, особенно такие (в порядке убывания), как сушеные бананы, абрикосовая курага, персиковая курага, чернослив, сушеные яблоки и т.д. В конце концов подойдет и обычный компот из сухофруктов. Сухофрукты можно использовать в качестве углеводной загрузки (после принятия жидкости). Сухофрукты могут составить основу углеводного завтрака, если инсулин вводится после еды (после завтрака). Анаболическое действие инсулина напрямую связано с его дозировкой. Чем больше доза, тем выше эффект.

Какие препараты инсулина наиболее распространены сегодня на рынке лекарственных препаратов? Наилучшим препаратом на сегодняшний день является инсулин человека, полученный генно-инженерным способом (методом рекомбинантной ДНК-технологии). Выпускается он в виде раствора для инъекций во флаконах по 5 и 10 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл).

На втором месте по качеству стоит инсулин свиной высокоочищенный, полученный из поджелудочных желез свиньи, из всех видов животного инсулина наиболее близок по составу к инсулину человека. Чаще всего выпускается под названием Моноинсулин МК (моноинсулин монокомпонентный). Выпускается во флаконах по 5 и 10 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл.

Еще раз напоминаю, что речь идет о препаратах короткого действия. На базе инсулина человека, а также моноинсулина производят пролонгированные препараты. Их использовать с анаболической целью ни в коем случае нельзя. Будьте очень внимательны при покупке препарата.

Давно уже ушли в прошлое инсулин китовый и инсулин из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Они выпускались тогда, когда не было человеческого генно-инженерного инсулина и в общем-то были ничуть не хуже. Не так уж видно и далеко мы отстоим от остального животного мира.

Анаболическое действие инсулина не у всех лиц проявляется одинаково. У среднестатистического "обычного" спортсмена прирост мышечной массы сопровождается некоторым приростом подкожной жировой клетчатки.

У людей с высоким уровнем соматотропина под действием инсулина может наблюдаться прирост "сухой" мышечной массы безо всякого жира. Как отличить человека с высоким уровнем соматотропного гормона в крови? Это, как правило, люди с крупными чертами лица, крупными суставами и относительно толстыми костями. Они совершенно не склонны к набору жировой ткани и отличаются худобой. Вместе с тем в этой худобе нет ничего болезненного и мышечная масса у таких людей под влиянием тренировок нарастает довольно хорошо. У них не бывает жирной кожи (прыщей, угрей и т.д.). Часто присутствует румянец.

Такие люди могут применять даже очень большие дозы инсулина без риска зажиреть. А если жировая ткань все-таки появляется, то она никогда не накапливается в большом количестве и после окончания инсулинотерапии быстро сходит на нет. По крайней м ере, избавиться от нее относительно легко. Соматотропный гормон обладает модулирующим действием на работу инсулина. Инсулин может идти по двум основным путям метаболизма: белковосинтетическому и жиросинтетическому. Соматотропный гормон как бы "переводит" инсулин с жиросинтететического па белковосинтетический путь.

Совсем другая картина наблюдается у людей, склонных к ожирению. Это, как правило, люди, в организме которых присутствует избыток глюкокортикоидных гормонов. Внешний вид таких людей весьма характерен. Жир откладывается в основном на животе, ягодицах и на щеках. Поэтому контуры тела такого человека напоминают по своим очертаниям грушу. Такие люди очень быстро набирают вес (без тренировок), но этот набор веса идет в основном за счет жировой ткани. Глюкокортикоидные гормоны модулируют действие инсулина таким образом, что он идет в основном по жировому пути.

Мышечная ткань на фоне адекватных тренировок, конечно же, нарастает, но одновременно см мышечной нарастает и жировая. Для супертяжей - пауэрлифтеров, штангистов и метателей это может не иметь особого значения, однако для всех, кто вынужден следить за своим весом и для тех, кто вынужден периодически подвергать себя "сушке" - это серьезная проблема. В принципе, неразрешимых задач, конечно, не бывает.

Инсулинотерапию можно чередовать периодами углеводной разгрузки-загрузки, которая поможет избавиться от излишков жировой ткани. Сейчас на рынке спортивных препаратов выпускается немало хороших средств для сжигания жира. В их состав входят такие высокоэффективные препараты, как эфедрин, карнитин. Хорошим жиросжигающим средством обладает новый анаболик нестероидной структуры кленбутерол, который усиливает действие соматотропного гормона (соматомедина) и одновременно способствует сжиганию жировой ткани.

Еще большим действием обладает аэробика в комплексе с вышеуказанными препаратами жиросжигающего действия. При большом скоплении жировой ткани у тяжеловесов нет ничего зазорного в том, чтобы удалить жировые клетки хирургическим путем. Например, путем липосакции (отсасывание).

Человек рождается со строго определенным количеством жировых клеток. С возрастом их количество не меняется. Возрастают лишь их размеры. Если определенное число жировых клеток удалить хирургическим путем, им уже неоткуда будет взяться и на удаленном месте они уже никогда не появятся. Единственное, что может случиться - это увеличение в размерах оставшихся жировых клеток, но это процесс длительный и в конце концов их тоже можно будет удалить. Чем меньше в организме жировой ткани, тем сильнее анаболическое действие инсулина. Ведь количество свободных жирных кислот в крови прямо пропорционально количеству подкожножировой клетчатки (спонтанный липолиз).

Свободные жирные кислоты тормозят выброс соматотропного гормона, который возникает в результате гипогликемии. Короче говоря, чем меньше подкожной жировой клетчатки, тем больший анаболический эффект дает инсулин. Иногда имеет смысл сначала избавиться от подкожножировой клетчатки всеми доступными способами, а потом уже начинать лечение инсулином.
В свете всего вышесказанного становится понятно, что лечение инсулином, например, для культуристов, тяжелоатлетов и пауэрлифтеров наиболее целесообразно в межсезонье, в объемном периоде, когда идет основной набор мышечной массы и силы. Можно ли сочетать инсулин с другими анаболическими средствами. Это сложный вопрос.

Конечно, сочетание инсулина с анаболическими стероидами дает намного больший результат, чем ведение одного только инсулина. Но нужно ли это? Анаболический эффект от введения инсулина итак достаточно велик. Он прямо пропорционален дозе и при больших дозах может превысить анаболический эффект вех стероидов вместе взятых. С другой стороны, наибольший смысл имеет чередование инсулина с анаболическими стероидами в течение года, что позволит добиться постоянного равномерного роста мышечной массы.

Метандростенолон, например, обладает пусть и не сильной, но все-таки достаточно заметной способностью "снижать жировую массу". Поэтому представляется целесообразным чередовать лечение инсулином с лечением метандростенолоном. С другой стороны, после прекращения длительных курсов лечения большими дозами анаболических стероидов наступает эффект отдачи. Мышечная масса уменьшается на 20-25%. Человека сравнивают со спущенным баллоном. Подключение инсулина после окончания лечения стероидами помогает избежать этого феномена отдачи и полностью сохранить достигнутую мышечную массу.

В последнее время в большую моду входит использование соматотропного гормона. Можно ли применить его на фоне лечения инсулином? Ответ будет совершенно категоричным: нельзя. Соматотропный гормон относится к группе так называемых контринсулярных гормонов. Он блокирует усвоение глюкозы тканями и оказывает отрицательное действие на поджелудочную железу. Поэтому лечение соматотропным гормоном и инсулином необходимо проводить в разное время. К слову сказать, соматотропин обладает сильным жироснижающим действием и может помочь избавиться от тех жировых запасов, которые были набраны во время лечения инсулином.

КЛЕНБУТЕРОЛ способен усилить анаболическое действие инсулина, однако лучше все-таки применять его в постинсулиновый период в комплексе со средствами, сжигающими жировую ткань. Уникальная особенность инсулина, выгодно отличающая его от гормональных и негормональных анаболиков, заключается в том, что он проявляет свое анаболическое действие независимо от сезона, даже летом в сильную жару. И это анаболическое действие ничуть не слабее, чем зимой. А мы знаем, как трудно, а порой практически невозможно набирать мышечную массу в летний период даже с использованием анаболических стероидов. И инсулин в этом плане является незаменимым препаратом.

Инсулин, помимо своего непосредственно анаболического действия усиливает секрецию пищеварительных соков, поэтому его можно использовать для лечения многих заболеваний органов пищеварения.

В одной из наших статей мы писали о распространенных среди населения заболеваний, при которых очень трудно добиться роста мышечной массы. В первую очередь это хронический гастрит, повышение функции щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм - избыток глюкокортикоидных гормонов. При всех этих заболеваниях инсулин оказывает лечебное действие, помогает добиться компенсации и вызывает рост мышечной массы. При синдроме Иценко-Кукшинга инсулин вызывает рост жировой ткани в большей степени, нежели рост мышечной, поэтому его необходимо сочетать с эффективным жиросжигающими препаратами: последовательно или параллельно, н забывая об аэробике - самом эффективном жироснижающем средстве. Справедливости ради следует отметить, что глюкокортикоидные гормоны, избыток которых и вызывает собственно синдром Иценко-Кушинга, усиливают способность инсулина к синтезу гликогена и отложению его в печени и в мышцах.

Преимущество инсулина перед другими анаболическими средствами заключается в силе его действия, полной нетоксичности, безвредности и лечебном действии о отношению ко многим заболеваниям, способности вызывать рост мышечной массы независимо от сезона. Для этого, разумеется, необходимо правильное его применение.

Недостатком инсулина является накопление подкожножировой клетчатки в процессе его применения. Этот недостаток, впрочем, впоследствии может быть скорректирован. Поскольку воздействие инсулина на клетку опосредуется таким внутриклеточным посредником гормонального сигнала, как ц-АМФ, то любые средства, повышающие внутриклеточное содержание ц-АМФ будут способствовать усилению действия инсулина. Одним из самых сильных таких средств является кленбутерол.

Его введение в организм потенцирует действие не только эндогенного инсулина, но даже и соматотропного гормона.
Большой группой соединений, потенцирующих действие инсулина, являются адаптогены. Одна из наших статей1 была подробно посвящена существующим в настоящее время адаптогенам, механизмам их действия и способам применения.

Речь шла о таких растительных адаптогенах, как радиола розовая, аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, женьшень, элеутерококк колючий, лимонник китайский, стеркулия платанолистная, заманиха высокая. Все эти растения в той или иной степени обладают сахароснижающим действием за счет внутриклеточного накопления ц-АМФ и повышения чувствительности клеток к инсулину. Особенно отличается в этом плане аралия маньчжурская. Ее сахароснижающее действие столь ощутимо, что она входит во все растительные сборы, предназначенные для лечения сахарного диабета. При легких формах инсулиннозависимого сахарного диабета иногда даже используют одни только растительные сборы.

Многие витамины обладают свойством усиливать гипогликемическое и анаболическое действие инсулина на организм. Классическим таким витамином является никотиновая кислота. Даже сам по себе, без инсулина, она способна снижать уровень сахара крови, но еще в большей степени уровень жирных кислот. Снижение уровня жирных кислот вызывает реактивный выброс соматотропного гормона, что значительно усиливает анаболическое действие инсулина. Никотиновую кислоту можно применять в больших дозах - до 4 г в сутки. Единственным ее минусом является то, что наряду с сильным анаболическим действием происходит значительное накопление подкожножировой клетчатки. И это требует специальных последующих мер.

Значительным инсулинопотенцирующим действием обладает такой витамин, как пантотенат кальция (производное пантотеновой кислоты). Даже сам по себе, без инсулина, пантотенат кальция значительно снижает уровень сахара в крови и усиливает анаболические процессы. В сочетании с инсулином он значительно усиливает все анаболические эффекты последнего и позволяет уменьшить дозировку инсулина, если она слишком велика.
Другие витамины не оказывают существенного действия на эффекты инсулина, однако в комбинации с им лучше всасываются и усваиваются.

Уникальность инсулина заключается еще в том, что он может использоваться в качестве анаболического средства у детей и подростков. В детском и подростковом возрасте назначение анаболических стероидов к преждевременному окостенению зон роста скелета. Соматотропный гормон обладает хорошим анаболическим действием и стимулирует рост скелета в длину, что очень ценно для конституционно низкорослых детей и подростков.

Однако в 40% лиц, длительно леченных соматотропным гормоном, развивается сахарный диабет из-за континсуляного действия соматотропина. В этих условиях наиболее приемлемым оказывается курсовое введение малых доз инсулина при соответствующем адекватном снабжении организма аминокислотами, витаминами и углеводами. Введение инсулина ускоряет рост детей и подростков при одновременном анаболическом эффекте, т.е. инсулин в данном случае проявляет как ростовое, так и анаболическое действие. Тяга детей к сладкому не случайна.

В эксперименте легкоусвояемые углеводы ускоряют рост молодых организмов. Но перегрузка углеводами может оказать истощающее действие на поджелудочную железу и сформировать предпосылки для возникновения сахарного диабета. Введение инсулина извне помогает решить эту задачу и сделать углеводную нагрузку совершенно безвредной и плюс к тому же повысить усвояемость белка и витаминов молодым растущим организмом.
Теоретически считается, что инсулин может вызывать аллергию, однако я как практический врач на практике не наблюдал таких случаев ни разу, даже в те времена, когда на аптечном рынке не было ни человеческого, ни свиного инсулина и приходилось пользоваться инсулином, полученным из крупного рогатого скота.

Каким образом рассчитывается необходимая доза инсулина для терапии детей и подростков? Расчет происходит пропорционально их весу. Если, скажем, взрослый Следует учесть, что дети более чувствительны к инсулину, чем взрослые, и для предотвращения возникновения выраженных гипогликемий инсулин нужно вводить после еды и тщательно следить за самочувствием в течение дня, чтобы приемом пищи вовремя купировать гипогликемию.

Информация взята(ctrl+c, ctrl+v) с сайта

Рецепторы для инсулина находятся в основном в печени, мышцах и жировой ткани. Они состоят из 2-х α-субъединиц, расположенных вне клетки и являющимися распознающей частью, и 2-х β-субъединиц, которые прошивают клеточную мембрану насквозь и обладают тирозинкиназной активностью. Инсулин связывается с α-субъединицами, повышает активность тирозинкиназы β-субъединиц, что приводит к фосфорилированию белков внутри клетки: белков, транспортирующих глюкозу, белков, транспортирующих ионы калия и фосфатов в клетку, гексокиназы, гликогенсинтетазы и других, что приводит к изменению обменных процессов. Затем комплекс инсулина с рецептором проникает в клетку, где распадается. Рецептор вновь встраивается в мембрану, а инсулин способствует поглощению аминокислот клетками, активирует функции рибосомного белка, затем переваривается лизосомами.

Инсулин + рецептор
Фосфорилирование
Активация синтеза GLUT 4 (глюкозо-транспортер, система облегченной диффузии глюкозы)	Активация ферментов
Увеличивается захват глюкозы тканями	Гексокиназа	Пируваткиназа Фосфофруктокиназа	Гликогенсинтетаза
	«Запирание» глюкозы	Увеличивается утилизация глюкозы (гликолиз)	Увеличивается образование гликогена (гликогенез)

Физиологические эффекты инсулина.

Гипогликемизирующее действие : увеличивает транспорт глюкозы через мембраны клеток, активирует фосфорилирование глюкозы, увеличивает синтез гликогена, угнетает гликогенолиз и глюконеогенез.

Влияние на жировой обмен: активирует образование и депонирование триглицеридов, тормозит превращение жирных кислот в кетокислоты, снижает липолиз, угнетая внутриклеточную липазу.

Влияние на белковый обмен: увеличивает синтез белков из аминокислот, тормозит превращение аминокислот в кетокислоты.

Применение инсулина:

Для лечения сахарного диабета.

У детей развивается сахарный диабет 1-го типа, вызванный деструкцией β-клеток ПЖ и абсолютной инсулиновой недостаточностью (аутоиммунный, идиопатический).

Дозирование инсулина: в зависимости от уровня глюкозы в крови, глюкозурии, ацетонурии. 1 ЕД инсулина утилизирует 2,5-5 г сахара. Более точно: 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 2,2 ммоль/л (в норме уровень глюкозы натощак = 3,3-5,5 ммоль/л) или 0,3 – 0,8 ЕД/кг массы тела в сутки.

Сначала берут максимальную цифру, затем дозу подбирают индивидуально. Во время подбора дозы инсулина уровень глюкозы в крови измеряют до 7-9 раз в сутки. Чувствительность детей к инсулину намного выше, чем у взрослых.

Схемы применения инсулина.

– традиционная: инсулин короткого действия вводят подкожно или внутримышечно 4-5 раз в сутки за 30 минут до еды.

– базис-болюсная (интенсифицированная): инсулин короткого действия за 30 минут до еды + инъекции инсулинов среднего и длительного действия, они обеспечивают базальный уровень инсулина, но не устраняют постпрандиальную гипергликемию, которую устраняют инсулины короткого действия (лучше всего – хумалог).

Инсулины также применяются

– для повышения аппетита при дефиците массы тела,

– в составе поляризующей терапии,

– при сахарном диабете 2-го типа,

– при шизофрении (коматозная терапия).

Побочные эффекты:

Гипогликемия (переносится тяжелее, чем гипергликемия):

Тахикардия, потливость, тремор, тошнота, чувство голода, нарушение функции ЦНС (спутанность сознания, странное поведение), энцефалопатия, судороги, кома.

Помощь: легкоусвояемый завтрак, сладость. При коме в/в 40% раствор глюкозы.

Липодистрофии в местах введения инсулина – исчезновение или увеличение отложения подкожного жира. Развивается в результате введения плохо очищенных инсулинов, при нарушении техники введения препарата (холодный, поверхностное введение (надо глубоко подкожно)) введение в одно и то же место. Наиболее быстро и полно инсулин всасывается из подкожной клетчатки передней брюшной стенки, медленнее из области плеча, передней поверхности бедра и совсем медленно – из подлопаточной области и ягодиц. В одно место не вводится более 16 ЕД инсулина, 1 раз в 60 дней.

Аллергические реакции (зуд, сыпь, анафилактический шок). Это результат плохой очистки инсулина, на консерванты, на животный инсулин. Надо перевести больного на менее иммуногенный препарат (человеческий инсулин), назначить антигистаминные препараты, ГК.

Отеки мозга, легких, внутренних органов.

Увеличение массы тела (ожирение ).

Атрофия β-клеток, инсулинорезистентность (развивается при потребности в инсулине более 2 ЕД/кг массы тела, при введении более 60 ЕД в сутки).

Диабетическая кома.

Кетоацидотическая

Гиперосмолярная

Лактатацидотическая

Электролитные сдвиги, нарушение обмена веществ, потеря сознания, угнетение рефлексов, анурия, гемодинамические расстройства.

Дифференцировка сложная: в/в 40% раствор глюкозы.

Лечение:

В/в капельно инсулины короткого действия (10-20 ЕД) + глюкоза по необходимости.

Дополнительно подкожно или в/м 5-10 ЕД инсулина при контроле уровня глюкозы.

Инфузионная терапия – изотонические растворы натрия хлорида, калия хлорида.

При рН крови меньше 7,0 в/в раствор гидрокарбоната натрия.

Кокарбоксилаза для уменьшения уровня кетоновых тел.

Инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа

Назначаются пероральные гипогликемизирующие средства, которые в педиатрии не используются.

Пероральные гипогликемические средства

Гормон инсулин вырабатывает поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Он помогает организму использовать энергию из еды, направляя питательные вещества к клеткам. Когда пищеварительный тракт расщепил углеводы до глюкозы, инсулин направляет глюкозу в места хранения - мышечный гликоген, гликоген в печени и в жировую ткань.

Согласитесь, было бы здорово, если бы углеводами питались наши мышцы, однако инсулину все равно, куда их направить. Стройные люди могут извлечь из этого выгоду - стимулировать его выработку после тренировок, чтобы нарастить мышцы, но людям с лишним весом стоит большую часть времени поддерживать уровень этого стабильным.

Инсулина не стоит бояться, поскольку помимо своих анаболических функций (строительство мышечных и жировых клеток), он препятствует распаду мышечного белка, стимулирует синтез гликогена, обеспечивает доставку аминокислот к мышцам. Главная его функция - поддерживать безопасный уровень сахара в крови.

Проблемы начинаются тогда, когда чувствительность к инсулину снижается. Например, человек регулярно ест сладости и толстеет. Он толстеет не из-за инсулина, а из-за избытка калорий, но в его организме инсулин постоянно находится на высоком уровне - он постоянно вступает в схватку с сахаром в крови, пытаясь понизить его до безопасного уровня. Ожирение само по себе создает нагрузку на организм и изменяет липидный состав крови, но повышенная секреция инсулина влияет на поджелудочную железу таким образом, что ее клетки теряют к нему чувствительность. Так развивается диабет второго типа. Разумеется, это происходит не за неделю и не за две, однако и если злоупотребляете сладким - вы в зоне риска.

Повышенная секреция инсулина блокирует расщепление внутренних запасов жира. Пока его много - вы не похудеете. Он также снижает использование жира в качестве источника энергии, отвлекая организм на углеводы. Как это связано с питанием? Давайте рассмотрим.

Организм вырабатывает инсулин в ответ на прием пищи. Существуют три понятия, которые помогают контролировать его уровень - это гликемический индекс (ГИ), гликемическая нагрузка (ГН) и инсулиновый индекс (ИИ).

Гликемический индекс определяет то, как поднимается уровень сахара в крови после того, как вы съедите углеводную пищу. Чем выше индекс, тем быстрее повышается сахар и тем больше инсулина вырабатывает организм. Для продуктов с низким ГИ характерно более (цельное зерно, зелень и некрахмалистые овощи), а для продуктов с высоким ГИ - небольшое содержание пищевых волокон (обработанные крупы, картофель, сладости). Так, у белого риса ГИ равен 90, а у коричневого - 45. При термообработке разрушаются пищевые волокна, что повышает ГИ продукта. Например, ГИ сырой моркови - 35, а вареной - 85.

Гликемическая нагрузка позволяет узнать, как на организм повлияет конкретная порция углеводной пищи. Ученые из Гарварда выяснили, что чем больше порция углеводов, тем выше всплеск инсулина. Поэтому следует контролировать порции.

Для расчета нагрузки используется формула:

(ГИ продукта / 100) х содержание углеводов в порции.

Низкая ГН - до 11, средняя - от 11 до 19, высокая - от 20.

Например, в стандартной порции овсяной крупы 50 г содержится 32,7 углеводов. ГИ овсянки равен 40.

(40 / 100) х 32,7 = 13,08 - средняя ГН.

Аналогично рассчитаем порцию мороженого пломбир 65 г. Гликемический индекс пломбира 60, порция 65 г, углеводов в порции 13,5.

(60 / 100) х 13,5 = 8,1 - низкая ГН.

А если для расчета возьмем двойную порцию 130 г, то получим 17,5 - близкую к высокой ГН.

Инсулиновый индекс показывает, как повышается этот гормон в ответ на . Наиболее высокий ИИ у яиц, сыра, говядины, рыбы и бобов. Но вы же помните, что этот гормон занимается как транспортом углеводов, так и транспортом аминокислот. Поэтому данный параметр следует иметь в виду людям, страдающим диабетом. Для остальных он менее важен.

Продукты с низким гликемическим индексом позволят не только снизить секрецию инсулина, но и обеспечат благодаря содержанию клетчатки. Такие продукты должны составлять основу рациона худеющего.

Очистка от пищевых волокон и термическая обработка повышают ГИ пищи, когда клетчатка в питании и наличие жиров замедляют всасывание продуктов. Чем медленнее усвоение, тем меньший подъем сахара в крови и меньшая выработка инсулина. Старайтесь есть , не избегайте овощей и .

Важно контролировать порции. Чем больше порция, тем больше нагрузка на поджелудочную железу и тем больше инсулина выделяет организм. В этом случае может помочь . Питаясь дробно, вы избежите высокой гликемической нагрузки и гормональных всплесков.

К ожирению приводит избыток любой еды, а ожирение часто становится причиной диабета. Следует создать , и контролировать качество и количество углеводов в нем. Людям с плохой чувствительностью к инсулину следует употреблять меньше углеводов, но больше белков и жиров в рамках своей калорийности.

Определить свою чувствительность можно субъективно. Если после большой порции углеводов вы чувствуете себя бодрым и энергичным, то ваш организм нормально вырабатывает инсулин. Если вы чувствуете себя уставшим и уже через час голодным, то его секреция у вас повышена - вам следует .

Дефицит калорий, дробное питание, выбор продуктов с низким ГИ, контроль порций и углеводов позволят поддерживать стабильным уровень инсулина и быстрее похудеть. Однако в случае каких-либо подозрений на диабет необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.