Таблетки, уколы

Начало схваток время интервалы. Что делать во время схваток. Нормы и цифры для беременных

Не секрет, что все женщины в положении боятся предстоящих родов, но больше всего они опасаются пропустить их начало, то есть появление схваток. Особенно это касается беременных, которые ожидают рождение первенца. Ведь они знают о предвестниках только из рассказов уже состоявшихся мамочек. А что они обычно рассказывают? Во-первых, схватки появились — значит, роды не за горами. Это правильное утверждение, вот только стоит учитывать, что схватки могут оказаться и ложными. Во-вторых, большинство уже рожавших женщин упоминает о невероятных болезненных ощущениях, которые возникают в процессе схваток. Да, действительно, боль является неотъемлемой частью родов, но, к счастью, она быстро забывается.

Если речь идет о первых родах, то помимо страха женщин мучает неведенье. Когда ждать появления схваткообразных приступов? Как их не пропустить? Какие ощущения им сопутствуют? Эти вопросы часто возникают у женщин при первой беременности.

Сразу же стоит отметить, что пропустить схватки достаточно сложно, а вот спутать их с ложными или, как их ещё называют, тренировочными — очень даже возможно. Поэтому нет ничего удивительного в том, что, ожидая первенца, женщина испытывает страх.

Что начинают ощущать женщины перед родами?

Обычно за 4-3 недели до самого долгожданного и счастливого момента будущую мамочку начинают беспокоить болезненные ощущения, в чём-то напоминающие месячные, в области поясницы и внизу живота, а также чувство давления в лобковой зоне. Появление всех вышеописанных симптомов считается нормальным. Ведь женский организм подготавливается к предстоящему рождению крохи, да и к тому же сам малыш в материнской утробе всё больше начинает давить на низ живота своей мамочки.

Также беременная незадолго до часа «Х» может ощущать, как ее животик периодически то твердеет, то опять становится мягким. Такое явление объясняется маточными сокращениями — отсюда и возникновение схваткообразных приступов. Матка начинает сокращаться, а ее мышечные волокна — утолщаться и укорачиваться, что позволяет зеву шейки матки постепенно открыться до нужного размера. Если матка открылась на 12 см, значит, скоро родится новый человечек.

Схватки: как не пропустить?

Каждый организм индивидуален, поэтому утверждать, что у всех будущих мамочек схватки начинаются в один и тот же период, нельзя. Кроме того, ощущения, которые испытывают женщины перед началом родов, тоже у всех разные. У одних схватки могут начаться за четыре-две недели до планируемой даты, у других — за несколько часов. Одни беременные могут сполна ощутить все «прелести» родовых предвестников, другие же испытают лишь легкий «дискомфорт».

Появление схваток во многом зависит от правильности поставленного срока и самочувствия самой роженицы. Поэтому период возникновения родовых предвестников может варьироваться от 4 до 2 недель до родов. А вот тренировочные схватки могут тревожить женщину уже с середины 2 триместра, главное их отличие от настоящих — хаотическая периодичность. Время от времени животик будет напрягаться, но при этом будет отсутствовать какая-либо регулярность возникновения приступов.

А вот если у вас систематически возникают схваткообразные ощущения, постепенно сокращается интервал между ними, при этом боли усиливаются — тогда роды не за горами. Ведь именно эти характеристики указывают на начало родовой активности, которую в общем можно поделить на три этапа:

Начальный (или скрытный) — женщина может ощущать незначительную схваткообразную боль, при этом приступы длятся не более 45 секунд, а частота между ними в среднем составляет до 8 часов.
Активный — продолжительность приступов увеличивается до минуты, а интервалы между ними сокращаются до 3-5 часов.
Переходный. Самая быстрая фаза родовой активности, в среднем ее продолжительность составляет от 30 до 90 минут. Длительность маточных сокращений достигает 90 секунд, а промежуток между ними сокращается уже не до часов, а до минут.

Схватки начались: звонок врачу или сразу в роддом?

Наверное, многие женщины сейчас удивятся, но первое, что они должны сделать при возникновении схваткообразных ощущений, — успокоиться. Поверьте, суета и паника в данной ситуации — не самые лучшие помощники.

Во-первых, расслабьтесь и желательно присядьте. В-вторых, только приняв удобное положение тела, вы сможете точно фиксировать продолжительность схваток и интервалы между ними. Кстати, неплохо бы записывать все свои наблюдения. Если вы не в состоянии это сделать, то попросите об этом ваших родных. Имея такие данные, вы сможете точно описать врачу свои ощущения, и он уже подскажет вам, когда нужно отправляться в роддом.

Как правило, если схватки возникают каждые полчаса — поводов для паники нет. При первой беременности врачи рекомендуют отправляться в роддом, когда приступы начнут повторяться каждые 5-7 минут. Хотя некоторые специалисты всё же настаивают отправляться в родильное отделение уже при появлении первых схваток, то есть на начальной фазе схваткообразных приступов. И в этом есть некий смысл, ведь предсказать их развитие достаточно сложно. Да и к тому же, околоплодные воды могут отойти раньше, а если такое произойдет, то лучше в это время находиться под контролем медиков.

Схваток нет: что делать?

Обсуждая схватки при первой беременности, нельзя не упомянуть и «обратную сторону медали» — когда будущая мамочка ждет их появления, а они все никак не наступают. Что же тогда?

В таком случае врачам приходится стимулировать маточные сокращения и вызывать роды искусственным путем. А если существует угроза для плода, тогда такие мероприятия осуществляются незамедлительно. Как правило, для стимуляции родов врачи используют следующие способы:

введение в канал шейки матки гормонального препарата;
внутривенное ведение лекарства;
вскрытие плодного пузыря.

В завершение

Конечно же, исключать всевозможные риски не стоит. Но вместе с тем не нужно «примерять» на себя все самое худшее. Когда вы поймете, что начались схватки (а, поверьте, этот момент вы вряд ли пропустите), то испытает спектр самых разнообразных эмоций — от радости до страха и волнения. Самое главное при этом — сохранять спокойствие и в точности выполнять указания врача, ведь от этого зависит весь процесс родов и рождение здорового малыша.

Если в первом триместре вас волновал токсикоз, а во втором – разрастающееся пузико, то в третьем на повестку дня выходят схватки. Когда же они начнутся? На что похожи? Болезненны ли они? Особенно все эти вопросы волнуют первородящих мамочек – хотя даже женщины, успевшие обзавестись ребенком или двумя, часто задумываются по этому поводу, ведь ощущения при схватках со временем забываются.

Да, схватки не очень приятны. Но, во-первых, чем больше волнуется из-за них беременная, тем неприятнее ее ощущения. А во-вторых, вы можете помочь себе специальной методикой, которая избавит вас от боли и поможет расслабиться.

Как распознать предродовые схватки?

Итак, время единения с малышом приближается. Вас уже наверняка не раз и не два посещали так называемые «тренировочные схватки», то есть ложные схватки. У многих они появляются с 20-й недели. Они не очень мешают, так как протекают слабо, быстро и нерегулярно – но если даже они доставляют неудобства, можно спастись с помощью прогулки по улице или купания в ароматной водичке.

Схватки перед родами – совсем другое дело. Они неотвратимы – и, что интересно, у каждой женщины протекают по-своему. На это влияет не только организм самой матери, но и положение, которое занял малыш в ее матке.

Скажем, одни женщины вспоминают, что в «час Х» ощущали неприятную боль, напоминающую о месячных – только постепенно усиливающуюся. Другие же отмечают, что их беспокоило слабое «нытье» поясницы, перетекающее в опоясывающую боль, проходящую через таз и живот. Кроме того, во время родовых схваток каменеет матка.

Очевидно, вы можете задаться вопросом: все вышеперечисленное очень напоминает уже знакомые вам «треники». Как понять, что тренировки закончены и теперь все серьезно? Очень просто – доктора выделяют два безошибочных признака:

частота схваток и болевые ощущения только нарастают;
они возникают с определенной регулярностью.

Типичное начало предродовых схваток: несильная боль сковывает женщину с большими разрывами по времени. Но вместо того, чтобы отойти, боль возвращается снова и снова, усиливаясь.

Этот естественный процесс можно разделить на три фазы:

скрытая (то есть, начальная),
активная,
переходная (финальная).

Начальная (еще одно название – латентная) стадия

Обычно длится около семи часов. Схватка не «задерживается» дольше 45-ти секунд. На то, чтобы передохнуть между схватками, у женщины есть около пяти минут. На этой фазе раскрытие шейки матки составляет от 0 до 3 см.

Активная стадия

Ее время короче – от 5 до 3 часов. Схватки удлиняются, теперь их продолжительность – около минуты. Время между ними – три минуты или чуть больше. В этой фазе шейка матки расширяется еще сильнее – от 3 до 7 сантиметров.

Переходная стадия (замедление)

Самая короткая, но самая продуктивная. Продолжительные по времени (более полутора минут) схватки будут «опоясывать» роженицу от 1,5 до 0,5 часа. «Передышка» между ними – почти минута, а то и меньше. В конце этой фазы шейка открывается на 7-10 см.

Важно: все описанное выше касается первых родов. Если же роженица носит второго (третьего…) ребенка, ее схватки тоже будут идти тремя фазами, но их продолжительность будет уже более короткой.

Итак, они начались! Что делать?

Поняв, что это роды, большинство «ждушек» начинают паниковать. Стоп! Оставьте «нервы» будущему папе (ему все равно пока заняться больше нечем). Ну, а самая главная ваша забота сейчас – успокоиться, усесться поудобнее и начать считать время между схватками, а также на сколько секунд «прихватывает» вашу матку.

Подготовьте тетрадь и ручку – записывайте время схваток.

Схватки идут каждые 5-7 минут? Время собираться в роддом!

Некоторые девушки в этот момент начинают думать о родах, сравнивая свое нынешнее состояние с тем, что им предстоит вскоре… Не стоит думать об этом, а тем более бояться.

У страха глаза велики, а от волнений даже начальные схватки покажутся чем-то невыносимым. Конечно, у страха нет пульта с красной кнопкой, которая запросто отключит это чувство. Но попытайтесь отвлечься – например, включите фильм на планшете.

Когда ехать в роддом?

Между вашими схватками около 20 минут «передышки», да и длятся они совсем чуть-чуть? Что ж, значит, ваш карапузик дает вам время спокойно одеться, собрать сумку в родзал, вызвать «скорую». Можете принять душ, попросив мужа подстраховать вас в ванной.

Интервал снизился до 7 минут? Выезжайте в роддом. И пускай это только начальная фаза, которая может растянуться на несколько часов, визит к медикам оттягивать не нужно. Воды могут отойти в любое время – а после (если не во время) этого процесса очень желательно быть под «крылышком» доктора.

Важно! Если воды уже отошли, ванна вам противопоказана! Из-за «водных процедур» может возникнуть угроза эмболии, кровотечения, инфицирования.

Как облегчить родовые схватки?

Не хотите терпеть боль? У вас низкий болевой порог? Можете попросить врача об анестезии . Правда, делать это стоит только в самых крайних случаях – лекарство может негативно отразиться и на вас, и на ребенке.

Куда безопаснее научиться правильно дышать при родах. Специальная дыхательная техника поможет вам расслабиться. Ее стоит освоить заранее, а если есть возможность, записать в блокнот или на мобильный – на случай, если в стрессовых условиях что-то забудется. Схватка начинается? Сосредоточьтесь на выдохе, «выпуская» из себя не только воздух, но и боль. Если хотите, покричите (в роддоме этим вы никого не удивите) – станет легче.

Поможет вам и массаж . У вас партнерские роды? Попросите любимого нежно помассировать вам поясницу круговыми движениями. Сами при этом стойте, опираясь руками на кровать/стул, или сядьте к мужу спиной.

Психологический настрой тоже важен. Представляйте своего малыша. Думайте о том, что вам тяжело – а ему еще труднее, ведь он такой маленький… Ваша задача – побыстрее родить, ведь этим вы поможете ему. Отдыхайте, когда схватки отступают. Не стоит во время «послабления» внутренне напрягаться, ожидая наступления новой схватки. Так вы только устанете, не дойдя и до третьей фазы – а силы вам будут нужны на родах.

Ничего не бойтесь! Ваш организм знает, что нужно делать – а доктор знает, как ему помогать. Все у вас получится, и скоро вы наконец заглянете в глазки своего новорожденного. Они будут самыми красивыми в мире!

Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

набирает достаточную массу и размеры;
ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
полностью созревает плацента .

За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.

Предвестники родов:

Опущение живота.
Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.

Изменения походки.
Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.

Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.

Изменение характера выделений из половых путей.
Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.

Отхождение слизистой пробки.
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .

Снижение массы тела будущей матери.
За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.

Уменьшение количества шевелений плода.
Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.

Тренировочные схватки.
Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.

Проявление инстинкта "гнездования".
Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.

Самые первые схватки ощущения какие они вызывают, что чувствует будущая мама? У каждой женщины это происходит по-разному. Схватки - это периодичные болевые сокращения матки, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями в спине в районе поясницы или в нижней части живота.

Как определить, что первые схватки перед родами начинаются, какие они имеют отличительные признаки? Женщина начинает ощущать нечто похожее на боль во время менструации. Но только боль не постоянную, а периодическую. И во время приступа боли живот сильно напрягается.

Первые схватки могут иметь интервал и ощущения у первородящих и повторнородящих примерно одинаковый. Они начинаются обычно слабо, с периодичностью в 12-15 минут и длятся не более минуты. Но болевые ощущения будут нарастать с каждым разом все сильнее и чаще, пока не покажутся практически невыносимыми.

Не стоит путать предродовые схватки Брекстона Хигса с родовыми. Некоторые женщины, почувствовав тяжесть и давление внизу живота, отправляются в роддом и заявляют, что рожают. А врач при осмотре видит, что тонус матки нормальный, да и шейка матки еще длинная и плотная. То есть женщина не в родах. Первые схватки и схватки Брекстона-Хикса очень легко спутать. Правда, надо дать врачам должное, они не ругаются на пациенток, которые поднимают такую ложную тревогу, ведь подготовительная работа матки может действительно быть довольно болезненной.

Как же отличить первые признаки схваток настоящих от предродовых? Если имеется давление в нижнее части живота, но при этом болевые ощущения отсутствуют, то - это предвестники предродовых схваток. Если схватки имеют периодичность и сопровождаются сильной болью, а не просто небольшим напряжением и окаменением матки, то это повод позвонить врачу и ехать в роддом. Это самое известное описание как начинаются схватки у женщин. Хотя некоторые беременные могут не понять, что уже находятся в родах потому, что в промежутках между схватками живот становится расслабленным, и боль утихает.

Важный совет: при любом подозрении на родовые схватки по возможности нужно звонить врачу или акушеру и рассказать о своем состоянии. Если договоренности с врачом и роддомом нет - можно позвонить в скорую помощь и узнать, как понять, что начались схватки в первые роды. Любой более-менее опытный фельдшер по вашему описанию сможет понять - пора ли вам в роддом, или нужно просто принять меры по облегчению ложных схваток. Медицинские работники, трудящиеся на скорой помощи, пусть даже не имеющие специального образования по акушерству и гинекологии, неплохо осведомлены про первые роды о том, какие ощущения при первых схватках могут возникать. Обычно в этот же период женщина очень возбуждена, иногда, напротив, напугана, судорожно собирается в роддом, если ранее не были собраны пакеты и документы.

Первые схватки при беременности обычно проявляются в области спины или лобка, их описание может быть схоже с менструальными болями. При этом ребенок может очень активно шевелиться, что, видимо, связано с эмоциональным состоянием его матери.

Боль и периодичность первых схваток можно сравнить с волной, которая то накатывает, то отступает. Все начинается со спины, после болевые ощущения переходят на бедра, а потом уже концентрируются внизу живота. Как правило, начало родовой деятельности не слишком болезненное, вполне терпимое, и длительность первых схваток небольшая. Но потом боль нарастает с каждой минутой.

Чаще всего у первородящих женщин родовые схватки продолжаются порядка 12 часов, но бывают и случаи, когда роды проходят стремительно, и первый их период продолжается всего 2-4 часа. То, сколько длятся первые схватки у женщин, во многом зависит от изначального состояния шейки матки. Если имела место истмико-цервикальная недостаточность, за время беременности шейка сильно укоротилась и размягчилась, ребенок может родиться очень быстро.

Когда нужно собираться в роддом? Определить время поездки в роддом поможет частота схваток. Если женщина живет недалеко от родового отделения, то ей стоит туда обратиться, когда болевые ощущения будут повторяться с периодичностью 1 раз в 7-10 минут. Если же беременная проживает в отдаленной местности, то в роддом нужно отправляться поскорее, ведь шейка матки может раскрываться очень интенсивно. Следует отметить, что даже когда первые схватки интервал у повторнородящих имеют короткий, менее 5 минут, это совсем не значит, что женщина вот-вот родит. У первородок роды обычно затяжные, но тем не менее это не повод пережидать их дома, ведь может случиться экстренная ситуация, например, преждевременное отслоение плаценты, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство для спасения жизни матери и ребенка.

Не стоит забывать и о таком моменте, как околоплодные воды. От них тоже зависит время поездки в родильное отделение. У многих схватки появляются только после того, как лопнет околоплодный пузырь. Если это произошло, или есть подозрение на подтекание вод, не нужно вообще ожидать схваток, следует сразу отправляться в роддом, причем независимо от срока беременности. Если ребенок более, чем на 12 часов остается без вод - это очень опасно. Но ждать пока пройдут эти допустимые 12 часов дома, конечно же, не нужно.

Также обратиться к специалистам в срочном порядке следует, когда появляются кровянистые выделения. Не стоит их путать с отхождением так называемой пробки. Она выходит из шейки матки за несколько часов, а иногда даже дней или недель перед родами. Таким образом освобождается родовой канал. Слизистая пробка представляет собой выделения светло или темно-коричневого цвета, но не ярко-красного.

От того, как будет себя вести женщина во время схваток и самих родов, во многом зависит скорость рождения малыша и его здоровье. Не стоит при появлении схваток впадать в панику. Нужно успокоиться, собраться, позвонить врачу и поехать в родильное отделение.

Какие ощущения указывают на приближение родов

С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.

В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.

Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.

Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки

С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.

Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.

Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.

Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.

Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.

Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.

Характеристика	Схватки Брэкстона-Хикса	Предвестниковые схватки	Истинные схватки
Когда начинаются ощущаться	С 20 недели	С 37-39 недели	С началом родовой деятельности
Частота	Единичные сокращения. Возникают эпизодически.	Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают.	Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов.
Длительность сокращений	До 1 минуты	Не изменяется	От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов.
Болезненность	Безболезненны	Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности.	Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности.
Локализация боли (ощущений)	Передняя стенка матки	Низ живота, область связок.	Поясница. Опоясывающая боль в области живота.

Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.

Описание и функции схваток

Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.

Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.

В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.

В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.

После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.

Фазы и длительность схваток перед родами

Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.

Характеристика	Скрытая фаза	Активная фаза	Фаза замедления
Длительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	0,5-1,5 часа
Частота	15-20 минут	До 2-4 минут	2-3 минуты
Продолжительность схватки	20 секунд	До 40 секунд	60 секунд
Степень раскрытия	До 3 см	До 7 см	10-12 см

Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.

Схватки перед первыми и последующими родами

Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.

Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.

Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.

В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.

Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.

Ощущения в схватках

Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.

Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.

Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.

Можно ли не заметить схватки?

Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.

Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.

Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.

Механизм действия при начале схваток

Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:

Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.